ABSTRACT Although the Colombian Constitutional Court has issued a large number of rulings on the rights of the LGBTQ population, little attention has been paid to assessing the impact of these rulings beyond the mere formal recognition of rights. This article focuses on ruling T-063 of 2015, which recognized the right of trans people to change their gender markers on official documents without undergoing a voluntary judicial process. Drawing on interviews and documentary sources, this article shows that the mobilization that emerged in support of this litigation, both during the judicial review process and after the decision was issued, influenced the positive effects that this decision had in the legal, political, and social fields. I argue that the availability of participatory mechanisms -especially amicus curiae briefs (or intervenciones)-and the multisectoral composition of the network of actors involved in the mobilization are two crucial factors for understanding the positive impact of ruling T-063/15 on the legal recognition of gender identity.

RESUMEN Aunque la Corte Constitucional de Colombia ha promulgado una amplia serie de sentencias sobre los derechos de la población LGBTQ, hasta ahora muy pocas investigaciones se han interesado en evaluar el impacto de estos fallos más allá de sus implicaciones para el reconocimiento formal de derechos. Este artículo analiza el impacto de una de estas decisiones, la sentencia T-063 de 2015, la cual reconoció el derecho de las personas trans a cambiar el componente sexo en sus documentos de identificación sin tener que recurrir a un proceso de jurisdicción voluntaria. Con base en entrevistas y la revisión de fuentes documentales, este trabajo muestra que la movilización que se desencadenó a favor de este litigio, tanto durante el proceso de revisión judicial como después de la promulgación del fallo, influyó en los efectos positivos que tuvo esta sentencia en los campos legal, político y social. Argumento que la existencia de mecanismos participativos -en particular de los escritos de intervención- y la composición multisectorial de la red de actores que participó en la movilización son dos factores cruciales para entender el impacto positivo de la sentencia T-063/15 sobre el reconocimiento legal de la identidad de género.

Abstract This study identifies the effect of the public policy implemented in the State of Ecuador in 2008 in regard to democratization of access to higher education, being understood as a right that reduces the existing gaps between men and women, ethnicities and quintiles; for this purpose, a mixed methodology is used as the starting point and, using a qualitative analysis, a review of the main legal instruments regulating higher education in Ecuador was performed, along with specific articles related to this subject. For quantitative methodology, the starting points were reports of the National Information System (SNI) in regards to net rate of enrollment in higher education, managed by the National Secretariat of Planning in order to perform a descriptive analysis on its evolution in gender, ethnicity and registration quintiles. Among the main results obtained, it was determined that the gratuity policy did have a positive effect for access to higher education for men, women, African-Ecuadorian and indigenous peoples and, for quintiles 1, 2 and 3 until year 2011, a noticeable increase was seen in nationwide net rate of enrollment with 4.95 percentile points between 2007 and 2011, until the meritocracy policy entered in force in 2012.

Resumen Esta investigación identifica el efecto de la política pública implementada en 2008 por el Estado ecuatoriano referente a la democratización del acceso a la educación superior, entendida como un derecho que reduce las brechas que existen entre hombres y mujeres, etnias y quintiles; para ello, se parte de una metodología mixta, en la que, dentro del análisis cualitativo, se revisan los principales instrumentos legales que regulan la educación superior en Ecuador, y artículos seleccionados sobre la temática. En la metodología cuantitativa, se parte de los reportes del Sistema Nacional de Información (SNI) referentes a la tasa neta de matrícula en educación superior, administrado por la Secretaría Nacional de Planificación, para realizar un análisis descriptivo sobre su evolución a nivel de sexo, etnia y quintiles de ingreso. Entre los principales resultados, se determina que la política de gratuidad tuvo un efecto positivo en el acceso a la educación superior, para hombres, mujeres, afroecuatorianos e indígenas, y en los quintiles 1, 2 y 3, hasta el año 2011, evidenciando un incremento en la tasa neta de matrícula a nivel nacional, de 2007 a 2011, de 4,95 puntos porcentuales, hasta que entró en vigor la política de meritocracia, en 2012.

Resumo A investigação identifica o efeito da política pública implementada no ano 2008 pelo Estado equatoriano em relação à democratização do acesso à educação superior, entendida a jeito de direito que reduze as divisões existentes entre homens e mulheres, etnias e quintis; para esse propósito, usou-se uma metodologia mista na que, dentro da análise qualitativa, examinaram -se os instrumentos legais principais de regulação da educação superior no Equador, além de artigos escolhidos da área temática. Dentro da metodologia quantitativa, usaram-se os reportes do Sistema Nacional de Informação (SNI) referentes à taxa líquida de matrícula na educação superior aportado pela Secretaria Nacional de Planificação, para fazer uma análise descritiva da evolução em relação ao sexo, etnia e quintis de admissão. Entre os resultados principais, determinou-se que a política de gratuidade teve um efeito positivo no acesso à educação superior para homens, mulheres, afro-equatorianos e indígenas e, nos quintis 1, 2 e 3, até o ano 2011, observou-se um incremento na taxa líquida de matrícula ao nível nacional entre os anos 2007 ao 2011, com 4.95 pontos percentis, até o começo da validade da política de meritocracia no 2012.

RESUMEN Introducción: la incidencia del síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio es variable en las distintas series publicadas, desde un 4% hasta un 15%, con una mortalidad que se aproxima al 20%. Si bien en enfermos mayores de 70 años el síndrome puede estar presente hasta en un 63%, a pesar del desarrollo de mejores técnicas de cardioprotección y cuidados postoperatorios, la incidencia de este síndrome en poblaciones de alto riesgo no se ha modificado en una proporción significativa. Objetivo: construir un modelo predictivo de síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio a través de factores de riesgo. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles en pacientes con síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba, en un período de tres años; se empleó la regresión logística con ajustes para obtener el modelo. Resultados: los factores de riesgo predictores de mayor valor son: edad >65 años, la función sistólica del ventrículo derecho disminuida, el tiempo de pinzamiento aórtico y el sangrado postoperatorio, que fueron los que arrojó el modelo de regresión logística. Se realizó su validación interna por división de datos. Conclusiones: el modelo predictivo elaborado a partir de la regresión logística quedó compuesto por los predictores: edad >65 años, función sistólica del ventrículo derecho disminuida, el tiempo de pinzamiento aórtico >90 minutos y el sangrado postoperatorio prolongado; presentó buen ajuste y poder discriminante, sobre todo valor predictivo positivo.

ABSTRACT Introduction: the incidence of postoperative low cardiac output syndrome is variable in the different published series, from 4% to 15%, with a mortality that approaches 20%. Although in patients over 70 years of age the syndrome may be present in up to 63%, despite the development of better cardioprotection techniques and postoperative care, the incidence of this syndrome in high-risk populations has not changed in a significant proportion. Objective: build a predictive model of postoperative low cardiac output syndrome through risk factors. Methods: an analytical study of cases and controls was carried out in patients with postoperative low cardiac output syndrome treated at the Cardiology and Cardiovascular Surgery Center of the “Saturnino Lora” Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba, in a period of three years; Logistic regression with adjustments was used to obtain the model. Results: the most valuable predictive risk factors are: age >65 years, decreased right ventricular systolic function, aortic cross-clamping time and postoperative bleeding, which were those shown by the logistic regression model. Its internal validation was carried out by data division. Conclusions: the predictive model developed from logistic regression was composed of the predictors: age >65 years, decreased right ventricular systolic function, aortic clamping time >90 minutes and prolonged postoperative bleeding; It presented good fit and discriminating power, especially positive predictive value.

ABSTRACT The use of ICTs has both positive and negative effects on the formation of values in young people. The article aims to present the results of documentary research on the state of the problem and the importance of value formation through Information and Communication Technologies (ICT), particularly in young students in the first year of the law degree at the Faculty of Law, Chilpancingo of the Autonomous University of Guerrero (UAGro). A non-probabilistic convenience sampling design was used to assess the frequency and level of application use with which first-year law students at UAGro use ICTs. Research methods such as analysis-synthesis, inductive, deductive and descriptive, logical historical, the method of documentation study, and empirical methods such as observation, teacher interviews, and student surveys were applied. Descriptive statistics were also applied, which enabled quantitative and qualitative interpretation of the data. The main result was the System of Learning Strategies for Value Formation through ICT. As conclusions, the importance of technological media or tools in value formation, especially in young students, was corroborated, especially the promotion of effective, creative, innovative, constructive, and critical thinking in the face of their environment.

RESUMO A utilização das TIC tem um impacto positivo e negativo na formação de valores dos jovens. O artigo tem como objetivo apresentar os resultados de uma investigação sobre a formação em valores através das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), nomeadamente em jovens estudantes do primeiro ano do Bacharelado em Direito, na Faculdade de Direito de Chilpancingo da Autônoma. Universidade de Guerrero (UAGro) e sua implementação baseada em um Sistema de estratégias de aprendizagem. Foi utilizado um desenho amostral não probabilístico por conveniência, onde foram avaliados a frequência e o nível de uso do aplicativo com que os alunos do primeiro ano da Licenciatura em Direito da UAGro utilizam as TIC. Foram aplicados métodos de pesquisa como análise-síntese, indutiva, dedutiva e descritiva, histórico-lógica e também métodos empíricos como observação, entrevistas com professores e pesquisas com alunos, o que possibilitou a interpretação quantitativa e qualitativa. os dados. O principal resultado foi no Sistema de estratégias de aprendizagem para formação em valores através das TIC. Como conclusões, foi corroborada a importância dos meios ou ferramentas tecnológicas na formação de valores, especialmente nos estudantes da Licenciatura em Direito, especialmente na promoção do pensamento de forma eficaz, criativa e inovadora, construtiva e crítica face ao seu entorno.

RESUMEN El manejo de las TIC, incide tanto de manera positiva como negativa en la formación en valores en los jóvenes. El artículo tiene como objetivo presentar los resultados de una investigación acerca de la formación en valores a través de la Tecnologías de Información y Comunicación (TIC), en particular en los jóvenes estudiantes del primer año de la Licenciatura en Derecho, de la Facultad de Derecho, Chilpancingo de la Universidad Autónoma de Guerrero (UAGro) y su implementación a partir de un Sistema de estrategias de aprendizaje. Se empleó un diseño de muestreo no probabilístico por conveniencia donde se valoró la frecuencia y el nivel de uso de aplicación con que utilizan las TIC los estudiantes de primer año de la Licenciatura en Derecho de la UAGro. Se aplicaron métodos de investigación como análisissíntesis, inductivo, deductivo y descriptivo, histórico-lógico junto a métodos empíricos como la observación, la entrevista a profesores y la encuesta a estudiantes, fue aplicada, además la estadística descriptiva, que posibilitó la interpretación cuantitativa y cualitativa de los datos. El principal resultado estuvo en el Sistema de estrategias de aprendizaje para formación en valores a través de las TIC. Como conclusiones se corroboró la importancia que poseen los medios o herramientas tecnológicas en la formación en valores, especialmente en los estudiantes de la Lic. en Derecho, sobre todo la promoción el pensamiento de manera efectiva, creativa e innovadora, constructiva y crítica frente a su entorno.

Resumen El artículo se dedica a mostrar que, aunque en las diversas comunidades políticas el ordenamiento legal y las decisiones judiciales contravienen las exigencias del derecho natural en diversos puntos, o no las reconocen, el derecho natural rige en parte importante de la legislación y jurisprudencia de todas las sociedades. El desarrollo del escrito expone cinco modos de vigencia del derecho natural: en la creación de los preceptos legales, en la interpretación de los textos legales, en la integración del sistema legal, en la invalidación de la ley injusta que realizan los aplicadores del derecho, y en la aplicación de penas por las conductas que, aunque autorizadas por el ordenamiento legal del lugar y de la época, constituyen graves transgresiones del derecho natural. Se hace notar también que generalmente la locución “derecho natural” no se usa en el léxico jurídico, pero se recurre a sus principios y normas particulares.

Abstract Contemporary criminal law questions the possibility of carrying out acts of commission through the so-called omissive action, or in other words, the commission by omission of the harmful result. The authors who accept it, however, insist on the need to incorporate an equivalence clause that allows converting the alleged active criminal types of the special section of the criminal law into omissive types, since without it, the principle of legality would be violated. In the following pages we will try to refute this position, starting from the fact that the supporters of this position conceive only one causality: the mechanical or mechanistic one, and this prevents them from conceiving the possibility of omission as a mere accident of the substantially unique voluntary human act, which includes both the action or positive act, and the omission or negative act.

Resumen El derecho penal contemporáneo cuestiona la posibilidad de la realización de actos comisivos a través de la llamada acción omisiva, o, en otros términos, la comisión por omisión del resultado lesivo. Los autores que la aceptan, de todas formas, insisten en la necesidad de incorporar una cláusula de equivalencia que permita convertir los presuntos tipos penales activos de la parte especial de la ley penal, en tipos omisivos, pues sin ella, se violaría el principio de legalidad. En las páginas que siguen se intenta refutar esa posición, partiendo de que los sostenedores de esa postura conciben una única causalidad: la mecánica o mecanicista, y esto les impide concebir la posibilidad de la omisión como mero accidente del acto humano voluntario, sustancialmente único, que comprende tanto a la acción o acto positivo, como a la omisión o acto negativo.

ABSTRACT The case of a 44-year-old male patient with a family history of lymphoma and hyperthyroidism is presented. His disease started three months prior to hospital admission with pain in the right leg and abdomen, weight loss, and night sweats. Upon admission, he was diagnosed with pelvic ascites of undetermined etiology and multiple polygastric and right iliac fossa lymph nodes. Six months later, his symptoms persisted, and a nodule appeared on his penis, along with left testicular edema and purulent discharge from the right inguinal lymph node; orchioepididymitis was diagnosed. Initially, tuberculosis (TB) markers were negative; however, a lymph node biopsy and analysis with Xpert MTB/RIF were performed, yielding a positive result. The patient showed significant improvement with anti-TB treatment and antibiotics for the purulent discharge.

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente varón de 44 años con antecedentes familiares de linfoma e hipertiroidismo. Él inició la enfermedad tres meses antes del ingreso hospitalario con dolor en la pierna derecha y abdominal, pérdida de peso y sudoración nocturna. Fue diagnosticado en su internamiento con ascitis en cavidad pélvica de etiología indeterminada, y múltiples adenomegalias poligástricas y en fosa iliaca derecha. A los seis meses, los síntomas persistieron y se agregó un nódulo en el pene, edema testicular izquierdo y secreción purulenta del ganglio inguinal derecho; se diagnosticó orquiepididimitis. Inicialmente, tuvo marcadores negativos para tuberculosis (TBC), sin embargó, se realizó biopsia del ganglio y el análisis con Xpert MTB/RIF, lo que resultó positivo. El paciente mejoró considerablemente con tratamiento anti TB y antibióticos para la secreción purulenta.

Abstract: The general objective of the article is to reflect on the processes of extraordinary regularization of foreigners in Chile, for which it is necessary to describe the Chilean migratory regularization processes carried out between the years 1998 and 2007, to analyze the migratory regularization process of 2018, and to explain the extraordinary regularization of the year 2021. The research is carried out with a qualitative methodology, from a critical and analytical, hermeneutic approach, relying mainly on secondary sources. However, the results showed that regularizations in Chile have been exceptional procedures for the management of migratory flows and that they have been carried out before or simultaneously with a major reform of the legislation on foreigners. Notwithstanding the effort required for a regularization process, it has not been possible to accurately estimate the size or number of the irregular population. Each requirement of the processes was adapted to the migratory contingency of the moment (in the last process, people who entered through unauthorized passages were not included), in addition to the fact that it creates an important call effect of irregular foreigners. Therefore, no collateral effect of the extraordinary regularizations is positive, except for the legality of the benefited foreigners.

Resumen: El objetivo general del artículo es reflexionar sobre los procesos de regularización extraordinaria de extranjeros en Chile, para lo cual es menester describir los Procesos de Regularización Migratoria chilena llevados a cabo entre los años 1998 y 2007, analizar el proceso de regularización migratoria del año 2018 y explicar la regularización extraordinaria del año 2021. La investigación se conduce bajo una metodología cualitativa desde un enfoque crítico y analítico, hermenéutico recurriendo primordialmente a fuentes secundarias. Ahora bien, los resultados arrojaron que las regularizaciones en Chile, han sido procedimientos excepcionales para la gestión de los flujos migratorios y que se han establecido previa o simultáneamente a una gran reforma de legislación sobre extranjeros, no obstante al esfuerzo que amerita un proceso de regularización, no ha sido posible estimar con precisión el tamaño o número de la población irregular. Cada requisito de los procesos ha sido ajustado a la contingencia migratoria del momento (en el último proceso no se incluyeron las personas que entraron por pasos no habilitados), sumado a que crea un efecto llamada importante de forasteros irregulares, por lo que ningún efecto colateral de las regularizaciones extraordinarias es positivo, salvo la legalidad de los extranjeros beneficiados.

RESUMEN La granulomatosis con poliangeítis es una vasculitis sistémica, necrosante y granulomatosa que afecta el tracto respiratorio superior e inferior y los riñones. Se presenta el caso de una paciente blanca, de 59 años de edad, hipertensa y fumadora inveterada, que ingresó por presentar síntomas constitucionales, orinas turbias y hemáticas, así como creatininemia elevada con valor previo normal. Con impresión diagnóstica inicial de infección del tracto urinario se indica antibioticoterapia. Después del tercer día de iniciado el tratamiento, mejoraron los síntomas constitucionales y, de forma progresiva, comenzó con manifestaciones multiorgánicas (renal, respiratoria, cutánea y musculoesquelética) sugestivas de vasculitis sistémica. Como elementos significativos, en exámenes complementarios se detectaron azoados y reactantes de fase aguda aumentados, sedimento urinario activo, imagen nodular en vértice pulmonar derecho y microhemorragias multifocales en ambos campos pulmonares, detectados mediante tomografía computarizada y c-ANCA altamente positivo. Se indicó tratamiento inmunosupresor y citotóxico potente, obteniéndose control inicial de las manifestaciones graves de la enfermedad. Evolutivamente desarrolló complicaciones propias de la entidad y secundarias al tratamiento médico, que la hicieron tributaria de terapia de sustitución renal, falleciendo a los dos años de recibir hemodiálisis iterada. El cuadro clínico, unido a los estudios imagenológicos e inmunológicos (c-ANCA), fueron elementos claves para realizar el diagnóstico.

ABSTRACT Granulomatosis with polyangiitis is a systemic, necrotizing, granulomatous vasculitis that affects the upper and lower respiratory tract and kidneys. The case of a 59-year-old white female patient, who is hypertensive and inveterate smoker, is presented; she was admitted for presenting constitutional symptoms, turbid and bloody urine, as well as elevated creatininemia with a normal previous value. With the initial diagnostic impression of urinary tract infection, antibiotic therapy was indicated. After the third day of starting treatment the constitutional symptoms improved, and progressively began with multiorgan manifestations (renal, respiratory, skin and musculoskeletal) suggestive of systemic vasculitis. As significant elements, complementary examinations detected increased nitrogen and acute phase reactants, active urinary sediment, nodular image in the right lung apex and multifocal microhemorrhages in both lung fields through computed tomography, and highly positive c-ANCA. Potent immunosuppressive and cytotoxic treatment was indicated, obtaining initial control of severe manifestations of the disease. Evolutionarily she developed complications specific to the entity and secondary to medical treatment which made her subject to renal replacement therapy, dying two years after receiving iterated hemodialysis. The clinical characteristics, together with the imaging and immunological studies (c-ANCA) were key elements to make the diagnosis.

Resumo: Introdução: a amiloidose cardíaca (AC) é uma cardiomiopatia infiltrativa causada pela deposição extracelular de amiloide no miocárdio. As variantes mais frequentes são devidas a cadeias leves de imunoglobulina ou transtirretina (ATTR). A cintilografia com 99mTc-pirofosfato (99mTc-PYP) é uma técnica de imagem molecular que permite a diferenciação dos subtipos mais comuns de QA. O presente estudo analisou o papel do 99mTc-PYP e do SPECT-CT na avaliação de pacientes com suspeita clínica de AC. Materiais e métodos: foram realizados 99mTc-PYP e SPECT-CT em 16 pacientes com suspeita clínica de QA, com idade média de 63 anos. A análise qualitativa foi realizada nas imagens planas e SPECT-CT (Mediso, AnyScan), adquiridas 1-3 horas após a injeção do radiotraçador. Para a análise quantitativa das imagens planas, foi calculada a relação H/CL (contagens médias obtidas nas regiões de interesse do coração e do hemitórax contralateral). O estudo foi considerado positivo para ATTR quando a relação H/CL era ≥1,5. As imagens SPECT-CT foram interpretadas para observar a distribuição do traçador em nível cardíaco e extracardíaco. Resultados: a captação miocárdica de 99mTc-PYP foi identificada no ventrículo esquerdo em 6 pacientes e no ventrículo direito em 3 pacientes. Nestes casos, a relação H/CL foi >1,5. Nos demais, foi descartada captação miocárdica, com relação H/CL de 1,5. Atividade do pool vascular foi detectada nas imagens tomográficas de 7 pacientes e captação óssea extracardíaca anormal de causas traumáticas/degenerativas em 9 pacientes. Cinco pacientes apresentaram captação hepática difusa, sem alteração estrutural na TC. Conclusões: o 99mTc-PYP é uma técnica clinicamente relevante em pacientes com suspeita de AC. Constitui uma ferramenta minimamente invasiva, amplamente disponível, de baixo custo e útil no diagnóstico, podendo orientar o subtipo AC. A informação que disponibiliza permite também orientar opções terapêuticas e fornecer informação prognóstica adicional.

Summary: Introduction: Cardiac amyloidosis (CA) is an infiltrative cardiomyopathy caused by extracellular myocardial amyloid deposition. The most frequent variants are due to immunoglobulin light chains or transthyretin (ATTR). 99mTc-pyrophosphate (99mTc-PYP) scintigraphy is a molecular imaging technique that allows differentiation of the most common subtypes of AC. The present study analyzed the role of 99mTc-PYP and SPECT-CT in the evaluation of patients with clinical suspicion of CA. Materials and methods: 99mTc-PYP and SPECT-CT were performed in 16 patients with clinical suspicion of AC, with an average age of 63 years. Qualitative analysis was performed on the planar and SPECT-CT images (Mediso, AnyScan), acquired 1-3 hours after the injection of the radiotracer. For the quantitative analysis of the planar images, the H/CL ratio (average counts obtained over the regions of interest of the heart and the contralateral hemithorax) was calculated. The study was considered positive for ATTR when the H/CL ratio was ≥1.5. The SPECT-CT images were interpreted to observe the distribution of the tracer at the cardiac and extracardiac level. Results: Myocardial uptake of 99mTc-PYP was identified in the left ventricle in 6 patients and in the right ventricle in 3 patients. In these cases, the H/CL ratio was >1.5. In the rest, myocardial uptake was ruled out, with a H/CL ratio of 1.5. Vascular pool activity was detected in the tomographic images of 7 patients and abnormal extracardiac bone uptake of traumatic/degenerative causes in 9 patients. Five patients presented diffuse hepatic uptake, without structural alteration on CT. Conclusions: 99mTc-PYP is a clinically relevant technique in patients with suspected CA. It constitutes a minimally invasive tool, widely available, low cost and useful in diagnosis, and can guide the AC subtype. The information it provides also makes it possible to guide therapeutic options and provide additional prognostic information.

Resumen: Introducción: la amiloidosis cardíaca (AC) es una miocardiopatía infiltrativa producida por depósito miocárdico extracelular de amiloide. Las variantes más frecuentes son debidas a cadenas ligeras de inmunoglobulinas o transtiretina (ATTR). El centellograma con 99mTc-pirofosfato (99mTc-PYP) es una técnica de imagen molecular que permite diferenciar los subtipos más frecuentes de AC. El presente estudio analizó el rol del 99mTc-PYP y el SPECT-CT en la evaluación de pacientes con sospecha clínica de AC. Materiales y métodos: se realizó 99mTc-PYP y SPECT-CT en 16 pacientes con sospecha clínica de AC, con edad promedio de 63 años. Se realizó análisis cualitativo de las imágenes planares y del SPECT-CT (Mediso, AnyScan), adquiridas 1-3 horas tras la inyección del radiotrazador. Para el análisis cuantitativo de las imágenes planares se calculó la relación H/CL (cuentas promedio obtenidas sobre las regiones de interés del corazón y el hemitórax contralateral). El estudio se consideró positivo para ATTR cuando la relación H/CL fue ≥1.5. Las imágenes de SPECT-CT fueron interpretadas para observar la distribución del trazador a nivel cardíaco y extracardíaco. Resultados: se identificó captación miocárdica de 99mTc-PYP en el ventrículo izquierdo en 6 pacientes y en el ventrículo derecho en 3 pacientes. En estos casos, la relación H/CL fue >1.5. En el resto se descartó la captación miocárdica, con relación H/CL<1.5. Se detectó actividad de pool vascular en las imágenes tomográficas de 7 pacientes y captación extracardíaca ósea anormal de causas traumáticas/degenerativas en 9 pacientes. Cinco pacientes presentaron captación hepática difusa, sin alteración estructural en el TC. Conclusiones: el 99mTc-PYP es una técnica clínicamente relevante en pacientes con sospecha de AC. Constituye una herramienta mínimamente invasiva, ampliamente disponible, de bajo costo y útil en el diagnóstico, pudiendo orientar al subtipo de AC. La información que aporta permite además orientar las opciones terapéuticas y brindar información pronóstica adicional.

ABSTRACT The presence of fragmented QRS complexes (fQRS) on a routine 12-lead electrocardiogram (ECG) is an interesting marker of depolarization abnormality. There is compelling data suggesting that fQRS represents a conduction delay from inhomogeneous activation of the ventricles due to myocardial scar. However, fQRS is not specific for coronary artery disease and it is also found in other myocardial diseases such as cardiomyopathy and congenital heart disease. fQRS has also been described in other entities such as arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and Brugada syndrome. The importance and predictive value of the fQRS complex as an ECG marker of cardiovascular events appear to be different in different entities. In patients with stable coronary artery disease and in patients with acute myocardial infarction, fQRS appears to be a good predictor of cardiac events. In patients with nonischemic cardiomyopathy, narrow fQRS appears to correlate with the degree of fibrosis and dyssynchrony, and could influence the response to cardiac resynchronization therapy. In patients with LV dysfunction, there is no clear evidence that the presence of fQRS can predict arrhythmic events. On the other hand, there was a statistically significant difference in mortality associated with the presence of fQRS in patients with acute coronary syndrome and myocardial necrosis. The presence of fQRS has a high specificity and a high positive predictive value for the existence of segmental disorders of myocardial motility in patients with ischemic heart disease.

RESUMEN La presencia de complejos QRS fragmentados (fQRS) en un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones de rutina es un marcador interesante de anormalidad de la despolarización. El fQRS representa un retraso en la conducción debido a una activación no homogénea de los ventrículos debido a una cicatriz miocárdica. Sin embargo, la fQRS no es específica de la enfermedad de las arterias coronarias y además se encuentra en otras enfermedades del miocardio como la miocardiopatía y la cardiopatía congénita. fQRS también se há descrito en otras entidades como la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y el síndrome de Brugada. La importancia y el valor predictivo del complejo fQRS como marcador ECG de eventos cardiovasculares parecen ser diferentes en diferentes entidades. En pacientes con enfermedad arterial coronaria estable y en pacientes con infarto de miocardio agudo, la fQRS parece ser un buen predictor de eventos cardíacos. En pacientes con miocardiopatía no isquémica, la fQRS estrecho parece correlacionarse con el grado de fibrosis y disincronía, y podría influir en la respuesta a la terapia de resincronización cardíaca. En pacientes con disfunción del VI, no hay evidencia clara de que la presencia de fQRS pueda predecir eventos arrítmicos. Por otro lado, hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad asociada a la presencia de fQRS en pacientes con síndrome coronario agudo y necrosis miocárdica. La presencia de fQRS, posee una alta especificidad y un alto valor predictivo positivo debido a la existencia de trastornos segmentarios de la motilidad miocárdica en pacientes con cardiopatía isquémica.

Resumen La tomografía computarizada de haz cónico tridimensional (CBCT) tiene un papel importante en la detección de fracturas radiculares verticales (VRF). El efecto de la generación de artefactos por objetos de alta densidad como los implantes dentales en la calidad de la imagen está bien documentado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la distancia entre el diente y el implante y la aplicación del algoritmo de reducción de artefactos metálicos (MAR) en la detección de VRF en escaneos CBCT. Este estudio se realizó en 20 dientes uniradiculares tratados endodónticamente. Se indujeron VRF en 10 dientes, mientras que los otros 10 permanecieron intactos. El implante se insertó en el área del alveolo del segundo premolar derecho, y dos dientes se insertaron en el canino derecho y en el área del alvéolo del primer premolar derecho al azar y se sometieron a CBCT con y sin la aplicación del algoritmo MAR. Se utilizó SPSS 21 para analizar los resultados (alfa=0,05). De acuerdo con los hallazgos de este estudio, las cuatro variables de sensibilidad, especificidad, precisión y valores predictivos positivos en el diagnóstico fueron más altas en los casos sin el software MAR tanto en distancias cercanas (raíces en las cavidades de los primeros premolares) como lejanas (raíces en las cavidades de los caninos) del implante. Sin embargo, la tasa más alta de precisión diagnóstica del primer y segundo radiólogo fue en el grupo de mayor distancia al implante sin MAR, y la tasa más baja de precisión diagnóstica en el primer y segundo radiólogo fue en la distancia cercana al implante. La aplicación del algoritmo MAR no tuvo un efecto positivo en la detección de VRF en escaneos CBCT en escenarios cercanos y distantes.

Abstract: Three-dimensional cone-beam computed tomography (CBCT) has an important role in the detection of vertical root fractures (VRFs). The effect of artifact generation by high-density objects like dental implants on image quality was well documented. This study aimed to assess the effect of tooth-implant distance and the application of metal artifact reduction (MAR) algorithm on the detection of VRFs on CBCT scans. This study was conducted on 20 endodontically treated single-rooted teeth. VRFs were induced in 10 teeth, while the other 10 remained intact. The implant was inserted in the right second premolar socket area, and two teeth were inserted in right canine and right first premolar sockets area randomly and underwent CBCT with and without the application of MAR algorithm. SPSS 21 was used to analyze the results (alpha=0.05). According to the findings of this study, all four variables of sensitivity, specificity, accuracy, and positive predictive values in diagnosis were higher in cases without MAR software at both close(roots in first premolar sockets) and far distances (roots in canine sockets) from the implant. However, the highest rate of diagnosis accuracy of the first and second radiologists was in the far distance group from the implant without MAR, and the lowest rate of diagnosis accuracy in the first and second radiologists was in the close distance to the implant. Applying MAR algorithm had no positive effect on detection of VRFs on CBCT scans in both close and distant scenarios.

Resumen Presentamos el caso de un hombre de 40 años, HIV positivo con regular adherencia al tratamiento, que consultó por episodios febriles intermitentes de dos años de evolución, agregando en los últimos dos meses dolor abdominal difuso progresivo y adenomegalias ge neralizadas indoloras. En el laboratorio presentó panci topenia, coagulopatía, hipoalbuminemia y reactantes de fase aguda aumentados. La tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis únicamente evidenció hepato-esplenomegalia y adenomegalias generalizadas. Se realizaron múltiples exámenes microbiológicos, in cluyendo cultivos para Mycobacterium sp. de distintas muestras, todos con resultados negativos, a excepción de la RT-PCR para VHH-8. Se tomó biopsia escisional de ganglio iliaco izquierdo con hallazgos compatibles con enfermedad de Castleman. A pesar de reiniciar terapia antirretroviral, la sintomatología progresó, iniciando tratamiento con corticoides y ganciclovir. Luego de una semana, desarrolló falla mulitorgánica y anasarca, que contraindicaron los fármacos iniciados. Se realizó nueva TC de tórax que mostró infiltrados con patrón en árbol en brote en lóbulo superior derecho asociado a derra me pleural bilateral, y a nivel abdominal, progresión de hepato-esplenomegalia y ascitis. Pasó a unidad de cui dados intensivos 48 horas después por falla hepática ful minante. El paciente falleció en pocas horas. Se recibió postmortem el cultivo del aspirado traqueal positivo para Mycobacterium tuberculosis y la punción-biopsia hepática con granulomas no necrotizantes. Nuestro objetivo es remarcar la importancia de pesquisar tuberculosis activa en nuestro país frente a la sospecha de enfermedad de Castleman antes de iniciar tratamiento, y resaltar que la TBC también puede presentarse como complicación infecciosa elevando la morbimortalidad.

Abstract We present the case of a 40-year-old man, HIV posi tive with regular adherence to treatment, who consulted for intermittent febrile episodes during a two-years period, progressive diffuse abdominal pain and painless generalized lymphadenopathy in the last two months. Laboratory analysis showed pancytopenia, altered co agulation tests, hypoalbuminemia, and increased acute phase reactants. Computed tomography (CT) of the chest, abdomen and pelvis revealed hepato-splenomegaly and generalized lymphadenopathy. Multiple microbiological tests were performed, including cultures for Mycobacte rium sp. from different samples, with negative results, except for the RT-PCR for HHV-8. An excisional biopsy of the left iliac lymph node was taken with findings compatible with Castleman’s disease. Despite restarting antiretroviral therapy, the symptoms progressed, starting treatment with steroids and ganciclovir. After a week, he developed multiple organ failure and anasarca, which contraindicated the drugs previously started. A new CT of the chest showed infiltrates with a tree-in-bud pattern in the right upper lobe with bilateral pleural effusion, and at the abdominal level, progression of hepatospleno megaly and ascites. He was transferred to the intensive care unit 48 hours later due to fulminant hepatic fail ure. The patient died within a few hours. Postmortem recieved culture results of the tracheal aspirate were positive for tuberculosis (TB) and the histopathology of the liver biopsy showed non-necrotizing granulomas. Our objective is to highlight the importance of screening for active TB, in our country, when Castleman’s disease is suspected, before starting treatment, and to stand out that TB can also present as an infectious complication, increasing morbidity and mortality.

Resumen El presente ensayo analiza las particularidades y diferencias del silencio administrativo positivo entre la notificación de concentración económica informativa y obligatoria conforme a la Ley Orgánica de Regulación y Control del Poder de Mercado. Las principales diferencias entre ambas radican en los umbrales, el plazo de presentación y la posibilidad de ejecutar la operación de concentración económica. La notificación de concentración económica, al ser una manifestación del derecho constitucional de petición, debe ser resuelta por el órgano resolutivo de la SCPM dentro del término legal correspondiente. Caso contrario, se ejecuta ipso iure por el silencio administrativo positivo.

Abstract This essay analyzes and discusses the particularities and differences of positive administrative silence between informative filing and mandatory filing according to the Ecuadorian Competition Act. The main variance between the informative and mandatory filing lies in the thresholds, the submission period, and the possibility of its execution. The filing is a manifestation of the constitutional right of petition and shall be resolved by the resolution body of the Ecuadorian Competition Authority (SCPM) in the term specified in the law. Otherwise, it is executed ipso iure for the positive administrative silence.

Resumen Según paradigma interpretativo, a través de los métodos exegético y sistemático, mediante estudio documental y dentro del marco de las teorías del Derecho positivo de Hans Kelsen y Riccardo Guastini, así como de la historia boliviana del siglo XIX, la presente investigación determinó la relación del Derecho internacional con el Derecho boliviano de 1826. Sus resultados indican que el Derecho boliviano originario hizo referencia parcial al Derecho internacional, habiendo sido calificable, en general, como expresamente monista. Específicamente, fue monista respecto al estatuto de la celebración de tratados del Derecho internacional consuetudinario, y tácitamente dualista sobre todas las demás materias reguladas por éste. Fue también monista en cuanto al Derecho internacional convencional.

Abstract According to the interpretive paradigm, through the exegetical and systematic methods, through documentary study and within the framework of the theories of positive Law of Hans Kelsen and Riccardo Guastini, as well as the Bolivian history of the 19th century, the present investigation determined the relationship between International Law with the Bolivian Law of 1826. Their results indicate that the original Bolivian Law made partial reference to International Law, having been qualified, in general, as expressly monistic. Specifically, it was monistic regarding the treaty-making statute of customary international law, and tacitly dualistic about all other matters regulated by it. He was also a monist in terms of conventional international law.