Abstract. Drawing on testimonies about migratory labor, kinship, and organization experiences of Kichwa women from Cotacachi, Ecuador, I examine the social processes that facilitated the expulsion of girls for domestic work and the establishment of support networks. I rely on the childhood memories of these women, who were between 8 and 14 years old during the agrarian reforms of 1964 and 1973. The findings demonstrate how these women’s migration experiences to Quito were organized, marked not only by the domination and inequality of child domestic labor but also by horizontal care networks centered on work and friendship. The value of this text lies in its approach to the migratory experience from various realities of working childhood, in contexts of domination marked by racial, generational, and class inequalities, but also in situations of alliances and care.

Resumen. A partir de testimonios sobre experiencias laborales migratorias, de parentesco y de organización de mujeres kichwas de Cotacachi, Ecuador, examino los procesos sociales que facilitaron la expulsión de niñas para el trabajo doméstico y el establecimiento de redes de contención. Me baso en las memorias infantiles de estas mujeres, que durante las reformas agrarias de 1964 y 1973 tenían entre 8 y 14 años. Los hallazgos demuestran cómo se organizaron las experiencias de migración de estas mujeres hacia Quito, marcadas no sólo por la dominación y desigualdad del trabajo infantil doméstico, sino también por redes horizontales de cuidado centradas en el trabajo y la amistad. El valor de este texto radica en que nos acerca a la experiencia migratoria desde diversas realidades de la infancia trabajadora, en contextos de dominación caracterizados por desigualdades de raza, generación y clase, pero también en situaciones de alianzas y cuidados.

Abstract: The purpose of this article is identify social conditions of child labor as workers in the haciendas of the Estado de México, during the Porfirian period, when the discourse intended to make the school the ideal space for childhood. The analysis of child labor based on variables such as wages, work activities, sex, ethnicity, family relationships, vagrancy and school absenteeism; makes a reflection on legislative positions, family context and school difficulties. The investigation explores the causes and the consequences of child labor on the haciendas, with the objective to understand its impact on the rural schooling project, which was part of the liberal policies in search of social homogeneity. Also, this situation represented a paradox due to the modern notion of childhood.

Resumen: Este artículo busca identificar las condiciones sociales de los niños trabajadores como peones dentro de las haciendas del Estado de México, durante el periodo en que el discurso porfiriano buscó hacer de la escuela el espacio idóneo para la infancia. El análisis del trabajo infantil a partir de variables como los jornales, las actividades laborales, el sexo, la etnia, las relaciones familiares, la vagancia y el ausentismo escolar, reflexiona en torno a posturas legislativas, contextos familiares y dificultades escolares. El texto explora las causas y las consecuencias del trabajo infantil en las haciendas para comprender su impacto frente al proyecto de escolarización rural, que formaba parte de las políticas liberales en busca de la homogeneidad social; lo que también representó una paradoja respecto al desarrollo de la noción moderna de infancia.

Resumen Antecedentes: Múltiples estudios en Latinoamérica revelan que un gran número de pacientes ginecológicas sufren de violencia obstétrica en la atención institucional, la cual es definida como la apropiación del cuerpo de las mujeres por parte del personal de salud, aumentando las cifras de morbimortalidad. Objetivo: Determinar la frecuencia de acciones indirectas que representan violencia obstétrica, en un grupo de pacientes en el puerperio inmediato en hospitales rurales de la zona Nahua-Mixteca de los Estados de Puebla y Guerrero. Método: Estudio prospectivo y descriptivo realizado del 1 de enero al 30 de agosto del 2019 en el que se investigó la ocurrencia de violencia obstétrica en 296 pacientes atendidas durante el puerperio inmediato. Las variables sociodemográficas, procedimientos médicos durante el trabajo de parto, iniciativa de parto amigable y el alumbramiento fueron investigados en el expediente clínico. Resultados: La agresión verbal fue documentada en el 14.1% del grupo, siendo el médico el agresor más frecuente, seguido del personal de enfermería, sin embargo se documentó también la agresión por parte de otro tipo de personal. En un 13.5% no hubo evidencia de empatía con las emociones del trabajo de parto. Conclusiones: Se demostró una frecuencia elevada de violencia obstétrica, una mejora parcial en la iniciativa de parto amigable y un elevado porcentaje de procedimientos obstétricos que conllevan riesgos para la mujer y el recién nacido.

Abstract Background: Multiple studies in Latin America reveal that a large number of gynecological patients suffer a kind of obstetric violence in institutional care, which is defined as the appropriation of women’s bodies by health personnel, increasing morbidity and mortality rates. Objective: To determine the frequency of indirect actions that represent obstetric violence, in a group of patients in the immediate puerperium in rural hospitals in the Nahua-Mixtec area of the States of Puebla and Guerrero. Method: Prospective and descriptive study carried out from January 1 to August 30, 2019, in which the occurrence of obstetric violence was investigated in 296 patients treated during the immediate postpartum period. Sociodemographic variables, medical procedures during labor, friendly labor initiative, and delivery were investigated in the clinical record. Results: Verbal aggression was documented in 14.1% of the group, with the doctor being the most frequent aggressor, followed by nursing staff; however, aggression by other types of personnel was also documented. In 13.5% there was no evidence of empathy with the emotions of labor. Conclusions: A high frequency of obstetric violence was demonstrated, a partial improvement in the friendly delivery initiative and a high percentage of obstetric procedures that carry risks for the woman and the newborn.

La cesárea es una intervención que salva vidas, pero su uso sin indicación obstétrica está relacionado con complicaciones a corto y largo plazo. Brasil es conocido internacionalmente por sus elevadas tasas de este procedimiento, que son aún mayores en el sector privado. Para revertir este problema, la Agencia Nacional de Salud Complementaria lanzó el Programa Parto Adecuado, y este estudio tiene como objetivo analizar su efectividad. En este estudio retrospectivo, incluimos todos los nacimientos en maternidades privadas que ocurrieron entre el 2014 y el 2019 para comparar la evolución de las tasas de cesáreas en hospitales participantes y no participantes del proyecto, con base en las bases de datos públicas del Sistema de Informacines de Nacidos Vivos (SINASC). Se analizaron 277.747 nacimientos, y se observó una reducción en la tasa de cesáreas en ambos grupos, más pronunciada entre las participantes. No se observó ninguna reducción en las posibilidades de cesárea antes del lanzamiento del programa (2014), pero se observó una tendencia constante de reducción después del 2014, hasta que se volvió significativa en el 2018. Este resultado se produjo de forma independiente de las variables demográficas, maternas y de los grupos de Robson. La tasa de cesáreas de los hospitales participantes en el programa pasó del 83,8% al 72,3% (intervalo de 95% de confianza - IC95%: 71,7-72,9). A pesar de la reducción, se mantiene muy por encima de las tasas esperadas según la herramienta del c-model, que sería del 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para esta población. Los resultados de este estudio mostraron que una política pública bien conducida con la participación de instituciones privadas puede cambiar el escenario de la atención al parto y al nacimiento, promoviendo la reducción de las elevadas tasas de cesárea. vidas plazo procedimiento privado problema Adecuado efectividad retrospectivo 201 proyecto SINASC. SINASC . (SINASC) 277747 277 747 277.74 , (2014) 2018 demográficas Robson 838 83 8 83,8 723 72 3 72,3 intervalo 95 IC95% IC95 IC 71,772,9. 717729 71,7 72,9 71 7 9 71,7-72,9) cmodel, cmodel c model, model c-model 452 45 2 45,2 (IC95% 33,956,5 339565 33,9 56,5 33 56 5 33,9-56,5 población nacimiento 20 (SINASC 27774 27 74 277.7 (2014 83, 72, IC9 772 71,772,9 71772 717 71, 729 71,7-72,9 4 45, (IC95 956 33,956, 33956 339 33, 565 56, 33,9-56, 2777 277. (201 77 71,772, 7177 71,7-72, (IC9 33,956 3395 33,9-56 (20 71,772 71,7-72 (IC 33,95 33,9-5 (2 71,77 71,7-7 33,9- ( 71,7-

A cesárea é uma intervenção que salva vidas, mas seu uso sem indicação obstétrica está relacionado a complicações a curto e longo prazo. O Brasil é conhecido internacionalmente por suas altas taxas desse procedimento, ainda mais elevadas no setor privado. Para reverter esse problema, a Agência Nacional de Saúde Suplementar lançou o Programa Parto Adequado, e este estudo tem como objetivo analisar a sua efetividade. Neste estudo retrospectivo, incluímos a totalidade de nascimentos em maternidades privadas ocorridos entre 2014 e 2019 para comparar a evolução das taxas de cesárea de hospitais participantes e não participantes do projeto, a partir das bases de dados públicas do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram analisados 277.747 nascimentos, sendo observada uma redução na taxa de cesárea nos dois grupos, mais acentuada entre os hospitais participantes. Não foi observada redução da chance de cesárea antes do lançamento do programa (2014), mas notou-se uma tendência constante de redução após 2014, até se tornar significativa em 2018. Esse resultado ocorreu de forma independente das variáveis demográficas, maternas e dos grupos de Robson. A taxa de cesárea dos hospitais participantes do programa foi de 83,8% para 72,3% (intervalo de 95% de confiança - IC95%: 71,7-72,9). Apesar da redução, permanece bem acima das taxas esperadas de acordo com a ferramenta c-model, que seria de 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para essa população. Os resultados deste estudo mostraram que uma política pública bem conduzida com o envolvimento de instituições privadas pode mudar o cenário da atenção ao parto e ao nascimento, promovendo a redução das altas taxas de cesárea. vidas prazo procedimento privado problema Adequado efetividade retrospectivo 201 projeto SINASC. SINASC . (SINASC) 277747 277 747 277.74 , (2014) notouse notou 2018 demográficas Robson 838 83 8 83,8 723 72 3 72,3 intervalo 95 IC95% IC95 IC 71,772,9. 717729 71,7 72,9 71 7 9 71,7-72,9) cmodel, cmodel c model, model c-model 452 45 2 45,2 (IC95% 33,956,5 339565 33,9 56,5 33 56 5 33,9-56,5 população nascimento 20 (SINASC 27774 27 74 277.7 (2014 83, 72, IC9 772 71,772,9 71772 717 71, 729 71,7-72,9 4 45, (IC95 956 33,956, 33956 339 33, 565 56, 33,9-56, 2777 277. (201 77 71,772, 7177 71,7-72, (IC9 33,956 3395 33,9-56 (20 71,772 71,7-72 (IC 33,95 33,9-5 (2 71,77 71,7-7 33,9- ( 71,7-

Cesarean section is a life-saving intervention, but its use without obstetric indication leads to short- and long-term complications. Brazil is internationally known for its high cesarean rates, especially in the private sector. To reverse this problem, the Brazilian National Regulatory for Private Health Insurance and Plans launched the Adequate Childbirth Program, and this retrospective study aims to analyze its effectiveness. We included the total of births performed in private maternity hospitals between 2014 and 2019 registered on the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) database to compare the evolution of cesarean section rates in hospitals participating and not participating in the project. A total of 277,747 births were analyzed, showing a reduction in the cesarean section rate in both groups but more pronounced among the participant institutions. No reduction in cesarean performance was observed before the program launch (2014), but there was a constant downward trend after 2014, until it became significant in 2018. This result occurred independently of demographic, maternal, and Robson group variables. The cesarean section rate of hospitals participating in the program went from 83.8% to 72.3% (95% confidence interval - 95%CI: 71.7-72.9). Despite the reduction, it remains well above the expected rates according to the c-model tool, which would be 45.2% (95%CI: 33.9-56.5) for this population. Results showed that a well-conducted public policy together with private institutions can change the scenario of labor and birth care, reducing high cesarean section rates. lifesaving life saving intervention short longterm long term complications sector problem Program effectiveness 201 SINASC (SINASC project 277747 277 747 277,74 analyzed , (2014) 2018 demographic maternal variables 838 83 8 83.8 723 72 3 72.3 95% 95 (95 95%CI 95CI CI 71.772.9. 717729 71.7 72.9 . 71 7 9 71.7-72.9) cmodel c model tool 452 45 2 45.2 (95%CI 33.956.5 339565 33.9 56.5 33 56 5 33.9-56.5 population wellconducted conducted care 20 27774 27 74 277,7 (2014 83. 72. (9 772 71.772.9 71772 717 71. 729 71.7-72.9 4 45. 956 33.956. 33956 339 33. 565 56. 33.9-56. 2777 277, (201 ( 77 71.772. 7177 71.7-72. 33.956 3395 33.9-56 (20 71.772 71.7-72 33.95 33.9-5 (2 71.77 71.7-7 33.9- 71.7-

A cesárea é uma intervenção que salva vidas, mas seu uso sem indicação obstétrica está relacionado a complicações a curto e longo prazo. O Brasil é conhecido internacionalmente por suas altas taxas desse procedimento, ainda mais elevadas no setor privado. Para reverter esse problema, a Agência Nacional de Saúde Suplementar lançou o Programa Parto Adequado, e este estudo tem como objetivo analisar a sua efetividade. Neste estudo retrospectivo, incluímos a totalidade de nascimentos em maternidades privadas ocorridos entre 2014 e 2019 para comparar a evolução das taxas de cesárea de hospitais participantes e não participantes do projeto, a partir das bases de dados públicas do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram analisados 277.747 nascimentos, sendo observada uma redução na taxa de cesárea nos dois grupos, mais acentuada entre os hospitais participantes. Não foi observada redução da chance de cesárea antes do lançamento do programa (2014), mas notou-se uma tendência constante de redução após 2014, até se tornar significativa em 2018. Esse resultado ocorreu de forma independente das variáveis demográficas, maternas e dos grupos de Robson. A taxa de cesárea dos hospitais participantes do programa foi de 83,8% para 72,3% (intervalo de 95% de confiança - IC95%: 71,7-72,9). Apesar da redução, permanece bem acima das taxas esperadas de acordo com a ferramenta c-model, que seria de 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para essa população. Os resultados deste estudo mostraram que uma política pública bem conduzida com o envolvimento de instituições privadas pode mudar o cenário da atenção ao parto e ao nascimento, promovendo a redução das altas taxas de cesárea.

La cesárea es una intervención que salva vidas, pero su uso sin indicación obstétrica está relacionado con complicaciones a corto y largo plazo. Brasil es conocido internacionalmente por sus elevadas tasas de este procedimiento, que son aún mayores en el sector privado. Para revertir este problema, la Agencia Nacional de Salud Complementaria lanzó el Programa Parto Adecuado, y este estudio tiene como objetivo analizar su efectividad. En este estudio retrospectivo, incluimos todos los nacimientos en maternidades privadas que ocurrieron entre el 2014 y el 2019 para comparar la evolución de las tasas de cesáreas en hospitales participantes y no participantes del proyecto, con base en las bases de datos públicas del Sistema de Informacines de Nacidos Vivos (SINASC). Se analizaron 277.747 nacimientos, y se observó una reducción en la tasa de cesáreas en ambos grupos, más pronunciada entre las participantes. No se observó ninguna reducción en las posibilidades de cesárea antes del lanzamiento del programa (2014), pero se observó una tendencia constante de reducción después del 2014, hasta que se volvió significativa en el 2018. Este resultado se produjo de forma independiente de las variables demográficas, maternas y de los grupos de Robson. La tasa de cesáreas de los hospitales participantes en el programa pasó del 83,8% al 72,3% (intervalo de 95% de confianza - IC95%: 71,7-72,9). A pesar de la reducción, se mantiene muy por encima de las tasas esperadas según la herramienta del c-model, que sería del 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para esta población. Los resultados de este estudio mostraron que una política pública bien conducida con la participación de instituciones privadas puede cambiar el escenario de la atención al parto y al nacimiento, promoviendo la reducción de las elevadas tasas de cesárea.

Cesarean section is a life-saving intervention, but its use without obstetric indication leads to short- and long-term complications. Brazil is internationally known for its high cesarean rates, especially in the private sector. To reverse this problem, the Brazilian National Regulatory for Private Health Insurance and Plans launched the Adequate Childbirth Program, and this retrospective study aims to analyze its effectiveness. We included the total of births performed in private maternity hospitals between 2014 and 2019 registered on the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) database to compare the evolution of cesarean section rates in hospitals participating and not participating in the project. A total of 277,747 births were analyzed, showing a reduction in the cesarean section rate in both groups but more pronounced among the participant institutions. No reduction in cesarean performance was observed before the program launch (2014), but there was a constant downward trend after 2014, until it became significant in 2018. This result occurred independently of demographic, maternal, and Robson group variables. The cesarean section rate of hospitals participating in the program went from 83.8% to 72.3% (95% confidence interval - 95%CI: 71.7-72.9). Despite the reduction, it remains well above the expected rates according to the c-model tool, which would be 45.2% (95%CI: 33.9-56.5) for this population. Results showed that a well-conducted public policy together with private institutions can change the scenario of labor and birth care, reducing high cesarean section rates.

Abstract We aimed to analyze factors associated with neonatal near-miss in Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil by performing a case-control study of live births in a capital city of central-western Brazil from January 2015 to December 2018 that included 931 cases and 1,862 controls. Data were obtained from the Live Births Information System and the Mortality Information System and variables were organized according to the hierarchical model. Association was analyzed by logistic regression with a 5% significance level. Data were expressed as crude and adjusted odds ratio (OR) and respective confidence intervals (95%CI). The following factors were associated with neonatal near miss: mothers with two (OR = 1.63; 95%CI: 1.01-2.63) or three or more previous pregnancies (OR=1.87; 95%CI: 1.09-3.21), without any live children (OR = 2.57; 95%CI: 1.56-4.24 ) or one live child at birth (OR = 1.53; 95%CI: 1.04-2.26), multiple pregnancy (OR = 4.57; 95%CI: 2.95-7.07), fewer than six prenatal consultations (OR = 2.20; 95%CI: 1.77-2.72), whose deliveries took place in public/university hospitals (OR = 2.25; 95%CI: 1.60-3.15) or philanthropic hospitals (OR = 1.62; 95%CI: 1.16-2.26), with non-cephalic presentation (OR = 2.71 95%CI: 1.87-3.94) and uninduced labor (OR = 1.47; 95%CI: 1.18-1.84).

Resumo Objetivou-se analisar fatores associados ao near miss neonatal em Cuiabá, Mato Grosso. Estudo caso-controle de nascidos vivos em capital do Centro-Oeste brasileiro, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, com 931 casos e 1.862 controles. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e no Sistema de Informações sobre Mortalidade. As variáveis foram organizadas seguindo o modelo hierárquico. A associação foi analisada por meio de regressão logística, com nível de significância de 5%. Os dados foram expressos em odds ratio (OR) bruta e ajustada e respectivos intervalos de confiança (IC95%). Mantiveram-se associados ao near miss neonatal: mães com duas (OR = 1,63; IC95%: 1,01-2,63) ou três ou mais gestações anteriores (OR = 1,87; IC95%: 1,09-3,21), sem nenhum filho (OR = 2,57; IC95%: 1,56-4,24) ou com um filho vivo ao nascer (OR = 1,53; IC95%: 1,04-2,26), gravidez múltipla (OR = 4,57; IC95%: 2,95-7,07), menos de seis consultas de pré-natal (OR = 2,20; IC95%: 1,77-2,72), partos realizados em hospitais públicos/universitários (OR = 2,25; IC95%: 1,60-3,15) e filantrópicos (OR = 1,62; IC95%: 1,16-2,26), apresentação não cefálica (OR = 2,71; IC95%: 1,87-3,94) e trabalho de parto não induzido (OR = 1,47 IC95%: 1,18-1,84).

Abstract We aimed to analyze factors associated with neonatal near-miss in Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil by performing a case-control study of live births in a capital city of central-western Brazil from January 2015 to December 2018 that included 931 cases and 1,862 controls. Data were obtained from the Live Births Information System and the Mortality Information System and variables were organized according to the hierarchical model. Association was analyzed by logistic regression with a 5% significance level. Data were expressed as crude and adjusted odds ratio (OR) and respective confidence intervals (95%CI). The following factors were associated with neonatal near miss: mothers with two (OR = 1.63; 95%CI: 1.01-2.63) or three or more previous pregnancies (OR=1.87; 95%CI: 1.09-3.21), without any live children (OR = 2.57; 95%CI: 1.56-4.24 ) or one live child at birth (OR = 1.53; 95%CI: 1.04-2.26), multiple pregnancy (OR = 4.57; 95%CI: 2.95-7.07), fewer than six prenatal consultations (OR = 2.20; 95%CI: 1.77-2.72), whose deliveries took place in public/university hospitals (OR = 2.25; 95%CI: 1.60-3.15) or philanthropic hospitals (OR = 1.62; 95%CI: 1.16-2.26), with non-cephalic presentation (OR = 2.71 95%CI: 1.87-3.94) and uninduced labor (OR = 1.47; 95%CI: 1.18-1.84). nearmiss miss Cuiabá Grosso casecontrol case control centralwestern central western 201 93 1862 1 862 1,86 controls model 5 level OR 95%CI. 95CI CI 95%CI . 95 (95%CI) 1.63 163 63 1.012.63 101263 1.01 2.63 01 2 1.01-2.63 OR=1.87 OR187 87 (OR=1.87 1.093.21, 109321 1.09 3.21 , 09 3 21 1.09-3.21) 2.57 257 57 1.564.24 156424 1.56 4.24 56 4 24 1.56-4.2 1.53 153 53 1.042.26, 104226 1.04 2.26 04 26 1.04-2.26) 4.57 457 2.957.07, 295707 2.95 7.07 7 07 2.95-7.07) 2.20 220 20 1.772.72, 177272 1.77 2.72 77 72 1.77-2.72) publicuniversity public university 2.25 225 25 1.603.15 160315 1.60 3.15 60 15 1.60-3.15 1.62 162 62 1.162.26, 116226 1.16 16 1.16-2.26) noncephalic non cephalic 271 71 2.7 1.873.94 187394 1.87 3.94 94 1.87-3.94 1.47 147 47 1.181.84. 118184 1.18 1.84 18 84 1.18-1.84) 9 186 86 1,8 (95%CI 1.6 6 012 1.012.6 10126 101 1.0 263 2.6 0 1.01-2.6 OR=1.8 OR18 8 (OR=1.8 093 1.093.21 10932 109 321 3.2 1.09-3.21 2.5 564 1.564.2 15642 156 1.5 424 4.2 1.56-4. 042 1.042.26 10422 104 226 2.2 1.04-2.26 4.5 45 957 2.957.07 29570 295 2.9 707 7.0 2.95-7.07 22 772 1.772.72 17727 177 1.7 272 1.77-2.72 603 1.603.1 16031 160 315 3.1 1.60-3.1 1.162.26 11622 116 1.1 1.16-2.26 27 2. 873 1.873.9 18739 187 1.8 394 3.9 1.87-3.9 1.4 14 181 1.181.84 11818 118 184 1.18-1.84 1, 1. 1.012. 1012 10 1.01-2. OR=1. OR1 (OR=1. 1.093.2 1093 32 3. 1.09-3.2 1.564. 1564 42 4. 1.56-4 1.042.2 1042 1.04-2.2 2.957.0 2957 29 70 7. 2.95-7.0 1.772.7 1772 17 1.77-2.7 1.603. 1603 31 1.60-3. 1.162.2 1162 11 1.16-2.2 1.873. 1873 39 1.87-3. 1.181.8 1181 1.18-1.8 1.012 1.01-2 OR=1 (OR=1 1.093. 1.09-3. 1.564 1.56- 1.042. 1.04-2. 2.957. 2.95-7. 1.772. 1.77-2. 1.603 1.60-3 1.162. 1.16-2. 1.873 1.87-3 1.181. 1.18-1. 1.01- OR= (OR= 1.093 1.09-3 1.042 1.04-2 2.957 2.95-7 1.772 1.77-2 1.60- 1.162 1.16-2 1.87- 1.181 1.18-1 1.09- 1.04- 2.95- 1.77- 1.16- 1.18-

Resumo Objetivou-se analisar fatores associados ao near miss neonatal em Cuiabá, Mato Grosso. Estudo caso-controle de nascidos vivos em capital do Centro-Oeste brasileiro, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, com 931 casos e 1.862 controles. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e no Sistema de Informações sobre Mortalidade. As variáveis foram organizadas seguindo o modelo hierárquico. A associação foi analisada por meio de regressão logística, com nível de significância de 5%. Os dados foram expressos em odds ratio (OR) bruta e ajustada e respectivos intervalos de confiança (IC95%). Mantiveram-se associados ao near miss neonatal: mães com duas (OR = 1,63; IC95%: 1,01-2,63) ou três ou mais gestações anteriores (OR = 1,87; IC95%: 1,09-3,21), sem nenhum filho (OR = 2,57; IC95%: 1,56-4,24) ou com um filho vivo ao nascer (OR = 1,53; IC95%: 1,04-2,26), gravidez múltipla (OR = 4,57; IC95%: 2,95-7,07), menos de seis consultas de pré-natal (OR = 2,20; IC95%: 1,77-2,72), partos realizados em hospitais públicos/universitários (OR = 2,25; IC95%: 1,60-3,15) e filantrópicos (OR = 1,62; IC95%: 1,16-2,26), apresentação não cefálica (OR = 2,71; IC95%: 1,87-3,94) e trabalho de parto não induzido (OR = 1,47 IC95%: 1,18-1,84). Objetivouse Objetivou se Cuiabá Grosso casocontrole caso controle CentroOeste Centro Oeste brasileiro 201 2018 93 1862 1 862 1.86 controles Mortalidade hierárquico logística 5 5% OR IC95%. IC95 IC IC95% . (IC95%) Mantiveramse Mantiveram 1,63 163 63 1,012,63 101263 1,01 2,63 01 2 1,01-2,63 1,87 187 87 1,093,21, 109321 1,09 3,21 , 09 3 21 1,09-3,21) 2,57 257 57 1,564,24 156424 1,56 4,24 56 4 24 1,56-4,24 1,53 153 53 1,042,26, 104226 1,04 2,26 04 26 1,04-2,26) 4,57 457 2,957,07, 295707 2,95 7,07 95 7 07 2,95-7,07) prénatal pré natal 2,20 220 20 1,772,72, 177272 1,77 2,72 77 72 1,77-2,72) públicosuniversitários públicos universitários 2,25 225 25 1,603,15 160315 1,60 3,15 60 15 1,60-3,15 1,62 162 62 1,162,26, 116226 1,16 16 1,16-2,26) 2,71 271 71 1,873,94 187394 3,94 94 1,87-3,94 147 47 1,4 1,181,84. 118184 1,18 1,84 18 84 1,18-1,84) 9 186 86 1.8 IC9 (IC95% 1,6 6 012 1,012,6 10126 101 1,0 263 2,6 0 1,01-2,6 1,8 8 093 1,093,21 10932 109 321 3,2 1,09-3,21 2,5 564 1,564,2 15642 156 1,5 424 4,2 1,56-4,2 042 1,042,26 10422 104 226 2,2 1,04-2,26 4,5 45 957 2,957,07 29570 295 2,9 707 7,0 2,95-7,07 22 772 1,772,72 17727 177 1,7 272 2,7 1,77-2,72 603 1,603,1 16031 160 315 3,1 1,60-3,1 1,162,26 11622 116 1,1 1,16-2,26 27 873 1,873,9 18739 394 3,9 1,87-3,9 14 1, 181 1,181,84 11818 118 184 1,18-1,84 1. (IC95 1,012, 1012 10 2, 1,01-2, 1,093,2 1093 32 3, 1,09-3,2 1,564, 1564 42 4, 1,56-4, 1,042,2 1042 1,04-2,2 2,957,0 2957 29 70 7, 2,95-7,0 1,772,7 1772 17 1,77-2,7 1,603, 1603 31 1,60-3, 1,162,2 1162 11 1,16-2,2 1,873, 1873 39 1,87-3, 1,181,8 1181 1,18-1,8 (IC9 1,012 1,01-2 1,093, 1,09-3, 1,564 1,56-4 1,042, 1,04-2, 2,957, 2,95-7, 1,772, 1,77-2, 1,603 1,60-3 1,162, 1,16-2, 1,873 1,87-3 1,181, 1,18-1, (IC 1,01- 1,093 1,09-3 1,56- 1,042 1,04-2 2,957 2,95-7 1,772 1,77-2 1,60- 1,162 1,16-2 1,87- 1,181 1,18-1 1,09- 1,04- 2,95- 1,77- 1,16- 1,18-

Abstract Intercultural competence enables people to be able to handle situations in which they face states in which contradictions and differences exist. In the context of unaccompanied migrant minors (UAMM) under the care of the Administration in Spain, a descriptive correlational study was carried out between 2011 and 2022. The aim was to check whether the level of intercultural competencies of people working with UACM improves over the years, stays the same or decreases. For this purpose, data obtained in 2011 (n=334) and 2022 (n=208) were compared, in order to find out if there was a change between the established years. The sample consisted of social work professionals working in child protection centres in different parts of Spain. The results showed that the level of intercultural competencies had decreased in relation to the results obtained in 2011. It was concluded that over the years, the need for specific training on intercultural competencies remained unchanged, which negatively impacts the inclusion processes of UAMM. exist UAMM (UAMM Spain 201 years decreases purpose n=334 n334 n 334 (n=334 202 n=208 n208 208 (n=208 compared unchanged 20 n=33 n33 33 (n=33 n=20 n20 (n=20 2 n=3 n3 3 (n=3 n=2 n2 (n=2 n= (n= (n

Resumen La competencia intercultural permite que las personas sean capaces de manejar situaciones en las que se afronten estados en los que existan contradicciones y diferencias. En el contexto de menores migrantes no acompañados (MMNA) tutelados por la Administración en España, se llevó a cabo entre los años 2011 y 2022 un estudio longitudinal de tipo cuantitativo basado en el método descriptivo correlacional. El objetivo fue comprobar si el nivel de competencias interculturales de las personas que trabajan con MMNA mejora con el paso de los años, se mantiene igual o disminuye. Se realizaron comparaciones entre los datos recopilados en 2011 (n=334) y en 2022 (n=208), con la finalidad de descubrir posibles cambios entre los años establecidos. La muestra estuvo constituida por profesionales que desarrollaban su labor en centros de protección de menores de diferentes puntos de España. Los resultados manifestaron que el nivel de competencias interculturales disminuyo en relación con los resultados obtenidos en 2011. Se concluyó que seguía inalterable la necesidad de formación, lo que repercute negativamente en los procesos de inclusión de los MMNA. diferencias (MMNA España 201 202 correlacional disminuye n=334 n334 n 334 (n=334 n=208, n208 n=208 , 208 (n=208) establecidos formación 20 n=33 n33 33 (n=33 n20 n=20 (n=208 2 n=3 n3 3 (n=3 n2 n=2 (n=20 n= (n= (n=2 (n

Resumo: O artigo trata sobre os direitos da criança e do adolescente, e parte da questão: a política pública de primeira infância, no Brasil, contribui para o combate ao trabalho infantil? O objetivo é refletir sobre a política pública de primeira infância e o seu impacto no trabalho infantil. Utilizou-se na abordagem do método dialético, e o principal resultado é no sentido de que a atual política de primeira infância fragiliza a atuação do Estado e o combate ao trabalho infantil. Resumo adolescente questão Brasil infantil Utilizouse Utilizou se dialético

Abstract: This article, addressing the rights of children and adolescents, starts from the following question: does early childhood public policies in Brazil contribute to the fight against child labor? The objective is to reflect on early childhood public policy and its impacts on child labor. The dialectical method was used and the main result is that the current early childhood policy weakens the State’s actions and the fight against child labor. Abstract article adolescents question labor States State s

RESUMO Objetivo: Analisar as experiências e significados atribuídos por homens trans ao processo de amamentação à luz da Teoria das Representações Sociais. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em âmbito nacional, com uma amostra intencional de cinco homens trans que experienciaram a amamentação e com idade igual ou superior aos 18 anos. Aplicou-se o roteiro de entrevista semiestruturado como instrumento de coleta de dados, utilizando a plataforma Google Meet®, de setembro a outubro de 2021. Os dados foram descritos, integrando-os à análise de conteúdo, resultando em duas categorias analíticas. Resultados: Os homens trans parturientes se dispuseram a amamentar sua criança, ancorando suas representações sobre a amamentação na ideia de que se trata de um fenômeno desempenhado, exclusivamente, por mulheres e reconhecendo, também, esse fenômeno como um acontecimento que constitui sua masculinidade, além de descrevê-la como uma experiência pedagógica e de aprendizado com o objetivo de garantir o desenvolvimento saudável da criança. Conclusões: Este estudo poderá promover reflexões para a mudança da prática em enfermagem e saúde nos diversos cenários do cuidado, especialmente durante a assistência pré-natal, ao parto e ao puerpério. Objetivo Sociais Método qualitativo exploratório nacional 1 anos Aplicouse Aplicou Meet Meet® 2021 descritos integrandoos integrando os conteúdo analíticas Resultados criança desempenhado exclusivamente reconhecendo também masculinidade descrevêla descrevê la Conclusões cuidado prénatal, prénatal pré natal, natal pré-natal puerpério 202 20 2

RESUMEN Objetivo: Analizar las experiencias y significados atribuidos por hombres trans al proceso de lactancia a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales. Método: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado a nivel nacional, con una muestra intencional de cinco hombres trans que han experimentado la lactancia y tienen 18 años o más. Se aplicó como instrumento de recolección de datos la guía de entrevista semiestructurada, utilizando la plataforma Google Meet®, de septiembre a octubre de 2021. Se describieron los datos integrándolos con el análisis de contenido, dando como resultado dos categorías analíticas. Resultados: Los hombres trans en trabajo de parto estaban dispuestos a amamantar a su hijo, anclando sus representaciones sobre la lactancia en la idea de que es un fenómeno realizado exclusivamente por mujeres y también reconocer este fenómeno como un acontecimiento que constituye su masculinidad, además de describirlo como una experiencia pedagógica y de aprendizaje con el objetivo de asegurar el sano desarrollo del niño. Conclusiones: Este estudio puede promover reflexiones sobre el cambio de las prácticas de enfermería y salud en diferentes entornos de atención, especialmente durante el prenatal, el parto y el posparto. Objetivo Sociales Método cualitativo exploratorio nacional 1 más semiestructurada Meet Meet® 2021 contenido analíticas Resultados hijo masculinidad niño Conclusiones atención prenatal posparto 202 20 2

ABSTRACT Objective: To analyze the experiences and meanings attributed by trans men to the breastfeeding process in light of the Theory of Social Representations. Method: A qualitative, descriptive and exploratory study, carried out nationwide, with an intentional sample of five trans men who experienced breastfeeding and aged 18 or over. A semi-structured interview script was applied as a data collection instrument, using the Google Meet® platform, from September to October 2021. The data were described, integrating them with content analysis, resulting in two analytical categories. Results: Trans men in labor were willing to breastfeed their child, anchoring their representations of breastfeeding in the idea that it is a phenomenon performed exclusively by women and also recognizing this phenomenon as an event that constitutes their masculinity, in addition to describing it as a pedagogical and learning experience with the objective of guaranteeing the healthy development of children. Conclusions: This study may promote reflections for changing nursing and health practices in different care settings, especially during prenatal care, childbirth and the postpartum period. Objective Representations Method qualitative nationwide 1 over semistructured semi structured instrument Meet platform 2021 described analysis categories Results child masculinity children Conclusions settings period 202 20 2

This study presents the perceptions of children living in a peripheral community about their rights. The data were collected using group activity and project workshops in a peripheral community in the northeast of Brazil in partnership with a Social Assistance Referral Center and field diaries. The results prompt crucial reflections about child labor and the social dynamics involved in this phenomenon, revealing that children have a complex and critical perspective of their rights, the resources they have access to and the violations they face. The absence of the state and fragility of relations were factors that contributed to rights violations, notably child labor. These actions reveal the social problems faced by the children, enabling their participation and autonomy in all stages of the study. diaries phenomenon face

Este estudo visa apresentar a percepção de crianças de uma comunidade periférica sobre os seus direitos. A metodologia envolveu a realização de Oficinas de Atividades, Dinâmicas e Projetos em uma comunidade periférica do Nordeste brasileiro em parceria com um Centro de Referência da Assistência Social e o uso de diários de campo como forma de registro. Os resultados apontam reflexões cruciais sobre o fenômeno do trabalho infantil e as dinâmicas sociais envolvidas. Revelou-se que as crianças possuem uma visão crítica e complexa de seus direitos, dos recursos aos quais têm acesso e das violações que enfrentam. A ausência do Estado e a fragilidade nas relações foram identificadas como fatores que contribuem para violações de direitos, notadamente o trabalho infantil. Essas ações revelaram as problemáticas sociais enfrentadas pelas crianças, permitindo sua participação e sua autonomia em todas as etapas da pesquisa. direitos Atividades registro envolvidas Revelouse Revelou se enfrentam pesquisa

El objetivo de este estudio es presentar la percepción de los niños de una comunidad periférica sobre sus derechos. La metodología comprendió la realización de Talleres de Actividades, Dinámicas y Proyectos en una comunidad periférica del nordeste brasileño en alianza con un Centro de Referencia de la Asistencia Social y el uso de diarios de campo como forma de registro. Los resultados apuntan reflexiones cruciales sobre el fenómeno del trabajo infantil y las dinámicas sociales envueltas. Se reveló que los niños tienen una visión crítica y compleja sobre sus derechos, los recursos a los cuales tienen acceso y las violaciones que enfrentan. La ausencia del Estado y la fragilidad en las relaciones se identificaron como factores que contribuyen para violaciones de derechos, especialmente el trabajo infantil. Tales acciones revelaron las problemáticas sociales enfrentadas por los niños, permitiendo su participación y autonomía en todas las etapas de la investigación. derechos Actividades registro envueltas enfrentan investigación

This study presents the perceptions of children living in a peripheral community about their rights. The data were collected using group activity and project workshops in a peripheral community in the northeast of Brazil in partnership with a Social Assistance Referral Center and field diaries. The results prompt crucial reflections about child labor and the social dynamics involved in this phenomenon, revealing that children have a complex and critical perspective of their rights, the resources they have access to and the violations they face. The absence of the state and fragility of relations were factors that contributed to rights violations, notably child labor. These actions reveal the social problems faced by the children, enabling their participation and autonomy in all stages of the study.

Este estudo visa apresentar a percepção de crianças de uma comunidade periférica sobre os seus direitos. A metodologia envolveu a realização de Oficinas de Atividades, Dinâmicas e Projetos em uma comunidade periférica do Nordeste brasileiro em parceria com um Centro de Referência da Assistência Social e o uso de diários de campo como forma de registro. Os resultados apontam reflexões cruciais sobre o fenômeno do trabalho infantil e as dinâmicas sociais envolvidas. Revelou-se que as crianças possuem uma visão crítica e complexa de seus direitos, dos recursos aos quais têm acesso e das violações que enfrentam. A ausência do Estado e a fragilidade nas relações foram identificadas como fatores que contribuem para violações de direitos, notadamente o trabalho infantil. Essas ações revelaram as problemáticas sociais enfrentadas pelas crianças, permitindo sua participação e sua autonomia em todas as etapas da pesquisa.

El objetivo de este estudio es presentar la percepción de los niños de una comunidad periférica sobre sus derechos. La metodología comprendió la realización de Talleres de Actividades, Dinámicas y Proyectos en una comunidad periférica del nordeste brasileño en alianza con un Centro de Referencia de la Asistencia Social y el uso de diarios de campo como forma de registro. Los resultados apuntan reflexiones cruciales sobre el fenómeno del trabajo infantil y las dinámicas sociales envueltas. Se reveló que los niños tienen una visión crítica y compleja sobre sus derechos, los recursos a los cuales tienen acceso y las violaciones que enfrentan. La ausencia del Estado y la fragilidad en las relaciones se identificaron como factores que contribuyen para violaciones de derechos, especialmente el trabajo infantil. Tales acciones revelaron las problemáticas sociales enfrentadas por los niños, permitiendo su participación y autonomía en todas las etapas de la investigación.

Cesarean section is a life-saving intervention, but its use without obstetric indication leads to short- and long-term complications. Brazil is internationally known for its high cesarean rates, especially in the private sector. To reverse this problem, the Brazilian National Regulatory for Private Health Insurance and Plans launched the Adequate Childbirth Program, and this retrospective study aims to analyze its effectiveness. We included the total of births performed in private maternity hospitals between 2014 and 2019 registered on the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) database to compare the evolution of cesarean section rates in hospitals participating and not participating in the project. A total of 277,747 births were analyzed, showing a reduction in the cesarean section rate in both groups but more pronounced among the participant institutions. No reduction in cesarean performance was observed before the program launch (2014), but there was a constant downward trend after 2014, until it became significant in 2018. This result occurred independently of demographic, maternal, and Robson group variables. The cesarean section rate of hospitals participating in the program went from 83.8% to 72.3% (95% confidence interval - 95%CI: 71.7-72.9). Despite the reduction, it remains well above the expected rates according to the c-model tool, which would be 45.2% (95%CI: 33.9-56.5) for this population. Results showed that a well-conducted public policy together with private institutions can change the scenario of labor and birth care, reducing high cesarean section rates.

A cesárea é uma intervenção que salva vidas, mas seu uso sem indicação obstétrica está relacionado a complicações a curto e longo prazo. O Brasil é conhecido internacionalmente por suas altas taxas desse procedimento, ainda mais elevadas no setor privado. Para reverter esse problema, a Agência Nacional de Saúde Suplementar lançou o Programa Parto Adequado, e este estudo tem como objetivo analisar a sua efetividade. Neste estudo retrospectivo, incluímos a totalidade de nascimentos em maternidades privadas ocorridos entre 2014 e 2019 para comparar a evolução das taxas de cesárea de hospitais participantes e não participantes do projeto, a partir das bases de dados públicas do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram analisados 277.747 nascimentos, sendo observada uma redução na taxa de cesárea nos dois grupos, mais acentuada entre os hospitais participantes. Não foi observada redução da chance de cesárea antes do lançamento do programa (2014), mas notou-se uma tendência constante de redução após 2014, até se tornar significativa em 2018. Esse resultado ocorreu de forma independente das variáveis demográficas, maternas e dos grupos de Robson. A taxa de cesárea dos hospitais participantes do programa foi de 83,8% para 72,3% (intervalo de 95% de confiança - IC95%: 71,7-72,9). Apesar da redução, permanece bem acima das taxas esperadas de acordo com a ferramenta c-model, que seria de 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para essa população. Os resultados deste estudo mostraram que uma política pública bem conduzida com o envolvimento de instituições privadas pode mudar o cenário da atenção ao parto e ao nascimento, promovendo a redução das altas taxas de cesárea.

La cesárea es una intervención que salva vidas, pero su uso sin indicación obstétrica está relacionado con complicaciones a corto y largo plazo. Brasil es conocido internacionalmente por sus elevadas tasas de este procedimiento, que son aún mayores en el sector privado. Para revertir este problema, la Agencia Nacional de Salud Complementaria lanzó el Programa Parto Adecuado, y este estudio tiene como objetivo analizar su efectividad. En este estudio retrospectivo, incluimos todos los nacimientos en maternidades privadas que ocurrieron entre el 2014 y el 2019 para comparar la evolución de las tasas de cesáreas en hospitales participantes y no participantes del proyecto, con base en las bases de datos públicas del Sistema de Informacines de Nacidos Vivos (SINASC). Se analizaron 277.747 nacimientos, y se observó una reducción en la tasa de cesáreas en ambos grupos, más pronunciada entre las participantes. No se observó ninguna reducción en las posibilidades de cesárea antes del lanzamiento del programa (2014), pero se observó una tendencia constante de reducción después del 2014, hasta que se volvió significativa en el 2018. Este resultado se produjo de forma independiente de las variables demográficas, maternas y de los grupos de Robson. La tasa de cesáreas de los hospitales participantes en el programa pasó del 83,8% al 72,3% (intervalo de 95% de confianza - IC95%: 71,7-72,9). A pesar de la reducción, se mantiene muy por encima de las tasas esperadas según la herramienta del c-model, que sería del 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para esta población. Los resultados de este estudio mostraron que una política pública bien conducida con la participación de instituciones privadas puede cambiar el escenario de la atención al parto y al nacimiento, promoviendo la reducción de las elevadas tasas de cesárea.

Cesarean section is a life-saving intervention, but its use without obstetric indication leads to short- and long-term complications. Brazil is internationally known for its high cesarean rates, especially in the private sector. To reverse this problem, the Brazilian National Regulatory for Private Health Insurance and Plans launched the Adequate Childbirth Program, and this retrospective study aims to analyze its effectiveness. We included the total of births performed in private maternity hospitals between 2014 and 2019 registered on the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) database to compare the evolution of cesarean section rates in hospitals participating and not participating in the project. A total of 277,747 births were analyzed, showing a reduction in the cesarean section rate in both groups but more pronounced among the participant institutions. No reduction in cesarean performance was observed before the program launch (2014), but there was a constant downward trend after 2014, until it became significant in 2018. This result occurred independently of demographic, maternal, and Robson group variables. The cesarean section rate of hospitals participating in the program went from 83.8% to 72.3% (95% confidence interval - 95%CI: 71.7-72.9). Despite the reduction, it remains well above the expected rates according to the c-model tool, which would be 45.2% (95%CI: 33.9-56.5) for this population. Results showed that a well-conducted public policy together with private institutions can change the scenario of labor and birth care, reducing high cesarean section rates. lifesaving life saving intervention short longterm long term complications sector problem Program effectiveness 201 SINASC (SINASC project 277747 277 747 277,74 analyzed , (2014) 2018 demographic maternal variables 838 83 8 83.8 723 72 3 72.3 95% 95 (95 95%CI 95CI CI 71.772.9. 717729 71.7 72.9 . 71 7 9 71.7-72.9) cmodel c model tool 452 45 2 45.2 (95%CI 33.956.5 339565 33.9 56.5 33 56 5 33.9-56.5 population wellconducted conducted care 20 27774 27 74 277,7 (2014 83. 72. (9 772 71.772.9 71772 717 71. 729 71.7-72.9 4 45. 956 33.956. 33956 339 33. 565 56. 33.9-56. 2777 277, (201 ( 77 71.772. 7177 71.7-72. 33.956 3395 33.9-56 (20 71.772 71.7-72 33.95 33.9-5 (2 71.77 71.7-7 33.9- 71.7-

A cesárea é uma intervenção que salva vidas, mas seu uso sem indicação obstétrica está relacionado a complicações a curto e longo prazo. O Brasil é conhecido internacionalmente por suas altas taxas desse procedimento, ainda mais elevadas no setor privado. Para reverter esse problema, a Agência Nacional de Saúde Suplementar lançou o Programa Parto Adequado, e este estudo tem como objetivo analisar a sua efetividade. Neste estudo retrospectivo, incluímos a totalidade de nascimentos em maternidades privadas ocorridos entre 2014 e 2019 para comparar a evolução das taxas de cesárea de hospitais participantes e não participantes do projeto, a partir das bases de dados públicas do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram analisados 277.747 nascimentos, sendo observada uma redução na taxa de cesárea nos dois grupos, mais acentuada entre os hospitais participantes. Não foi observada redução da chance de cesárea antes do lançamento do programa (2014), mas notou-se uma tendência constante de redução após 2014, até se tornar significativa em 2018. Esse resultado ocorreu de forma independente das variáveis demográficas, maternas e dos grupos de Robson. A taxa de cesárea dos hospitais participantes do programa foi de 83,8% para 72,3% (intervalo de 95% de confiança - IC95%: 71,7-72,9). Apesar da redução, permanece bem acima das taxas esperadas de acordo com a ferramenta c-model, que seria de 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para essa população. Os resultados deste estudo mostraram que uma política pública bem conduzida com o envolvimento de instituições privadas pode mudar o cenário da atenção ao parto e ao nascimento, promovendo a redução das altas taxas de cesárea. vidas prazo procedimento privado problema Adequado efetividade retrospectivo 201 projeto SINASC. SINASC . (SINASC) 277747 277 747 277.74 , (2014) notouse notou 2018 demográficas Robson 838 83 8 83,8 723 72 3 72,3 intervalo 95 IC95% IC95 IC 71,772,9. 717729 71,7 72,9 71 7 9 71,7-72,9) cmodel, cmodel c model, model c-model 452 45 2 45,2 (IC95% 33,956,5 339565 33,9 56,5 33 56 5 33,9-56,5 população nascimento 20 (SINASC 27774 27 74 277.7 (2014 83, 72, IC9 772 71,772,9 71772 717 71, 729 71,7-72,9 4 45, (IC95 956 33,956, 33956 339 33, 565 56, 33,9-56, 2777 277. (201 77 71,772, 7177 71,7-72, (IC9 33,956 3395 33,9-56 (20 71,772 71,7-72 (IC 33,95 33,9-5 (2 71,77 71,7-7 33,9- ( 71,7-

La cesárea es una intervención que salva vidas, pero su uso sin indicación obstétrica está relacionado con complicaciones a corto y largo plazo. Brasil es conocido internacionalmente por sus elevadas tasas de este procedimiento, que son aún mayores en el sector privado. Para revertir este problema, la Agencia Nacional de Salud Complementaria lanzó el Programa Parto Adecuado, y este estudio tiene como objetivo analizar su efectividad. En este estudio retrospectivo, incluimos todos los nacimientos en maternidades privadas que ocurrieron entre el 2014 y el 2019 para comparar la evolución de las tasas de cesáreas en hospitales participantes y no participantes del proyecto, con base en las bases de datos públicas del Sistema de Informacines de Nacidos Vivos (SINASC). Se analizaron 277.747 nacimientos, y se observó una reducción en la tasa de cesáreas en ambos grupos, más pronunciada entre las participantes. No se observó ninguna reducción en las posibilidades de cesárea antes del lanzamiento del programa (2014), pero se observó una tendencia constante de reducción después del 2014, hasta que se volvió significativa en el 2018. Este resultado se produjo de forma independiente de las variables demográficas, maternas y de los grupos de Robson. La tasa de cesáreas de los hospitales participantes en el programa pasó del 83,8% al 72,3% (intervalo de 95% de confianza - IC95%: 71,7-72,9). A pesar de la reducción, se mantiene muy por encima de las tasas esperadas según la herramienta del c-model, que sería del 45,2% (IC95%: 33,9-56,5) para esta población. Los resultados de este estudio mostraron que una política pública bien conducida con la participación de instituciones privadas puede cambiar el escenario de la atención al parto y al nacimiento, promoviendo la reducción de las elevadas tasas de cesárea. vidas plazo procedimiento privado problema Adecuado efectividad retrospectivo 201 proyecto SINASC. SINASC . (SINASC) 277747 277 747 277.74 , (2014) 2018 demográficas Robson 838 83 8 83,8 723 72 3 72,3 intervalo 95 IC95% IC95 IC 71,772,9. 717729 71,7 72,9 71 7 9 71,7-72,9) cmodel, cmodel c model, model c-model 452 45 2 45,2 (IC95% 33,956,5 339565 33,9 56,5 33 56 5 33,9-56,5 población nacimiento 20 (SINASC 27774 27 74 277.7 (2014 83, 72, IC9 772 71,772,9 71772 717 71, 729 71,7-72,9 4 45, (IC95 956 33,956, 33956 339 33, 565 56, 33,9-56, 2777 277. (201 77 71,772, 7177 71,7-72, (IC9 33,956 3395 33,9-56 (20 71,772 71,7-72 (IC 33,95 33,9-5 (2 71,77 71,7-7 33,9- ( 71,7-

RESUMO Introdução Os trabalhadores com filhos em idade pediátrica são um grupo com importantes especificidades no local de trabalho. As equipas de saúde ocupacional e de saúde familiar, são frequentemente abordadas com preocupações sobre atuação em caso de doença do filho, direitos relacionados à amamentação, licença parental, ou horários flexíveis, sendo muitas vezes nos profissionais de saúde em quem os trabalhadores confiam para obter orientação e esclarecimento sobre os seus direitos e responsabilidades. Para além das questões legais, essas equipas identificam e mitigam riscos ocupacionais que afetam a saúde dos pais e filhos, protegendo as famílias. Metodologia Trata-se de uma revisão narrativa realizada em setembro de 2023, tendo sido utilizada como fonte o Código do Trabalho Português, assim como os guias práticos “Subsídio por assistência a filho”, “Subsídio por riscos específicos” e “Subsídio de Assistência a Filhos com Deficiência, Doença Crónica ou Doença Oncológica” do Instituto da Segurança Social, I.P. Conteúdo Os trabalhadores com filhos em idades pediátricas, especialmente nos primeiros anos de vida, têm consagrados no Código do Trabalho alguns direitos, com o objetivo de facilitar a transição para esta fase da vida. É o dever do profissional de saúde, no contexto da sua prática clínica, como integrante da equipa de saúde ocupacional, ou da equipa de saúde familiar, estar familiarizado com alguns desses direitos, nomeadamente relacionados com a licença parental, dispensa para amamentação, certificado de incapacidade por assistência a familiares, licença para assistência a filho com doença crónica, dispensa de trabalho suplementar e noturno, entre outros. É ainda direito do trabalhador ter as suas condições laborais avaliadas e adaptadas, sob parecer do Médico do Trabalho, devendo os profissionais que contactam com esta população conhecer as particularidades específicas a considerar. Conclusão Os médicos de Medicina Geral e Familiar, médicos de Medicina do Trabalho e equipas de saúde ocupacional são fundamentais para proteger os direitos e a saúde dos pais trabalhadores. Compreender as complexidades das leis laborais relacionadas com a parentalidade e a gestão dos riscos ocupacionais torna-se essencial na promoção de ambientes de trabalho inclusivos, ajudando os trabalhadores a equilibrar a vida profissional e familiar.

ABSTRACT Introduction Workers with pediatric-aged children are a group with important workplace specificities. Occupational health and family health teams are often approached with concerns about how to handle a child's illness, breastfeeding-related rights, parental leave, or flexible schedules. Often, healthcare professionals are the ones workers turn to for guidance and clarification on their rights and responsibilities. In addition to legal issues, these teams identify and mitigate occupational risks that affect the health of parents and children, ultimately protecting families. Methodology This is a narrative review conducted in September 2023, using the Portuguese Labor Code as a source, as well as practical guides such as "Childcare Allowance," "Specific Risks Allowance," and "Assistance Allowance for Children with Disabilities, Chronic Illness, or Oncological Disease" from the Institute for Social Security, I.P. Contents Workers with pediatric-aged children, especially in the early years of life, have certain rights enshrined in the Labor Code to facilitate the transition to this phase of life. It is the duty of healthcare professionals, within the context of their clinical practice, as members of the occupational health team or the family health team, to be familiar with some of these rights, particularly those related to parental leave, breastfeeding leave, certificate of incapacity for family care, leave for the care of a child with a chronic illness, exemption from overtime and night work, among others. It is also the right of the worker to have their working conditions assessed and adapted, based on the opinion of the Occupational Physician, and professionals who come into contact with this population should be aware of the specific particularities to consider. Conclusion Family doctors, occupational medicine physicians, and occupational health teams are essential in protecting the rights and health of working parents. Understanding the complexities of labor laws related to parenthood and occupational risks becomes essential in promoting inclusive work environments, helping workers balance their professional and family life.