Abstract Background: Urinary tract infections (UTIs) are the second most common cause of graft dysfunction, accounting for significant morbidity, and are associated with poor graft and patient survival. This study aimed to assess the association between post-renal transplant UTI and graft outcomes. Methods: We examined the effect of UTIs on graft outcomes in patients who underwent renal transplantation surgery between January 2010 and December 2022. The study population included 349 renal transplantations, of which 74 experienced 140 UTI events. Based on the number of UTI episodes, patients were categorized into three groups. Results: Of the 349 recipients, 275 (74.4%) had no UTI, 47 (18.8%) had non-recurrent UTIs (NR-UTIs), and 27 (6.8%) had recurrent UTIs (R-UTIs). Kaplan-Meier survival analysis showed that post-KT UTI status was a significant factor in graft survival, death-censored graft survival, and patient survival after a follow up of 5 years (log rank, P < 0.001). R-UTIs were associated with very poor graft survival and patient survival when compared with no UTI after a follow up of 5 years (hazard ratio [HR], 1.506; 95% confidence interval [CI], 1.233–1.840; P < 0.001 & HR, 1.529; 95% CI, 1.227–1.905; P = 0.001). R-UTIs were more likely to be associated with multi-drug resistant Gram-negative organisms (Klebsiella pneumonia or Escherichia coli) with resistance to nitrofurantoin (RR, 2.753; 95% CI, 1.257–6.032; P = 0.01) and carbapenem (RR, 2.064; 95% CI, 0.988–4.314; P = 0.05). Conclusion: Compared to no UTI, R-UTIs were associated to worse graft and patient outcomes after a follow-up of 5 years, whereas NR-UTIs were associated with poor graft and patient outcomes in the long term. Background (UTIs dysfunction morbidity postrenal post Methods 201 2022 34 transplantations 7 14 events episodes groups Results recipients 74.4% 744 4 (74.4% 18.8% 188 18 8 (18.8% nonrecurrent non NRUTIs, NRUTIs NR , (NR-UTIs) 2 6.8% 68 6 (6.8% RUTIs. RUTIs R . (R-UTIs) KaplanMeier Kaplan Meier postKT KT deathcensored death censored log rank 0.001. 0001 0 001 0.001) hazard HR [HR] 1.506 1506 1 506 95 CI [CI] 1.233–1.840 12331840 233 840 0.00 1.529 1529 529 1.227–1.905 12271905 227 905 multidrug multi drug Gramnegative Gram negative Klebsiella coli RR, RR (RR 2.753 2753 753 1.257–6.032 12576032 257 032 0.01 01 2.064 2064 064 0.988–4.314 09884314 988 314 0.05. 005 0.05 05 0.05) Conclusion followup term 20 202 3 74.4 (74.4 18.8 (18.8 (NR-UTIs 6.8 (6.8 (R-UTIs 000 00 [HR 1.50 150 50 9 [CI 1.233–1.84 1233184 23 84 0.0 1.52 152 52 1.227–1.90 1227190 22 90 2.75 75 1.257–6.03 1257603 25 03 2.06 206 06 0.988–4.31 0988431 98 31 74. (74. 18. (18. 6. (6. 1.5 15 1.233–1.8 123318 0. 1.227–1.9 122719 2.7 1.257–6.0 125760 2.0 0.988–4.3 098843 (74 (18 (6 1. 1.233–1. 12331 1.227–1. 12271 2. 1.257–6. 12576 0.988–4. 09884 (7 (1 ( 1.233–1 1233 1.227–1 1227 1.257–6 1257 0.988–4 0988 1.233– 123 1.227– 122 1.257– 125 0.988– 098 1.233 12 1.227 1.257 0.988 09 1.23 1.22 1.25 0.98 1.2 0.9
Resumo Histórico: Infecções do trato urinário (ITU) são a segunda causa mais comum de disfunção do enxerto, responsáveis por morbidade significativa, sendo associadas à baixa sobrevida do enxerto e paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar associação entre ITU pós-transplante renal e desfechos do enxerto. Métodos: Examinamos o efeito das ITU nos desfechos do enxerto em pacientes submetidos ao transplante renal entre janeiro/2010 e dezembro/2022. A população do estudo incluiu 349 transplantes renais, dos quais 74 apresentaram 140 eventos de ITU. Baseado no número de episódios de ITU, categorizamos os pacientes em três grupos. Resultados: Dos 349 receptores, 275 (74,4%) não apresentaram ITU, 47 (18,8%) apresentaram ITU não recorrentes (ITU-NR) e 27 (6,8%) apresentaram ITU recorrentes (ITU-R). O método de Kaplan-Meier mostrou que o status da ITU pós-TR foi um fator significativo na sobrevida do enxerto, sobrevida do enxerto censurada para óbito e sobrevida do paciente após acompanhamento de 5 anos (log rank, P < 0,001). ITU-R foram associadas à sobrevida muito baixa do enxerto e sobrevida do paciente comparadas com nenhuma ITU após acompanhamento de 5 anos (razão de risco [RR], 1,506; IC 95%, 1,233–1,840; P < 0,001 & RR, 1,529; IC 95%, 1,227–1,905; P = 0,001). ITU-R apresentaram maior probabilidade de serem associadas a organismos Gram-negativos multirresistentes (Klebsiella pneumonia ou Escherichia coli) resistentes à nitrofurantoína (RR, 2,753; IC 95%, 1,257–6,032; P = 0,01) e carbapenem (RR, 2,064; IC 95%, 0,988–4,314; P = 0,05). Conclusão: Em comparação com ausência de ITU, ITU-R foram associadas a piores desfechos do enxerto e paciente após acompanhamento de 5 anos, enquanto ITU-NR foram associadas a piores desfechos do enxerto e paciente em longo prazo. Histórico (ITU significativa póstransplante pós Métodos janeiro2010 janeiro 2010 janeiro/201 dezembro2022 dezembro 2022 dezembro/2022 34 renais 7 14 grupos Resultados receptores 74,4% 744 4 (74,4% 18,8% 188 18 8 (18,8% ITUNR NR (ITU-NR 2 6,8% 68 6 (6,8% ITUR. ITUR R . (ITU-R) KaplanMeier Kaplan Meier pósTR TR log rank 0,001. 0001 0 001 0,001) razão RR , [RR] 1,506 1506 1 506 95 95% 1,233–1,840 12331840 233 840 0,00 1,529 1529 529 1,227–1,905 12271905 227 905 Gramnegativos Gram negativos Klebsiella coli (RR 2,753 2753 753 1,257–6,032 12576032 257 032 0,01 01 2,064 2064 064 0,988–4,314 09884314 988 314 0,05. 005 0,05 05 0,05) Conclusão prazo janeiro201 201 janeiro/20 dezembro202 202 dezembro/202 3 74,4 (74,4 18,8 (18,8 6,8 (6,8 (ITU-R 000 00 [RR 1,50 150 50 9 1,233–1,84 1233184 23 84 0,0 1,52 152 52 1,227–1,90 1227190 22 90 2,75 75 1,257–6,03 1257603 25 03 2,06 206 06 0,988–4,31 0988431 98 31 janeiro20 20 janeiro/2 dezembro20 dezembro/20 74, (74, 18, (18, 6, (6, 1,5 15 1,233–1,8 123318 0, 1,227–1,9 122719 2,7 1,257–6,0 125760 2,0 0,988–4,3 098843 janeiro2 janeiro/ dezembro2 dezembro/2 (74 (18 (6 1, 1,233–1, 12331 1,227–1, 12271 2, 1,257–6, 12576 0,988–4, 09884 dezembro/ (7 (1 ( 1,233–1 1233 1,227–1 1227 1,257–6 1257 0,988–4 0988 1,233– 123 1,227– 122 1,257– 125 0,988– 098 1,233 12 1,227 1,257 0,988 09 1,23 1,22 1,25 0,98 1,2 0,9