Abstract Is our goal in this paper to discuss the current concepts about bruxism, a topic that has been a matter of discussion on the dental field for many years. Recent International efforts have been made to challenge bruxism old definitions; this has derivate to a consensus and an actual new concept that defines bruxism as a behavior instead of a disorder. As a behavior, it is explained in this review how it can have negative health consequences, can be innocuous and how new research support that bruxism can even be a protective factor. Different etiological factors are reviewed in this paper as well the influence of external and internal mechanism related to medications, emotional stress, systemic factors, and potential pharmacological pathways. Moreover, it is briefly summarized the role of oral appliances on sleep bruxism. Finally, clinical considerations and recommendation for the dental professional regarding sings that should be notice during the exam are part of this overview.

Resumen Es nuestro objetivo en este artículo discutir los conceptos actuales sobre el bruxismo, un tema que ha sido motivo de discusión en el campo odontológico durante muchos años. Se han hecho esfuerzos internacionales recientes para desafiar las viejas definiciones de bruxismo; esto ha derivado en un consenso y en la actualidad un nuevo concepto que define al bruxismo como un comportamiento en lugar de un trastorno. Como conducta, se explica en esta revisión cómo puede tener consecuencias negativas para la salud, puede ser inocuo y cómo nuevas investigaciones avalan que el bruxismo puede incluso ser un factor protector. En este artículo se exponen diferentes factores etiológicos, así como la influencia de mecanismos externos e internos relacionados como: medicamentos, estrés emocional, factores sistémicos y posibles vías farmacológicas. Además, se resume brevemente el papel de los aparatos orales en el bruxismo del sueño. Finalmente, se presentan consideraciones clínicas y la recomendación para el profesional en odontología con respecto a los signos que deben ser observados durante el examen clínico son parte de esta revisión.

ABSTRACT: Por sleep quality and stress may be the génesis of temporomandibular disorders that consist of a heterogeneous family of musculoskeletal disorders that represent the most common chronic orofacial pain condition. The objective of the study was to relate sleep quality, perceived stress, and painful temporomandibular disorders in Young adults from two Mexican communities (Puebla and Yucatán). a correlational, analytical, prospective, cross- sectional study. Informed and voluntary consent was obtained through the signatures of 552 young adult subjects: 276 from Puebla (P), 53 % (n = 147) women, 47 % (n = 129) men, with an average of 28 years (± 4.5); and 276 subjects from Yucatán (Y), 58 % (n = 161) women, 42 % (n = 115) men, with an average age of 27 years (±4.9). Interviews were conducted based on three questionnaires: Pittsburg Sleep Quality Index (ICSP), Cohen's Perceived Stress Scale (EEP) and González's Painful Temporomandibular Disorders Examination Instrument (IEDTD). Descriptive statistics (frequencies and percentages), logistic regression and Pearson's correlation were used for statistical analysis. Puebla has a higher percentage of individuals with por sleep quality, 83 %, compared to Yucatán, 56 %. In the same way, Puebla shows a higher percentage of individuals with high stress, 82 %, compared to Yucatán, 74 %. On the other hand, Puebla has a higher percentage of individuals with painful TMD, 33 %, compared to Yucatán, 11 %. Likewise, there is a general moderate correlation between perceived stress and sleep quality in women (0.335) and ages 30 to 35 years (0.383), both with a significance of p <.001. Poor sleep quality increases the chance of painful TMD by 4 times. Living in Puebla increases the possibility of painful TMD up to 3.1 times.

RESUMEN: Una mala calidad del sueño y estrés, pueden ser la génesis de anomalías temporomandibulares que consisten en una familia heterogénea de desórdenes músculoesqueletales que representan la afección de dolor orofacial crónica más común. El objetivo de este trabajo fue relacionar la calidad del sueño, estrés percibido y desórdenes temporomandibulares dolorosos en adultos jóvenes de dos comunidades mexicanas (Puebla y Yucatán). Material y Métodos: estudio de tipo correlacional, analítico, prospectivo, de corte transversal. Se obtuvo consentimiento informado y voluntario por medio de firmas de 552 sujetos adultos jóvenes: 276 de Puebla (P), 53 % (n=147) mujeres, 47 % (n= 129) hombres, con un promedio de 28 años (± 4,5); y 276 sujetos de Yucatán (Y), 58 % (n=161) mujeres, 42 % (n= 115) hombres, con un promedio de 27 años (±4,9). Se les realizó entrevistas con base a tres cuestionarios: Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg (ICSP), Escala de Estrés Percibido de Cohen (EEP) e Instrumento de Examinación de Desórdenes Temporomandibulares Doloroso de González (IEDTD). Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes), regresión logística y correlación de Pearson. Puebla presenta un porcentaje mayor de individuos con calidad de sueño pobre 83 %, comparado con Yucatán, 56 %. De la misma forma, Puebla muestra un porcentaje mayor de individuos con estrés alto, 82 %, comparado con Yucatán, 74 %. Por otro lado, Puebla presenta un porcentaje mayor de individuos con DTM dolorosos, 33 %, comparado con Yucatán, 11 %. Asimismo, existe una correlación moderada general entre el estrés percibido y la calidad del sueño en mujeres (0,335) y edades de 30 a 35 años (0,383) ambas con una significancia de p <0,001. La calidad de sueño pobre aumenta 4 veces la posibilidad de padecer un DTM doloroso. Vivir en Puebla aumenta hasta 3.1 veces la posibilidad de un DTM doloroso.

SUMMARY: The temporomandibular joint is a double and symmetrical structure, whit a complex range of movements. Condylar morphology can vary depending on sex, age, among other factors. 100 cone beam computed tomography scans (50 men and 50 women) divided into 4 groups were analyzed. Significant differences were identified between the flattened vs oval forms on the condyle and, in turn a difference was found between the right vs left sides between men and women. Cone beam computed tomography analysis has acceptable accuracy for the diagnosis of TMJ bone abnormalities, articular components, cortical bone integrity and subcortical bone abnormalities.

RESUMEN: La articulación temporomandibular es una estructura doble y simétrica, con una compleja gama de movimientos. La morfología condilar puede variar dependiendo al sexo, edad, entre otros factores. Se analizaron 100 tomografías computarizadas de haz cónico (50 hombres y 50 mujeres) divididos en 4 grupos. Se identificó diferencias significativas entre las formas aplanadas vs ovaladas del cóndilo y a su vez se encontró diferencia entre los lados derechos vs izquierdo entre hombres y mujeres. La tomografía computada de haz cónico es un método económico y accesible mediante la exposición a bajas dosis de radiación se obtienen imágenes de alta resolución de los tejidos duros de la ATM. El análisis de la tomografía computarizada de haz cónico tiene una precisión aceptable para el diagnóstico de anomalías óseas de la ATM, componentes articulares, integridad del hueso cortical y anomalías óseas subcorticales.

ABSTRACT Introduction: Temporomandibular disorders are a group of dysfunctions which affect the temporomandibular joint and/or associated musculoskeletal tissues. Objective: Determine the effectiveness of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Methods: A bibliographic search was conducted from January 2014 to April 2019 in the biomedical databases PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, System for Information on Gray Literature in Europe, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Google Scholar, and Cochrane Central Register of Clinical Trials. The following selection criteria were defined for the studies: randomized clinical trials published in the last five years and reporting on the effectiveness (pain reduction and maximum opening increase) of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Bias risk analysis was based on the Cochrane manual of systematic reviews of interventions. Results: Nine papers were retrieved, of which 100% reported no differences in pain reduction or maximum opening increase resulting from the use of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Conclusions: The literature review conducted suggests that there is slight evidence of the potential benefits of intra-articular injections of platelet concentrates in patients with temporomandibular disorders. However, a standardized protocol should be established for the preparation and application of these concentrates.

RESUMEN Introducción: Los desórdenes temporomandibulares son un grupo de trastornos que afectan la articulación temporomandibular y/o los tejidos musculoesqueléticos asociados. Objetivo: Determinar la efectividad de los concentrados de plaquetas en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Métodos: La búsqueda de la literatura fue realizada desde enero del 2014 hasta abril del 2019, en las bases de datos biomédicas: PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, Sistema de información sobre literatura gris en Europa, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Google Académico y el Registro Central de Ensayos Clínicos Cochrane. Se definieron como criterios de selección de los estudios que fueran ensayos clínicos aleatorizados, con una antigüedad máxima de cinco años, que reportarann la efectividad (reducción del dolor y aumento de apertura máxima) de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. El riesgo de sesgo de los estudios fue analizado por medio del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. Resultados: La estrategia de búsqueda resultó en nueve artículos, de los cuales el 100 % reportó que no había diferencia en la reducción del dolor y el aumento de apertura máxima de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Conclusiones: La literatura revisada sugiere que existe una ligera evidencia de los beneficios potenciales de las inyecciones intraarticulares de los concentrados plaquetarios en pacientes con desórdenes temporomandibulares. Sin embargo, es necesario establecer un protocolo estandarizado para la preparación y aplicación de estos concentrados.

ABSTRACT Objective To evaluate the dental condition and the vertical dimension in patients with TMD, and the age and origin of the DTM. Methods Was performed a descriptive study, observational, cross-sectional, with a sample of thirty patients with TMD, diagnosed by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). This sample was determined based on estimates the service thus a sample of convenience. The association between gender, age, vertical dimension and dental condition with TMD were verified using the chi-square statistical test with 95% confidence intervals. Results It found that 26 patients were female and 4 males. Fifteen subjects presented aged below 36.5 years. How much the origin of the DTM, 19 subjects had articular disorder, and 11 muscle disorder. Has been determined that there was no statistically significant association between the independent variables with the DTM. Conclusion The etiological factors analyzed in isolation do not seem to influence in a unique way in the development of TMD, but may act together with other factors, because the cause is multifactorial.

RESUMO Objetivo Avaliar a condição dentária e a dimensão vertical em pacientes portadores de DTM, bem como a idade e origem da DTM. Metodologia Realizou-se um estudo descritivo, observacional de corte transversal, com uma amostra de trinta pacientes com DTM, diagnosticado pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Esta amostra foi determinada através de estimativas de atendimento, desta forma, uma amostra de conveniência. A associação entre o gênero, idade, dimensão vertical e condição dentária com DTM foram verificadas através do teste estatístico qui-quadrado, com intervalos de confiança de 95%. Resultados Constatou-se que 26 pacientes eram do sexo feminino e 4 do sexo masculino. Quinze sujeitos apresentaram idade inferior a 36,5 anos. Quanto a origem da DTM, 19 sujeitos tinham desordem articular, e 11 muscular. Determinou-se que não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis independentes com a DTM. Conclusão Os fatores etiológicos analisados isoladamente parecem não influenciam de forma única no desenvolvimento da DTM, mas poderão atuar em conjunto com outros fatores, já que a sua causa é multifatorial.

RESUMEN Objetivo Evaluar la condición dental y la dimensión vertical en pacientes portadores de DTM, así como la edad y origen de la DTM. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal, con una muestra de treinta pacientes con DTM, diagnosticado por el Research Diagnostic Criteria para desórdenes temporomandibulares (RDC / TMD). Esta muestra se determinó a través de estimaciones de atención, a través de una muestra de conveniencia. La asociación entre el género, la edad, la dimensión vertical y la condición dental con DTM se verificó mediante la prueba estadística chi-cuadrado, con intervalos de confianza del 95%. Resultados Se constató que 26 pacientes eran del sexo femenino y 4 del sexo masculino. 15 sujetos presentaron una edad inferior a 36,5 años. En cuanto al origen de la DTM, 19 sujetos tenían desorden articular, y 11, muscular. Se determinó que no hubo asociación estadísticamente significativa entre las variables independientes con la DTM. Conclusión Los factores etiológicos analizados aisladamente parecen no influenciar de forma única en el desarrollo de la DTM, pero podrán actuar en conjunto con otros factores, ya que su causa es multifactorial.

RESUMO Objetivo Avaliar a condição dentária e a dimensão vertical em pacientes portadores de DTM, bem como a idade e origem da DTM. Metodologia Realizou-se um estudo descritivo, observacional de corte transversal, com uma amostra de trinta pacientes com DTM, diagnosticado pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Esta amostra foi determinada através de estimativas de atendimento, desta forma, uma amostra de conveniência. A associação entre o gênero, idade, dimensão vertical e condição dentária com DTM foram verificadas através do teste estatístico qui-quadrado, com intervalos de confiança de 95%. Resultados Constatou-se que 26 pacientes eram do sexo feminino e 4 do sexo masculino. Quinze sujeitos apresentaram idade inferior a 36,5 anos. Quanto a origem da DTM, 19 sujeitos tinham desordem articular, e 11 muscular. Determinou-se que não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis independentes com a DTM. Conclusão Os fatores etiológicos analisados isoladamente parecem não influenciam de forma única no desenvolvimento da DTM, mas poderão atuar em conjunto com outros fatores, já que a sua causa é multifatorial.

RESUMEN Objetivo Evaluar la condición dental y la dimensión vertical en pacientes portadores de DTM, así como la edad y origen de la DTM. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal, con una muestra de treinta pacientes con DTM, diagnosticado por el Research Diagnostic Criteria para desórdenes temporomandibulares (RDC / TMD). Esta muestra se determinó a través de estimaciones de atención, a través de una muestra de conveniencia. La asociación entre el género, la edad, la dimensión vertical y la condición dental con DTM se verificó mediante la prueba estadística chi-cuadrado, con intervalos de confianza del 95%. Resultados Se constató que 26 pacientes eran del sexo femenino y 4 del sexo masculino. 15 sujetos presentaron una edad inferior a 36,5 años. En cuanto al origen de la DTM, 19 sujetos tenían desorden articular, y 11, muscular. Se determinó que no hubo asociación estadísticamente significativa entre las variables independientes con la DTM. Conclusión Los factores etiológicos analizados aisladamente parecen no influenciar de forma única en el desarrollo de la DTM, pero podrán actuar en conjunto con otros factores, ya que su causa es multifactorial.

ABSTRACT Objective To evaluate the dental condition and the vertical dimension in patients with TMD, and the age and origin of the DTM. Methods Was performed a descriptive study, observational, cross-sectional, with a sample of thirty patients with TMD, diagnosed by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). This sample was determined based on estimates the service thus a sample of convenience. The association between gender, age, vertical dimension and dental condition with TMD were verified using the chi-square statistical test with 95% confidence intervals. Results It found that 26 patients were female and 4 males. Fifteen subjects presented aged below 36.5 years. How much the origin of the DTM, 19 subjects had articular disorder, and 11 muscle disorder. Has been determined that there was no statistically significant association between the independent variables with the DTM. Conclusion The etiological factors analyzed in isolation do not seem to influence in a unique way in the development of TMD, but may act together with other factors, because the cause is multifactorial.

ABSTRACT: Temporomandibular Disorders (TMD) is a term that was used to describe a set of pathological conditions that affect temporomandibular joint (TMJ), muscles of mastication and associated structures. Epidemiological studies estimates that 40 % to 75 % of the adult population has at least one sign of TMD, such as joint noise and 33 % presented some symptom such as facial or joint pain. Botulinum toxin is a neurotoxin produced by the anaerobic bacterium Clostridium botulinum. There are two types of toxin (A and B) used in clinical practice that were approved by Food and Drug Administration in 1989 and 2000. These medications are in use to treat various diseases including muscle spasticity, dystonia, headache and myofascial pain. The mechanisms of action were suggested in the mid-1950s, this neurotoxin seems to have an action at cholinergic synapses, causing a block in the release of acetylcholine from the nerve terminals without altering the neural conduction of the electrical signals. The synthesis and storage of acetylcholine were preserved. Intramuscular injection in appropriate doses and location causes partial chemical denervation and decreased contracture, without causing complete paralysis of muscles. Due to this features, it has been considered an innovative and effective method to treat chronic pain associated with hyperactivity of masticatory muscles. The botulinum toxin type A appears to be an alternative method for pain control present in TMDs that have myogenic etiology. The authors recommend a correct diagnosis, since the indication of this type of treatment associated with an incorrect diagnosis leads to uncertain outcomes, creating false conclusions.

RESUMEN: Los Trastornos Temporomandibulares (TTM) consisten en un conjunto de condiciones patológicas que afectan la articulación temporomandibular (ATM), los músculos de la masticación y las estructuras asociadas. Estudios epidemiológicos estiman que 40 % a 75 % de la población adulta presenta por lo menos un signo de TTM, como ruido articular y 33 % por lo menos un síntoma, como dolor facial o en la ATM. La toxina botulínica (BoNT) es una neurotoxina producida por la bacteria anaerobia Clostridium botulinum, solo la toxina A y B son utilizadas en la práctica clínica después de la aprobación de la Food and Drug Administration en 1989 y 2000; actualmente continúan siendo utilizadas para tratar varias condiciones de dolor, incluyendo la espasticidad muscular, distonia, dolor de cabeza y dolor miofascial. Las propuestas del mecanismo de acción fueron sugeridas a mediados de 1950 manifestando que esta neurotoxina posee alta afinidad con la sinapsis colinérgicas, ocasionando un bloqueo en la liberación de acetilcolina de esos terminales nerviosos, sin alterar la conducción neural de las señales eléctricas o en la síntesis de almacenamiento de acetilcolina. La inyección intramuscular en dosis y localización apropiada, provoca denervación química parcial y disminución de la contractura, sin ocasionar parálisis completa a lo que se le atribuye ser un innovador y eficaz método de tratamiento para el dolor crónico asociada con hiperactividad de los músculos masticatorios. La toxina botulínica tipo A es ser una alternativa para el control de la sintomatología dolorosa presente en los TTMs de etiología miogénica. Los autores recomiendan realizar un correcto diagnóstico, ya que la indicación de este tipo de tratamiento con diagnósticos incorrectos lleva a resultados inciertos.

Abstract: Mandibular noises, along with mandibular restrictions, constitute classical signs of temporomandibular joint disorders (TMJD) which can be accompanied with painful symptomatology. Its multifactorial etiology encompasses emotional stress, trauma, deep pain, parafunctional activity and occlusal problems. The aim of the present transversal and descriptive study was to determine frequency and types of articular noises and their relationship with Kennedy’s classes, as well as presence or absence of painful symptomatology. A total of 50 patients attending the course of prosthesis clinical chair 1 were examined, they were subjected to tactile exploration and temporomandibular Joint (TMJ) auscultation. Frequency of articular noises was 48%, simple clicks 48.15%, reciprocal clicks 25.9%, pops 18.5% and crepitations 7.4%. Clinical history revealed presence of pain in 14% of cases. Coincidence of both signs (pain and noise) occurred in 25%. High incidence of simple clicks related to Kennedy’s class II was observed.

Resumen: Los ruidos articulares constituyen junto a las restricciones mandibulares, los signos clásicos de los trastornos temporomandibulares (TTM) que pueden ir acompañados por sintomatología dolorosa. Su etiología multifactorial reconoce estrés emocional, traumatismo, dolor profundo, actividad parafuncional y problemas oclusales. El objetivo de este estudio descriptivo transversal fue determinar la frecuencia y tipos de ruidos articulares y su relación con las clases de Kennedy y la presencia o ausencia de sintomatología dolorosa. Se realizó exploración táctil y auscultación de la articulación temporomandibular (ATM) a 50 pacientes concurrentes a la Cátedra Clínica de Prótesis I curso. La incidencia de ruidos articulares fue del 48%: clics simples 48.15%, clics recíprocos 25.9%, pop 18.5%, y crepitaciones 7.4%. La anamnesis mostró presencia de dolor en un 14%. La coincidencia de ambos signos (dolor y ruido) coincidió en un 25%. Se presentó la alta incidencia de clics simples relacionada con la clase II de Kennedy.

Objective The aim of this study was to determine the relationship between the habitual chewing side and the presence of temporomandibular disorders (TMD) in young adults. Materials and methods An analytical case-control and simple blind study was performed on 70 young adult subjects (22-26 years) from the Faculty of Dentistry of the University of Chile. The masticatory functional angle (MFA) was used to determine the habitual chewing side in all subjects, as well as applying the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) in order to determine the type of TMD and the most prevalent side. Data were analysed using Chi squared test and Fisher's exact test (95% CI). Results A total of 56 subjects (80.0%) were unilateral chewers and 14 (20.0%) were bilateral chewers. A diagnosis of TMD was made in 34 (48.6%) subjects according to RDC/TMD, while 36 individuals (51.4%) showed no evidence of any disorder. There were no differences between unilateral chewing and the presence of TMD (p=0.63). There was a high trend between unilateral chewing and presence of joint disease (groups II and III, RDC/TMD) (p=0.06). Conclusion Despite a high trend between unilateral chewing and joint disease observed, the relationship between the type of chewing and TMD has not been established. No relationship was found between the chewing side and its coincidence with the disease side. This could be because of the different factors involved in TMD.

Objetivo El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre el lado de masticación habitual y la presencia de trastornos temporomandibulares (TTM) en adultos jóvenes. Materiales y métodos Estudio analítico de casos y controles, ciego simple, en estudiantes adultos jóvenes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. La muestra consistió en 70 sujetos (22-26 años). Se utilizó el ángulo funcional masticatorio (AFM) para definir el lado de masticación habitual y el RDC/TMD para determinar el tipo de TTM y el lado con mayor prevalencia. Se aplicó el test de Chi-cuadrado y el test exacto de Fisher (IC 95%). Resultados Un total de 56 sujetos (80,0%) fueron masticadores unilaterales y 14 (20,0%) masticadores bilaterales. En 34 sujetos (48,6%) se diagnosticó patología según RDC/TMD, mientras que en 36 individuos (51,4%) no se evidenció TTM. No hubo diferencia respecto al lado de masticación y presencia de TTM (p = 0,63). Se observó una alta tendencia entre la masticación unilateral y presencia de patología articular (grupos II y III, RDC/TMD) (p = 0,06). Conclusión A pesar de observarse una alta tendencia entre masticación unilateral y patología articular, la relación entre tipo de masticación y TTM no ha podido establecerse. Si bien tampoco se encontró diferencia significativa entre lado de masticación y su coincidencia con el lado de la patología, esto podría ser por la diversidad de factores implicados en los TTM.

La hiperplasia condilar es una patología que no solo afecta las proporciones y la simetría facial en los pacientes, sino que también afecta la función estática y dinámica de la oclusión con repercusiones en la actividad masticatoria, la salud de la articulación temporomandibular (ATM) y la anatomía y volumen de los tejidos blandos adyacentes. Por lo tanto, es una entidad que, según su severidad, compete a cirujanos maxilofaciales, ortodoncistas, fisioterapeutas, cirujanos plásticos y médicos nucleares, quienes están muy relacionados en la etapa de diagnóstico. Históricamente, el diagnóstico de hiperplasia condilar se ha basado en la anamnesis y el examen físico inicial del paciente, en donde se detectan la asimetría, la maloclusión y en algunos casos desórdenes temporomandibulares (DTM), que luego son corroborados con exámenes como la gammagrafía ósea y, finalmente, por el informe de patología después de que la cirugía condilar se ha realizado. El propósito de esta revisión bibliográfica, es conocer de manera detallada el comportamiento de esta patología desde el punto de vista de su etiología, sus características clínicas, su distribución por edad, sexo y cóndilo afectado, así como las ayudas diagnósticas e imagenológicas necesarias para su diagnóstico, las enfermedades asociadas y su diagnóstico diferencial, las características histológicas del tejido afectado y sus diferentes abordajes terapéuticos según la severidad, la edad del paciente y la patología en su forma activa o inactiva. La información se obtuvo de artículos de investigación científica, publicados en diferentes revistas y revisiones de la literatura, tomados de bases de datos como MEDLlNE, EMBASE y PubMed.

Condylar hyperplasia is a condition that affects not only the proportions and facial symmetry in patients, but also static and dynamic occlusion functions with repercussions in the masticatory activity, the health of the temporomandibular joint (TMJ), and the anatomy and volume of adjacent soft tissues. Therefore, according to its severity this disease concerns maxillofacial surgeons, orthodontists, physical therapists, plastic surgeons, and nuclear doctors, who are all closely involved in the diagnosis stage. Historically, diagnosis of condylar hyperplasia has been based on anamnesis and the initial physical examination of the patient, where asymmetry, malocclusion and in some cases temporomandibular disorders (TMDs) are detected and later confirmed with tests such as bone scan and eventually by pathology report once condylar surgery has been done. The purpose of this literature review is to provide detailed information on the behavior of this disease from the point of view of its etiology, clinical characteristics, and distribution by age, sex and affected condyle, as well as the necessary diagnostic and imaging aids for its diagnosis, differential diagnosis, associated diseases, histological characteristics of the affected tissues, and the different therapeutic approaches according to severity, patient's age, and active or inactive form of the condition. The information was obtained from scientific research articles in different journals and literature reviews, taken from databases such as MEDLINE, EMBASE, and PubMed.

The temporomandibular joint is one of the most complex facial structures and has been recognized as a pain and dysfunction source since the beginning of the last century. Its complicated functioning determines that the minimal alterations produce a great diversity of functional problems, known as temporomandibular disorders that may be originated very early with relation to the cranio-facial growing and development stages. The aim of this work was determining the prevalence of the temporomandibular joint dysfunction and identifying the risk factors associated to these disorders in the studied group. This was a cross- sectional descriptive research; the working universe was formed by 320 children aged 7-11 years, assisting the urban primary school “Sofiel Riverón”. The dysfunction diagnosis was made applying the Krogh Paulsen test. The results showed that 6 of every 100 inquired children had temporomandibular dysfunctions and the risk factors more frequently identified were: oclusal interferences (45 %), parafunctional habits (35 %), bruxism (15 %), and stress (5 %). It was appreciated these factors increment with the age, although not in an even way. It is necessary to emphasize in the functional examination of the children temporomandibular joint in the presence of precocious temporomandibular disorders and, through opportune activities of promotion, prevention and clinical intervention, influence on these risk factors and contribute to diminishing the number of affected children.

La articulación temporomandibular constituye una de las estructuras faciales más complejas y ha sido reconocida como una causa de dolor y disfunción desde principios del siglo pasado. Su complicado funcionamiento determina que las mínimas alteraciones produzcan en ellas una gran diversidad de problemas funcionales, a los que se les conoce como trastornos temporomandibulares, que pueden originarse muy temprano con relación a las etapas de crecimiento y desarrollo craneofacial. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de disfunción de la articulación temporomandibular e identificar los factores de riesgo asociados a estos trastornos en el grupo estudiado. Esta investigación fue de tipo descriptiva y transversal, cuyo universo de trabajo estuvo conformado por 320 niños, con edades comprendidas entre 7 y 11 años, pertenecientes a la Escuela primaria urbana Sofiel Riverón. El diagnóstico de disfunción fue realizado mediante la aplicación del Test de Krogh Paulsen. Los resultados mostraron que 6 de cada 100 niños encuestados presentaba disfunción temporomandibular y los factores de riesgo identificados con mayor frecuencia fueron: interferencias oclusales (45 %), hábitos parafuncionales (35 %), bruxismo (15 %), estrés (5 %). Fue apreciado un incremento de estos factores conjuntamente con las edades, aunque no de manera uniforme. Se hace necesario enfatizar en el examen funcional de la articulación temporomandibular en niños, ante la manifestación precoz de desórdenes temporomandibulares y mediante actividades de promoción, prevención e intervención clínicas oportunas, actuar sobre estos factores de riesgo y contribuir a disminuir las cifras de afectados.

Introduction: the temporomandibular disorders has been associated frequently to the habit of chewing qat, but in previous studies, there are lack of specific details of this problem, for this reason this study is carried out ,to determine it prevalence, to identify clinical and radiografical findings associated , and to classify the temporomandibular disorders observed in the sample. Methods: a cross-sectional, descriptive and prospective study was done, in a sample of 352 patients of the total qat addicted patients which came to the Department of surgery, Dentistry College .Ibb Yemen October2010-April 2011. The clinical and radiographical findings were recorded and the temporomandibular disorders were classified. Results: 55.7% of patients were affected of temporomandibular disorders. Acute Joint pain (14.1) and anterior condylar flattening (35.6%) were the most frequents. Conclusions: the Temporomandibular disorders affected more than half of the population of studied qat addicted population, with prevalence of disorders in the disc-condyle relation (41%).The anterior condylar flattening was very evident.

Introducción: los trastornos temporomandibulares se asocian frecuentemente al hábito de masticar qat, pero se carece de estudios que detallan sus particularidades, por lo que se realiza este trabajo, con los objetivos de determinar la prevalencia de trastornos temporomandibulares en pacientes adictos al qat, identificar los hallazgos clínicos- radiográficos asociados y clasificar los trastornos temporomandibulares presentes en la población estudiada. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal, en una muestra de 352 pacientes, del total de pacientes adictos, atendidos en el Departamento de Cirugía, Colegio Dental. Ibb,Yemen en el periodo octubre 2010-abril 2011. Se determinaron los hallazgos clínicos y radiográficos presentes, y se diagnosticó el tipo de trastorno temporomandibular. Resultados: se evidenció que estaban afectados por trastornos temporomandibulares el 55,7 % de los pacientes. Se encontró dolor articular agudo en 14,1 % y aplanamiento condilar anterior en 35,6 %. Conclusiones: los trastornos temporomandibulares afectaron más de la mitad de la población estudiada, adicta al qat. Los desórdenes en la relación cóndilo-disco fueron los más encontrados (41 %). El aplanamiento condilar anterior dominó en el análisis radiográfico.

The aim of this study was to research how stress and anxiety affected the development of temporomandibular disorders (TMD) in 55 high school graduates at two different times: six months before and one the week before their college entrance examinations. The American Academy of Orofacial Pain (AAOP) Questionnaire, Lipp's Stress for Adults Inventory (ISSL) and the Beck Anxiety Inventory (BAI) were used to evaluate TMD, stress and anxiety, respectively. The data were submitted to Pearson's and Spearman's correlation tests. At first the results showed higher positive correlation between anxiety and TMD than between stress and TMD. Out of the total participants, 36% had TMD, and of these, only 12.7% had no psychological disorder. One week before the tests there were high positive correlations between TMD and the psychological factors studied, and 50.9% of the students had TMD, of which only 9% had no psychological disorder. The most prevalent signs of TMD symptomatology were joint sounds and headache, followed by neck pain. It was concluded that students preparing to take college entrance examinations are a potential risk group for developing TMD due to psychological factors generating anxiety and stress. Anxiety becomes more significant as the semester progresses, and both anxiety and stress increase as the examination dates approach.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la participación del estrés y la ansiedad en el desarrollo de los desórdenes témporomandibulares (DTM) en 55 alumnos en etapa pre-universitaria en dos momentos distintos: seis meses y una semana antes de las pruebas de admisión universitaria. Fueron utilizados el Cuestionario de la American Academy of Orofacial Pain (AAOP), el Inventario de Stress para Adultos de LIPP (ISSL) y el BAI (Beck Anxiety Inventory), para la evaluación de la DTM, estrés y ansiedad, respectivamente. Los dados fueron sometidos a corre - laciones de Pearson y Spearman. Los resultados mostraron en un primer momento correlaciones positivas mayores entre la ansiedad y la DTM cuando fueron comparadas al estrés. Del total, 36% fueron portadores de DTM y de éstos sólo el 12,7% no presentaron alteraciones psíquicas. Una semana antes de las pruebas se observaron mayores correlaciones positivas entre la DTM y los factores psíquicos estudiados, notando que el 50,9% de los estudiantes fueron portadores de DTM y de éstos sólo el 9% no presentaron desórdenes psicológicos. En cuanto a la sintomatología de DTM, el signo de mayor prevalencia fue el ruido articular y el síntoma fue la cefalea, seguida de dolores cervicales. Se concluye que los estudiantes durante la etapa de examen de ingreso universitario, se presentan como un grupo de riesgo potencial para el desarrollo de las DTM debidas a los factores psicológicos generadores de ansiedad y estrés. La ansiedad se presenta de forma más significativa con el correr del tiempo y ambos aumentaron con la proximidad de las pruebas.

Temporomandibular disorders (TMDs) are a set of clinical problems that involve different anatomical structures such as masticatory muscles, the temporomandibular joint and related anatomical structures. They are considered a subclass of musculoskeletal disorders and have been identified as a major cause of non-dental facial pain. TMDs are characterized by pain in the masticatory muscles, either in the pre-auricular area or directly in the joint (usually worsened by manipulation or altered movement of the jaw, mainly due to movement limitation) and the presence of clicking sounds during movement. Epidemiologically, TMDs have a prevalence ranging from 20% to 70% in the general population, that is why we believe it is important for the general practitioner to have the basic knowledge about these disorders, often unknown to the general practitioner who leaves the to the odontologist. Treatment includes fostering self-care measures, conservative treatment, or surgical treatment when necessary.

Los trastornos temporomandibulares (TTM), abarcan un conjunto de problemas clínicos que comprometen diferentes estructuras anatómicas como son: músculos de la masticación, la articulación temporomandibular y estructuras asociadas. Se consideran como una subclasificación de desórdenes musculoesqueléticos y han sido identificados como una causa importante de dolor en la región facial de origen no dentario. Los trastornos temporomandibulares se caracterizan clínicamente por dolor en músculos de la masticación, área preauricular o directamente en la articulación (usualmente agravado por la manipulación y alteración de los movimientos mandibulares principalmente debido a limitación del movimiento), presencia de ruidos articulares como crepitación y chasquidos (clicking). Epidemiológicamente la prevalencia va del 20 al 70% en la población general, motivo por el que creemos que es importante que el médico general tenga el conocimiento básico sobre estos trastornos que generalmente los desconoce y los delega al médico odontólogo. El tratamiento de los TTM va desde fomentar el autocuidado, tratamiento conservador y, de ser necesario, tratamiento quirúrgico.

INTRODUCCION:este es el sexto y último artículo de esta extensa y completa revisión de la literatura, que tenía como propósito evaluar la posible relación causal entre los factores oclusales (FO) y los desórdenes temporomandibulares (DTM). MÉTODOS:de todos los artículos encontrados se incluyeron en el análisis solamente los estudios epidemiológicos de tipo analítico y se los analizó usando los criterios epidemiológicos comúnmente usados para establecer causalidad (causa/efecto). RESULTADOS: los resultados mostraron que aunque el primer criterio de fortaleza en las asociaciones entre los FO y los DTM existía, otros criterios como el de consistencia de las asociaciones, secuencia temporal de los eventos, la relación de dosis y respuesta, y la credibilidad biológica no se pueden sostener con la información científica disponible en la actualidad. Por lo tanto se observa que si existe alguna relación de causalidad, esta es débil. CONCLUSIÓN:con la información científica disponible en la actualidad, la relación de causalidad entre los FO y los DTM es débil y confusa. Se necesitan más investigaciones con mejores diseños, que controlen las variables de confusión. Esto permitiría obtener resultados más claros y concretos, que ayuden a hacer una interpretación y conclusión más sólida en la posible relación de causalidad entre los FO y los DTM.

INTRODUCTION:this is the sixth and last article of this extensive and complete literature review which purpose was to evaluate the possible causal relationship between occlusal factors (OFs) and temporomandibular disorders (TMDs). METHODS: of all the articles found, only the analytical epidemiologic studies were included, and they were analyzed by means of the epidemiologic criteria commonly used to establish causality (cause/effect). RESULTS: the findings suggest that, although the first criterion —strength of the associations between OFs and TMDs— existed, other criteria such as consistency with other studies, temporal sequence of events, dose-response relation and biologic credibility cannot be supported with the current available scientific information. Therefore, if there is a causal relationship, it is a weak one. CONCLUSION:with the scientific information available today, evidence of a causal relationship between OFs and TMDs is weak and confusing. More and better studies are needed, with improvement of research methods. This will pave the way for clearer and more concrete results that will also help to make more solid interpretations and conclusions about the possible causal relationship between OFs and TMDs.