Résumé Le présent travail analyse le discours produit par les généraux des Forces Militaires et les voix des plus hautes autorités politiques de l’ancienne guérilla des FARC-EP, aujourd’hui transformée en le parti politique Comunes. À travers 21 entretiens approfondis avec des acteurs clés, les formes opposées de légitimation, de problématisation et de compréhension de la portée et de la signification de l’Accord de Paix signé en novembre 2016, ainsi que de sa mise en œuvre ultérieure, sont mises en contraste. De cette façon, tant l’institution militaire que la guérilla démobilisée projettent un discours irréconciliable. Bien qu’ils partagent un diagnostic de non-respect de cet Accord, les responsabilités et les accusations suivent des trajectoires très différentes, reflétant la situation de grande polarisation et l’affaiblissement du processus de paix observé ces dernières années. lancienne l ancienne FARCEP, FARCEP FARC EP, EP FARC-EP aujourdhui aujourd hui Comunes 2 clés légitimation lAccord Accord 2016 ultérieure contraste façon linstitution institution irréconciliable quils qu ils nonrespect non respect différentes laffaiblissement affaiblissement années 201 20

Resumo Neste artigo é analisado o discurso produzido pelos generais das Forças Militares e pelas vozes de máxima autoridade política na extinta guerrilha das FARC-EP, que hoje se transformou no partido político Comunes. Por meio de 21 entrevistas em profundidade com atores principais são comparadas as formas opostas de legitimar, problematizar e entender o alcance e significado, tanto do Acordo de Paz assinado em novembro de 2016, quanto de sua subsequente implementação. Assim, tanto o estamento militar quanto a guerrilha desmobilizada projetam um discurso irreconciliável. Embora compartilhem um diagnóstico de descumprimento desse Acordo, as responsabilidades e acusações seguem trajetórias muito diferentes, o que reflete a situação de grande polarização e enfraquecimento do processo de paz experimentado nos últimos anos. FARCEP, FARCEP FARC EP, EP FARC-EP Comunes 2 legitimar significado 2016 implementação Assim irreconciliável diferentes anos 201 20

Abstract The following work analyzes the discourse produced by generals of the Colombian Armed Forces and voices of the highest political authority in the now-defunct Revolutionary Armed Forces of Colombia (FARC-EP) guerrilla, which has transformed into the political party Comunes. To this end, this article analyzes the contrasting ways of legitimizing, problematizing, and understanding the scope and significance of the Peace Agreement signed in November 2016 and its subsequent implementation are examined through 21 in-depth interviews with key actors. Thus, the military establishment and the demobilized guerrilla project an irreconcilable discourse. While they share a diagnosis of non-compliance with the Agreement, the responsibilities and accusations follow very different trajectories, reflecting the great polarity and the weakening of the peace process experienced in recent years. nowdefunct now defunct FARCEP FARC EP (FARC-EP Comunes end legitimizing problematizing 201 2 indepth depth actors Thus noncompliance non compliance trajectories years 20

Resumen El siguiente trabajo analiza el discurso producido por generales de las Fuerzas Militares y voces de máxima autoridad política en la extinta guerrilla de las FARC-EP, transformada hoy en el partido político Comunes. A través de 21 entrevistas en profundidad con actores protagonistas se contrastan las formas opuestas de legitimar, problematizar y entender el alcance y significado, tanto del Acuerdo de Paz suscrito en noviembre de 2016, como de su posterior implementación. Así, tanto el estamento militar como la desmovilizada guerrilla proyectan un discurso irreconciliable. Si bien comparten un diagnóstico de incumplimiento a dicho Acuerdo, las responsabilidades y acusaciones discurren por trayectorias muy diferentes, lo cual refleja la situación de gran polaridad y el debilitamiento del proceso de paz experimentado en los últimos años. FARCEP, FARCEP FARC EP, EP FARC-EP Comunes 2 legitimar significado 2016 implementación Así irreconciliable diferentes años 201 20

APPLICATION OF MASS SPECTROMETRY WITH PAPER SPRAY IONIZATION AND THE OPLS-DA CHEMOMETRIC METHOD FOR THE DIAGNOSIS OF PROSTATE CANCER BY ANALYSIS OF URINE SAMPLES. In this study, paper spray ionization mass spectrometry (PSI-MS) allied to orthogonal projections on the latent structure-discrimination analysis (OPLS-DA) was employed to differentiate urine samples from patients with prostate cancer and control individuals (without prostate cancer). The parameters of sensitivity, specificity, efficiency and Matthew’s correlation coefficient determined to analyze the efficiency and quality of the OPLS-DA model obtained a value equal to 1, which means, respectively, that the model has a good performance to correctly classify true positive samples and true negatives. These results showed 100% correct classification of the samples from the training and test set, demonstrating a high efficiency of the OPLS-DA model when classifying all samples considered as belonging to the class of interest (urine from control patient) into class 1 and all samples considered as belonging to the non-interest class (urine from patients with prostate cancer) in class 0. This efficiency resulting from the application of this model suggests that the PSI-MS combined to OPLS-DA is a promisor approach for a rapid diagnosis of prostate cancer, via chemical fingerprints of urine samples. OPLSDA OPLS DA SAMPLES study PSIMS PSI MS (PSI-MS structurediscrimination structure discrimination (OPLS-DA without cancer. . sensitivity specificity Matthews Matthew s means respectively negatives 100 set patient noninterest non 0 10

RESUMO Objetivo: Reconhecer e abordar a síndrome de Patau, apesar de sua raridade e da baixa expectativa de vida associada, por meio da apresentação de um estudo de caso de uma paciente de dois anos que recebe cuidados em casa por intermédio de serviços de home care. Descrição do caso: Apresentamos uma paciente do sexo feminino que desafiou as probabilidades, com sobrevivência prolongada devida, possivelmente, ao home care. Ela nasceu por cesariana, com 31 semanas + 4 dias, em razão da restrição do crescimento uterino. A mãe, de 36 anos, recebeu cuidados pré-natais adequados e gozava de boa saúde. O diagnóstico da síndrome de Patau foi confirmado por meio de cariótipo após o nascimento. Apesar da gravidade clínica do caso, a paciente, hoje com dois anos, recebe atendimento domiciliar especializado, apoiado por traqueostomia e gastrostomia. Um técnico de enfermagem dedicado 24 horas garante acompanhamento contínuo, e a paciente beneficia-se de check-ups médicos regulares, fisioterapia cinco vezes por semana, sessões semanais de fonoaudiologia, consultas mensais com nutricionista e apoio psicológico contínuo aos familiares. Comentários: Esta abordagem multidisciplinar resultou em melhora motora discreta, destacando o impacto positivo do cuidado integral no seu bem-estar geral. A existência de uma rede robusta de apoio às famílias que enfrentam desafios semelhantes é crucial, e um cuidado multidisciplinar pode prevenir eficazmente as complicações associadas a esta impactante síndrome. Objetivo associada care probabilidades devida possivelmente cesariana 3 dias uterino mãe prénatais pré natais saúde nascimento especializado gastrostomia 2 beneficiase beneficia se checkups check ups regulares semana fonoaudiologia familiares Comentários discreta bemestar bem estar geral crucial

ABSTRACT Objective: To recognize and address Patau’s syndrome, despite its rarity and associated low life expectancy, through the presentation of a case study of a 2-year-old patient receiving Home Care services. Case description: We present a female patient who defied the odds with a prolonged survival, possible due to Home Care. She was delivered via cesarean section at 31 weeks + 4 days due to restricted uterine growth. The mother, aged 36, had received proper prenatal care and was in good health. The diagnosis of Patau’s syndrome was confirmed through karyotyping after birth. Despite the severe clinical nature of the case, the patient, now with two years old, receives specialized home-based care, supported by a tracheostomy and gastrostomy. A dedicated 24-hour nursing technician ensures continuous monitoring, and the patient benefits from regular medical check-ups, physiotherapy five times a week, weekly speech therapy sessions, monthly consultations with a nutritionist, and ongoing psychological support for her family members. Comments: This multidisciplinary approach has resulted in a slight motor response, highlighting the positive impact of comprehensive care on her overall well-being. The existence of a robust support network for families facing similar challenges is crucial, and a multidisciplinary care can effectively prevent complications associated with this impactful syndrome. Objective Pataus Patau s expectancy 2yearold yearold 2 year old services description survival 3 growth mother 36 health birth homebased home based gastrostomy 24hour hour 24 monitoring checkups, checkups check ups, ups check-ups week sessions nutritionist members Comments response wellbeing. wellbeing well being. being well-being crucial

RESUMO: O objetivo deste relato é descrever o auxílio da elastografia por impulso de força de radiação acústica (ARFI) no diagnóstico de dois casos de tumores malignos da bainha dos nervos periféricos em canídeos. Ambos os pacientes apresentavam claudicação em membro torácico e já haviam sido tratados clinicamente por outros profissionais, sem resposta ao tratamento ou histórico de trauma. Ao exame físico, foi observada atrofia muscular em apenas um dos membros torácicos, nos dois casos. Foi realizado exame ultrassonográfico axilar. Na avaliação modo B, foi observada a presença de estrutura nodular, predominantemente hipoecogênica, heterogênea, irregular, não encapsulada e com reatividade adjacente, medindo aproximadamente 20.1 mm x 15.4 mm no primeiro caso e 18.3 mm x 10.7 mm no segundo caso. Foi realizada elastografia ARFI, demonstrando a presença de áreas de maior rigidez, com velocidade de ondas de cisalhamento média de 4.12 m/s (caso 1) e 4.35 m/s (caso 2), sugerindo malignidade. Em ambos os casos, foi realizada amputação do membro afetado e os nódulos removidos foram encaminhados para análise histopatológica, na qual se obteve o diagnóstico de tumor maligno da bainha de nervo periférico. Os métodos ultrassonográficos realizados nesses casos foram essenciais para o diagnóstico e conduta terapêutica. RESUMO ARFI (ARFI canídeos profissionais trauma físico torácicos axilar B nodular hipoecogênica heterogênea irregular adjacente 201 20 1 20. 154 15 4 15. 183 18 3 18. 107 10 7 10. rigidez 412 12 4.1 ms m s 435 35 4.3 2, 2 , 2) malignidade histopatológica periférico terapêutica 41 4. 43

ABSTRACT: This report described the use of acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography in the diagnosis of two cases of canine malignant peripheral nerve sheath tumors. Both patients presented with lameness in the thoracic limb and no response to previous clinical treatment or trauma history. Physical examination revealed muscular atrophy in one of the thoracic limbs, in both dogs. B-mode axillary ultrasound showed the presence of a predominantly hypoechogenic, heterogeneous, irregular, nonencapsulated nodule with adjacent reactivity, measuring approximately 20.1 mm x 15.4 mm in the first case and 18.3 mm x 10.7 mm in the second. ARFI elastography was performed, showing areas of significant stiffness, with an average shear wave velocity of 4.12 m/s (case 1) and 4.35 m/s (case 2), suggesting malignancy. In both cases, the affected limb was amputated, and the tumors sent for histopathological analysis, which were; subsequently, diagnosed as malignant tumors of the peripheral nerve sheath. The ultrasonographic methods used were essential in the diagnosis and therapeutic conduct. ABSTRACT (ARFI history limbs dogs Bmode B mode hypoechogenic heterogeneous irregular reactivity 201 20 1 20. 154 15 4 15. 183 18 3 18. 107 10 7 10. second performed stiffness 412 12 4.1 ms m s 435 35 4.3 2, 2 , 2) malignancy amputated analysis subsequently conduct 41 4. 43

RESUMO Objetivo: Verificar a utilização e identificar as vantagens dos métodos moleculares para diagnóstico de infecções congênitas no líquido cefalorraquidiano de neonatos. Fontes de dados: A revisão foi registrada na base PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) sob CRD42021274210. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde/ Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BVS/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, e EBSCOhost. A busca foi feita no período de agosto a outubro de 2021 e atualizada em dezembro de 2022, respeitando as orientações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyises (PRISMA). A sequência da seleção dos estudos foi: 1) Remoção de duplicatas; 2) Exame de títulos e resumos; 3) Recuperação dos textos completos potencialmente relevantes; e 4) Avaliação do texto completo conforme critérios de elegibilidade por dois autores independentes. O critério de inclusão considerou ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos longitudinais, transversais, revisados por pares, estudos em humanos, publicados em inglês, espanhol, italiano e português, com recém-nascidos de até 28 dias que sofreram neuroinfecções congênitas pelos agentes toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples (TORCH), e outros como Treponema pallidum, Zika, parvovírus B-19, varicela zoster, Epstein-Barr, e SARS-CoV-2, diagnosticadas por reação em cadeia de polimerase (PCR). Dois avaliadores extraíram as seguintes informações: autor, ano de publicação, nacionalidade, sujeitos, tipo de estudo, métodos, resultados e conclusão. Síntese dos dados: O patógeno mais estudado foi Herpes Simples. Muitos artigos relataram somente sintomas iniciais inespecíficos, motivando a coleta de líquido cefalorraquidiano e realização da PCR para investigação etiológica. Conclusões: Os métodos moleculares são eficazes para detectar o genoma do patógeno no líquido cefalorraquidiano, o que pode impactar na evolução clínica e no prognóstico neurológico. Objetivo neonatos International CRD42021274210 CRD PubMed LatinoAmericano Latino Americano BVS/BIREME, BVSBIREME BVS/BIREME , BVS BIREME (BVS/BIREME) Scopus Science EMBASE, EMBASE (EMBASE) Cochrane ProQuest EBSCOhost 202 2022 MetaAnalyises Meta Analyises PRISMA. PRISMA . (PRISMA) 1 duplicatas 2 resumos 3 relevantes 4 independentes longitudinais transversais pares humanos inglês espanhol português recémnascidos recém nascidos toxoplasmose rubéola citomegalovírus TORCH, TORCH (TORCH) pallidum Zika B19, B19 B 19, 19 B-19 zoster EpsteinBarr, EpsteinBarr Epstein Barr, Barr Epstein-Barr SARSCoV2, SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2, SARS-CoV-2 PCR. (PCR) informações autor publicação nacionalidade sujeitos estudo conclusão Simples inespecíficos etiológica Conclusões neurológico CRD4202127421 (BVS/BIREME (EMBASE 20 (PRISMA (TORCH B1 B-1 SARS-CoV- (PCR CRD420212742 B- SARS-CoV CRD42021274 CRD4202127 CRD420212 CRD42021 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

ABSTRACT Objective: To verify the use and identify advantages of molecular methods for congenital infections diagnosis in cerebrospinal fluid of neonates. Data source: The review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), under CRD42021274210. The literature search was performed in databases: PubMed, Virtual Health Library/ Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (VHL/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, and EBSCOhost. The search was carried out from August to October 2021 and updated in December 2022, respecting the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The selection sequence was: 1) Duplicate title removal; 2) Examination of titles and abstracts; 3) Full-text retrieval of potentially relevant reports; and 4) Evaluation of the full text according to eligibility criteria by two independent authors. Inclusion criteria considered randomized and non-randomized control trials, longitudinal, cross-sectional, and peer-reviewed studies in humans, published in English, Spanish, Italian, and Portuguese, with newborns up to 28 days old who had congenital neuroinfections by toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex (TORCH), and others such as Treponema pallidum, Zika, parvovirus B-19, varicella zoster, Epstein-Barr, and SARS-CoV2, diagnosed by polymerase chain reaction (PCR). Two evaluators extracted the following information: author, year of publication, nationality, subjects, study type, methods, results, and conclusion. Data synthesis: The most studied pathogen was herpes simplex. Several articles reported only nonspecific initial symptoms, motivating the collection of cerebrospinal fluid and performing PCR for etiological investigation. Conclusions: Molecular methods are effective to detect pathogen genomes in cerebrospinal fluid, which can impact clinical evolution and neurological prognosis. Objective neonates source PROSPERO, PROSPERO , (PROSPERO) CRD42021274210 CRD databases PubMed Library VHL/BIREME, VHLBIREME VHL/BIREME VHL BIREME (VHL/BIREME) Scopus Science EMBASE, EMBASE (EMBASE) Cochrane ProQuest EBSCOhost 202 2022 MetaAnalyses Meta Analyses PRISMA (PRISMA guidelines 1 removal 2 abstracts 3 Fulltext Full reports 4 authors nonrandomized non trials longitudinal crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional peerreviewed peer reviewed humans English Spanish Italian Portuguese toxoplasmosis rubella cytomegalovirus TORCH, TORCH (TORCH) pallidum Zika B19, B19 B 19, 19 B-19 zoster EpsteinBarr, EpsteinBarr Epstein Barr, Barr Epstein-Barr SARSCoV2, SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV2, CoV2 CoV SARS-CoV2 PCR. . (PCR) information author publication nationality subjects type results conclusion synthesis symptoms investigation Conclusions prognosis (PROSPERO CRD4202127421 (VHL/BIREME (EMBASE 20 (TORCH B1 B-1 SARS-CoV (PCR CRD420212742 B- CRD42021274 CRD4202127 CRD420212 CRD42021 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

RESUMO: Descreve-se o primeiro caso de pitiose rinofacial com disseminação em um equino adulto no Uruguai. O animal apresentava uma massa parcialmente circunscrita medindo 30 x 23 x 9 cm acometendo o lado direito da face e com envolvimento dos tecidos cutâneo, subcutâneo e muscular, cavidade nasal direita e estruturas adjacentes. Os principais achados patológicos incluem a formação de kunkers microscopicamente caracterizados por dermatite piogranulomatosa e eosinofilica, reação de Splendore-Hoeppli, e numerosas hifas intralesionais imunomarcadas com anticorpo policlonal anti-Pythium insidiosum. Lesões semelhantes foram observadas no pulmão e nos linfonodos submandibulares. O diagnóstico foi baseado nas lesões histológicas características e imunomarcação com anticorpo anti-P. insidiosum. RESUMO Descrevese Descreve se Uruguai 3 2 cutâneo muscular adjacentes eosinofilica SplendoreHoeppli, SplendoreHoeppli Splendore Hoeppli, Hoeppli Splendore-Hoeppli antiPythium anti Pythium insidiosum submandibulares antiP. antiP P. P anti-P

ABSTRACT: We described the first case of rhinofacial pythiosis with dissemination in an adult horse in Uruguay. The affected horse presented a partially circumscribed mass measuring 30 x 23 x 9 cm affecting the right side of the face with involvement of cutaneous, subcutaneous, and muscular tissues, the right nasal cavity, and adjacent structures. At postmortem examination, the main lesions were “kunkers” characterized by pyogranulomatous and eosinophilic dermatitis, Splendore-Hoeppli reaction and numerous intralesional hyphae immunolabeling with polyclonal anti-Pythium insidiosum antibody. Similar lesions were observed in the lung and submandibular lymph nodes. The diagnosis was made by the characteristic histological lesions and the strong immunolabelling by anti-P. insidiosum antibody. ABSTRACT Uruguay 3 2 cutaneous subcutaneous tissues cavity structures examination kunkers “kunkers dermatitis SplendoreHoeppli Splendore Hoeppli antiPythium anti Pythium antibody nodes antiP. antiP P. P anti-P

ABSTRACT: Acute abdomen cases are among the most prevalent and challenging illnesses in equine medicine. The diagnosis includes anamnesis and detailed clinical evaluation of the patient, allowing the gathering of several important information and, additionally, the use of complementary exams helps to define the diagnosis and prognosis of each case. This research applied the multiple correspondence analysis (MCA) in data referring to clinical examination information and outcome of horses with colic referred to a hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. Fifty eight horses were included in the analysis and, it was possible to identify significant differences between the groups, survivors and non-survivors. Related to clinical signs, non-survivor cases are distinguished by severe pain, lack of motility, mucosal alteration, capillary refill time greater than 2sec, heart rate more than 48bpm and presence of nasogastric reflux. As complementary exams, hematocrits and blood lactate demonstrate significative difference among the groups. The cardiovascular parameters, including heart rate, mucosal color and capillary refill time, were the variables with the greatest contribution to discriminate animals that non-survive from those that were discharged. Thus, clinical evaluation should not be underestimated and complementary exams should be used in conjunction to seek a better prognosis. The MCA allowed to visualize the data and predict the outcome of the patients. ABSTRACT medicine patient additionally case (MCA Sul Brazil groups nonsurvivors. nonsurvivors non survivors. non-survivors signs nonsurvivor survivor pain motility alteration 2sec sec bpm reflux parameters nonsurvive survive discharged Thus patients

RESUMO: Os casos de abdome agudo estão entre as doenças mais prevalentes e desafiadoras na medicina equina. O diagnóstico inclui a realização de anamnese e avaliação clínica detalhada do paciente, permitindo a coleta de diversas informações importantes e, adicionalmente, a utilização de exames complementares ajuda a definir o diagnóstico e prognóstico de cada caso. O objetivo principal deste trabalho foi aplicar a análise de correspondência múltipla (ACM) em dados referentes ao exame clínico e desfecho de cavalos com cólica encaminhados para um hospital no Rio Grande do Sul, Brasil. Foram incluídos 58 cavalos na análise e foi possível identificar diferenças significativas entre os grupos, sobreviventes e não sobreviventes. Relacionado aos sinais clínicos, os casos de óbito distinguem-se por dor intensa, falta de motilidade, alteração da mucosa, tempo de preenchimento capilar maior que 2seg., frequência cardíaca maior que 48bpm e presença de refluxo nasogástrico. Como exames complementares, o hematócrito e o lactato sanguíneo demonstraram diferença significativa entre os grupos. Os parâmetros cardiovasculares, como batimento cardíaco, coloração de mucosas e tempo de preenchimento capilar, foram as variáveis com maior contribuição para diferenciar animais que não sobreviveram dos que receberam alta hospitalar. Assim, a avaliação clínica não deve ser subestimada e os exames complementares devem ser utilizados em conjunto para buscar um melhor prognóstico. A ACM permitiu visualizar os dados e prever o desfecho dos pacientes. RESUMO equina paciente adicionalmente caso (ACM Sul Brasil 5 grupos clínicos distinguemse distinguem se intensa motilidade mucosa 2seg seg 2seg. bpm nasogástrico cardiovasculares cardíaco hospitalar Assim pacientes

RESUMO: O estudo foi realizado em um ovino, fêmea, de três anos de idade, da raça santa inês, procedente de uma propriedade localizada do município de Santo Antônio de Tauá, oeste do Pará. O animal acometido tinha histórico de exoftalmia no olho esquerdo, secreção nasal e dificuldade respiratória há mais de três meses. Ao exame físico o animal apresentava baixo escore corporal, apatia, assimetria facial unilateral, moderada exoftalmia unilateral esquerda, dispneia mista e exsudação nasal serossanguinolenta profusa unilateral. À necropsia, foi observada grande massa nasal, predominantemente branco-amarelada com áreas vermelho enegrecidas, de superfície irregular, finamente granular, úmida e friável. A massa invadia desde a junção mucocutânea do nariz esquerdo até as coanas, se infiltrava pelos seios nasais frontais, placa cribiforme e alcançava as meninges e a porção frontal do cérebro. À microscopia da superfície do epitélio nasal notou-se severa destruição dos cornetos e dos epitélios, evidenciada por extensas áreas de necrose com muitos debris celulares, ulceração e infecção bacteriana secundária. No sistema nervoso central (SNC) havia meningite piogranulomatosa com acentuada congestão de vasos, focos de necrose e inflamação granulomatosa. O diagnóstico de rinite granulomatosa de origem micótica associada ao fungo Conidiobolus lamprauges foi baseado nos achados da imuno-histoquímica. RESUMO ovino fêmea idade inês Tauá Pará meses corporal apatia esquerda necropsia brancoamarelada branco amarelada enegrecidas irregular granular friável coanas frontais cérebro notouse notou epitélios celulares secundária SNC (SNC vasos imunohistoquímica. imunohistoquímica imuno histoquímica. histoquímica imuno-histoquímica

ABSTRACT: The study was conducted on a 3-year-old female Santa Inês sheep from a property located in the municipality of Santo Antônio de Tauá, west of Pará. The affected animal had a history of exophthalmos in the left eye, nasal discharge, and breathing difficulty for more than three months. On physical examination, the animal had a low body score, apathy, unilateral facial asymmetry, moderate unilateral left exophthalmos, mixed dyspnea and unilateral profuse serosanguinous nasal discharge. At necropsy, a large nasal mass was observed, predominantly yellowish-white with blackish-red areas, with an irregular, finely granular, moist, and friable surface. The mass invaded from the mucocutaneous junction of the left nostril to the choanae, infiltrated the frontal sinuses, the cribiform plate, and reached the meninges and the frontal portion of the brain. Microscopy of the surface of the nasal epithelium showed severe destruction of the turbinates and epithelia, evidenced by extensive areas of necrosis with a large amount of cellular debris, ulceration, and secondary bacterial infection. In the central nervous system there was pyogranulomatous meningitis with marked vessel congestion, as well as foci of necrosis and granulomatous inflammation. Immunohistochemistry showed intense staining of numerous intralesional hyphae for antibodies against Conidiobolus lamprauges. The diagnosis of granulomatous rhinitis of mycotic origin associated with the Conidiobolus lamprauges was based on epidemiological, clinical-pathological, and immunohistochemical data. ABSTRACT 3yearold yearold 3 year old Tauá Pará eye discharge months examination score apathy asymmetry necropsy observed yellowishwhite yellowish white blackishred blackish red irregular granular moist choanae sinuses plate brain epithelia debris ulceration infection congestion inflammation epidemiological clinicalpathological, clinicalpathological clinical pathological, pathological clinical-pathological data

RESUMO: A mastite bovina é a doença mais impactante na indústria de laticínios e é caracterizada por uma complexidade de agentes causais, os quais têm revelado uma variação geográfica entre regiões e países. Os patógenos relacionados à mastite têm sido tradicionalmente classificados como contagiosos ou ambientais, com base na fonte de infecção ou origem e nas vias de transmissão. Além disso, a gravidade das infecções mamárias tem sido associada à virulência dos patógenos, e ao estado imunológico e nutricional dos animais. Considerando esse cenário, investigamos os agentes etiológicos, os escores de gravidade clínica e os dados de dias em lactação (DEL) em 4.273 casos clínicos de mastite bovina em dez fazendas de grande porte, quatro localizadas no sudoeste do estado de São Paulo e seis no sul do Estado de Minas Gerais, Brasil. Streptococcus dysgalactiae (283/4.273 = 6,6%), Escherichia coli (190/4.273 = 4,4%), Prototheca spp. (112/4.273 = 2,6%) e Streptococcus uberis (95/4.273 = 2,2%) foram os patógenos predominantes isolados. Entre os 4.273 casos clínicos, a pontuação de gravidade clínica estava disponível em 43,8% (1.871/4.273) dos animais. Desses, 69,8% (1.306/1.871), 27,3% (510/1.871) e 2,9% (55/1.871) foram classificados como leves, moderados e graves, respectivamente. Os patógenos foram observados principalmente em amostras obtidas durante os primeiros 100 dias em lactação, e a gravidade clínica foi principalmente classificada como leve. Nossos resultados contribuem para a identificação etiológica, a pontuação de gravidade clínica e os aspectos de ordenha de vacas com mastite em fazendas leiteiras com histórico de infecções mamárias clínicas. RESUMO causais países ambientais transmissão disso animais cenário etiológicos DEL (DEL 4273 4 273 4.27 porte Gerais Brasil 283/4.273 2834273 283 (283/4.27 6,6%, 66 6,6% , 6 6,6%) 190/4.273 1904273 190 (190/4.27 4,4%, 44 4,4% 4,4%) spp 112/4.273 1124273 112 (112/4.27 2,6% 26 2 95/4.273 954273 95 (95/4.27 2,2% 22 isolados 438 43 8 43,8 1.871/4.273 18714273 1 871 (1.871/4.273 Desses 698 69 69,8 1.306/1.871, 13061871 1.306/1.871 306 (1.306/1.871) 27 3 27,3 510/1.871 5101871 510 (510/1.871 29 9 2,9 55/1.871 551871 55 (55/1.871 leves graves respectivamente 10 leve etiológica clínicas 427 4.2 283/4.27 283427 28 (283/4.2 6,6 190/4.27 190427 19 (190/4.2 4,4 112/4.27 112427 11 (112/4.2 2,6 95/4.27 95427 (95/4.2 2,2 43, 1.871/4.27 1871427 87 (1.871/4.27 69, 1306187 1.306/1.87 30 (1.306/1.871 27, 510/1.87 510187 51 (510/1.87 2, 55/1.87 55187 5 (55/1.87 42 4. 283/4.2 28342 (283/4. 6, 190/4.2 19042 (190/4. 4, 112/4.2 11242 (112/4. 95/4.2 9542 (95/4. 1.871/4.2 187142 (1.871/4.2 130618 1.306/1.8 (1.306/1.87 510/1.8 51018 (510/1.8 55/1.8 5518 (55/1.8 283/4. 2834 (283/4 190/4. 1904 (190/4 112/4. 1124 (112/4 95/4. 954 (95/4 1.871/4. 18714 (1.871/4. 13061 1.306/1. (1.306/1.8 510/1. 5101 (510/1. 55/1. 551 (55/1. 283/4 (283/ 190/4 (190/ 112/4 (112/ 95/4 (95/ 1.871/4 1871 (1.871/4 1306 1.306/1 (1.306/1. 510/1 (510/1 55/1 (55/1 283/ (283 190/ (190 112/ (112 95/ (95 1.871/ 187 (1.871/ 130 1.306/ (1.306/1 510/ (510/ 55/ (55/ (28 (19 (11 (9 1.871 18 (1.871 13 1.306 (1.306/ (510 (55 (2 (1 ( 1.87 (1.87 1.30 (1.306 (51 (5 1.8 (1.8 1.3 (1.30 1. (1. (1.3

ABSTRACT: Bovine mastitis is the most impacting disease of dairy industry, and it is characterized by a complexity of causal agents, which have revealed a geographical variation among regions and countries. The mastitis-related pathogens have been traditionally classified as contagious or environmental, based on habits of the microorganisms and transmission routes. Besides, the severity of mammary infections has been associated with the virulence of the pathogens, and immune and nutritional status of the hosts. Considering this scenario, we investigated the etiological pattern, clinical severity scores, and days in milk (DIM) data in 4,273 clinical cases of bovine mastitis among ten large-dairy farms located in Brazil. Streptococcus dysgalactiae (283/4,273 = 6.6%), Escherichia coli (190/4,273 = 4.4%), Prototheca spp. (112/4,273 = 2.6%), and Streptococcus uberis (95/4,273 = 2.2%) were the predominant pathogens isolated. Among 4,273 clinical cases, clinical severity score was available in 43.8% (1,871/4,273) animals. From these, 69.8% (1,306/1,871), 27.3% (510/1,871), and 2.9% (55/1,871) were scored as mild, moderate, and severe, respectively. Pathogens were observed mainly in samples obtained during the first 100 days in milk, and clinical severity scored mainly as mild. Our results contributed to the etiological identification, clinical severity scoring, and milking aspects of mastitic cows in dairy farms with a history of clinical mammary infections. ABSTRACT industry agents countries mastitisrelated related environmental routes Besides hosts scenario pattern scores DIM (DIM 4273 4 273 4,27 largedairy large Brazil 283/4,273 2834273 283 (283/4,27 6.6%, 66 6.6% , 6 6.6%) 190/4,273 1904273 190 (190/4,27 4.4%, 44 4.4% 4.4%) spp 112/4,273 1124273 112 (112/4,27 2.6%, 26 2.6% 2 2.6%) 95/4,273 954273 95 (95/4,27 2.2% 22 isolated 438 43 8 43.8 1,871/4,273 18714273 1 871 (1,871/4,273 animals these 698 69 69.8 1,306/1,871, 13061871 1,306/1,871 306 (1,306/1,871) 27 3 27.3 510/1,871, 5101871 510/1,871 510 (510/1,871) 29 9 2.9 55/1,871 551871 55 (55/1,871 mild moderate severe respectively 10 identification scoring 427 4,2 283/4,27 283427 28 (283/4,2 6.6 190/4,27 190427 19 (190/4,2 4.4 112/4,27 112427 11 (112/4,2 2.6 95/4,27 95427 (95/4,2 2.2 43. 1,871/4,27 1871427 87 (1,871/4,27 69. 1306187 1,306/1,87 30 (1,306/1,871 27. 510187 510/1,87 51 (510/1,871 2. 55/1,87 55187 5 (55/1,87 42 4, 283/4,2 28342 (283/4, 6. 190/4,2 19042 (190/4, 4. 112/4,2 11242 (112/4, 95/4,2 9542 (95/4, 1,871/4,2 187142 (1,871/4,2 130618 1,306/1,8 (1,306/1,87 51018 510/1,8 (510/1,87 55/1,8 5518 (55/1,8 283/4, 2834 (283/4 190/4, 1904 (190/4 112/4, 1124 (112/4 95/4, 954 (95/4 1,871/4, 18714 (1,871/4, 13061 1,306/1, (1,306/1,8 5101 510/1, (510/1,8 55/1, 551 (55/1, 283/4 (283/ 190/4 (190/ 112/4 (112/ 95/4 (95/ 1,871/4 1871 (1,871/4 1306 1,306/1 (1,306/1, 510/1 (510/1, 55/1 (55/1 283/ (283 190/ (190 112/ (112 95/ (95 1,871/ 187 (1,871/ 130 1,306/ (1,306/1 510/ (510/1 55/ (55/ (28 (19 (11 (9 1,871 18 (1,871 13 1,306 (1,306/ (510/ (55 (2 (1 ( 1,87 (1,87 1,30 (1,306 (510 (5 1,8 (1,8 1,3 (1,30 (51 1, (1, (1,3

RESUMO A ressonância magnética nuclear (RMN) é uma técnica de espectroscopia amplamente utilizada pelos químicos e físicos para determinar a estrutura química de moléculas que foi adaptada para gerar imagens, conhecidas como tomografia por imagem de ressonância magnética nuclear (IRM), amplamente utilizada em diagnóstico médico. A importância da RMN na química, física, medicina, materiais e agricultura tem sido reconhecida por vários Prémios Nobel de Física, 1952, Química, 1991 e 2002, e Medicina em 2003. Portanto, a RMN pode ser aplicada para obter: i) imagens do corpo humano, animais e materiais; ii) espectros de alta resolução para obtenção de informações estruturais e dinâmicas de produtos químicos, materiais etc.; e iii) obter informações quantitativas e qualitativas da composição química de alimentos, produtos agrícolas, utilizando relaxometria de baixa resolução. A IRM e a RMN de alta resolução tem sido aplicadas em produtos agroalimentares, principalmente na pesquisa, uma vez que normalmente dependem de instrumentos caros de grandes dimensões, o que restringe a sua utilização em aplicações rotineiras. Sensores de RMN que têm sido utilizados com mais frequência em produtos agroalimentares baseiam-se em instrumentos de baixa resolução ou de baixo campo ou domínio de tempo TD-NMR. Esses instrumentos de baixo custo tem sido utilizados para análises qualitativas e quantitativas de produtos agroalimentares, como sementes e grãos intactos, frutas intactas, carnes, óleos e alimentos processados. Neste artigo, é apresentada uma revisão das técnicas de RMN, seus principais aspectos da instrumentação, e discutidas algumas aplicações de TD-RMN e IRM na análise não invasiva de alimentos, sementes e outros produtos agrícolas. (RMN IRM, , (IRM) médico física medicina Física 1952 Química 199 2002 2003 Portanto i humano ii etc. etc iii agrícolas pesquisa dimensões rotineiras baseiamse baseiam se TDNMR. TDNMR TD NMR. NMR TD-NMR intactos intactas carnes processados artigo instrumentação TDRMN (IRM 195 19 200 1 20 2

ABSTRACT Nuclear magnetic resonance (NMR) is a spectroscopy technique widely used by chemists and physicists to determine the chemical structure of molecules that was adapted to generate imaging, known as nuclear magnetic resonance imaging (MRI), which is widely used in medical diagnosis. The importance of NMR in chemistry, physics, medicine, materials, and agriculture has been recognized with several Nobel Prizes in Physics, 1952, Chemistry, 1991 and 2002, and Medicine in 2003. Therefore, NMR can be applied to obtain: i) imaging of the human body, animal and materials; ii) high-resolution spectra to obtain structural and dynamical information of chemicals, materials etc.; and iii) quantitative and qualitative information of chemical composition of products such as food and agricultural products, using low-resolution relaxometry. High-resolution NMR and MRI have been applied in agri-food products, mostly as a research tool as they typically rely on expensive and bulk instruments, which restrict their uses in routine applications. The NMR sensors that have been more frequently used in agri-food products are based on low-resolution or low-field or time-domain NMR (TD-NMR) instruments. These low-cost instruments have been used for qualitative and quantitative analysis of agri-food products such as intact seeds and grains, intact fruits, meat, oils, and processed foods. In this paper, an overview of the NMR techniques and its main instrumentation aspects are presented, and some applications of TD-NMR and MRI in the non-invasive analysis of food, seeds, and others agricultural products are discussed. (NMR MRI, , (MRI) diagnosis chemistry physics medicine Physics 1952 Chemistry 199 2002 2003 Therefore i body ii highresolution high resolution chemicals etc. etc iii lowresolution low relaxometry Highresolution High agrifood agri lowfield field timedomain time domain TDNMR TD (TD-NMR lowcost cost grains fruits meat oils foods paper presented noninvasive non invasive discussed (MRI 195 19 200 1 20 2

Resumen Marco contextual: El dolor torácico agudo (DTA) es un síntoma frecuente en las personas con síndrome coronario agudo (SCA) que a menudo requiere atención de urgencias. Objetivo: Conocer el tiempo de respuesta prehospitalaria y el papel del enfermero de la ambulancia de soporte vital inmediato en casos de DTA en personas con posible SCA en dos distritos del norte de Portugal. Metodología: Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, cuantitativo, con una muestra de 75 casos. Resultados: Se registraron tiempos totales de respuesta prehospitalaria largos, superiores a 95 minutos en ambos distritos, y en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (EAMCSST), con tiempos medios de 131 ± 22,23 minutos, seguido del 10,66% de la muestra total. Los enfermeros utilizaron el protocolo de dolor torácico en la mayoría de los casos (98,7%), realizaron electrocardiogramas (97,3%) y contribuyeron a la mejoría de los síntomas (72%). Conclusión: El enfermero es fundamental para diagnosticar y controlar los síntomas, pero los tiempos de respuesta, sobre todo en el IAMCEST, superan los recomendados para el procedimiento de elección, la angioplastia.

Resumo Enquadramento: A dor torácica aguda (DTA) é um sintoma comum na pessoa com síndrome coronária aguda (SCA) que requer frequentemente cuidados de emergência. Objetivo: Conhecer o tempo de resposta pré-hospitalar e a atuação do enfermeiro da ambulância suporte imediato de vida nas ocorrências de DTA, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente a dois distritos do interior norte de Portugal. Metodologia: Estudo observacional, analítico transversal, retrospetivo, de cariz quantitativo, numa amostra de 75 ocorrências. Resultados: Verificaram-se tempos totais longos na resposta pré-hospitalar, ultrapassando os 95 minutos em ambos os distritos e, no enfarte agudo miocárdio com elevação do segmento ST (EAMCSST), apresentando tempos médios de 131 ± 22,23 minutos, sucedido em 10,66% da amostra total. Os enfermeiros utilizaram o protocolo da dor torácica na generalidade das ocorrências (98,7%), realizaram eletrocardiograma (97,3%) e contribuíram para a melhoria dos sintomas (72%). Conclusão: O enfermeiro é essencial no diagnóstico e controlo da sintomatologia, mas os tempos de resposta, particularmente no EAMCSST, ultrapassam o recomendado para a realização do procedimento de eleição, a angioplastia.

Abstract Background: Acute chest pain (ACP) is a common symptom in patients with acute coronary syndrome (ACS) that often requires emergency care. Objective: Examine the out-of-hospital response time and the role of immediate life support nurses in the presence of ACP in patients with suspected ACS, in two districts in the interior north of Portugal. Methodology: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective, quantitative study with a sample of 75 occurrences. Results: Total out-of-hospital response times were high, exceeding 95 minutes in both districts. In ST-elevation myocardial infarction (STEMI), total mean times were 131 ± 22.23 minutes, which occurred in 10.66% of the total sample. The nurses used the chest pain protocol in the majority of occurrences (98.7%), performed electrocardiogram (97.3%), and contributed to symptom improvement (72%). Conclusion: Although the nurse’s role is crucial for establishing the diagnosis and managing symptoms, the response times, especially in STEMI cases, exceed the recommended time for the procedure of choice (angioplasty).

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Multiple Sclerosis has a reasonable prevalence and the diagnosis is generally made at working age, at a stage that is still demanding on a professional level, a time when there are also generally personal/family particularities that require some dedication. Furthermore, given the incidence, diversity and severity of the symptoms presented, limitations often arise that can seriously affect the ability to work or even lead to unemployment. It is then desirable that the members working in Occupational Health and Safety teams have some knowledge on the subject, in order to better guide their performance, safeguarding the interests of everyone involved. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in April 2023, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content It is a demyelinating and autoimmune disease of the Central Nervous System; it is characterized by recurrent and intermittent episodes of inflammation, with generally progressive destruction of axonal myelin. In most cases there is a cycle of relapses and remissions and symptoms of varying intensity; the evolution is unpredictable. Causes autonomic, visual, motor and sensory symptoms; which makes independent daily living and the ability to work difficult; sometimes becoming debilitating. It is incurable and neurodegenerative. The severity varies depending on the neurological areas most affected. The function of myelin is to facilitate conduction at the level of axons; with changes in this, the electrical impulses that coordinate mental and physical functions become less effective. As myelin deteriorates, it is replaced by scars of abnormal tissue, with different consistency (stiffness, plaques), which further disrupts conduction. Injuries to the frontal and parietal lobes often result in cognitive and emotional changes; in the spinal cord, problems arise more easily in the lower limbs. Changes in the optic nerve and occipital lobe can cause visual problems. This is the neurological desease that causes most limitations in the young adult active population. Given the reasonably young age at which symptoms begin, there will be a decrease in quality of life, more significant than in other chronic diseases. Discussion and Conclusions Although the bibliography is not scarce, the emphasis in the vast majority of articles is not on Occupational Health or Safety. It would be relevant for some teams working in large companies with some prevalence, to evaluate the cases in detail, describing the main problems detected, proposed measures and their subsequent evaluation, in order to publish not only the path, but also the conclusions obtained, for greater dissemination of the subject.

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos A Esclerose Múltipla tem uma prevalência razoável e o diagnóstico faz-se geralmente em idade ativa, numa fase ainda exigente a nível profissional, altura essa onde geralmente também existem particularidades pessoais/familiares que necessitam de alguma dedicação. Para além disso, dada a incidência, diversidade e gravidade dos sintomas apresentados, com frequência surgem limitações que podem condicionar seriamente a capacidade de trabalho ou até levar ao desemprego. Será então desejável que os elementos a exercer em equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais tenham alguns conhecimentos sobre o tema, de forma a melhor orientar o seu desempenho, salvaguardando os interesses de todos os envolvidos. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2023, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo É uma doença desmielinizante e auto-imune do Sistema Nervoso Central; carateriza-se por episódios recorrentes e intermitentes de inflamação, com destruição de mielina axonal, geralmente progressiva. Na maioria dos casos existe um ciclo de relapsos e remissões e sintomas de intensidade oscilante; a evolução é imprevisível. Causa sintomas autonómicos, visuais, motores e sensoriais; o que dificulta a vida quotidiana independente e o trabalho, tornando-se por vezes debilitante. É incurável e neurodegenerativa. A gravidade varia com as áreas neurológicas mais atingidas. À medida que a mielina se detiora, ela é substituída por cicatrizes de tecido anormal, com diferente consistência (rigidez, placas), o que perturba ainda mais a condução. Lesões nos lóbulos frontal e parietal geralmente resultam em alterações cognitivas e emocionais; na espinal medula, mais facilmente surgem problemas nos membros inferiores. Alterações no nervo ótico e lobo occipital podem originar alterações visuais. Trata-se da doença neurológica que mais limitações causa na população ativa jovem adulta. Dada a idade razoavelmente jovem do início de sintomas, irá ocorrer diminuição da qualidade de vida, mais significativa que noutras doenças crónicas. Discussão e Conclusões Ainda que a bibliografia não seja escassa, a enfase da grande maioria dos artigos não é dada à Saúde ou Segurança Ocupacionais. Seria relevante que algumas equipas a exercer em empresas grandes e com alguma incidência, avaliassem com detalhe os casos, descrevendo os principais problemas detetados, medidas propostas e avaliação posterior das mesmas, de forma a publicar não só o caminho, mas também as conclusões obtidas, para maior divulgação do assunto.

ABSTRACT Introduction: Burnout results from chronic exposure to work-related stress and it is characterized by a reduction in professional efficacy, feelings of lack of energy/exhaustion, and negativity related to work activities. It has a higher incidence in professions with significant interpersonal contact and among caregivers, making doctors a vulnerable population. The Maslach Burnout Inventory questionnaire is considered the gold standard for measuring this disease. In 2014, quinquennial prevention was described, aiming to prevent harm to patients through strategies that reduce Burnout in doctors. Clinical Case: The case describes a 29-year-old woman, a physician in her final year of Residency in General and Family Medicine, who sought an urgent consultation due to feelings of physical and mental exhaustion, hopelessness, irritability, initial and middle insomnia, for the last three months, and hyperphagia, two months ago. She has requested a sick leave from work because “I can't stand working anymore. I need to sleep for a week”. She identified excessive workload at the Clinic, stemming from the demands of her medical residency, as the main cause. She feels unsupported by her colleagues and Training Supervisor and feels pressured to manage the medical agenda without adequate preparation. She reports occasional errors in prescriptions, leading her to feel the need to repeatedly review records and decisions she has made. She denies any appointment with her designated Work physician ever since she started her internship. Upon physical examination, she appeared slaughtered, with a depressed mood, tearful, restless, and with fleeting eye contact. Applying the Maslach Burnout Inventory: Section A- 34 points- high level; Section B- 28 points- high level; Section C- 25 points- high level. A work leave from work was issued, laboratory studies were requested, and fluoxetine 20 mg and trazodone 50 mg were initiated, along with psychotherapy. So far, the patient has been re-evaluated in three consultations, with organic causes ruled out, and in the last re-evaluation, her scores were: Section A- 20 points- moderate level; Section B- 5 points- low level; Section C- 39 points- moderate level. She reports a decrease in medical errors. She maintained the prescribed medication and psychotherapy. She declined to join a Balint group. A new re-evaluation was scheduled in six months. Discussion/Conclusion: This is a case of a General and Family Medicine Resident Physician, diagnosed with Burnout, who has managed to substantially improve her quality of life and job satisfaction, as well as her personal life, following the implementation of both pharmacological and non-pharmacological measures, along with workplace adjustments and the setting of boundaries. She has successfully reduced her perception of making medical errors, thereby improving the quality of healthcare provided to the patients. The long journey of recovery from Burnout makes the monitoring of this illness imperative not only by the patients Family Doctor and Psychologist, but also by the Occupational physician, targeting the improvement of the quality of life of the healthcare professionals in their occupational activity. This clinical case’s purpose is to address and raise awareness among professionals to the prevention of Burnout, particularly in Residents, promoting quinquennial prevention. It is important to note that only professionals who are fulfilled in their biopsychosocial sphere can provide quality care and significantly reduce medical errors.

RESUMO Introdução: O Burnout resulta da exposição crónica ao stress laboral e caracteriza-se por redução da eficácia a nível profissional, sentimentos de falta de energia/exaustão e negatividade relacionados com a atividade laboral. Tem maior incidência em profissões de elevado contacto com pessoas e em prestadores de cuidados, tornando os médicos uma população vulnerável. O questionário Maslach Burnout Inventory é considerado gold standard para a medição desta patologia. Em 2014 foi descrita a prevenção quinquenária, que pretende evitar o dano para o paciente, atuando no médico através de estratégias que visem a diminuição do Burnout. Caso Clínico: Descreve-se uma mulher de 29 anos, médica, no último ano da especialização em Medicina Geral e Familiar, que recorreu a consulta aberta por sensação de exaustão física e mental, sentimentos de desesperança, irritabilidade, insónia inicial e intermédia, com três meses de evolução e hiperfagia há dois meses. Solicitou certificado de incapacidade temporária para o trabalho, porque “já não aguento mais trabalhar. Preciso de dormir uma semana”. Aponta como principal etiologia o trabalho excessivo no Centro de Saúde, decorrente da exigência do internato médico. Sente-se pouco apoiada pelos colegas de equipa e orientador de formação e considera-se pressionada a gerir a agenda médica sem ter preparação para tal. Relata erros pontuais na prescrição médica, pelo que sente necessidade de rever várias vezes os registos efetuados e as atitudes tomadas. Nega ter sido convocada para qualquer consulta de Medicina do Trabalho desde que ingressou na especialidade. Ao exame objetivo, apresentava-se cabisbaixa, com humor deprimido, chorosa, inquieta e com contacto ocular fugaz. Aplicando o questionário atrás mencionado: Secção A - 34 pontos - nível elevado; Secção B - 28 pontos - nível elevado; Secção C - 25 pontos - nível elevado. Foi emitido o certificado de incapacidade temporária para o trabalho, solicitado estudo analítico e iniciada fluoxetina 20mg e trazodona 50mg, bem como psicoterapia. Até à data, a doente foi reavaliada em três consultas, foi excluída patologia orgânica e na última reavaliação apresentava os seguintes valores: Secção A- 20 pontos- nível moderado; Secção B- 5 pontos- nível baixo; Secção C- 39 pontos- nível moderado. Refere diminuição dos erros médicos. Manteve a medicação instituída, bem como a psicoterapia. Recusou o grupo Balint. Foi programada nova reavaliação em seis meses. Discussão/Conclusão: Trata-se de uma doente, Médica Interna em Medicina Geral e Familiar com o diagnóstico de Burnout, que conseguiu melhorar substancialmente a sua qualidade de vida e satisfação no trabalho e vida pessoal, após a implementação de medidas farmacológicas e não farmacológicas e também após alterações a nível laboral e imposição de limites. Conseguiu diminuir a perceção de erro médico, melhorando assim os cuidados de saúde prestados aos utentes. O longo percurso de recuperação desta doença torna fulcral o acompanhamento destes utentes pela equipa de Medicina do Trabalho, e não só pelo Médico de Família e Psicólogo, visando melhorar a qualidade de vida e saúde dos profissionais no âmbito da sua atividade laboral. Com este caso clínico pretende-se abordar e sensibilizar os profissionais para a prevenção do Burnout, em particular nos médicos internos, fomentando a prevenção quinquenária. De ressalvar que apenas profissionais realizados na sua esfera biopsicossocial conseguem proporcionar cuidados de qualidade e reduzir de forma importante o erro médico.

Abstract This article aims to provide an overview of the diagnostic imaging techniques currently available for the study of peripheral nerves. It focuses on reviewing the anatomy, since an adequate knowledge is essential for the correct interpretation of the images. The use of ultrasound, its indications, its use in the most common pathologies, advantages and disadvantages are discussed. The use of magnetic resonance imaging (MRI) is analyzed, including MRI neurography, which refers to an optimization of standard sequences to enhance the contrast of peripheral nerves and adjacent anatomical structures. Other techniques under development are also mentioned, such as elastography, which is shown to be a promising complementary technique to standard ultrasound, diffusion tensor imaging and tractography, discussing their future possibilities in the study of peripheral nerves.

Resumen Este artículo tiene como objetivo proporcionar una descripción general de las modalidades de diagnóstico por imágenes disponibles actualmente para el estudio de los nervios periféricos. Se enfoca en la revisión de la anatomía, por cuanto un conocimiento adecuado es fundamental para la correcta interpretación de las imágenes. Se discute el uso del ultrasonido, sus indicaciones, su uso en patologías más frecuentes, ventajas y desventajas. Se analiza el uso de la resonancia magnética (RM), incluyendo la neurografía por RM, que se refiere a una optimización de las secuencias estándar para mejorar el contraste de los nervios periféricos y estructuras anatómicas adyacentes. Se mencionan además otras técnicas en desarrollo como la elastografía, que se muestra como una prometedora técnica complementaria al ultrasonido estándar, el tensor de difusión y la tractografía, discutiendo sus posibilidades futuras en el estudio de nervios periféricos.

Abstract In the diagnosis of diffuse interstitial lung diseases, the gold standard is multidisciplinary evaluation. This means a clinical, radiological and histopathological consensus. The ideal is to have an experienced team of specialists, mainly in cases that present difficulty in definitive diagnosis, without categorical characteristics of a specific pathology. High-resolution computed tomography is the imaging test of choice that contributes to the definitive diagnosis. The purpose of this article is to analyze the imaging patterns of idiopathic fibrotic diseases: usual interstitial pneumonia, idiopathic pulmonary fibrosis, combined pulmonary fibrosis and emphysema, non-specific interstitial pneumonia and pleuroparenchymal fibroelastosis. Initially we will also analyze the interstitial lung abnormality. Finally, we will refer to the growing use of artificial intelligence in the evaluation and progression of diffuse lung diseases, and to the application of a recently developed technique, photon counting computed tomography.

Resumen En el diagnóstico de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, el método de referencia es la evaluación multidisciplinaria. Esto significa un consenso clínico, radiológico e histopatológico. Lo ideal es contar con un equipo experimentado de especialistas, principalmente en casos que presentan dificultad en el diagnóstico definitivo, sin características categóricas de una patología específica. La tomografía computada de alta resolución es la prueba de imagen de elección que contribuye en el diagnóstico definitivo. El propósito de este artículo es analizar los patrones imagenológicos de las enfermedades idiopáticas fibróticas: fibrosis pulmonar usual o idiopática, fibrosis pulmonar y enfisema combinados, fibrosis pulmonar no específica y fibroelastosis pleuroparenquimatosa. Analizaremos además al inicio la anormalidad pulmonar intersticial. Finalmente, haremos referencia al creciente uso de la inteligencia artificial en la evaluación y la progresión de las enfermedades pulmonares difusas, y a la aplicación de una técnica de desarrollo reciente, la tomografía computada con conteo de fotones.