Abstract This review article emphasizes the importance of specific evaluation and management for adenocarcinoma-type colorectal cancer (CRC), a disease prone to local recurrence and systemic metastasis. It highlights the need for a distinctive approach compared to colon cancer. Improved local staging, facilitated by the use of magnetic resonance imaging (MRI), as well as more precise and effective treatments, have achieved a significant reduction in the mortality rate in adults over 50 years of age over the last few decades. MRI plays a vital role in the evaluation before and after treatment, being essential for the multidisciplinary team to personalize the most appropriate treatment option, thus highlighting the central importance of the radiologist. In primary staging, MRI allows evaluating tumor height in the rectum, T and N categories, detecting prognostic elements such as extramural vascular invasion and mucinous differentiation, and evaluating the involvement of the sphincter apparatus and other local organs and structures. During restaging, MRI evaluation has demonstrated significant prognostic value and is effective in selecting patients for an active follow-up strategy (watch and wait).

Resumen Este artículo de revisión resalta la importancia de realizar una evaluación y manejo específicos para el cáncer de recto de tipo adenocarcinoma (CRC), una enfermedad que tiende a la recurrencia local y la metástasis sistémica. Se destaca la necesidad de un enfoque distintivo en comparación con el cáncer de colon. Una mejor estadificación local, facilitada por el uso de resonancia magnética (RM), así como tratamientos más precisos y eficaces, han logrado una disminución significativa en la tasa de mortalidad en adultos mayores de 50 años a lo largo de las últimas décadas. La RM desempeña un papel esencial en la evaluación antes y después del tratamiento, siendo fundamental para que el equipo multidisciplinario pueda personalizar la opción de tratamiento más adecuada, resaltando así la importancia central del radiólogo. En la etapificación primaria, la RM permite evaluar la altura tumoral en el recto, categoría T y N, detectar elementos pronósticos como invasión vascular extramural y diferenciación mucinosa, y evaluar el compromiso del aparato esfinteriano y de otros órganos y estructuras locales. Durante la reetapificación, la evaluación mediante RM ha demostrado gran valor pronóstico y ser eficaz en la selección de pacientes para estrategia de seguimiento activo (watch and wait).

ABSTRACT Climate factors affect the phenological behavior of Japanese plum (Prunus salicina Lindl.) cultivation in tropical elevation. Thermal time is more precise than chronological time for the cultivation labor program and for the estimation of crop phenological events. The objective of this study was to determine the base temperature (Tb) and thermal time for the development of the 'Horvin' plum fruit, estimating the Tb for the reproductive phenological phase of the plum. Twenty trees, consisting of ten trees per row at two different elevations of 2,195 and 2,567 m a.s.l. (meters above sea level), in the municipality of Nuevo Colon (Colombia), were marked by locality. The appearance of each phenological stage was recorded from floral bud to harvest, estimating Tb with the minimum coefficient method of variation in function of growing degree day (GDD). The results show Tb for the phenological stages floral-anthesis at 2.84°C; anthesis-fruits set at 3.05°C, and fruit set-harvest at 1.76°C. Therefore, this variety should be grown where there is a minimum temperature of 3.05°C during the reproductive phase. In addition, the results show that an average of 1,243.17 and 1,172.12 GDD is required to go from fruit set to fruit harvest at elevations 2,195 and 2,567 m a.s.l., respectively.

RESUMEN Los factores climáticos afectan el comportamiento fenológico del cultivo de ciruelo japonés (Prunus salicina Lindl.) en la altitud tropical. El tiempo térmico es más preciso que el tiempo cronológico para la programación de labores culturales y para la estimación de eventos fenológicos del cultivo. El objetivo de este estudio fue determinar la temperatura base (Tb) y el tiempo térmico para el desarrollo del fruto de ciruela 'Horvin', estimando la Tb para la fase fenológica reproductiva de la ciruela. Fueron marcados veinte árboles por localidad, compuesto por diez árboles por surco, en dos elevaciones diferentes de 2.195 y 2.567 msnm (metros sobre el nivel del mar), en el municipio de Nuevo Colón (Colombia). La aparición de cada estado fenológico se registró desde el botón floral hasta la cosecha, estimándose la Tb con el método de coeficiente mínimo de variación en función de los grados día de crecimiento (GDC). Los resultados muestran Tb para los estados fenológicos botón floral-antesis con 2,84°C; antesis-cuajado de fruto 3,05°C y 1,76°C cuajado de fruto-cosecha. Por lo tanto, esta variedad debe cultivarse donde haya una temperatura mínima de 3,05°C durante la fase reproductiva. Además, los resultados revelan que se requiere un promedio de 1.243,17 y 1.172,12 GDC, para pasar del cuajado a la cosecha del fruto en las elevaciones 2.195 y 2.567 msnm, respectivamente.

Abstract Introduction: Colorectal cancer is the third most common neoplasm worldwide, and Colombia is no exception. It is essential to study mortality from this condition in specific regions, as variations have been found even within the same country. The objective is to describe the mortality trends from colorectal cancer in the district of Barranquilla between 1985 and 2020. Methodology: A descriptive and retrospective study. Non-fetal death records with colorectal cancer as the underlying cause of death were analyzed from the National Administrative Department of Statistics (DANE) website for residents in Barranquilla between 1985 and 2020. Crude mortality rates were calculated for the years studied, along with the annual percentage changes in these rates. Results: A total of 3,201 deaths from colorectal cancer were recorded, with 59.6% in women and 21.7% in individuals aged 80 years or older. There was an increase in the age-adjusted mortality rate (per 100,000), from 5.1 to 12.7. Overall, there was an upward trend in the annual percentage changes in mortality rates. Conclusion: An increase in colorectal cancer mortality was observed in the district of Barranquilla. It is necessary to continue this line of research and investigate factors related to this trend.

Resumen Introducción: El cáncer colorrectal es la tercera neoplasia más frecuente a nivel mundial y Colombia no escapa a esta situación. Es necesario estudiar la mortalidad por esta patología en territorios específicos, ya que se ha encontrado que existen variaciones aún dentro de un mismo país. El objetivo es describir el comportamiento de la mortalidad por cáncer colorrectal en el distrito de Barranquilla entre 1985 y 2020. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se analizaron las actas de defunciones no fetales ocurridas con lugar de residencia en el distrito de Barranquilla entre 1985 y 2020 de la página web del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) con cáncer colorrectal como causa básica de muerte. Se calcularon las tasas crudas de mortalidad para los años estudiados y las variaciones porcentuales anuales de estas tasas. Resultados: Se presentaron 3201 fallecimientos por cáncer colorrectal, 59,6% en mujeres y 21,7% en personas de 80 años o más. Hubo un incremento en la tasa de mortalidad ajustada por edad (x 100.000), al pasar de 5,1 a 12,7. En general, hubo un aumento en las variaciones porcentuales anuales de las tasas de mortalidad. Conclusión: Se presentó un aumento en la mortalidad por cáncer colorrectal en el distrito de Barranquilla. Es necesario continuar esta línea de investigación e indagar por factores relacionados con este evento.

Abstract Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome (BRBNS) is an extremely rare and likely hereditary condition characterized by the presence of numerous hemangiomatous lesions that are purplish, raised, and elastic, primarily affecting the skin and the digestive system. These lesions become prominent and rubbery to the touch. BRBNS can also affect other organs. Clinically, it may be asymptomatic or present with painful skin lesions, hyperhidrosis, abdominal pain, gastrointestinal bleeding, anemia, and hematuria, among other signs and symptoms. Treatment options include conservative management, pharmacological intervention, endoscopic procedures, or surgery. This report presents the clinical case of a 22-year-old woman with a history of BRBNS affecting the skin and lips but with no gastrointestinal symptoms. She is under dermatological follow-up and management. The patient was seen on an outpatient basis at the endoscopy unit of Unión de Cirujanos S.A.S. in Manizales, Colombia, at the Clinical-Surgical Gastroenterology Service of the Universidad de Caldas. An upper digestive endoscopy (EVDA) and ileocolonoscopy were performed to rule out the presence of similar lesions in the gastrointestinal tract. The EVDA revealed vascular, raised, rubbery lesions at the base of the tongue and in the supraglottic region, with no involvement of the esophagus, stomach, or duodenum. The ileocolonoscopy showed multiple vascular, raised lesions in the cecum, transverse colon, and descending colon.

Resumen El síndrome de blue rubber bleb nevus (BRBNS), o síndrome del nevus gomoso azul, es un cuadro sumamente raro y probablemente hereditario que se basa en la presencia de numerosas lesiones hemangiomatosas, violáceas, sobreelevadas y elásticas, sobre todo en la piel y el sistema digestivo, las cuales se hacen prominentes y de consistencia gomosa al tacto. También puede afectar otros órganos. Clínicamente puede cursar asintomático o manifestarse con lesiones dolorosas en la piel, hiperhidrosis, dolor abdominal, sangrado digestivo, anemia y hematuria, entre otros signos y síntomas. Su tratamiento puede ser conservador, farmacológico, endoscópico o quirúrgico. Se presenta el caso clínico de una mujer de 22 años de edad, con antecedente BRBNS en la piel y los labios, sin síntomas digestivos, que se encuentra en seguimiento y manejo por dermatología. Fue atendida ambulatoriamente en la unidad de endoscopia de Unión de Cirujanos S. A. S. en Manizales, Colombia, Servicio de Gastroenterología Clínico-Quirúrgica de la Universidad de Caldas, donde se le realizó una endoscopia de vías digestivas altas (EVDA) e ileocolonoscopia con el objetivo de descartar la presencia de lesiones similares en el tracto gastrointestinal. En la EVDA se evidenciaron lesiones de aspecto vascular moraliforme en la base de la lengua y en la región supraglótica, sin compromiso del esófago, estómago ni duodeno. En la ileocolonoscopia se observaron varias lesiones de aspecto vascular moraliforme en el ciego, el colon transverso y el colon descendente.

Abstract Introduction. Cystic pneumatosis intestinalis is described as the presence of gas within the intestinal wall. It is a rare entity, with an incidence of 0.03% in the global population. It appears with a predilection in the male gender after 45 years of age and is located mainly in the small intestine (42%) and the colon. It can be associated with several conditions that sometimes require surgical management. Clinical case. The case of a 75-year-old man with a history of high blood pressure is presented, who consulted for a 15-day history consisting of abdominal distention, pain and constipation. In the emergency room, a chest x-ray was requested, which showed pneumoperitoneum and several air-fluid levels. The surgeon on call considered a possible rupture of the hollow viscus. Results. The patient was taken to exploratory laparotomy, where intestinal cystic pneumatosis and a greatly enlarged stomach were identified, compatible with gastroparesis. As a result of the treatment provided, the patient had a satisfactory outcome, achieving medical discharge, supported with basic nursing care. Conclusions. Although cases of intestinal cystic pneumatosis have an unusual presentation, it can be found in patients with imaging findings of pneumoperitoneum. Therefore, a thorough analysis of each patient must be carried out and the case individualized for the correct diagnosis.

Resumen Introducción. La neumatosis quística intestinal se describe como la presencia de gas dentro de la pared intestinal. Es una entidad poco frecuente, con una incidencia del 0,03 % en la población global. Aparece con predilección en el género masculino después de los 45 años y se localiza principalmente en el intestino delgado (42 %) y el colon. Se puede asociar a varias condiciones que en ocasiones requieren manejo quirúrgico. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre 75 años, con antecedente de hipertensión arterial, quien consultó por un cuadro de 15 días de evolución consistente en distensión abdominal, dolor y estreñimiento. En urgencias se solicitó una radiografía de tórax que mostró neumoperitoneo y varios niveles hidroaéreos, por lo que el cirujano de turno consideró una posible ruptura de víscera hueca. Resultados. Fue llevado a laparotomía exploratoria, donde se identificó neumatosis quística intestinal y estómago muy aumentado de tamaño, compatible con gastroparesia. Como resultado del tratamiento brindado, el paciente tuvo un desenlace satisfactorio logrando alta médica, apoyado con cuidados básicos de enfermería. Conclusiones. Si bien los casos de neumatosis quística intestinal son de presentación inusual, se puede encontrar en pacientes con hallazgos imagenológicos de neumoperitoneo. Por eso, se debe realizar un análisis concienzudo de cada paciente e individualizar el caso para el correcto diagnóstico.

ABSTRACT Two cases of volvulus of the cecum and right colon are reported in adults with Cerebral Paralisys. A 34-year-old man and a 48-year-old woman - were hospitalized for intestinal occlusion of 1 and 2 days of evolution. In both cases, the interrogation and physical examination contributed little or nothing, except for abdominal pain. The diagnosis of colon volvulus required imaging studies. At the time of surgery both had necrosis and the right colectomy was performed with ileostomy and mucosal fistula. Postoperative problems and mainly a slow gastrointestinal recovery postponed discharge.

RESUMEN Se reportan dos casos de vólvulo del ciego y colon ascendente en adultos portadores de parálisis cerebral infantil. Un varón y una mujer de 34 y 48 años fueron hospitalizados por oclusión intestinal de 1 y 2 días de evolución; en ambos casos el interrogatorio y el examen físico aportaron poco o nada, excepto el dolor abdominal; el diagnóstico del vólvulo del colon requirió de estudios por imágenes. Al momento de la intervención ambos tenían necrosis y se les practicó la colectomía derecha con Ileostomía y fístula mucosa; diversos problemas postoperatorios y fundamentalmente una recuperación gastrointestinal lenta postergaron el alta.

Abstract This work aims to analyze the outstanding role that foreign capital, companies and entrepreneurs had in promoting the industrialization process in the city of Querétaro (Mexico) and its metropolitan area, which includes the municipalities of Corregidora, El Marqués and Colón, among 1943-2018, within the framework of a historical period in which two economic models were developed: Import Substitution Industrialization (ISI) and neoliberalism. The main axis is the importance of foreign investments, understood as foreign companies and private Mexican business groups, for the implementation of said industrial development over more than seven decades, as well as investigating the types and industrialization processes that occurred in that period and their relationships with socio-technical and work areas. It is suggested as a hypothesis that said industrialization process can be defined as artificial and exogenous. First, because there was no local business community to carry out this process, as happened in other cities in Mexico -such as Monterrey-, and exogenous because, through national capital from other regions of the country, and especially from abroad, it was carried out the industrialization of the city. From the above, a process of dependent industrialization emerges, inserted in the periphery that has limited endogenous capacity in technological terms, but also in labor terms, a situation that has tended to worsen in the 1980s and that has continued its course to the present.

Resumen Este trabajo tiene como objetivo analizar el destacado papel que tuvieron los capitales, empresas y empresarios foráneos para potenciar el proceso de industrialización en la ciudad de Querétaro (México) y su zona metropolitana, que incluye los municipios de Corregidora, El Marqués y Colón, entre 1943-2018, en el marco de un periodo histórico en que se desarrollaron dos modelos económicos: la Industrialización por Sustitución de Importaciones (ISI) y el neoliberalismo. Se tiene como eje principal la importancia que tuvieron las inversiones foráneas, entendido este término como empresas extranjeras y de grupos empresariales privados mexicanos para la puesta en práctica de dicho desarrollo industrial a lo largo de más de siete décadas, así como indagar en los tipos y procesos de industrialización que se dieron en ese periodo y sus relaciones con ámbitos socio-técnicos y de trabajo. Se sugiere como hipótesis que dicho proceso de industrialización se puede definir como artificial y exógeno. Primero, porque no existió un empresariado local que llevara a cabo dicho proceso, como sucedió en otras ciudades de México -como Monterrey-, y exógeno porque, mediante capitales nacionales de otras regiones del país, y sobre todo del extranjero, se llevó a cabo la industrialización de la ciudad. De lo anterior se desprende un proceso de industrialización dependiente, inserto en la periferia que ha limitado la capacidad endógena en términos tecnológicos, pero también laborales, situación que ha tendido a agravarse en la década de 1980 y que ha seguido su curso hasta la actualidad.

Résumé L’historiographie des Caraïbes est diverse quant au nombre d’études qui la cautionnent. Différents efforts ont été déployés pour rassembler dans une œuvre des siècles de profonds développements historiques directement liés aux centres de pouvoir mondial. Le présent ouvrage a pour objectif l’analyse historiographique de deux de ses œuvres les pluses importantes: De Cristóbal Colón à Fidel Castro. La Caraïbe frontière impériale de Juan Bosch et From Columbus to Castro: The history of the Caribbean 1492-1969 d’Eric Williams. À cette fin, les textes analysés ont été consultés, ainsi que d’autres sources liées à la thématique, aux auteurs et au contexte historique et spatial. La méthodologie utilisée était l’analyse et la révision critique de sources historiographiques. L’étude démontre l’importance de la région des Caraïbes dans le devenir historique de l’humanité. Il permet de comprendre les divers phénomènes qui se produisent à l’intérieur des pays des Caraïbes et de définir une future stratégie politique, économique et sociale dans le cadre d’une compréhension holistique de l’histoire. Les auteurs analysent l’histoire des Caraïbes d’un point de vue nationaliste. Toutes deux recréent différentes périodes du développement de ces peuples en s’appuyant sur des jalons qui sont culminants dans leur devenir de région historique. Son actualité réside dans sa grande valeur méthodologique, une étude documentaire approfondie et la nécessité de continuer à étudier notre passé commun pour construire un meilleur présent.

Streszczenie Historiografia Karaibów jest zróżnicowana pod względem ilości badań, które ją popierają. Różne były wysiłki podejmowane, aby zgromadzić w jednym dziele wieki głęboko zakorzenionych wydarzeń historycznych bezpośrednio związanych z centrami światowej potęgi. Niniejsza praca ma na celu analizę historiograficznych dwóch najbardziej znaczących dzieł: "De Cristóbal Colón a Fidel Castro. El Caribe frontera imperial" autorstwa Juana Boscha oraz "From Columbus to Castro: The history of the Caribbean 1492-1969" Erica Williamsa. Do tego celu skonsultowano teksty będące przedmiotem analizy oraz inne źródła związane z tematyką, autorami i kontekstem historycznym i przestrzennym. Metodologią używaną był analiza i rewizja krytyczna źródeł historiograficznych. Badanie pokazuje znaczenie regionu Karaibów w historii ludzkości. Pozwala zrozumieć różnorodne zjawiska zachodzące w karaibskich krajach i wyznaczyć przyszłą strategię polityczną, ekonomiczną i społeczną w kontekście holistycznego rozumienia historii. Autorzy analizują historię Karaibów z perspektywy nacjonalistycznej. Oba dzieła odtwarzają różne okresy rozwoju tych społeczności, opierając się na wydarzeniach, które są kluczowe dla ich przemiany jako regionu historycznego. Ich aktualność wynika z wysokiej wartości metodologicznej, głębokich badań dokumentalnych i konieczności kontynuowania nauki o naszej wspólnej przeszłości w celu budowania lepszej teraźniejszości.

Resumen La historiografía del Caribe es diversa en cuanto a la cantidad de estudios que la avalan. Disímiles han sido los esfuerzos por recoger en una obra siglos de profundo acontecer histórico vinculados directamente a los centros de poder mundial. El presente trabajo tiene como objetivo el análisis historiográfico de dos de sus obras más relevantes: De Cristóbal Colón a Fidel Castro. El Caribe frontera imperial, de Juan Bosch y From Columbus to Castro: The history of the Caribbean 1492-1969, de Eric Williams. Se consultaron para ello, los textos que son objeto de análisis, así como otras fuentes relacionadas con la temática, los autores y el contexto histórico y espacial. La metodología utilizada fue el análisis y revisión crítica de fuentes historiográficas. El estudio demuestra la importancia de la región del Caribe en el devenir histórico de la humanidad. Permite comprender los variados fenómenos ocurridos al interior de los países caribeños y delinear una futura estrategia política, económica y social en el marco de la comprensión holística de la historia. Los autores analizan la historia del Caribe desde una visión nacionalista. Ambas recrean diversos períodos del desarrollo de estos pueblos apoyándose en hitos que son culminantes en su devenir como región histórica. Su actualidad radica en su alto valor metodológico, un profundo estudio documental y la necesidad de seguir estudiando nuestro pasado común en aras de construir un mejor presente.

Abstract The historiography of the Caribbean is diverse in terms of the quantity of studies that comprise it. There have been different efforts to compile in one work centuries of historical events directly linked to the centers of world power. The present work has the objective to analyze historiographically two of its most relevant works: From Christopher Columbus to Fidel Castro. The Caribbean frontier of John Bosch and from Columbus to Castro: The history of the Caribbean 1492-1969 by Eric Williams. The two texts mentioned were subject to analysis, including other resources related with this topic, the authors and the historic and spatial context. The methodology used was the analysis and critical revision of historiographic sources. The study shows the importance of the Caribbean Region in the history of humanity. It allows for an understanding of the events that occurred in the Caribbean countries and for a delimitation of future political, economic and social strategies in light of a holistic frame of understanding of history. The authors analyze Caribbean history from a nationalist perspective. Both recreate diverse periods in the development of these people, supporting themselves in culminating milestones in the history formation of the region. Its current relevance relies on its methodological value, a deep documental study and the need to keep studying our past in order to construct a better future.

Abstract Familial adenomatous polyposis (FAP) is an autosomal dominant inheritance syndrome. Although the main manifestation of this disease is the presence of numerous colon adenomas, upper gastrointestinal tract involvement also occurs. A report of a young patient with gastric polyposis (more than 100 polyps) was presented. There was a brief updated review of the topic focused on endoscopic findings, including updated suggestions on gastric polyps in FAP management and monitoring.

Resumen La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome hereditario autosómico dominante. Aunque la principal manifestación de esta enfermedad es la presencia de numerosos adenomas de colon, también ocurre afectación del tracto gastrointestinal superior. Se presenta un reporte de una paciente joven con una poliposis gástrica (más de 100 pólipos). Se realiza una breve revisión actualizada del tema enfocada en los hallazgos endoscópicos, así como sugerencias actualizadas en el manejo y seguimiento de los pólipos gástricos en la PAF.

Introduction: Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory bowel disease that affects the colon and rectum of unknown etiology. Elective appendectomy has been proposed as a possible treatment for patients with refractory ulcerative colitis. Objective: To report the clinical case of a patient with refractory UC who showed improvement in symptomatology and quality of life after undergoing elective appendectomy. Results: We present the case of a 46-year-old patient with a 2-year history of hypothyroidism and ulcerative colitis, with rectal bleeding, abdominal pain, and significant diarrhea despite biological therapy. Elective laparoscopic appendectomy was performed, resulting in symptomatic improvement of the patient as measured by the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire. The patient's preoperative score was 60 points, and the postoperative score was 176. Discussion: It seems evident that ulcerative colitis and the cecal appendix are intimately related. Future challenges should aim to identify clinical characteristics that determine which patients benefit from this intervention.

Resumen Introducción: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta el colon y el recto de etiología desconocida. Se ha planteado la apendicectomía electiva en pacientes con colitis ulcerosa refractaria como una alternativa de tratamiento. Objetivo: Comunicar el caso clínico de una paciente con CU refractaria a quien la apendicectomía electiva permitió una mejoría de su sintomatología y calidad de vida. Resultados: Se presenta el caso de una paciente de 46 años con antecedentes de hipotiroidismo y colitis ulcerosa de 2 años de evolución, con rectorragia, dolor abdominal y diarrea importante pese a la terapia biológica. Se decide apendicectomía laparoscópica electiva, logrando una mejoría sintomática de la paciente objetivada mediante la aplicación de la encuesta "Inflammatory Bowel Disease Questionnaire". El puntaje preoperatorio de la paciente fue de 60 puntos, y el postoperatorio de 176. Discusión: Se hace evidente que la colitis ulcerosa y el apéndice cecal están íntimamente relacionados. Los desafíos futuros deberían apuntarse a identificar las características clínicas que precisen qué pacientes se benefician de esta intervención.

Objective: To describe morbidity and mortality associated with colorectal prostheses (CP) and identify factors associated with their complications during the 2007 to 2022 at INDISA Clinic. Material and Method: Retrospective cross-sectional study based on clinical registry. Results: 49 CPs were installed with 100% clearing success. 87.8% in left colon. The main etiology was malignant 91.8% and 85.7% were primary colorectal. 34 were installed with palliative intention, 12 as a bridge to elective surgery (BTS) and 3 for benign pathology. There were 13 (26.5%) patients with adverse effects (7 strictures, 4 perforations and 2 migrations). Associated mortality was 4.1% (2 patients). The complicated group was younger, with more advanced oncological stages and rectosigmoid stenosis (p < 0.005). Those under 50 years of age had 5 times higher risk of some complication (OR = 5.0; 95% CI: 1.09-23.0; p = 0.039). Discussion: The use of CPs has low short-term morbidity and mortality. Its main use is as palliative treatment or BTS in malignant colorectal obstruction. It's a high clearance rate. It is associated with less morbidity than emergency surgery, a lower ostomy rate, and a higher lymph node harvest. Installation as a bridge is also associated with a higher rate of primary anastomosis. Our group showed a higher complication rate in those with advanced and younger tumors. Conclusion: The use of CPs is safe, with low morbidity and mortality. The main indication is in obstructive colorectal neoplasia as palliative treatment. Young patients and advanced colorectal tumors with peritumoral nodes have a higher risk of complications.

Resumen Objetivo: Describir morbimortalidad asociada al uso de prótesis colorrectales (PC) e identificar factores asociados a sus complicaciones durante los años 2007 a 2022 en Clínica INDISA. Material y Método: Estudio transversal retrospectivo basado en registro clínico. Resultados: Se instalaron 49 PC con un 100% de éxito de desobstrucción. El 87,8% en colon izquierdo. La etiología principal fue la patología maligna 91,8% y el 85,7% de ellos fueron primarios colorrectales. Se instalaron 34 como tratamiento paliativo (TP), 12 como puente a cirugía electiva (PCE) y 3 por patología benigna. La tasa de complicaciones fue de 26,5% (7 estenosis, 4 perforaciones y 2 migraciones). La mortalidad asociada fue de 4,1% (2 pacientes). El grupo de complicados fue más joven, con etapas oncológicas más avanzadas y con estenosis en rectosigmoides(p < 0,005). Los menores de 50 años tuvieron 5 veces más riesgo de alguna complicación (OR = 5,0;IC95%:1,09-23,0; p = 0,039). Discusión: El uso de PC tiene baja morbimortalidad. Su uso principal es como TP o PCE en obstrucción colorrectal maligna, con alta tasa de desobstrucción. Está asociado con menor morbilidad que la cirugía de urgencia, menor tasa de ostomía y mayor cosecha ganglionar. La instalación como puente se asocia además a mayor tasa de anastomosis primaria. Nuestra serie mostró mayor tasa de complicación en aquellos con tumores avanzados y más jóvenes. Conclusión: El uso de PC es seguro y con baja morbimortalidad. La principal indicación es en neoplasia colorrectal obstructiva como TP. Tienen mayor riesgo de complicación los pacientes jóvenes y los tumores colorrectales avanzados con ganglios peri tumorales.

Abstract Objective: The objective of this study was to investigate the clinical effect of overlap anastomosis and functional end-to-end anastomosis (FEEA) in laparoscopic radical resection of colorectal cancer (CRC). Methods: The clinical data of 180 patients who underwent laparoscopic radical resection of CRC and side-to-side anastomosis were retrospectively collected; the patients were divided into the Overlap group and FEEA group, according to the anastomosis method that was used to treat them. Results: The Overlap group had a shorter operation time, anastomosis time, post-operative hospital stay, post-operative feeding time, and post-operative exhaust time than the FEEA group (p < 0.05). The total incidence of post-operative complications was 14.4% (13/90) in the FEEA group and 0.7% (6/90) in the Overlap group, and there was no significant difference between the two groups (p > 0.05). Conclusions: Overlapping anastomosis can shorten the operation time and accelerate the recovery of intestinal function without increasing the incidence of post-operative complications, and it will not affect the quality of life and survival of patients in the short term after surgery.

Resumen Objetivo: Investigar el efecto clínico de la anastomosis superpuesta y de la anastomosis funcional de extremo a extremo (AFEE) en la resección radical laparoscópica del cáncer colorrectal (CCR). Método: Se recolectaron retrospectivamente los datos clínicos de 180 pacientes sometidos a resección radical laparoscópica de CCR y anastomosis de lado a lado. Los pacientes se dividieron en grupo de anastomosis superpuesta y grupo AFEE, según el método de anastomosis que se utilizó para tratarlos. Resultados: El grupo de anastomosis superpuesta tuvo un tiempo de operación, un tiempo de anastomosis, una estancia hospitalaria posoperatoria, un tiempo de alimentación posoperatorio y un tiempo de escape posoperatorio más cortos que el grupo AFEE (p < 0.05). La incidencia total de complicaciones posoperatorias fue del 14.4% (13/90) en el grupo AFEE y del 0.7% (6/90) en el grupo de anastomosis superpuesta, y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos (p > 0.05). Conclusiones: La anastomosis superpuesta puede acortar el tiempo operatorio y acelerar la recuperación de la función intestinal sin aumentar la incidencia de complicaciones posoperatorias, y sin afectar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes a corto plazo después de la cirugía.

Abstract Objective: The study aims to apply the CLS in patients undergoing left-sided colorectal surgery. Method: Retrospective study in patients with the left-sided colorectal surgery and primary anastomosis without diverting stoma. CLS was calculated in patients, who were classified in AL and NO-AL groups. Predictive value of CLS was evaluated by receiver operator characteristic. Correlation between CLS and AL was determined. 208 patients (55% male, mean age 59 years) were included in the study. Results: Overall, AL was 7.2%. Mean CLS of all patients was 7.2 ± 3.2 (0-17). Patients with AL had a higher CLS (11.8 ± 2.3) than NO-AL patients (6.8 ± 3) (p = 0.0001). The area under the curve for the prediction of AL by CLS was 0.898 ([CI] 0.829-0.968, p = 0.0001). A CLS of 8.5 had 93% sensitivity and 72% specificity. There was a statistically significant odds ratio for CLS and AL (0.58: [CI] 0.46-0.73, p = 0.0001). Conclusions: CLS is a useful tool to predict AL in the left-sided colorectal surgery.

Resumen Objetivo: Este estudio tiene el objetivo de aplicar el CLS en pacientes con cirugía colorrectal de lado izquierdo. Método: Estudio retrospectivo en pacientes con cirugía colorrectal izquierda y anastomosis primaria sin estoma de derivación. Se calculó el CLS en los pacientes, los cuales fueron clasificados en los grupos con AL y sin AL. Resultados: La media del CLS de todos los pacientes fue de 7.2 ± 3.2 (0-17). Los pacientes con AL tenían un CLS más alto (11.8 ± 2.3) que los pacientes sin AL (6.8 ± 3) (p = 0.0001). El área bajo la curva para la predicción de la AL mediante el CLS fue de 0.898 (intervalo de confianza (CI) 0.829-0.968; p = 0.0001). Un CLS de 8.5 tuvo una sensibilidad del 93% y una especificidad del 72%. Además, se obtuvo un Odds Ratio con una diferencia estadísticamente significativa para el CLS y AL (0.58; CI 0.46-0.73; p = 0.0001). Conclusiones: La CLS es una herramienta útil para predecir la AL en la cirugía colorrectal del lado izquierdo.

Abstract Background: The role of capsule endoscopy in the evaluation of the small bowel is well established, and current guidelines position it as a first-line test in a variety of clinical scenarios. The advent of double-headed capsules further enabled the endoscopic assessment of colonic mucosa and the opportunity for a one-step noninvasive examination of the entire bowel (panenteric capsule endoscopy [PCE]). Summary: We reviewed the technical procedure and preparation of patients for PCE, as well as its current clinical applications and future perspectives. In non-stricturing and non-penetrating Crohn’sdisease affecting the small bowel and colon, PCE monitors disease activity by assessing mucosal healing, a major treatment outcome, with a higher diagnostic yield than cross-sectional imaging or conventional colonoscopy. Also in ulcerative colitis, double-headed capsules have been used to monitor disease activity noninvasively. Currently, validated scoring systems have been specifically devised for these double-headed capsules and permit a standardized assessment of the inflammatory burden. In suspected mid-lower digestive bleeding, some exploratory studies have demonstrated the feasibility and high diagnostic yield of PCE, which may work as a filter indicating which patients may benefit of further invasive procedures, namely, for planned hemostatic procedures. The possibility of using PCE is also discussed in the context of polyposis syn-dromes with simultaneous involvement of the small intestine and colon. Key Messages: PCE is a feasible, effective, and safe diagnostic procedure to evaluate the small bowel and colon. It has been increasingly explored in the setting of inflammatory bowel diseases and, more recently, in suspected mid-lower digestive bleeding. PCE is expected to reduce the demand for invasive procedures and expand the scope of noninvasive intestinal evaluation in the coming future.

Resumo Introdução: O papel da endoscopia por cápsula na avaliação do intestino delgado encontra-se bem estabelecido, e as orientações atuais posicionam-na como um teste de primeira linha numa variedade de cenários clínicos. O advento das cápsulas de dupla câmara permitiu expandir a sua aplicação para a avaliação endoscópica da mucosa do cólon, oferecendo a oportunidade de um exame não invasivo de todo o intestino (endoscopia pan-entérica por cápsula, PCE). Sumário: Procedemos a uma revisão de vários aspectos do procedimento e preparação dos doentes para a PCE, bem como as aplicações clínicas atuais e as perspetivas futuras das cápsulas de dupla câmara. Na doença de Crohn não estenosante e não penetrante localizada ao intestino delgado e cólon, a PCE permite monitorizar a atividade da doença e avaliar a cicatrização da mucosa, um indicador importante da eficácia da terapêutica, com um rendimento de diagnóstico superior aos métodos convencionais, nomeadamente os exames imagiológicos ou a colonoscopia invasiva. Também na colite ulcerosa, as cápsulas de dupla câmara têm sido utilizadas para monitorizar a atividade da doença de forma não invasiva. Existem índices endoscópicos validados e especificamente concebidos para as cápsulas de dupla câmara, que permitem uma avaliação sistematizada e quantificação objetiva da atividade inflamatória. Na suspeita de hemorragia digestiva média ou baixa, alguns estudos exploratórios demonstraram a aplicabilidade e o elevado rendimento diagnóstico da PCE, podendo funcionar como um filtro de modo a permitir indicar quaisosdoentesquemaisirãobeneficiar de um procedimento invasivo subsequente, nomeadamente para arealizaçãodeprocedimentos hemostáticos dirigidos. A possibilidade de utilização da PCE é também discutida no contexto das síndromes de polipose com envolvimento simultâneo do intestino delgado e do cólon. Mensagens-chave: A PCE é um procedimento diagnóstico eficaz e seguro para avaliar diretamente a mucosa do intestino delgado e cólon. A sua aplicação tem vindo a expandir-se no contexto das Doenças Inflamatórias Intestinais e, mais recentemente, na suspeita de hemorragia digestiva média ou baixa. Existe a expectativa de que no futuro próximo possamos assistir a uma redução substancial da demanda por procedimentos endoscópicos invasivos, face à utilização crescente da PCE enquanto método de diagnóstico pan-intestinal não invasivo.

Abstract Introduction: Current guidelines suggest adding oral simethicone to bowel preparation for colonoscopy. However, its effect on key quality indicators for screening colonoscopy remains unclear. The primary aim was to assess the rate of adequate bowel preparation in split-dose high-volume polyethylene glycol (PEG), with or without simethicone. Methods: This is an endoscopist-blinded, randomized controlled trial, including patients scheduled for colonoscopy after a positive faecal immunochemical test. Patients were randomly assigned to 4 L of PEG split dose (PEG) or 4 L of PEG split dose plus 500 mg oral simethicone (PEG + simethicone). The Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) score, the preparation quality regarding bubbles using the Colon Endoscopic Bubble Scale (CEBuS), ADR, CIR, and the intra-procedural use of simethicone were recorded. Results: We included 191 and 197 patients in the PEG + simethicone group and the PEG group, respectively. When comparing the PEG + simethicone group versus the PEG group, no significant differences in adequate bowel preparation rates (97%vs. 93%; p = 0.11) were found. However, the bubble scale score was significantly lower in the PEG + simethicone group (0 [0] versus 2 [5], p < 0.01), as well as intraprocedural use of simethicone (7% vs. 37%; p < 0.01). ADR (62% vs. 61%; p = 0.86) and CIR (98% vs. 96%, p = 0.14) did not differ between both groups. Conclusion: Adding oral simethicone to a split-bowel preparation resulted in a lower incidence of bubbles and a lower intraprocedural use of simethicone but no further improvement on the preparation quality or ADR.

Resumo Introdução: As normas de orientação atuais sugerem a adição de simeticone oral à preparação intestinal para colonoscopia. Contudo, o seu efeito nos indicadores de qualidade no âmbito da colonoscopia de rastreio não está comprovado. O objetivo principal foi avaliar a taxa de preparação adequada usando polietilenoglicol (PEG) em dose dividida com e sem simeticone oral. Métodos: Estudo randomizado controlado, cego para o endoscopista, incluindo doentes admitidos para colonoscopia após teste fecal imunoquímico positivo. Os doentes foram aleatoriamente alocados para 4 litros de PEG em dose dividida (PEG) ou 4 litros de PEG em dose divida + simeticone oral (PEG + simeticone). Foram avaliados: Boston Bowel Preparation Scale (BBPS), qualidade da preparação relativa às bolhas através da Colon Endoscopic Bubble Scale (CEBuS) scale, ADR, CIR e uso de simeticone durante o procedimento. Resultados: Foram incluídos 191 e 197 doentes nos grupos PEG + simeticone e PEG, respetivamente. Comparando os grupos PEG + simeticone versus PEG, não se registaram diferenças de significado estatístico relativamente à taxa de preparação intestinal adequada (97% vs. 93%; p = 0,01) mas o score da escala de bolhas foi significativamente inferior no grupo PEG + simeticone [0 (0) versus 2 (5), p < 0.01], assim como uso de simeticone durante o procedimento (7% vs. 37%; p < 0,01). A ADR (62% vs. 61%; p = 0,86) e a CIR (98% vs. 96%, p = 0,14) não diferiram significativamente entre os dois grupos, respetivamente. Discussão/Conclusão: Adicionar simeticone oral à preparação intestinal em dose dividida permitiu menor incidência de bolhas e menor utilização de simeticone durante o procedimento, mas não se associa a melhor preparação intestinal ou melhor ADR.