ABSTRACT: Aujeszky’s Disease (AD) is a highly infectious swine disease caused by Suid herpesvirus 1 (SuHV 1). The present study evaluated the biosafety of commercial swine farms and carried out the first serological survey for Aujeszky’s Disease in Espírito Santo State, Brazil. A total of 55 farms in 27 municipalities of the state were selected, where 416 swine serum samples were collected to be submitted to serological diagnosis for AD. Finally, a survey was carried out using a questionnaire to obtain information on the biosecurity of the farms. The results by the ELISA technique indicated the absence of antibodies for AD. Regarding the biosecurity of the farms, 56.4% of the farms did not meet the requirement of internal isolation, 67.3% did not have changing rooms, 72.7% did not provide specific clothing for employees and visitors, 85.5% did not require visitors bathe to access the sheds and only 10.9% of the farms controlled the flow of visitors and vehicles accessing the property. Another noteworthy factor is that only 25.5% of the farms had an area to quarantine replacement animals and 69.1% had an access ramp located close to the animal pens. With the results, it was concluded that there is a need to improve biosecurity measures on commercial farms in the state of Espírito Santo and that there was no presence of Aujeszky’s Disease in the evaluated animals. ABSTRACT Aujeszkys Aujeszky s AD (AD SuHV 1. . 1) State Brazil 5 2 selected 41 Finally 564 56 4 56.4 isolation 673 67 3 67.3 rooms 727 72 7 72.7 855 85 85.5 109 10 9 10.9 property 255 25 25.5 691 69 69.1 pens 56. 6 67. 72. 8 85. 10. 25. 69.

RESUMO: A Doença de Aujeszky (DA) é uma enfermidade de suínos altamente infecciosa, causada pelo herpesvírus suíno 1 (SuHV 1). O presente estudo objetivou avaliar a biosseguridade das granjas comerciais capixabas de suínos e realizar o primeiro inquérito sorológico para Doença de Aujeszky no Estado do Espírito Santo, Brasil. Foram selecionadas 55 granjas em 27 municípios do Estado, onde se coletou 416 amostras de soro de suínos para serem submetidos ao diagnóstico sorológico para DA. Por fim, foi realizado inquérito, mediante questionário para obter informações sobre a biosseguridade das granjas. Os resultados pela técnica de ELISA indicaram ausência de anticorpos para DA. Em relação à biosseguridade das granjas, 56,4% das granjas não atenderam o requisito de cerca de isolamento interno, 67,3% não possuíam vestiários, 72,7% não disponibilizavam roupas específicas para funcionários e visitantes, 85,5% não exigiam a prática de banho dos visitantes para acesso aos galpões e somente 10,9% das granjas faziam o controle do fluxo de visitantes e veículos que acessam a propriedade. Outro fator destacado é que apenas 25,5% das granjas apresentavam área para realizar quarentena dos animais de reposição e 69,1% possuíam o embarcador localizado próximo às baias dos animais. Com os resultados, concluiu-se que há necessidade de melhoria das medidas de biosseguridade nas granjas comerciais no Estado do Espírito Santo e que não houve presença da Doença de Aujeszky nos animais avaliados. RESUMO DA (DA infecciosa SuHV 1. . 1) Brasil 5 2 41 fim 564 56 4 56,4 interno 673 67 3 67,3 vestiários 727 72 7 72,7 855 85 85,5 109 10 9 10,9 propriedade 255 25 25,5 691 69 69,1 concluiuse concluiu avaliados 56, 6 67, 72, 8 85, 10, 25, 69,

ABSTRACT Objective: To describe two different degrees of clinical commitment and results in the evolution of infectious endarteritis in patients without a previous diagnosis of aortic coarctation. Case description: Two male patients aged 13 and 9 years old were admitted. The first due to a fever for 2 months, which started after dental cleaning, and the second due to high blood pressure, both patients with asthenia and weight loss. In the first case, the transthoracic echocardiogram showed aortic coarctation, and the transesophageal echocardiogram showed the presence of vegetations in the post-coarctation area, without pseudoaneurysms, with blood culture positive for Streptococcus mitis. This patient was treated for six weeks with crystalline penicillin, resolving the infection without complications. The second case was assessed for high blood pressure with a history of fever, and was treated with antibiotics. When performing a transthoracic echocardiogram, aortic coarctation was observed with a saccular image classified as a pseudoaneurysm by angiography and tomography. Blood culture was negative, and the patient developed an episode of hematemesis whose initial etiology could not be determined. Before surgical repair, he had a second episode of copious hematemesis with hypovolemic shock and death. Comments: We need to have a high index of clinical suspicion to establish the diagnosis of aortic coarctation complicated by endarteritis and start the appropriate antibiotic treatment, always maintaining surveillance for the early detection of pseudoaneurysms. Objective description 1 admitted months cleaning loss postcoarctation post area pseudoaneurysms mitis penicillin complications antibiotics tomography negative determined repair death Comments treatment

RESUMO Objetivo: Descrever dois diferentes graus de comprometimento clínico e resultados na evolução de endarterite infecciosa em pacientes sem diagnóstico prévio de coarctação da aorta. Descrição do caso: Dois pacientes do sexo masculino com idades entre 13 e nove anos foram internados. O primeiro por febre durante dois meses, iniciada após limpeza dentária. O segundo por hipertensão arterial. Ambos com astenia e perda de peso. No primeiro caso, o ecocardiograma transtorácico mostrou coarctação da aorta e o ecocardiograma transesofágico revelou vegetações na área pós-coarctação, sem pseudoaneurismas. A hemocultura foi positiva para de Streptococcus mitis. Este paciente foi tratado por seis semanas com penicilina cristalina, resolvendo a infecção sem complicações. O segundo caso foi avaliado pela presença de hipertensão arterial, com história de febre tratada com antibióticos. Ao realizar o ecocardiograma transtorácico, observou-se coarctação da aorta com imagem sacular classificada como pseudoaneurisma pela angiografia e tomografia. A hemocultura foi negativa. O paciente desenvolveu um episódio de hematêmese, cuja etiologia inicial não pôde ser determinada. Antes da correção cirúrgica, apresentou um segundo episódio de hematêmese profusa, com choque hipovolêmico e óbito. Comentários: Devemos ter um alto índice de suspeição clínica para poder estabelecer o diagnóstico de coarctação da aorta complicada com endarterite e iniciar o tratamento antibiótico adequado. É preciso manter a vigilância para a detecção precoce de pseudoaneurismas. Objetivo 1 internados meses dentária arterial peso póscoarctação, póscoarctação pós coarctação, pós-coarctação pseudoaneurismas mitis cristalina complicações antibióticos observouse observou se tomografia negativa determinada cirúrgica profusa óbito Comentários adequado

Abstract Creutzfeldt-Jakob disease is a rare condition caused by prions. Although the infectious form of the disease is the most well-known, the most common form is the so-called sporadic type, where the transformation of cytoplasmic proteins from glial cells into prions occurs. The disease is characterized by rapidly progressive dementia whose diagnosis can be made with great accuracy based on clinical signs, typical changes on magnetic resonance imaging and real-time quaking-induced conversion (Rt-QuIC) testing in cerebrospinal fluid. We report a case of the disease without cognitive disorders in the initial phase, but with other common clinical signs including behavioral abnormalities, ataxia, extrapyramidal features, and myoclonus; typical changes on magnetic resonance imaging of the skull (signal alterations affecting parietal and temporal lobes areas) and strongly positive Rt-QuIC test. This case report can serve to alert other health professionals on recognizing the disease and contribute to a more accurate diagnosis in similar cases. CreutzfeldtJakob Creutzfeldt Jakob wellknown, wellknown well known, known well-known socalled so called type occurs realtime real time quakinginduced quaking induced RtQuIC Rt QuIC (Rt-QuIC fluid phase abnormalities ataxia features myoclonus signal areas test cases

Resumo A doença de Creutzfeldt-Jakob é uma condição rara causada por príons. Embora a forma mais notória da doença seja a infecciosa, a forma mais comum é a chamada esporádica, onde ocorre a transformação de proteínas citoplasmáticas das células gliais em príons. Caracteriza-se por uma demência rapidamente progressiva cujo diagnóstico pode ser feito com grande precisão por meio de sinais clínicos, alterações típicas na ressonância magnética de crânio e o exame Real-Time Quaking-Induced Conversion (Rt-QuIC) no líquido cefalorraquidiano. Relatamos um caso da doença sem distúrbios cognitivos, mas com outros sinais clínicos comuns como anormalidades comportamentais, ataxia, reações extrapiramidais e mioclonia; observamos ainda alterações típicas na ressonância magnética do crânio (alterações de sinal afetando áreas dos lobos parietal e temporal) e um Rt-QuIC fortemente positivo. Entendemos que o relato do caso possa servir de alerta para que outros profissionais de saúde possam reconhecer a doença, aumentando as possibilidades de um diagnóstico mais preciso em casos semelhantes. CreutzfeldtJakob Creutzfeldt Jakob príons infecciosa esporádica Caracterizase Caracteriza se RealTime Real Time QuakingInduced Quaking Induced RtQuIC Rt QuIC (Rt-QuIC cefalorraquidiano cognitivos comportamentais ataxia mioclonia temporal positivo semelhantes

ABSTRACT Objective: Tuberculosis (TB) is the second most deadly infectious disease globally, posing a significant burden in Brazil and its Amazonian region. This study focused on the “riverine municipalities” and hypothesizes the presence of TB clusters in the area. We also aimed to train a machine learning model to differentiate municipalities classified as hot spots vs. non-hot spots using disease surveillance variables as predictors. Methods: Data regarding the incidence of TB from 2019 to 2022 in the riverine town was collected from the Brazilian Health Ministry Informatics Department. Moran’s I was used to assess global spatial autocorrelation, while the Getis-Ord GI* method was employed to detect high and low-incidence clusters. A Random Forest machine-learning model was trained using surveillance variables related to TB cases to predict hot spots among non-hot spot municipalities. Results: Our analysis revealed distinct geographical clusters with high and low TB incidence following a west-to-east distribution pattern. The Random Forest Classification model utilizes six surveillance variables to predict hot vs. non-hot spots. The machine learning model achieved an Area Under the Receiver Operator Curve (AUC-ROC) of 0.81. Conclusion: Municipalities with higher percentages of recurrent cases, deaths due to TB, antibiotic regimen changes, percentage of new cases, and cases with smoking history were the best predictors of hot spots. This prediction method can be leveraged to identify the municipalities at the highest risk of being hot spots for the disease, aiding policymakers with an evidenced-based tool to direct resource allocation for disease control in the riverine municipalities. Objective (TB globally region area vs nonhot non Methods 201 202 Department Morans Moran s autocorrelation GetisOrd Getis Ord GI lowincidence machinelearning Results westtoeast west east pattern AUCROC AUC ROC (AUC-ROC 081 0 81 0.81 Conclusion changes evidencedbased evidenced based 20 08 8 0.8 2 0.

RESUMO Objetivo: A tuberculose (TB) é a segunda doença infecciosa que mais mata no mundo, representando um problema de saúde pública no Brasil, especialmente na região amazônica. Este estudo analisa a TB nos municípios ribeirinhos” com o objetivo de identificar aglomerados de alta incidência, também conhecidos como “hot spots”. Posteriormente, utilizando aprendizagem de máquina, visamos prever estes aglomerados por meio de variáveis de vigilância epidemiológica. Assim buscamos auxiliar o ente público no combate à TB nesta região. Métodos: Dados da incidência de TB nos “municípios ribeirinhos” foram coletados entre os anos de 2019 e 2022 do Departamento de Informática do Ministério da Saúde. O índice de Moran foi utilizado para a determinação de autocorrelação espacial global, enquanto o método Getis-Ord GI* foi empregado para a autocorrelação espacial local. Variáveis referentes ao diagnóstico, tratamento e características socioeconômicas associadas aos casos foram utilizadas para a predição de aglomerados de alta incidência por meio de um modelo Random Forest. Resultados: Foram identificados aglomerados com alta incidência de TB a oeste e baixa incidência a leste. O total de seis variáveis de vigilância epidemiológica foi identificado como relevante para a predição. Nosso modelo Random Forest alcança uma área sob a curva da característica operacional do receptor (AUC-ROC) de 0,81. Conclusão: Municípios com altas porcentagens de casos recorrentes, mortes por TB, mudança do esquema de tratamento, casos novos e casos com história de tabagismo estão associados a aglomerados de alta incidência. Esperamos que este método de identificação de possíveis aglomerados de TB seja útil para o ente público no combate à doença na região. Objetivo (TB mundo Brasil amazônica ribeirinhos hot spots. spots . spots” Posteriormente máquina Métodos 201 202 Saúde global GetisOrd Getis Ord GI local diagnóstico Resultados leste AUCROC AUC ROC (AUC-ROC 081 0 81 0,81 Conclusão recorrentes 20 08 8 0,8 2 0,

Abstract Otitis media with effusion (OME) is a type of otitis media (OM) characterized by the presence of fluid behind intact tympanic membrane and is one of the most common diseases of early childhood. It is an infectious disease associated with the presence of many pathogenic bacteria in the middle ear of affected individuals. This study was aimed to determine the prevalence of Gram-positive bacteria from the middle ear of OME patients in the population of Southern Punjab, Pakistan. The incidence of OME under comprehensive healthcare setting was investigated in patients who consulted at the department of ear, throat and nose, Bahawal Victoria Hospital (BVH), Bahawalpur, from December, 2019 to May, 2021. Ear swabs were taken from affected and normal individuals. After culturing bacteria from the ear swabs, microscopic analysis and biochemical tests were performed to characterize the cultured Gram-positive bacteria. Out of 352 patients examined, 109 (30.9%) patients had OME. Age of the participants ranged from 14 to 50 years; individuals between the ages of 14 and 22 years had the highest infection rates, while individuals between 40 and 50 years had the lowest rate of infection. Tympanic membrane perforation, fever, cough, sore throat, ear pain and hearing problem showed association with symptoms of OME. Microscopic analysis and biochemical characterization showed the presence of streptococci and staphylococci in all the studied samples. The most frequently isolated bacteria were Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, and Staphylococcus aureus with percentage of 53.3%, 20% and 13.3% respectively. Enterococcus faecalis (6.6%) and Staphylococcus epidermidis (6.6%) were also identified in the studied samples. This study will help in the better medical administration of OME affected individuals. (OME OM (OM childhood Grampositive Gram positive Punjab Pakistan nose BVH, BVH , (BVH) Bahawalpur December 201 May 2021 35 examined 10 30.9% 309 30 9 (30.9% 1 5 2 rates 4 perforation fever cough samples pneumoniae pyogenes 533 53 3 53.3% 20 133 13 13.3 respectively 6.6% 66 6 (6.6% (BVH 202 30.9 (30.9 53.3 13. 6.6 (6.6 30. (30. 53. 6. (6. (30 (6 (3 (

Resumo A otite média com efusão (OME) é um tipo de otite média (OM) caracterizada pela presença de líquido atrás da membrana timpânica intacta e é uma das doenças mais comuns durante a primeira infância. Trata-se de uma doença infecciosa associada à presença de muitas bactérias patogênicas na orelha média dos indivíduos afetados. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de bactérias Gram-positivas do ouvido médio de pacientes com OME na população do sul de Punjab, Paquistão. A incidência de OME em ambiente de saúde abrangente foi investigada em pacientes que consultaram no departamento de ouvido, garganta e nariz, Hospital Bahawal Victoria (BVH), Bahawalpur, de dezembro de 2019 a maio de 2021. Cotonetes de orelha foram coletados de indivíduos afetados e normais. Após a cultura das bactérias dos swabs auriculares, análises microscópicas e testes bioquímicos foram realizados para caracterizar as bactérias Gram-positivas cultivadas. Dos 352 pacientes examinados, 109 (30,9%) apresentavam OME. A idade dos participantes variou de 14 a 50 anos; indivíduos entre 14 e 22 anos apresentaram as maiores taxas de infecção, enquanto indivíduos entre 40 e 50 anos apresentaram as menores taxas de infecção. Perfuração da membrana timpânica, febre, tosse, dor de garganta, dor de ouvido e problema de audição apresentaram associação com sintomas de OME. A análise microscópica e a caracterização bioquímica mostraram a presença de estreptococos e estafilococos em todas as amostras estudadas. As bactérias isoladas com maior frequência foram Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus com percentuais de 53,3%, 20% e 13,3%, respectivamente. Enterococcus faecalis (6,6%) e Staphylococcus epidermidis (6,6%) também foram identificados nas amostras estudadas. Este estudo ajudará na melhor administração médica de indivíduos afetados por OME. (OME OM (OM infância Tratase Trata se Grampositivas Gram positivas Punjab Paquistão nariz BVH, BVH , (BVH) Bahawalpur 201 2021 normais auriculares cultivadas 35 examinados 10 30,9% 309 30 9 (30,9% 1 5 2 infecção 4 febre tosse estudadas pneumoniae 533 53 3 53,3% 20 133 13 13,3% respectivamente 6,6% 66 6 (6,6% (BVH 202 30,9 (30,9 53,3 13,3 6,6 (6,6 30, (30, 53, 13, 6, (6, (30 (6 (3 (

RESUMEN Las epidemias y las pandemias son eventos de ocurrencia natural. La aparición de una nueva enfermedad infecciosa supone siempre una situación compleja, sobre todo si lo hace como una epidemia de extensión o gravedad significativa, con el objetivo de describir las características clínico-epidemiológicas en pacientes confirmados con COVID-19. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre las características clínico-epidemiológicas de los 161 pacientes diagnosticados con esta enfermedad, en el municipio Yara, de la provincia Granma durante el período comprendido de junio de 2020-2021. Se estudiaron las variables: edad, sexo, lugar de infección, presencia o no de síntomas y signos, antecedentes patológicos personales, área de salud y consejo popular. El 60,8% de los afectados fueron del sexo femenino con 98 pacientes y el grupo de 30-44 años de edad quedó representado por 50 pacientes (31.0%); en 150 casos, la transmisión fue mayormente autóctona (93,1%) y asintomática en 86 casos para el 53,4%. De los pacientes sintomáticos fueron las manifestaciones respiratorias, los principales síntomas con 70 casos para el 93,3%, 63 pacientes tenían antecedentes personales de hipertensión arterial (39,1%). El área de salud que más casos notificó fue “Luis Enrique de la Paz” con 106 pacientes para el 65,8% y Yara el consejo popular más afectado con 72 casos (44,7%), la mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino, predominó la transmisión autóctona y la presentación asintomática. La epidemia en el municipio Yara se comportó similar al resto del país.

RESUMO Epidemias e pandemias são eventos naturais. O surgimento de uma nova doença infecciosa é sempre uma situação complexa, especialmente se for uma epidemia de extensão ou gravidade significativa, com o objetivo de descrever as características clínico-epidemiológicas em pacientes confirmados com COVID-19. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo sobre as características clínico-epidemiológicas dos 161 pacientes diagnosticados com essa doença, no município de Yara, província de Granma, no período de junho de 2020 a 2021, as variáveis foram estudadas: idade, sexo, local de infecção, presença ou não de sintomas e sinais, história patológica pessoal, área de saúde e conselho popular. O 60,8% dos acometidos eram do sexo feminino com 98 pacientes e a faixa etária de 30 a 44 anos foi representada por 50 pacientes (31,0%); Em 150 casos, a transmissão foi predominantemente autóctone (93,1%) e assintomática em 86 casos para 53,4%, entre os sintomáticos foram manifestações respiratórias, sendo os principais sintomas 70 casos para 93,3%, 63 pacientes tinham história pessoal de hipertensão arterial (39,1%). A área de saúde que mais registrou casos foi “Luis Enrique de la Paz” com 106 pacientes para 65,8% e Yara o município popular mais afetado com 72 casos (44,7%), a maioria dos pacientes era do sexo feminino, de transmissão autóctone e apresentação assintomática. A epidemia no município de Yara se comportou de forma semelhante ao resto do país.

ABSTRACT Epidemics and pandemics are naturally occurring events. The emergence of a new infectious disease is always a complex situation, especially when it occurs as an epidemic of significant spread or severity. The aim of this study was to describe the clinical-epidemiologic characteristics of patients confirmed with COVID-19. A descriptive and retrospective study was carried out on the clinical-epidemiological characteristics of 161 patients diagnosed with this disease, in the municipality of Yara, province of Granma. The following variables were studied: age, sex, site of infection, presence or not of symptoms and signs, personal pathological antecedents, health area and locality. Out of the total, 98 patients were female (60.8%), and the age group 30-44 years was represented by 50 patients (31.0%). Transmission was generally autochthonous in 150 cases (93.1%), and asymptomatic in 86 cases (53.4%). Among the symptomatic patients, respiratory manifestations were the main symptom in 70 cases (93.3%). Also, 63 patients had a personal medical history of hypertension (39.1%). Luis Enrique de la Paz was the health area that reported the most cases with 106 patients (65.8%), and Yara was the most affected locality with 72 cases (44.7%). The majority of patients were female; and autochthonous transmission and asymptomatic presentation predominated. The epidemic in Yara municipality behaved alike in the whole country.

Resumo: Introdução: o transplante pulmonar consolidou-se nos últimos anos como opção terapêutica para crianças e adolescentes com doença pulmonar grave, nas quais outros tratamentos falharam. Esse procedimento proporciona boa qualidade de vida e sobrevida prolongada, semelhante ao transplante realizado em pacientes adultos. A indicação geral para transplante pulmonar é insuficiência respiratória progressiva e potencialmente fatal devido a doença pulmonar parenquimatosa ou vascular. A seleção de candidatos a transplantes é complexa, exigindo condições médicas e socioambientais específicas. Objetivos: analisar as características clínicas de pacientes pediátricos com doenças pulmonares crônicas encaminhados para avaliação pela equipe uruguaia de transplante pulmonar. Analisar as características clínicas e a sobrevida de pacientes pediátricos uruguaios transplantados pulmonares. Material e métodos: estudo descritivo e retrospectivo de todos os pacientes menores de 19 anos encaminhados à equipe de transplante pulmonar entre 2003 e 2023. Os dados foram obtidos no banco de dados do programa e por meio de revisão de prontuários. Foram incluídos 30 pacientes (15 do sexo masculino). A média de idade dos pacientes encaminhados foi de 13,4 ± 3,6 anos. As etiologias dos pacientes encaminhados foram 17/30 (56,6%) fibrose cística, 4/30 (13,3%) bronquiolite obliterante pós-transplante de medula óssea, 4/30 (13,3%) hipertensão pulmonar, 3/30 (10%) pós -bronquiolite obliterante infecciosa e 2/30 (6,6%) doença pulmonar intersticial difusa. Foram colocados na lista de transplante 14 pacientes, dos quais 9 foram transplantados, 1 permanece em lista de espera e 4 faleceram enquanto aguardavam o transplante. Do restante dos pacientes encaminhados para avaliação: 7 pacientes ainda estão em avaliação, 2 pacientes foram excluídos por motivos psicossociais ou médicos. 2 pacientes foram perdidos no acompanhamento e outros 5 faleceram durante a avaliação. As etiologias dos pacientes transplantados pediátricos foram fibrose cística (3/9), bronquiolite obliterante pós-transplante de medula óssea (3/9) e hipertensão pulmonar (3/9). Dos pacientes transplantados, 5 faleceram (dois no pós-operatório e três por sepse entre 1-2 anos pós-transplante). Os demais pacientes estão em acompanhamento pós-transplante por 1 mês, 2, 7 e 9 anos. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na sobrevida condicional quando comparamos pacientes adultos e pediátricos. Conclusões: os resultados em pacientes transplantados em termos de características e causas de mortalidade são comparáveis aos relatados internacionalmente. A mortalidade pós-transplante foi um pouco maior do que em outros estudos, mas acreditamos que exista viés devido ao baixo número de pacientes. Diante dos resultados acima mencionados, propomos que o transplante continue sendo uma alternativa terapêutica válida em nosso meio. Os desafios deste tratamento incluem a disponibilidade limitada de órgãos de doadores adequados, a toxicidade dos medicamentos imunossupressores necessários para prevenir a rejeição, prevenção e tratamento da bronquiolite obliterante, bem como maximizar o crescimento, desenvolvimento e qualidade de vida dos receptores.

resumen está disponible en el texto completo

Summary: Introduction: lung transplantation has been recently consolidated as a therapeutic option for children and adolescents with severe lung disease when other treatments have failed. This procedure provides a good quality of life and additional survival, similar to that of transplantation in adult patients. The general indication for lung transplantation is progressive, potentially fatal respiratory failure due to parenchymal or vascular lung disease. The selection of transplant candidates is complex, requiring specific medical and socio-environmental conditions. Objectives: to analyze the clinical characteristics of pediatric patients with chronic lung diseases referred for evaluation by the Uruguayan lung transplant team. To analyze the clinical characteristics and survival of Uruguayan pediatric lung transplant patients. Material and methods: descriptive and retrospective study of all patients under 19 years of age referred to the lung transplant team between 2003 and 2023. The data was obtained from the program’s database and through medical records’ review. Results: 30 patients were included (15 male). The mean age of the referred patients was 13.4 ± 3.6 years. Etiologies were 17/30 (56.6%) cystic fibrosis, 4/30 (13.3%) bronchiolitis obliterans post-bone marrow transplant, 4/30 (13.3%) pulmonary hypertension, 3 /30 (10%) post-infectious bronchiolitis obliterans, and 2/30 (6.6%) diffuse interstitial lung disease. 14 patients were placed on the transplant list, of which 9 were transplanted, 1 remains on the waiting list and 4 died while waiting for the transplant. Of the rest of the patients referred for evaluation: 7 patients are still under evaluation. 2 patients were excluded for psychosocial reasons or medical reasons. 2 patients could not be followed-up and other 5 died during the evaluation. The etiologies of the pediatric transplant patients were cystic fibrosis (3/9), post-bone marrow transplant bronchiolitis obliterans (3/9), and pulmonary hypertension (3/9). Of the transplanted patients, 5 died (two in the post-operative period, and three died from sepsis between 1-2 years post-transplant). The remaining patients are in post-transplant follow-up for 1 month, 2, 7 and 9 years. No statistically significant differences in conditional survival were found when comparing adult and pediatric patients. Conclusions: results in transplanted patients in terms of characteristics and causes of mortality are comparable with those reported internationally. Post-transplant mortality was somewhat higher than in other studies, but we believe that there is bias due to the low number of patients. Given the results above, we propose that transplantation continues to be a valid therapeutic alternative in our country. The challenges of this treatment include the limited availability of suitable donor organs, the toxicity of immunosuppressive medications necessary to prevent rejection, prevention and treatment of bronchiolitis obliterans, as well as maximizing the growth, development and quality of life of the receivers.

ABSTRACT Objective: Tuberculosis (TB) is the second most deadly infectious disease globally, posing a significant burden in Brazil and its Amazonian region. This study focused on the “riverine municipalities” and hypothesizes the presence of TB clusters in the area. We also aimed to train a machine learning model to differentiate municipalities classified as hot spots vs. non-hot spots using disease surveillance variables as predictors. Methods: Data regarding the incidence of TB from 2019 to 2022 in the riverine town was collected from the Brazilian Health Ministry Informatics Department. Moran’s I was used to assess global spatial autocorrelation, while the Getis-Ord GI* method was employed to detect high and low-incidence clusters. A Random Forest machine-learning model was trained using surveillance variables related to TB cases to predict hot spots among non-hot spot municipalities. Results: Our analysis revealed distinct geographical clusters with high and low TB incidence following a west-to-east distribution pattern. The Random Forest Classification model utilizes six surveillance variables to predict hot vs. non-hot spots. The machine learning model achieved an Area Under the Receiver Operator Curve (AUC-ROC) of 0.81. Conclusion: Municipalities with higher percentages of recurrent cases, deaths due to TB, antibiotic regimen changes, percentage of new cases, and cases with smoking history were the best predictors of hot spots. This prediction method can be leveraged to identify the municipalities at the highest risk of being hot spots for the disease, aiding policymakers with an evidenced-based tool to direct resource allocation for disease control in the riverine municipalities.

RESUMO Objetivo: A tuberculose (TB) é a segunda doença infecciosa que mais mata no mundo, representando um problema de saúde pública no Brasil, especialmente na região amazônica. Este estudo analisa a TB nos municípios ribeirinhos” com o objetivo de identificar aglomerados de alta incidência, também conhecidos como “hot spots”. Posteriormente, utilizando aprendizagem de máquina, visamos prever estes aglomerados por meio de variáveis de vigilância epidemiológica. Assim buscamos auxiliar o ente público no combate à TB nesta região. Métodos: Dados da incidência de TB nos “municípios ribeirinhos” foram coletados entre os anos de 2019 e 2022 do Departamento de Informática do Ministério da Saúde. O índice de Moran foi utilizado para a determinação de autocorrelação espacial global, enquanto o método Getis-Ord GI* foi empregado para a autocorrelação espacial local. Variáveis referentes ao diagnóstico, tratamento e características socioeconômicas associadas aos casos foram utilizadas para a predição de aglomerados de alta incidência por meio de um modelo Random Forest. Resultados: Foram identificados aglomerados com alta incidência de TB a oeste e baixa incidência a leste. O total de seis variáveis de vigilância epidemiológica foi identificado como relevante para a predição. Nosso modelo Random Forest alcança uma área sob a curva da característica operacional do receptor (AUC-ROC) de 0,81. Conclusão: Municípios com altas porcentagens de casos recorrentes, mortes por TB, mudança do esquema de tratamento, casos novos e casos com história de tabagismo estão associados a aglomerados de alta incidência. Esperamos que este método de identificação de possíveis aglomerados de TB seja útil para o ente público no combate à doença na região.

Resumo: A diarréia neonatal em bezerros (DNB) é uma doença infecciosa grave em todo o mundo. No Uruguai, a taxa de mortalidade de bezerros associada a doenças infecciosas é alta. O colostro representa a principal fonte de anticorpos e está correlacionado com bons indicadores de saúde e sobrevivência durante a lactação. A vacinação contra a DNB melhora a composição de imunoglobulinas do colostro em vacas prenhes e o seu correto consumo garante a transmissão de anticorpos ao neonato. As vacinas contra DNB geralmente contêm bacterina ou fímbrias purificadas de E. coli, como a bacterina de E. coli CS31A+, bem como antígenos virais. A prevalência de clpG é uma das mais altas entre os genes de virulência de E. coli em fezes de bezerros no Uruguai. ClpG é a proteína estrutural da adesina CS31A. O objetivo do trabalho foi determinar o nível de anticorpos anti-ClpG no colostro de vacas Holandesas não vacinadas e vacinadas contra DNB no Uruguai. O estado funcional da glândula mamária foi analisado. Não foram encontradas diferenças significativas na composição de proteína ou lactose. As diferenças em termos de gordura foram consideradas dentro da média do colostro. Para as análises de anticorpos, uma proteína ClpG recombinante foi purificada usando um sistema de expressão de E. coli. As análises de ELISA mostraram anticorpos anti-ClpG em ambos os grupos, refletindo a exposição natural das vacas às cepas de E. coli CS31A+. Com o modelo misto utilizado, não foi detectada homogeneidade de variância, mas foram encontradas diferenças significativas nas medianas dos valores de IgG entre vacas vacinadas e não vacinadas. Em vacas vacinadas, foi observada uma tendência de aumento de IgG anti-ClpG no colostro, o que poderia resultar em um melhor resultado para os bezerros se a transferência passiva ocorresse de forma efetiva.

Resumen: La diarrea neonatal de terneros (DNT) es una enfermedad infecciosa grave a nivel mundial. En Uruguay, la tasa de mortalidad de terneros asociada a enfermedades infecciosas es alta. El calostro constituye la principal fuente de anticuerpos y se correlaciona con buenas trazas de salud y supervivencia durante la lactancia. La vacunación contra la DNT mejora la composición de inmunoglobulinas del calostro en vacas preñadas y su correcto consumo asegura la transmisión de anticuerpos al neonato. Las vacunas contra la DNT frecuentemente contienen bacterina o fimbrias purificadas de E. coli, como bacterina de E. coli CS31A+, así como antígenos virales. La prevalencia de clpG es una de las más altas entre los genes de virulencia de E. coli en heces de terneros en Uruguay. ClpG es la proteína estructural de la adhesina CS31A. El objetivo del trabajo fue determinar el nivel de anticuerpos anti-ClpG en calostro de vacas holstein-friesian sin vacunar y vacunadas contra la DNT en Uruguay. Se analizó el estado funcional de la glándula mamaria. No se encontraron diferencias significativas en la composición de proteína o lactosa. Las diferencias en términos de la grasa se asumieron dentro del promedio para el calostro. Para los análisis de anticuerpos se purificó una proteína ClpG recombinante usando un sistema de expresión en E. coli. Los análisis de ELISA mostraron anticuerpos anti-ClpG en ambos grupos, lo que refleja la exposición natural de las vacas a cepas E. coli CS31A+. Con el modelo mixto utilizado no se detectó homogeneidad de varianza, pero sí diferencias significativas en las medianas de los valores de IgG entre vacas vacunadas y no vacunadas. En vacas vacunadas se observó una tendencia de aumento de IgG anti-ClpG en el calostro, lo que podría resultar en un mejor resultado para los terneros si la transferencia pasiva ocurre efectivamente.

Abstract: Neonatal calf diarrhea (NCD) is a severe infectious disease, distributed worldwide. In Uruguay, the calf mortality rate in dairy farms associated with infectious diseases is high. Colostrum intake constitutes the primary source of antibodies of neonates and correlates with good tracers of health and survival during the suckling stage. Vaccination against NCD improves the colostrum’s immunoglobulin composition in pregnant cows. Its correct consumption ensures the transmission of antibodies to the calf and should prevent or reduce the occurrence and outcome of diseases. Several vaccines against NCD are on the market, containing E. coli bacterin, purified E. coli fimbriae together with toxoids, and viral antigens. E. coli CS31A+ bacterin have been included in some vaccines against NCD. The prevalence of clpG is one of the highest among E. coli virulence genes in calves feces in Uruguay. ClpG is the structural protein of CS31A adhesin. This work aimed to determine the level of anti-ClpG antibodies in the colostrum of Holstein-Friesian cows without vaccination and vaccinated against NCD in Uruguay. The colostrum composition was analyzed to determine the functional state of the mammary gland. Non-significant differences were determined in the colostrum-protein or -lactose composition. The differences in terms of fat were assumed on the average for colostrum. A recombinant ClpG protein was purified using a prokaryotic expression system from E. coli. ELISA analyses showed anti-ClpG antibodies in both groups of bovines, reflecting the natural exposure of cows to E. coli CS31A+ strains. Mixed model analysis showed no variance homogeneity between groups but significant differences in medians of the IgG values between groups of cows. A tendency to increase the amount of IgG against ClpG in the colostrum of vaccinated cows was observed, which can result in a better outcome for the calves if the passive transfer of IgG effectively occurs.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes e o perfil dos agentes causadores de ceratite infecciosa em pacientes submetidos à cultura obtida a partir de raspados corneanos em um serviço de emergência oftalmológica em um hospital de referência. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários e resultados do exame de cultura de córnea. Os dados foram coletados após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com média de idade de 47,6 anos, etnia caucasiana, baixo nível de escolaridade e procedentes da Grande Florianópolis. Trauma ocular foi o principal fator de risco observado. Foram obtidos resultados de cultura positivos em 43,6% dos casos, sendo Pseudomonas aeruginosa o principal agente identificado. O tratamento clínico foi a conduta inicial na maioria dos casos. Conclusão: Ceratite infecciosa é uma doença grave e o conhecimento atualizado é necessário para o diagnóstico precoce e manejo adequado da doença. Objetivo clínicoepidemiológico epidemiológico referência Métodos córnea Humanos Resultados masculino 476 47 6 47, anos caucasiana Florianópolis observado 436 43 43,6 casos identificado Conclusão 4 43,

ABSTRACT Objective: To evaluate patients’ clinical-epidemiological profile and causative agents of infectious keratitis on patients submitted to culture obtained from corneal smears in an ophthalmological emergency in a reference hospital. Methods: Retrospective analysis of medical records and corneal culture examination results. The data were collected after the approval of the Human Research Ethics Committee. Results: Most patients were male, with an average age of 47.6 years old, Caucasian ethnicity, low level of education, and from the Greater Florianópolis area. Ocular trauma was the main observed risk factor. Positive culture results were obtained in 43.6% of cases, with Pseudomonas aeruginosa being the main identified agent. Clinical treatment was the initial approach in most cases. Conclusion: Infectious keratitis is a serious disease, and up-to-date knowledge is necessary for early diagnosis and appropriate management of the disease. Objective clinicalepidemiological clinical epidemiological hospital Methods Committee Results male 476 47 6 47. old ethnicity education area factor 436 43 43.6 cases agent Conclusion disease uptodate up date 4 43.

Abstract Background: Nano-vitamins and minerals are used in animal nutrition to improve performance and health of broiler chickens as a potential alternative to antibiotic growth promoters. Objective: To evaluate the effect of several levels of a dietary nano α-tocopherol acetate plus selenium compound (NTS) on growth, intestinal histomorphometry, carcass traits, and immune status of broiler chickens. Methods: A total of 240 one-day-old Ross 308 chickens were randomly divided into four groups, each one with three pens (n=20 per pen). Four doses of nano α-tocopherol acetate and selenium (0, 5, 7, and 10 mg/kg) were included in the basal diet for 42 days. Results: Final body weight, cumulative body weight gain, and final conversion ratio significantly improved with increasing NTS levels (p<0.05). Carcass traits and weight of internal organs increased in the groups fed 7 and 10 mg/kg NTS. High NTS doses significantly increased immune vaccine titers against Newcastle disease, avian influenza virus, infectious bursal disease, and infectious bronchitis. Moreover, dietary addition of NTS improved intestinal morphometry. Conclusion: Thus, NTS (7 and 10 mg/kg) can be added to poultry rations to improve production, carcass characteristics, and immune status of broilers. Further studies are needed to evaluate NTS residues in meat.

Resumen Antecedentes: Las nano-vitaminas y minerales se utilizan en nutrición animal para mejorar el rendimiento y la salud de los pollos de engorde como una posible alternativa al uso de antibióticos promotores del crecimiento. Objetivo: Evaluar el efecto de varios niveles dietarios de un acetato de nano α-tocoferol más un compuesto de selenio (NTS) en el crecimiento, histomorfometría intestinal, características de la canal y estado inmunológico de pollos de engorde. Métodos: Un total de 240 pollos Ross 308 de un día de edad se dividieron aleatoriamente en cuatro tratamientos, cada grupo con tres corrales (n=20 por corral). Se incluyeron cuatro dosis de nano α-tocoferol acetato y selenio (0, 5, 7 y 10 mg/kg) en la dieta basal durante 42 días. Resultados: El peso corporal total, la ganancia de peso acumulada y la tasa de conversión alimenticia final mejoraron significativamente al aumentar el nivel de NTS (p<0,05). Las características de la canal y el peso de los órganos internos mejoraron en los grupos alimentados con 7 y 10 mg/kg de NTS. El incremento del nivel de NTS aumentó significativamente los títulos de vacunas inmunitarias contra la enfermedad de Newcastle, el virus de la influenza aviar, la enfermedad infecciosa de la bursa y la bronquitis infecciosa. Además, la adición dietaria de NTS mejoró algunas características morfométricas intestinales. Conclusión: Es viable agregar NTS (7 y 10 mg/kg) en la ración para mejorar la producción, las características de la canal y el estado inmunológico de pollos de engorde. Se necesitan más estudios para evaluar los residuos de NTS en la carne.

Resumo Antecedentes: Nanovitaminas e minerais são utilizados na nutrição animal para melhorar o desempenho e a saúde de frangos de corte como uma possível alternativa ao uso de antibióticos promotores de crescimento. Objetivo: Avaliar o efeito de vários níveis dietéticos de um acetato de nano α-tocoferol mais um composto de selênio (NTS) no crescimento, histomorfometria intestinal, características de carcaça e estado imunológico de frangos de corte. Métodos: Um total de 240 pintos Ross 308 de um dia de idade foram divididos aleatoriamente em quatro tratamentos, cada grupo com três baias (n=20 em cada baia). Quatro doses de acetato de nano α-tocoferol e selênio (0, 5, 7 e 10 mg/kg) foram incluídas na dieta basal por 42 dias. Resultados: O peso corporal total, ganho de peso cumulativo e a conversão alimentar final melhoraram significativamente com o aumento do nível de NTS (p<0,05). As características da carcaça e o peso dos órgãos internos melhoraram nos grupos alimentados com 7 e 10 mg/kg de NTS. O incremento do nível de NTS aumentou significativamente os títulos de vacinas imunes contra a doença de Newcastle, vírus da gripe aviária, doença infecciosa da bolsa e bronquite infecciosa. Além disso, a adição dietética de NTS melhorou algumas propriedades morfométricas intestinais. Conclusão: É viável a adição de NTS (7 e 10 mg/kg) na ração para melhorar a produção, as características de carcaça e o estado imunológico de frangos de corte. Mais estudos são necessários para avaliar os resíduos de NTS em carnes.

ABSTRACT The primates that inhabit the rainforest surrounding the city of Manaus (Amazonas, Brazil) have long been recognised as potentially important reservoirs of emerging and re-emerging infectious diseases (ERIDs). PCR amplification of filarial sequences from wild-caught Simulium oyapockense has been used to incriminate potentially important Amazon-region ERID bridge vectors by showing they had previously fed on non-human primates. The broader use of filarial parasite sequences for the incrimination of biting insects as potentially important zoonotic disease vectors is limited by a paucity of primate-derived filarial parasite reference sequences which can be matched to the PCR amplified sequences obtained from insect-vector vectors. Here we have used shotgun sequencing to obtain reference data from an adult Dipetalonema gracile parasite which was found infecting a wild pied tamarin (Saguinus bicolor) in a peripheral region of Manaus. We report the parasite´s complete mitochondrial genome (which is 13,647 base pairs in length), 894,846 base pairs of its Wolbachia genome and 6,426 base pairs of its ribosomal DNA locus (spanning from the start of its 18S subunit to the end of its 28S subunit). Despite being critically endangered, S. bicolor is commonly encountered around the periphery of Manaus and in urban forest fragments. The reported sequences may be a useful reference tool for identifying ERID bridge vectors and potentially provide some insights into the amount and the nature of contact between primate pathogen reservoirs and the residents of Manaus. Amazonas, Amazonas (Amazonas Brazil reemerging re ERIDs. ERIDs . (ERIDs) wildcaught caught Amazonregion Amazon nonhuman non human primatederived derived insectvector insect vector Saguinus parasites s 13647 13 647 13,64 length, length , length) 894846 894 846 894,84 6426 6 426 6,42 spanning S subunit. subunit) endangered fragments (ERIDs 1364 1 64 13,6 89484 89 84 894,8 642 42 6,4 136 13, 8948 8 894, 4 6,

RESUMO Os primatas que habitam a floresta tropical ao redor da cidade de Manaus (Amazonas, Brasil) há muito são reconhecidos como reservatórios potencialmente importantes de doenças infecciosas emergentes e reemergentes. Sequências de DNA de parasitas filariais detectadas por PCR em amostras de Simulium oyapockense foram usadas para demonstrar que eles haviam se alimentado anteriormente de primatas não humanos e, dessa maneira, incriminar vetores-ponte da região amazônica. O uso mais amplo de detecção de parasitas filariais para a incriminação de vetores-ponte é limitado por uma escassez de sequências referência de parasitas filarias obtidas de hospedeiros. Aqui nós usamos o sequenciamento tipo shotgun para obter dados de referência de um parasita adulto Dipetalonema gracile encontrado infectando um sauim-de-coleira, Saguinus bicolor no entorno de Manaus. Relatamos o genoma mitocondrial completo do parasita (que tem 13.647 pares de bases de comprimento), 894.846 pares de bases de seu genoma de Wolbachia e 6.426 pares de bases de seu locus de DNA ribossômico (desde o início de sua subunidade 18S até o final de sua subunidade 28S). Apesar de criticamente ameaçado, S. bicolor é comumente encontrado no entorno de Manaus e em fragmentos florestais urbanos. As sequências relatadas podem ser uma ferramenta de referência útil para identificar vetores ponte e potencialmente fornecer algumas informações sobre o contato entre reservatórios de patógenos de primatas e os moradores de Manaus. Amazonas, Amazonas (Amazonas Brasil reemergentes maneira vetoresponte amazônica hospedeiros sauimdecoleira, sauimdecoleira sauim coleira, coleira sauim-de-coleira 13647 13 647 13.64 comprimento, comprimento , comprimento) 894846 894 846 894.84 6426 6 426 6.42 desde S 28S. 28S . 28S) ameaçado urbanos 1364 1 64 13.6 89484 89 84 894.8 642 42 6.4 136 13. 8948 8 894. 4 6.

Abstract Background: COVID-19 is an infectious disease that due to its high transmissibility has quickly became pandemic. Health professionals and nurses have a higher risk of exposure because they are at the forefront of combating this pandemic. Objectives: the study aims to explore the knowledge, attitudes, perception of risk and perception of protection of nurses against COVID-19, and possible associations between these variables. Methodology: this is a descriptive, correlational, and cross-sectional study, based on the application of a survey to a sample of 111 nurses. Results: the results showed satisfactory knowledge, with an average of correct answers of 68.8%; mostly positive attitudes, with an average value of 4.2 for a total score of 5; moderate risk perception with an average value of 5 for a total score of 10; moderate perception of protection due to personal protective equipment (M=2.5) and as well as a function of physical space (M=2.6) both for a total score of 5. There was an association between the level of knowledge and more positive attitudes. Conclusion: these results can contribute to identify factors that influence the practice of nurses, improving the quality of healthcare.

Resumo Enquadramento: a COVID-19 é uma doença infeciosa que pela sua alta transmissibilidade, rapidamente se tornou pandémica. Os profissionais de saúde, em especial os enfermeiros, têm maior risco de exposição pois encontram-se na frente de combate a esta pandemia. Objetivos: o estudo tem como objetivo explorar os conhecimentos, as atitudes, a perceção de risco e a perceção de proteção dos enfermeiros face à COVID-19, e possíveis associações entre estas variáveis. Metodologia: estudo descritivo, correlacional e transversal, baseado na aplicação de um questionário a uma amostra de 111 enfermeiros. Resultados: os resultados demonstraram um conhecimento satisfatório, média de respostas corretas de 68,8%; atitudes maioritariamente positivas, com um valor médio de 4,2 para um score total de 5; perceção de risco moderada com um valor médio de 5 para um score total de 10; perceção de proteção em função do equipamento de proteção individual moderada (M=2,5) e perceção de proteção em função do espaço físico também moderada (M=2,6) ambas para um score total de 5. Verificou-se uma associação entre o nível de conhecimento e atitudes mais positivas. Conclusão: estes resultados podem contribuir para identificar fatores que influenciam a prática dos enfermeiros, melhorando a qualidade da prestação de cuidados.

Resumen Marco contextual: el COVID-19 es una enfermedad infecciosa que por su alta transmisibilidad se ha convertido en una pandemia. Los enfermeros tienen mayor riesgo de exposición porque están a la vanguardia de la lucha contra esta pandemia. Objetivos: el estúdio tiene como objetivo explorar el conocimiento, las actitudes, la percepción de riesgo y la percepción de protección de los enfermeros contra el COVID-19, y las posibles asociaciones entre estas variables. Metodología: estudio descriptivo, correlacional y transversal, basado en la aplicación de un cuestionario a una muestra de 111 enfermeras. Resultados: los resultados mostraron conocimientos satisfactorios, media de respuestas correctas 68,8%; actitudes positivas, con un valor medio de 4,2 para una puntuación total de 5; percepción de riesgo moderada con un valor promedio de 5 para una puntuación total de 10; percepción de protección debido a equipo de protección personal moderado (M = 2.5) y percepción de protección en función del espacio físico moderado (M = 2.6) para una puntuación total de 5. Hubo una asociación entre el nivel de conocimiento y actitudes más positivas. Conclusión: estos resultados pueden contribuir a identificar factores que influyen la práctica de los enfermeros, mejorando la calidad de la prestación de cuidados.

Abstract Introduction: A better understanding of hemolytic-uremic syndrome (HUS) pathophysiology significantly changed its treatment and prognosis. The aim of this study is to characterize the clinical features, severity, management, and outcomes of HUS patients. Materials and Methods: Retrospective study of HUS patients admitted to a Pediatric Nephrology Unit between 1996 and 2020. Demographic and clinical data regarding etiology, severity, treatment strategies, and patient outcome were collected. Results: Twenty-nine patients with HUS were admitted to our unit, but four were excluded. Median age at diagnosis was two years (2 months - 17 years). Clinical manifestations included diarrhea, vomiting, oliguria, hypertension, and fever. During the acute phase, 14 patients (56%) required renal replacement therapy. Infectious etiology was identified in seven patients (five Escherichia coli and two Streptococcus pneumoniae). Since 2015, 2/7 patients were diagnosed with complement pathway dysregulation HUS and there were no cases of infectious etiology detected. Six of these patients received eculizumab. The global median follow-up was 6.5 years [3 months-19.8 years]. One patient died, seven had chronic kidney disease, four of whom underwent kidney transplantation, one relapsed, and seven had no sequelae. Conclusion: These results reflect the lack of infectious outbreaks in Portugal and the improvement on etiological identification since genetic testing was introduced. The majority of patients developed sequels and mortality was similar to that of other countries. HUS patients should be managed in centers with intensive care and pediatric nephrology with capacity for diagnosis, etiological investigation, and adequate treatment. Long-term follow-up is essential. Introduction hemolyticuremic hemolytic uremic (HUS prognosis features severity management Methods 199 2020 strategies collected Results Twentynine Twenty nine unit excluded 2 ( 1 years. . years) diarrhea vomiting oliguria hypertension fever phase 56% 56 (56% therapy five pneumoniae. pneumoniae pneumoniae) 2015 27 7 2/ detected eculizumab followup follow up 65 6 5 6. 3 [ months19.8 months198 19.8 19 8 months-19. years] died disease transplantation relapsed sequelae Conclusion introduced countries investigation Longterm Long term essential 202 (56 201 months19 months19. 198 19. months-19 20 (5 months1 months-1 months-

Resumo Introdução: Um melhor entendimento da fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica (SHU) mudou significativamente seu tratamento e prognóstico. Este estudo teve como objetivo caracterizar condições clínicas, gravidade, manejo e desfechos de pacientes com SHU. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com SHU admitidos numa Unidade de Nefrologia Pediátrica entre 1996-2020. Foram coletados dados demográficos e clínicos sobre etiologia, gravidade, estratégias de tratamento, desfechos de pacientes. Resultados: 29 pacientes com SHU foram admitidos em nossa unidade, mas quatro foram excluídos. A idade mediana ao diagnóstico foi dois anos (2 meses-17 anos). Manifestações clínicas incluíram diarreia, vômitos, oligúria, hipertensão e febre. Durante a fase aguda, 14 pacientes (56%) necessitaram de terapia renal substitutiva. Identificou-se a etiologia infecciosa em sete pacientes (cinco Escherichia coli; dois Streptococcus pneumoniae). Desde 2015, 2/7 pacientes foram diagnosticados com SHU por desregulação da via do complemento e não foram detectados casos de etiologia infecciosa. Seis desses pacientes receberam eculizumab. A mediana global de acompanhamento foi 6,5 anos [3 meses-19,8 anos]. Um paciente faleceu, sete apresentaram doença renal crônica, sendo quatro submetidos a transplante renal, uma recidiva e sete sem sequelas. Conclusão: Estes resultados refletem a ausência de surtos infecciosos em Portugal e a melhoria na identificação etiológica desde que os testes genéticos foram introduzidos. A maioria dos pacientes desenvolveu sequelas e a mortalidade foi semelhante à de outros países. Pacientes com SHU devem ser manejados em centros com cuidados intensivos e nefrologia pediátrica com capacidade para diagnóstico, investigação etiológica e tratamento adequado. O acompanhamento alongo prazo é essencial. Introdução hemolíticourêmica hemolítico urêmica (SHU prognóstico gravidade Métodos 19962020. 19962020 1996 2020. 2020 1996-2020 Resultados 2 unidade excluídos ( meses17 meses 17 meses-1 anos. . anos) diarreia vômitos oligúria febre aguda 1 56% 56 (56% substitutiva Identificouse Identificou se cinco coli pneumoniae. pneumoniae pneumoniae) 2015 27 7 2/ eculizumab 65 6 5 6, 3 [ meses19,8 meses198 19,8 19 8 meses-19, anos] faleceu crônica Conclusão introduzidos países adequado essencial 1996202 199 202 1996-202 meses1 meses- (56 201 meses19 meses19, 198 19, meses-19 199620 20 1996-20 (5 19962 1996-2 1996-

Abstract Background Infectious endocarditis (IE) refers to infection of the endocardial surface of the heart and usually occurs in native or prosthetic valves. Objective This study aimed to raise IE data reflecting the surgical therapy in a University Hospital in the interior of the State of Sao Paulo–Brazil. Method Retrospective and observational approach of 328 patients with IE who underwent surgery between 1982 and 2020 Results The main data (n=121/37%), congestive heart failure (n=114/35%), valve disease (n=92/28%), diabetes mellitus (n=85/26%), chronic kidney disease (n=59/18%), and rheumatic fever (49/15%). Renal failure is one of the main and most relevant pre-surgical risk factors for a poor prognosis. Conclusion For a better clinical and surgical outcome, an early syndromic and etiological diagnosis of IE is necessary, especially in patients with multiple comorbidities. (IE valves PauloBrazil Paulo Brazil Paulo–Brazil 32 198 202 n=121/37%, n12137 n n=121/37% , 121 37 (n=121/37%) n=114/35%, n11435 n=114/35% 114 35 (n=114/35%) n=92/28%, n9228 n=92/28% 92 28 (n=92/28%) n=85/26%, n8526 n=85/26% 85 26 (n=85/26%) n=59/18%, n5918 n=59/18% 59 18 (n=59/18%) 49/15%. 4915 49/15% . 49 15 (49/15%) presurgical pre prognosis outcome necessary comorbidities 3 19 20 n1213 n=121/37 12 (n=121/37% n1143 n=114/35 11 (n=114/35% n922 n=92/28 9 2 (n=92/28% n852 n=85/26 8 (n=85/26% n591 n=59/18 5 1 (n=59/18% 491 49/15 4 (49/15% n121 n=121/3 (n=121/37 n114 n=114/3 (n=114/35 n92 n=92/2 (n=92/28 n85 n=85/2 (n=85/26 n59 n=59/1 (n=59/18 49/1 (49/15 n12 n=121/ (n=121/3 n11 n=114/ (n=114/3 n9 n=92/ (n=92/2 n8 n=85/ (n=85/2 n5 n=59/ (n=59/1 49/ (49/1 n1 n=121 (n=121/ n=114 (n=114/ n=92 (n=92/ n=85 (n=85/ n=59 (n=59/ (49/ n=12 (n=121 n=11 (n=114 n=9 (n=92 n=8 (n=85 n=5 (n=59 (49 n=1 (n=12 (n=11 n= (n=9 (n=8 (n=5 (4 (n=1 (n= ( (n

Resumo Fundamento A endocardite infecciosa (EI) refere-se à infecção da superfície endocárdica do coração e geralmente ocorre em valvas nativas ou protéticas. Objetivo Este estudo teve como objetivo levantar dados de EI refletindo a terapêutica cirúrgica, em um Hospital Universitário do interior do estado de São Paulo – Brasil. Método Abordagem retrospectiva e observacional de 328 pacientes com EI operados entre 1982 e 2020 Resultados Os principais dados (n=121/37%), insuficiência cardíaca congestiva (n=114/35%), valvopatia (n=92/28%), diabetes mellitus (n=85/26%), doença renal crônica (n=59/18%) e febre reumática (49/15%). A insuficiência renal é um dos principais e mais relevantes fatores de risco pré-cirúrgicos para um mau prognóstico. Conclusão Para um melhor resultado clínico e cirúrgico é necessário o diagnóstico sindrômico e etiológico precoce da EI, principalmente em pacientes com múltiplas comorbidades. (EI referese refere se protéticas cirúrgica Brasil 32 198 202 n=121/37%, n12137 n n=121/37% , 121 37 (n=121/37%) n=114/35%, n11435 n=114/35% 114 35 (n=114/35%) n=92/28%, n9228 n=92/28% 92 28 (n=92/28%) n=85/26%, n8526 n=85/26% 85 26 (n=85/26%) n=59/18% n5918 59 18 (n=59/18% 49/15%. 4915 49/15% . 49 15 (49/15%) précirúrgicos pré cirúrgicos prognóstico comorbidades 3 19 20 n1213 n=121/37 12 (n=121/37% n1143 n=114/35 11 (n=114/35% n922 n=92/28 9 2 (n=92/28% n852 n=85/26 8 (n=85/26% n=59/18 n591 5 1 (n=59/18 491 49/15 4 (49/15% n121 n=121/3 (n=121/37 n114 n=114/3 (n=114/35 n92 n=92/2 (n=92/28 n85 n=85/2 (n=85/26 n=59/1 n59 (n=59/1 49/1 (49/15 n12 n=121/ (n=121/3 n11 n=114/ (n=114/3 n9 n=92/ (n=92/2 n8 n=85/ (n=85/2 n=59/ n5 (n=59/ 49/ (49/1 n1 n=121 (n=121/ n=114 (n=114/ n=92 (n=92/ n=85 (n=85/ n=59 (n=59 (49/ n=12 (n=121 n=11 (n=114 n=9 (n=92 n=8 (n=85 n=5 (n=5 (49 n=1 (n=12 (n=11 n= (n=9 (n=8 (n= (4 (n=1 (n (