Abstract This is the first national report of a fatal wound caused by a compressed air weapon projectile. Objective: To raise awareness of the risks posed by this type of weaponry and the need for its regulation. Case report: During a gathering of adolescents in a rural area, one of them fired a compressed air rifle he owned from a distance of 25 meters. One of the projectiles struck one of the young individuals, penetrating the thorax and causing hemopneumothorax, followed by cardiopulmonary arrest, irreversible brain damage, and death 35 days later. During the autopsy, a 5.5 mm diameter, 0.84-gram lead projectile was recovered, adhered to the left ventricle. Discussion: International literature reports cases and series where this type of weapon caused serious injuries and deaths, including penetrating chest trauma. There is a mistaken underestimation of the risks posed by so-called “less-lethal weapons,” especially compressed air guns. While this issue is a global concern, in Uruguay and other countries, these weapons are considered sporting or recreational and are freely sold. Conclusions: 1) Emergency and forensic physicians must consider the potential for compressed air weapon projectiles to damage vital organs. 2) It is essential to debunk the misconception that this type of weapon is harmless to humans. 3) Public authorities should regulate the sale, possession, and use of these weapons and implement awareness campaigns as part of primary prevention.

Resumo Este é o primeiro relato nacional de uma ferida fatal provocada por projétil de uma arma de ar comprimido. Objetivo: Alertar sobre os riscos que esse tipo de armamento representa e a necessidade de sua regulamentação. Relato de caso: Durante uma reunião de adolescentes em uma área rural, um deles disparou um rifle de ar comprimido de sua propriedade a uma distância de 25 metros. Um dos projéteis atingiu um dos jovens, penetrando no tórax, causando hemopneumotórax, seguido de parada cardiorrespiratória, lesão cerebral irreversível e morte 35 dias depois. Na autópsia, foi recuperado um projétil de chumbo de 5,5 mm de diâmetro e 0,84 gramas aderido ao ventrículo esquerdo. Discussão: A literatura internacional relata casos e séries em que este tipo de armamento causou lesões graves e mortes, incluindo traumas penetrantes no tórax. Existe uma percepção equivocada de baixo risco associada às chamadas “armas menos letais”, especialmente as de ar comprimido. Embora mundialmente se alerte sobre esta situação, no Uruguai e em outros países, essas armas são tratadas como esportivas ou recreativas, e sua comercialização é totalmente livre. Conclusões: 1) Médicos de emergência e legistas devem considerar a possibilidade de que projéteis de armas de ar comprimido comprometam órgãos vitais. 2) É necessário desconstruir a crença de que esse tipo de armamento é inofensivo para as pessoas. 3) Seria benéfico, para a prevenção primária, que as autoridades públicas regulamentassem a venda, posse e uso deste tipo de armamento, além de implementar campanhas de conscientização.

Resumen Se presenta la primera comunicación nacional de una herida mortal provocada por un proyectil de arma de aire comprimido. Objetivo: Alertar sobre los riesgos que supone esta clase de armamento y la necesidad de su regulación. Reporte del caso: En el contexto de una reunión de adolescentes en una zona rural, uno de ellos disparó un rifle de aire comprimido de su propiedad desde una distancia de 25 metros. Uno de los proyectiles que alcanzó a uno de los jóvenes, penetró en tórax, causó hemoneumotórax, seguido de paro cardiorrespiratorio, con agravio encefálico irreversible y muerte 35 días después. En la autopsia se recuperó un proyectil de plomo de 5,5 mm de diámetro y 0,84 gramos de peso adherido al ventrículo izquierdo. Discusión: La bibliografía internacional reporta casos y series en que este tipo de armamento causó lesiones de entidad y muerte, incluidos traumatismos penetrantes de tórax. Existe una errónea baja percepción del riesgo de las llamadas “armas menos letales”, en especial las de aire comprimido. Aunque a nivel mundial se alerta sobre esta situación, en Uruguay y otros países son tratadas como deportivas o recreativas y su comercialización es totalmente libre. Conclusiones: 1) Los médicos de emergencia y forenses debemos tener en cuenta la posibilidad de que los proyectiles de armas de aire comprimido comprometan órganos vitales. 2) Es necesario derribar la falsa creencia de que este tipo de armamento es inofensivo para las personas. 3) Sería beneficioso para la prevención primaria que las autoridades públicas regularan la venta, porte y uso de este tipo de armamento, así como la implementación de campañas de concientización.

Resumen: La ecoformación es entendida como una filosofía de vida que promueve la armonía en las relaciones de los individuos consigo mismos, los otros seres vivos (humanos y no humanos) y el planeta. Este estudio tuvo como objetivo general analizar la puesta en práctica de la ecoformación en la docencia universitaria, a partir de la experiencia de la Universidad Castro Carazo (de Costa Rica). Como objetivos específicos, se planteó identificar los cambios epistemológicos necesarios que acompañan la implementación de la ecoformación y recopilar estrategias pedagógicas utilizadas por el profesorado para ejercerla. El trabajo presenta herramientas para docentes y universidades que deseen emplear la ecoformación, con el fin de responder a una necesidad planetaria: actuar frente a la crisis humana y medioambiental. Metodológicamente, se tuvo un abordaje cualitativo, bajo un diseño de estudio de caso. Se combinaron entrevistas semiestructuradas y un cuestionario virtual anónimo; las personas participantes fueron docentes, personal administrativo y autoridades de la universidad (120 en total). Se contabilizan 85 prácticas pedagógicas. El análisis de resultados se realizó mediante ocho categorías, definidas a posteriori, con base en los hallazgos (para cada categoría, se indica entre paréntesis la cantidad de ejemplos mencionados): perspectiva diferente respecto al acto educativo (11), énfasis en el aprendizaje (9) y en las personas estudiantes (11), la conciencia planetaria como eje o temática para trabajos estudiantiles (19), la aplicación contextualizada de las carreras o profesiones en que se está formando al estudiantado (14), la evaluación auténtica de los aprendizajes (14), la incorporación de actividades lúdicas en los cursos (7) y el uso de herramientas tecnológicas (10). Para cada categoría se enlistaron los ejemplos brindados por las personas participantes. En conclusión, es necesario transformar la visión acerca del acto educativo y sus elementos para ser coherente con la ecoformación, incluyendo en ello la conciencia planetaria. Además, se considera que, si bien el contexto del estudio es la educación superior, los resultados pueden aplicarse en otros niveles y contextos educativos.

Resumo: A ecoformação é entendida como uma filosofia de vida que promove a harmonia nas relações dos indivíduos consigo mesmos, com os demais seres vivos (humanos e não humanos) e com o planeta. O objetivo geral deste estudo foi analisar a implementação da ecoformação no ensino universitário, a partir da experiência da Universidade Castro Carazo (na Costa Rica). Como objetivos específicos, propôs-se identificar as mudanças epistemológicas necessárias que acompanham a implementação da ecoformação e compilar estratégias pedagógicas utilizadas pelos professores para exercê-la. A obra apresenta ferramentas para professores e universidades que desejam utilizar a ecoformação, para responder a uma necessidade planetária: agir face à crise humana e ambiental. Metodologicamente, optou-se por uma abordagem qualitativa, sob desenho de estudo de caso. Foram combinadas entrevistas semiestruturadas e um questionário virtual anônimo; as pessoas participantes foram docentes, funcionários administrativos e autoridades da universidade (120 no total). São contabilizadas 85 práticas pedagógicas. A análise dos resultados foi realizada por meio de oito categorias, definidas a posteriori, com base nos achados (para cada categoria, o número de exemplos mencionados está indicado entre parênteses): perspectiva diferente a respeito do ato educativo (11), ênfase na aprendizagem (9 ) e nas pessoas estudantes (11), a consciência planetária como eixo ou tema do trabalho estudantil (19), a aplicação contextualizada das carreiras ou profissões em que os estudantes estão sendo formados (14), a avaliação autêntica da aprendizagem (14), a incorporação de atividades lúdicas nos cursos (7) e o uso de ferramentas tecnológicas (10). Para cada categoria foram listados os exemplos fornecidos pelas pessoas participantes. Concluindo, é necessário transformar a visão sobre o ato educativo e seus elementos para ser coerente com a ecoformação, incluindo a consciência planetária. Além disso, considera-se que, embora o contexto do estudo seja o ensino superior, os resultados podem ser aplicados a outros níveis e contextos educativos.

Abstract: Ecoformation is understood as a life philosophy that promotes harmony in individuals relationships with themselves, other living beings (human and nonhuman) and the planet. The general objective of this study, based on the experience of the University of Castro Carazo (Costa Rica), was to analyze the application of ecotraining in university teaching. The specific objectives were to identify the epistemological changes needed to implement Ecotraining and to compile the pedagogical strategies used by the faculty to implement it. The work presents tools for teachers and universities that want to use eco-training to respond to a planetary need: to act in the face of the crisis of the human being and the environment. Methodologically, a qualitative approach with a case study design was selected. A combination of semi-structured interviews and an anonymous virtual questionnaire was used, with the participation of a total of 120 people: teachers, administrators and university authorities. In total, 85 pedagogical practices were captured. The analysis of the results was carried out by means of eight categories defined a posteriori on the basis of the results (for each category, the number of examples mentioned is indicated in parenthesis): Different perspective on the educational act (11), emphasis on learning (9) and on the students as persons (11), planetary awareness as an axis or theme of the students’ work (19), contextualized application of the careers or professions for which the student body is being trained (14), authentic assessment of learning (14), inclusion of playful activities in the courses (7), and use of technological tools (10). For each category, the examples provided by the participants are listed. In conclusion, it is necessary to transform the vision of the educational act and its elements to be coherent with eco-training, including planetary awareness. Furthermore, although the context of study is higher education, it is considered that the results can be applied to other educational levels and contexts.

Abstract The growing generation of solid waste and the technical, operational and economic incapacity to manage it represent a challenge and a concern for local governments in Mexico, especially for the Municipality of Cuetzalan in Puebla state. This article explains the recent incorporation, in the Cuetzalan’s public agenda, of the proposal for a solid waste composting centre promoted by a group of experts linked to the National Waste Research and Advocacy Project. Findings from interviews with key informants and press releases suggest, from a public action approach, that this technical and accompaniment proposal has not materialised due to the absence of actual spaces for participation and the political-administrative interests of authorities and collectives around the proposal. The project’s decision-making process was vertical and did not promote consultation. The City Council saw society's political skills and organisational capacities as an obstacle rather than a resource.

Resumen La creciente generación de residuos sólidos y la incapacidad técnica, operativa y económica para su manejo, representan un desafío y una preocupación para los gobiernos locales en México, en especial para el Ayuntamiento de Cuetzalan, en el estado de Puebla. Este artículo explica la incorporación en la agenda pública reciente de Cuetzalan, la propuesta de un centro de compostaje de residuos sólidos promovido por un grupo de expertos vinculados al Proyecto Nacional de Investigación e Incidencia Residuos. Los hallazgos de entrevistas a informantes clave y notas de prensa sugieren que esta propuesta técnica y de acompañamiento, desde del enfoque de la acción pública, no logra concretarse debido a la ausencia de espacios reales de participación e intereses políticos-administrativos de las autoridades y colectivos alrededor de la propuesta. El proceso de toma de decisiones del proyecto fue vertical no promovió la concertación. La sociedad, con su madurez política y organizativa, fue vista por el Ayuntamiento como un obstáculo en lugar de un recurso.

Abstract The International Monetary Fund (IMF) and the Argentine State have maintained a close and constant relationship since 1957, especially, in times of economic crisis. This article studies the last financial assistance the country received from the international organization in 2018, debt renegotiated between 2022-2023. Using official data, recent bibliography and press releases, the findings suggest from a historical and sociological approach that the economic and social problems that affect the country in a cyclical manner, are not the result of its relationship with the IMF, but rather, of the inability of the business class and political authorities to exercise control over its economic policy. Indebtedness is a mechanism that compensates for the productive backwardness of the economy, hyperinflation and Argentina's seventy-year fiscal deficit.

Resumen El Fondo Monetario Internacional (FMI) y el Estado argentino mantienen una relación estrecha y constante desde 1957, especialmente en momentos de crisis económica. Este artículo estudia la última asistencia financiera que recibió el país por parte del organismo internacional en 2018, deuda renegociada entre 2022-2023. Empleando datos oficiales, bibliografía reciente y notas de prensa, los hallazgos, desde un enfoque histórico y sociológico, sugieren que los problemas y crisis que afectan a Argentina de manera cíclica no son resultado de su relación con el FMI, sino de la incapacidad de la clase empresarial y las autoridades de gobierno de ejercer control sobre su política económica. El endeudamiento es un mecanismo que compensa el rezago productivo de la economía, la hiperinflación y el déficit fiscal de Argentina desde hace setenta años.

Abstract Introduction: drug trafficking is a problem linked to the development of illegal drug markets, managed by criminal groups and with high levels of violence. This situation represents a challenge for Latin American states, which are responsible for implementing public security measures to tackle this criminal phenomenon. Objective: the article analyses the public security management of the provincial government of the Frente Progresista Cívico y Social (FPCyS) of Santa Fe during the period 2013-2015. Methodology: the research is based on a qualitative case study. Conclusion: the sustained increase in violence related to drug trafficking and the public outrage that this generated, led the FPCyS authorities to adopt a strategy characterised by the staging of government actions, the promotion of a police reform based on institutional patches and the delegation of security governance to the Provincial Police.

Resumen Introducción: el narcotráfico constituye una problemática vinculada al desarrollo de mercados ilegales de drogas, gestionados por grupos criminales y con altos niveles de violencia. Dicha situación representa un desafío para los Estados latinoamericanos, que se encargan de implementar medidas en materia de seguridad pública para abordar este fenómeno criminal. Objetivo: el artículo analiza la gestión de la seguridad pública del gobierno provincial del Frente Progresista Cívico y Social (FPCyS) de Santa Fe durante el periodo 2013-2015. Metodología: la investigación se basa en un estudio de caso de carácter cualitativo. Conclusión: el aumento sostenido de la violencia relacionada con el narcotráfico y el escándalo público que esto generó llevó a las autoridades del FPCyS a adoptar una estrategia caracterizada por la escenificación de las acciones de gobierno, la promoción de una reforma policial a partir de parches institucionales y la delegación del gobierno de la seguridad en la Policía de la provincia.

Abstract In June 2018 and March 2019, environmental organizations in the province of Azuay achieved two objectives against the Río Blanco and Loma Larga mining projects, obtaining the suspension of extractive activities by means of a protective action and a popular referendum, respectively. What factors influenced the fact that the anti-mining actors in the province of Azuay achieved the results described above, considering that the mechanisms to make them effective were carried out through institutional channels? This article answers this question based on qualitative research. The data have been collected through the review of written and digital media and of digital portals of social organizations and governmental entities. The argument is that this result has been the product of a variation in political opportunities - changes in the coalitions of the ruling elite and presence of conjunctural allies - in two moments of Ecuador’s recent history (2007-2008 and 2017-2018), which favored the institutional actions of anti-mining organizations. It has been found that the transformations in the coalitions of the ruling elite, expressed in changes in the authorities of national state entities, also shaped the presence of conjunctural political allies for social organizations.

Resumen En junio de 2018 y en marzo de 2019 organizaciones ecologistas de la provincia del Azuay alcanzaron dos objetivos en contra de los proyectos mineros Río Blanco y Loma Larga, logrando que se dictara la suspensión de las actividades extractivas por medio de una acción de protección y una consulta popular, respectivamente. ¿Qué factores influyeron en el hecho de que los actores antimineros de la provincia del Azuay alcanzaran los resultados anteriormente descritos, considerando que los mecanismos para efectivizarlos se llevaron a cabo por la vía institucional? Este artículo responde a tal interrogante a partir de una investigación cualitativa; los datos han sido recopilados mediante una revisión documental de medios de comunicación escrita y digital, portales digitales de las organizaciones sociales y entidades gubernamentales. El argumento que se sostiene es que el resultado ha sido producto de una variación en las oportunidades políticas -cambios en las coaliciones de la élite gobernante y presencia de aliados coyunturales- en dos momentos de la historia reciente de Ecuador (2007-2008 y 2017-2018), lo que favoreció a las acciones institucionales de las organizaciones antimineras. Se ha encontrado que las transformaciones en las coaliciones de la élite gobernante, expresadas en los cambios de las autoridades de los entes estatales nacionales, significaron también la presencia de aliados políticos coyunturales para las organizaciones sociales.

RESUMEN La revolución de febrero de 1936, desembocó en la caída del gobierno liberal de Eusebio Ayala; ante esa defenestración el Partido Colorado cifró sus esperanzas en las nuevas autoridades nacionales para volver al poder después de 32 años. Con el objetivo de demostrar las características de la prensa partidaria en el afán de tener el poder político, se analiza el caso de la prensa colorada en 1936, cuando sus medios impresos realizaron diferentes apreciaciones al estar en circulación durante el gobierno del coronel Rafael Franco. Para ello se emplea un análisis documental recurriendo a los artículos del diario Patria y la revista Guarania, órganos periodísticos que tuvieron como escritor al pensador colorado Natalicio González, donde desarrollaron campañas a favor o en contra del gobierno de acuerdo a las medidas adoptadas. Se concluye que el apoyo inicial de la prensa colorada terminó cuando no tuvo posibilidad de ser parte del poder, evidenciándose que las expectativas de un sector político ante un nuevo orden constituido son favorables al inicio; en la esperanza de alcanzar espacios de gobierno, pero al ser excluidos realizan críticas utilizando sus medios de prensa, generando la reacción del gobierno, que terminan clausurándolos.

ABSTRACT The revolution of February 1936 led to the fall of the liberal government of Eusebio Ayala; Faced with that defenestration, the Colorado Party pinned its hopes on the new national authorities to return to power after 32 years. With the aim of demonstrating the characteristics of the partisan press in the desire to have political power, the case of the red press in 1936 is analyzed, when its printed media made different assessments when it was in circulation during the government of Colonel Rafael Franco. To do this, a documentary analysis is used using articles from diario Patria and revista Guarania, journalistic organizations whose writer was the Colorado thinker Natalicio González, where they developed campaigns for or against the government according to the measures adopted. It is concluded that the initial support of the red press ended when it had no possibility of being part of power, showing that the expectations of a political sector regarding a new established order are favorable at the beginning; in the hope of reaching government spaces, but when they are excluded they criticize using their media, generating the reaction of the government, which ends up closing them.

ABSTRACT While there has been an explosive and statistically significant increase in the use of mechanisms of direct democracy (MDDs) since the early 1900s, the global trend has taken a negative turn since 2010. However, the years 2022 and 2023, with a combined total of 73 MDDs, appear to have broken with the declining tendency observed in recent years, showing an increase of almost 45% compared to 2020 and 2021. Of these 73 national MDDs, approximately half were obligatory referendums (32), a quarter were referendums against recently approved legislation (18), a fifth were authorities’ plebiscites (15), and about a tenth were popular initiatives (8). The first section of this work focuses on one of the most striking trends in the evolution of direct democracy, which is its close alignment with global electoral democracy levels. The second section examines the contemporary uses and trends of direct democracy, while the third section provides illustrative examples of contemporary direct democracy. We then conclude.

RESUMEN Mientras que desde principios del siglo XX ha habido un aumento explosivo y estadísticamente significativo en el uso de los mecanismos de democracia directa (MDDs), la tendencia global ha tomado un giro negativo desde 2010. Sin embargo, los años 2022 y 2023, con un total combinado de 73 MDDs, parecen haber roto con la tendencia decreciente observada en los últimos años, mostrando un aumento de casi el 45 % en comparación con 2020 y 2021. De estos 73 MDDs nacionales, aproximadamente la mitad fueron referéndums obligatorios (32), un cuarto fueron referéndums contra legislación recientemente aprobada (18), una quinta parte fueron plebiscitos promovidos por las autoridades (15) y alrededor de una décima parte fueron iniciativas populares (8). La primera sección de este trabajo se centra en una de las tendencias mâs llamativas en la evolución de la democracia directa, que es su estrecha relación con los niveles globales de democracia electoral. La segunda sección examina los usos contemporâneos y tendências de la democracia directa, mientras que la tercera sección ofrece ejemplos ilustrativos de la democracia directa contemporânea. Finalmente, concluímos.

RESUMO Objetivo. Descrever o funcionamento do sistema de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) na Colômbia com o uso das ferramentas de avaliação propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Foi realizado um estudo descritivo sobre o funcionamento do sistema de vigilância de ESAVI por vacinas contra a COVID-19 entre 17 de fevereiro de 2021 e 30 de setembro de 2023. Os indicadores de estrutura, processo e resultados da OMS foram adaptados. As informações qualitativas foram extraídas de documentos oficiais e consultas técnicas, enquanto os dados quantitativos foram extraídos do VigiFlow® e do Sistema Integrado de Informações da Proteção Social. Resultados. O Instituto Nacional de Vigilância de Medicamentos e Alimentos (INVIMA) colaborou como autoridade reguladora com o Ministério da Saúde e Proteção Social e o Instituto Nacional de Saúde na farmacovigilância das vacinas contra a COVID-19. Foram criados comitês de especialistas em nível nacional e subnacional para avaliar os ESAVIs. O VigiFlow® foi implantado para a notificação e o gerenciamento dos casos, com a realização de capacitações e identificação de sinais e medidas regulatórias com base nos protocolos da OPAS e da Organização Mundial da Saúde. As informações sobre os ESAVIs foram divulgadas por meio de boletins, e houve fortalecimento da cooperação técnica entre o INVIMA e a OPAS. Conclusões. Os indicadores da vigilância dos ESAVIs contra a COVID-19 foram cumpridos. Os regulamentos e as funções das autoridades de saúde ofereceram uma base sólida para as atividades de farmacovigilância de vacinas, permitindo um uso eficaz dos recursos técnicos. É preciso dispor de uma estrutura de requisitos legais para vacinas não relacionadas à COVID-19, capacitação contínua e abordagem automatizada para melhorar a capacidade do programa de segurança de vacinas.

RESUMEN Objetivo. Describir el funcionamiento del sistema de vigilancia de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) en Colombia con las herramientas de evaluación propuestas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. Se realizó un estudio descriptivo sobre el funcionamiento del sistema de vigilancia de ESAVI por vacunas contra la COVID-19, entre el 17 de febrero del 2021 y el 30 de setiembre del 2023. Se adaptaron los indicadores de la OMS tipo estructura, proceso y resultados. La información cualitativa se obtuvo de documentos oficiales y consultas técnicas, mientras que los datos cuantitativos de VigiFlow® y del Sistema Integrado de Información de la Protección Social. Resultados. El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) colaboró como autoridad regulatoria con el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud en la farmacovigilancia de vacunas contra la COVID-19. Se establecieron comités de expertos a nivel nacional y subnacional para evaluar los ESAVI. Se implementó VigiFlow® para notificar y gestionar los casos, se promovieron capacitaciones, así como la detección de señales y acciones regulatorias, con base en los protocolos de la OPS y la Organización Mundial de la Salud. La información sobre ESAVI se difundió a través de boletines y se fortaleció la cooperación técnica entre el INVIMA y la OPS. Conclusiones. Se cumplieron con los indicadores de vigilancia de los ESAVI contra la COVID-19. Las regulaciones y funciones de las autoridades sanitarias proporcionaron una base sólida para las actividades de farmacovigilancia de vacunas, lo que permitió un uso efectivo de recursos técnicos. Es necesario una estructura de requisitos legales para las vacunas no COVID-19, capacitación continua y un enfoque automatizado para mejorar la capacidad del programa de seguridad de vacunas.

ABSTRACT Objective. To describe the functioning of the surveillance system for adverse events following immunization (AEFI) in Colombia using the evaluation tools proposed by the World Health Organization (WHO). Method. Descriptive study of the performance of the AEFI surveillance system for COVID-19 vaccines between 17 February 2021 and 30 September 2023. WHO indicators for structure, process, and results were adapted. Qualitative information was obtained from official documents and technical consultations, while quantitative data were obtained from VigiFlow® and from the Integrated Social Protection Information System. Results. In its capacity as the regulatory authority, the National Institute for Drug and Food Surveillance (INVIMA) collaborated with the Ministry of Health and Social Protection and the National Institute of Health in the pharmacovigilance of COVID-19 vaccines. Expert committees were established at the national and subnational levels to evaluate AEFI. VigiFlow® was implemented for case reporting and management, training was promoted, and signs and regulatory actions were detected, based on Pan American Health Organization (PAHO) and WHO protocols. Information on AEFI was disseminated through bulletins. Technical cooperation between INVIMA and PAHO was strengthened. Conclusions. The AEFI surveillance indicators for COVID-19 were met. The regulations and functions of the health authorities provided a solid basis for vaccine pharmacovigilance activities, allowing effective use of technical resources. A regulatory framework for non-COVID-19 vaccines, continuous training, and greater automation is needed in order to improve the capacity of the vaccine safety program.

RESUMO O Manual de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização na Região das Américas foi um dos primeiros passos para a criação de um sistema regional de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) e eventos adversos de interesse especial (EAIE). O manual afirma que, após a notificação e a investigação de um evento, é necessário que um comitê nacional de especialistas classifique o caso segundo a classificação de causalidade da Organização Mundial da Saúde (OMS). O Comitê Pan-Americano de Vacinação Segura (COPAVASE) foi criado em resposta à introdução das novas vacinas contra a COVID-19 com o objetivo de apoiar a análise de causalidade de casos complexos de ESAVI na Região das Américas e assessorar a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) quanto a estratégias para gerar informações de segurança e implementar medidas de mitigação de riscos. Como parte desse trabalho, foram realizados dois exercícios de planejamento estratégico — um com membros do comitê e representantes da OPAS, o outro com autoridades e membros de comitês nacionais — que trouxeram ideias para fortalecer o trabalho, tanto em nível regional como nos sistemas de vigilância dos países. Algumas das linhas de trabalho sugeridas foram a definição de diretrizes claras e a criação de modelos de termos de referência e orientações para apresentação de casos, capacitação e estratégias para a sustentabilidade dos comitês. Espera-se que, com as estratégias identificadas, a OPAS possa continuar a fortalecer os comitês nacionais de vacinação segura como instituições de grande relevância para manter a confiança da população.

RESUMEN El Manual de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización en la Región de las Américas fue uno de los primeros pasos hacia la construcción del sistema regional de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) y eventos adversos de interés especial (EVADIE). Dicho manual establece que luego de la notificación e investigación del evento es necesario que un comité nacional de expertos clasifique el caso según la calificación de causalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El Comité Panamericano de Vacunación Segura (COPAVASE) se crea en respuesta a la introducción de las vacunas nuevas contra la COVID-19, con el objetivo de apoyar las tareas de análisis de causalidad de casos regionales complejos de ESAVI y de asesorar a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre estrategias para generar información de seguridad y poner en práctica medidas de mitigación de riesgos. Como parte de dicha tarea, se realizaron dos ejercicios de planeación estratégica, uno con los miembros del comité y de la OPS, y otro que incluyó a autoridades y miembros de comités nacionales, que aportaron ideas sobre cómo fortalecer la tarea tanto del nivel regional como de los sistemas de vigilancia de los países. Algunas de las líneas de trabajo que se sugirieron fueron la definición de lineamientos claros, la creación de modelos de términos de referencia, de guías de presentación de casos, entrenamiento, y estrategias para la sostenibilidad del comité. Se espera que, con las estrategias identificadas, la OPS pueda continuar con el fortalecimiento de los comités nacionales de vacunación segura como instituciones de gran relevancia para mantener la confianza de la población.

ABSTRACT The Manual for Surveillance of Events Supposedly Attributable to Vaccination or Immunization in the Region of the Americas represented one of the first steps toward building the regional system for surveillance of events supposedly attributable to vaccination or immunization (ESAVIs) and adverse events of special interest (AESIs). This manual establishes that, after notification and investigation of an event, a national committee of experts should classify the event in accordance with the World Health Organization (WHO) causality classification. The Pan American Committee for Safe Vaccination (COPAVASE) was created in response to the introduction of the new COVID-19 vaccines to support causality analysis of complex regional ESAVI cases and to advise the Pan American Health Organization (PAHO) on strategies for developing safety information and implementing risk mitigation measures. As part of this work, two strategic planning exercises were carried out, one with Committee members and PAHO staff and another that included national authorities and committee members, who contributed ideas on how to strengthen the work both at the regional level and in countries’ surveillance systems. Suggested areas of work included definition of clear guidelines, development of model terms of reference and case presentation guidelines, training, and strategies to ensure committee sustainability. With the strategies identified, PAHO expects to be able to continue strengthening national safe vaccination committees as key institutions for maintaining public trust.

RESUMO Objetivo. Descrever a experiência brasileira na resposta a emergências de saúde pública em 2023, bem como a estrutura organizacional e as características epidemiológicas. Métodos. Foram analisadas três emergências (estudos de casos) ocorridas durante o ano do estudo de acordo com as ações empreendidas durante a resposta e os impactos na população. As emergências de saúde pública foram resumidas e analisadas por meio de pesquisas em documentos e sites oficiais do Ministério da Saúde e de autoridades sanitárias municipais. Resultados. Caso 1 – Emergência devido à falta de assistência: considerada pelo governo brasileiro uma emergência de saúde pública de importância nacional, exigiu a mobilização de um Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE) para a resposta devido à complexidade das ações. Caso 2 – Emergência devido a zoonoses (arbovírus e influenza aviária): a estrutura de resposta do COE foi usada para desenvolver atividades para interromper o surgimento de arbovírus e evitar uma emergência de influenza aviária no país. Caso 3 – Emergências devido a desastres: exigiram estruturas de resposta municipais e uso do COE para coordenar ações com o apoio do governo federal. Conclusões. A experiência brasileira destaca a importância dos seguintes fatores: coordenação intra e intersetorial na gestão das ações de resposta; monitoramento e comunicação constantes para aprimorar as medidas de resposta; apoio nacional aos esforços municipais de resposta; e adaptação da estrutura do COE aos diferentes contextos e complexidades das emergências enfrentadas.

RESUMEN Objetivo. Describir la experiencia de la respuesta a emergencias de salud pública en Brasil en el 2023, su estructura organizativa y sus características epidemiológicas. Métodos. Se analizaron tres emergencias (estudios de casos) ocurridas durante el año de estudio en lo que respecta a las medidas aplicadas durante la respuesta y su impacto en la población. Las emergencias de salud pública se resumieron y analizaron mediante la investigación de los documentos y sitios web oficiales del Ministerio de Salud y de las autoridades de salud locales. Resultados. En el caso 1, una emergencia por falta de asistencia que el gobierno brasileño consideró una emergencia de salud pública de importancia nacional, fue necesario un centro de operaciones de emergencia (COE) para la respuesta debido a la complejidad de las medidas. En el caso 2, una emergencia debida a varias zoonosis (infecciones por arbovirus y gripe aviar), se utilizó la estructura de respuesta del COE para llevar a cabo actividades destinadas a detener el surgimiento de los arbovirus y prevenir una emergencia de gripe aviar en el país. Por último, en el caso 3, las emergencias debidas a catástrofes requirieron estructuras de respuesta locales y utilizaron el COE para coordinar las medidas aplicadas, con el apoyo del gobierno federal. Conclusiones. La experiencia brasileña destaca la importancia de la coordinación intra e intersectorial en la gestión de las medidas de respuesta, el seguimiento y la comunicación constantes para mejorar esas medidas, el apoyo nacional a las actividades locales de respuesta y la adaptación de la estructura del COE a los diferentes contextos y complejidades de las emergencias afrontadas.

ABSTRACT Objective. To describe the Brazilian experience of responding to public health emergencies in 2023, the organizational structure, and epidemiological characteristics. Methods. Three emergencies (case studies) that occurred during the study year were analyzed according to the actions implemented during the response and the impacts on the population. The public health emergencies were summarized and analyzed through research on official documents and websites of the Ministry of Health and local health authorities. Results. Case 1 – Emergency due to lack of assistance, considered by the Brazilian government to be a public health emergency of national importance, required an Emergency Operations Center (EOC) for the response due to the complexity of the actions. Case 2 – Emergency due to zoonoses (arboviruses and avian influenza) used the EOC response structure to develop activities aimed at stopping the emergence of arboviruses and preventing an avian influenza emergency in the country. Finally, case 3 – Emergencies due to disasters required local response structures and used the EOC to coordinate their actions with the federal government’s support. Conclusions. The Brazilian experience highlights the importance of intrasectoral and intersectoral coordination in managing response actions, constant monitoring and communication to improve response measures, national support for local response efforts, and adaptation of the EOC structure to the different contexts and complexities of the emergencies faced.

El objetivo de este artículo fue conocer las narrativas de autonomía reproductiva y coerción anticonceptiva de prestadores de servicios de planificación familiar y anticoncepción, personal administrativo y diseñador/operador de políticas públicas en salud reproductiva desde el marco teórico de la calidad en la consejería anticonceptiva. Seguimos un diseño de investigación cualitativo de corte transversal exploratorio. Realizamos 25 entrevistas semiestructuradas en 15 instancias públicas de salud situadas en contextos rurales, urbanos y pueblos originarios en Ciudad de México y San Luis Potosí, México. El método de muestreo fue no probabilístico por conveniencia e intencional para garantizar la diversidad de los participantes. Realizamos un análisis de contenido deductivo e inductivo por medio del cual identificamos un espectro de narrativas de autonomía reproductiva, coerción anticonceptiva y paternalismo. Las narrativas de autonomía reproductiva fueron emitidas con mayor frecuencia en la Ciudad de México, por mujeres, con nivel educativo de licenciatura en medicina; en centros de salud y en contextos urbanos Las narrativas con algún grado de coerción o paternalismo se pronunciaron con mayor frecuencia en San Luis Potosí; por mujeres, con nivel educativo de licenciatura en Medicina y Enfermería, en centros de salud y en contextos rurales. Las narrativas paternalistas y coercitivas representan un problema que socava la calidad de la información y los servicios anticonceptivos. Para mitigar este problema y fomentar la autonomía reproductiva, sugerimos a las autoridades sanitarias adaptar el marco teórico de la Calidad en Consejería Anticonceptiva así como incorporar la Escala de Calidad en la Consejería Anticonceptiva en el sistema público de salud en México.

O objetivo deste artigo foi identificar os relatos sobre autonomia reprodutiva e coerção contraceptiva de prestadores de serviços de planejamento familiar e contracepção, da equipe administrativa e dos criadores/operadores de políticas públicas em saúde reprodutiva a partir do referencial teórico da qualidade em assessoramento contraceptivo. Se trata de um estudo exploratório transversal, de natureza qualitativa. Realizamos 25 entrevistas semiestruturadas a 15 instituições de saúde pública, localizadas em áreas rurais, urbanas e de comunidades indígenas na Cidade do México e em San Luis Potosí, México. O método utilizado foi não probabilístico por conveniência e intencional para garantir a diversidade dos participantes. Realizamos uma análise de conteúdo dedutiva e indutiva por meio da qual identificamos um conjunto de relatos sobre autonomia reprodutiva, coerção contraceptiva e paternalismo. Os relatos sobre autonomia reprodutiva foram observados com maior frequência na Cidade do México, em mulheres, com graduação em medicina, em centros de saúde e em áreas urbanas. Os relatos com algum nível de coerção ou paternalismo foram citados com maior frequência em San Luis Potosí, por mulheres, com graduação em Medicina e Enfermagem, em centros de saúde e em áreas rurais. Os relatos paternalistas e coercitivos representam um problema que prejudica a qualidade das informações e serviços contraceptivos. Para mitigar esse problema e promover a autonomia reprodutiva, as entidades de saúde poderiam adaptar a estrutura da qualidade em assessoramento contraceptivo e incorporar a Escala de Qualidade em Assessoramento Contraceptivo ao sistema de saúde pública do México.

This study aimed to identify the narratives on reproductive autonomy and contraceptive coercion of family planning and contraceptive service providers, of administrative staff, and of the creators/operators of public policies in reproductive health based on the theoretical framework of quality of contraceptive counseling. This is a cross-sectional, exploratory and qualitative study. A total of 25 semi-structured interviews were conducted with 15 public health institutions located in rural, urban, and Indigenous communities in Mexico City and San Luis Potosí, México. Non-probabilistic convenience sampling was employed to ensure participants diversity. A deductive and inductive content analysis was conducted. The analysis enabled the identification of a set of narratives on reproductive autonomy, contraceptive coercion, and paternalism. Narratives on reproductive autonomy were observed more frequently in Mexico City, among women, with medical degrees, in health facilities, and in urban areas. Narratives with some degree of coercion or paternalism were cited most frequently in San Luis Potosí, by women, with degrees in Medicine and Nursing, in health facilities, and in rural areas. Paternalistic and coercive narratives represent a problem that impairs the quality of contraceptive information and services. To mitigate this problem and promote reproductive autonomy, health entities could adapt the quality of contraceptive counseling framework and incorporate the Quality of Contraceptive Counselling (QCC) Scale into Mexico’s public healthcare system.

Resumo: A pandemia de COVID-19 revelou disparidades nas respostas políticas na América Latina. Este estudo examinou a relação entre a confiança no presidente e a adoção de comportamentos preventivos em relação à COVID-19 no Brasil, Chile, Colômbia e México. Utilizou-se dados da Pesquisa de Resposta Colaborativa à COVID-19 da Academia McDonnell na Universidade de Washington em St. Louis (Estados Unidos) de setembro de 2020 a março de 2021. A amostragem não probabilística incluiu cidadãos adultos dos quatro países. Foram aplicados modelos de regressão binomial negativa multivariada. Ao todo, 8.125 indivíduos participaram do estudo, sendo que o Brasil apresentou a menor adesão aos comportamentos preventivos (65,5%). Maior adoção de comportamentos preventivos foi associada às faixas etárias de 18 a 26 anos (RTIa = 1,05; IC95%: 1,01-1,09), 60 anos ou mais (RTIa = 1,10; IC95%: 1,05-1,15) e maior status socioeconômico (RTIa = 1,09; IC95%: 1,05-1,13). A menor adoção desses comportamentos foi associado a participantes do Brasil (RTIa = 0,74; IC95%: 0,71-0,78), México (RTIa = 0,95; IC95%: 0,92-0,99), de educação básica (RTIa = 0,75; IC95%: 0,68-0,84) e intermediária (RTIa = 0,88; IC95%: 0,85-0,91), menor status socioeconômico (RTIa = 0,91; IC95%: 0,87-0,94), falta de preocupação com a contaminação pela COVID-19 (RTIa = 0,93; IC95%: 0,88-0,98) e pouco conhecimento sobre a COVID-19 (RTIa = 0,92; IC95%: 0,88-0,96). Confiança no presidente e comportamentos preventivos não demonstraram associação significativa. Mensagens direcionadas, educação pública e acesso aprimorado a informações corretas são cruciais para promover comportamentos preventivos. Os profissionais de saúde pública não devem se preocupar excessivamente com a retórica política, já que nosso estudo sugere que a confiança nessas autoridades não afeta sistematicamente o cumprimento das diretrizes de prevenção.

Resumen: La pandemia del COVID-19 mostró disparidades ante las respuestas de los gobiernos en América Latina. Se evaluó la relación entre la confianza en el presidente y la adopción de conductas preventivas contra el COVID-19 en Brasil, Chile, Colombia y México. Se utilizaron datos de la Encuesta de Respuesta Colaborativa al COVID-19 de la Academia McDonnell en la Universidad de Washington en St. Louis (Estados Unidos), de septiembre de 2020 a marzo de 2021. El muestreo no probabilístico estuvo conformado por ciudadanos adultos de los cuatro países. Se aplicaron modelos de regresión binomial negativa multivariables. En este estudio participaron 8.125 personas, y Brasil tuvo la adherencia más baja a las conductas preventivas (65,5%). Una mayor adopción de conductas preventivas se asoció con grupos de edad de entre 18 y 26 años (TIa = 1,05; IC95%: 1,01-1,09), de 60 años o más (TIa = 1,10; IC95%: 1,05-1,15) y de nivel socioeconómico más alto (TIa = 1,09; IC95%: 1,05-1,13). Una menor adopción de estos comportamientos se asoció con participantes de Brasil (TIa = 0,74; IC95%: 0,71-0,78), México (TIa = 0,95; IC95%: 0,92-0,99), de educación básica (TIa = 0,75; IC95%: 0,68-0,84) e intermedia (TIa = 0,88; IC95%: 0,85-0,91), nivel socioeconómico más bajo (TIa = 0,91; IC95%: 0,87-0,94), falta de preocupación por contraer COVID-19 (TIa = 0,93; IC95%: 0,88-0,98) y poco conocimiento sobre el COVID-19 (TIa = 0,92; IC95%: 0,88-0,96). La confianza en el presidente y los comportamientos preventivos no mostraron una asociación significativa. La comunicación dirigida, la educación pública y un mejor acceso a la información correcta son cruciales para promover acciones preventivas. Los profesionales de la salud pública no deben preocuparse demasiado por la retórica política, ya que este estudio muestra que la confianza en estas autoridades no afecta sistemáticamente el cumplimiento de las orientaciones de prevención.

Abstract: The COVID-19 pandemic revealed disparities in policy responses in Latin America. We examined the association between trust in the president and COVID-19 preventive behaviors in Brazil, Chile, Colombia, and Mexico. We used data from the Collaborative COVID-19 Response Survey by the McDonnell Academy at Washington University in St. Louis (United States), from September 2020 to March 2021. Nonprobabilistic sampling included adult citizens from the four countries. Multivariate negative binomial regression models were applied. The study included 8,125 participants, with Brazil showing the lowest adherence to preventive behaviors (65.5%). Increased adoption of preventive behaviors was linked with ages 18-26 (aIRR = 1.05; 95%CI: 1.01-1.09), 60 or more (aIRR = 1.10; 95%CI: 1.05-1.15), and high socioeconomic status (aIRR = 1.09; 95%CI: 1.05-1.13). Decreased engagement was linked to participants from Brazil (aIRR = 0.74; 95%CI: 0.71-0.78), Mexico (aIRR = 0.95; 95%CI: 0.92-0.99), basic education (aIRR = 0.75; 95%CI: 0.68-0.84), intermediate education (aIRR = 0.88; 95%CI: 0.85-0.91), low socioeconomic status (aIRR = 0.91; 95%CI: 0.87-0.94), lack of concern about contracting COVID-19 (aIRR = 0.93; 95%CI: 0.88-0.98), and poor knowledge about COVID-19 (aIRR = 0.92; 95%CI: 0.88-0.96). No significant association was found between trust in the president and preventive behaviors. Targeted communication, public education, and improved access to reliable information are crucial for fostering preventive behaviors. Public health practitioners should not overly concern themselves with political rhetoric, as our study suggests that trust in political authorities may not systematically affect compliance with directives.

Resumo Introdução: O objetivo deste artigo é apresentar a experiência realizada, discutir o alcance e as limitações das aplicações computacionais para abordar a vigilância e controle do mosquito Aedes aegypti, destacando o grande avanço envolvido na incorporação da tecnologia neste tipo de pesquisa relacionada à área. da geografia da saúde. É por isso que não vamos parar aqui para resumir os resultados das campanhas em termos de número de amostras obtidas ou número de amostras positivas, mas sim a análise será realizada do ponto de vista da metodologia e tecnologia implementada na vigilancia epidemiológica do vetor no departamento de Maldonado-Uruguai. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo sobre a utilização de aplicações informáticas geoespaciais que permitem inserir informação georreferenciada através de formulários e questionários. Resultados: Estas aplicações permitem visualizar a situação da distribuição vetorial num mapa em tempo real e ao mesmo tempo permitem realizar análises temporais que facilitam a tomada de decisões por parte das autoridades competentes. Conclusão: Através de um sistema de mapeamento, como ferramenta de análise-diagnóstico, utilizando o Sistema de Informação Geográfica, é possível obter a representação espacial de macrofatores determinantes para doenças transmitidas por e a partir da elaboração de diversos mapas temáticos com a superposição de eventos, constituir um “mapa de risco” da área geográfica de estudo.

Abstract Introduction: The objective of this article is to present the experience carried out, discuss the scope and limitations of computer applications to address the surveillance and control of the mosquito Aedes aegypti, highlighting the great progress involved in incorporating technology into this type of research related to the field of health geography. That is why we will not stop here to summarize the results of the campaigns in terms of number of samples obtained or number of positive samples, but rather the analysis will be carried out from the point of view of the methodology and technology implemented in the epidemiological surveillance of the vector in the department of Maldonado-Uruguay . Methodology: Retrospective observational study on the use of geospatial computer applications that allow entering geo-referenced information through forms and questionnaires. Results: These applications allow you to see the vector distribution situation on a map in real time and at the same time allow you to carry out temporal analyzes that facilitate decision making by the competent authorities. Conclusion: Through a mapping system, as a tool for analysis-diagnosis, using the Geographic Information System, it is possible to achieve the spatial representation of determining macrofactors for diseases transmitted by and from the development of various thematic maps with the superposition of events, to constitute a “risk map” of the geographic area of study

Resumen Introducción: El objetivo de este artículo es exponer la experiencia realizada, discutir los alcances y limitaciones de las aplicaciones informáticas para abordar la vigilancia y control del mosquito Aedes aegypti, destacando el gran avance que implica incorporar tecnología a este tipo de investigaciones referidas al campo de la geografía de la salud. Es por eso, que no nos detendremos aquí, a resumir los resultados de las campañas en cuanto a número de muestras obtenidas o número de muestras positivas, sino que se realizará el análisis desde el punto de vista de la metodología y tecnología implementada en la vigilancia epidemiológica del vector en el departamento de Maldonado-Uruguay. Metodología: Estudio observacional retrospectivo, sobre el uso de aplicaciones informáticas geoespaciales que permiten ingresar información geo-referenciada a través de formularios y cuestionarios. Resultados: Éstas aplicaciones permiten ver en tiempo real la situación de distribución del vector en un mapa y a su vez permite realizar análisis temporales que facilitan la toma de decisión de las autoridades competentes. Conclusión: A través de un sistema de mapeo como herramienta para el análisis y diagnóstico, utilizando el Sistema de Información Geográfica, es posible representar espacialmente los macro factores determinantes de las enfermedades transmitidas por vectores. Esto se logra mediante la elaboración de diversos mapas temáticos que superponen eventos, lo que permite generar un "mapa de riesgo" para el área geográfica de estudio.

Resumen Introducción: una de las barreras al acceso a la vacunación contra las enfermedades infecciosas es la reticencia a la vacunación, la cual suele medirse o asociarse a una poca disposición para vacunarse, actitudes antivacunas o la probabilidad reportada de obtener una vacuna. Sin embargo, no existe un consenso en la forma en la cual este constructo es medido. Objetivo: el propósito de este artículo es identificar las propiedades psicométricas y la estructura factorial de la nueva Escala Dispvac en una muestra colombiana. Método: se realizó un diseño psicométrico para identificar las propiedades psicométricas de la escala con una muestra de 1131 participantes (masculino: 37.30%, femenino 61.90%, otro: 0.79%; media edad: 25.84, SD edad: 10.19), a través de un muestreo por conveniencia. Se realizó un análisis factorial exploratorio, un análisis factorial confirmatorio, un análisis de fiabilidad y la validez convergente. Resultados: se sugieren dos factores: actitudes cognitivas hacia la vacunación y legitimidad percibida de las autoridades al requerir la vacunación que comprende la prueba. La prueba Dispvac se correlaciona de manera negativa con la Escala VAX. Conclusiones: los dos factores que comprenden la Escala Dispvac sugieren que la intención a vacunarse implica también creencias sobre la autoridad/instituciones en vacunación.

Abstract Introduction: One of the main barriers to access to vaccination against infectious diseases is vaccine hesitancy, which is usually measured or associated to a low disposition to receive vaccination, anti-vaccine attitudes or the reported probability to receive a vaccine. However, there is no consensus in the way this construct is measured. Objective: The objective of this study it to identify the psychometric properties and the factorial structure of the Scale Dispvac in a Colombian sample. Method: To this goal, a psychometric design was made to identify the psychometric properties of the new scale making use of 1131 participants (male: 37.30%, female: 61.90%, other: 0.79%; age mean: 25.84, age SD: 10.19), through a convenience sampling. We conducted an exploratory factorial analysis, a confirmatory factorial analysis, a reliability analysis, and the convergent validity. Results: Two factors are suggested: Cognitive attitudes towards vaccination and perceived legitimacy of authorities to require vaccination. The Dispvac Scale is negatively correlated with the VAX Scale. Conclusions: The mentioned factors suggest that intention to vaccinate also implies beliefs on the authority in vaccination.