Abstract Since the creation of the National Integrated Health System, the crucial importance of equitable distribution of human health resources has been recognized to ensure quality care throughout the country. Improving the equitable distribution of human health resources remains an ongoing challenge for Uruguay. The decentralization of specialist training in rural areas of the country is a relevant issue to improve the equity and accessibility of the health system. Objective: To analyze the impact of the decentralization plan (2010–2024 period) of the training provided by the Academic Unit of Gynecology and Obstetrics A on the placement of professionals in rural areas of the country. Methodology: A cross-sectional observational study was conducted using a survey in June 2024, developed by the authors using Google Forms to collect data to meet the objective: origin, age, gender, children, place of residency training, year of admission, reasons for the choice of location after completing postgraduate studies, and place of professional practice. Results: A total of 134 responses were obtained from 135 residents who graduated during this period. Of the respondents, 61.2% trained in Montevideo, while 38.8% trained in rural areas. Of the residents who trained in rural areas, 70% settled in those areas. Among the 56 residents trained in rural teaching centers, 90% (51 residents) currently work in rural areas. Meanwhile, 62.8% of the specialists trained in Montevideo work exclusively in the capital, and 24.3% work both in Montevideo and rural areas. Conclusions: The decentralization plan for gynecology training has demonstrated the training capacity of public and private centers in rural areas of the country and has facilitated the placement of specialists, thereby addressing the need for specialized resources in the field.

Resumo Desde a criação do Sistema Nacional Integrado de Saúde, reconhece-se a importância crucial de uma distribuição equitativa dos recursos humanos em saúde para garantir atendimento de qualidade em todo o país. A melhoria na distribuição equitativa dos recursos humanos em saúde continua sendo um desafio constante para o Uruguai. A descentralização da formação de especialistas no interior do país é uma questão relevante para melhorar a equidade e a acessibilidade do sistema de saúde. Objetivo: Analisar o impacto do plano de descentralização (período 2010-2024) da formação da Unidade Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia A na fixação de profissionais no interior do país. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional transversal com a aplicação de uma pesquisa em junho de 2024, desenvolvida pelos autores no Google Forms com o objetivo de coletar dados para atender ao objetivo: procedência, idade, gênero, filhos, local de realização da residência, ano de ingresso, motivo da escolha do local de fixação após a conclusão da pós-graduação e local de exercício da especialidade. Resultados: Foram obtidas 134 respostas do total de 135 residentes formados neste período. Do total, 61,2% realizaram a formação em Montevidéu e 38,8% no interior. Entre os residentes formados no interior, 70% fixaram residência nessas áreas. Dos 56 residentes formados em centros de ensino do interior, 90% (51 residentes) trabalham no interior do país. Por outro lado, 62,8% dos especialistas formados em Montevidéu trabalham exclusivamente na capital, enquanto 24,3% trabalham em Montevidéu e no interior. Conclusões: O plano de descentralização da formação em ginecologia demonstrou a capacidade formativa de centros públicos e privados no interior do país e facilitou a fixação de especialistas, atendendo às necessidades de recursos especializados na área.

Resumen Desde la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud, se reconoce la importancia crucial de una distribución equitativa de los recursos humanos en salud para garantizar una atención de calidad en todo el país. La mejora en la distribución equitativa de los recursos humanos en salud sigue siendo un desafío continuo para Uruguay. La descentralización de la formación de especialistas en el interior del país es un tema relevante para mejorar la equidad y accesibilidad del sistema de salud. Objetivo: Analizar el impacto del plan de descentralización (periodo 2010-2024 de la formación de la Unidad Académica Ginecotocología A en la radicación de profesionales en el interior del país. Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal con la aplicación de una encuesta en el mes de junio de 2024, desarrollada por las/os autoras/es en “Google forms” con el fin de recabar datos para el cumplimiento del objetivo: Procedencia, edad, genero, hijos, lugar de realización de la residencia, año de ingreso, motivo del lugar de radicación una vez culminado el posgrado, lugar de ejercicio de la especialidad. Resultados: Se obtuvieron 134 respuestas del total de 135 residentes egresados en este periodo. El 61,2% se formó en Montevideo y el 38,8% en el interior. El 70% de los residentes que se formaron en el interior se radicaran en el interior. De los 56 residentes formados en centro docentes del interior el 90% (51 residentes) trabaja en el interior del país. El 62,8% de los especialistas formados en Montevideo trabaja exclusivamente en la capital y el 24,3% trabaja en Montevideo e interior. Conclusiones: El Plan de descentralización de la formación en ginecología mostrado la capacidad formativa de centro públicos y privados del interior del país y, ha facilitado la radicación y la consiguiente respuesta a las necesidades de recursos especializados en la materia.

Este artigo analisou a gestão federal da Política Nacional de Atenção Integral Saúde do Homem (PNAISH) sob uma perspectiva histórico-crítica. Foi realizada análise documental do processo de implementação da política entre 2009 e 2024 contido no arquivo da Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (COSAH). A análise de conteúdo resultou nas seguintes categorias temáticas: organização e gestão da COSAH; processo de revisão da PNAISH; e desafios e frentes estratégicas para a implementação da PNAISH. Foram encontradas fragilidades na institucionalização da coordenação, além de uma revisão da política, em 2021, marcada pelo discurso neoconservador, que excluiu as menções a gênero e direitos sexuais e reprodutivos. Esses princípios epistemológicos da PNAISH foram retomados em 2023 com ações de qualificação da Atenção Primária para abordagem das repercussões do machismo e do patriarcado sobre a saúde de homens, mulheres e crianças.

Este artículo analizó la gestión federal de la Política Nacional de Atención Integral Salud del Hombre (PNAISH), bajo una perspectiva histórico-crítica. Se realizó un análisis documental del proceso de implementación de la política entre 2009 y 2024, contenida en el archivo de la Coordinación de Atención a la Salud del Hombre (COSAH). El análisis de contenido resultó en las siguientes categorías temáticas: organización y gestión de la COSAH; proceso de revisión de la PNAISH; y desafíos y frentes estratégicos para la implementación de la PNAISH. Se encontraron fragilidades en la institucionalización de la coordinación, además de una revisión de la política, en 2021, marcada por el discurso neoconservador que excluyó las menciones a género y derechos sexuales y reproductivos. Esos principios epistemológicos de la PNAISH se retomaron en 2023 a partir de acciones de calificación de la atención primaria para el abordaje de las repercusiones del machismo y del patriarcado sobre la salud de hombres, mujeres y niños.

This study analyzed federal government management of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH) from a critical historical perspective. We analyzed documents addressing the policy implementation process between 2009 and 2024 contained in the archives of the National Office for the Coordination of Men’s Healthcare (COSAH). The content analysis resulted in the following thematic categories: COSAH organization and management; the PNAISH review process; and challenges and key strategic areas for implementing the PNAISH. We found weaknesses in the institutionalization of coordination, in addition to a policy review in 2021 marked by neoconservative discourse excluding gender and sexual and reproductive rights. These epistemological principles of the PNAISH were revisited in 2023, stemming from actions to improve the quality of primary care addressing the effects of machismo and patriarchy on men’s, women’s and children’s health.

Abstract: This study aims to assess digital competence among professors teaching industrial civil engineering at the University of Viña del Mar (Chile). The methodology consists of both applying a detailed rubric and data gathering through surveys administered to executives, professors, and students. The results reveal varying levels of digital competence in the dimensions examined. Strengths are identified in areas such as ethics and security, but diversity and technological management emerge as critical points that require attention and present challenges. This highlights the need for the implementation of continuous training programs and the promotion of collaboration strategies to enhance professor digital competence. In conclusion, the present study provides valuable lessons for educational institutions in the digital era and serves as a starting point for the development of guidelines aimed at improving teaching among professors.

Resumen: Este estudio aborda la evaluación de la competencia digital docente en la carrera de ingeniería civil industrial de la Universidad Viña del Mar (Chile). La metodología consiste en aplicar una rúbrica detallada y en recolectar datos mediante encuestas dirigidas a directivos, docentes y estudiantes. Los resultados revelan diversos niveles de competencia digital en las dimensiones evaluadas. Se identifican fortalezas en áreas como ética y seguridad, pero la diversidad y la gestión tecnológica surgen como puntos críticos que requieren atención y presentan desafíos. Se destaca la necesidad de implementar programas de formación continua y promover estrategias de colaboración para mejorar la competencia digital docente. En conclusión, el presente estudio proporciona valiosas lecciones para instituciones educativas en la era digital y sirve como punto de partida para el desarrollo de pautas que busquen mejorar la labor formativa de sus docentes.

Abstract: Institutionalization of older adults is increasingly frequent; however, the study of this population is much lower than that of the non-institutionalized. Although higher rates of cognitive /decline have been reported in institutionalized elderly, there is little data to understand the conditions under which this cognitive functioning occurs; for example, the available support network: family or institutional support can help to understand the conditions under which this decline occurs. Therefore, a quantitative cross-sectional study with correlational scope was proposed, in order to describe the differences in cognitive status between institutionalized older adults with family support network and institutional support network or charity. For this purpose, the MoCa scale was applied to 84 institutionalized older adults. The results indicate a statistically significant difference between the groups, in the visuospatial capacity functioning, the elderly institutionalized by charity present a better functioning; in addition, the elderly with family support network report more areas of cognitive functioning affected. It is understood that the institutional support network, the links, relationships and activities of this context are important for the older adult. In addition to this, it is recommended that for optimal care of the older adult, priority should be given to the attention of socioemotional needs, favoring the preservation of cognitive functioning. It is also suggested to work with cognitive stimulation, especially in delayed recall and abstraction, since these are usually the most affected cognitive functions.

Resumen: La institucionalización de los adultos mayores es cada vez más frecuente, sin embargo, su estudio es bastante inferior respecto a los no institucionalizados. Aunque se han reportado tasas más elevadas de deterioro cognitivo en mayores institucionalizados, son pocos los datos que permiten entender las condiciones en las que se presenta este funcionamiento cognitivo, por ejemplo, la red de apoyo disponible: apoyo familiar o institucional. Por ello, se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal y alcance correlacional, para describir las diferencias en el estado cognitivo entre adultos mayores institucionalizados con red de apoyo familiar y red de apoyo institucional o caridad. Se aplicó la escala MoCa a 84 adultos mayores institucionalizados, seleccionados por conveniencia en 4 hogares geriátricos de Bucaramanga, Santander. Se utilizó (2de Pearson para el análisis de los datos, obteniendo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en el funcionamiento de la capacidad visoespacial, donde los mayores institucionalizados por caridad, reportaron un mejor funcionamiento. Los adultos mayores con red de apoyo familiar manifiestan más áreas de funcionamiento cognitivo afectadas. Se entiende que la red de apoyo institucional, los vínculos, relaciones y actividades propias de este contexto son importantes para el adulto mayor. Se recomienda que, para un cuidado óptimo del adulto mayor, se priorice la atención de las necesidades socioemocionales, favoreciendo la conservación de su funcionamiento cognitivo. También se sugiere trabajar con estimulación cognitiva, especialmente en el recuerdo diferido y la abstracción, pues suelen ser 2 de las funciones cognitivas más afectadas.

Resumo Estudo qualitativo que analisa avanços e desafios na implementação da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências, sob o olhar de 63 implementadores das regiões do Brasil. Discutem-se aspectos de institucionalização das políticas públicas complexas que exigem articulação interorganizacional. Os resultados mostram que a Atenção Primária é o nível que mais desenvolveu as diretrizes da Política, e o setor de Reabilitação é o menos engajado. Da coordenação nacional destacam-se: processos de formação; formalização dos compromissos em todos os níveis; mecanismos de decisão e negociação; assessoria permanente; criação de núcleos de prevenção; fortalecimento dos sistemas de informação e subsídios financeiros. Das coordenações locais ressaltam-se: atores dos núcleos de prevenção e de vigilância em saúde; capacidade de liderança, de promoção da formação e integração com outras áreas; realização de diagnósticos locais e eleição de prioridades; de trabalho em rede; de criação de mecanismos de rotinização de procedimentos. São tratados também os entraves à implementação da PNRMAV que hoje pode ser vista como um copo meio cheio e meio vazio. Porém, há no país capacidade suficiente para que ela se institucionalize.

Resumen Estudio cualitativo que analiza avances y desafíos en la implementación de la Política Nacional de Reducción de la Morbilidad y Mortalidad por Accidentes y Violencia, desde la perspectiva de 63 implementadores de las regiones de Brasil. Se discuten aspectos de institucionalización de políticas públicas complejas que requieren coordinación interorganizacional. Los resultados muestran que la Atención Primaria es el nivel que más desarrolló los lineamientos de la Política, y el sector de Rehabilitación es el menos comprometido. De la coordinación nacional destacan: procesos de formación; formalización de compromisos en todos los niveles; mecanismos de decisión y negociación; consultoría permanente; creación de centros de prevención; fortalecimiento de los sistemas de información y subsidios financieros. De las coordinaciones locales destacan: actores de los centros de prevención y vigilancia; capacidad de liderazgo, fomento de formación e integración con otras áreas; realización de diagnósticos locales; elleción de prioridades; creación de redes y mecanismos para rutinarizar procedimientos. También se abordan los obstáculos a la implementación del PNRMAV, que hoy puede verse como un vaso medio lleno y medio vacío. Sin embargo, existe capacidad institucional y humana en el país para institucionalizarla.

Abstract A qualitative study analyzes advances and challenges in implementing the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence from the perspective of 63 implementers from the Brazilian regions. Aspects of institutionalizing complex public policies that require inter-organizational coordination are discussed. The results show that Primary Care is the level that most developed the Policy guidelines, and the Rehabilitation sector is the least engaged. From national coordination, the following stand out: training processes, formalization of commitments at all levels, decision, and negotiation mechanisms, permanent consultancy, creation of prevention centers, strengthening information systems, and financial subsidies. Of the local coordinations, the following stand out: actors from the prevention and health surveillance centers; leadership capacity to promote training and integration with other areas to carry out local diagnoses and choose priorities; networking; creating mechanisms for routinizing procedures. Obstacles to the implementation of PNRMAV are also addressed, which today can be seen as a glass half full and half empty. However, the country has sufficient capacity for it to be institutionalized.

Resumo Busca-se analisar a implementação da atenção à saúde em recuperação e reabilitação no país considerando a assistência oferecida às pessoas em situação de violência e acidentes. Essa forma de atenção corresponde à diretriz específica da Política Nacional de Morbimortalidade por Acidentes e Violências. Realizou-se um estudo nacional quantitativo descritivo; dados foram coletados via plataforma eletrônica com links para os secretários municipais de saúde dos 5.570 municípios brasileiros acessarem aos questionários (113 responderam). Os resultados mostram que houve avanços em algumas áreas como criação de normativas, descentralização da atenção, aumentos dos serviços e diversidade de profissionais em boa parte das cidades participantes. Mas há lacunas históricas como subfinanciamento do setor, fragilidades na infraestrutura e de recursos humanos, falhas na dispensação de órteses e próteses e distribuição desigual de serviços nas regiões do país. Conclui-se que embora o cenário para pessoas em situação de acidentes e violências tenha melhorado nos últimos anos, ainda está muito distante de ser um serviço universal, integral e equânime.

Resumen Se busca analizar la implementación de la atención a la salud en recuperación y rehabilitación en el país, considerando la asistencia brindada a personas en situación de violencia y accidentes. Esta forma de atención corresponde a la directriz específica de la Política Nacional de Morbimortalidad por Accidentes y Violencia. Se realizó un estudio nacional cuantitativo descriptivo; los datos fueron recolectados mediante una plataforma electrónica con enlaces para que los secretarios municipales de salud de los 5,570 municipios brasileños accedieran a los cuestionarios (113 respondieron). Los resultados muestran que hubo avances en algunas áreas, como la creación de normativas, la descentralización de la atención, el aumento de los servicios y la diversidad de profesionales en gran parte de las ciudades participantes. Sin embargo, persisten brechas históricas como el subfinanciamiento del sector, debilidades en infraestructura y en recursos humanos, fallas en la provisión de órtesis y prótesis, y una distribución desigual de servicios en las regiones del país. Se concluye que, aunque el panorama para las personas en situación de accidentes y violencias ha mejorado en los últimos años, todavía está lejos de ser un servicio universal, integral y ecuánime.

Abstract This article aims to analyze healthcare implementation in recovery and rehabilitation in the country, considering the assistance offered to victims of violence and accidents. Rehabilitation corresponds to the specific guideline of the National Policy on Morbimortality due to Accidents and Violence. A descriptive quantitative study was conducted nationwide by analyzing data collected through the electronic platform to access a questionnaire sent to the municipal health secretaries of the 5,570 Brazilian municipalities (113 answered). The results revealed advances in some areas, such as formulating regulations, decentralizing care, and increasing the availability of services and variability of professionals in most participating cities. However, we identified historical gaps, such as the sector’s underfunding, weak infrastructure and human resources, problems regarding the provision of orthoses and prostheses, and unequal distribution of services in the country’s regions. Although the recovery/rehabilitation backdrop of accident and violence victims has improved in Brazil in recent years, it is still far from offering a universal, comprehensive, and equitable service.

RESUMO Objetivo. Identificar barreiras e facilitadores de acesso a serviços de saúde mental perinatal entre adolescentes grávidas e mães jovens em Belize. Métodos: Estudo qualitativo descritivo exploratório conduzido por meio de discussões em grupos focais realizadas em agosto de 2023. A amostra do estudo foi selecionada por meio de amostragem intencional. As participantes incluíram adolescentes grávidas, mães adolescentes e mães jovens de áreas rurais e urbanas de três regiões do país (sul, norte e oeste). Os dados foram analisados por meio de análise temática, e os resultados foram organizados em temas. Resultados: As barreiras e os facilitadores identificados foram divididos em quatro temas. O primeiro tema abordado foram fatores individuais; determinou-se que as entrevistadas tinham bom conhecimento sobre problemas de saúde mental e expressavam o desejo de buscar serviços de saúde mental; no entanto, o conhecimento sobre sua disponibilidade era limitado. O segundo tema referia-se aos sistemas de saúde e revelou a falta de confiança nos prestadores de serviços de saúde, bem como o acesso limitado aos serviços de saúde mental devido à escassez de recursos humanos, aos longos tempos de espera e aos custos de transporte. O terceiro tema foi o estigma associado à gravidez na adolescência e aos problemas de saúde mental. O quarto tema foi apoio social; tanto o apoio da família quanto o de um grupo de apoio entre pares foram identificados como facilitadores da busca de ajuda entre as entrevistadas. Conclusão: Este estudo destaca importantes barreiras ao uso de serviços de saúde mental por adolescentes grávidas e mães jovens em Belize. Entre essas barreiras estão o estigma, a falta de conhecimento sobre os serviços de saúde mental e o acesso limitado a esses serviços. Recomenda-se a implementação de estratégias específicas para abordar as barreiras a fim de melhorar a oferta e a aceitação dos serviços de saúde mental na população do estudo.

RESUMEN Objetivo. Determinar los factores que obstaculizan o facilitan el acceso a los servicios de salud mental perinatal en las adolescentes embarazadas y las madres jóvenes en Belice. Método. Se realizó un estudio cualitativo descriptivo y exploratorio mediante grupos de opinión que tuvieron lugar en agosto del 2023. La población del estudio se seleccionó mediante muestreo intencional. Participaron adolescentes embarazadas, madres adolescentes y madres jóvenes de zonas rurales y urbanas de tres regiones del país (sur, norte y oeste). Se realizó un análisis temático de los datos y se organizaron los resultados en temas. Resultados. Los obstáculos y los factores facilitadores señalados se organizaron en torno a cuatro temas. El primer tema fueron los factores individuales y mostró que las participantes tenían buenos conocimientos sobre los problemas de salud mental y deseaban buscar servicios de salud mental. Sin embargo, lo que sabían sobre los servicios disponibles era limitado. El segundo tema fueron los sistemas de salud y puso de relieve la falta de confianza en los prestadores de atención de salud, así como el acceso limitado a los servicios de salud mental debido a los recursos humanos insuficientes, los largos tiempos de espera y los costos de transporte. El tercer tema fue la estigmatización en torno al embarazo adolescente y los problemas de salud mental. El cuarto tema fue el apoyo social, y las participantes señalaron que tanto el apoyo de la familia como el del grupo de pares facilitaban la búsqueda de ayuda. Conclusiones. Este estudio pone de relieve los obstáculos importantes que dificultan el uso de los servicios de salud mental para las adolescentes embarazadas y las madres jóvenes en Belice. Entre ellos se encuentran la estigmatización, la falta de conocimiento sobre los servicios de salud mental y el acceso limitado a ellos. Se recomienda aplicar estrategias específicas para abordar los obstáculos a fin de mejorar la prestación y la aceptación de los servicios de salud mental en la población de estudio.

ABSTRACT Objective: To identify barriers to and facilitators of access to perinatal mental health services among pregnant adolescents and young mothers in Belize. Methods: This was an exploratory descriptive qualitative study using focus group discussions conducted in August 2023. The study sample was selected through purposeful sampling. Participants included pregnant adolescents, adolescent mothers and young mothers from rural and urban areas in three regions of the country (Southern, Northern, and Western). The data were analyzed using thematic analysis and the results were organized into themes. Results: The barriers and facilitators identified fell into four themes. The first theme was individual factors and showed that respondents had good knowledge about mental health problems and a desire to seek mental health services. However, awareness about their availability was limited. The second theme was health systems and highlighted a lack of trust and confidence in health care providers, as well as limited access to mental health services due to insufficient human resources, long waiting times, and transportation costs. The third theme was stigma about teenage pregnancy and mental health issues. The fourth theme was social support, with both family and peer group support identified as facilitators for help-seeking among the respondents. Conclusion: This study highlights important barriers to using mental health services for pregnant adolescents and young mothers in Belize. These include stigma, lack of awareness of mental health services, and limited access to them. Implementing targeted strategies to address the barriers are recommended to improve provision and uptake of mental health services among the study population.

Resumo O objetivo foi avaliar o horário de funcionamento de estabelecimentos comerciais de alimentos in natura e mistos, localizados em áreas com e sem Equipamentos Públicos de Segurança Alimentar e Nutricional (EPSAN). Estudo transversal, realizado em Belo Horizonte, Brasil. Foram registradas médias de horas de funcionamento, comparadas entre tipos (teste t de Student). Status do funcionamento dos estabelecimentos foi comparado entre tipos (Qui-quadrado). As horas médias de funcionamento foram comparadas segundo sua localização em áreas com ou sem EPSAN (teste t de Student). Estabelecimentos mistos ficavam abertos, em média, mais horas do que os estabelecimentos in natura (p<0,001). A quantidade de estabelecimentos mistos abertos no horário estendido (após 18 horas) foi significativamente superior à quantidade de estabelecimentos in natura (p<0,001), em dias de semana (90,9% vs. 67,8%), sábados (84,1% vs. 55,9%) e domingos (40,9% vs. 3,4%). Funcionamento semanal dos estabelecimentos de alimentos in natura foi menor nas áreas com EPSAN (61,0 horas vs. 51,2 horas; p<0,05). Estabelecimentos mistos funcionam mais horas e estão mais disponíveis em horário estendido e aos domingos. Áreas com EPSAN apresentaram menor média de horas de funcionamento dos estabelecimentos comerciais de alimentos in natura.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo evaluar los horarios de atención de establecimientos comerciales de venta de alimentos frescos y mixtos, ubicados en zonas con y sin Equipos Públicos de Seguridad Alimentaria y Nutricional (EPSAN). Estudio transversal, realizado en Belo Horizonte, Brasil. Se registraron las horas de funcionamiento promedio y se compararon entre tipos (prueba t de Student). Se comparó el estado de funcionamiento de los establecimientos entre tipos (Chi-cuadrado). Se compararon las horas promedio de operación según su ubicación en zonas con o sin EPSAN (prueba t de Student). Los establecimientos mixtos estuvieron abiertos, de media, más horarios que los establecimientos natura. El número de establecimientos mixtos abiertos en horario extendido (después de las 6 de la tarde) fue significativamente mayor que el número de establecimientos de alimentos frescos (p<0,001), entre semana (90,9% vs. 67,8%), sábados (84,1% vs. 55,9%) y domingos (40,9% vs. 3,4%). La operación semanal de los establecimientos de alimentos frescos fue menor en las zonas con EPSAN (61,0 horas vs. 51,2 horas; p<0,05). Los establecimientos mixtos abren más horas y están más disponibles durante el horario extendido y los domingos. Áreas con EPSAN tuvieron un horario promedio de operación más bajo para los establecimientos comerciales de alimentos frescos.

Abstract The objective was to evaluate the opening hours of establishments selling in natura and mixed foods, located in areas with and without Food and Nutrition Public Establishments (FNPE). A cross-sectional study, carried out in Belo Horizonte, Brazil. Average hours of operation were recorded, and compared between in natura and mixed food establishments (Student’s t-test). The functioning of establishments was divided into status and compared between types of establishments (Chi-square). The average operation hours of the establishments were compared according to their location in areas with or without FNPE (Student’s t-test). Mixed establishments were open, on average, longer hours than in natura food establishments (p<0.001). The number of mixed establishments open at extended hours (after 18 hours) was significantly higher than the number of in natura establishments (p<0.001), on weekdays (90.9% vs. 67.8%), Saturdays (84. 1% vs. 55.9%) and Sundays (40.9% vs. 3.4%). On weekdays operation of in natura food establishments was lower in areas with FNPE (p<0.05). Mixed establishments open longer hours and are more available during extended hours and on Sundays. Areas with FNPE had lower average opening hours for in natura food establishments.

A esporotricose transmitida por gatos é atualmente hiperendêmica na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Apesar do contexto zoonótico, a vigilância é fragmentada, sendo as dimensões humana e animal avaliadas separadamente. Este estudo descreve e compara os padrões espaciais e temporais dos casos de esporotricose em humanos e animais (cães e gatos) notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, no período de 2013 a 2020. Foi realizado um estudo ecológico, baseado na evolução espacial e temporal da esporotricose na área, comparando-se as séries temporais para casos humanos e animais por mês. Também comparamos as incidências humanas cumulativas e a proporção de casos de animais por habitante por bairros ou subdistritos e exploramos a correlação espacial com Moran global e local. Durante o período, foram notificados 9.552 casos suspeitos de esporotricose humana e 12.532 de animais. Análises exploratórias espaciais e temporais apontaram ações que favoreceram a notificação nesse período, como o estabelecimento da notificação obrigatória e campanhas relacionadas à assistência veterinária pública. Verificou-se também a existência de aglomerados na zona oeste da capital e cidades fronteiriças e a expansão da esporotricose para outras áreas desfavorecidas da capital e da periferia da região metropolitana. Ademais, observamos padrões divergentes entre a distribuição da esporotricose humana e animal no tempo e no espaço. Nossos achados mostram uma expansão espacial da esporotricose para humanos e animais; no entanto, eles também destacam as limitações da vigilância atual, indicando subestimação da magnitude do problema.

La esporotricosis transmitida por gatos es actualmente hiperendémica en la Región Metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. A pesar del contexto zoonótico, la vigilancia está fragmentada, y las dimensiones humana y animal se evalúan por separado. Este estudio describe y compara los patrones espaciales y temporales de los casos de esporotricosis en humanos y animales (perros y gatos) notificados al Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria en la Región Metropolitana de Río de Janeiro, en el período de 2013 a 2020. Se realizó un estudio ecológico, basado en la evolución espacial y temporal de la esporotricosis en la región, comparando las series temporales de casos humanos y animales por mes. También se compararon las incidencias humanas acumuladas y la proporción de casos de animales por habitante por barrios o subdistritos, y se exploró la correlación espacial con Moran global y local. Durante el período, se reportaron 9.552 casos sospechosos de esporotricosis humana y 12.532 casos en animales. Los análisis exploratorios espaciales y temporales indicaron acciones que favorecieron la notificación en este período, como la notificación obligatoria y las campañas relacionadas con la atención veterinaria pública. También hubo agrupaciones en la zona oeste de la capital y las ciudades fronterizas, y la expansión de la esporotricosis hacia otras zonas desfavorecidas de la capital y la periferia de la región metropolitana. Además, se observaron patrones divergentes entre la distribución de la esporotricosis humana y animal en el tiempo y el espacio. Los hallazgos muestran una expansión espacial de la esporotricosis a humanos y animales; sin embargo, también resaltan las limitaciones de la vigilancia continua, lo que indica una subestimación de la magnitud del problema.

Cat-transmitted sporotrichosis is currently hyperendemic in the Rio de Janeiro Metropolitan Area, Brazil. Despite the zoonotic context, surveillance is fragmented, with human and animal contagion being assessed separately. This study aimed to describe and compare spatial and temporal patterns of sporotrichosis cases in humans and animals (cats and dogs) reported to the Brazilian Information System for Notificable Diseases in the Rio de Janeiro metropolitan area, from 2013 to 2020. We conducted an ecological study based on the spatial and temporal evolution of sporotrichosis in the area. We compared the time series of human and animal cases per month. We also compared the cumulative human incidences and the ratio of animal cases per inhabitant by neighborhood or subdistrict and explored spatial correlation with global and local Moran’s I. During the period, 9,552 human and 12,532 animal sporotrichosis suspected cases were reported. Via spatial and temporal exploratory analyses, we verified actions that favored notification during this period, such as establishing mandatory notification and campaigns related to public veterinary care. We also verified the existence of clusters in the west zone of the capital and border cities, and the expansion of sporotrichosis to other disadvantaged areas in the capital and the outskirts of the metropolitan area. Moreover, we observed divergent patterns between human and animal sporotrichosis distribution in time and space. Our findings show a spatial expansion of sporotrichosis in humans and animals; however, they also highlight the limitations of ongoing surveillance, indicating we probably are underestimating magnitude of the problem.

Resumen Este artículo se propone comprender y caracterizar el surgimiento de espacios del terciario en la ciudad posindustrial, poniendo particular atención a las transformaciones productivas y espaciales que promueven. Entendemos a los espacios del terciario como figuras urbanas novedosas orientadas a la reconversión productiva y espacial de áreas consolidadas, estimulando el crecimiento del sector terciario, la vitalidad comercial y la dinamización urbana. La investigación está focalizada en la Región Metropolitana de Buenos Aires. La estrategia metodológica es cualitativa y los datos fueron producidos mediante un relevamiento morfo-tipológico y la realización de entrevistas a funcionarios municipales y empresarios del sector. Los resultados evidencian el papel que juegan estas figuras en la reconversión productiva y urbana de áreas previamente industriales. posindustrial promueven consolidadas Aires morfotipológico morfo tipológico industriales

Abstract This paper aims to understand and characterize the emergence of tertiary spaces in the post-industrial city, focusing on the spatial and production transformations they promote. We understand tertiary spaces as novel urban forms targeted at the spatial and production repurposing of consolidated areas that stimulate the growth of the tertiary sector, commercial vitality, and urban dynamism. The study focuses on the Metropolitan Region of Buenos Aires. The methodological strategy is qualitative, and data were produced through a morpho-typological survey and interviews with municipal authorities and entrepreneurs in the sector. The results show the role played by those forms in the urban and production repurposing of previously industrial areas. postindustrial post city promote sector vitality dynamism Aires qualitative morphotypological morpho typological

Este artículo analizó la gestión federal de la Política Nacional de Atención Integral Salud del Hombre (PNAISH), bajo una perspectiva histórico-crítica. Se realizó un análisis documental del proceso de implementación de la política entre 2009 y 2024, contenida en el archivo de la Coordinación de Atención a la Salud del Hombre (COSAH). El análisis de contenido resultó en las siguientes categorías temáticas: organización y gestión de la COSAH; proceso de revisión de la PNAISH; y desafíos y frentes estratégicos para la implementación de la PNAISH. Se encontraron fragilidades en la institucionalización de la coordinación, además de una revisión de la política, en 2021, marcada por el discurso neoconservador que excluyó las menciones a género y derechos sexuales y reproductivos. Esos principios epistemológicos de la PNAISH se retomaron en 2023 a partir de acciones de calificación de la atención primaria para el abordaje de las repercusiones del machismo y del patriarcado sobre la salud de hombres, mujeres y niños. PNAISH, , (PNAISH) históricocrítica. históricocrítica histórico crítica. crítica histórico-crítica 200 2024 COSAH. COSAH . (COSAH) temáticas coordinación 2021 reproductivos 202 hombres niños (PNAISH 20 (COSAH 2

Este artigo analisou a gestão federal da Política Nacional de Atenção Integral Saúde do Homem (PNAISH) sob uma perspectiva histórico-crítica. Foi realizada análise documental do processo de implementação da política entre 2009 e 2024 contido no arquivo da Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (COSAH). A análise de conteúdo resultou nas seguintes categorias temáticas: organização e gestão da COSAH; processo de revisão da PNAISH; e desafios e frentes estratégicas para a implementação da PNAISH. Foram encontradas fragilidades na institucionalização da coordenação, além de uma revisão da política, em 2021, marcada pelo discurso neoconservador, que excluiu as menções a gênero e direitos sexuais e reprodutivos. Esses princípios epistemológicos da PNAISH foram retomados em 2023 com ações de qualificação da Atenção Primária para abordagem das repercussões do machismo e do patriarcado sobre a saúde de homens, mulheres e crianças. (PNAISH históricocrítica. históricocrítica histórico crítica. crítica histórico-crítica 200 202 COSAH. COSAH . (COSAH) temáticas coordenação 2021 neoconservador reprodutivos homens crianças 20 (COSAH 2

This study analyzed federal government management of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH) from a critical historical perspective. We analyzed documents addressing the policy implementation process between 2009 and 2024 contained in the archives of the National Office for the Coordination of Men’s Healthcare (COSAH). The content analysis resulted in the following thematic categories: COSAH organization and management; the PNAISH review process; and challenges and key strategic areas for implementing the PNAISH. We found weaknesses in the institutionalization of coordination, in addition to a policy review in 2021 marked by neoconservative discourse excluding gender and sexual and reproductive rights. These epistemological principles of the PNAISH were revisited in 2023, stemming from actions to improve the quality of primary care addressing the effects of machismo and patriarchy on men’s, women’s and children’s health. Mens Men s (PNAISH perspective 200 202 COSAH. . (COSAH) categories coordination rights 2023 mens, mens men s, men’s womens women childrens children health 20 (COSAH 2

Resumen Marco contextual: Estudios nacionales e internacionales destacan la necesidad de promover la salud mental materna (SMM) en la transición a la maternidad. Los trastornos mentales en este periodo afectan a madres, padres y niños en desarrollo, lo que lo convierte en un problema de salud pública. Objetivo: Desarrollo de un prototipo de curso de promoción de la SMM en el periodo perinatal, para entornos de Cuidados de Salud Primarios (CSP). Metodología: Estudio cualitativo y descriptivo con tres grupos de discusión (N = 29): mujeres embarazadas y sus parejas; madres y sus parejas con hijos de hasta 12 meses; profesionales sanitarios de los CSP. Información transcrita, analizada mediante análisis temático inductivo con el NVivo-12. Cumplidos los requisitos éticos. Resultados: A partir de las experiencias emocionales maternas, los factores de riesgo y protección percibidos y las sugerencias de áreas temáticas, se identificaron los componentes del prototipo, que integran ocho áreas temáticas a desarrollar en el curso de promoción de la SMM en un contexto de CSP en el embarazo y posparto, hasta los 12 meses. Conclusión: Este estudio contribuyó al diseño de un prototipo de curso para promover la SMM en CSP en el periodo perinatal.

Abstract Background: National and international studies underscore the need to promote maternal mental health during the transition to motherhood. Mental disorders during this period affect mothers, fathers, and developing children, thus constituting a public health problem. Objective: To develop a prototype program to promote maternal mental health in the perinatal period in primary health care settings. Methodology: Qualitative, descriptive study using three focus groups (N = 29): Pregnant women and their partners; Mothers and their partners with children up to 12 months of age; and Primary health care professionals. Data were transcribed and analyzed using inductive thematic analysis and NVivo-12 software. All ethical requirements were met. Results: The components of the prototype program for the promotion of maternal mental health in primary health care settings were identified based on participants’ reports of maternal emotional experiences, perceived risk and protective factors of maternal mental health, and suggested themes. The prototype program includes the development of eight themes, from pregnancy to postpartum up to 12 months. Conclusion: Our study has contributed to the development of a prototype program for the promotion of maternal mental health in the perinatal period in primary health care settings.

Resumo Enquadramento: Estudos nacionais e internacionais evidenciam a necessidade de promoção da saúde mental materna (SMM) na transição para a maternidade. As perturbações mentais deste período afetam mães, pais e filhos em desenvolvimento tornando-se um problema de saúde pública. Objetivo: Desenvolver um protótipo de curso de promoção da SMM no período perinatal, para contextos de Cuidados de Saúde Primários (CSP). Metodologia: Estudo qualitativo, descritivo, com três grupos focais (N = 29): grávidas e companheiros; mães e companheiros, com filhos até 12 meses; profissionais de saúde dos CSP. Informação transcrita, analisada por análise temática indutiva com recurso ao NVivo-12. Cumpridos pressupostos éticos. Resultados: A partir das vivências emocionais maternas, fatores de risco e protetores percecionados e sugestões de áreas temáticas, foram identificadas as componentes do protótipo integrando oito áreas temáticas a serem desenvolvidas no Curso de promoção da SMM, em contexto de CSP, na gravidez e pós-parto, até 12 meses. Conclusão: Este estudo contribuiu para o desenho do protótipo de um curso de promoção da SMM em CSP, no período perinatal.

ABSTRACT This article proposes a comprehensive methodology for the evaluation of internal controls in public institutions in Mexico, in order to strengthen management and transparency in the use of resources, to collect and analyze data from various public institutions. The findings reveal critical areas that require immediate attention and offer comparisons with international standards. The correct implementation of a methodology for evaluating internal controls in public institutions is essential to ensure transparency in accountability and avoid possible cases of fraud. These internal controls make it possible to identify risks and detect irregularities, which contributes to protecting public resources and ensuring the welfare of society through their efficient management. It is important to note that the focus on continuous improvement and promotion of an ethical culture in senior management are essential for effective public administration and compliance with legal regulations. In this way, it is possible to optimize processes, increase efficiency and properly fulfill government responsibilities.

RESUMEN El presente artículo propone una metodología integral para la evaluación de controles internos en instituciones públicas en México, con el fin de fortalecer la gestión y la transparencia en el uso de recursos, para recoger y analizar datos de diversas instituciones públicas. Los hallazgos revelan áreas críticas que requieren atención inmediata y ofrecen comparativas con estándares internacionales. La correcta implementación de una metodología de evaluación de controles internos en instituciones públicas es fundamental para asegurar la transparencia en la rendición de cuentas y evitar posibles casos de fraude. Estos controles internos permiten identificar riesgos y detectar irregularidades, lo que contribuye a proteger los recursos públicos y garantizar el bienestar de la sociedad a través de una gestión eficiente de los mismos. Es importante destacar que el enfoque en la mejora continua y la promoción de una cultura ética en la alta dirección son aspectos esenciales para una administración pública efectiva y el cumplimiento de las normativas legales. De esta manera se logra optimizar los procesos, aumentar la eficiencia y cumplir adecuadamente con las responsabilidades gubernamentales.

Abstract The National Board of School Aid and Scholarships (JUNAEB) through the Oral Health Program (OHP) is mandated by law to provide preservation and recovery of health, in addition to any other assistance measure with the objective of improving conditions for students in situations of vulnerability, keeping them within formal education. Within the OHP there are two components: the Fluorinated School Feeding Program (Fluorinated PAE) and Comprehensive Dental Care, the latter being the object of study of this research, which is developed in dental modules with attention to areas of prevention, promotion, and dental care. Investigating the second point through a quantitative approach of statistical analysis, considering as variables: program beneficiaries at JUNAEB; enrollment, performance, and attendance of the Ministry of Education (MINEDUC), Presupuestary Direction (DIPRES) and expense reports of the Regional Governments (GORE), the objective of the study is to evaluate the functioning of the OHP between the years 2015 and 2023 of the beneficiaries of the PSO of Dental Care in the school system, generating relevant information about the quantity and quality of care for the student community. All the above, with the purpose of generating useful information to improve this public policy, with the understanding that, by evaluating the effectiveness of the operation of the OHP with the horizon set on the support of students in the educational system and with projection to improve their quality of life.

Resumen La Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) a través del Programa de Salud Oral (PSO) está mandatada por ley a entregar preservación y recuperación de la salud, además de cualquier otra medida asistencial con el objetivo de mejorar las condiciones a estudiantes en situación de vulnerabilidad manteniéndolos dentro de la enseñanza formal. Dentro del PSO se encuentran dos componentes: el Programa de Alimentación Escolar (PAE) fluorado y la atención odontológica integral, siendo este último, objeto de estudio de la presente investigación el cual se desarrolla en módulos dentales con atención en áreas de prevención, promoción y asistencia odontológica, investigando el segundo punto mediante un enfoque cuantitativo de análisis estadístico, considerando como variables: beneficiarios del programa en JUNAEB; matrícula, rendimiento y asistencia del Ministerio de Educación (MINEDUC), asignación presupuestaria de la Dirección de Presupuestos (DIPRES) y reportes de gastos de los Gobiernos Regionales (GORE), siendo el objetivo del estudio, evaluar el funcionamiento del PSO entre los años 2015 y 2023 de los beneficiarios del PSO de atención odontológica en el sistema escolar, generando información relevante sobre la cantidad y calidad de atención a la comunidad estudiantil. Todo lo anterior, con el propósito de generar información útil para mejorar esta política pública, en el entendido que, evaluando la efectividad del funcionamiento del PSO en su conjunto, con el horizonte puesto en el acompañamiento de los estudiantes en el sistema educativo y con proyección a mejorar su calidad de vida.

ABSTRACT: Allergic contact stomatitis (ACS) is an inflammatory reaction of the oral mucosa resulting from contact with irritants or allergens, which is rare and difficult to diagnose. Female patient, 35 years old, feoderma, sought care complaining of sores on her lips that had been burning for two years, after being affected by COVID-19. The patient reported allergies to watch straps and clothing tags. Examination of the lips at the first visit revealed diffuse erythema and areas of scaling. Lip moisturizing cream was prescribed; hematological tests were requested, with clinical hypotheses of pemphigus vulgaris, mucous membrane pemphigoid and herpes simplex infection. Hematological exams and incisional biopsy ruled out the clinical diagnoses and during follow-up consultations the patient revealed new ulcerated lesions, and corticosteroid and urea-based cream was then prescribed. Given the report of a worsening of the condition with the use of certain masks, a diagnosis of EAC was issued to polyester masks, and the patient was advised not to use this type of mask. Currently, she has no lip injuries.

RESUMEN: La estomatitis por contacto alérgico (ECA) es una reacción inflamatoria de la mucosa oral resultante del contacto con irritantes o alérgenos, que es rara y difícil de diagnosticar. Una paciente, mujer de 35 años de edad, feodérmica, buscó atención quejándose de úlceras con ardor en los labios durante dos años, después de verse afectada por COVID-19. La paciente además informó de alergias a las correas de reloj y etiquetas de ropa. El examen de los labios durante la primera visita reveló eritema difuso y áreas de descamación. Se prescribió una crema hidratante para labios y se solicitaron pruebas hematológicas, con hipótesis clínicas de pénfigo vulgar, pénfigo de membranas mucosas e infección por herpes simplex. Los exámenes hematológicos y la biopsia incisional descartaron los diagnósticos clínicos y durante las consultas de seguimiento la paciente reveló nuevas lesiones ulceradas, por lo que se prescribió crema a base de corticosteroides y urea. Dado el informe de un empeoramiento de la condición con el uso de ciertas mascarillas, se emitió un diagnóstico de ECA para las mascarillas de poliéster, y se aconsejó a la paciente que no usara este tipo de mascarilla. Actualmente, la paciente no presenta lesiones en los labios.