RESUMO A doença renal crônica (DRC) representa um dos principais problemas de saúde pública da atualidade. A dosagem da creatinina sérica e a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) são as principais ferramentas para avaliação da função renal. Para a estimativa da TFG, existem diversas equações, sendo a mais recomendada a CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology). Existem ainda algumas controvérsias com relação à dosagem da creatinina sérica e da estimativa da TFG, uma vez que vários fatores podem interferir nesse processo. Uma importante mudança recente foi a retirada da correção por raça das equações para estimativa da TFG, que superestimavam a função renal, e consequentemente retardavam a implementação de tratamentos como diálise e transplante renal. Neste documento de consenso da Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial são revisados os principais conceitos relacionados à avaliação da função renal, possíveis controvérsias existentes e recomendações para a estimativa da TFG na prática clínica. DRC (DRC atualidade (TFG CKDEPI CKD EPI Chronic Epidemiology. Epidemiology . Epidemiology) processo clínica

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) represents one of today’s main public health problems. Serum creatinine measurement and estimation of the glomerular filtration rate (GFR) are the main tools for evaluating renal function. There are several equations to estimate GFR, and CKD-EPI equation (Chronic Kidney Disease – Epidemiology) is the most recommended one. There are still some controversies regarding serum creatinine measurement and GFR estimation, since several factors can interfere in this process. An important recent change was the removal of the correction for race from the equations for estimating GFR, which overestimated kidney function, and consequently delayed the implementation of treatments such as dialysis and kidney transplantation. In this consensus document from the Brazilian Societies of Nephrology and Clinical Pathology and Laboratory Medicine, the main concepts related to the assessment of renal function are reviewed, as well as possible existing controversies and recommendations for estimating GFR in clinical practice. CKD (CKD todays today s problems (GFR CKDEPI EPI Epidemiology process transplantation Medicine reviewed practice

RESUMEN Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica con requerimiento de terapia sustitutiva renal (hemodiálisis) son frecuentes en el Paraguay, lo que afecta la calidad de vida de los que la padecen. Objetivo: conocer la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento hemodialítico en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional en el período 2022-2023. Metodología: observacional, descriptivo, de corte transversal realizado en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional de Paraguay. Se incluyeron en el estudio 189 pacientes en que acudieron para tratamiento hemodialítico entre los años 2022-2023. La muestra fue censal. Para determinar la calidad de vida se utilizó el cuestionario Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems. Los datos fueron analizados con el programa Epiinfo. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 53 años, varones 58.2 %. El 98 % refirió la presencia de algún tipo de comorbilidad concomitante, las más frecuentes fueron diabetes Mellitus 43 % e hipertensión arterial 86 %. La media de meses en tratamiento hemodialítico fue de 20 meses. El cuestionario, Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems, arrojó puntajes promedios menores a 50 en el componente mental (65.08) y en el componente físico (71.95) así como en la subescala carga de la enfermedad (55.55). Conclusión: la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica con tratamiento hemodialítico en el Hospital Nacional evidencian una baja calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: patients with chronic kidney disease requiring renal replacement therapy (hemodialysis) are common in Paraguay, which affects the quality of life of those who suffer from it. Objective: to know the quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment in the Departmento de Nefrología of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional in the period 2022-2023. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional carried out in the Nephrology Department of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional of Paraguay. 189 patients who came for hemodialysis treatment between 2022-2023 were included in the study. The sample was census. To determine quality of life, the Kidney Disease Quality of Life questionnaire - 36 items was used. The data were analyzed with the Epi Info program. Results: the average age of the patients was 53 years, 58.2 % men. 98 % reported the presence of some type of concomitant comorbidity, the most frequent being diabetes mellitus 43 % and arterial hypertension 86 %. The average number of months on hemodialysis treatment was 20 months. The questionnaire, Kidney Disease Quality of Life - 36 items, showed average scores less than 50 in the mental component (65.08) and in the physical component (71.95) as well as in the burden of the disease subscale (55.55). Conclusion: the majority of patients with chronic kidney disease with hemodialysis treatment at the National Hospital show a low quality of life.

RESUMEN Introducción: la yerba mate (Ilex paraguariensis) constituye un recurso alimentario autóctono, formando parte de la tradición y cultura alimentaria del Paraguay. Sin embargo, existen pocos estudios locales sobre los hábitos de consumo y preferencias por los paraguayos. Objetivo: describir los hábitos de consumo de la yerba mate (Ilex paraguariensis) en el Departamento Central en el 2022. Metodología: estudio descriptivo, transversal, con datos primarios, realizado en el Departamento Central de Paraguay. Muestreo no probabilístico en racimos. Instrumento de elaboración propia, diseñado como encuesta digital en la plataforma Google Form® (EE.UU.). Las variables fueron agrupadas en datos demográficos, relacionados al consumo de mate, tereré y cocido, procesados en Microsoft Excel® (EE.UU.) y EPI INFO® 7.0 (EE.UU.). Resultados: participaron 207 personas, la mayoría contaban entre 18 a 40 años, sexo femenino (83,22 %, 119), solteros, universitarios. El consumo más frecuente fue mate+ tereré+ cocido (43,96 %, 91) y tereré + cocido (14,01 %, 29). Todos los encuestados percibían más de dos salarios mínimos, y eran trabajadores de tiempo completo. El 81,64 % (169) consumían tereré, 69,08 % (143) mate, 80,23 % (138) cocido. El tipo de yerba más consumido fue la “compuesta con hierbas medicinales”, con un promedio de 1,5 Litros diarios. Conclusión: las formas más consumidas son tereré, cocido y mate, el tipo de yerba es la compuesta con el agregado de hierbas medicinales. Se sugieren realizar estudios poblacionales más amplios sobre el consumo de bebidas a base de yerba mate en Paraguay, así como ampliar estudios sobre las posibles interacciones e inocuidad entre la yerba mate con hierbas medicinales.

ABSTRACT Introduction: yerba mate (Ilex paraguariensis) constitutes a native food resource, forming part of the food tradition and culture of Paraguay. However, there are few local studies on the consumption habits and preferences of Paraguayans. Objective: to describe the consumption habits of yerba mate (Ilex paraguariensis) in the Departamento Central in 2022. Methodology: descriptive, cross-sectional study, with primary data, carried out in the Departamento Central of Paraguay. Non-probability cluster sampling. Self-developed instrument, designed as a digital survey on the Google Form® platform (USA). The variables were grouped into demographic data, related to the consumption of mate, tereré and cocido, processed in Microsoft Excel® (USA) and EPI INFO® 7.0 (USA). Results: people participated was 207, the majority were between 18 and 40 years old, female (83.22 %, 119), single, university students. The most frequent consumption was mate + tereré + cooked (43.96 %, 91) and tereré + cooked (14.01 %, 29). All respondents received more than two minimum wages, and were full-time workers. 81.64 % (169) consumed tereré, 69.08 % (143) consumed mate, 80.23 % (138) cooked. The most consumed type of herb was “composed with medicinal herbs”, with an average of 1.5 Liters per day. Conclusion: the most consumed forms are tereré, cooked and mate, the type of yerba is the one composed with the addition of medicinal herbs. It is suggested to carry out larger population studies on the consumption of yerba mate-based drinks in Paraguay, as well as expand studies on the possible interactions and safety between yerba mate and medicinal herbs.

RESUMEN Introducción: Los parámetros hematológicos proporcionan al equipo médico marcadores pronósticos útiles en la evolución clínica de la enfermedad de COVID-19. El objetivo fue analizar la relación entre la evolución desfavorable de los valores hematológicos y el óbito de los pacientes internados con COVID-19. Metodologia: El estudio es observacional, correlacional y longitudinal. Se realizó la revisión de fichas clínicas de los pacientes mayores a 18 años internados entre enero y marzo del 2021. Se registró en una planilla Excel el resultado de los parámetros hematológicos al ingreso, a las 48 horas, a los 8 días y al egreso. Los datos fueron analizados con Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) según estadística descriptiva. Resultados: De 144 pacientes, se observaron 68 (47,2%) muertes, con predominio del sexo masculino (63,2%) y, mayores a 60 años (47,1%). Los factores asociados a mortalidad fueron la hipertensión (52,9% vs 31,6%; p=0,009), la diabetes (50% vs 26,3%; p=0,003) y, la obesidad (41,2% vs 25%; p=0,039). Los parámetros hematológicos desfavorables asociados a la mortalidad se presentaron a partir de los 8 días de internación con leucocitosis (64,1% vs 33,3%; p=0,003), linfopenia (96,8% vs 79%; p=0,008), neutrofilia (98,5% vs 87,7%; p=0,029) y, un elevado índice neutrófilo/linfocito (INL) (96,9% vs 75,4%; p=0,001). Discusión: Los parámetros hematológicos que se asociaron con la mortalidad fueron leucocitosis con neutrofilia, linfopenia e INL elevado. Estos parámetros podrían tener valor pronóstico en el seguimiento para contribuir en el manejo de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Hematological parameters provide the medical team with useful prognostic markers in the clinical evolution of COVID-19 disease. The objective was to analyze the relationship between the unfavorable evolution of hematological values and the death of patients hospitalized with COVID-19. Methodology: The study is observational, correlational, and longitudinal. A review of the clinical records of patients over 18 years of age hospitalized between January and March 2021 was carried out. The results of the hematological parameters at admission, at 48 hours, at 8 days and at discharge were recorded in an Excel spreadsheet. The data were analyzed with Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) according to descriptive statistics. Results: Of 144 patients, 68 (47.2%) deaths were observed, with a predominance of males (63.2%) and those over 60 years of age (47.1%). The factors associated with mortality were hypertension (52.9% vs 31.6%; p=0.009), diabetes (50% vs 26.3%; p=0.003) and obesity (41.2% vs 25 %; p=0.039). The unfavorable hematological parameters associated with mortality occurred after 8 days of hospitalization with leukocytosis (64.1% vs 33.3%; p=0.003), lymphopenia (96.8% vs 79%; p=0.008), neutrophilia (98.5% vs 87.7%; p=0.029) and a high neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) (96.9% vs 75.4%; p=0.001). Discussion: The hematological parameters that were associated with mortality were leukocytosis with neutrophilia, lymphopenia, and elevated NLR. These parameters could have prognostic value in follow-up to contribute to the management of these patients.

ABSTRACT The objective of this non-experimental, correlational, cross-sectional study was to investigate the relationship between personality traits and levels of resilience in employees of a private company in Asunción. The Personality Inventory - Eysenck form B for adults (EPI) and the Wagnild and Young Resilience Scale (RS) were administered to a purposive sample of 48 participants, in which the age group of 40 years and older predominated (f= 21; %= 43.8) and was composed of a total of 23 men (%= 47.9) and 25 women (%= 52.1). The results indicate that the level of personal satisfaction increases as the degree of extroversion increases (r= .182), while the higher the level of personal satisfaction, the lower the degree of instability (r= -.12). On the other hand, the higher the equanimity, the higher the degree of extroversion (r = .220) to the detriment of the level of instability (r = -.024). On the other hand, the greater the ability to feel good alone, the degree of extroversion (r = .046) also increased, to the detriment of the level of instability (r = -.19). It was also observed that those with greater self-confidence were more extroverted (r= .158) and less unstable (r= -.155). Finally, the participants' level of perseverance decreased as the degrees of extroversion (r = -.032) and instability (r = -.255) increased.

RESUMEN El presente estudio no experimental, correlacional y de corte transversal, tuvo por objetivo investigar la relación entre los rasgos de personalidad y los niveles de resiliencia en colaboradores de una empresa privada de Asunción. Se administró el Inventario de Personalidad - Eysenck forma B, para adultos (EPI) y la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young (RS) a una muestra intencionada de 48 participantes, en donde predominó la franja etaria de 40 años en adelante (f= 21; %= 43.8) y estuvo compuesta por un total 23 hombres (%= 47,9) y 25 mujeres (%= 52.1). Los resultados señalan que el nivel de Satisfacción personal aumenta conforme aumenta el grado de extroversión (r= .182), mientras que, a mayor nivel de satisfacción personal, menor era el grado de inestabilidad (r= -.12). Por otra parte, cuanto mayor era Ecuanimidad, mayor era el grado de extroversión (r= .220) en detrimento del nivel de inestabilidad (r= -.024). Por otra parte, cuanto mayor era la capacidad de Sentirse bien solo, aumentaba también el grado de extroversión (r= .046), en detrimento del nivel de inestabilidad (r= -.19). También se apreció que quienes contaban con mayor Confianza en sí mismo eran más extrovertidos (r= .158) y menos inestables (r= -.155). Finalmente, el nivel de Perseverancia de los participantes decrecía conforme aumentaban los grados de extroversión (r= -.032) e inestabilidad (r= -.255).

Abstract Cryptosporidiosis is a disease characterized by episodes of diarrhea in cattle worldwide, caused by a protozoan parasite of the genus Cryptosporidium spp. of the phylum Apicomplexa and Family Cryptosporiidae. It is responsible for important economic losses, and, in addition to this, it generates an impact on human health, as it can parasitize humans. The objective of the study was to determine the prevalence of and risk factors associated with Cryptosporidium spp. in cattle in Chiquinquirá (Colombia). A descriptive cross-sectional study with simple random sampling was carried out, with a sample size of 1,044 head of cattle, including males and females of different breeds and age groups, using the WinEpi statistical software. Fecal samples were taken directly from the rectum and processed with the modified Ziehl-Neelsen (ZN) technique for the identification of parasite oocysts using a 100X objective. The data were processed with the Epi Info® statistical software. An overall prevalence of 7.3 % (73/1000) was found; females, 2 to 4-yr-old bovines, and crossbred cattle were the most prevalent. No significant statistical association was found between breed, age, and sex of the individuals evaluated, and protozoan positivity (P≥0.05). The purchase of animals and larger productions were considered risk factors for parasitosis. Protozoan prevention and control plans should be designed and implemented based on sanitary practices to prevent the dissemination of oocysts found in fecal matter.

Resumen La criptosporidiosis en una enfermedad que se caracteriza por generar episodios de diarrea en bovinos alrededor del mundo causada por un parásito protozoario del género Cryptosporidium spp. del phylum Apicomplexa y Familia Cryptosporiidae. Es responsable de importantes pérdidas económicas, y sumado a esto, genera un impacto en la salud humana, al poseer la capacidad de parasitar a humanos. El objetivo fue determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados a Cryptosporidium spp. en bovinos de Chiquinquirá (Colombia). Se desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal con muestreo aleatorio simple, en donde se tuvo en cuenta un tamaño muestral de 1,044 bovinos, entre machos y hembras, de diferentes razas, y grupos etarios con el programa estadístico WinEpi. Las muestras de materia fecal se tomaron directamente del recto y procesadas mediante la técnica de Ziehl-Neelsen modificada (ZN) para la identificación de ooquistes del parásito en el objetivo de 100X. Los datos se procesaron con el programa estadístico Epi Info®. Se encontró una prevalencia general del 7.3 % (73/1000), las hembras, los bovinos de 2 a 4 años y los cruces raciales fueron los más prevalentes. No se encontró asociación estadística significativa entre la raza, edad y sexo de los individuos evaluados, y la positividad al protozoario (P≥0,05). La compra de animales y las producciones de mayor tamaño se consideraron como factores de riesgo para la parasitosis. Se deben diseñar e implementar planes de prevención y control del protozoario basados en prácticas sanitarias que impidan la diseminación de los ooquistes que se encuentran en materia fecal.

In the study reported on here we explored the experiences of primary school principals in the implementation of educational policy change from an educational policy implementation (hereafter, EPI) theory perspective. With the study we aimed to provide a deeper understanding of the challenges, facilitators, and complexities encountered by school principals when navigating the implementation of educational policy change within their respective schools. Data were gathered using a qualitative research approach through in-depth interviews with purposively sampled primary school principals selected based on their direct involvement in the implementation of educational policy changes after which the data were thematically analysed. The findings of this study shed light on the multi-faceted nature of policy implementation within primary schools highlighting the pivotal role of school principals as key actors in the process. Additionally, we discovered a range of challenges faced by school principals including their missing voice in the development of educational policies, resource constraints, conflicting stakeholder interests, a lack of support and training, and resistance to change. Nevertheless, the study offers valuable insights into ways in which policy implementation unfolds within the unique context of primary schools. It further suggests a practical policy implementation model for policymakers, educational leaders, and practitioners, offering guidance on how to navigate the complexities of implementing educational policy changes effectively. Ultimately, this study contributes to the broader discourse on educational policy implementation and advances our understanding of the experiences of primary school principals as they navigate the dynamic landscape of policy change within their educational setting.

ABSTRACT The estimated glomerular filtration rate (eGFR) using serum creatinine is widely utilized for assessing renal function. Its decrease with age and in the presence of chronic diseases such as diabetes, hypertension, and obesity is well-known. However, there are no representative data for the Chilean population. Aim: To estimate the decline in eGFR with age according to gender and the presence of chronic diseases in the adult Chilean population. Methods: This cross-sectional study involved 5,638 participants aged ≥18 years from the National Health Survey 2009 and 2017. The eGFR was estimated using the CKD-EPI formula based on serum creatinine. The decline in eGFR was compared by gender and the presence of chronic diseases (diabetes, hypertension, dyslipidemia, and/or obesity). Results: eGFR declined with age in both genders, with a steeper decrease in women (-0.88 vs. -0.78 mL/min/1.73 m2/year, p<0.01). The decline in eGFR started early and uniformly from the age of 18. In the presence of chronic diseases, the slope was significantly steeper (-0.94 vs. -0.83 mL/min/1.73 m2/ year, p<0.001), with women with chronic diseases experiencing the greatest decline (-1.00 mL/min/1.73 m2/year). Conclusion: eGFR progressively decreased with age in the Chilean population, showing an early decline starting from 18 years, more pronounced in women, and in the presence of chronic diseases. Our findings provide relevant population-based information for interpreting eGFR across different age groups and risk categories.

RESUMEN La velocidad de filtración glomerular estimada (VFGe) mediante creatinina sérica es ampliamente utilizada para evaluar la función renal. Su disminución con la edad y en presencia de enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y obesidad es bien conocido, sin embargo, no existen datos representativos en la población chilena. Objetivo: Estimar la disminución de VFGe con la edad según género y presencia de enfermedades crónicas en población adulta chilena. Métodos: Estudio transversal en 5.638 participantes ≥18 años de la Encuesta Nacional de Salud 2009 y 2017. Se estimó VFGe mediante CKD-EPI a partir de creatinina sérica. Se comparó la disminución de VFGe por género y presencia de enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, dislipidemia y/u obesidad). Resultados: La VFGe disminuyó con la edad en ambos géneros, con mayor pendiente en mujeres (-0,88 vs -0,78 mL/min/1,73 m2/año, p<0,01). La VFGe disminuyó temprana y homo-géneamente a partir de los 18 años. En presencia de enfermedades crónicas la pendiente fue significativamente mayor (-0,94 vs -0,83 mL/min/1,73 m2/ año, p<0,001). Las mujeres con enfermedades crónicas tuvieron la mayor disminución (-1,00 mL/min/1,73 m2/año). Conclusión: La VFGe disminuyó progresivamente con la edad en población chilena, observándose una disminución temprana a partir de los 18 años, acentuándose en mujeres y presencia de enfermedades crónicas. Nuestros hallazgos entregan informa-ción poblacional relevante para la interpretación de la VFGe en distintos grupos etarios y de riesgo.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades infecciosas intestinales (diarrea) son una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En 2015, constituyeron la novena causa principal de muerte para todas las edades. Objetivo: describir las características epidemiológicas de la mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales (diarreas) en Paraguay durante los años 2015 al 2019. Metodología: Estudio descriptivo, ecológico, transversal, retrospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se consideraron los óbitos del CIE - 10, que incluyen al cólera (A01), fiebres tifoidea y paratifoidea (A01), shigelosis (A03), otras infecciones intestinales bacterianas (A04), otras intoxicaciones alimentarias bacterianas (A05), amebiasis (A06), otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios (A07), infecciones intestinales debidas a virus (A08) y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09). Se utilizaron datos de acceso abierto de la página WEB de la Dirección General de Información Estratégica en Salud del MSP y BS de todos los Departamentos del país. Se calcularon tasas crudas y ajustadas (por 100.000 habitantes). Se utilizaron Excel y EPI INFO 7.0. Resultados: Se registraron 495 muertes, la mayor prevalencia fue en 2019 (tasa ajustada de 1,83) y menor en 2017 (1,36). Los meses con mayor mortalidad fueron enero y julio (9,9%). El 51,72% fueron mujeres (256), 30,91% mayores de 80 años y 28,28% (140) menores de 5 años, edad promedio 50,8, solteros 56,77% (281) y sin ningún tipo de educación 41,82% (207). El 80,61% (399) residía en área urbana. Las mayores tasas se registraron en Boquerón (33,3) y Amambay (15,2). El 95,56% (473) fueron diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso. Discusión: Se registra alto porcentaje de mortalidad de diarreas de origen infeccioso. Los extremos de la vida constituyen la población más vulnerable.

ABSTRACT Introduction: Infectious intestinal diseases (diarrhea) are a major cause of morbidity and mortality worldwide. In 2015, it constituted the ninth leading cause of death for all ages. Objective: To describe the epidemiological characteristics of mortality due to infectious intestinal diseases (diarrhea) in Paraguay from 2015 to 2019. Methods: Descriptive, ecological, cross-sectional, retrospective, and non-probabilistic sampling of consecutive cases was performed. ICD-10 deaths included cholera (A01), typhoid and paratyphoid fever (A01), shigellosis (A03), other bacterial intestinal infections (A04), other bacterial food poisoning (A05), amebiasis (A06), other intestinal diseases due to protozoa (A07), intestinal infections due to viruses (A08), and diarrhea and gastroenteritis of presumed infectious origin (A09). Open access data were obtained from the WEB page of the General Directorate of Strategic Information in Health of the MSP and BS of all the Departments of the country. Crude and adjusted rates (per 100,000 inhabitants) were calculated. Excel and EPI INFO 7.0 were used. Results: 495 deaths were registered; the highest prevalence was in 2019 (adjusted rate of 1.83) and the lowest in 2017 (1.36). The months with the highest mortality rates were January and July (9.9%). 51.72% were women (256), 30.91% were over 80 years old and 28.28% (140) were under 5 years old, average age 50.8, single 56.77% (281) and without any type of education 41.82% (207). A total of 80.61% (399) of the respondents resided in urban areas. The highest rates were registered in Boquerón (33.3) and Amambay (15.2). Diarrhea and gastroenteritis of infectious origin accounted for 95.56% of the cases (473). Discussion: There was a high percentage of mortality from infectious diarrhea. Extremes of life were the most vulnerable populations.

RESUMEN Introducción: La pandemia del COVID-19 ha provocado cambios que afectan a los sistemas sanitarios y al enfoque de las enfermedades infecciosas en todo el mundo. La demanda de vacunas contra el COVID-19 se encuadra en un espectro que va desde el rechazo hasta la demanda, con una aceptación pasiva en el medio. Objetivo: Determinar la adherencia de los adultos a la vacunación contra la COVID-19. Chauria-Caballero, Paraguay 2022. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. La muestra estuvo conformada por un total de 225 adultos; los datos fueron recabados por medio de una encuesta elaborada por la investigadora, los datos fueron procesados con el software EPI INFO. Resultados: La mayoría de los sujetos de estudio se vacunaron, y hubo adherencia de la población a la vacuna contra la COVID-19 en un 93 %; diversos factores influyeron en las decisiones de estos; el porcentaje de adultos no vacunados mencionan como motivos su desconfianza (69 %) y el miedo/temor a la vacunación (31 %). Discusión: El estudio encontró una alta adherencia en general, la gran mayoría de los participantes vacunados contra COVID-19, porcentajes significativos se reportaron en Chile, China y Catar, cifras muy altas con relación a la aceptación de la vacuna a nivel país, teniendo una cobertura con un porcentaje mayor a la mitad con al menos una dosis.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus disease (COVID-19) pandemic has caused changes that affect health systems and the approach to infectious diseases worldwide. The demand for COVID-19 vaccines falls on a spectrum from rejection to demand, with passive acceptance in between. Objective: To determine the adherence of adults to vaccination against COVID-19. Chauria-Caballero, Paraguay 2022. Methods: This was an observational, descriptive, cross-sectional study using a quantitative approach. For convenience, the sampling was non-probabilistic. The sample comprised of 225 adults. The data were collected through a survey elaborated by the researcher, and the data were processed using EPI INFO software. Results: The majority of the study subjects were vaccinated, and there was 93% adherence of the population to the COVID-19 vaccine. Various factors influenced their decisions; the percentage of unvaccinated adults mentioned their distrust (69%) and fear of vaccination (31%). Discussion: The study found high adherence in general, the vast majority of participants were vaccinated against COVID-19, with significant percentages reported in Chile, China, and Qatar, very high figures in relation to the acceptance of the vaccine at the country level, with coverage of more than half with at least one dose.

RESUMEN Introducción: el virus de la inmunodeficiencia humana sigue siendo de los principales problemas para la salud pública a nivel mundial ya que es causante de muertes a nivel global. La generalización del test del VIH en la población es una forma de estrategia de salud pública. Objetivo: determinar la frecuencia de la infección por el VIH en pacientes que acuden a urgencias en el período de marzo 2021 a octubre 2023. Metodología: estudio observacional, descriptivo, fueron incluidos pacientes adultos internados en el servicio de urgencias durante el periodo de marzo 2021 a octubre del año 2023. Para el cálculo del tamaño de la muestra basada en una proporción esperada de 0,1 (1 %) y una amplitud de 0,10 (precisión), nivel de confianza de 95 % lo que arrojó un tamaño de 974 pacientes. Los datos fueron procesados en el paquete estadístico EPI Info (Atlanta- CDC). Resultados: se incluyeron en el estudio 976 pacientes, la frecuencia de la seropositividad del virus de la inmunodeficiencia humana por test de ELISA fue del 12,8 % (n = 126) la media de edad de los pacientes positivos fue de 38,4 ± 13 años, en cuanto a los factores de riesgo 18,25 % (n = 23) refirieron consumo de drogas ilícitas; 16,66 % (n = 21) tatuajes; 11,90 % (n = 15) antecedente de transfusiones de hemoderivados; 7,14 % (n = 9) piercings. Conclusión: la frecuencia de la seropositividad del VIH por test de ELISA fue del 12,8 % en pacientes adultos que acuden a urgencias por cualquier razón.

ABSTRACT Introduction: the human immunodeficiency virus continues to be one of the main public health problems worldwide and is a major cause of death. The generalization of HIV testing in the population is a public health strategy. Objective: to determine the frequency of HIV infection in patients who presented to the emergency department from March 2021 to October 2023. Methodology: this was an observational, descriptive study; adult patients admitted to the emergency department from March 2021 to October 2023 were included. For the calculation of the sample we used an expected proportion of 0.1 (1 %) and an amplitude of 0.10 (precision), confidence level of 95 %, which yielded a size of 974 patients. The data were processed in the EPI Info statistical package (Atlanta-CDC). Results: 976 patients were included in the study, the frequency of human immunodeficiency virus seropositivity by ELISA test was 12.8 % (n = 126), the average age of the positive patients was 38.4 ± 13 years old, regarding risk factors, 18.25 % (n = 23) reported illicit drug use; 16.66 % (n = 21) tattoos; 11.90 % (n = 15) history of blood product transfusions; 7.14 % (n = 9) piercings. Conclusion the frequency of HIV seropositivity by ELISA test was 12.8% in adult patients who come to the emergency room for any reason.

Abstract The objective of this work is to analyze the convergence between International Political Economy and Paradiplomacy by identifying the process of power relocation and transnational governance as organizing axes for the participation of non-central governments in the global economy. This work aims to contribute to the emerging field of IPE in Argentina, by reviewing specialized literature, in order to enrich the debate from the subnational level of analysis and its powers as a political authority in the process of territorial internationalization.

Resumen El presente trabajo tiene como objetivo analizar la convergencia entre la Economía Política Internacional y la Paradiplomacia a partir de identificar el proceso de relocalización de poder y gobernanza transnacional como ejes ordenadores de la participación de los gobiernos no centrales en la economía mundial. Este trabajo pretende aportar con la revisión de literatura especializada, al campo de estudio de la EPI emergente en Argentina, en orden de nutrir el debate desde el nivel de análisis subnacional y sus competencias como autoridad política en el proceso de internacionalización territorial.

Introduction: Chronic pulmonary diseases (CLD) are characterized by intolerance to physical exercise and exertional hypoxemia, which is evaluated by the 6-minute walking test (6MWT). Currently, the Sit to stand 1-min test (STS1m) is proposed as an alternative to measure desaturation with exercise. Objective: Compare the STS1m with respect to the 6MWT in relation to the drop in pulse oxygen saturation (SpO2) in patients with CLD. Methods: Data were collected from patients who were part of the Pulmonary Rehabilitation Program of Clinica Universidad de los Andes (PRP-CUANDES). The subjects had no physical limitations regarding locomotor effort. Each subject performed two tests (6MWT and STS1m) comparing isotime and recording the nadir using Rad-5® Massimo-SET® Pulse Oximetry. Approved by the UAndes Ethics Committee (Folio: CEC2023094). A retrospective analysis of clinical records was carried out (May 2022 - August 2023). Statistical analysis: Wilcoxon test and Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Results: Of 89 participants, 60% presented Interstitial Lung Disease (ILD) and 87% performed measurements without additional oxygen. The median nadir SpO2 with STS1m was 93 [82-99], while with PM6min was 86 [67-98]. When comparing the drop in SpO2, significant differences (p ≤ 0.001) and only moderate internal agreement were observed when evaluating the ICC between STSlmin and 6MWT (ICC/aCronbach = 0.755), in the same way as in the series with ILD and O2 use (p ≤ 0.001; ICC/aCronbach = 0.768). Conclusions: In PRP-CUANDESpatients, STS1m would not be completely comparable with PM6min in relation to the drop in SpO2. This suggests that it would be controversial to use the STS1m as a replacement tool for the 6MWT because it could underestimate information regarding users’ desaturation, independent of the baseline CLD and O2 use.

Resumen Introducción: La Enfermedad Pulmonar Crónica (EPC) se caracteriza por presentar intolerancia al ejercicio físico e hipoxemia de esfuerzo, lo cual es cuantificado mediante la Prueba de Marcha 6 min (PM6m). Sin embargo, actualmente se propone a la prueba Sit to stand 1 min (STS1m) como alternativa excluyente para medir desaturación. Objetivo: Comparar el STS1m respecto al PM6m en relación a la caída de SpO2 (saturación de pulso arterial de oxígeno) en pacientes con EPC. Método: Se recolectaron datos de pacientes que fueron parte del Programa Rehabilitación Pulmonar de Clínica Universidad de los Andes (PRP-CUANDES). Los sujetos no tenían limitaciones físicas frente al esfuerzo locomotor. Cada sujeto realizó dos pruebas (PM6m y STS1m) comparándose a isotiempo y registrándose el nadir mediante oximetría de pulso Rad-5® Massimo-SET®. Aprobado por Comité de Ética de la UAndes (Folio: CEC2023094). Se realizó un análisis retrospectivo de fichas clínicas (mayo 2022 - agosto 2023). Análisis estadístico: prueba de Wilconxon y Coeficiente de Correlación Intra- clase (ICC). Resultados: De 89 participantes, 60% presentó Enfermedad Pulmonar Intersticial (EPI) y 87% realizó mediciones sin oxígeno adicional. El nadir (%) STS1m fue Md = 93 [82-99], mientras que el nadir (%) PM6min fue Md = 86 [67-98]. Al comparar la caída de SpO2, se observaron diferencias significativas (p ≤ 0,001) y sólo una concordancia interna moderada al evaluar el ICC entre STSlm y PM6min (ICC/aCronbach = 0,755); de igual forma que en los grupos con EPI y Uso de O2 (p ≤ 0,001;ICC/aCronbach = 0,768). Conclusiones: En pacientes del PRP-CUANDES, el STS1m no sería completamente homologable respecto al PM6min en relación a la caída de SpO2. Esto sugiere que sería controversial utilizar el STS1m como herramienta de reemplazo a la PM6min debido a que podría subestimar información respecto a la desaturación de los usuarios, independiente de la EPC de base y del uso de O2.

Pulmonary interstitial glycogenosis (PIG) is a rare form of Childhood Interstitial Lung Disease (chILD), typical of neonates and young infants. Clinical manifestations range from mild tachypnea and hypoxia to unexplained respiratory failure and pulmonary hypertension (PHT). Chest computed tomography (CT) images show ground glass images, interstitial infiltrates and cysts. Histopathologically, interstitial thickening is found and fused and ovoid mesenchimal cells loaded with glycogen, called lipofibroblasts, which are essential for diagnosis. Some patients only require oxygen therapy, while others require invasive mechanical ventilation or noninvasive mechanical ventilation, treatment of PHT and comorbidities. The use of glucocorticosteroids should be evaluated, they are indicated according to clinical severity. Mortality is low, being higher when associated with lung growth or development anomalies or respiratory syncytial virus pneumonia. These patients should be followed up, because persistent alterations in lung function and chest CT have been reported. We present a young infant carrying PIG, suspected by clinical signs and imaging, diagnosed by biopsy and immunohistochemistry, with successful response to treatment with corticosteroids.

Resumen La glicogenosis intersticial pulmonar (GIP) es una modalidad infrecuente de enfermedad pulmonar intersticial (EPI), propia del neonato y lactante menor. Las manifestaciones clínicas van desde taquipnea e hipoxia leve, hasta insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar (HTP) inexplicables. La tomografía computada (TC) de tórax, muestra infiltrados intersticiales, vidrio esmerilado, consolidaciones y quistes. Histopatológicamente se identifica engrosamiento del intersticio, además de células mesenquimáticas fusadas y ovoídeas cargadas de glucógeno, denominadas lipofibroblastos, las cuales son fundamentales para el diagnóstico. Algunos pacientes sólo requieren oxígenoterapia, en cambio otros necesitan ventilación mecánica no invasiva (VMNI) o ventilación mecánica invasiva (VMI), tratamiento de la HTP y de las comorbilidades. El uso de glucocorticosteroides debe ser evaluado, se indican según la gravedad clínica. La mortalidad es baja, siendo mayor cuando se asocia a anomalías del crecimiento o del desarrollo pulmonar, neumonía por virus respiratorio sincicial (VRS). Estos pacientes deben ser seguidos, debido a que se ha reportado persistencia de alteraciones de la función pulmonar y de la TC de tórax. Presentamos a un lactante menor portador GIP, sospechado por la clínica y la imagenología, diagnosticado mediante biopsia e inmunohistoquímica, con respuesta exitosa al tratamiento con corticoides.

Vaccination is key to eliminating hepatitis B virus infection in South Africa (SA). Despite introducing immunisation in 1995, as part of the expanded programme of immunisation (EPI), hepatitis B virus infection remains endemic, and EPI vaccine coverage is incomplete. In addition to infants, non-immune adults at risk of infection through their occupation or with behavioural risk factors should receive vaccination. SA has many individuals with diabetes mellitus (a prevalence of almost 13%), obesity, HIV (8.45 million) or older age (5 million >60 years old), associated with a poorer vaccine response. Recently two new hepatitis B vaccines have been licensed: HEPLISAV-B includes an adjuvant that improves immunogenicity and has shown improved vaccine response in individuals with HIV, old age or diabetes mellitus. PreHevbrio, which includes three hepatitis B surface protein domains, instead of one, may also be more immunogenic, although clinical study data are still limited. These two novel vaccines have not yet been investigated in children and licensed in SA. Should HEPLISAV-B become available in SA, it may be particularly valuable to target high-risk groups in the country, such as people living with HIV, who show a poor response to the currently licensed vaccine.