Abstract: This article proposes a comparative reading of the novels To the Lighthouse (1927) by Virginia Woolf and El obsceno pájaro de la noche (1970) by José Donoso around the problem of light and landscape. To carry it out, it is proposed to consider both the landscape as an experience that subjects live through the phenomenon of culture; as a device typical of Western modernity that, based on a certain regime of visuality and light, produces certain forms of subjectivity. Consequently, the writings of both authors would deploy various scriptural tactics that, using light and darkness, would destabilize said regime, producing various forms of landscape.

Resumen: El presente artículo se propone realizar una lectura comparada de las novelas Al faro (1927) de Virginia Woolf y El obsceno pájaro de la noche (1970) de José Donoso en torno al problema de la luz y el paisaje. Para ello, se propone considerar al paisaje tanto como una experiencia que viven los sujetos a través del fenómeno de la cultura, como un dispositivo propio de la modernidad occidental que, a contar de un cierto régimen de visualidad y de luz, produce ciertas formas de subjetividad. En consecuencia, las escrituras de ambos autores desplegarían diversas tácticas escriturales que, valiéndose de la luz y la oscuridad desestabilizarían dicho régimen produciendo diversas formas de paisaje.

Abstract: Infant botulism is rare in Chile. This severe toxemia caused by the ingestion of Clostridium botulinum spores manifests as a descending flaccid paralysis, progressing from cranial neuropathy to ventilatory insufficiency. Objective: To report the case of a patient with ventilatory insufficiency caused by this neuroparalytic disease. Clinical Case: 7-month-old infant, who consulted due to a two-day history of difficulty feeding. On admission to the Intensive Care Unit, cranial nerve palsies, areflexic bilateral mydriasis, and compromised state of consciousness were observed. The imaging study did not show pathological findings. The stool sample was (+) for Clostridium botulinum with isolation of toxin A. Electromyography was discarded. The patient required invasive mechanical ventilation for 2 months. The patient presented motor recovery after a year of evolution. Conclusion: Infant botulism is a diagnostic challenge given its rarity, therefore a high index of suspicion is required.

Resumen: El botulismo del lactante es infrecuente en Chile. Esta grave toxemia causada por la ingesta de esporas de Clostridium botulinum se manifiesta como una parálisis flácida descendente, progresando desde una neuropatía craneana a insuficiencia ventilatoria. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con insuficiencia ventilatoria ocasionada por esta enfermedad neuroparalítica. Caso Clínico: Lactante de 7 meses, quién consultó por dos días de evolución de dificultad para alimentarse. A su admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos se evidenció parálisis de pares craneanos, midriasis arrefléctica bilateral y compromiso de conciencia. El estudio imagenológico no evidenció hallazgos patológicos. La muestra de deposiciones resultó (+) para Clostridium botulinum con aislamiento de toxina A. Se desestimó estudio electromiográfico. El paciente requirió uso de ventilación mecánica invasiva por 2 meses. Presentó recuperación motora restableciendo su normalidad luego de un año de evolución. Conclusión: El botulismo del lactante es un desafío diagnóstico dado su rareza, ante lo cual se debe tener un alto índice de sospecha.

ABSTRACT The study of poverty is always a relevant topic in the world of academia, social research and public administration. Determining problems of causality and effects is useful for the development of tools and instruments of public action to alleviate it. In this way, the prediction of poverty is decisive when evaluating scenarios, considering the actions and expectations of social development of a country. This work is developed based on data provided by the Ecuadorian Institute of Statistics and Censuses (INEC), allowing the study of the period from 2007 to 2023 on a quarterly basis. A descriptive assessment is carried out, analyzing the variability of monetary poverty, with the main events that have influenced it. In turn, based on the data, the ARIMA econometric model could be applied to carry out the poverty projection for the next 7 quarters (2024, 2025), executing all the tests to verify the level of reliability of the model and obtain results with acceptable levels of significance, which allow us to provide the behavior of poverty in Ecuador.

RESUMEN El estudio de la pobreza siempre es un tema relevante en el mundo de la academia, la investigación social y la administración pública. Determinar problemáticas de causalidad y efectos es de utilidad para la elaboración de herramientas e instrumentos de acción pública para amainarla. De esta manera, la predicción de la pobreza es determinante al momento de valorar escenarios, considerar las acciones y expectativas de desarrollo social de un país. Este trabajo se desarrolla en base a la data proporcionada por el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC), permitiendo el estudio del período desde 2007 hasta 2023 de forma trimestral. Se realiza una valoración descriptiva, analizando la variabilidad de la pobreza monetaria, con los principales hechos que la han incidido. A su vez, en base a la data se pudo aplicar el modelo econométrico ARIMA para realizar la proyección de la pobreza para los próximos 7 trimestres (2024, 2025), ejecutándose todas las pruebas para verificar el nivel de fiabilidad del modelo y obtener resultados con niveles de significancia aceptables, que permitan proveer el comportamiento de la pobreza en Ecuador.

Abstract This experience addresses the design and implementation of educational capsules aimed at supporting the Flipped Classroom methodology in the context of working evening students at a private university in Chile. The work focuses on the development of multimedia educational resources that allow students to review and understand content before face-to-face classes. The experimental design included the creation of educational capsules adapted to the specific needs of the students, considering their schedules, shifts and study rhythms. The detailed procedure encompassed the production of content, the integration of educational technologies, and the evaluation of the acceptance and effectiveness of the flipped classroom. Data collection was carried out by implementing the educational capsules in a real educational setting, followed by statistical analysis to assess the improvement in academic performance and active participation of students. The results revealed significant benefits in terms of content comprehension and engagement compared to traditional methods. Despite acknowledging some limitations, this study provides a solid foundation for the effective integration of educational capsules in evening educational settings, thus supporting the successful implementation of the model in this specific context.

Resumen En esta experiencia, se abordan el diseño y la implementación de cápsulas educativas destinadas a respaldar la metodología del flipped classroom en el contexto de estudiantes vespertinos trabajadores de una universidad privada en Chile. El interés surge de las altas tasas de reprobación y carencia de contexto en la asignatura de Matemática en estudiantes con años sin una educación formal continua y con deberes laborales en paralelo. El diseño experimental incluyó la creación de cápsulas educativas adaptadas a las necesidades de los estudiantes, considerando sus horarios, turnos y ritmos de estudio. La recopilación de datos se llevó a cabo mediante la implementación de las cápsulas educativas en un entorno educativo real, seguido de un análisis estadístico para evaluar la mejora en el rendimiento académico y la participación activa de los estudiantes. Los resultados revelaron beneficios significativos en términos de comprensión del contenido y participación en comparación con métodos tradicionales. A pesar de reconocer algunas limitaciones, este estudio proporciona una base sólida para la integración efectiva de cápsulas educativas en entornos educativos vespertinos, lo que respalda la implementación exitosa del modelo en este contexto específico.

Abstract: The most frequent cause of nephritic syndrome in the pediatric population is acute post-infectious glomerulonephritis (PIGN). A rare complication is posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), characterized by subcortical vasogenic cerebral edema associated with variable neurological symptoms. The development of autoimmune hemolytic anemia is an atypical clinical presentation. Objective: To report the coexistence of two unusual and serious extrarenal complications of PIGN and to discuss potential mechanisms involved in their development. Clinical Case: A 4-year-old male patient, with a 5-day history of hematuria and edema, headache, nausea, and vomiting. He was admitted in convulsive status and hypertensive crisis, laboratory showed C3 hypocomplementemia and high titers of Antistreptolysin O, which was interpreted as PIGN. Due to the presence of encephalopathy, PRES secondary to hypertensive emergency was suspected, which was confirmed by brain MRI. He also presented autoimmune hemolytic anemia, with hemoglobin up to 5 g/dL. The treatment was based on antihypertensive therapy, neuroprotective measures, and steroid treatment. He was discharged 31 days after hospitalization and remained asymptomatic 6 months after discharge. Conclusions: There must be a high suspicion index of PRES before the appearance of nonspecific neurological symptoms during the evolution of a PIGN. The existing anemia on occasion can be autoimmune.

Resumen: La causa más frecuente de síndrome nefrítico en la población pediátrica es la glomerulonefritis aguda post-estreptocócica (GNAPE). Una complicación infrecuente es el síndrome de encefalopatía posterior reversible (posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES), caracterizado por edema cerebral vasogénico subcortical y sintomatología neurológica variable. El desarrollo de anemia hemolítica autoinmune, es una presentación clínica atípica. Objetivo: Reportar la coexistencia de dos complicaciones extrarrenales inhabituales y graves de la GNAPE y discutir potenciales mecanismos involucrados en el desarrollo de estas. Caso Clínico: Paciente masculino de 4 años, con historia de 5 días de hematuria y edema, agregándose cefalea, náuseas y vómitos, ingresó en estatus convulsivo y crisis hipertensiva. Laboratorio mostró hipocomplementemia C3 y títulos elevados de Antiestreptolisina O, lo que se interpretó como GNAPE. Evolucionó con encefalopatía por lo que se sospechó PRES secundario a emergencia hipertensiva, lo que finalmente se confirmó mediante resonancia magnética de cerebro. Cursó además con anemia hemolítica autoinmune, con hemoglobina hasta 5 g/dL. Su tratamiento se basó en terapia antihipertensiva, medidas de neuro protección y tratamiento esteroidal. Egresó a los 31 días de hospitalización, asintomático a los 6 meses post alta. Conclusiones: Se debe tener un alto índice de sospecha de PRES ante la aparición de sintomatología neurológica inespecífica en el curso de la evolución de una GNAPE. La anemia existente en ocasiones puede ser de carácter autoinmune.

Introduction: Lung transplantation (LT) is a therapeutic option for patients with advanced lung diseases. Objective: To assess outcomes and survival of LT patients at the Chilean National Thoracic Institute. Methods: A descriptive study of LT clinical records from August 2010 to December 2022. Results: A total of 109 transplants were performed. Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) (61.5%), non-IPF interstitial lung disease (ILD; 11.9%), and Cystic Fibrosis (CF; 10.1%) were the main primary diagnostic indications for LT. At the time of LT, 34.8% were hospitalized, and 25.7% underwent national emergency transplant. The primary surgical complication was airway-related (18.3%) Within the first year post-LT, the most important medical complications were infections (77%) and acute graft rejections (28%). Beyond the first year post-LT, viral infections (40.3%) and chronic graft dysfunction (29%) were predominant. The leading causes of death were chronic rejection (40.4%), infections (26.3%), and neoplasms (10.5%). Overall survival rate 1 - 5 and 10 years post-LT was 84.8%, 60%, and 31.5%, respectively. Conclusions: The primary diagnostic indications for LT were ILD and CF, with favorable short and medium-term results. The leading causes of death were chronic rejection and infections.

Resumen Introducción: El trasplante Pulmonar (TP) es una alternativa terapéutica en pacientes con enfermedades pulmonares avanzadas. Objetivo: Evaluar los resultados y la sobrevida de pacientes con TP atendidos en el Instituto Nacional del Tórax. Métodos: Estudio descriptivo de los registros clínicos de TP realizados desde agosto de 2010 hasta diciembre de 2022. Resultados: Se han realizado 109 trasplantes. Las principales indicaciones fueron: fibrosis pulmonar idiopática (FPI) (61,5%), Enfermedad Pulmonar Difusa (EPD) no FPI (11,9%) y Fibrosis Quística (FQ; 10,1%). Un 34,8% estaba hospitalizado al momento del TP y un 25,7% se trasplantó en urgencia nacional. La principal complicación quirúrgica fue de vía aérea (18,3%). De las complicaciones médicas en el primer año destacaron las de origen infeccioso (77%) y los rechazos agudos del injerto (28%). Después del primer año predominaron las infecciones virales (40,3%) y la disfunción crónica del injerto (29%). Las principales causas de muerte fueron el rechazo crónico (40.4%), las infecciones (26,3%) y las de origen neoplásico (10.5%). La sobrevida general a 1, 5 y 10 años fue de 84,8%, 60% y 31,5% respectivamente. Conclusiones: Las principales indicaciones de TP fueron las EPD y la FQ con buenos resultados a corto y mediano plazo. Las principales causas de muerte fueron el rechazo crónico y las infecciones.

Abstract: In Chile, stunning large cattle is mandatory. Most slaughter plants use a captive-bolt, with or without penetration of the skull, for the humane killing of cattle. The aim of this method is to administer a severe blow to the animal’s head, inducing immediate loss of consciousness and causing temporary or permanent damage to the brain function of the animal. Specific indicators must be verified, such as the absence of rhythmic breathing, vocalisation and corneal reflex, among others. However, cattle stunning may be ineffective due to lack of trained personnel, equipment failure or inadequate infrastructure. This review aimed to compare bone and nerve injuries caused by penetrating and non-penetrating captive-bolt stunning in cattle. It was concluded that both methods are effective in inducing instantaneous unconsciousness of the animal. However, penetrating captive-bolt is considered safer when stunning cattle of different breeds and ages.

Abstract: Sepsis is one of the main causes of admission to Intensive Care Units (ICU). The hemodynamic objectives usually sought during the resuscitation of the patient in septic shock correspond to macrohemodynamic parameters (heart rate, blood pressure, central venous pressure). However, persistent alterations in microcirculation, despite the restoration of macrohemodynamic parameters, can cause organ failure. This dissociation between the macrocirculation and microcirculation originates the need to evaluate organ tissue perfusion, the most commonly used being urinary output, lactatemia, central venous oxygen saturation (ScvO2), and veno-arterial pCO2 gap. Because peripheral tissues, such as the skin, are sensitive to disturbances in perfusion, noninvasive monitoring of peripheral circulation, such as skin temperature gradient, capillary refill time, mottling score, and peripheral perfusion index may be helpful as early markers of the existence of systemic hemodynamic alterations. Peripheral circulation monitoring techniques are relatively easy to interpret and can be used directly at the patient’s bedside. This approach can be quickly applied in the intra- or extra-ICU setting. The objective of this narrative review is to analyze the various existing tissue perfusion markers and to update the evidence that allows guiding hemodynamic support in a more individualized therapy for each patient.

Resumen: La sepsis es una de las principales causas de admisión a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos hemodinámicos usualmente buscados durante la reanimación del paciente en shock séptico corresponden a parámetros macrohemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial, presión venosa central). No obstante, alteraciones persistentes del flujo sanguíneo microcirculatorio, a pesar de la restauración de los parámetros macrohemodinámicos, pueden ocasionar falla orgánica. Esta disociación existente entre los compartimentos macro y microcirculatorios origina la necesidad de evaluar la perfusión tisular orgánica, siendo los más empleados el débito urinario, lactatemia, saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) y brecha veno-arterial de pCO2. Debido a que los tejidos periféricos, como la piel, son sensibles a las alteraciones en la perfusión, la monitorización no invasiva de la circulación periférica, como la gradiente de temperatura cutánea, tiempo de llene capilar, índice de moteado y de perfusión periférica pueden ser usados como marcadores precoces de la existencia de alteraciones hemodinámicas sistémicas. Las técnicas de monitorización de la circulación periférica son relativamente fáciles de interpretar y pueden ser usadas directamente al lado de la cama del paciente, enfoque que puede ser rápidamente aplicado en el ambiente intra o extra UCI. El objetivo de esta revisión narrativa es analizar los diversos marcadores de perfusión tisular existentes, y actualizar la evidencia que permita guiar el soporte hemodinámico en una terapia más individualizada en cada paciente.

ABSTRACT The requirements of health care facilities (HCF) being recognized as having ‘university’ status are relevant for providing high-quality clinical education to health profession students. However, no previous studies have reported the key features of the Chilean HCF as having university rank. Aim: To review international experiences and Chilean regulations to identify hospitals’ requirements for university status. Methods: A qualitative content analysis was carried out in 6 phases, taking Caceres’ proposal as a methodological reference. Results: 66 units of analysis were obtained, which were grouped into 8 codes: comprehensive management, teaching care agreement, strategic link, infrastructure, academic human resources, care-teaching-research management department, quality and safety in health and research, which were subsequently categorized into administrative-managerial, transversal collaboration and evidence-based healthcare. Codes that were later grouped into main and advanced dimensions, therefore, embrace the criteria found to designate a health establishment as a Teaching Care establishment. Conclusions: The findings represent a significant contribution to the requirements that must be considered to strengthen and develop health facilities that currently welcome students, in order to comprehensively develop safe and quality care, teaching and research, promoting effective collaboration between these institutions.

RESUMEN Los criterios asistenciales y docentes en los establecimientos de salud son esenciales para gestionar la formación del capital humano. Sin embargo, no se reportan estudios que sistematicen los criterios requeridos para que los establecimientos de salud chilenos sean catalogados con esta condición. Objetivo: Revisar las experiencias internacionales y normativas nacionales para proponer criterios que podrían ser de utilidad al momento de calificar a un hospital como docente-asistencial. Material y Método: Se realizó un análisis de contenido cualitativo en 6 fases, tomando como referente metodológico la propuesta de asistencial docente. Resultados: se obtuvieron 66 unidades de análisis, las cuales se agruparon en 8 códigos: gestión integral, convenio asistencial docente, vínculo estratégico, infraestructura, recurso humano académico, departamento de gestión asistencial-docente-investigación, calidad y seguridad en salud e investigación, los cuales a posterior se categorizaron en administrativo-gerencial, colaboración transversal y atención sanitaria basada en evidencia. Códigos que luego se agruparon en dimensiones principales y avanzadas, por tanto, acogen los criterios encontrados para denominar a un establecimiento de salud como un establecimiento asistencial docente. Conclusiones: Los resultados sugieren los criterios que deben considerarse para catalogar a los establecimientos de salud que actualmente acogen a estudiantes, como instituciones asistenciales docentes.