ABSTRACT Introduction: Cardiovascular risk is important in the evaluation of patients with systemic sclerosis. Objective: To determine the cardiovascular risk in patients with systemic sclerosis. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in protocolized patients of Rheumatology Service, from January 2020 to January 2022. Demographic and clinical variables were collected, and Framingham cardiovascular risk calculator was used. Results: One hundred five patients were included with a mean age of 48.6 ± 15.3 years, the most frequent group was 50 to 59 years (36.2%), female sex (92.2%) predominated, as well as white skin color (74.3%). The evolution time was greater than 5 years (66.7%) with a mean of 10.5 ± 9.3. The average value of modified Medsger severity scale was 5.1 ± 2.7 and 72.4% had mild involvement. Raynaud's phenomenon and pulmonary fibrosis were more common at 89.5% and 55.2%. Rodnan index on average was 13.1 ± 8.0 and the acute phase reactants were normal in the majority. The most frequent cardiovascular risk factors were HBP (30.2%) and dyslipidemia (19.9%). The predominant body mass index was adequate weight (54.3%). Low cardiovascular risk according to Framingham score prevailed (86%). There were significant differences between the mean duration of evolution and cardiovascular risk (10 ± 6.9 vs. 9.6 ± 8.8 vs. 16.9 ± 10.8; p = 0.032). Conclusions: The cardiovascular risk in patients with systemic sclerosis was low.

RESUMEN Introducción: El riesgo cardiovascular es importante en la evaluación de los pacientes con esclerosis sistémica. Objetivo: Determinar el riesgo cardiovascular en pacientes con esclerosis sistémica. Métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo en pacientes protocolizados del Servicio de Reumatología, en el período de enero 2020 a enero 2022. Se recogieron variables demográficas, clínicas, y se aplicó la calculadora de riesgo cardiovascular Framingham. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes con edad media de 48,6 ± 15,3 años, el grupo más frecuente de 50 a 59 años (36,2 %), predominó el sexo femenino 92,2 % y el color de piel blanca (74,3 %), el tiempo de evolución fue mayor a 5 años (66,7 %) con una media de 10,5 ± 9,3. El valor promedio de la escala de gravedad modificada de Medsger fue 5,1 ± 2,7 y el 72,4 % con afectación leve. El fenómeno de Raynaud y la fibrosis pulmonar fueron más frecuentes con un 89,5 % y 55,2 %. El índice de Rodnan en promedio fue de 13,1 ± 8,0 y los reactantes de fase aguda normales en la mayoría. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron la HTA (30,2 %) y dislipidemia (19,9 %). El índice de masa corporal que predominó fue de peso adecuado (54,3 %). Predominó el riesgo cardiovascular bajo según score de Framingham (86 %). Existieron diferencias significativas entre las medias del tiempo de evolución y el riesgo cardiovascular (10 ± 6,9 frente a 9,6 ± 8,8 frente a 16,9 ± 10,8; p = 0,032). Conclusiones: El riesgo cardiovascular en los pacientes con esclerosis sistémica fue bajo.

ABSTRACT Introduction: Gastrointestinal manifestations, and especially esophageal dysfunction, are common in patients diagnosed with systemic sclerosis. Objectives: To determine the manometric findings in the esophagus of patients with systemic sclerosis. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out on 86 patients with a diagnosis of systemic sclerosis who were treated in the Rheumatology Service of Hermanos Ameijeiras Hospital from January 2020 to December 2021. Results: The mean age was 49.5 ± 15.3 years, (94.3%) in females. 90.7% had esophageal motility disorders, mainly major disorders (58.1%) and 62.8% had short esophageal sphincter. The presence of symptoms such as regurgitation, heartburn and dysphagia were significantly related to most manometric parameters. Similarly, the duration of the disease (10.1 ± 9.1 versus 5.9 ± 5.9 years), Raynaud's phenomenon (93.9% versus 25.0%) and sclerosis diffuse systemic (96.2% vs. 82.4%) were significantly higher in patients with esophageal motility disorders. Age and sex did not show significant association with manometric alterations. Conclusions: It is concluded that patients with diffuse systemic sclerosis, Raynaud's phenomenon, based on the presence of symptoms, and the evolution of the disease, have high probability of suffering from esophageal motility disorders.

RESUMEN Introducción: Las manifestaciones gastrointestinales y en especial la disfunción esofágica son frecuentes en pacientes con diagnóstico de esclerosis sistémica. Objetivos: Determinar los hallazgos manométricos en el esófago de pacientes con esclerosis sistémica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 86 pacientes con diagnóstico de esclerosis sistémica que fueron atendidos en el Servicio de Reumatología del Hospital “Hermanos Ameijeiras”, en el período comprendido de enero de 2020 a diciembre de 2021. Resultados: La edad media fue de 49,5 ± 15,3 años, (94,3 %) en el sexo femenino. El (90,7 %) tenía trastornos de la motilidad esofágica, principalmente los trastornos mayores (58,1%) y el esfínter esofágico corto (62,8 %). La presencia de síntomas como la regurgitación, la pirosis y la disfagia se relacionaron de forma significativa en la mayoría de los parámetros manométricos. De igual forma, el tiempo de evolución de la enfermedad (10,1 ± 9,1 frente a 5,9 ± 5,9 años), el fenómeno de Raynaud (93,9 % frente a 25,0 %) y la esclerosis sistémica difusa (96,2 % frente a 82,4 %) fueron significativamente mayores en pacientes con trastornos de la motilidad esofágica. La edad y el sexo no mostraron una asociación significativa con las alteraciones manométricas. Conclusiones: Se concluye que los pacientes con esclerosis sistémica difusa, fenómeno de Raynaud, a partir de la presencia de los síntomas y de la evolución de la enfermedad tienen una elevada probabilidad de padecer trastornos de la motilidad esofágica.

ABSTRACT Introduction: The disease caused by COVID-19 constitutes a global health problem. The early identification of clinical manifestations and respiratory compromise is vital to minimize the complications of the disease; in this sense, the use of the pulse oximeter constitutes an interesting alternative. Objective: To describe the advantages provided by the use of the pulse oximeter in the decision-making of patients to go in a timely manner to request medical attention. Methods: Basic research, descriptive and retrospective design. Universe made up of 348 patients diagnosed with COVID-19 and the sample of 184 cases. The frequency of complications and the influence of the use of pulse oximeter in decision making were determined. Non-parametric Odd Ratio and Fisher's exact tests were used to identify the range of occurrence. Results: average age of 54.47 years with a predominance of female patients (60.33 %) and with associated comorbidities (66.85 %). 25.00 % of the patients presented respiratory involvement as a complication of OVID-19. 47.83 % of the patients with complications used a pulse oximeter, although only 27.27 % attended the consultation early, but in 90.91 % the decision to attend the emergency service was influenced by the use of the oximeter point and its results. Conclusions: Pulse oximetry helped patients make the decision to seek medical attention. Oxygen saturation monitoring can be considered as a positive action around the clinical suspicion of severe respiratory disease.

RESUMEN Introducción: La enfermad producida por el COVID-19 constituye un problema sanitario mundial. La identificación precoz de las manifestaciones clínicas y del compromiso respiratorio resulta vital para minimizar las complicaciones de la enfermedad; en este sentido, la utilización del oxímetro de pulso constituye una alternativa interesante. Objetivo: Describir las ventajas aportadas por la utilización del oxímetro de pulso en la toma de decisión de pacientes para acudir oportunamente a solicitar atención médica. Métodos: Investigación básica, diseño descriptivo y retrospectivo. Universo constituido por 348 pacientes con diagnóstico de COVID-19 y la muestra por 184 casos. Se determinó frecuencia de complicaciones e influencia del uso de oxímetro de pulso en la toma de decisiones. Se utilizó prueba no paramétrica de Odd Ratio y Fisher exacta para identificar rango de ocurrencia. Resultados: promedio de edad de 54,47 años con predominio de pacientes femeninas (60,33 %) y con comorbilidades asociadas (66,85 %). El 25,00 % de los pacientes presentó afectación respiratoria como complicación de la OVID-19. El 47,83 % de los pacientes con complicaciones uso oxímetro de pulso, aunque solo el 27,27 % acudió tempranamente a consulta, pero si en el 90,91 % la decisión de asistir a servicio de urgencia estuvo influenciada por el uso del oxímetro de punto y sus resultados. Conclusiones: La oximetría de pulso ayudó a los pacientes a tomar la decisión de acudir en busca de atención médica. Puede considerarse el monitoreo de la saturación de oxígeno como una acción positiva en torno a la sospecha clínica de afección respiratoria severa.

ABSTRACT The quality of the services constitutes a priority in any of the sectors or companies whose purpose is to provide a service or a good, regardless of the type it is. The quality of the services provided depends on several factors, but, without a doubt, the evaluation of costs constitutes a fundamental factor in the economic evaluation of companies, especially in health institutions. The objective of this research was to analyze the influence that the study of the costs of services can exert on the economic evaluation of health institutions. For this, an analysis of the general elements of economic evaluation and specifics of its application in health institutions was carried out; with emphasis on service cost analysis. The results show that costs determine various elements related to the quality of the services provided, hence it is concluded that an important link in the economic evaluation of health institutions is cost analysis; since from them it is possible to identify gaps and vulnerable points that with direct actions can be partially or totally solved; from them the quality of the service provided can be improved.

RESUMEN La calidad de los servicios constituye una prioridad en cualquiera de los sectores o empresas que tenga como finalidad prestar un servicio o un bien, independientemente del tipo que sea. La calidad de los servicios brindado depende de varios factores, pero, sin duda alguna, la evaluación de costos constituye un factor fundamental en la evaluación económica de las empresas, especialmente en instituciones de salud. El objetivo de esta investigación fue analizar la influencia que puede ejercer el estudio de los costos de los servicios en la evaluación económica de las instituciones de salud. Para esto se realizó un análisis de los elementos generales de la evaluación económica y específicos de su aplicación en instituciones de salud; con énfasis en el análisis de costos de servicios. Los resultados muestran que los costos determinan varios elementos relacionados con la calidad de los servicios prestados, de ahí que se concluya que un eslabón importante en la evaluación económica de las instituciones de salud lo constituye el análisis de los costos; ya qua a partir de ellos se pueden identificar brechas y puntos vulnerables que con acciones directas puedan ser solucionados parcial o totalmente; a partir de ellos se puede mejorar la calidad del servicio prestado.

ABSTRACT Relapsing polychondritis is a rare autoimmune disease of unknown etiology, characterized by recurrent inflammatory lesions, which affects cartilaginous structures, the cardiovascular system and the sense organs. A 31-year-old female patient is presented, with a history of menstrual disorders, arterial hypertension, diabetes mellitus, and collagenosis in the family. Which presents a clinical picture that evolves from joint pain to nasal, auricular and tracheal chondritis, as well as vestibulocochlear alterations, which lead to the diagnosis of relapsing polychondritis. Nowadays has a permanent tracheostomy and is responding favorably to treatment.

RESUMEN La policondritis recidivante es una enfermedad autoinmune, de etiología desconocida, infrecuente, caracterizada por lesiones inflamatorias recidivantes, afecta las estructuras cartilaginosas, el sistema cardiovascular y los órganos de los sentidos. Se presenta una paciente femenina de 31 años de edad, con antecedentes de trastornos menstruales, hipertensión arterial, diabetes mellitus, y colagenopatía en la familia. Que presenta un cuadro clínico que evoluciona desde dolores articulares hasta condritis nasal, auricular y traqueal, además de alteraciones vestibulococleares, lo que conllevan al diagnóstico de policondritis recidivante. Actualmente presenta una traqueotomía permanente y responde favorablemente al tratamiento.

ABSTRACT Introduction: The effect of nonsurgical periodontal treatment in patients with rheumatoid arthritis is limited and controversial. Objective: To evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on the activity of rheumatoid arthritis. Methods: a quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out in 30 patients of both sexes between 35 and 70 years of age with a clinical diagnosis of rheumatoid arthritis and periodontitis. Patients with more than eight teeth present and written approval to participate in the research and excluded were included in this study: pregnant women, smokers and those who received periodontal or antibiotic therapy. The clinical - serological rheumatoid and periodontal parameters were evaluated: before and 30 days after periodontal therapy. The variables studied were: forms of periodontitis and activity of the arthritic disease. Absolute and relative frequencies, chi-square and Spearman's correlation at 95 % confidence were used. Results: The age group of 45-54 years and the female sex were predominant. Early and moderate periodontitis was the most prevalent before periodontal treatment and was associated with moderate levels of rheumatoid activity. After periodontal treatment, decreases in periodontal status and rheumatic disease activity were confirmed in 73.3 % of patients. Conclusions: Non-surgical periodontal therapy improved the periodontal status and activity levels of rheumatoid arthritis.

RESUMEN Introducción: El efecto del tratamiento no quirúrgico periodontal en los pacientes con artritis reumatoide es escaso y controversial. Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia periodontal no quirúrgica en la actividad de la artritis reumatoide. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención terapéutica en 30 pacientes de ambos sexos entre 35 y 70 años de edad con diagnóstico clínico de artritis reumatoide y periodontitis. Fueron incluidos en este estudio los pacientes con más de ocho dientes presentes y aprobación escrita para participar en la investigación y excluidos las embarazadas, fumadores y los que recibieron terapia periodontal o antibiótica. Los parámetros clínicos-serológicos y periodontales fueron evaluados antes y 30 días después de la terapia periodontal. Las variables estudiadas fueron: formas de periodontitis y actividad de la enfermedad reumática (DAS-28/VSG). Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas, chi-cuadrado y correlación de Spearman al 95 % de confianza. Resultados: El grupo de edad de 45-54 años y el sexo femenino fueron predominantes. La periodontitis incipiente y moderada fue la más prevalente antes del tratamiento periodontal y estuvo asociada a los niveles de actividad moderada de la AR. Tras el tratamiento periodontal se confirmó disminuciones en el estado periodontal y en la actividad de la afección reumática en el 73.3 % de los pacientes. Conclusiones: La terapia periodontal no quirúrgica mejoró el estado periodontal y redujo la actividad de la artritis reumatoide.

ABSTRACT SAPHO syndrome is a chronic autoinflammatory disease that encompasses a series of cutaneous and osteoarticular manifestations that include synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, and osteitis. We present the case of an 18-year-old male patient, with a history of localized scleroderma diagnosed by biopsy 3 years ago, who debuted with skin and osteoarticular lesions 6 months after discontinuing treatment with methotrexate and colchicine, for said history. An MRI suggestive of sacroiliitis with the presence of bone edema was reported, and bone scintigraphy revealed uptake areas with a bull's head image in the sternoclavicular joint, suggesting SAPHO syndrome. It was decided to reincorporate methotrexate and colchicine, evolving satisfactorily. No similar reports were found coexisting with these two entities that have treatment with the same drugs as a point in common.

RESUMEN El síndrome SAPHO es una enfermedad autoinflamatoria crónica que engloba una serie de manifestaciones cutáneas y osteoarticulares que incluyen sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis. Se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años de edad, con antecedente de esclerodermia localizada diagnosticada por biopsia hace 3 años, quien debutó con lesiones cutáneas y osteoarticulares 6 meses después de suspender tratamiento con metotrexate y colchicina, para dicho antecedente. Se reportó una resonancia magnética sugestiva de una sacroileítis con presencia de edema óseo; y la gammagrafía ósea reveló zonas de captación con imagen en cabeza de toro en articulación esternoclavicular, sugiriendo síndrome de SAPHO. Se decidió reincorporar el metotrexate y colchicina, evolucionando satisfactoriamente. No se encontraron reportes similares concomitando estas dos entidades que tienen como punto en común el tratamiento con los mismos fármacos.

ABSTRACT Introduction: Rheumatic diseases are known for their systemic nature, affecting different organs and organ systems. Neuropsychiatric involvement is frequent and conditions additional disability. Anxious-depressive syndrome is one of the main expressions of affectation of the nervous system. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of the presentation of the anxious-depressive syndrome in patients with rheumatic diseases. Methods: A basic investigation was carried out, with a non-experimental, descriptive, cross-sectional and field design. The universe consisted of 557 patients diagnosed with rheumatic diseases treated at the Hospital Clinica Metropolitana in the city of Riobamba during the period January 2020 - December 2022. The sample was made up of a total of 229 patients. Results: Average age of 53.48 years, predominance of female patients (72.49 %) and with associated comorbidities (56.77 %). Hypothyroidism (39.23%), arterial hypertension (33.08 %) and diabetes mellitus (21.54 %) were the most represented comorbidities. Rheumatoid arthritis (67.68 %) was the rheumatic disease that was most frequently identified. 42.36 % of the patients presented manifestations of anxiety and 36.68 % clinical manifestations compatible with depression. Conclusions: High percentages of patients with rheumatic diseases and clinical manifestations compatible with anxiety and depression were identified; a higher percentage of presentation of these manifestations was identified in patients with systemic lupus erythematosus.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades reumáticas son conocidas por su carácter sistémico, afectando distintos órganos y sistemas de órganos. La afectación neuropsiquiátrica es frecuente y condiciona discapacidad adicional. El síndrome ansioso depresivo constituye una de las principales expresiones de afectación del sistema nervioso. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de presentación del síndrome ansioso depresivo en pacientes con enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, descriptivo, transversal y de campo. El universo estuvo constituido por 557 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital Clínica Metropolita de la ciudad de Riobamba durante el periodo enero 2020 - diciembre 2022. La muestra quedó constituida por un total de 229 pacientes. Resultados: Promedio de edad de 53,48 años, predominio de pacientes femeninas (72,49 %) y con comorbilidades asociadas (56,77 %). El hipotiroidismo (39,23 %), la hipertensión arterial (33,08 %) y la diabetes mellitus (21,54 %) fueron las comorbilidades más representadas. La artritis reumatoide (67,68 %) fue la enfermedad reumática que con mayor frecuencia fue identificada. El 42,36 % de los pacientes presentó manifestaciones de ansiedad y el 36,68 % manifestaciones clínicas compatibles con depresión. Conclusiones: Se identificaron porcentajes elevados de pacientes con enfermedades reumáticas y manifestaciones clínicas compatibles con ansiedad y depresión; en los pacientes con lupus eritematoso sistémico fue donde se identificó un mayor porcentaje de presentación de estas manifestaciones.

ABSTRACT Background: gonarthrosis is an entity with a slow and progressive course that ends with joint destruction. The use of alternative methods, based on regenerative medicine such as the intraosseous application of platelet-rich plasma, is a therapeutic modality that relieves pain and improves the functional capacity of patients with primary gonarthrosis. Aim: to update knowledge regarding the use of platelet-rich plasma intraosseously. Methods: the search and analysis of the information was carried out in a period of four months (January 1, 2022 to April 30, 2022) and the following words were used: platelet-rich plasma and knee osteoarthritis, intraosseous injection of platelet-rich plasma. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 203 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the search engine and reference manager EndNote. Development: the main indications are mentioned, as well as the steps to carry out the procedure. The technique to be used is described as the frequency of its application. Reference is made to the main differences between the intraarticular and intraosseous routes. Outcome: the application of PRP in patients with knee osteoarthritis constitutes a variety of useful treatment. The intraosseous administration offers advantages in relation to the improvement of symptoms and signs of this disease.

RESUMEN Fundamento: la gonartrosis es una entidad de curso lento y progresivo que termina en la destrucción articular. El empleo de métodos alternativos, basados en la medicina regenerativa como el de la aplicación de plasma rico en plaquetas por vía intraósea, es un modalidad terapéutica que alivia el dolor y mejora la capacidad funcional de enfermos con gonartrosis primaria. Objetivo: actualizar los conocimientos en relación al uso del plasma rico en plaquetas por vía intraósea en gonartrosis. Métodos: la búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de cuatro meses (primero de enero de 2022 al 30 de abril de 2022) y se emplearon las siguientes palabras: platelet-rich plasma and knee osteoarthritis, intraosseous injection of platelet-rich plasma. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 203 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. Resultados: se mencionan las principales indicaciones, así como las etapas para realizar el procedimiento. Se describe la técnica a emplear como la frecuencia de su aplicación. Se hace referencia a las principales diferencias entre las vías intrarticular e intraósea. Conclusiones: la aplicación del PRP en pacientes con gonartrosis constituye una variedad de tratamiento útil. La administración intraósea ofrece ventajas pen relación a la mejoría de los síntomas y signos de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Rheumatic diseases are known for their systemic nature, affecting different organs and organ systems. Neuropsychiatric involvement is frequent and conditions additional disability. Anxious-depressive syndrome is one of the main expressions of affectation of the nervous system. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of the presentation of the anxious-depressive syndrome in patients with rheumatic diseases. Methods: A basic investigation was carried out, with a non-experimental, descriptive, cross-sectional and field design. The universe consisted of 557 patients diagnosed with rheumatic diseases treated at the Hospital Clinica Metropolitana in the city of Riobamba during the period January 2020 - December 2022. The sample was made up of a total of 229 patients. Results: Average age of 53.48 years, predominance of female patients (72.49 %) and with associated comorbidities (56.77 %). Hypothyroidism (39.23%), arterial hypertension (33.08 %) and diabetes mellitus (21.54 %) were the most represented comorbidities. Rheumatoid arthritis (67.68 %) was the rheumatic disease that was most frequently identified. 42.36 % of the patients presented manifestations of anxiety and 36.68 % clinical manifestations compatible with depression. Conclusions: High percentages of patients with rheumatic diseases and clinical manifestations compatible with anxiety and depression were identified; a higher percentage of presentation of these manifestations was identified in patients with systemic lupus erythematosus.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades reumáticas son conocidas por su carácter sistémico, afectando distintos órganos y sistemas de órganos. La afectación neuropsiquiátrica es frecuente y condiciona discapacidad adicional. El síndrome ansioso depresivo constituye una de las principales expresiones de afectación del sistema nervioso. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de presentación del síndrome ansioso depresivo en pacientes con enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, descriptivo, transversal y de campo. El universo estuvo constituido por 557 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital Clínica Metropolita de la ciudad de Riobamba durante el periodo enero 2020 - diciembre 2022. La muestra quedó constituida por un total de 229 pacientes. Resultados: Promedio de edad de 53,48 años, predominio de pacientes femeninas (72,49 %) y con comorbilidades asociadas (56,77 %). El hipotiroidismo (39,23 %), la hipertensión arterial (33,08 %) y la diabetes mellitus (21,54 %) fueron las comorbilidades más representadas. La artritis reumatoide (67,68 %) fue la enfermedad reumática que con mayor frecuencia fue identificada. El 42,36 % de los pacientes presentó manifestaciones de ansiedad y el 36,68 % manifestaciones clínicas compatibles con depresión. Conclusiones: Se identificaron porcentajes elevados de pacientes con enfermedades reumáticas y manifestaciones clínicas compatibles con ansiedad y depresión; en los pacientes con lupus eritematoso sistémico fue donde se identificó un mayor porcentaje de presentación de estas manifestaciones.

ABSTRACT Introduction: Systemic sclerosis is a rare disease for which there is limited information in the Reference Center for Rheumatic Diseases of Havana. Objective: To describe the clinical manifestations of patients treated with this diagnosis in the period from November 2017 to March 2019. Methods: A descriptive, cross-sectional observational study was carried out in 73 patients. Sociodemographic variables such as age, sex and skin color and clinical variables such as form of presentation, time of diagnosis of the disease and clinical manifestations by organs and systems were evaluated. Results: 57.5 % presented the diffuse form of the disease and 48.8 % had more than 10 years of diagnosis. Skin involvement was the most frequent with 98.6 %; thickening and hardening of the skin predominated. The digestive affection followed it in order of frequency, with 94.5 % with a predominance of peptic ulcer. Osteomyoarticular was the third most frequent with 89.0 %, where arthralgia and arthritis had more representation. Cardiac and vascular manifestations affected 87.7 % of all patients; within the first, rhythm disturbances were present in 73.9 % and in the second, Raynaud's phenomenon was observed in 80.8 %. Conclusions: The diffuse form of the disease predominated, patients with more than 10 years of diagnosis and cutaneous, digestive, osteomyoarticular and cardiac and vascular involvement.

RESUMEN Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad rara de la cual existe información limitada en el Centro de Referencia de Enfermedades Reumáticas de la Habana. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas de los pacientes atendidos con este diagnóstico en el período comprendido entre noviembre del año 2017 a marzo del año 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en 73 pacientes. Se evaluaron variables sociodemográficas como la edad, sexo y color de la piel y variables clínicas como forma de presentación, tiempo de diagnóstico de la enfermedad y manifestaciones clínicas por órganos y sistemas. Resultados: El 57.5 % presentó la forma difusa de la enfermedad y el 48.8 % tenían más de 10 años de diagnóstico. La afectación cutánea fue la más frecuente son un 98.6 %; predominó el engrosamiento y endurecimiento de la piel. La afección digestiva la siguió en orden de frecuencia, con un 94.5 % con predominio de la ulcera péptica. La osteomioarticular fue la tercera más frecuente con el 89.0 %, donde las artralgias y artritis tuvieron más representación. Las manifestaciones cardíacas y las vasculares afectaron al 87.7 % de todos los pacientes; dentro de las primeras las alteraciones del ritmo estuvieron presentes en el 73.9 % y en las segundas el fenómeno de Raynaud se observó en el 80.8 %. Conclusiones: Predominó la forma difusa de la enfermedad, los enfermos con más de 10 años de diagnóstico y la afectación cutánea, la digestiva, la osteomioarticular y las cardíacas y vasculares.

ABSTRACT Introduction: The practice of systematic physical activities favors the control of chronic activities and improves the general health status of older adults; constitutes a priority in care programs for the elderly. Objective: To implement a health intervention in older adults in the Riobamba canton to encourage the practice of systematic physical activities and the control of nutritional status. Methods: Applied research was carried out, with a quasi-experimental and descriptive design that included a total of 527 elderly residents in the Maldonado parish of the Riobamba canton as a universe. The sample was made up of 223 elderlies. A health intervention was applied, with theoretical and practical activities that lasted 7 months. McNemar's non-parametric test was used to identify the presence of statistically significant changes in the different research variables. Result: average age of 67.49 years, with a predominance of female older adults (63.68 %) and with the presence of comorbidities (83.86 %). At the beginning of the investigation, 72.20 % of older adults did not perform physical activities, 41.26% were overweight and the level of knowledge about the importance of physical exercise was low (64.13 %). During the post-test, older adults with normal weight (50.67 %) and with a medium level of knowledge (51.12 %) predominated in relation to the importance of physical activities for maintaining health. Conclusions: The applied health intervention, based on the performance of physical activities, improved the nutritional status and the level of knowledge of the elderly in relation to the importance of practicing systematic physical activities.

RESUMEN Introducción: La práctica de actividades físicas sistemáticas mejora el estado de salud general de los adultos mayores; constituye una prioridad en los programas de atención al adulto mayor. Objetivo: Implementar una intervención de salud en adultos mayores del cantón Riobamba para favorecer la práctica de actividades físicas sistemáticas y el control del estado nutricional. Métodos: Se realizó una investigación aplicada, con diseño cuasiexperimental, que incluyó universo de 527 adultos mayores residentes en la parroquia Maldonado del cantón Riobamba. La muestra quedó conformada por 223 ancianos. Se aplicó una intervención de salud, con actividades teórico prácticas, que tuvo una duración de 7 meses. Se utilizó la prueba de McNemar para identificar cambios estadísticamente significativos en el estado nutricional de los adultos mayores. Resultado: promedio de edad de 67,49 años, con predominio de adultos mayores femeninas (63,68 %) y con presencia de comorbilidades (83,86 %). Al inicio de la investigación el 72,20% de los adultos mayores no realizaba actividades físicas, el 41,26% tenía sobrepeso y el nivel de conocimiento sobre importancia del ejercicio físico fue bajo (64,13 %). Durante el postest predominaron los adultos mayores con normopeso (50,67 %) y con nivel de conocimiento medio (51,12 %) en relación a la importancia de las actividades físicas para el mantenimiento de la salud. Conclusiones: La intervención de salud aplicada, basada en la realización de actividades físicas mejoró el estado nutricional y el nivel de conocimiento de los adultos mayores en relación a la importancia de practicar actividades físicas sistemáticas.

ABSTRACT Introduction: Chronic pain is one of the most frequent causes of medical consultation in the world, those osteoarticular causes are the most frequent. This generates a large consumption of drugs, many of which produce adverse effects that compromise the quality of life of patients. Objectives: To obtain information on the effectiveness of ozone therapy in chronic osteoarticular pain. Method: A bibliographic review of the articles published in the last 15 years on this subject was carried out. Using the Google Scholar search engine, academic documents such as articles, theses, books, patents, conference papers and abstracts from different databases, such as Web of Science, MEDLINE, SciELO, PubMed, all of them adjusted to the biomedical field, were reviewed. First, a general search was carried out, and depending on what was seen to be most relevant to the topic, new searches were subsequently carried out with more specific terms, in Spanish and English. No restriction of geographic scope, age, or field of research was applied. A total of 750 initial results were found, of which a total of 36 were selected. Conclusions: It is concluded that there are articles on ozone therapy, which support its use as an effective and economical therapeutic tool in the treatment of chronic osteoarticular pain, with greater evidence in the treatment of pain due to intervertebral disc disease.

RESUMEN Introducción: El dolor crónico es una de las causas más frecuentes de consulta médica en el mundo, las de causa osteomioarticular son las más frecuentes. Esto genera un gran consumo de medicamentos, muchos de los cuales producen efectos adversos que comprometen la calidad de vida de los pacientes. Objetivos: Obtener información sobre la efectividad de la ozonoterapia en el dolor crónico osteoarticular. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos publicados en los últimos 15 años sobre esta temática. A través del buscador Google Académico, se revisaron documentos de carácter académico como artículos, tesis, libros, patentes, documentos relativos a congresos y resúmenes de diferentes bases de datos, como son Web of Science, MEDLINE, SciELO, pubmed, todas ellas ajustadas al ámbito biomédico. En primer lugar, se realizó una búsqueda general, y en función de lo que se vio que era más relevante con respecto al tema, se realizaron posteriormente nuevas búsquedas con términos más concretos, en los idiomas español e inglés. No se aplicó ninguna restricción de ámbito geográfico, edad, ni campo de investigación. Se encontraron 750 resultados iniciales, de los cuales se seleccionaron un total de 36. Conclusiones: Se concluye que hay artículos sobre la ozonoterapia, que respaldan su uso como una herramienta terapéutica efectiva y económica en el tratamiento del dolor crónico osteomioarticular, con mayor evidencia en el tratamiento del dolor por enfermedades del disco intervertebral.

ABSTRACT Introduction: Intestinal parasitosis is a global health problem. Its complications in children under 5 years of age address both the physical and social and psychological spheres; Being a health problem, it is necessary to maintain an adequate knowledge of its characteristics. Objective: To identify the level of knowledge that parents and caregivers of children under five years of age who attend the Type C Lasso Health Center, Cotopaxi, have on parasitism, December 2021-February 2022. Methods: Basic, non-experimental, descriptive and cross-sectional research that included 156 parents and caregivers of children under 5 years of age. The sample was made up of 96 people. A survey was applied to identify the general characteristics of the people and their level of knowledge related to some elements related to parasitosis. Results: Average age of 27.18 years; predominance of female persons (85.42 %); with a secondary education level (76.04 %), housewives (83.33%) and with a low income level (88.54 %). Inadequate levels of knowledge were identified in relation to the type of parasites (62.50 %), clinical manifestations (85.42 %), complications (76.04 %) and prevention (60.42 %). Only in relation to the forms of transmission of parasitism, a predominantly adequate level of knowledge was identified (63.54 %). Conclusions: The results of the study show that the predominant level of knowledge in the parents and caregivers of the children of the Tanicuchí, Guaytacama and Pastocalle communities about intestinal parasitism is inadequate.

RESUMEN Introducción: La parasitosis intestinal constituye un problema de salud a nivel mundial. Sus complicaciones en niños menores de 5 años abordan tanto la esfera física como social y psicológica; al ser un problema de salud es necesario mantener un adecuado conocimiento sobre sus características. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento que sobre la parasitosis tienen los padres y cuidadores de niñas y niños menores de cinco años que asisten al Centro de Salud Tipo C Lasso, Cotopaxi, diciembre 2021-febrero 2022. Métodos: Investigación básica, no experimental, descriptiva y de corte transversal que tuvo como universo a 156 padres y cuidadores de niños menores de 5 años. La muestra quedó conformada por 96 personas. Se aplicó una encuesta para identificar las características generales de las personas y su nivel de conocimiento relacionado con algunos elementos referentes a la parasitosis. Resultados: Promedio de edad de 27,18 años; predominio de personas femeninas (85,42 %); con nivel de escolaridad de secundaria (76,04 %), amas de casa (83,33 %) y con nivel de ingresos bajos (88,54 %). Se identificaron niveles de conocimientos inadecuados en relación al tipo de parásitos (62,50 %), manifestaciones clínicas (85,42 %), complicaciones (76,04 %) y prevención (60,42 %). Solo en relación a las formas de transmisión del parasitismo se identificó un nivel de conocimiento predominante adecuado (63,54 %). Conclusiones: Los resultados del estudio muestran que el nivel de conocimiento predominante en los padres y cuidadores de los niños y niñas de las comunidades Tanicuchí, Guaytacama y Pastocalle sobre la parasitosis intestinal es inadecuado.