ABSTRACT: Acute abdomen cases are among the most prevalent and challenging illnesses in equine medicine. The diagnosis includes anamnesis and detailed clinical evaluation of the patient, allowing the gathering of several important information and, additionally, the use of complementary exams helps to define the diagnosis and prognosis of each case. This research applied the multiple correspondence analysis (MCA) in data referring to clinical examination information and outcome of horses with colic referred to a hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. Fifty eight horses were included in the analysis and, it was possible to identify significant differences between the groups, survivors and non-survivors. Related to clinical signs, non-survivor cases are distinguished by severe pain, lack of motility, mucosal alteration, capillary refill time greater than 2sec, heart rate more than 48bpm and presence of nasogastric reflux. As complementary exams, hematocrits and blood lactate demonstrate significative difference among the groups. The cardiovascular parameters, including heart rate, mucosal color and capillary refill time, were the variables with the greatest contribution to discriminate animals that non-survive from those that were discharged. Thus, clinical evaluation should not be underestimated and complementary exams should be used in conjunction to seek a better prognosis. The MCA allowed to visualize the data and predict the outcome of the patients. ABSTRACT medicine patient additionally case (MCA Sul Brazil groups nonsurvivors. nonsurvivors non survivors. non-survivors signs nonsurvivor survivor pain motility alteration 2sec sec bpm reflux parameters nonsurvive survive discharged Thus patients

RESUMO: Os casos de abdome agudo estão entre as doenças mais prevalentes e desafiadoras na medicina equina. O diagnóstico inclui a realização de anamnese e avaliação clínica detalhada do paciente, permitindo a coleta de diversas informações importantes e, adicionalmente, a utilização de exames complementares ajuda a definir o diagnóstico e prognóstico de cada caso. O objetivo principal deste trabalho foi aplicar a análise de correspondência múltipla (ACM) em dados referentes ao exame clínico e desfecho de cavalos com cólica encaminhados para um hospital no Rio Grande do Sul, Brasil. Foram incluídos 58 cavalos na análise e foi possível identificar diferenças significativas entre os grupos, sobreviventes e não sobreviventes. Relacionado aos sinais clínicos, os casos de óbito distinguem-se por dor intensa, falta de motilidade, alteração da mucosa, tempo de preenchimento capilar maior que 2seg., frequência cardíaca maior que 48bpm e presença de refluxo nasogástrico. Como exames complementares, o hematócrito e o lactato sanguíneo demonstraram diferença significativa entre os grupos. Os parâmetros cardiovasculares, como batimento cardíaco, coloração de mucosas e tempo de preenchimento capilar, foram as variáveis com maior contribuição para diferenciar animais que não sobreviveram dos que receberam alta hospitalar. Assim, a avaliação clínica não deve ser subestimada e os exames complementares devem ser utilizados em conjunto para buscar um melhor prognóstico. A ACM permitiu visualizar os dados e prever o desfecho dos pacientes. RESUMO equina paciente adicionalmente caso (ACM Sul Brasil 5 grupos clínicos distinguemse distinguem se intensa motilidade mucosa 2seg seg 2seg. bpm nasogástrico cardiovasculares cardíaco hospitalar Assim pacientes

Resumen Marco contextual: El dolor torácico agudo (DTA) es un síntoma frecuente en las personas con síndrome coronario agudo (SCA) que a menudo requiere atención de urgencias. Objetivo: Conocer el tiempo de respuesta prehospitalaria y el papel del enfermero de la ambulancia de soporte vital inmediato en casos de DTA en personas con posible SCA en dos distritos del norte de Portugal. Metodología: Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, cuantitativo, con una muestra de 75 casos. Resultados: Se registraron tiempos totales de respuesta prehospitalaria largos, superiores a 95 minutos en ambos distritos, y en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (EAMCSST), con tiempos medios de 131 ± 22,23 minutos, seguido del 10,66% de la muestra total. Los enfermeros utilizaron el protocolo de dolor torácico en la mayoría de los casos (98,7%), realizaron electrocardiogramas (97,3%) y contribuyeron a la mejoría de los síntomas (72%). Conclusión: El enfermero es fundamental para diagnosticar y controlar los síntomas, pero los tiempos de respuesta, sobre todo en el IAMCEST, superan los recomendados para el procedimiento de elección, la angioplastia.

Resumo Enquadramento: A dor torácica aguda (DTA) é um sintoma comum na pessoa com síndrome coronária aguda (SCA) que requer frequentemente cuidados de emergência. Objetivo: Conhecer o tempo de resposta pré-hospitalar e a atuação do enfermeiro da ambulância suporte imediato de vida nas ocorrências de DTA, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente a dois distritos do interior norte de Portugal. Metodologia: Estudo observacional, analítico transversal, retrospetivo, de cariz quantitativo, numa amostra de 75 ocorrências. Resultados: Verificaram-se tempos totais longos na resposta pré-hospitalar, ultrapassando os 95 minutos em ambos os distritos e, no enfarte agudo miocárdio com elevação do segmento ST (EAMCSST), apresentando tempos médios de 131 ± 22,23 minutos, sucedido em 10,66% da amostra total. Os enfermeiros utilizaram o protocolo da dor torácica na generalidade das ocorrências (98,7%), realizaram eletrocardiograma (97,3%) e contribuíram para a melhoria dos sintomas (72%). Conclusão: O enfermeiro é essencial no diagnóstico e controlo da sintomatologia, mas os tempos de resposta, particularmente no EAMCSST, ultrapassam o recomendado para a realização do procedimento de eleição, a angioplastia.

Abstract Background: Acute chest pain (ACP) is a common symptom in patients with acute coronary syndrome (ACS) that often requires emergency care. Objective: Examine the out-of-hospital response time and the role of immediate life support nurses in the presence of ACP in patients with suspected ACS, in two districts in the interior north of Portugal. Methodology: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective, quantitative study with a sample of 75 occurrences. Results: Total out-of-hospital response times were high, exceeding 95 minutes in both districts. In ST-elevation myocardial infarction (STEMI), total mean times were 131 ± 22.23 minutes, which occurred in 10.66% of the total sample. The nurses used the chest pain protocol in the majority of occurrences (98.7%), performed electrocardiogram (97.3%), and contributed to symptom improvement (72%). Conclusion: Although the nurse’s role is crucial for establishing the diagnosis and managing symptoms, the response times, especially in STEMI cases, exceed the recommended time for the procedure of choice (angioplasty).

Resumen: La Enfermedad de Von Willebrand adquirida (EVW adquirida) es un trastorno hemorrágico adquirido poco frecuente, con características clínicas y de laboratorio similares a la Enfermedad de Von Willebrand congénita. Asociándose con enfermedades hemato-oncológicas, autoinmunes, cardiovasculares y tumores sólidos. Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por la proliferación de linfocitos B en los últimos estadios madurativos o células plasmáticas que preservan la capacidad de producir una inmunoglobulina (Ig) monoclonal o alguno de sus componentes. Como consecuencia, se produce la aparición de una paraproteína o componente M (CM) en suero y/o orina que estará formado por la misma cadena pesada o ligera, y por regiones variables idénticas. Se presenta el caso de una mujer de 57 años, que se presenta con un síndrome hemorragíparo, alteración de la crasis en su vía intrínseca, donde se diagnostica EVW adq secundaria a Mieloma Múltiple (MM) con CM IgM 5,9 g/dl. El tratamiento tuvo como objetivos detener el sangrado, prevenir complicaciones y abordar precozmente la patología hemato-oncológica causante. Para su abordaje requirió la realización de recambios plasmáticos terapéuticos (RPT) que tuvieron un rol de acción terapéutica temprana y eficaz con excelente tolerancia. Ante el diagnóstico se inició rápidamente poliquimioterapia siendo ésta una paciente candidata a trasplante de progenitores hematopoyéticos. El objetivo de la presentación de este caso clínico es destacar la importancia de un correcto y oportuno diagnóstico ante la sospecha clínica de una coagulopatía secundaria a una enfermedad hemato-oncológica subyacente. Por lo que hacemos énfasis en el abordaje multidisciplinario.

Resumo: A doença de von Willebrand adquirida (EVW acq, AVWS) é um distúrbio hemorrágico adquirido raro com características clínicas e laboratoriais semelhantes à doença de von Willebrand congênita. Associado a doenças hemato-oncológicas, autoimunes, cardiovasculares e tumores sólidos. As gamopatias monoclonais constituem um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados pela proliferação de linfócitos B nos últimos estágios de maturação ou plasmócitos que preservam a capacidade de produzir uma imunoglobulina monoclonal (Ig) ou um de seus componentes. Como consequência, ocorre o aparecimento de uma paraproteína ou componente M (CM) no soro e/ou na urina, que serão formados pela mesma cadeia pesada ou leve, e por regiões variáveis idênticas. Apresentamos o caso de uma mulher de 57 anos, que apresentava um síndroma hemorrágico, alteração da crase na sua via intrínseca, onde é diagnosticada Doença de Von Willebrand Adquirida secundária a Mieloma Múltiplo. O tratamento visava estancar o sangramento, prevenir complicações e abordar prontamente a patologia hemato-oncológica subjacente. Para sua abordagem, exigiu a realização de plasmaférese terapêutica que teve papel de ação terapêutica precoce e efetiva com excelente tolerância. Diante do diagnóstico, rapidamente foi iniciada poliquimioterapia, sendo este paciente candidato a transplante de células-tronco hematopoiéticas. O objetivo da apresentação deste caso clínico é realçar a importância de um diagnóstico correto e atempado face à suspeita clínica de uma coagulopatia secundária a uma doença hemato-oncológica subjacente. Portanto, enfatizamos a abordagem multidisciplinar.

Abstract: Acquired von Willebrand disease (AVWS) is a rare acquired bleeding disorder with clinical and laboratory features similar to congenital von Willebrand disease. Associated with hemato-oncological, autoimmune, cardiovascular diseases and solid tumors. Monoclonal gammopathies constitute a heterogeneous group of disorders characterized by the proliferation of B lymphocytes in the last stages of maturation or plasma cells that preserve the capacity to produce a monoclonal immunoglobulin (Ig) or one of its components. As a consequence, the appearance of a paraprotein or M component (CM) occurs in serum and/or urine, which will be formed by the same heavy or light chain, and by identical variable regions. We present the case of a 57-year-old woman, who presented with a hemorrhagic parous syndrome, alteration of the crasis in its intrinsic way, where Acquired Von Willebrand Disease secondary to Multiple Myeloma is diagnosed. Treatment was aimed at stopping the bleeding, preventing complications, and promptly addressing the underlying hemato-oncological pathology. For its approach, it required the performance of therapeutic plasma exchanges that had a role of early and effective therapeutic action with excellent tolerance. Given the diagnosis, polychemotherapy was quickly started, this patient being a candidate for hematopoietic stem cell transplantation. The objective of presenting this clinical case is to highlight the importance of a correct and timely diagnosis in the face of clinical suspicion of a coagulopathy secondary to an underlying hemato-oncological disease. Therefore, we emphasize the multidisciplinary approach.

Resumo: Introdução: A hipertensão arterial (HA) é a principal causa de morte por doenças cardiovasculares. Apesar dos avanços, o percentual de hipertensos não diagnosticados e não tratados é de 58,4%. A avaliação do dano cognitivo na hipertensão concentra-se na prevenção do acidente vascular cerebral, enquanto o dano funcional é ignorado. Esse manejo inadequado pode ser multifatorial. É objetivo fue analisar a opinião dos médicos sobre a relação entre hipertensão arterial e danos cognitivos. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal desenvolvido no período entre agosto de 2020 e agosto de 2023. Análise de dados obtidos a partir de questionário autoaplicável, anônimo e voluntário. Revelar informações sobre o perfil profissional, conhecimento sobre a HA, sua ligação com o comprometimento cognitivo (DC), diagnóstico e tratamento. Resultados: Foram incluídos 222 profissionais, 215 (96,8%) concordam com a existência de ligação entre hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular na DC e 218 (98,1%) reconhecem ajudar pacientes com risco de sofrer de D.C. A avaliação da DC é realizada em casos selecionados por 132 (59,4%) participantes e 59 (26,7%) a fazem sempre. Dos que realizam avaliação, 103 (54%) utilizam o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 10 (5,2%) utilizam a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e 9 (4,7%) utilizam o Clock Drawing Test. Em relação à diminuição da pressão arterial em pacientes idosos e a ligação com o risco de DC: 54 (24,3%) não reconhecem risco e 65 (29,2%) reconhecem risco moderado-alto. Em referência à implicação do tratamento de doenças cardiovasculares e DC: 217 (97,7%) reconheceram o efeito benéfico. Discussão: Dado o reconhecimento da ligação entre hipertensão e DC, seria de esperar que a DC fosse investigada na grande maioria, no entanto apenas 26,7% sempre a avaliam. Não há consenso sobre o método, sendo o MEEM o mais utilizado, com baixa aplicação do teste MoCA e/ou Clock Drawing Test, sendo estes últimos os que avaliam a função executiva, majoritariamente alterada nos DC vinculados à HA. Embora o tratamento das doenças cardiovasculares seja reconhecido como benéfico em relação à DC, o controle da HA em idosos é considerado arriscado. É feito um diagnóstico de uma situação em que é evidente uma disparidade entre o que se reconhece como saber e o que se afirma fazer. Conclusões: O papel da doença vascular no dano cerebral funcional é reconhecido, considerando-se necessário conhecer o estado cognitivo dos pacientes, porém há baixa aplicação de testes de triagem que avaliam a função executiva. Nesse contexto, evidencia-se uma lacuna entre o conhecimento e a prática médica.

Abstract: Introduction: High blood pressure (HBP) is the leading cause of death from cardiovascular disease. Despite the advances, the percentage of undiagnosed and untreated hypertensive patients is 58.4%. The evaluation of cognitive damage in HBP focuses on preventing stroke, while functional damage is ignored. This inadequate management may be multifactorial. The objective was to analyze the opinions that doctors have about the relationship between high blood pressure and cognitive damage. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study developed in the period between August 2020 and August 2023. Analysis of data obtained from a self-administered, anonymous and voluntary questionnaire. Revealing information on the professional profile, knowledge of HBP, its link with cognitive impairment (CD), diagnosis and treatment. Results: 222 professionals were included, 215 (96.8%) agree with the existence of a link between HBP and other cardiovascular risk factors in CD, and 218 (98.1%) acknowledge assisting patients at risk of suffering from CD. The CD evaluation is carried out in selected cases by 132 (59.4%) participants and 59 (26.7%) always do it. Of those who perform evaluation, 103 (54%) use the Mini Mental State Examination (MMSE), 10 (5.2%) use the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and 9 (4.7%) use the Clock Drawing Test. Regarding the decrease in blood pressure in elderly patients and the link with risk of CD: 54 (24.3%) do not recognize risk and 65 (29.2%) recognize a moderate-high risk. In reference to the implication of the treatment of cardiovascular disease and CD: 217 (97.7%) recognized a beneficial effect. Discussion: Given the recognition of the link between HBP and CD, it would be expected that CD would be investigated in the vast majority, however only 26.7% always evaluate it. There is no consensus on the method, the MMSE being the most used, with a low application of the MoCA test and/or Clock Drawing Test, the latter being the ones that evaluate executive function, mostly altered in CD linked to HBP. Although the treatment of cardiovascular disease is recognized as beneficial with respect to CD, the control of HBP in older adults is considered risky. A diagnosis is made of a situation where a disparity is evident between what one recognizes as knowing and what one claims to do. Conclusions: The role of vascular disease in functional brain damage is recognized, considering it necessary to know the cognitive status of patients, however there is a low application of screening tests that evaluate executive function. In this context, a gap between medical knowledge and practice is shown.

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Abstract Background: Cardiovascular diseases are the primary cause of death worldwide and a significant health concern. Objective: To describe the number of activations of via verde coronária (VVC) in an emergency room (ER) at a hospital in northern Portugal. Methodology: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study of patients admitted to an ER and who had VVC activated between December 2017 and December 2021. Results: The study sample consisted of 831 individuals, with a majority being men (60.5%). Among them, 45.3% were aged between 61-80 years and 48% had a history of hypertension. The activations were carried out mostly by nurses (98.9%). A significant decrease in the number of activations was observed in 2020, the year of the pandemic. An electrocardiogram was performed within the first 10 minutes in 99.2% of the activations. The most common time of symptom onset was between 6-12 hours. Acute Myocardial Infarction was diagnosed in 11.7% of the sample. Conclusion: The significant number of VVC activations performed by nurses highlights the importance of their role.

Resumo Enquadramento: A principal causa de morte no mundo são as doenças cardiovasculares, constituindo uma preocupação central em saúde. Objetivo: Descrever o número de ativações da via verde coronária (VVC) num serviço de urgência médico-cirúrgica (SUMC) de uma unidade hospitalar do norte de Portugal. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, respeitante aos doentes admitidos num SUMC, a quem foi ativada VVC, entre dezembro de 2017 e dezembro de 2021. Resultados: Amostra de 831 indivíduos, maioritariamente do sexo masculino (60,5%), com 45,3% a integrar o grupo dos 61-80 anos e 48% a apresentar a hipertensão arterial como antecedente patológico. Constatou-se que 98,9% das ativações foram efetuadas pelos enfermeiros. Em 2020 (ano da pandemia), verificou-se um considerável decréscimo no número de ativações. Realizou-se eletrocardiograma nos primeiros 10 minutos em 99,2% das ativações. A hora do início de sintomas com maior predomínio ocorreu entre as 6-12 horas. Diagnosticado Enfarte Agudo do Miocárdio a 11,7% da amostra. Conclusão: O número elevado de ativações da VVC, efetuadas essencialmente pelos enfermeiros, enfatiza a importância do seu papel.

Resumen Marco contextual: La principal causa de muerte en el mundo son las enfermedades cardiovasculares, que constituyen un importante problema de salud. Objetivo: Describir el número de activaciones de la vía verde coronaria (VVC) en un servicio de urgencias médico-quirúrgicas (SUMC) de una unidad hospitalaria del norte de Portugal. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal de los pacientes ingresados en un SUMC a los que se les activó la VVC entre diciembre de 2017 y diciembre de 2021. Resultados: Muestra de 831 individuos, en su mayoría varones (60,5%), con un 45,3% en el grupo de edad de 61-80 años y un 48% con antecedentes de hipertensión. El 98,9% de las activaciones fueron realizadas por enfermeros. En 2020 (año de la pandemia) se produjo un descenso considerable del número de activaciones. Se realizó un electrocardiograma dentro de los 10 primeros minutos en el 99,2% de las activaciones. El momento más frecuente de aparición de los síntomas fue entre las 6 y las 12 horas. Se diagnosticó infarto agudo de miocardio en el 11,7% de la muestra. Conclusión: El elevado número de activaciones de la VVC, llevadas a cabo principalmente por enfermeros, subraya la importancia de su papel.

Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) continuam a ser a principal causa de mortalidade em todo o mundo. A adesão ao tratamento medicamentoso é uma questão importante no manejo das DCV crônicas, influenciando diretamente os resultados e os custos com saúde. Objetivos: Esta revisão sistemática, apoiada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, avalia o impacto da baixa adesão aos medicamentos cardiovasculares em desfechos clínicos críticos, como morte e eventos cardiovasculares. Métodos: Foi realizada uma busca abrangente em quatro bases de dados, incluindo Medline, Embase, Lilacs e Cochrane Library. A revisão incluiu revisões sistemáticas com meta-análises que relataram estimativas de risco para a adesão aos medicamentos cardiovasculares. Foram selecionadas quatro revisões sistemáticas, cada uma incorporando estudos observacionais. Resultados: Os principais achados indicam que um aumento na adesão aos medicamentos reduz significativamente o risco de eventos cardiovasculares, acidente vascular cerebral (AVC) e morte por todas as causas. Especificamente, uma melhoria de 20% na adesão a medicamentos antihipertensivos, hipolipemiantes e outros medicamentos cardiovasculares correlacionou-se com reduções nos eventos cardiovasculares de 7%, 10% e 9%, respectivamente; AVC de 17%, 13% e 18%; e morte de 12%, 9% e 10%. A certeza das evidências foi moderada, sugerindo que esses efeitos provavelmente estão presentes. Esses achados enfatizam a importância de melhorar a adesão ao tratamento medicamentoso para aprimorar os resultados clínicos no manejo das DCV. Conclusões: As evidências demonstraram reduções em desfechos duros tanto na prevenção primária quanto secundária através do controle de condições como hipertensão e concentrações elevadas de colesterol LDL, bem como os benefícios da terapia antiplaquetária em doenças ateroscleróticas. No entanto, são necessários estudos adicionais para elucidar melhor a relação entre a adesão aos medicamentos cardiovasculares e a melhoria dos desfechos clínicos críticos.

Background: Cardiovascular diseases (CVD) remain the leading cause of mortality worldwide. Medication adherence is an important issue in managing chronic CVD, directly influencing outcomes and healthcare costs. Objectives: This systematic review, supported by the Brazilian Society of Cardiology, evaluates the impact of poor adherence to cardiovascular medications on critical clinical outcomes such as death and cardiovascular events. Methods: A comprehensive search was conducted across four databases, including Medline, Embase, Lilacs, and the Cochrane Library. The review included systematic reviews with meta-analyses that reported risk estimates for adherence to cardiovascular medications. Four systematic reviews, each incorporating observational studies, were selected. Results: The principal findings indicate that an increase in adherence to medications significantly reduces the risk of cardiovascular events, stroke, and all-cause death. Specifically, a 20% improvement in adherence to antihypertensive, lipid-lowering, and other cardiovascular medications correlated with reductions in cardiovascular events by 7%, 10%, and 9%, respectively; stroke by 17%, 13%, and 18%; and death by 12%, 9%, and 10%. The certainty of the evidence was moderate, suggesting that these effects are likely present. These findings emphasize the importance of enhancing medication adherence to improve clinical outcomes in CVD management. Conclusions: Evidence has demonstrated reductions in hard endpoints in both primary and secondary prevention through the control of conditions such as hypertension and elevated LDL cholesterol concentrations, as well as the benefits of antiplatelet therapy in atherosclerotic disease. However, additional studies are needed to better elucidate the relationship between adherence to cardiovascular medications and the improvement of critical clinical outcomes.

Resumen El síndrome metabólico (SM) se asocia con alteraciones metabólicas e inflamatorias que imprimen un mayor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares y tiene como base la resistencia insulínica. La alimentación, sedentarismo, educación y distribución del ingreso pueden influir en la aparición del SM. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia del SM y los factores de riesgo cardiovascular asociados en una población vulnerable, adulta y urbana, que acudió voluntariamente luego de una campaña de difusión, a un hospital de atención primaria en la ciudad de San Luis, Argentina. En 451 sujetos, 205 hombres y 246 mujeres (45,5±12,4 años) se analizaron datos personales, antropométricos y biomarcadores: colesterol total, colesterol HDL (c-HDL), colesterol LDL, triglicéridos, glucosa, insulina, proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), apolipoproteínas A y B, ácido úrico e índices subrogados de insulina. El SM se estableció empleando la definición armonizada de SM (2009). El 80% de la población no completó la educación formal. Los hombres estaban desempleados o con trabajo informal (70%). El 51,4% de la población cumplía con el criterio de SM (50,0% mujeres y 53,1% hombres). Entre los componentes del SM, la tríada más frecuente en mujeres y hombres, fue: c-HDL disminuido, circunferencia de cintura elevada e hipertrigliceridemia. El SM aumentó con la edad en los hombres. Las mujeres con SM presentaron niveles altos de PCRus. El conocimiento de la prevalencia local, tanto de la obesidad como del SM, permite valorar la magnitud del problema en cada comunidad, establecer medidas de prevención, control y compararlo con otras realidades epidemiológicas.

Resumo A síndrome metabólica (SM) está associada a alterações metabólicas e inflamatórias que aumentam o risco de desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares, considerando a resistência à insulina. A alimentação, o sedentarismo, a escolaridade e a distribuição de renda podem influenciar o aparecimento da SM. O objetivo do estudo foi conhecer a prevalência da SM e os fatores de risco cardiovascular associados em uma população vulnerável, adulta e urbana, que compareceu voluntariamente a um hospital de atenção primária na cidade de San Luis, Argentina, após uma campanha de divulgação. Em 451 indivíduos, 205 homens e 246 mulheres (45,5±12,4 anos), foram analisados dados pessoais, antropométricos e de biomarcadores: colesterol total, colesterol HDL (c-HDL), colesterol LDL, triglicerídeos, glicose, insulina, proteína C reativa ultrassensível (PCRus), apolipoproteínas A e B, ácido úrico e índices substitutos de insulina. A SM foi estabelecida utilizando a definição harmonizada de SM (2009). Oitenta por cento da população não concluiu a educação formal. Os homens estavam desempregados ou em trabalho informal (70%). 51,4% da população atendia os critérios da SM (50,0% mulheres e 53,1% homens). Dentre os componentes da SM, a tríade mais frequente em mulheres e homens: c-HDL diminuído, circunferência abdominal elevada e hipertrigliceridemia. SM aumentou com a idade nos homens. Mulheres com SM apresentaram níveis elevados de PCRus. O conhecimento da prevalência local da obesidade quanto da SM permite avaliar a magnitude do problema em cada comunidade, estabelecer medidas de prevenção e controle e compará-lo com outras realidades epidemiológicas.

Abstract Metabolic syndrome (MS) is associated with metabolic and inflammatory alterations that increase the risk of developing diabetes and cardiovascular diseases, based on insulin resistance. Diet, sedentary lifestyle, education and income distribution can influence the appearance of MS. The objective of the study was to know the prevalence of MS and associated cardiovascular risk factors in a vulnerable, adult and urban population, that voluntarily attends after diffusion campaign, to a primary care hospital in the city of San Luis, Argentina. In 451 subjects, 205 men and 246 women (45.5±12.4 years), personal, anthropometric and biomarker data were analysed: total cholesterol HDL cholesterol (HDL-c), LDL cholesterol, triglycerides, glucose, insulin, ultrasensitive C-reactive protein (usCRP), apolipoproteins A and B, uric acid and insulin surrogate indices. The MS was established using the harmonised definition of MS (2009). Eighty percent of the population did not complete formal education. Men were unemployed or in informal work (70%). A total of 51.4% of the population had the MS criteria (50.0% women and 53.1% men). Among the components of MS, the most frequent triad in women and men, were: decreased HDL-c, elevated waist circumference and hypertriglyceridemia. The prevalence of MS increased with age in men. Women with MS presented high levels of usCRP. Knowledge of the local prevalence of both obesity and MS would allow enable the assessment of the magnitude of the problem in each community, establish prevention and control measures, and compare it with other epidemiological realities.

Resumo Introdução: As doenças respiratórias são uma das principais causas de doença e morte, ocupando o terceiro lugar em Portugal. Globalmente, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é a terceira principal causa de morte, a seguir às doenças cardiovasculares e ao acidente vascular cerebral. Identificar indivíduos de alto risco e implementar tratamento precoce é crucial devido à variabilidade dos sintomas e exacerbações na DPOC. Este estudo teve como objetivo determinar estratégias eficazes para prevenir exacerbações e complicações relacionadas. Métodos: Foi desenvolvido um estudo Delphi que envolveu 15 especialistas de diversas áreas, incluindo médicos, enfermeiros, gestores de saúde, decisores políticos, especialistas em saúde pública e representantes de organizações de pessoas com doença. Os especialistas utilizaram uma escala, variando de “Concordo” a “Discordo”, para alcançar um nível de consenso de 73,3% para cada estratégia. Foram realizadas três rodadas para abordar seis perguntas relacionadas com o diagnóstico precoce e seguimento dos doentes. A primeira ronda centrou-se na identificação dos principais desafios enfrentados pelo sistema de saúde português na gestão da DPOC, dos obstáculos na identificação e gestão das exacerbações da DPOC e das estratégias eficazes para ultrapassar as barreiras identificadas. A segunda e a terceira rondas envolveram a análise da informação recolhida e a votação de cada indicador para obter consenso. Os indicadores resultantes foram categorizados em dois grupos: barreiras, desafios e constrangimentos na gestão da DPOC e estratégias de ação para melhorar a prevenção, a referenciação e diminuir exacerbações e o peso desta doença. Resultados: De um total de 134 indicadores válidos gerados, 108 obtiveram consenso. Dos indicadores consensualizados pelos peritos, 18 dizem respeito a barreiras, desafios e constrangimentos, enquanto 90 são referentes a estratégias de ação para a DPOC. Entre as estratégias formuladas, 25 indicadores com consenso visam estratégias de prevenção, 24 indicadores com consenso têm como alvo a referenciação da DPOC e 41 indicadores com consenso concentram-se em mitigar as exacerbações da DPOC e reduzir a carga da doença. Discussão/Conclusão: Este estudo enfatiza a necessidade de investimento integrado na saúde respiratória e o reconhecimento do impacto da DPOC na vida das pessoas, nos sistemas de saúde e na economia. A prevenção e o tratamento adequado das exacerbações são cruciais para uma gestão eficaz da DPOC e para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas. Os especialistas destacam a importância de melhorar a coordenação entre diferentes níveis de cuidados, integrar sistemas de informação e descentralizar as responsabilidades hospitalares. A pandemia da COVID-19 reforçou a importância da saúde respiratória individual e coletiva, enfatizando a necessidade de investir na promoção da saúde e na consciencialização sobre a DPOC.

Abstract Introduction: Respiratory diseases, ranking the third in Portugal, contribute significantly to illness and mortality. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third-leading cause of death globally. Identifying high-risk individuals and implementing early treatment is crucial due to the variability of COPD symptoms and exacerbations. This study aimed to identify effective strategies for preventing exacerbations and complications. Methods: A Delphi involving 15 experts was performed. Experts included physicians, nurses, health managers, policymakers, public health experts, and patient organizations. Consensus was achieved at 73.3% for each strategy using a scale ranging from “agree” to “disagree.” Three rounds were conducted to address six questions related to early diagnosis and patient follow-up. Challenges faced by the Portuguese Health System in managing COPD, obstacles in COPD exacerbation diagnosis and management, and effective strategies to overcome barriers were identified in the first round. The second and third rounds involved analyzing the gathered information and voting on each indicator to achieve consensus, respectively. Indicators were categorized into constraints and barriers, and strategies for reducing COPD exacerbations and disease burden. Results: Out of a total of 134 valid indicators generated, 108 achieved consensus. Among the indicators agreed upon by experts, 18 pertained to barriers, challenges, and constraints, while 90 focused on action strategies for COPD. Among the strategies formulated, 25 consensus indicators target prevention strategies, 24 consensus indicators aim to enhance COPD referrals, and 41 consensus indicators focus on mitigating COPD exacerbations and reducing the overall disease burden. Discussion/Conclusion: This study emphasizes the need for integrated investment in respiratory healthcare and recognition of the impact of COPD on patients, healthcare systems, and economies. Prevention and appropriate treatment of exacerbations are crucial for effective COPD management and reducing associated morbidity and mortality. Experts highlight the importance of improving coordination between different levels of care, integrating information systems, and decentralizing hospital responsibilities. The COVID-19 pandemic has further emphasized the importance of individual and collective respiratory health, necessitating investment in health promotion and COPD awareness.

Abstract Introduction: Brain and cardiovascular diseases, neoplasms and diseases of the respiratory system are the main causes of mortality in Portugal. Their evolution over the last few decades is distinct, with decreased cardiovascular mortality and increased deaths from neoplasms. Objective: To characterize the population's interest in these causes of death, exploring the association between research peaks and social events that promote health literacy. Methods: A longitudinal, descriptive study of the average relative (AR) search for the terms stroke, ADE, neoplasms, pneumonia, and their synonyms over the last five years using the Google Trends® digital platform. The AR was measured between 0 and 100 (maximum interest in the topic). Comparative analysis between terms was carried out. Results: The AR in the period studied was 14.0±4.9 for stroke; 7.0±5.3 for MAS; 53.0±13.1 for neoplasm; and 7.0±5.7 for pneumonia. The PMR for the term neoplasm was significantly higher (p<0.01) than all the other terms, with a constant search pattern. The terms stroke and MAS showed a search peak, corresponding to moments when public figures were diagnosed with this pathology. There was no significant increase in the PMR of these terms during the annual commemoration weeks/campaigns organised by the corresponding scientific societies. Conclusions: Awareness-raising campaigns, which are undoubtedly important, need to be translated into levels of digital interest. It is essential to invest in prevention strategies based on the promotion of health literacy.

Resumo Introdução: As doenças cérebro e cardiovasculares, as neoplasias e as doenças do sistema respiratório são as principais causas de mortalidade nacional. A sua evolução ao longo das últimas décadas é distinta, com decréscimo da mortalidade cardiovascular e aumento das mortes por neoplasias. Objetivo: Caracterizar o interesse da população nestas causas de morte, explorando a associação entre picos de pesquisa e eventos sociais promotores da literacia em saúde. Métodos: Estudo longitudinal, descritivo da pesquisa média relativa (PMR) dos termos AVC, EAM, Cancro, Pneumonia e seus sinónimos nos últimos cinco anos através da plataforma digital Google Trends®. A PMR foi medida entre 0 e 100 (interesse máximo no tópico). Procedeu-se a análise comparativa entre termos. Resultados: A PMR no período estudado foi 14,0±4,9 para o AVC; 7,0±5,3 para o EAM; 53,0±13,1 para a neoplasia; 7,0±5,7 para a pneumonia. A PMR do termo neoplasia foi significativamente superior (p<0,01) a todos os outros termos, com padrão de pesquisa constante. Os termos AVC e EAM apresentaram um pico de pesquisa, correspondendo a momentos em que figuras públicas foram diagnosticadas com essa patologia. Não se verificou aumento significativo da PMR desses termos nas semanas de comemoração/campanhas anuais realizadas pelas sociedades científicas correspondentes. Conclusões: As campanhas de sensibilização, inequivocamente importantes, carecem de tradução nos níveis de interesse digital. É fundamental investir em estratégias de prevenção que tenham por base a promoção da literacia em saúde.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a public health issue affecting an increasing number of workers, representing a disease exacerbated by work with a high social, economic, and personal cost. The nature of the work performed, coupled with occupational risks in a hospital setting, significantly contribute to the disease's progression. This study aims to address the impact of this disease on work and the role of Occupational Health in the prevention of exposure to occupational risk factors in the hospital environment, which can contribute to the metabolic imbalance of type I diabetes mellitus. Methodology: The methodology included search in PubMed, Science Direct, and Google Scholar databases, using keywords such as "diabetes mellitus, occupational medicine, risk factors and occupational health”. Filters were applied, considering publications from 2010 to 2024, totaling 463 works. Exclusion criteria focused on non-diabetes-related diseases, exclusive focus on Type II, and non-occupational approaches. Articles on diabetes and occupational health and safety published in Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional were also considered, in a total of five studies. Sources also included Direção Geral de Saúde Clinical Guidance, a national epidemiological study, and a technical manual on workplace diabetes, totaling 30 references in the discussion. Results: The authors report two cases of healthcare professionals from a hospital unit, both diagnosed with Type I Diabetes at the age of five. Case 1: A 35-year-old healthcare assistant with a history of depressive syndrome and recent diabetic retinopathy diagnosis. Case 2: A 57-year-old nurse with diabetic retinopathy, nephropathy, neuropathy, undergoing treatment for osteomyelitis of the right big toe, without cardiovascular changes. In both they work or have worked in shifts, including night shifts, engaging in physically demanding tasks. Discussion/Conclusion: Diabetes is a chronic disease requiring continuous medical care and patient education, alongside support in preventing acute complications and reducing the risk of chronic complications. The incidence of new Type I Dm cases is higher between 12-14 years. During the transition to adulthood and entry into the job market, patients face disease stigma, treatment management challenges, and psychosocial workplace-related issues. Implementing preventive measures and monitoring these workers should help reduce work absenteeism, productivity loss, and income loss for the worker.

RESUMO Introdução: A Diabetes mellitus é um problema de Saúde Pública que afeta um número crescente de trabalhadores. Pode ser considerada uma doença agravada pelo trabalho com um elevado custo social, económico e pessoal. O tipo de trabalho realizado e as exposições a riscos laborais em contexto hospitalar, podem contribuir para a sua progressão, segundo alguns autores. Este trabalho pretende abordar o impacto desta patologia no trabalho e o papel da Saúde Ocupacional na evicção da exposição a fatores de risco laborais, em ambiente hospitalar, que contribuem para o descontrolo metabólico da Diabetes Melitus tipo I. Pretende-se identificar as exposições laborais que podem constituir fatores de risco modificáveis, interferem com a aptidão para o trabalho, podem aumentar a frequência de acidentes laborais e acelerar a progressão crónica da doença. Metodologia: Na metodologia de pesquisa e seleção de estudos utilizou as bases de dados PubMed, Science Direct e Google Scholar, com as palavras-chave “diabetes mellitus, occupational medicine, risk factors, occupational health”. Aplicaram-se filtros de revisão e revisão sistemática, considerando publicações de 2010 a 2024, totalizando 463 trabalhos. Critérios de exclusão incidiram em doenças não relacionadas à diabetes, exclusividade na tipo II e abordagens não ocupacionais. Foram ainda considerados os artigos sobre diabetes e saúde e segurança no trabalho publicados na Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional, num total de cinco estudos. Incluíram-se a Norma de Orientação Clínica da DGS, um estudo epidemiológico nacional e um caderno técnico sobre diabetes no local de trabalho, totalizando 30 fontes na discussão. Descrição dos casos: Os autores reportam dois casos de profissionais de saúde de uma unidade hospitalar, ambos com diagnóstico de Diabetes tipo I aos cinco anos de idade. Caso 1: Uma auxiliar de ação médica de 35 anos, com antecedentes pessoais de síndrome depressivo e diagnóstico recente de retinopatia diabética. Caso 2: Uma enfermeira de 57 anos com retinopatia e nefropatia diabética, neuropatia, em tratamento para uma osteomielite do 1º dedo do pé direito, sem alterações cardiovasculares. Ambas trabalham ou trabalharam por turnos, com trabalho noturno e com tarefas fisicamente exigentes. Discussão/Conclusão: A diabetes é uma doença crónica que requer cuidados médicos contínuos e educação do doente, juntamente com apoio na prevenção de complicações agudas e redução do risco de complicações crónicas. A incidência de novos casos de Dm tipo I é maior entre os 12-14 anos. Na transição para a idade adulta e entrada no mercado laboral, os doentes podem ser sujeitos ao estigma da doença, ter dificuldade na gestão do tratamento e/ou desafios psicossociais relacionados com o trabalho. A instituição de medidas preventivas e monitorização destes trabalhadores deverá ajudar a reduzir o absentismo laboral, a perda de produtividade e a perda de rendimento para o trabalhador.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives The legislation gives the possibility for pregnant women with jobs where there are night shifts, to avoid doing them during this stage. However, sometimes the workers themselves question whether this has concrete scientific validity and what this could entail for themselves and their descendants. Not being a topic with much published literature, this review allows to consult a summary of the most up-to-date records at this level, in order to make assertive and scientific decisions regarding conditioning, as well as whether these should be mandatory or optional. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in May 2023 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content Night shifts during pregnancy may be associated with greater family-work conflict, tiredness and sleep disturbance; as well as cancers, weight gain, diabetes, high blood pressure and other cardiovascular diseases; in addition to preterm delivery, low birth weight and congenital anomalies. Discussion and Conclusions Night shifts during pregnancy, especially if numerous and/or consecutive, seem to allow for some alterations, whose pathophysiology is reasonably explained/theorized. However, the probability and eventual severity of these issues must be considered by the pregnant woman herself, so that she (duly informed with regard to current medical knowledge on the subject) choose whether she wishes to continue to do some night shifts and, if so, how; since anxiety and disruption of routines can also be harmful, especially on an emotional and/or economic level (more prominently in companies where the pregnant woman has empathy with the tasks, the work team and/or I have a shared transport). It should be decided on a case-by-case basis, as a team, taking into account pregnant´s opinion. It would be interesting for professionals working in a hospital environment, in an institution that has Obstetric service, to focus a little on the topic, portraying the national reality and publishing their research in a magazine in the area, to disseminate knowledge. and national level, with international extrapolation.

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos A legislação consagra a possibilidade de as grávidas com postos de trabalho em que existam turnos noturnos, os evitem durante esta etapa. Contudo, por vezes, as próprias trabalhadoras questionam a validade científica concreta dessa medida e o que isso poderá acarretar para si e para a descendência. Não sendo um tema com muita bibliografia publicada, esta revisão permite consultar uma síntese do que mais atualizado se registou a este nível, de forma a se tomarem decisões assertivas e científicas em relação a condicionamentos, bem como se estes devem ser obrigatórios ou opcionais. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2023, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Os turnos noturnos durante a gravidez poderão associar-se a maior conflito família-trabalho, cansaço e perturbação do sono; bem como cancros, aumento de peso, diabetes, hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares; para além de parto pré-termo, baixo peso ao nascer e anomalias congénitas. Discussão e Conclusões Os turnos noturnos durante a gravidez, sobretudo se numerosos e/ou seguidos, parecem possibilitar algumas alterações, cuja fisiopatologia se encontra razoavelmente explicitada/teorizada. Contudo, a probabilidade e eventual gravidade dessas questões devem ser ponderadas pela própria grávida (devidamente informada relativamente aos conhecimentos médicos atuais), para que possa optar se deseja continuar a fazer alguns turnos noturnos e, em caso positivo, de que forma; uma vez que a ansiedade e perturbação de rotinas pode ser também perniciosa, sobretudo a nível emocional e/ou económico (com maior destaque em empresas onde a grávida tenha empatia com as tarefas e com a equipa de trabalho e/ou tenha meio de transporte partilhado). Caberá decidir caso a caso, em equipa, considerando a opinião da própria. Seria aliciante que profissionais a exercer em ambiente hospitalar, em instituição que tenha serviço de Obstetrícia, se debruçassem um pouco sobre o tema, retratando a realidade nacional e publicando a sua investigação em revista da área, para difusão de conhecimentos e nível nacional, com extrapolação internacional.

Abstract Introduction: Cardiovascular disease is an important cause of death among patients with chronic kidney disease (CKD). Valve calcification is a predictor of cardiovascular mortality and coronary artery disease. Objective: To assess heart valve disease frequency, associated factors, and progression in CKD patients. Methods: We conducted a retrospective study on 291 CKD patients at Hospital das Clínicas de Pernambuco. Inclusion criteria were age ≥ 18 with CKD and valve disease, while those on conservative management or with missing data were excluded. Clinical and laboratory variables were compared, and patients were categorized by dialysis duration (<5 years; 5–10 years; >10 years). Statistical tests, including chi-square, Fisher’s exact, ANOVA, and Kruskal-Wallis, were employed as needed. Simple and multivariate binary regression models were used to analyze valve disease associations with dialysis duration. Significance was defined as p < 0.05. Results: Mitral valve disease was present in 82.5% (240) of patients, followed by aortic valve disease (65.6%; 86). Over time, 106 (36.4%) patients developed valve disease. No significant association was found between aortic, pulmonary, mitral, or tricuspid valve disease and dialysis duration. Secondary hyperparathyroidism was the sole statistically significant factor for mitral valve disease in the regression model (OR 2.59 [95% CI: 1.09–6.18]; p = 0.031). Conclusion: CKD patients on renal replacement therapy exhibit a high frequency of valve disease, particularly mitral and aortic valve disease. However, no link was established between dialysis duration and valve disease occurrence or progression. Introduction CKD. . (CKD) Objective factors Methods 29 Pernambuco 1 excluded compared <5 5 (< years 510 10 5–1 >1 years. years) tests chisquare, chisquare chi square, square chi-square Fishers Fisher s exact ANOVA KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis needed 005 0 05 0.05 Results 825 82 82.5 240 (240 65.6% 656 65 6 (65.6% 86. 86 86) time 36.4% 364 36 4 (36.4% pulmonary OR 259 2 59 2.5 95% 95 [95 CI 1.09–6.18 109618 09 1.09–6.18] 0.031. 0031 0.031 031 0.031) Conclusion However (CKD ( 51 5– > 00 0.0 8 82. 24 (24 65.6 (65.6 36.4 3 (36.4 25 2. 9 [9 1.09–6.1 10961 003 0.03 03 0. (2 65. (65. 36. (36. [ 1.09–6. 1096 (65 (36 1.09–6 109 (6 (3 1.09– 1.09 1.0 1.

Resumo Introdução: Doenças cardiovasculares são uma causa significativa de morte em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC). A calcificação valvar é preditor de mortalidade cardiovascular e doença arterial coronariana. Objetivo: Avaliar a frequência, fatores associados e progressão de valvopatias em pacientes com DRC. Métodos: Coorte retrospectiva com 291 pacientes ambulatoriais no Hospital das Clínicas de Pernambuco. Inclusão: ≥18 anos com DRC e valvopatia; exclusão: tratamento conservador ou dados incompletos. Variáveis clínicas e laboratoriais foram comparadas e categorizadas por tempo de terapia dialítica (TTD): <5 anos, 5–10 anos, >10 anos. Foram aplicados os testes Qui-quadrado, exato de Fisher, ANOVA, Kruskal-Wallis. Associação entre valvopatia e TTD foi avaliada por regressão binária. Significância foi definida como p < 0,05. Resultados: A valvopatia mitral foi encontrada em 82,5% (240) dos casos, seguida da aórtica (65,6%; 86). Houve progressão da doença valvar em 106 (36,4%) pacientes. Não houve associação entre valvopatias aórtica, pulmonar, mitral ou tricúspide e TTD. Hiperparatireoidismo secundário foi a única variável explicativa significativa na regressão para valvopatia mitral (OR 2,59 [IC95%: 1,09–6,18]; p = 0,031). Conclusão: Encontramos alta frequência de valvopatias, especialmente mitral e aórtica, aem pacientes com DRC. Não houve associação entre TTD e valvopatia. Introdução . (DRC) coronariana Objetivo Métodos 29 Pernambuco Inclusão 18 ≥1 exclusão incompletos (TTD) 5 510 10 5–1 >1 Quiquadrado, Quiquadrado Qui quadrado, quadrado Qui-quadrado Fisher ANOVA KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis binária 005 0 05 0,05 Resultados 825 82 82,5 240 (240 casos 65,6% 656 65 6 (65,6% 86. 86 86) 36,4% 364 36 4 (36,4% pulmonar OR 259 2 59 2,5 IC95% IC95 IC [IC95% 1,09–6,18 109618 1 09 1,09–6,18] 0,031. 0031 0,031 031 0,031) Conclusão (DRC ≥ (TTD 51 5– > 00 0,0 8 82, 24 (24 65,6 (65,6 36,4 3 (36,4 25 2, IC9 [IC95 1,09–6,1 10961 003 0,03 03 0, (2 65, (65, 36, (36, [IC9 1,09–6, 1096 ( (65 (36 [IC 1,09–6 109 (6 (3 1,09– 1,09 1,0 1,

ABSTRACT The desperate attempt to improve mortality, morbidity, quality of life and patient-reported outcomes in patients on hemodialysis has led to multiple attempts to improve the different modes, frequencies, and durations of dialysis sessions in the last few decades. Nothing has been more appealing than the combination of diffusion and convection in the form of hemodiafiltration. Despite the concrete evidence of better clearance of middle weight molecules and better hemodynamic stability, tangible evidence to support the universal adoption is still at a distance. Survival benefits seen in selected groups who are likely to tolerate hemodiafiltration with better vascular access and with lower comorbid burden, need to be extended to real life dialysis patients who are older than the population studied and have significantly higher comorbid burden. Technical demands of initiation hemodiafiltration, the associated costs, and the incremental benefits targeted, along with patient-reported outcomes, need to be explored further before recommending hemodiafiltration as the mode of choice. mortality morbidity patientreported patient reported modes frequencies decades stability distance burden costs targeted choice

RESUMO A tentativa desesperada de melhorar a mortalidade, morbidade, qualidade de vida e desfechos relatados pelos pacientes em indivíduos em hemodiálise levou a diversas tentativas de aprimorar os diferentes modos, frequências e durações das sessões de diálise nas últimas décadas. Nada foi mais atrativo do que a combinação de difusão e convecção na forma de hemodiafiltração. Apesar das evidências concretas de melhor depuração de moléculas de peso médio e melhor estabilidade hemodinâmica, evidências tangíveis para apoiar a adoção universal ainda estão distantes. Os benefícios de sobrevida observados em grupos selecionados que provavelmente toleram a hemodiafiltração com melhor acesso vascular e com menor carga de comorbidades precisam ser estendidos aos pacientes reais em diálise, que são mais velhos do que a população estudada e apresentam uma carga de comorbidades significativamente maior. As exigências técnicas do início da hemodiafiltração, os custos associados e os benefícios incrementais almejados, juntamente com os desfechos relatados pelos pacientes, precisam ser melhor explorados antes de se recomendar a hemodiafiltração como o modo de escolha. mortalidade morbidade modos décadas hemodinâmica distantes maior almejados escolha

Resumo Introdução: A resistência muscular do corpo superior (UBME) e a capacidade aeróbica (AC) são componentes essenciais da aptidão física. Baixos níveis desses componentes estão relacionados a doenças cardiovasculares. Propósito: Avaliar a associação entre os níveis de UBME e AC em estudantes universitários de cultura física. Metodologia: Estudo transversal analítico realizado com 192 estudantes (169 homens, 23 mulheres; idade média 20 anos). Todos os participantes do estudo assinaram consentimento por escrito. UBME foi a variável dependente avaliada pelo teste de flexão de braço, e AC foi a principal variável independente avaliada pelo teste de corrida de vaivém de 20 m. Para analisar diferenças por sexo e semestre acadêmico, foram aplicados testes exatos de Fischer, t de Student e U de MannWhitney. Análises descritivas, bivariadas e multivariadas foram realizadas usando modelos de regressão logística. Resultados: 82,29 % dos participantes apresentaram níveis saudáveis de UBME. Respeitando o semestre acadêmico, os estudantes tiveram uma probabilidade maior de ter níveis saudáveis de UBME conforme os semestres aumentavam (OR: 1,23, IC 95 %: 1,06 a 1,44, p = 0,007). Em relação à AC, 58,33 % dos participantes registraram níveis saudáveis. Após ajuste por sexo, idade, nível socioeconômico e semestre acadêmico, o consumo máximo de oxigênio (VO2max) foi associado a níveis saudáveis de UBME (OR: 1,157, IC 95 %: 1,071 - 1,249, p <0,001). Conclusões: Os estudantes tiveram uma probabilidade maior de apresentar níveis saudáveis de UBME conforme os semestres de estudo aumentaram, e aqueles com um VO2max mais alto tiveram maior probabilidade de ter níveis saudáveis de UBME.

Abstract Introduction: Upper-body muscular endurance (UBME) and aerobic capacity (AC) are essential components of physical fitness. Low levels of these components are related to cardiovascular disease. Purpose: To assess the association between UBME and AC levels in college students of physical culture. Methodology: Analytical cross-sectional study carried out in 192 students (169 men, 23 women; median age 20 years). Every participant of the study signed written consent. UMBE was the dependent variable assessed by the push-up test, and AC was the main independent variable assessed using the 20 m shuttle run test. To analyze differences by sex, and academic semester, Fischer exact, Student's T, and U Mann-Whitney tests were applied. Descriptive, as well as bivariate and multivariate analysis, were realized using logistic regression models. Results: 82.29 % of participants had healthy levels of UBME. Respecting the academic semester, students had a higher probability of having healthy levels of UBME as semesters increased (OR: 1.23, 95 % CI: 1.06 to 1.44, p = 0.007). Concerning AC, 58.33 % of participants registered healthy levels. After adjusting by sex, age, socioeconomic level, and academic semester, maximum oxygen consumption (VO2max), was associated with healthy levels of UBME (OR: 1.157, CI 95 %: 1.O71 - 1.249, p=<0.001). Conclusions: Students had a higher probability of presenting healthy levels of UBME as semesters of study increased, and those with a higheVO2max were more likely to have healthy levels of UBME.

Resumen Introducción: La fuerza resistencia de miembros superiores (FRMS) y la capacidad aeróbica (CA) son componentes esenciales de la condición física. Bajos niveles de estos componentes están relacionados con la enfermedad cardiovascular. Propósito: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre los niveles de FRMS y la CA en estudiantes universitarios de cultura física. Metodología: Estudio transversal analítico realizado en 192 estudiantes (169 hombres, 23 mujeres; mediana de edad, 20 años). Cada participante firmó el consentimiento informado. FRMS fue la variable dependiente y se valoró con la prueba de flexiones de brazo, y la CA fue la variable independiente y se evaluó usando la prueba de ida y vuelta de 20 m. Para analizar las diferencias por sexo y semestre académico, fueron utilizadas las pruebas exacta de Fischer, T de Student y U de Mann-Whitney. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y múltiples, usando modelos de regresión logística. Resultados: El 82.29 % de los participantes registraron niveles saludables de FRMS. Respecto al semestre académico, se evidenció una probabilidad más alta de tener niveles saludables de FRMS al incrementarse los semestres de estudio (OR: 1.23, 95 % CI: 1.06 to 1.44, p = 0.007). En lo concerniente a la CA, el 58.33 % de los participantes registro niveles saludables. Después de realizar ajustes por sexo, edad, nivel socioeconómico y semestre académico, el consumo máximo de oxígeno (VO2máx), estuvo asociado con niveles saludables de FRMS (OR: 1.157, CI 95 % 1.O71 - 1.249, p=<0.001). Conclusiones: Los participantes presentaron una mayor probabilidad de tener niveles saludables de FRMS, a medida que incrementaron los semestres de estudio, y aquellos con niveles de VO2máx más alto, fueron más proclives a tener niveles saludables de FRMS.