Abstract Introduction: Cannabis is the most widely used illicit drug worldwide and the second most smoked substance after tobacco. In recent years, numerous studies have attempted to assess its impact on respiratory health with conflicting results. Objective: To study the effect of inhaled cannabis on respiratory symptoms and lung function compared to tobacco and non-smokers. Methods: Adults from cannabis clubs and public institutions in our country were included. Questionnaires on sociodemographic characteristics, respiratory symptoms, and consumption habits were conducted. This was complemented with pulmonary function testing. Participants were divided into 4 groups: cannabis group (C), tobacco group (T), cannabis-tobacco group (C-T), and non-smokers group (NS). Results: A total of 375 individuals were studied: cannabis group (63), tobacco (117), cannabis-tobacco (50), and non-smokers (145). The cannabis, cannabis-tobacco, and tobacco groups showed a higher prevalence of at least one chronic respiratory symptom (wheezing, cough, and sputum) compared to the non-smokers group (p<0.001). Forced vital capacity was significantly higher in cannabis users (C, C-T). No other significant spirometry alterations were found. Conclusions: Smoking cannabis is associated with chronic respiratory symptoms. Although no clinically relevant changes in lung function were detected, further long-term studies are required. Inquiry about cannabis use should be incorporated into clinical practice, with education on potential health risks.

Resumo Introdução: A cannabis é a droga ilícita mais consumida no mundo e a segunda substância mais fumada depois do tabaco. Nos últimos anos, numerosos estudos tentaram avaliar o seu impacto na saúde respiratória, com resultados conflitantes. Objetivo: Estudar o efeito da cannabis inalada nos sintomas respiratórios e na função pulmonar em comparação com o tabaco e não fumantes. Métodos: Foram incluídos adultos provenientes de clubes de cannabis e instituições públicas do nosso país. Foram aplicados questionários sobre características sociodemográficas, sintomas respiratórios e hábitos de consumo. Complementou-se com estudo funcional respiratório. Os participantes foram divididos em 4 grupos: grupo cannabis (C), grupo tabaco (T), grupo cannabis-tabaco (C-T) e grupo não fumantes (NF). Resultados: Foram estudados 375 indivíduos: grupo cannabis (63), tabaco (117), cannabis-tabaco (50) e não fumantes (145). Os grupos cannabis, cannabis-tabaco e tabaco apresentaram maior prevalência de pelo menos um sintoma respiratório crônico (sibilos, tosse e expectoração) em comparação com o grupo não fumantes (p<0,001). A capacidade vital forçada foi significativamente maior nos grupos consumidores de cannabis (C, C-T). Não foram encontradas outras alterações significativas na espirometria. Conclusões: Fumar cannabis está associado a sintomas respiratórios crônicos. Embora não tenham sido detectadas alterações clinicamente relevantes na função pulmonar, são necessários mais estudos de longo prazo. Questionar sobre o consumo de cannabis deve ser incorporado à prática clínica, com educação sobre os potenciais riscos à saúde.

Resumen Introducción: El cannabis es la droga ilícita más consumida a nivel mundial y la segunda sustancia más fumada luego del tabaco. En los últimos años numerosos estudios han intentado valorar su impacto en la salud respiratoria con resultados discordantes. Objetivo: Estudiar el efecto del cannabis inhalado en síntomas respiratorios y función pulmonar en comparación con el tabaco y con no fumadores. Métodos: Se incluyeron adultos provenientes de clubes cannábicos e instituciones públicas de nuestro país. Se realizaron cuestionarios sobre características sociodemográficas, síntomas respiratorios y hábitos de consumo. Se complementó con estudio funcional respiratorio. Se dividieron en 4 grupos: grupo cannabis (C), grupo tabaco (T), grupo cannabis-tabaco (C-T) y grupo no fumadores (NF). Resultados: Se estudiaron 375 individuos: grupo cannabis (63), tabaco (117), cannabis-tabaco (50), no fumadores (145). El grupo cannabis, cannabis-tabaco, y tabaco, presentaron mayor prevalencia de al menos un síntoma respiratorio crónico (sibilancias, la tos y la expectoración) comparado con el grupo no fumador (p<0,001). La capacidad vital forzada fue significativamente mayor en los grupos consumidores de cannabis (C, C-T). No se hallaron otras alteraciones significativas en la espirometría. Conclusiones: Fumar cannabis se asocia con síntomas respiratorios crónicos. Si bien no se han detectado cambios clínicamente relevantes en la función pulmonar, se requieren más estudios a largo plazo. Interrogar sobre el consumo de cannabis debería incorporarse en la práctica clínica, educando sobre los potenciales riesgos en salud.

Resumen Introducción. Las regiones cultivables a menudo carecen de nutrientes suficientes en el suelo, por lo que es necesario utilizar fertilizantes. Sin embargo, el uso excesivo de fertilizantes puede dañar el medioambiente, la salud humana y la seguridad alimentaria. Los reguladores de crecimiento naturales derivados de plantas son respetuosos con el medioambiente y tienen un precio razonable. Las fitohormonas jasmonato de metilo (MeJA) y ácido salicílico (SA) son cruciales para mejorar la biomasa vegetal, la calidad, la productividad y la resistencia a tensiones ambientales. Objetivo. Evaluar el efecto foliar de MeJA y SA sobre la calidad y la producción de frutos de cultivares de tomate en condiciones de invernadero. Materiales y métodos. La prueba se llevó a cabo en la Universidad de Diyala, Irak, del 1 de diciembre de 2022 al 5 de junio de 2023. Se evaluaron aplicaciones foliares de 0 mg/L, 200 mg/L de SA y 200 mg/L de MeJA para determinar los efectos sobre calidad de fruto y la producción cultivares de tomate cherry de crecimiento vegetativo indeterminado: LA4013, LA353, LA2921, LA3899 e IQ2, con un diseño de bloques completos al azar y tres repeticiones por tratamiento. Resultados. El cultivar IQ2 produjo la fruta más pesada (82,13 g), el mayor rendimiento por planta (4,56 kg/planta), el mayor rendimiento total (4,56 t/invernadero) y la mayor acidez titulable (0,62 %). El cultivar LA4013 presentó el mayor número de frutos (612,88 frutos/planta) y el mayor contenido de sólidos solubles totales (2,933 %). La aplicación foliar de SA a 200 mg/L resultó en el índice de clorofila más alto (36,68 SPAD), el mayor número de frutos (373,73 frutos/planta), el mayor rendimiento por planta (3,15 kg/planta) y el mayor rendimiento total (3,93 t/invernadero). Conclusión. Al considerar todas las variables en conjunto, los mejores genotipos fueron IQ2 y LA4013, los cuales resultaron superiores a los demás genotipos en los ensayos de calidad y rendimiento. La aplicación foliar de SA a 200 mg/L mejoró el rendimiento y la calidad de los tomates cherry en condiciones de invernadero.

Abstract Introduction. Arable regions often lack sufficient soil nutrients, which means that fertilizers must be used. However, using fertilizers excessively can harm the environment, human health and food safety. Natural growth regulators derived from plants are environmentally friendly and reasonably priced. The phytohormones methyl jasmonate (MeJA) and salicylic acid (SA) are crucial for enhancing plant biomass, quality, productivity and resistance to environmental stresses. Objective. To evaluate the foliar effect of MeJA and SA on fruit quality and production of colorful tomato cultivars under greenhouse conditions. Materials and methods. The trial was conducted at the University of Diyala, Iraq, from December 1, 2022, to June 5, 2023. Foliar applications of 0 mg/L, 200 mg/L SA and 200 mg/L MeJA were evaluated to determine their effects on fruit quality and production of colorful indeterminate cherry tomato cultivars: LA4013, LA353, LA2921, LA3899 and IQ2. A randomized complete block design was used, with each treatment having three replicates. Results. The cultivar IQ2 produced the heaviest fruit (82.13 g), the highest plant yield (4.56 kg/plant), the highest total yield (4.56 t/house) and the highest titratable acidity (0.62 %). The cultivar LA4013 had the highest fruit number (612.88 fruits/plant) and the highest total soluble solids (2.933 %). The foliar application of 200 mg/L SA resulted in the highest chlorophyll index (36.68 SPAD), the highest fruit number (373.73 fruits/plant), the highest plant yield (3.15 kg/plant) and the highest total yield (3.93 t/house). Conclusion. Considering all variables together, the best-performing genotypes were IQ2 and LA4013, which were superior to other genotypes in quality and yield trials. The foliar application of 200 mg/L SA improved both yield and quality of cherry tomatoes under greenhouse conditions.

Abstract This study examines how economic shocks affected food insecurity between 2020-2021, during the COVID-19 pandemic. Using ENCOVID-19 Longitudinal database, changes in food insecurity within households from 2020 to 2021 were analyzed. The effects of economic shocks on food insecurity were assessed, including job loss, income reduction, catastrophic health expenditures, and indebtedness. The results indicate that job loss and income reduction increased the likelihood of worsening food insecurity by 10 % - 19 %. Catastrophic health expenditures had a smaller effect, while indebtedness in 2021 raised the odds of worsening food insecurity by 12 % - 23 %. It was confirmed that multiple economic shocks raise the probability of exacerbating food insecurity. These findings underscore the need to address socioeconomic impacts to alleviate food insecurity during the pandemic.

Resumen El estudio examina cómo los efectos de los shocks económicos afectaron la inseguridad alimentaria (IA) entre 2020 y 2021, durante la pandemia por COVID-19. Utilizando la base de datos ENCOVID-19 Longitudinal se analizó cómo cambió la IA en hogares entre 2020 y 2021. Se examinaron los efectos de shocks económicos en la IA, evaluando pérdida de empleo, reducción de ingresos, gastos de salud catastróficos y endeudamiento. Los resultados muestran que la pérdida de empleo y la disminución de ingresos aumentaron la probabilidad de agravar la IA en un 10 % - 19 %. Los gastos catastróficos en salud tuvieron un efecto menor. El endeudamiento en 2021 incrementó las probabilidades de empeorar la IA en un 12 % - 23 %. Se confirmó que múltiples shocks económicos aumentan la probabilidad de empeorar la IA. Estos hallazgos resaltan la necesidad de abordar los impactos socioeconómicos para mitigar la inseguridad alimentaria durante la pandemia.

Abstract This article examines research and development (R&D) funding, the advance purchase of COVID-19 vaccines and the complex contracts that states signed with pharmaceutical companies. Drawing on information from the Centre for Global Health and the European Court of Auditors, the findings suggest that pharmaceutical companies obtained public funds for vaccine development and took advantage of their privileged position to impose contractual clauses on countries, including production/distribution conditions and compensation for vaccine side effects. The findings suggest that the big winners during the pandemic were the pharmaceutical companies, that states did not benefit from the investment made in R&D, and that some Latin American countries accepted contractual impositions, including maintaining the confidentiality and non-disclosure of contracts.

Resumen Este artículo examina el financiamiento para la investigación y el desarrollo (I+D), la compra anticipada de vacunas contra la covid-19 y los contratos complejos que los Estados firmaron con las empresas farmacéuticas. A partir de información del Centro de Salud Global y el Tribunal de Cuentas Europeo, los hallazgos apuntan a que las farmacéuticas obtuvieron fondos públicos para el desarrollo de vacunas y aprovecharon su posición privilegiada para imponer cláusulas contractuales a los países. Las condiciones de la producción/distribución y las indemnizaciones por efectos secundarios de la vacuna son algunas de las cláusulas. Las conclusiones sugieren que los grandes ganadores durante la pandemia fueron las farmacéuticas, que los Estados no obtuvieron beneficios por la inversión realizada en la I+D y que algunos países de América Latina aceptaron imposiciones contractuales, entre ellas, mantener la confidencialidad y reserva de los contratos.

RESUMO O Manual de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização na Região das Américas foi um dos primeiros passos para a criação de um sistema regional de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) e eventos adversos de interesse especial (EAIE). O manual afirma que, após a notificação e a investigação de um evento, é necessário que um comitê nacional de especialistas classifique o caso segundo a classificação de causalidade da Organização Mundial da Saúde (OMS). O Comitê Pan-Americano de Vacinação Segura (COPAVASE) foi criado em resposta à introdução das novas vacinas contra a COVID-19 com o objetivo de apoiar a análise de causalidade de casos complexos de ESAVI na Região das Américas e assessorar a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) quanto a estratégias para gerar informações de segurança e implementar medidas de mitigação de riscos. Como parte desse trabalho, foram realizados dois exercícios de planejamento estratégico — um com membros do comitê e representantes da OPAS, o outro com autoridades e membros de comitês nacionais — que trouxeram ideias para fortalecer o trabalho, tanto em nível regional como nos sistemas de vigilância dos países. Algumas das linhas de trabalho sugeridas foram a definição de diretrizes claras e a criação de modelos de termos de referência e orientações para apresentação de casos, capacitação e estratégias para a sustentabilidade dos comitês. Espera-se que, com as estratégias identificadas, a OPAS possa continuar a fortalecer os comitês nacionais de vacinação segura como instituições de grande relevância para manter a confiança da população.

RESUMEN El Manual de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización en la Región de las Américas fue uno de los primeros pasos hacia la construcción del sistema regional de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) y eventos adversos de interés especial (EVADIE). Dicho manual establece que luego de la notificación e investigación del evento es necesario que un comité nacional de expertos clasifique el caso según la calificación de causalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El Comité Panamericano de Vacunación Segura (COPAVASE) se crea en respuesta a la introducción de las vacunas nuevas contra la COVID-19, con el objetivo de apoyar las tareas de análisis de causalidad de casos regionales complejos de ESAVI y de asesorar a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre estrategias para generar información de seguridad y poner en práctica medidas de mitigación de riesgos. Como parte de dicha tarea, se realizaron dos ejercicios de planeación estratégica, uno con los miembros del comité y de la OPS, y otro que incluyó a autoridades y miembros de comités nacionales, que aportaron ideas sobre cómo fortalecer la tarea tanto del nivel regional como de los sistemas de vigilancia de los países. Algunas de las líneas de trabajo que se sugirieron fueron la definición de lineamientos claros, la creación de modelos de términos de referencia, de guías de presentación de casos, entrenamiento, y estrategias para la sostenibilidad del comité. Se espera que, con las estrategias identificadas, la OPS pueda continuar con el fortalecimiento de los comités nacionales de vacunación segura como instituciones de gran relevancia para mantener la confianza de la población.

ABSTRACT The Manual for Surveillance of Events Supposedly Attributable to Vaccination or Immunization in the Region of the Americas represented one of the first steps toward building the regional system for surveillance of events supposedly attributable to vaccination or immunization (ESAVIs) and adverse events of special interest (AESIs). This manual establishes that, after notification and investigation of an event, a national committee of experts should classify the event in accordance with the World Health Organization (WHO) causality classification. The Pan American Committee for Safe Vaccination (COPAVASE) was created in response to the introduction of the new COVID-19 vaccines to support causality analysis of complex regional ESAVI cases and to advise the Pan American Health Organization (PAHO) on strategies for developing safety information and implementing risk mitigation measures. As part of this work, two strategic planning exercises were carried out, one with Committee members and PAHO staff and another that included national authorities and committee members, who contributed ideas on how to strengthen the work both at the regional level and in countries’ surveillance systems. Suggested areas of work included definition of clear guidelines, development of model terms of reference and case presentation guidelines, training, and strategies to ensure committee sustainability. With the strategies identified, PAHO expects to be able to continue strengthening national safe vaccination committees as key institutions for maintaining public trust.

RESUMO Objetivos. Este estudo teve dois objetivos: primeiro, estimar as tendências da viabilidade financeira de bebidas açucaradas e alimentos não essenciais com alta densidade energética no México entre 2010 e 2022, tanto em âmbito nacional quanto por nível de renda familiar. O segundo foi simular os efeitos de diferentes aumentos nos impostos incidentes sobre esses alimentos e bebidas para observar a variação da sua viabilidade financeira em comparação com o cenário atual. Métodos. Adotamos as rodadas de 2010 a 2022 da Pesquisa Nacional de Renda e Despesas Familiares do México. O índice de viabilidade financeira foi estimado como a proporção da renda mensal necessária para comprar 16 litros de bebidas açucaradas e 2,8 kg de alimentos não essenciais com alta densidade energética, valores que refletem o consumo mensal mediano por domicílio. São apresentadas as tendências do índice de viabilidade financeira e seus componentes (por exemplo, renda e custos). Além disso, foram simulados diferentes aumentos nos impostos para o período de 2014 a 2022. Resultados. Em âmbito nacional e entre as famílias de baixa renda, não houve variações significativas na viabilidade financeira dos alimentos e bebidas incluídos no estudo antes e depois da cobrança de impostos sobre esses itens alimentícios, introduzidos em 2014. Os cenários de simulação mostraram que um imposto de 3 pesos/litro sobre bebidas açucaradas e 32% sobre alimentos não essenciais com alta densidade energética reduziria a acessibilidade para todos os níveis de renda. Conclusões. O patamar atual dos impostos não é suficiente para reduzir consideravelmente a viabilidade financeira desses alimentos e bebidas. Para as famílias de baixa renda, os aumentos de renda foram maiores que os aumentos de preços; portanto, as bebidas açucaradas e os alimentos não essenciais com alta densidade energética não se tornaram menos acessíveis, mesmo após a introdução dos impostos em 2014. As alíquotas dos impostos precisariam sofrer um aumento significativo para reduzir a viabilidade financeira, e devem ser corrigidas pelo crescimento econômico a fim de compensar os aumentos na renda familiar.

RESUMEN Objetivos. Este estudio tuvo dos objetivos. En primer lugar, estimar las tendencias en la asequibilidad de las bebidas azucaradas y los alimentos no esenciales de alto contenido calórico del 2010 al 2022 en México, tanto a nivel nacional como según nivel de ingresos de los hogares. En segundo lugar, simular los efectos de diferentes aumentos de los impuestos para estos alimentos y bebidas a fin de observar en cuánto cambiaría su asequibilidad en comparación con la situación actual. Métodos. Utilizamos las rondas del 2010 al 2022 de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares de México. La razón de asequibilidad se calculó mediante la proporción de los ingresos mensuales necesaria para comprar 16 litros de bebidas azucaradas y 2,8 kg de alimentos no esenciales de alto contenido calórico, cantidades que corresponden a la mediana del consumo mensual por hogar. Se describen las tendencias de la razón de asequibilidad y sus componentes (p. ej., ingresos y costos). Además, se simularon diferentes aumentos de impuestos para el período 2014-2022. Resultados. A nivel nacional y en los hogares de ingresos bajos, la asequibilidad de estos alimentos y bebidas no mostró cambios significativos entre antes y después de la aplicación de los impuestos que se les aplicaron en el 2014. Los escenarios de simulación mostraron que un impuesto de 3 pesos/l para las bebidas azucaradas y del 32% para los alimentos no esenciales de alto contenido calórico sería eficaz para reducir la asequibilidad en todos los niveles de ingresos. Conclusiones. Los impuestos actuales no son lo suficientemente altos como para lograr una reducción significativa de la asequibilidad de estos alimentos y bebidas. Para los hogares de ingresos bajos, los aumentos de los ingresos fueron mayores que los aumentos de los precios, por lo que las bebidas azucaradas y los alimentos no esenciales de alto contenido calórico no se pasaron a ser menos asequibles, ni siquiera después de la introducción de los impuestos en el 2014. Las tasas impositivas tendrían que aumentar de manera significativa para reducir la asequibilidad, y deberían ajustarse en función del crecimiento económico para compensar los aumentos de los ingresos familiares.

ABSTRACT Objectives. This study had two objectives: first, to estimate trends in affordability of sugar-sweetened beverages and nonessential energy-dense foods from 2010 to 2022 in Mexico, both nationally and by household income level. The second was to simulate the effects of different tax increases for these foods and beverages to observe how much their affordability would change compared with the current scenario. Methods. We used the 2010 to 2022 rounds of the Mexican National Survey of Household Income and Expenditures. The affordability ratio was estimated as the proportion of monthly income required to purchase 16 L of sugar-sweetened beverages and 2.8 kg of nonessential energy-dense foods, amounts that reflect median monthly consumption per household. Trends in the affordability ratio and its components (e.g. income and costs) are reported. Additionally, different tax increases were simulated for 2014–2022. Results. Nationally and among low-income households, the affordability of these foods and beverages did not show significant changes before and after the implementation of the taxes on these introduced in 2014. The simulation scenarios showed that a tax of 3 pesos/L for sugar-sweetened beverages and 32% for nonessential energy-dense foods would be effective in reducing affordability at all income levels. Conclusions. Current taxes are not high enough to significantly reduce the affordability of these foods and beverages. For low-income households, increases in income were greater than the increases in prices, thus sugar-sweetened beverages and nonessential energy-dense foods did not become less affordable, even after taxes were introduced in 2014. Tax rates would need to increase significantly to reduce affordability, and they should be adjusted for economic growth to compensate for increases in household income.

RESUMO Este documento descreve a elaboração da Agenda do Caribe para Pesquisa e Ação, que visa empoderar os pequenos Estados insulares em desenvolvimento do Caribe a fim de reduzir sua vulnerabilidade aos efeitos da mudança do clima sobre a saúde. A Agenda do Caribe para Pesquisa e Ação surgiu de uma colaboração entre organizações não governamentais, instituições acadêmicas e agências multilaterais, que organizaram uma conferência sobre mudança do clima e saúde no Caribe. A formulação da Agenda acarretou a priorização de áreas de pesquisa, a síntese de evidências derivadas de apresentações em conferências e da literatura científica e a realização de consultas com partes interessadas e especialistas. A Agenda proporciona informações sobre 18 áreas prioritárias para pesquisa e ação, categorizadas em quatro domínios: impactos sobre a saúde, exposição e vulnerabilidade decorrentes da mudança do clima; adaptação, planejamento e resiliência para a saúde; ações de mitigação e cobenefícios para a saúde; e recursos e participação para ações relativas à mudança do clima e saúde. Os achados transversais destacam a necessidade de maior conscientização do público em geral e dos profissionais; maior nível de letramento climático da força de trabalho em saúde; colaboração interdisciplinar para lidar com silos institucionais; atenção a fatores mediadores sociais e econômicos; intervenções equitativas para grupos vulneráveis; e aprimoramento do monitoramento e da vigilância de resultados de saúde sensíveis ao clima. A Agenda do Caribe para Pesquisa e Ação é uma ferramenta básica para guiar a pesquisa, orientar a colaboração multissetorial e o desenvolvimento de capacidades, elaborar políticas com base em evidências e inspirar a promoção da causa com base em ações comunitárias relacionadas à mudança do clima e à saúde.

RESUMEN En este documento se describe la elaboración de la Agenda para la Investigación de Acciones del Caribe, cuyo objetivo es empoderar a los pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe para que puedan reducir sus vulnerabilidades ante los efectos del cambio climático sobre la salud. La agenda surgió de la colaboración entre organizaciones no gubernamentales, instituciones académicas y organismos multilaterales que organizaron una conferencia sobre cambio climático y salud en el Caribe. Esta agenda se formuló a partir de la determinación de las áreas de investigación prioritarias; la síntesis de la evidencia procedente de las presentaciones efectuadas en conferencias y de la literatura científica; y las consultas celebradas con partes interesadas y expertos. Proporciona información sobre 18 áreas prioritarias para la investigación y la acción, divididas en cuatro categorías: impacto del cambio climático en la salud, exposición y vulnerabilidad; adaptación, planificación y resiliencia para la salud; medidas de mitigación y beneficios asociados en el ámbito de la salud; y recursos y compromiso para la acción en materia de cambio climático y salud. Los resultados transversales subrayan la necesidad de: aumentar la concientización del público general y de los profesionales; contar con un personal de salud con mayores conocimientos sobre temas climáticos; fomentar la colaboración interdisciplinaria para abordar los compartimentos estancos a nivel institucional; tener en cuenta los factores sociales y económicos involucrados; realizar intervenciones equitativas para los grupos vulnerables; y mejorar el seguimiento y la vigilancia de los resultados de salud sensibles al clima. La Agenda para la Investigación de Acciones del Caribe es una herramienta fundacional para fundamentar la investigación, orientar la colaboración multisectorial y el fortalecimiento de las capacidades, elaborar políticas basadas en la evidencia, e inspirar la promoción de la causa mediante la acción comunitaria relacionada con el cambio climático y la salud.

ABSTRACT This paper delineates the development of the Caribbean Research for Action Agenda which aims to empower Caribbean Small Island Developing States to reduce their vulnerabilities to the effects of climate change on health. The Caribbean Research for Action Agenda emerged from collaboration between nongovernmental organizations, academic institutions, and multilateral agencies that organized a conference on climate change and health in the Caribbean. This Agenda was formulated by prioritizing research areas, synthesizing evidence from conference presentations and scientific literature, and holding consultations with stakeholders and experts. The Agenda provides information on 18 priority areas for research and action categorized into four domains: climate change health impacts, exposures, and vulnerability; adaptation, planning, and resilience for health; mitigation actions and health co-benefits; and resources and engagement for climate change and health action. Cross-cutting findings underscore the need for: greater public and professional awareness; a more climate-literate health workforce; interdisciplinary collaboration to address institutional silos; attention to social and economic mediating factors; equitable interventions for vulnerable groups; and enhanced monitoring and surveillance of climate-sensitive health outcomes. The Caribbean Research for Action Agenda is a foundational tool to inform research, guide multisectoral collaboration and capacity-building, develop evidence-based policy, and inspire community action-based advocacy related to climate change and health.

As quedas em idosos são um grande problema de saúde pública. Este estudo buscou estimar os efeitos da idade, período e coorte de nascimentos sobre a mortalidade por quedas em idosos no Brasil e suas regiões geográficas, por gênero, no período de 1980 a 2019. Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais utilizando dados de óbitos por quedas em idosos extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os modelos de Poisson foram ajustados para cada gênero e região geográfica para estimar os efeitos idade-período-coorte. De 1980 a 2019, o Brasil registrou 170.607 mortes relacionadas a quedas em idosos, sendo que 50,1% ocorreram em mulheres. Mais da metade desses óbitos ocorreu na faixa etária de 80 anos ou mais (55%) e na Região Sudeste (52%). Observamos um aumento nas taxas de mortalidade por quedas em todas as faixas etárias e regiões, independentemente do gênero. Houve aumento do risco de óbito em todos os períodos após o período de referência (2000 a 2004) em todas as regiões e para ambos os gêneros. Também observamos um aumento gradual no risco de mortalidade para homens nascidos antes de 1914 e depois de 1935 em comparação com a coorte de referência (1930 a 1934). Em contraste, encontramos um efeito protetor em todas as coortes de nascimento para mulheres. Houve um aumento consistente no risco de mortalidade por quedas entre idosos no Brasil, representando um desafio para a saúde pública. Os achados destacam a necessidade urgente de implementação de políticas públicas de saúde que promovam a saúde do idoso e previnam o risco de quedas para melhorar a qualidade de vida dessa população.

Las caídas en las personas mayores son un importante problema de salud pública. Este estudio pretendió estimar los efectos de la edad, el período y la cohorte de nacimientos sobre la mortalidad por caídas en los ancianos en Brasil y sus regiones geográficas, según género, en el período de 1980 a 2019. Se realizó un estudio de series temporales ecológicas con base en datos de muertes por caídas en ancianos extraídos del Sistema de Informaciones de Mortalidad. Los modelos de Poisson se ajustaron por género y región geográfica para estimar los efectos edad-período-cohorte. De 1980 a 2019, Brasil registró 170.607 muertes relacionadas con caídas en ancianos, con un 50,1% en mujeres. Más de la mitad de estas muertes ocurrieron en el grupo etario de más de 80 años (55%) y en la región Sudeste (52%). Se observó un aumento en las tasas de mortalidad por caídas en todos los grupos etarios y regiones, independientemente del género. Hubo un mayor riesgo de muerte en todos los períodos posteriores al período de referencia (2000 a 2004) en todas las regiones y en ambos sexos. También se encontró un aumento gradual en el riesgo de mortalidad para los hombres nacidos antes de 1914 y después de 1935 en comparación con la cohorte de referencia (1930 a 1934). En cambio, se encontró un efecto protector en todas las cohortes de nacimientos de mujeres. Hubo un aumento constante en el riesgo de mortalidad por caídas entre los ancianos en Brasil, lo que representa un desafío para la salud pública. Los hallazgos destacan la necesidad de implementar políticas de salud pública que promuevan la salud de las personas mayores y la prevención del riesgo de caídas para mejorar la calidad de vida de esta población.

Falls in older adults are a major public health problem. This study aimed to estimate the effects of age, period, and birth cohort on fall-related mortality in older adults in Brazil and its geographic regions, by sex, from 1980 to 2019. We conducted an ecological time-series study using data on fall-related deaths in older adults extracted from Brazilian Mortality Information System. Poisson models were adjusted for sex and geographic region to estimate age-period-cohort effects. From 1980 to 2019, Brazil recorded 170,607 fall-related deaths in older adults, with 50.1% occurring in women. More than half of these deaths occurred in the age group of 80 years or older (55%) and in the Southeast Region (52%). We observed an increase in fall-related mortality rates across all age groups and regions, regardless of sex. There was an increased risk of death in all periods after the reference period (2000 to 2004) in all geographic regions and for both sexes. We also observed a gradual increase in mortality risk for men born before 1914 and after 1935 compared to the reference cohort (1930 to 1934). In contrast, we found a protective effect across all birth cohorts for women. There was a consistent increase in fall-related mortality risk among older people in Brazil, posing a public health challenge. The findings highlight the urgent need for implementing public health policies that promotes older adults’ health and prevents fall risks to improve this population’s quality of life.

Resumo: O ruído ambiental é um poluente atmosférico urbano nas metrópoles. O objetivo deste estudo foi identificar a associação entre a exposição diferencial ao ruído ambiental e a qualidade do sono em adultos. Trata-se de um estudo transversal com amostragem aleatória estratificada de residências conforme duas categorias de exposição (alta [≥ 65dBA] e baixa [≤ 50dBA]), de acordo com o mapa do ruído urbano. Foram selecionadas pessoas maiores de 18 anos, que dormiam e moravam o maior tempo no local durante os últimos seis meses, e foram excluídas pessoas em tratamento de distúrbios mentais ou de comunicação. Foi utilizado um questionário autoaplicável para coletar as características sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida, de exposição ao ruído e de qualidade subjetiva do sono (Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh). A análise estatística incluiu testes qui-quadrado e correlações de Spearman, e foi utilizado um modelo de regressão de Poisson com variância robusta. As análises foram realizadas no Stata v12. Foram incluídos 221 participantes, 53,4% do sexo feminino, com idade média de 57 anos (IIQ: 35-67), 52,9% trabalhadores e 45,9% com formação universitária. Foi observado que 47,5% dos participantes tinham alguma patologia subjacente. Os residentes de locais com alta exposição ao ruído tiveram uma maior prevalência de 13% de qualidade de sono ruim em comparação com aqueles de locais com baixa exposição (RP = 1,13; IC95%: 0,99-1,28). O ruído ambiental afeta a qualidade do sono, mas fatores como sensibilidade ao ruído, duração da exposição, variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e distúrbios de saúde mental determinam a forma e a magnitude com que o ruído afeta a qualidade do sono.

Resumen: El ruido ambiental es un contaminante urbano del aire en metrópolis. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre exposición diferencial a ruido ambiental y calidad del sueño de adultos. Se realizó estudio de corte transversal con muestreo aleatorio estratificado de viviendas según dos categorías de exposición (alta [≥ 65dBA] y baja [≤ 50dBA]), de acuerdo con mapa a priori de ruido de la ciudad. Se seleccionó personas con 18 o más años, que durmieran y residieran el mayor tiempo posible en la vivienda los últimos seis meses y, se excluyó a personas con tratamiento de alteraciones mentales o de la comunicación. Se utilizó un cuestionario auto diligenciado para medir las características sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida, de exposición a ruido, y de calidad subjetiva del sueño (Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh). El análisis estadístico incluyó contrastes mediante chi cuadrado, correlaciones de Spearman y se estructuró un modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. Los análisis se realizaron en Stata v12. Se incluyeron 221 participantes, 53,4% mujeres con edad mediana de 57 años (RIC: 35-67), 52,9% trabajadores y 45,9% con formación universitaria. El 47,5% de las personas tenía alguna patología de base. Los residentes en la zona de alta exposición presentaron 13% más prevalencia de mala calidad del sueño comparado con la zona de baja (RP = 1,13; IC95%: 0,99-1,28). El ruido ambiental altera la calidad del sueño, sin embargo, existen factores tales como la sensibilidad al ruido, la duración de la exposición, variables sociodemográficas, hábitos de vida y alteraciones en salud mental que modulan la manera y magnitud en que el ruido afecta dicha calidad del sueño.

Abstract: Environmental noise is an urban air pollutant in metropolises. This study aimed to identify the association between differential exposure to environmental noise and sleep quality in adults. This cross-sectional study used stratified random sampling of households according to two noise exposure categories (high [≥ 65dBA] and low [≤ 50dBA]), as specified by the urban noise map. People aged over 18 years, who slept and spent most of their time in the place during the last six months were selected, and people undergoing treatment for mental or communication disorders were excluded. A self-administered questionnaire was used to collect sociodemographic, clinical, lifestyle, noise exposure, and subjective sleep quality characteristics (Pittsburgh Sleep Quality Index). Statistical analysis included chi-squared tests and Spearman’s correlations, and a Poisson regression model with robust variance was used. The analyses were performed in Stata v12. A total of 221 participants were included, 53.4% female, with a mean age of 57 years (IQR: 35-67), 52.9% workers and 45.9% with higher education. It was observed that 47.5% of the participants had some underlying pathology. Residents of places with high noise exposure had a 13% higher prevalence of poor sleep quality compared to those in places with low exposure (PR = 1.13; 95%CI: 0.99-1.28). Although affecting sleep quality, the ways and extent with which environmental noise affects individuals seems to be influenced by noise sensitivity, length of exposure, sociodemographic variables, lifestyle habits, and mental health disorders.

Resumo O artigo tem como objetivo analisar dados de assistência no campo da saúde mental coletiva no Brasil no período de 2012 a 2022, correspondente aos anos anteriores e posteriores à implementação da Nova Política de Saúde Mental. Foi empregada metodologia quantitativa, do tipo estudo ecológico longitudinal. Os dados foram extraídos para o período de 2012 a 2022. As fontes utilizadas foram os sistemas de informação em saúde. Os dados foram compilados em séries temporais e analisados por meio de técnicas de estatística descritiva. Os resultados apontaram fortalecimento dos serviços ambulatoriais e diminuição no crescimento de Centros de Atenção Psicossocial e equipamentos da atenção básica após 2017, indicando conformidade com as diretrizes da Nova Política de despriorizar os serviços de base territorial e comunitária. O quantitativo de hospitais psiquiátricos apresentou pouca variação para todo o período, indicando não apenas concordância com o fortalecimento das instituições hospitalares previsto na Nova Política, mas fragilidades na política de desinstitucionalização do período anterior a 2017. Percebem-se efeitos das mudanças nas políticas nacionais na organização, gestão e execução do sistema de saúde, e, ao mesmo tempo, continuidade em vários aspectos.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar datos sobre la asistencia en el campo de la salud mental colectiva en Brasil de 2012 a 2022, correspondientes a los años anteriores y posteriores a la implementación de la Nueva Política de Salud Mental. Este estudio cuantitativo ecológico longitudinal extrajo los datos de 2012 a 2022 de los Sistemas de Información en Salud. Los datos fueron recopilados en series de tiempo y analizados mediante técnicas de estadística descriptiva. Los resultados mostraron un fortalecimiento de los servicios ambulatorios y una disminución en el crecimiento de los Centros de Atención Psicosocial y de equipamientos de Atención Primaria después de 2017, indicando el cumplimiento de los lineamientos de la Nueva Política de despriorizar los servicios territoriales y comunitarios. El número de hospitales psiquiátricos mostró poca variación para todo el período, lo que indica no solo acuerdo con el fortalecimiento de las instituciones hospitalarias previsto en la Nueva Política, sino también debilidades en la política de desinstitucionalización del período anterior a 2017. Se observaron efectos de los cambios en las políticas nacionales en organización, gestión y ejecución del sistema de salud y, al mismo tiempo, continuidad en varios aspectos.

Abstract This article aims to analyze data on care in the field of public mental healthcare in Brazil from 2012 to 2022, corresponding to the years before and after the implementation of the New Mental Health Policy. For this purpose, quantitative methodology, of the longitudinal ecological study type, was used. Data was extracted for the period from 2012 to 2022. The sources used were Health Information Systems. The data was compiled into time series and analyzed using descriptive statistical techniques. The results pointed to the enhancement of outpatient services and a decrease in the expansion of Psychosocial Care Centers and Primary Care facilities after 2017, indicating compliance with the New Policy guidelines to deprioritize territorial and community-based services. The number of psychiatric hospitals showed little variation for the entire period, indicating not only alignment with the strengthening of hospital institutions indicated in the New Policy, but also weaknesses in the deinstitutionalization policy of the period prior to 2017. This study concludes that the effects of the changes in national policies on the organization, management and execution of the health system can be seen, but at the same time there is continuity in various aspects.

Este estudo objetivou analisar o custo-efetividade de três testes cutâneos baseados em antígenos de tuberculose (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) e QFT-Plus para diagnóstico de infecção por TB comparando-os ao padrão de atendimento atual, PPD Rt-23 teste tuberculínico (TT), entre profissionais de saúde no Brasil. Trata-se de um modelo de Markov de transição de estado, simulando uma coorte de profissionais de saúde (cinco ciclos anuais) para testagem e tratamento de infecção por TB com doses semanais de rifapentina e isoniazida por três meses (3HP) sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. Os efeitos (TB evitada) e os custos de triagem e tratamento da infecção foram descontados em 5%. O custo-efetividade incremental por TB evitada foi calculado. Foram realizadas análises de sensibilidade unidirecionais e probabilísticas. O Brasil, um país de renda média-alta com alta carga de TB, possui um dos maiores sistemas públicos universais de saúde e oferece diagnóstico e tratamento gratuitos para TB. O TT é o atendimento padrão, o QFT-Plus está disponível para populações de risco muito elevado. Os três novos testes cutâneos estão em validação para eventual incorporação. Uma coorte hipotética de 10 mil profissionais de saúde, trabalhando em qualquer nível de atendimento, e resultados negativos de TT no ano anterior de ambos os sexos com um resultado de TT negativo na linha de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB e QFT-Plus têm maior especificidade. Os custos com o QFT-Plus foram maiores devido: equipamento, mão de obra e custo da testagem. O Diaskintest foi a estratégia de maior economia, seguido pelo Cy-TB para tratamento preventivo da TB com 3HP. No cenário brasileiro, Diaskintest e Cy-TB são os testes mais custo-efetivos para testagem sequencial de profissionais da saúde.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el costo-efectividad de tres pruebas cutáneas basadas en antígenos de tuberculosis (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) y QFT-Plus para diagnosticar la infección por TB comparándolas con el estándar de atención actual, PPD Rt-23 prueba de la tuberculina (TT), entre profesionales de la salud en Brasil. Se trata de un modelo de Markov de transición de estado, que simula una cohorte de profesionales de la salud (cinco ciclos anuales) para pruebas y tratamiento de la infección por TB con dosis semanales de rifapentina e isoniazida durante tres meses (3HP) desde la perspectiva del sistema de salud pública brasileño. Los efectos (TB evitada) y los costos de detección y tratamiento de la infección se descontaron en un 5%. Se calculó el costo-efectividad incremental por TB evitada. Se realizaron análisis de sensibilidad unidireccionales y probabilísticos. Brasil, un país de ingresos medianos altos con una alta carga de TB, tiene uno de los mayores sistemas de salud pública universal y ofrece diagnóstico y tratamiento gratuitos para la TB. El TT es la atención estándar, QFT-Plus está disponible para poblaciones de muy alto riesgo. Las tres nuevas pruebas cutáneas se encuentran en proceso de validación para su eventual incorporación. Una cohorte hipotética de 10.000 profesionales de la salud, trabajando en cualquier nivel de atención, y resultados de TT negativos en el año anterior de ambos sexos con resultado de TT negativo en la línea de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB y QFT-Plus tienen mayor especificidad. Los costos con QFT-Plus fueron mayores debido a: equipo, mano de obra y costo de las pruebas. Diaskintest fue la estrategia más rentable, seguida de Cy-TB para tratamiento preventivo de la TB con 3HP. En el escenario brasileño, Diaskintest y Cy-TB son las pruebas más rentables para realizar pruebas secuenciales a los profesionales de la salud.

This study aimed to analyze the cost-effectiveness of three tuberculosis (TB) antigen-based skin tests (TBST) (Diaskintest, C-TST, and Cy-TB) and QFT-Plus for TB infection diagnosis compared to the current standard of care, PPD Rt-23 tuberculin skin test (TST), among healthcare workers in Brazil. A state-transition Markov model was employed, simulating a cohort of healthcare workers (five annual cycles) for testing and treating TB infection with three months of weekly doses of rifapentine and isoniazid (3HP) under the Brazilian public health system perspective. Effects (TB disease averted) and costs for screening and treating TB infection were discounted at 5%. Incremental cost-effectiveness per TB averted was estimated. One-way and probabilistic sensitivity analysis were performed. Brazil, an upper-middle-income country with a high burden of TB, shows one of the largest universal public health systems and provides free-of-charge diagnosis and treatment for TB and TB infection. TST is the standard of care, whereas QFT-Plus is available for very high-risk populations. The three new TBST are under validation for eventual incorporation. Patients or participants: a hypothetical cohort of 10,000 healthcare workers, working at any level of healthcare service, and negative TST results in the previous year of both sexes with a baseline negative TST result. Diaskintest, C-TST, Cy-TB, and QFT-Plus were found to show a higher specificity. Costs with QFT-Plus were higher due to equipment, human labor, and test price. Diaskintest was the most cost-saving strategy, followed by Cy-TB for TB preventive treatment with 3HP. In the Brazilian scenario, Diaskintest and Cy-TB are the most cost-effective tests for sequential testing of healthcare workers.

A insegurança alimentar gera graves implicações para a saúde e a vida das populações. Muitos determinantes sociais já foram identificados, mas a compreensão da insegurança alimentar ainda é limitada devido a uma visão fragmentada que desarticula as diferentes dimensões de vulnerabilidade. Este estudo objetiva analisar a (in)segurança alimentar sob o olhar da interseccionalidade, tendo como local de estudo duas favelas de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) e seus entornos. A análise transversal foi realizada com dados do inquérito domiciliar do Projeto BH-Viva. A variável de desfecho foi a insegurança alimentar, e as variáveis de exposição foram obtidas pela construção interseccional de indicadores de vulnerabilidade social (sexo, raça/cor e Índice de Vulnerabilidade Socioeconômica Sensível à Insegurança Alimentar - IVSIA, construído a partir dos domínios trabalho e renda, escolaridade e condições de domicílio). As associações entre a insegurança alimentar e as exposições foram estimadas por meio de modelos de regressão logística, e o efeito das categorias de interseccionalidade sobre a insegurança alimentar foi capturado por termos de interação apropriados. Entre as pessoas em condições socioeconômicas desfavoráveis (IVSIA), as mulheres negras apresentaram as maiores chances de apresentar insegurança alimentar (OR = 7,50; IC95%: 3,20-17,58) do que homens negros e mulheres brancas. Os resultados revelam que a insegurança alimentar é marcada por processos de vulnerabilização interseccionais, em que se sobrepõem os efeitos de privação socioeconômica, sexismo, patriarcado e racismo. Dessa forma, reforçam a necessidade de pesquisas com abordagens interseccionais para identificar os padrões e as principais vítimas da insegurança alimentar, bem como a urgência de políticas públicas voltadas para as necessidades desses grupos.

La inseguridad alimentaria tiene graves implicaciones para la salud y la vida de las poblaciones. Ya se han identificado muchos determinantes sociales, pero la comprensión de la inseguridad alimentaria sigue siendo limitada debido a una visión fragmentada que desarticula las diferentes dimensiones de la vulnerabilidad. Este estudio tiene como objetivo analizar la (in)seguridad alimentaria desde la perspectiva de la interseccionalidad, teniendo como lugar de estudio dos favelas de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) y sus alrededores. El análisis transversal se realizó con datos de la encuesta domiciliaria del Proyecto BH-Viva. La variable de resultado fue la inseguridad alimentaria, y las variables de exposición se obtuvieron mediante la construcción interseccional de indicadores de vulnerabilidad social (género, raza/color e Índice de Vulnerabilidad Socioeconómica Sensible a la Inseguridad Alimentaria -IVSIA, construido a partir de los dominios de trabajo e ingresos, educación y condiciones de vivienda). Las asociaciones entre la inseguridad alimentaria y la exposición se estimaron mediante modelos de regresión logística, y el efecto de las categorías de interseccionalidad en la inseguridad alimentaria se capturó mediante términos de interacción apropiados. Entre las personas en situación socioeconómica desfavorable (IVSIA), las mujeres negras tenían más probabilidades de desarrollar inseguridad alimentaria (OR = 7,50; IC95%: 3,20-17,58) que los hombres negros y las mujeres blancas. Los resultados revelan que la inseguridad alimentaria estuvo marcada por procesos de vulnerabilidad interseccional, en los cuales se superponen los efectos de la privación socioeconómica, del sexismo, del patriarcado y del racismo. Por lo tanto, se refuerza la necesidad de investigación con enfoques interseccionales para identificar los patrones y las principales víctimas de la inseguridad alimentaria, así como la urgencia de políticas públicas dirigidas a las necesidades de estos grupos.

Food insecurity has serious implications for populations’ health and lives. Many social determinants have been identified, but understanding food insecurity remains limited due to a fragmented view that segregates vulnerability dimensions. This study aims to analyze food (in)security based on an intersectional perspective, having two favelas in Belo Horizonte (Minas Gerais State, Brazil) and their surroundings as its studied site. This cross-sectional analysis was carried out with data from the household survey of the BH-Viva Project. Food insecurity was chosen as the outcome variable and the intersectional construction of social vulnerability indicators (sex, race/skin color, and the Socioeconomic Vulnerability Index Sensitive to Food Insecurity - IVSIA, constructed from the domains of work and income, education and housing conditions) was used as the exposure variables. The associations between food insecurity and the exposure variables were estimated by logistic regression models and the effect of the intersectionality categories on food insecurity was obtained by the appropriate interaction terms. Among people in unfavorable socioeconomic conditions (IVSIA), black women were more likely to have food insecurity (OR = 7.50; 95%CI: 3.20-17.58) than black men or white women. Results shows that food insecurity includes intersectional processes of vulnerability that overlap the effects of socioeconomic deprivation, sexism, patriarchy, and racism, thus reinforcing the need for intersectional research to find the patterns and main victims of food insecurity and the urgency of public policies toward these groups’ needs.

Na década de 1950 ocorre a produção de novos psicofármacos, resultando em sua integração com as práticas de cuidado em Saúde Mental. A clorpromazina, sob o mote de primeiro antipsicótico eficaz, foi um ator-chave desse processo, sendo sua história pesquisada por diversos autores. O artigo busca compreender o “giro químico” que tais moléculas produziram na Saúde Mental, afastando-se de análises que os compreendam como “revolucionários” ou como meras tecnologias de “controle social”. A análise destaca a multiplicidade de efeitos que os psicofármacos podem propiciar, mantendo em aberto os problemas trazidos por essas complexas substâncias.

En la década de 1950 ocurre la producción de nuevos psicofármacos que resultan en su integración con las prácticas de cuidado de salud mental. La clorpromazina, bajo el lema de ser el primer antipsicótico eficaz, desempeñó un papel clave en ese proceso y su historia fue investigada por diversos autores. El artículo busca comprender el “giro químico” que tales moléculas produjeron en la salud mental, apartándose de análisis que las comprendan como “revolucionarias” o como meras tecnologías de “control social”. El análisis subraya la multiplicidad de efectos que los psicofármacos pueden propiciar, manteniendo en abierto los problemas causados por esas complejas substancias.

ABSTRACT The new psychotropic drugs produced in the 1950s became integrated into mental health care practices. Chlorpromazine, touted as the first effective antipsychotic, was a key actor in this process, and its history has been researched by various authors. This article aims to understand the “chemical shift” that these molecules produce in mental health, moving away from analyses that view them as "revolutionary" or simple technologies of “social control”. The analysis highlights the multiplicity of effects that psychotropic drugs can have, while keeping open the questions brought by these complex substances.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos ototóxicos e saúde geral de agricultores expostos a agrotóxicos na região do Pontal do Paranapanema-SP. Participantes de ambos os sexos com idade entre 18-40, 40-60 e >60 anos, foram alocados em dois grupos: Grupo Não Exposto (GNE) e Grupo Ocupacionalmente Exposto (GOE). Foram avaliados questionário de exposição e saúde, meatoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria e imitanciometria. Cipermetrina, clorpirifós e glifosato foram os agrotóxicos mais notificados. Os tempos de exposição relatados em maior frequência foram 0-10, 31-40 e 51-60 anos. Cefaleia, distúrbios visuais e da coluna vertebral foram as queixas mais detectadas, além de hipertensão e distúrbios gástricos e renais. Apenas 35 (18-40) e 30% (40-60) dos GOE apresentaram boa percepção auditiva. Tontura rotatória, infecção de ouvido, zumbido e otalgia foram relatados. Houve aumento de limiares auditivos na frequência convencional e alta em GOE, em quase todas as frequências e idades, além de alteração do reflexo estapediano. Concluiu-se que a exposição ocupacional a agrotóxicos tem potencial ototóxico e pode prejudicar a saúde geral.

Resumen El objetivo del estudio fue evaluar los efectos ototóxicos y la salud general de agricultores expuestos a pesticidas en la región de Pontal do Paranapanema-SP, Brasil. Los participantes de ambos sexos con edades comprendidas entre 18-40, 40-60 y >60 años fueron asignados en dos grupos: grupo no expuesto (GNE) y grupo ocupacionalmente expuesto (GOE). Se evaluaron cuestionarios de exposición y salud, meatoscopia, audiometría de tonos puros, audiometría del habla y análisis de inmitancia. Los pesticidas más reportados fueron cipermetrina, clorpirifos y glifosato. Los tiempos de exposición reportados con mayor frecuencia fueron 0-10, 31-40 y 51-60 años. Los dolores de cabeza, los trastornos visuales y de la columna fueron los síntomas más frecuentes, además de la hipertensión y los trastornos gástricos y renales. Sólo el 35% (18-40) y el 30% (40-60) del GOE tenían buena percepción auditiva. Se han informado mareos rotacionales, infección de oído, tinnitus y otalgia. Hubo un aumento de los umbrales auditivos en frecuencias convencionales y altas en el GOE, en casi todas las frecuencias y edades, además de cambios en el reflejo estapedial. Se concluyó que la exposición ocupacional a plaguicidas tiene potencial ototóxico y puede perjudicar la salud general.

Abstract The scope of this study was to assess the ototoxic effects and general health of farmers exposed to pesticides in the Pontal do Paranapanema region, SP, Brazil. Participants of both sexes aged 18-40, 40-60 and >60 years were allocated into two groups: Non-Exposed Group (NEG) and Occupationally Exposed Group (OEG). A questionnaire of exposure and health, meatoscopy, pure tone audiometry, logoaudiometry and immittanciometry were assessed. Cypermethrin, chlorpyrifos and glyphosate were the most reported pesticides. The most frequently reported exposure times were 0-10, 31-40 and 51-60 years. Headaches, visual and spinal disorders were the most common complaints, as well as hypertension and gastric and renal disorders. Only 35% (18-40) and 30% (40-60) of the OEG had good hearing perception. Rotational dizziness, ear infection, tinnitus and otalgia were reported. There was an increase in conventional and high frequency hearing thresholds in EWGs, at almost all frequencies and ages, as well as an alteration in the stapedial reflex. It was concluded that occupational exposure to pesticides has ototoxic potential and can harm general health.

Reconhecendo os efeitos pervasivos das Novas Tecnologias de Informação e Comunicação (NTICs) em todas as esferas da contemporaneidade, este trabalho relata a experiência e os dilemas de um grupo de reflexão sobre a seguinte pergunta: A utilização de tecnologias de modo massivo e pervasivo no cotidiano e, consequentemente, na Saúde, merece conceito próprio para destaque analítico e sociopolítico? Por meio da sistematização de Holliday, o grupo propõe o conceito de Determinantes Digitais da Saúde (DDS) pela necessidade de evidenciar com força a ação das NTICs na Saúde — tanto do ponto de vista epistemológico quanto do sociopolítico. Com a sugestão do conceito de DDS, exortamos a comunidade acadêmica a um debate específico sobre as consequências das NTICs na existência cotidiana para a orientação de ações capazes de mitigar os efeitos negativos e potencializar os benefícios das novas tecnologias na Saúde.

Reconociendo los efectos penetrantes de las Nuevas Tecnologías de Información y Comunicación (NTICs) en todas las esferas de la contemporaneidad, este trabajo relata la experiencia y los dilemas de un grupo de reflexión sobre la siguiente pregunta: la utilización de tecnologías de modo masivo y penetrante en el cotidiano y consecuentemente, en la salud, ¿merece un concepto propio para un destaque analítico y sociopolítico? Por medio de la sistematización de Holliday, el grupo propone el concepto de Determinantes Digitales de la Salud (DDS) por la necesidad de poner en evidencia con fuerza la acción de la NTICs en la salud, tanto desde el punto de vista epistemológico, como del sociopolítico. Con la sugerencia del concepto de DDS, exhortamos a la comunidad académica para realizar un debate específico sobre las consecuencias de las NTICs en la existencia cotidiana para la orientación de acciones capaces de mitigar los efectos negativos y potenciar los beneficios de las nuevas tecnologías en la salud.

Abstract By acknowledging the pervasive effects of New Information and Communication Technologies (NICTs) in contemporary life, this paper reports on the experience and dilemmas of a reflection group on the following question: does the overwhelming and pervasive use of technologies in everyday life, and consequently in health, deserve its own concept for analytical and socio-political prominence? Using Holliday’s systematization, the group proposed the concept of Digital Determinants of Health (DDH) due to the need to strongly highlight the action of NICTs in health - both from an epistemological and socio-political point of view. With the suggestion of the concept of DDH, we urge the academic community to engage in a specific debate on the consequences of NICTs in everyday life in order to guide actions capable of mitigating the negative effects and enhancing the benefits of new technologies in health.