ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is the third leading cause of death from malignancies worldwide, affecting mainly low- and middle-income countries. By 2020 an incidence of 604,000 new cases was estimated. Objective: To characterize the main hospital indicators of the Cervical Cancer Early Diagnosis Program. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out to characterize the main hospital indicators of the Program in the Neck Pathology Service of the General Hospital Dr. Bruno Zayas Alfonso of Santiago de Cuba, from January 2020 to December 2022. The study population consisted of 443 women. The data collected were analyzed using descriptive statistic techniques, expressed in frequency and percentages. Results: Of the women studied, 60.9 %had cervical intraepithelial lesion of high degree of malignancy, with 32.6 % positive for cervical cancer. The overall percentage of useless cytological tests was 2.07 and no cells from the processing zone was 4.01, both quality indicators. There was a high significance in terms of the overall coverage rate of women at risk (K=0.615), showing that the results of the cytology largely reflect the diagnosis of histology, with a good agreement. Conclusions: Cervical-vaginal cytology remains the most valuable diagnostic method for detecting cervical intraepithelial neoplasm and early-stage carcinoma in large populations

RESUMEN Introducción: El cáncer cervicouterino ocupa el tercer lugar como causa de defunción por neoplasias malignas a nivel mundial, afectando principalmente a los países de ingresos bajos y medianos. Hacia el 2020 se estimó una incidencia de 604 000 nuevos casos. Objetivo: Caracterizar los principales indicadores hospitalarios del Programa de Diagnóstico Precoz del Cáncer Cervicouterino. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, que permitió caracterizar los principales indicadores hospitalarios del Programa en el Servicio de Patología de Cuello del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, de enero del 2020 a diciembre del 2022. La población de estudio estuvo constituida por 443 mujeres. Los datos recopilados fueron analizados mediante técnicas de estadística descriptiva, expresándose en frecuencia y porcentajes. Resultados: De las mujeres estudiadas, 60,9 % presentaron lesión intraepitelial cervical de alto grado de malignidad, con 32,6 % positivo a cáncer cervicouterino. El porcentaje global de pruebas citológicas no útiles fue de 2,07 y sin células de la zona de transformación, de 4,01; ambos indicadores de calidad. Existió una alta significación en cuanto a la tasa de cobertura global de las mujeres en riesgo (K=0,615), demostrando que los resultados de la citología reflejan en gran medida los diagnósticos de la histología, con una buena concordancia. Conclusiones: La prueba citológica cérvico-vaginal sigue siendo el método diagnóstico de mayor valor para detectar neoplasia intraepitelial cervical y carcinoma en estadio precoz en grandes masas de población.

RESUMEN El cáncer cérvico-uterino, o carcinoma del cuello uterino, es una enfermedad que ha provocado gran impacto en todas las esferas sociales contribuyendo a las altas tasas de morbilidad y mortalidad en el mundo entero, incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero. Es una enfermedad que es prevenible si las mujeres se realizan los chequeos oportunos. La parte más importante de un chequeo ginecológico es la prevención que nos permite dar tratamientos oportunos y tener manejos profilácticos para evitar lesiones malignas causadas por el virus de papiloma humano. En este sentido, la colposcopia continúa siendo importante en la detección oportuna de factores de riesgo y de lesiones que pudieran malignizarse. El propósito de este trabajo es reflexionar sobre la importancia de la colposcopia y mostrar algunos resultados de esta prueba en mujeres del municipio de Cumanayagua, en la provincia de Cienfuegos, Cuba.

ABSTRACT Cervical cancer, or carcinoma of the cervix, is a disease that has caused great impact in all social spheres, contributing to the high rates of morbidity and mortality throughout the world, including malignant neoplasms that develop in the lower fibromuscular portion of the uterus. It is a disease that is preventable if women undergo timely check-ups. The most important part of a gynecological check-up is prevention, which allows us to give timely treatments and have prophylactic management to avoid malignant lesions caused by the human papillomavirus. In this sense, colposcopy continues to be important in the timely detection of risk factors and lesions that could become malignant. The purpose of this work is to reflect on the importance of colposcopy and show some results of this test in women from the municipality of Cumanayagua, in the province of Cienfuegos, Cuba.

Abstract Introduction: in women with breast cancer and gynecologic cancer, as well as in men with prostate carcinoma, hot flashes, asthenia, and insomnia are common and bothersome symptoms that impair quality of life. Objective: to evaluate the effectiveness of tryptophan intake as a treatment for hot flushes, asthenia, and insomnia in patients with prostate, breast, and uterine cervical cancer. Materials and methods: intervention study without a control group at the HUCA Radiation Oncology Service, from July 2018 to July 2019. A total of 60 patients with prostate, breast, or uterine cervical cancer who had received treatment with radiotherapy and hormone therapy, and who presented with hot flushes, asthenia, and insomnia were included. L-tryptophan was administered at a dose of 3 g per day. Results: a significant increase in serum tryptophan levels at the end of the study (p < 0.001) and a significant decrease in the scores of the study symptoms were reported. Although statistical significance was not found, a significant improvement in each symptom was observed, as well as an improvement in quality of life (p < 0.001). Conclusions: the study suggests that, in patients with breast, prostate, or uterine cervical cancer, and symptoms such as hot flushes, asthenia, and insomnia, the administration of tryptophan as a nutritional supplement is well tolerated, improves quality of life, and is associated with improvement in the scale scores of the symptoms of interest, although no statistically significant relationship with increased blood tryptophan levels was found.

Resumen Introducción: tanto en las mujeres con cáncer de mama y cáncer ginecológico como en los hombres con carcinoma prostático, los sofocos, la astenia y el insomnio son síntomas frecuentes y molestos que alteran la calidad de vida. Objetivo: evaluar la eficacia del aporte de triptófano como tratamiento de los sofocos, la astenia y el insomnio en pacientes con cáncer de próstata, de mama y cervicouterino. Materiales y métodos: estudio de intervención sin grupo de control en el Servicio de Oncología Radioterápica del HUCA, en el período de julio de 2018 a julio de 2019. Se incluyeron en total 60 pacientes con cáncer de próstata, de mama y cervicouterino que habían recibido tratamiento con radioterapia y hormonoterapia, y que presentaban sofocos, astenia e insomnio. Se administraron 3 g de L-triptófano al día. Resultados: se reportan un aumento significativo del valor del triptófano sérico al final del estudio (p < 0,001) y una disminución significativa de las puntuaciones de los síntomas estudiados; aunque no hemos hallado ninguna significación estadística entre ellos, sí se aprecia una mejoría significativa de cada uno de los síntomas, así como una mejoría de la calidad de vida (p < 0,001). Conclusiones: el estudio actual sugiere que, en los pacientes con cáncer de mama, de próstata o cervicouterino y síntomas de sofocos, astenia e insomnio, el aporte de triptófano como suplemento nutricional se tolera bien, mejora la calidad de vida y puede asociarse a una mejoría de los valores obtenidos en las escalas de los síntomas referidos, aunque no se demuestra ninguna relación estadísticamente significativa con la elevación del triptófano en sangre.

Abstract A 41-year-old female patient diagnosed with stage I cervical cancer, who presented metastases to lung associated with pulmonary tuberculosis in a time period of 3 months approximately. Incidence of lung metastasis in stage II is 6-7%, with a progression period of 39 months. Metastatic dissemination in most cases is lymphatic; hematogenous form is extremely rare, and if it happens, usual sites are lung and bone. Mycobacterium tuberculosis infection is cell-mediated immunity, which has a decisive role in the development of malignancies. It is difficult to determine which is the causal factor with the greatest influence for the development to metastasis in accelerated way.

Resumen Mujer de 41 años con diagnóstico de cáncer cervicouterino en estadio l, que presenta metástasis a pulmón en concomitancia con tuberculosis pulmonar en un periodo de tiempo de aproximadamente 3 meses. La incidencia de metástasis a pulmón secundaria a cáncer cervicouterino es del 6 al 7%, en un lapso de progresión de 39 meses. La progresión a metástasis en la mayoría de los casos es de forma linfática; la forma hematógena es sumamente rara y, si se presenta, los sitios habituales son pulmón y hueso. La infección por Mycobacterium tuberculosis está mediada por la inmunidad celular, la cual tiene un papel decisivo en el desarrollo de neoplasias. En este caso es difícil determinar cuál es el factor causal con más influencia para la progresión a metástasis de forma tan acelerada.

ABSTRACT Introduction: cervical cancer is one of the most frequent and lethal malignant neoplasias among the women from all around the world. Objective: characterize the main factors associated with cervical cancer in a health care area. Method: a case series descriptive study of patients diagnosed with dysplasia or carcinoma of the cervix, registered in the vaginal cytology consultation of ’’Alex Urquiola’’ Policlinic in Holguin, Cuba, conducted in year 2017. The universe was made up of 1 638 patients that were screened with Pap test and the selected sample, 33 women who turned out to be positive. Results: the most frequent diagnosis was mild (54.5%), and moderate (36.3%) dysplasia in women whose age was mainly 40-44 and 25-29 years old. Some of the main features that define the risk of cervical cancer are starting sexual relations before the age of 20 (78,8%), sexual relations with ≥ 5 couples (57,5%) and multiparity, between 2 and 3 children (42,4%). Findings: a more precise definition of the risk groups for the disease in the health care area, allows organization of the work aimed at promoting healthier lifestyles.

RESUMEN Introducción: el cáncer cervicouterino es una de las neoplasias malignas de mayor frecuencia y mortalidad entre las mujeres de todas partes del mundo. Objetivo: caracterizar los principales factores asociados al cáncer de cuello uterino en un área de salud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de las pacientes registradas en la consulta de citología vaginal del policlínico Alex Urquiola, de Holguín, Cuba, con diagnóstico de displasia o carcinoma de cérvix en el periodo del 2017. El universo lo constituyeron 1 638 pacientes, a los que se les realizó la pesquisa con citología vaginal y la muestra fueron 33 mujeres, que resultaron positivas. Resultados: el diagnóstico más frecuente fue la displasia leve (54,5%) y moderada (36,3), en mujeres cuya edad estuvo principalmente entre los 40 y los 44 años y los 25 a 29 años. Entre las características principales que definen el riesgo de cáncer de cuello uterino se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 20 años (78,8%), las relaciones sexuales con ≥ 5 parejas (57,5%) y la multiparidad (42,4%) entre 2 y 3 hijos. Conclusiones: una definición más precisa de los grupos de riesgo para la enfermedad en el área de salud permite organizar un trabajo encaminado a promover estilos de vida más sanos.

Abstract Primary adrenal leiomyosarcoma (LMS) and synchronous cervical carcinoma are rare. We present the case of a 72-year-old woman with this disease, treatment and findings by pathology. The LMS was found incidentally in an extension study. Complete resection of the adrenal lesion was performed, showing positive immunoreactions to smooth muscle actin and desmin. Cervical cancer was treated with radiotherapy and concomitant chemotherapy. She has a disease-free period of 17 months, with no recurrence. It is argued that complete surgical resection of LMS is the most important treatment.

Resumen El leiomiosarcoma suprarrenal (LMS) primario y el carcinoma cervicouterino raramente se presentan de forma conjunta. Presentamos el caso de una mujer de 72 años de edad con esta enfermedad, el tratamiento y los hallazgos por patología. El LMS fue encontrado incidentalmente en estudio de extensión. Se realizó resección completa de la lesión suprarrenal, que mostró inmunorreacciones positivas a actina de músculo liso y a desmina. El cáncer cervicouterino se trató con radioterapia y quimioterapia concomitante. La paciente lleva un periodo libre de enfermedad (PLE) de 17 meses, sin recurrencia. Se sostiene que la resección quirúrgica completa del LMS es el tratamiento más importante.

ABSTRACT Introduction: Early diagnosis of uterine cervical cancer is an important practice to maintain health. Objective: To identify risk factors for precursor lesions of the cervix. Methods: An observational study of cases and controls in the Policlinico "Manuel Piti Fajardo" during 2015. The universe, consisting of 46 women between 25 and 59 years old with altered cytologies (study group), for the control group, by simple random sampling Selected 46 women of similar age to the negative cytology study. The information was obtained by applying a survey and the organic cytology cards, the percentage analysis, the arithmetic mean and the Chi-square test were used to determine associations between variables. Results: Smoking was predominant in the Study Group (73.91 % with X² = 35.28); 60.87 % with sexual intercourse before 15 years and (X² = 26.67); the condom was used by the 8.70 % of the patients; 36.96 % had more than four sexual partners and 34.78 % had human papilloma (X² = 134.08). Conclusions: Smoking factors, early onset of sexual intercourse, no condom use, multiple sexual partners, and a history of sexually transmitted infections were identified as risk factors for precursor cervical lesions.

RESUMEN Introducción: El diagnóstico precoz del cáncer cérvicouterino es de importante práctica para mantener la salud. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de lesiones precursoras del cuello de útero. Métodos: Estudio observacional de casos y controles en el Policlínico “Manuel Piti Fajardo” durante 2015. El universo estuvo constituido por 46 mujeres entre 25 y 59 años con citologías alteradas (grupo estudio) y, por muestreo aleatorio simple, se seleccionaron 46 mujeres de similar edad a las del estudio con citología negativa para el grupo control. La información se obtuvo aplicando una encuesta y de las tarjetas de citología orgánica, se utilizó el análisis porcentual, la media aritmética y la prueba de Chi-cuadrado para determinar asociaciones entre variables. Resultados: En el grupo estudio predominó el hábito de fumar (73,91 % con X²= 35,28); el 60,87 % con relaciones sexuales antes de los 15 años (X²=26,67); el condón fue utilizado por el 8,70 % de las enfermas; el 36,96 % tuvo más de cuatro parejas sexuales y el 34,78 % presentó papiloma humano (X²=134,08). Conclusiones: Se identificaron como factores de riesgo de lesiones precursoras del cuello de útero, el hábito de fumar, el inicio precoz de relaciones sexuales, no utilizar condón, tener varios compañeros sexuales y tener antecedentes de infecciones de transmisión sexual.

Cervical cancer is one of the most frequent conditions among the worldwide female population. The purpose of this review is to provide an overview of current knowledge about this disease and to highlight the relevance of education in our young people for detection and prevention, since this type of carcinoma has become a serious public health problem. A bibliographic review was carried out and the terms of cervical cancer and adolescents, as well as their equivalents in English language were used for the search; the scientific databases Pubmed, Biomed Central, Medline, Scielo and Google Scholar were consulted; the full texts were obtained from Elsevier and other publishers attached to HINARI. Literature was reviewed in Spanish and English and the search covered a period from 2014 to March 2016, although due to its importance some sources of previous periods were used.

El cáncer cervicouterino es uno de los padecimientos más frecuentes entre la población femenina en el mundo. La presente revisión pretende ofrecer un panorama general de los conocimientos actuales sobre este padecimiento, y resaltar la relevancia de la educación en las jóvenes para su detección y prevención, debido a que este tipo de carcinoma se ha convertido en un serio problema de salud pública. Se realizó una revisión bibliográfica y se utilizaron para la búsqueda los términos, cáncer cervicouterino y adolescentes, así como sus equivalentes en idioma inglés; fueron consultadas las bases de datos científicas: Pubmed, Biomed Central, Medline, Scielo y Google Académico; los textos completos se obtuvieron de Elsevier y otras editoriales adscritas a HINARI. Se revisó literatura en español e inglés y la búsqueda abarcó un período desde 2014 hasta marzo de 2016, aunque por su importancia fueron utilizadas algunas fuentes de períodos anteriores.

Abstract OBJECTIVE: Describe the approach, management and monitoring of patients with cervical intraepithelial neoplasia (NIC) 3 and in situ carcinoma during pregnancy, its evolution and perinatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: We made a retrospective study of cases from January 2009 to December 2014 in women of the National Institute of Perinatology . We included patients who were diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia 3 during pregnancy, with complete file and that received medical consultation of the oncology and obstetrics service since their admission to the hospital for prenatal control until de resolution of pregnancy and oncological definitive treatment. RESULTS: During the study period, 6 cases of pregnant patients where diagnosed with CIN 3, after cervical cytology was taken, a cervical biopsy was performed without complications secondary to this procedure; the histopathological diagnosis was: In situ epidermoid carcinoma in 3 patients and Cervical Intraepithelial Neoplasia in the other 3. All patients were treated with a Multidisciplinary approach. None of the patients presented obstetric or neonatal complications; At the end of the puerperium, follow-up was continued,the mean follow-up after the definitive treatment was 2 years. CONCLUSIONS: The timely diagnosis of precursor lesions of CACU is indispensable, in turn, is not related to adverse perinatal outcomes derived from the approach and timely screening.

Resumen OBJETIVO: describir el tipo de atención médica, tratamiento y seguimiento de pacientes con neoplasia intraepitelial cervical (NIC 3) y carcinoma in situ durante el embarazo, su evolución y condiciones del recién nacido. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo de pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología entre los meses de enero de 2009 y diciembre de 2014. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de NIC 3 durante el embarazo, con expediente completo y atendidas en el servicio de Obstetricia desde su ingreso para control prenatal hasta la terminación del embarazo y tratamiento oncológico definitivo. RESULTADOS: se identificaron 6 casos de pacientes embarazadas con diagnóstico de NIC 3 posterior a la toma de citología cervical. A todas se les realizó colposcopia y biopsia cervical, sin complicaciones secundarias al procedimiento. El diagnóstico histopatológico fue: carcinoma epidermoide in situ en 3 pacientes y en otras 3 neoplasia intraepitelial cervical. Todas las pacientes recibieron atención multidisciplinaria, sin complicaciones obstétricas ni neonatales. El seguimiento promedio fue de 2 años. CONCLUSIONES: el diagnóstico oportuno de las lesiones precursoras de cáncer cervicouterino es indispensable y no se relaciona con inconvenientes perinatales derivados del tipo de acceso.

Overexpression of Short and Raji variants of Cellular FLICE-like inhibitory protein (c-FLIP) is capable of inhibiting apoptosis, while the function of the Long isoform depends of c-FLIPL concentration in cells. The aim of this study was to determine the effects of c-FLIPL knockdown in cervical cell lines. SiHa, C-4I and C-33A cervical cancer cell lines were analyzed. c-FLIPL level expression was determined by quantitative real-time PCR and western blotting. c-FLIPL was transiently downregulated by siRNA. The effects of knockdown of c-FLIPL on cell viability, proliferation and apoptosis were assessed by comparing with scrambled siRNA-transfected cells. SiHa and C-4I c-FLIPL knockdown cells showed increased viability compared with scrambled siRNA-transfected cells (P<0.05), while C-33A cells did not show significant differences. Ki-67 and PCNA immunocytochemistry was performed to evaluate proliferation on these cervical cancer cell lines. SiHa cells with c-FLIPL knockdown showed elevated expression of Ki-67 protein compared with their scrambled counterparts (P<0.0001), while C-33A c-FLIPL knockdown cells showed a significantly lower in PCNA expression (P<0.01) compared with control. All three c-FLIP-transfected cell lines showed a higher level of apoptosis compared with their scrambled controls. Our results suggest that c-FLIPL could have effects in proliferation and apoptosis in cervical cancer cell lines.

Cuando las variantes Short y Raji de la proteína Cellular FLICE-like inhibitory protein (c-FLIP) se encuentran sobrexpresadas son capaces de inhibir la apoptosis, mientras la función de la isoforma Long (c-FLIPL), depende de la concentración de esta molécula en las células. El objetivo de este estudio fue determinar los efectos de la inhibición de c-FLIPL en líneas celulares de cáncer de cuello uterino. Para realizar el estudio fueron utilizadas SiHa, C-4I y C-33A, líneas celulares de cáncer cervical. La expresión de c-FLIPL en estas líneas fue establecida mediante PCR en tiempo real y western blot. Posteriormente la expresión de c-FLIPL fue inhibida, mediante transfeción transiente con siRNA complementario al mRNA mensajero de c.-FLIPL. Los efectos de esta inhibición en la viabilidad celular, proliferación y apoptosis fue comparada con células transfectadas con un siRNA control (scrambled). Una vez reprimido c-FLIPL, las líneas celulares SiHa y C-4I presentaron un aumento de la viabilidad celular (P<0,05). Para evaluar la proliferación celular se utilizó inmunocitoquímica de los marcadores Ki-67 y PCNA. Las células SiHa transfectadas con siRNA c-FLIPL, mostraron una elevada expresión de Ki-67 (P<0,0001), mientras que las células C-33A con c-FLIPL inhibido mostraron una menor expresión de PCNA (P<0,01). Las tres líneas celulares con c-FLIPL reprimido mostraron un mayor nivel de apoptosis que las células control. Estos resultados sugieren que c-FLIPL puede tener efectos en la proliferación y apoptosis de líneas celulares de cáncer de cuello uterino.

Introduction: there is lack of knowledge about the impact of the Cervical Uterine Cancer Early Screening Program in the health area of Pedro Borrás Astorga University Outpatient Polyclinic. Objective: to evaluate the impact of the Cervical Uterine Cancer Early Screening Program in the health area of Pedro Borrás Astorga University Outpatient Polyclinic, Pinar del Río, years 2004-2011. Material and method: an observation, retrospective and descriptive research was carried out, using the automatized database of the Provincial Medical Office of Cervical Pathology, from the Provincial Records of Cancer and the Province Mortality Records and the health area of Pedro Borrás Astorga University Outpatient Polyclinic in the considered period, and the Province Office of Statistics for a particular year. The annual incidence rate of lesions was determined, specifically by severity and age groups, and also the mortality rate for this cause. Results: the highest number of frequencies of cervical lesions diagnosed was detected in the year 2010 (72 women), the highest frequency corresponded to cervical intraepithelial neoplasias in stage I (low stage) (203 CIN I). The higher the lesions' degree of severity, the lower the frequencies, and thus the annual incidence rates. Mortality for cervical uterine cancer was acarce. Conclusions: increase in the number of premalignant lesions and the annual incidence rates. Increase in the number of premalignant lesions in young women (under 35 years of age) in comparison to those at age 35 or older. Increase in the number of in situ carcinoma within the time period. There was a decreasing tendency in the cases of invading cervical uterine carcinomata and the mortality for cervical uterine cancer.

Introducción: existe un desconocimiento del impacto del Programa de Detección Precoz del cáncer cervicouterino en el área de salud del policlínico Pedro Borrás Astorga. Objetivo: evaluar el impacto del Programa de Detección Precoz del Cáncer Cervicouterino en el área de salud del Policlínico Universitario "Pedro Borrás Astorga", Pinar del Río, 2004-2011. Material y método: se realizó una investigación observacional, descriptiva y retrospectiva, utilizando la base automatizada de datos de la Consulta Provincial de Patología de Cuello, del Registro Provincial de Cáncer y del Registro de Mortalidad de la provincia y el área de salud del Policlínico Universitario "Pedro Borrás Astorga" de Pinar del Río en el período considerado, y la Oficina Municipal de Estadísticas para año en particular. Se determinó la tasa de incidencia anual de lesiones en general, específicas por severidad y por grupos de edades, así como la frecuencia de muertes por esta causa. Resultados: el mayor número frecuencias de lesiones cervicales diagnosticadas fue detectado en el año 2010 (72 mujeres), la mayor frecuencia correspondió a neoplasias intraepiteliales cervicales grado I (de bajo grado) (203 NIC I). A medida que aumentaba el grado de severidad de las lesiones se observaba una disminución de las frecuencias y por tanto de las tasas de incidencias promedio anuales. La mortalidad por cáncer cervicouterino fue escasa. Conclusiones: incremento de las lesiones premalignas y de las tasas de incidencia anuales. Incremento de las lesiones premalignas en mujeres jóvenes (menores de 35 años) con respecto a las de 35 años y más. Incremento del carcinoma in situ en el tiempo. Tendencia decreciente de los casos de carcinomas invasores de cuello uterino y de la mortalidad por cáncer cervicouterino.

El cáncer cervicouterino es en el mundo y en Costa Rica una de las 3 primeras causas de cáncer en las mujeres. La detección temprana de lesiones premalignas o malignas mejora el pronóstico de las usuarias. Objetivo: Encontrar si hay factores asociados a las alteraciones de la citología vaginal en un área de salud urbana de Costa Rica durante 2009. Metodología: Estudio de casos y controles en usuarias de una área de salud urbana de Costa Rica durante 2009. Se definió caso como toda mujer residente de esa área que presentara una citología vaginal alterada, displasia leve, moderada, severa o carcinoma durante 2009. Los controles se seleccionaron de forma aleatoria simple, tomando como marco muestral el registro de mujeres que se habían realizado citologías vaginales durante el 2009 en esa área. La recolección de la información se hizo a través de un cuestionario. Se calcularon medidas de frecuencia, de tendencia central y dispersión, OR, IC 95 %. Resultados: Se incluyeron 62 casos y 137 controles. La edad promedio de los casos fue 43 años (DE±17). El ASCUS fue la lesión más frecuente 39 % (IC 95 %=22,43-51,93). Los factores asociados a la aparición de lesiones fueron tabaco (OR=2.35; IC 95 %=1,26-4,31), inicio de actividad sexual antes de 18 años (OR=2;I C 95 %=1,06-3,64) y haber tenido 3 o más compañeros sexuales (OR=2, 10;IC 95 % 1,11-3,97). Discusión: Se encontró similitud entre lo descrito en la literatura y lo hallado en este estudio. Se recomendó dar a conocer este estudio a las mujeres de esa área de salud, ya que los factores encontrados son modificables y además se planteó a la dirección del área realizar campañas de promoción y prevención que fomenten conductas sexuales sanas.

Cervical cancer is among the leading causes of cancer in women globally; in Costa Rica it is among the top three causes. Although the PAP smears is part of the guidelines of care for women, the coverage in some areas of health is low. Objective: Identify demographic and clinical factors associated with abnormal Pap test results Methods: We conducted a health center-based case-control study. A case was defined as any woman seeking care in a health center during 2009, having a Pap test positive for either cells of undetermined significance (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) mild, moderate or severe dysplasia. Controls were selected by simple random sampling using records of women seen at the same health centers in 2009 and having normal PAP smears. Odds ratios and 95 % confidence intervals (95% CI) were calculated for associations between potential risk factors and abnormal PAP smears. Results: We identified 62 cases and 137 controls. The average age of cases was 43 was not significantly different from that of controls (Student t p = 0,90). ASCUS was the most frequent cause of abnormal cytology (39 %). Factors found to be significantly associated with abnormal cytology were: tobacco use (OR=2,35; 95 % CI=1,26-4,31), onset of sexual activity before age 18 (OR=2,0; 95 % CI=1,06-3,64) and having a history of > 3 sexual partners (OR=2,0; 95 % CI=1,11-3,97). Conclusions: There was similarity between risk factors we identified as described in the literature, like onset of sexual activity before age 18 and have history of 3 or more sexual parthers. These are common risk factors associated with HPV infection. Our study was limited by the failure to follow-up colposcopy results for definitive diagnoses and no HPV test. Considering these risk factors represent modifiable health behaviors, we recommended dissemination of our findings to local health authorities in order to generate intervention strategies to promote responsible, healthy sexual behaviors as how to reduce tobacco consumption and develop healthy sexual habits.

Introduction: radiosurgery as a diagnosis and therapeutical means is used in Pinar del Río from November 2003, and the assessment of its effectiveness should be parmanent. Objective: to evaluate the impact of the use of the radiosurgery cone on Pinar del Río from 2004-12. Methods: observation, descriptive and retrospective study in the Province Department of Cervix Pathology at Abel Santamaria Cuadrado University General Hospital (patients from the diagnosis program or not). Methods of descriptive statistics were used, and the Pearson correlation coefficient, ANOVA and Student´s T test. Results: 15,836 women attended, out of which 6,695 (42.3%) received readiosurgey, 774 by year average, from all of the municipalities and none under anaesthsia. 49.5% of the program (38,0±8,7 years, CI 95%: 36,7_39.4 yearsaños), the rest was not in the program (34.3±10.9 years, CI 95%: 33,1-35,5 years). The most frequent diagnosis was cervical intraepithelial neoplasia (CIN1), 44 invasive epidermoid carcinoma in stages Ib or higher and 3 endocervical adenocarcinomas. The positive margins (5.1%) predominated in the patients with carcinoma in situ and the natural history of two cases was invasive carcinoma. 17.8% presented residual disease. Conclusions: ambulatory radiosurgery is effective when 100% curable lesions are diagnosed. The better state of the surgical piece has been noticeably achieved. Lesser cases with positive margins, and therefore less possibility of residual lesion. There is a positive impact on the Cervicauterine Cancer Early Detection Program.

Introducción: la radiocirugía como método diagnóstico y terapeútico se usa en Pinar del Río desde noviembre de 2003, y la evaluación de su eficacia debe ser permanente. Objetivo: evaluar el impacto de la utilización del cono por radiocirugía en Pinar del Río en el período 2004-2012. Método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en la consulta provincial de Patología de Cuello del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" (casos del programa de detección o no). Se emplearon los métodos de la Estadística Descriptiva y el coeficiente de correlación de Pearson, ANOVA y la T de Student. Resultados: asistieron 15836 mujeres, de las cuales 6695 (42,3%) recibieron radiocirugía, 744 en promedio anual, de todos los municiios y ninguna bajo anestesia. El 49,5% del programa (38,0±8,7 años, IC 95%: 36,7_39.4 años), el resto no era del programa (34.3±10.9 años, IC 95%: 33,1-35,5 años). Entre las complicaciones inmediatas (0,46%) predominó el sangrado. El diagnóstico más frecuente fue neoplasia intraepitelial cervical (NIC1), se detectaron 44 carcinomas epidermoides invasores en estadios Ib o superior y 3 adenocarcinomas endocervicales. Los márgenes positivos (5,1%) predominaron en los casos de carcinoma in situ y dos casos progresaron a carcinoma invasor. Hubo enfermedad residual en el 17,8 %. Conclusiones: la radiocirugía ambulatoria es eficaz al diagnosticarse lesiones 100 % curables. Se ha logrado que la pieza quirúrgica haya mejorado notablemente en el tiempo. Menos casos con márgenes positivos, y por tanto menos posibilidad de lesión residual. Tiene un impacto positivo para el Programa de Detección Precoz del Cáncer Cervicouterino.

Neurofibromatosis type I (NF1) has been only rarely reported in association with anti-phospholipid syndrome (APS). We report a 38 year-old female with NF1, who developed a cervix carcinoma at the age of 30 years and was successfully treated with conization, without requiring chemotherapy or radiation. She experienced two miscarriages prior to the diagnosis of the carcinoma. When she was 38 years old, an APS was diagnosed based on repeatedly positive lupus anticoagulant tests. The patient continued to smoke and using oral contraceptives. At 38 years of age she had a myocardial infarction, despite the use of oral anticoagulation. She required coronary stenting. Aspirin and clopidrogel were indicated thereafter.

Es inusual la asociación entre neurofibromatosis tipo I (NF1) y síndrome antifosfolípidos (APS). Presentamos una paciente mujer de 38 años con un NF1 que desarrolló un cáncer cervicouterino a los 30 años y que fue tratada exitosamente con una conización, sin requerir quimioterapia o radiación. La paciente tuvo dos abortos espontáneos antes del diagnóstico del carcinoma. A los 38 años, se le diagnosticó un APS, basado en pruebas de anticoagulante lúpico que resultaron positivas en repetidas oportunidades. La paciente continuó fumando y usando contraceptivos orales y, a pesar de estar con anticoagulantes orales, tuvo un infarto agudo de miocardio a los 38 años. Se colocó un stent coronario y se indicó aspirina y clopidogrel.

OBJECTIVE: To determine the relative contribution of known high-risk human papillomavirus (HPV) genotypes to the occurrence of cervical cancers in Trinidad. METHODS: The distribution of HPV genotypes in cases of invasive cervical squamous cell carcinoma in Trinidad was investigated. This study was a follow-up to an investigation of HPV genotypes in 310 nonsymptomatic women in Trinidad. The latter study showed that cervical HPV prevalence and heterogeneity of genotypes were high in the study population; notably, the genotypes targeted by the available HPV prophylactic vaccines were not the most common types. RESULTS: The current study of 85 cases of invasive cervical squamous cell carcinomas demonstrated that the previously observed heterogeneity in HPV genotype distribution is lost in cases of invasive cervical cancer, with the vaccine-targeted HPV types HPV 16 and HPV 18 becoming the most prevalent. CONCLUSIONS: HPV 16 and HPV 18 were the primary HPV genotypes associated with cases of invasive squamous cell carcinoma in the current Trinidad study. This strong association leads us to conclude that the HPV vaccines targeting HPV 16 and HPV 18 may contribute to reducing the cervical cancer burden in Trinidad.

OBJETIVO: Determinar la contribución relativa de los diferentes genotipos de virus de los papilomas humanos (VPH) conocidos como de alto riesgo para la aparición de cáncer cervicouterino en Trinidad. MÉTODOS: Se investigó la distribución de los genotipos de VPH en casos de carcinoma cervicouterino escamocelular invasor en Trinidad. Este estudio fue la continuación de una investigación de los genotipos de VPH presentes en 310 mujeres asintomáticas en Trinidad. Este último estudio reveló altas prevalencia de VPH en el cuello uterino y heterogeneidad de los genotipos en la población del estudio; cabe destacar que los genotipos a los que se dirigen las vacunas preventivas de la infección por VPH disponibles no fueron los tipos más frecuentes. RESULTADOS: El presente estudio, llevado a cabo en 85 casos de carcinoma cervicouterino escamocelular invasor, demostró que la heterogeneidad anteriormente observada en la distribución de genotipos de VPH no se mantiene en los casos de cáncer cervicouterino invasor, y que los tipos de VPH objeto de la vacuna, el VPH 16 y el VPH 18, pasan a ser los más prevalentes. CONCLUSIONES: En el presente estudio llevado a cabo en Trinidad, el VPH 16 y el VPH 18 fueron los principales genotipos de VPH asociados con los casos de carcinoma escamocelular invasor. Esta estrecha asociación nos lleva a la conclusión de que las vacunas contra el VPH dirigidas contra el VPH 16 y el VPH 18 pueden contribuir a la reducción de la carga de cáncer cervicouterino en Trinidad.