Resumo A tuberculose é uma doença transmissível com altas taxas de morbimortalidade nos países em desenvolvimento. O objetivo principal do estudo é comparar métodos convencionais, como cultura de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) e microscopia, com métodos de diagnóstico rápido. O objetivo secundário é comparar os achados histopatológicos e microbiológicos em pacientes com suspeita de linfadenite tubercular. Um total de 111 amostras (agosto de 2018 a setembro de 2019) de gânglios linfáticos foi processado para microscopia de AFB, culturas de AFB, teste de susceptibilidade a drogas (DST), histopatologia e Xpert Mycobacterium tuberculosis (MTB)/ensaios de resistência à rifampicina (RIF). Das 111 amostras de linfonodos, 6 (5,4%) foram positivas para baciloscopia de AFB, 84 (75,6%) foram positivas para cultura de AFB, 80 (70,7%) foram positivas para o GeneXpert e 102 (91,8%) foram indicativas de tuberculose para estudos histopatológicos. A positividade da cultura do tubo indicador de crescimento de micobactérias (MGIT) foi 84 (75,6%), maior que a cultura sólida de Lowenstein-Jensen (LJ), 74 (66,6%). As culturas positivas foram submetidas a DST fenotípico. Dois casos eram multirresistentes (MDR) ao DST, enquanto três casos eram resistentes à rifampicina no GeneXpert. A sensibilidade do GeneXpert foi 62% contra o método convencional de cultura AFB. O fraco desempenho dos métodos convencionais de diagnóstico de linfadenite requer metodologia de diagnóstico precoce e precisa. O teste Xpert MTB/RIF pode ajudar no tratamento de casos de tuberculose multirresistente. No entanto, métodos rápidos e convencionais devem ser usados para o isolamento completo do Mycobacterium tuberculosis.

Abstract Tuberculosis is a communicable disease with high morbidity and mortality rates in developing countries. The study's primary objective is to compare conventional methods such as acid-fast bacillus (AFB) culture and microscopy with rapid diagnostic methods. The secondary objective is to compare histopathological and microbiological findings in suspected patients with tubercular lymphadenitis. A total of 111 samples (August 2018 to September 2019) of lymph nodes were processed for AFB microscopy, AFB cultures, drug-susceptibility testing (DST), histopathology, and Xpert Mycobacterium Tuberculosis (MTB)/resistance to Rifampin (RIF) assays. Out of 111 lymph node samples, 6 (5.4%) were positive for AFB smear microscopy, 84 (75.6%) were positive for AFB culture, 80 (70.7%) were positive on Gene Xpert, and 102 (91.8%) were indicative of tuberculosis for histopathology studies. Mycobacteria growth indicator tube (MGIT) culture positivity was 84 (75.6%) higher than solid Lowenstein-Jensen (LJ) culture 74 (66.6%). Positive cultures underwent phenotypic DST. Two cases were Multidrug-resistant (MDR) on DST, while three cases were Rifampicin resistant on Gene Xpert. The sensitivity of Genexpert was (62%) against the conventional AFB culture method. The poor performance of conventional lymphadenitis diagnostic methods requires early and accurate diagnostic methodology. Xpert MTB/RIF test can help in the treatment of multidrug-resistant TB cases. Nonetheless, rapid and conventional methods should be used for complete isolation of Mycobacterium tuberculosis.

Resumen La linfadenitis tuberculosa es usualmente indistinguible de las formas de metástasis del carcinoma papilar de tiroides (CPT). Hombre de 31 años, presenta adenopatías cervicales con reporte de nódulo tiroideo TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) 5, con biopsia por aspiración con aguja fina positiva para CPT. Se realiza tiroidectomía con resección ganglionar con diagnóstico histopatológico negativo para metástasis, tinción Ziehl-Neelsen positiva. Se inicia manejo antituberculoso. La presentación típica de la linfadenitis tuberculosa cervical cuenta con características comunes con los ganglios metastásicos del CPT. La linfadenopatía cervical en un paciente con un CPT no siempre indica diseminación metastásica de la enfermedad.

Abstract Tuberculous lymphadenitis is usually indistinguishable from metastatic forms of papillary thyroid carcinoma (PTC). A 31-year-old man assessed for cervical lymphadenopathies with a TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) 5 ultrasound report of a thyroid nodule, with positive fine-needle aspiration biopsy for PTC. Thyroidectomy with lymph node resection was performed with report of lymph node with a result negative for metastasis, positive Ziehl-Neelsen. Antituberculous management is started. The typical presentation of cervical tuberculous lymphadenitis has features in common with metastatic PTC nodes. Cervical lymphadenopathy in a patient with a PTC does not always indicate metastatic spread of the disease.

Abstract The systematic registry of contacts with the objective of identifying and treating those with tuberculosis infection is one of the pillars established by the WHO in the end Tuberculosis Strategy. The risk of tuberculosis infection in school contacts, although lower than in households, is significant. However, compliance with preventive treatment is low and several points are open to discussion, such as the cutoff of the tuberculin test to be used, the usefulness of starting a chemoprophylactic treatment in the absence of confirmed infection or carrying out studies in contacts of non-bacilliferous index cases. This paper ad dresses these issues and proposes, with updated evidence, a screening modality for contacts in higher education institutions. This screening proposes to identify those infected using the cut-off point of 5 mm in the tuberculin test, offering preventive treatment and active follow-up only to those with a positive test.

Resumen El catastro sistemático de contactos con el objetivo de identificar y tratar a aquellos con infección tuberculosa es uno de los pilares establecidos por la OMS en su Estrategia de Fin a la Tuberculosis. El riesgo de infección tuberculosa en contactos escolares, aunque menor que en los domiciliarios, es significativo. Sin embargo, es bajo el cumplimiento del tratamiento preventivo y varios puntos se prestan a discusión, como ser el corte de la prueba tuberculínica a utilizar, el beneficio de iniciar un tratamiento quimioprofiláctico en ausencia de infección demostrada o de realizar estudios en contactos de casos índice no bacilíferos. Este escrito aborda dichos temas y propone, con evidencia actualizada, una modalidad de estudio para contactos en instituciones de enseñanza secundaria. Dicho catastro propone identificar a los infectados utilizando el punto de corte de 5 mm en la prueba de tuberculina, ofreciendo tratamiento preventivo y seguimiento activo solamente a aquellos con una prueba positiva.

Resumen Introducción: El bivalvo Anadara tuberculosa es un recurso pesquero y económico importante en el Pacífico Este Tropical. La proporción sexual varia a lo largo de su área de distribución, con casos de aparición de hermafroditismo, ocasional para algunas poblaciones, normal en otras. Estas características podrían ser una respuesta a presiones antropogénicas y ambientales. Objetivo: Evaluar la proporción sexual y el hermafroditismo en la especie en el Pacífico de Panamá. Métodos: Se analizó información reproductiva de A. tuberculosa generada entre 1994 y 2020 para el Golfo de Montijo, así como datos de 2017 para el manglar de David. Se aplicaron procedimientos macroscópicos, contrastados con histológicos y se generó un factor de corrección para ajustar la proporción sexual macroscópica, debido al efecto, sobre la proporción sexual, que ocasiona los organismos indeterminados. Resultados: Para el Golfo de Montijo, la histología indicó una proporción sexual hembra a macho de 1:1 hasta 3.2:1, entre 1994 y 2017, mientras que la macroscopía varió de 1.9:1 a 5.1:1 entre 2004 y 2020. Para el manglar de David, la histología indicó una proporción sexual de 3.7:1, y de 7.9:1 por macroscopía en el 2017. En ambas localidades, especímenes más grandes mostraron mayor variación en la proporción sexual, pese a la técnica implementada, así como hermafroditismo protándrico no casual en el 2017. Conclusiones: La aparición del hermafroditismo protándrico y los cambios en la proporción sexual indican que la población de A. tuberculosa, en ambas localidades, está respondiendo a presiones antropogénicas y ambientales.

Abstract Introduction: The bivalve Anadara tuberculosa is an important fishery in the Eastern Tropical Pacific. The sex ratio varies along its geographic range and there are cases of hermaphroditism, occasional in some populations, normal in others. These characteristics may be a response to anthropogenic and environmental pressure. Objective: To evaluate sex ratio and hermaphroditism of the species in the Panamanian Pacific. Methods: Data on reproductive features of A. tuberculosa generated between 1994 and 2020 for Gulf of Montijo, as well as 2017 data from mangroves of David was analyzed. Macroscopic diagnosis of individual sex is sensitive to the problem of indeterminate individuals, which in turn can skew the sex ratio analysis; therefore, the macroscopic method was compared with histological sections to generate a correction factor to adjust the macroscopically determined sex ratio. Results: For Montijo, histology indicated that the female to male sex ratio ranged from 1:1 to 3.2:1 between 1994 and 2017, while macroscopy indicated 1.9:1 to 5.1:1 between 2004 and 2020. For David, histology indicated a ratio of 3.7:1, and macroscopy 7.9:1. At both localities, larger specimens had more sex ratio variation, independently of the technique, and there was non-casual protandric hermaphroditism in 2017. Conclusion: The occurrence of protandric hermaphroditism and sex ratio changes suggest anthropogenic and environmental pressure in all populations.

Abstract A key of tribes and subtribes of Geadephaga present in Argentina is provided. When more than one genus of each tribe or subtribe are present in Argentina a key to identify them is provided. Illustrations are provided to facilitate the use of the keys. Based on the revision of materials of museums, institution and private colections are cited for the first time to Argentina two tribes: Licini and Dryptini; two subtribes: Progaleritina and Nemotarsina, 13 genera: Ancystroglossus Chaudoir, CrepidozaenaDeuve, Dyscollus Dejean, Euphorticus Horn, Eutogenius Solier, Falsodromius Mateu, Nemotarsus LeConte, Neodrypta Basilewsky, Otoglossa Chaudoir, Oxygonia Mannerheim, Pleuracanthus Gray, Pseudobarys Chaudoir, one subgenus; Oxycrepis (Oxycrepis) Reiche and 70 species: Agra attenuata Klug, A. caligata Liebke, A. cuneolus Erwin, A. gemmata Klug, A. nigroaenea Chaudoir, A. prasina Liebke, Anchonoderus myops Reiche, A. subaeneus Reiche, A. unicolor Chaudoir, Ancystroglossus strangulatus Chaudoir, Athrostictus chlaenoides (Dejean), Blennidius (Blennidius) fontanei (Tschitscherine), Calleida thalassina Dejean, C. levistriata Chaudoir, Calybe leucopa Bates, Cnemalobus germaini Putzeys, Colliuris (Apiodera) funcki (Putzeys), C. (A.) marmorata (Chaudoir), Coptodera dromioides (Bates), C. fulminans (Bates), C. transversa (Reiche), C. undulata Chaudoir, C. versicolor Bates, Crepidozaena gracilis (Chaudoir), Cryptobatis janthoptera Reiche, Dailodontus cayennensis (Dejean), Dercylus (Eudercylus) tenebricosus La Ferté Sénectère, Euphorticus pubescens (Dejean), Eutogenius fuscus Solier, Falsodromius erythropus (Solier), Helluobruchus brevicollis (Dejean), H. luctuosus (Chaudoir), Helluomorphoides io Reichardt, H. oculeus (Bates), H. squiresi (Chaudoir), Incagonum chilense (Dejean), I. cordicolle (Solier), Lachnophorus (Aretaonus) tenuicollis Dejean, Lebia (Lebia) bioculata Boheman, L. (L.) quinquenotata Chaudoir, Mimodromius (Bolivasia) bolivianus Mateu, M. (Mimodromius) chilensis (Solier), M. (M.) chopardi Mateu, Morion boliviensis Allen; M. brasiliensis Dejean, Nemotarsus fallax (Dejean), N. interruptus (Chaudoir), N. scutellaris (Chaudoir), Neodrypta costigera (Chaudoir), Odonthocheila cayenensis bipunctata (Fabricius), Otoglossa tuberculosa Chaudoir, Oxycrepis (Loxandrus) minasianus Straneo, O. (Oxycrepis) brasiliensis Tschitschérine, Oxygonia prodiga (Erichson), Pachyteles tuberculatus Perty; Parapionycha lizeri Liebke, Parhypates (Parhypates) bonelli (Waterhouse), P. (P.) rufipalpis (Curtis), Pentagonica picea Chaudoir, Pentagonia trivitatta (Dejean), Pericompsus circuliformis (Solier), Pseudaptinus cribatus Liebke, Pseudobarys robusta Chaudoir, Pelecium nicki Straneo, P. purpureum Straneo, Pleuracanthus inca Reichardt, P. tridens Reichardt, Trechisibus cekalovici Jeannel, T. magellanus Jeannel, Zuphioides lizeri (Libke). Ilustrations of some of the genera cited for the first time to Argentina are provided.

Resumen Se provee de una clave actualizada de las tribus y subtribus de Geadephaga presentes en Argentina. En aquellos casos en que las tribus o subtribus se compongan de más de un género citado para Argentina, se proporciona una clave para identificar a cada uno de ellos. Se proveen ilustraciones que facilitan el uso de dichas claves. Basado en la revisión de material depositado en Museos, Instituciones, colecciones privadas, se citan por primera vez para Argentina dos tribus: Licini y Dryptini; dos subtribus: Progaleritina y Nemotarsina, 13 géneros: Ancystroglossus Chaudoir, Crepidozaena Deuve, Dyscollus Dejean, Euphorticus Horn, Eutogenius Solier, Falsodromius Mateu, Nemotarsus LeConte, Neodrypta Basilewsky, Otoglossa Chaudoir, Oxygonia Mannerheim, Pleuracanthus Gray, Pseudobarys Chaudoir, un subgénero: Oxycrepis (Oxycrepis) Reiche y 70 especies: Agra attenuata Klug, A. caligata Liebke, A. cuneolus Erwin, A. gemmata Klug, A. nigroaenea Chaudoir, A. prasina Liebke, Anchonoderus myops Reiche, A. subaeneus Reiche, A. unicolor Chaudoir, Ancystroglossus strangulatus Chaudoir, Athrostictus chlaenoides (Dejean), Blennidius (B.) fontanei (Tschitscherine), Calleida thalassina Dejean, C. levistriata Chaudoir, Calybe leucopa Bates, Cnemalobus germaini Putzeys, Colliuris (Apiodera) funcki (Putzeys), C. (Apiodera) marmorata (Chaudoir), Coptodera dromioides (Bates), C. fulminans (Bates), C. transversa (Reiche), C. undulata Chaudoir, C. versicolor Bates, Crepidozaena gracilis (Chaudoir), Cryptobatis janthoptera Reiche, Dailodontus cayennensis (Dejean); Dercylus (Eudercylus) tenebricosus La Ferté Sénectère, Euphorticus pubescens (Dejean), Eutogenius fuscus Solier, Falsodromius erythropus (Solier), Helluobruchus brevicollis (Dejean), H. luctuosus (Chaudoir), Helluomorphoides io Reichardt, H. oculeus (Bates), H. squiresi (Chaudoir), Incagonum chilense (Dejean), I. cordicolle (Solier), Lachnophorus (Aretaonus) tenuicollis Dejean, Lebia (Lebia) bioculata Boheman, L. (L.) quinquenotata Chaudoir, Mimodromius (Bolivasia) bolivianus Mateu, M. (Mimodromius) chilensis (Solier), M. (M.) chopardi Mateu, Morion boliviensis Allen, M. brasiliensis Dejean, Nemotarsus fallax (Dejean), Nemotarsus interruptus (Chaudoir), N. scutellaris (Chaudoir), Neodrypta costigera (Chaudoir), Odonthocheila cayenensis bipunctata (Fabricius), Otoglossa tuberculosa Chaudoir, Oxycrepis (Loxandrus) minasianus Straneo, O. (Oxycrepis) brasiliensis Tschitschérine, Oxygonia prodiga (Erichson), Pachyteles tuberculatus Perty, Parapionycha lizeri Liebke, Parhypates (Parhypates) bonelli (Waterhouse), P. (P.) rufipalpis (Curtis), Pentagonica picea Chaudoir, P. trivitatta (Dejean), Pericompsus circuliformis (Solier), Pseudaptinus cribatus Liebke, Pseudobarys robusta Chaudoir, Pelecium nicki Straneo, P. purpureum Straneo, Pleuracanthus inca Reichardt, P. tridens Reichardt, Trechisibus cekalovici Jeanne, T. magellanus Jeannel, Zuphioides lizeri (Libke). Se proveen ilustraciones de algunos de los géneros citados por primera vez.

Resumen Introducción: Anadara tuberculosa es un recurso pesquero y económico importante, propio de los ecosistemas de manglar en el Pacífico Orienta Tropical. Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar la estructura de tallas, distribución y densidad de A. tuberculosa, en el Golfo de Montijo y Manglares de David, para evaluar el estado del recurso en los dos sistemas de manglar del Pacífico de Panamá. Métodos: Los datos corresponden a información histórica de tallas y densidad levantada entre el 2004 y 2020 para el Golfo de Montijo (GM), así como datos de tallas, densidades y distribución levantados en el 2016 de manera simultánea en 51 cuadrantes en GM y 56 cuadrantes en Manglares de David (MD), muestreados en temporada seca, transición, lluviosa y transición, donde además se registró la temperatura, la salinidad y el pH del agua del canal y del agua retenida en el manglar. En el 2016 se instalaron y muestrearon cuadrantes fijos para seguimiento de densidades, muestreo que se repitió en el 2019. En el 2019 se establecen transectos desde el borde del manglar con el canal principal, hasta límite con tierra firme y en cada transecto se instalaron tres cuadrantes, en los estratos inicial, medio y final. Resultados: Los ejemplares del Golfo de Montijo resultaron más grandes, pero la densidad resultó superior en Manglares de David. La comparación de tallas por periodo de muestreo en el 2016, dentro de cada localidad, resultó significativa solo para el Golfo de Montijo, donde las mayores tallas se presentaron en marzo y junio y las menores en octubre-diciembre. No se encontró asociación entre la temperatura, salinidad y pH, y la distribución del molusco. Para el Golfo de Montijo se encontró un descenso sostenido de las densidades desde 1.82 conchas/m2 en el 2004 hasta 0.6 conchas/m2 en el 2019, contrario a lo observado en la estructura de tallas, donde se observó predominio de las tallas superiores a los 50 mm de longitud total y un aumento de la talla promedio de captura de 52.62 mm en el 2004 a 59.28 mm en el 2020. Atendiendo a la distancia del canal principal, se determinó la presencia del molusco hasta poco más de dos kilómetros dentro del manglar y hasta más de 500 m del canal secundario más cercano, así como una disminución de la densidad y un aumento de la talla conforme nos acercamos a tierra firme. Conclusiones: Para A. tuberculosa, la combinación de una estructura de tallas sobre los 50 mm y de bajas densidades, indican que la población de concha negra en el Golfo de Montijo presenta un grado de deterioro, asociado a estresores pesqueros y ambientales.

Abstract Introduction: Anadara tuberculosa is an economically important fishery resource of mangrove ecosystems in the tropical Eastern Pacific. Objective: The objective of this study was to analyze the size structure, distribution, and density of A. tuberculosa, in the Gulf of Montijo (GM) and Mangroves of David (MD) in the Panamanian Pacific, to assess the state of the resource in Panama’s two Pacific mangrove systems. Methods: We analyzed Gulf of Montijo historical clam size records and densities from 2004 and 2020. Hundred and seven 30 m2 permanent plots (51 from GOM and 56 from MOD) were set and sampled in 2016 at four time intervals (dry season, transition into rainy, rainy season and transition into dry season) to obtain clams sizes, densities and distributions. The plots were sampled again in 2019. Physical variables such as temperature (°C), salinity (PSU) and pH from the water retained in the mangrove channels were also recorded. Nine transects were installed and sampled in 2019. Three at the seaward edge of the mangrove fringe, three at the inshore edge, and three half-way between the first two. Three quadrats were sampled at the beginning, middle and end of each transect. Results: Gulf of Montijo A. tuberculosa were found to larger but at lower densities than those from Mangroves of David. At each site, size comparison by sampling period, were statistically significant only for GOM, where larger sizes were found in March and July and smaller sizes in October-December. There was no correlation between the distributions of A. tuberculosa and temperature, salinity and pH. A sustained decrease in A. tuberculosa densities was found for GOM (1.82 ind/m2 in 2004 to 0.6 ind/m2 in 2019). This contrast with the predominantly larger clam sizes above 50 mm in total length and an increase in mean size of collected individuals (52.62 mm in 2004 to 59.28 mm in 2020). Specimens of A. tuberculosa were found up to slightly more than 2 km inshore from the main channel and within slightly more than 500 m from a secondary channel. Clam densities decreased and sizes increased in a seaward-inshore direction. Conclusions: For A. tuberculosa, the combination of size classes larger than 50 mm and low densities of individuals is evidence of population deterioration associated to fishery and environmental stressors.

Abstract Objective: To compare the efficiency of the 4 most used surgical techniques for the management of tuberculous spondylitis. Method: Retrospective study in which adult patients with a confirmed diagnosis of tuberculous spondylitis, involvement of two vertebral levels or less, and without severe vertebral deformity were included. The medical records, imaging studies, and demographic data of the operated patients were collected and reviewed to retrospectively analyze the clinical results of each group. The primary variables were cure of infection, spinal fusion, and complications. The secondary variables included intraoperative bleeding, hospital stay, and surgical time. Results: There were no significant differences (p ≥ 0.05) in most of the variables analyzed, however, there were (p ≤ 0.001) regarding bleeding, surgical time, hospital stay and complications between the groups analyzed, with a lower result in all cases for the single posterior approach. Conclusions: The single posterior approach obtained a clinical efficacy similar to the rest of the approaches in terms of eradication of the infection and vertebral fusion, however, it was associated with less surgical invasion (surgical time and bleeding), a shorter hospital stay and complications.

Resumen Objetivo: Comparar la eficiencia de las cuatro técnicas quirúrgicas más utilizadas para el manejo de la espondilitis tuberculosa. Método: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico confirmado de espondilitis tuberculosa, afectación de dos niveles vertebrales o menos y sin deformidad vertebral grave. Se recopilaron y revisaron los expedientes médicos, los estudios de imagen y los datos demográficos de los pacientes intervenidos para analizar retrospectivamente los resultados clínicos y funcionales de cada grupo. Las variables primarias fueron la erradicación de la infección, la fusión vertebral y las complicaciones. Entre las variables secundarias se estudiaron el sangrado intraoperatorio, la estancia hospitalaria y el tiempo quirúrgico. Resultados: Entre los grupos analizados no hubo diferencias significativas (p ≥ 0.05) en la mayoría de las variables analizadas, pero sí (p ≤ 0.001) respecto al sangrado, el tiempo quirúrgico, la estancia intrahospitalaria y las complicaciones, a favor del abordaje posterior único. Conclusiones: El abordaje posterior único logró una eficacia clínica similar a la del resto de los abordajes en términos de erradicación de la infección y fusión vertebral; sin embargo, se asoció a menores tiempo quirúrgico, sangrado, estancia hospitalaria y complicaciones.

RESUMEN En este artículo se describe la condición hermafrodita de la piangua Anadara tuberculosa y Anadara similis, especies gonocóricas que viven en los manglares de la costa del Pacífico de Colombia. Las gónadas de 290 individuos de A. tuberculosa y 336 individuos de A. similis recolectados en cinco localidades de la costa del Pacífico colombiano fueron analizadas utilizando métodos histológicos. Nuestros resultados mostraron que 3,1 % de los individuos de A. tuberculosa y 3,0 % de A. similis analizados presentaron signos de óvulos y espermatozoides simultáneamente, así como maduración sexual simultánea. Con base en la frecuencia de aparición de individuos hermafroditas y el hecho que estos estuvieron presentes en casi todos los lugares de muestreo, concluimos que el hermafroditismo es una condición normal y no casual en estas dos especies. Sugerimos que futuros estudios dirigidos a comprender el hermafroditismo en estas especies se centren en la determinación de potenciales factores que determinen esta condición.

ABSTRACT The hermaphrodite condition of the cockles Anadara tuberculosa and Anadara similis, gonochoric species living in mangroves of the Pacific coast of Colombia, are described in this paper. The gonads of 290 individuals of A. tuberculosa and 336 individuals of A. similis collected in five localities of the Colombian Pacific coast were analyzed using histological methods. Our results exposed that 3.1 % of A. tuberculosa and 3.0 % of A. similis analyzed showed signs of both ovules and spermatozoids, as well as simultaneous sexual maturation. Based on this frequency of occurrence of hermaphrodite individuals and the fact that hermaphrodite organisms were present in most of the sampling sites, we conclude that hermaphroditism is a normal rather than casual condition of these two species. We suggest that future studies in the hermaphroditism of these organisms center on the determination of factors potentially affecting this condition.

RESUMEN El presente estudio se centra en la evaluación de los niveles de concentración de mercurio total y la estimación del riesgo ecológico (Er), el índice de riesgo ecológico (RI) y el coeficiente de riesgo tóxico o peligro (HQ) para la salud humana en un área de manglar junto a las desembocaduras de los ríos Chaguana y Siete, en el estuario de La Puntilla en el sur de Ecuador. Para la determinación de Er, RI y HQ, identificamos tres indicadores de contaminación por mercurio: sedimentos, raíz de mangle y tejido blando del bivalvo Anadara tuberculosa. En el área de manglar que bordea la desembocadura del río Chaguana, las concentraciones de mercurio fluctuaron entre 0,11±0,06 mg/kg en sedimentos, 0,06±0,01mg/kg en raíz de mangle, con una consistente presencia de A. tuberculosa, pero solo una muestra del bivalvo registró un nivel de 0,034 mg/kg de mercurio. En contraste, en el área de manglar adyacente a la desembocadura del río Siete, las concentraciones de mercurio oscilaron entre 0,77±0,42 mg/kg en sedimentos y 0,15±0,12 mg/kg en la raíz de manglar, siendo imperceptible la presencia de A. tuberculosa. Los resultados del análisis de riesgo indicaron que en la desembocadura del río Chaguana, el Er y el índice de RI se colocaron en la categoría "baja". En contraste, en la desembocadura del río Siete, el Er resultó "alto" y RI resultó "moderado". El riesgo potencial para la salud humana fue bajo, en consistencia con el valor de HQ < 1 que considera el consumo de A. tuberculosa y el contacto dérmico a través de sedimentos; sin embargo, la escasa presencia del bivalvo en la desembocadura del río Siete es de preocupación.

ABSTRACT Present study focused on the evaluation of total mercury concentration and the estimation of ecological risk (Er), the ecological risk index (IR); and the toxic risk or hazard quotient (HQ) for human health in a mangrove area that borders the mouths of the Chaguana and Siete rivers, in La Puntilla estuary in the south of Ecuador. For the determination of the Er, RI, and HQ, we identified three indicators of mercury contamination: sediments, mangrove root, and soft tissue of the bivalve mollusk Anadara tuberculosa. In the mangrove area that borders the mouth of the Chaguana river, the mercury concentration fluctuated between 0,11-0,06 mg/kg in sediments, 0.06-0,01mg/kg in mangrove root, with a more consistence presence of A. tuberculosa, but one bivalve sample reported a level of 0,034 mg/kg of mercury. In contrast to the mangrove area adjacent to the mouth of the Siete river, whose concentrations ranged from 0,77-0,42 in sediments, and 0,15-0,12 in mangrove root, we found the highest mercury contamination, being imperceptible to the presence of A. tuberculosa. Results of the risk analysis indicated that, at the mouth of the Chaguana river, the Er and the RI index were placed in the "low" category. In contrast, at the mouth of the Siete river, the Er was "high," and RI was "moderate." Potential risk to human health was low, consistent with the value of HQ < 1 that considers the consumption of A. tuberculosa and dermal contact through sediments; however, the low presence of the bivalve at the mouth of the Siete river is of concern.

Resumen Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos y fisiopatológicos de la neurotuberculosis (NTB) en los pacientes registrados en el Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) del Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, desarrollado entre Julio del 2014 y Julio del 2017. Se diseñó una ficha que incluyó datos sociodemográficos, fisiopatológicos y las características al diagnóstico. Se obtuvieron las razones de prevalencia (RP) crudos y ajustados, con intervalos de confianza al 95%. Resultados: Participaron 1038 pacientes. El 16% de toda la población y de 34% de las tuberculosis extra pulmonares tenia NTB. La forma clínica más frecuente fue la meningoencefalitis tuberculosa (MEC TB) (96%). Dentro de las manifestaciones clínicas destacaron las convulsiones (22%), cefalea (20%), signos meníngeos (18%) y trastorno del sensorio (16%). La presencia de NTB estuvo asociada al diagnóstico de VIH (RPa: 2,06; IC95%: 1,53-2,76; Valor p<0,001), condición de alcoholismo (RPa: 1,53; IC95%: 1,04-2,25; Valor p=0,030) y género femenino (RPa: 1,40; IC95%: 1,06-1,84; Valor p=0,019). Conclusiones: El diagnóstico de VIH, condición de alcoholismo y el género femenino son factores asociados a mayor frecuencia de NTB en el Hospital Dos de Mayo.

Abstract Objective: To determine the sociodemographic and physiopathological factors of neurotuberculosis (NTB) in the patients registered in the Tuberculosis Control Program (TCP) of the Hospital Nacional Dos de Mayo. Materials and Methods: Analytical cross- sectional study, developed between July 2014 and 2017 July. We designed a card that included data sociodemographic, pathophysiological and the diagnostic characteristics. Were obtained prevalence ratio (RP) raw and adjusted, with 95% confidence intervals. Results: 1038 patients participated. 16% of the entire population and 34% of the extrapulmonary tuberculosis had NTB. The most common clinical form was tuberculous meningoencephalitis (MEC TB) (96%). Within the clinical manifestations emphasized the seizures (22%), headache (20%), meningeal signs (18%) and sensory disorder (16%). The presence of NTB was associated with the diagnosis of HIV (aPR: 2.06, 95%CI: 1.53-2.76, P value <0.001), alcoholism (aPR: 1.53, 95%CI: 1.04-2.25, p value = 0.030) and female gender (aPR: 1.40, 95%CI: 1.06-1.84, p value = 0.019). Conclusions: The diagnosis of HIV, condition of alcoholism and the female gender are factors associated with increased frequency of NTB in the Hospital Dos de Mayo.

ResumenLa concha negra Anadara tuberculosa es una especie emblemática del ecosistema manglar que está actualmente en condición vulnerable. El desarrollo de su acuicultura requiere identificar biomarcadores moleculares, en particular asociados al estrés por salinidad en mira al inicio de programas de mejoramiento genético. Se recolectaron ejemplares de Anadara tuberculosa del manglar colindante a la Bahía de Puerto Pizarro (Tumbes, Perú) entre enero 2015 y febrero 2016. Estos individuos fueron sometidos a condiciones de estrés hipo-osmótico (extremo: 5 y 10 ppt); (moderado: 15 y 25 ppt) y sin estrés (grupo control: 33 ppt) por 16 días después de haber sido separados en grupos de diez animales y por triplicado. La presencia de biomarcadores del estrés por salinidad fue evaluada a nivel genético con la detección por PCR de 19 genes reportados como actores claves de la osmorregulación en bivalvos como ostras y mejillones y a nivel proteomico con la secuenciación de péptidos expresados en tejidos de animales expuestos a diferentes salinidades por espectrometría de doble masa. Ninguno de los marcadores genéticos probados pudo ser amplificado por PCR lo que sugiere que A. tuberculosa presente diferencias genéticas significativas en comparación con otros moluscos. El análisis proteómico realizado por MALDI TOF/TOF a nivel de tejido branquial de A. tuberculosa permitió identificar 26 péptidos expresados de formas presenciales y diferenciales a las diferentes salinidades evaluadas, resaltando posibles marcadores como la HSP70 y una proteína transmembrana de transporte de cloruro que están relacionadas con la adaptación a la salinidad. Estas secuencias aminoacídicas permitirán diseñar iniciadores nucleotidicos específicos a A. tuberculosa para la puesta en marcha de futuras investigaciones en ecofisiología de este importante recurso.

AbstractThe pustulose ark A. tuberculosa is an emblematic species of mangrove ecosystem that is currently in a vulnerable condition. The development of its aquaculture, to begin with genetic breeding programs, requires the identification of molecular biomarkers, particularly those associated with salinity stress. With this purpose, specimens of A. tuberculosa were collected from the adjacent mangroves of Puerto Pizarro bay (Tumbes, Perú), from January 2015 to February 2016. Different assays (groups of ten animals in triplicate) were undertaken in separated periods of 16 days: hypo-osmotic stress (extreme: 5, 10 ppt); (Moderate: 15, 25 ppt) and no stress (control group: 33 ppt). The presence of salinity stress biomarkers was assessed at the genetic level throughout PCR detection of 19 genes reported to be key actors in osmoregulation, and at the proteomic level with the sequencing of peptides (tandem mass spectrometry MALDI TOF/TOF), expressed in ark tissues exposed to different salinities. None of the tested genetic markers could be amplified by PCR, suggesting that A. tuberculosa has significant genetic differences compared to other mollusks. Proteomic analysis by mass spectrometry on A. tuberculosa gill tissue, allowed to identify 26 peptides expressed in presential and differential forms at different salinities, highlighting possible markers such as HSP70 and trans-membrane chloride channel transportation protein, to be related with salinity adaptation. These amino acid sequences will allow the design of target specific primers for A. tuberculosa, to implement future research in ecophysiology of this important fishery resource. Rev. Biol. Trop. 65 (3): 1142-1151. Epub 2017 September 01.

Resumen La pericarditis tuberculosa representa un pequeño porcentaje de la tuberculosis extrapulmonar, cuyo diagnóstico aún constituye un reto por la variabilidad en su presentación. La terapia antimicrobiana dirigida es el pilar del tratamiento, el cual debe seguirse de manera cercana para evaluar las complicaciones asociadas. A continuación presentamos el caso de un hombre de 25 años de edad, previamente sano, quien cursó con el taponamiento cardiaco y la falla cardiaca aguda secundaria a la pericarditis tuberculosa, cuyo diagnóstico y factores de confusión jugaron un papel importante en el desarrollo del caso.

Tuberculous pericarditis represents a small percentage of extrapulmonary tuberculosis; its diagnosis still represents a challenge because of the variability of its presentation. Empirical antimicrobial therapy is the mainstay of treatment, which must be followed closely to assess any associated complications. The case of a 25-year old male, previously healthy, who developed cardiac tamponade and acute heart failure secondary to tuberculous pericarditis, whose diagnosis and confusion factors played an important role as the case progressed, is presented.

Introduction: Tuberculosis has been one of the major causes of morbidity and mortality worldwide and is still regarded as a serious public health problem. The World Health Organization (WHO) estimates that there were 9. 6 million patients in 2014 and 1. 5 million deaths from tuberculosis. It means that a third of the world population currently presents latent tuberculosis infection (LTBI). The TB is considered an occupational disease and is a significant occupational hazard among health care workers. Prevention services are responsible not only for managing this risk and its approach but also for controlling TB at the workplace. Objective: To determine the prevalence of latent tuberculosis infection within the workers of the Emergency Department in a general hospital and then analyze the preventive approach in the management of this occupational hazard. Methodology: Cross-sectional study conducted in health care workers who participated in a study for 3 months. Those affected were identified by the tuberculin test and the Quantiferon to identify the infected people (blood test that detects the bacteria that causes tuberculosis). Results: 181 workers were studied. 141 were monitored in the Occupational risk Department. 24 workers were diagnosed with latent tuberculosis infection. Chemoprophylaxis was performed in 10 workers. 103 had previous occupational medical examinations. 57% documented previous tuberculin test. The prevalence of latent TB infection in the workers studied is 13. 3% and there has been no recent infection during this time. Conclusions: Tuberculosis remains an occupational hazard for health workers. By knowing the previous incidence of latent TB infection among our workers through screening programs, we can take preventive measures in order to avoid transmission and possible delays in diagnosis. This procedure is crucial to avoid the spread and the development of new infections. Occupational Health and Safety Departments should improve their surveillance and screening programs to properly manage this risk.

Introducción: La tuberculosis ha sido una de las grandes causas de morbimortalidad a nivel mundial y sigue constituyendo hoy día un grave problema de salud pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en 2014 se produjeron 9. 6 millones de enfermos y 1. 5 millones de muertes por tuberculosis, además un tercio de la población mundial presenta actualmente infección tuberculosa latente (ITL). La tuberculosis es considerada enfermedad profesional en los trabajadores que contraen la enfermedad a causa de su trabajo y es un riesgo laboral significativo en los trabajadores sanitarios. Los Servicios de Prevención son los encargados del manejo de este riesgo así como su abordaje para controlar la tuberculosis en el medio laboral. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección tuberculosa latente en los trabajadores del Servicio de Urgencias de un hospital general tras una exposición accidental sin medidas de protección adecuadas. Analizar el abordaje preventivo en el manejo de este riesgo profesional. Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado en trabajadores sanitarios que participaron en un estudio de contactos durante 3 meses. Como método de identificación de los infectados se utiliza la prueba de la tuberculina y la determinación de Quantiferon. Resultados: De los 181 trabajadores estudiados 141 se siguieron en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Se diagnosticaron 24 trabajadores con infección latente tuberculosa y se realizó quimioprofilaxis a 10 de ellos. De los 181 trabajadores estudiados, 103 tenían reconocimiento previo. El 57% tenía documentado una prueba de tuberculina previa. La prevalencia de infección latente tuberculosa en los trabajadores estudiados es de 13,3% y en este periodo de tiempo no ha habido ninguna infección reciente. Conclusiones: La tuberculosis sigue siendo un riesgo profesional en los trabajadores sanitarios. Conocer la incidencia previa de infección tuberculosa latente en nuestros trabajadores mediante programas de cribado, permite la aplicación precoz de medidas preventivas que eviten la transmisión y posibles retrasos en los diagnósticos, paso fundamental para evitar el contagio y desarrollo de nuevas infecciones. Los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales deberían mejorar sus programas de vigilancia y cribado para controlar este riesgo adecuadamente.

ResumenLa llegada de contaminantes a los ecosistemas costeros es un problema global en aumento. Los datos sobre contaminación por metales en sitios tropicales son escasos y se necesitan con urgencia estudios para proveer un marco de referencia y estimar el impacto relativo de estos y otros contaminantes. El objetivo de este trabajo fue hacer accesible los datos de metales traza recolectados durante estudios piloto (2000-2006) en cuatro bahías de Costa Rica. Cu, Fe, Mn and Zn fueron analizados por Absorción Atómica de llama (AAL) y Al, Cd, Ni, Pb y Sn por Absorción Atómica en Horno de grafito (AAHG). Las concentraciones de Fe, Pb, Zn, Mn, y Ni fueron determinadas en moluscos mediante AAL o en AAHG, en tejidos del caracol de las rocas Acanthais brevidentata, los bivalvos infaunales Anadara tuberculosa y Tagelus affinis de la costa Pacífica (Bahía Culebra, Golfo de Nicoya, y Bahía de Golfito) y en la almeja Polymesoda arctata de la costa Caribe (Bahía de Moín). Adicionalmente, Cd, Cu y Sn, fueron evaluados en tejidos de T. affinis. Un grupo de T. affinis fue depurado por 72 horas en agua de mar del sitio, filtrada. Las concentraciones (μg/g peso seco) variaron entre y dentro de los sitios y también entre las partes de los mismos organismos. Las concentraciones máximas fueron: Fe 2 230 (P. arctata-tejidos, Bahía de Moín), Pb 195 (P. arctata-tejidos, Bahía de Moín), Zn 961 (A. brevidentata-tejidos, Bahía de Golfito), Mn 921(P. arctata-tejidos, Bahía de Moín) y Ni 10.5 (A. tuberculosa-concha, Bahía de Golfito). Las concentraciones mínimas fueron: Fe 5.36 (P. arctata-tejidos, Bahía Moín), Pb <0.20 (P. arctata-pie, Bahía de Moín), Zn 2.75 (P. arctata-concha, Bahía de Moín), Mn 5.5(A. tuberculosa-pie, Golfo de Nicoya) y Ni 0.83 (A. tuberculosa-pie, Bahía de Golfito). Los tejidos de T. affinis no depurada mostraron concentraciones máxima-mínima de Sn (3.742.73), Cd (0.69-0.43) y Cu (21.6-14.8). Las concentraciones, excepto para Pb y Mn, estuvieron dentro de valores reportados en la literatura reciente. La relativamente alta concentración de Pb probablemente estuvo relacionada con el uso de gasolina adicionada con plomo en la operación de embarcaciones menores en la época de la toma de muestras, mientras que no se encontró causa evidente para los altos valores de Mn. La depuración fue parcialmente efectiva en bajar la carga de metales en T. affinis. Los datos obtenidos durante el estudio piloto son indicativos de condiciones relativamente limpias en Bahía Culebra, mientras que los otros tres sitios tienen concentraciones importantes de ciertos contaminantes, incluyendo metales. No obstante que los datos fueron recolectados hace más de una década, estos son los más recientes disponibles para moluscos costeros de Costa Rica.

AbstractThe input of contaminants to coastal ecosystems is a global problem on the rise. Data on metal pollution from tropical sites is often lacking and pilot surveys are urgently needed to provide a general framework to estimate the relative impact of these and other pollutants. The objective of this study was to make accessible data on trace metals collected during pilot surveys (2000-2006) at four coastal embayments of Costa Rica. Cu, Fe, Mn and Zn were analyzed by Flame Atomic Absorption Spectrometry (FAAS) and Al, Cd, Ni, Pb and Sn by Graphite Furnace Atomic Absorption Spectrometry (GFAAS). Concentrations of Fe, Pb, Zn, Mn, and Ni were determined by FAAS or GFAAS, in tissues of the rock snail Acanthais brevidentata, the infaunal bivalves Anadara tuberculosa and Tagelus affinis (from three Pacific sites: Culebra Bay, Gulf of Nicoya, and Golfito Bay) and in the clam Polymesoda arctata from the Caribbean coast (Moín Bay). In addition, Sn, Cd and Cu were evaluated in tissues of T. affinis. A group of specimens of T. affinis was depurated for 72 hours in filtered seawater from the collection site. Concentrations varied between and within sites and also between parts of the same organisms. Maximum concentrations (μg/g dry weight) were: Fe 2 230(P. arctata-tissues, Moín Bay), Pb 195 (P. arctata-tissues, Moín Bay), Zn 961 (A. brevidentata-tissues, Golfito Bay), Mn 921(P. arctata-tissues, Moín Bay), and Ni 10.5 (A. tuberculosa-shells, Golfito Bay). Minimum concentrations (μg/g dry weight) were: Fe 5.36 (P. arctata-tissues, Moín Bay), Pb < 0.20 (P. arctata-foot, Moín Bay), Zn 2.75 (P. arctata-shell, Moín Bay), Mn 5.5(A. tuberculosa-foot, Gulf of Nicoya) and Ni 0.83 (A. tuberculosa-foot, Golfito Bay). Tissues of nondepurated T. affinis had maximum-minimum concentrations (μg/g dry weight) of Sn (3.74-2.73), Cd (0.69-0.43) and Cu (21.6-14.8). The concentrations (except for Pb and Mn) were within values reported in recent literature. The relatively high concentration of Pb was probably related to the use at the time of sampling of leaded fuel in small boat operations at the site, while no evident cause was found for the high Mn values. Depuration was partially effective in lowering the metal burden in T. affinis. Data gathered during the pilot survey were indicative of relatively clean conditions of Culebra Bay, while the other three sites have important concentrations of certain contaminants, including metals. In spite of the fact that this data was collected more than a decade ago, it remains as the most recent available on trace metals from coastal mollusks of Costa Rica. Rev. Biol. Trop. 63(4): 1007-1019. Epub 2015 December 01.

Up to 25% of tuberculosis cases present extrapulmonary involvement. This is produced by haematogenous and lymphatic spread of the M. tuberculosis bacillus to other organs. The most common locations are the lymph nodes, pleura and the osteoarticular system. The problem with these types of tuberculosis is the difficulty in establishing a definitive diagnosis, since the clinical symptoms and results of imaging tests may be vague. It is often necessary to resort to invasive diagnostic testing such as ultrasound or CAT-guided FNAB, used to collect biological samples for diagnosis. Despite the growing use of and advances in recent years of molecular methods for early detection of mycobacteria DNA, cultures continue to be the gold standard that enable a firm microbiological diagnosis to be made. Treatment for these types of tuberculosis do not differ from treatment regimens for pulmonary forms of the same disease. The same antibiotic regimens for 6 months are recommended, and any extension of this period is advisable solely in tuberculosis affecting the central nervous system and in Pott's disease.

Hasta en un 25% de los casos de tuberculosis existe afectación extrapulmonar. Esta afectación es producida por la diseminación hematógena y linfática del bacilo de M. tuberculosis hacia otros órganos. Las localizaciones más frecuentes son la ganglionar, pleural y osteo-articular. El problema de estas formas de tuberculosis radica en la dificultad para llegar a su diagnóstico definitivo, ya que tanto los síntomas clínicos, como las pruebas de imagen pueden ser inespecíficos. La mayoría de las veces es necesario recurrir a pruebas diagnósticas invasivas como PAAF guiada con ecografía o TAC, para la recolección de muestras biológicas para su diagnóstico. A pesar del auge y el avance, en los últimos años, de los métodos moleculares para la detección precoz de ADN de la micobacteria, el cultivo sigue siendo el gold estándar que permite el diagnóstico microbiológico definitivo. El tratamiento de estas formas de tuberculosis, no va diferir de las pautas de tratamiento de las formas pulmonares. Se recomienda utilizar los mismos regímenes de antibióticos con una duración de 6 meses y únicamente prolongar la duración en las tuberculosis con afectación del sistema nervioso y en la espondilitis tuberculosa con afectación neurológica.