Introducción: la hernia transmesentérica (HT) es una causa extremadamente rara de isquemia intestinal en adultos, con pocos casos reportados en la literatura. Presentación del caso: un hombre de 71 años presentó dolor epigástrico severo de seis horas de evolución, sin signos de obstrucción intestinal ni historia de cirugías abdominales previas. Ante el deterioro clínico se hizo una laparotomía que reveló un defecto transmesentérico de 4 cm en el yeyuno y herniación de ciento noventa cm de intestino delgado con signos de gangrena. Se efectuaron reducción del contenido, resección intestinal y anatomosis primaria. La recuperación fue exitosa y fue dado de alta diez días después del ingreso. Discusión: los síntomas clínicos, los estudios radiológicos y los datos de laboratorio suelen ser inespecíficos para el diagnóstico de HT. La tasa de mortalidad puede superar el 50 %. Este artículo resume las características clínicas más importantes a partir de una revisión exhaustiva de la literatura. Conclusión: la obstrucción intestinal por HT es una condición potencialmente letal. Los signos y síntomas clínicos relacionados con HT exigen un estricto seguimiento. Si no hay mejoría o se presenta deterioro clínico, se debe hacer una cirugía temprana con el fin de reducir la mortalidad y la morbilidad por esta causa.

Introduction: Transmesenteric hernia (TH) is an extremely rare cause of bowel ischaemia in adults with few reported cases. Case report: A 71-year-old man experienced six hours of severe epigastric abdominal pain, without signs of intestinal obstruction and with no history of abdominal surgery. In response to clinical deterioration, an emergency laparotomy was performed, revealing a 4 cm transmesenteric defect in the jejunal region. One hundred ninety centimeters of the small bowel were herniated through the defect and became gangrenous. The hernia was reduced, small bowel resected, and primary anastomosis performed. The patient recovered and was discharged ten days later. Discussion: Clinical symptoms, radiological imaging, and laboratory tests can be non-specific in the diagnosis of TH. The mortality rate is higher than 50 %. This paper summarizes the most important clinical traits based on a comprehensive literature review. Conclusion: Intestinal obstruction due to TH is a potentially lethal condition. The important clinical traits related to TH should be closely monitored. If there is no improvement or clinical deterioration occurs, it is mandatory to do early surgery to reduce morbidity and mortality.

Introdução: a hérnia transmesentérica (HT) é uma causa extremamente rara de isquemia intestinal em adultos, com poucos casos reportados na literatura. Apresentação do caso: um homem de 71 anos apresentou dor epigástrico severo de seis horas de evolução, sem signos de obstrução intestinal nem cirurgias abdominais prévias. Ante a presença de deterioração clínica se fez uma laparotomia que revelou um defeito transmesentérico de 4 cm no jejuno e rupturas de cento noventa cm de intestino delgado com signos de gangrena. Efetuaram-se redução do conteúdo, resseção intestinal e anastomoses primária. A recuperação foi exitosa e foi cadastrado dez dias depois do rendimento. Discussão: os sintomas clínicos, os estudos radiológicos e os dados de laboratório costumam ser inespecíficos para o diagnóstico de HT. A taxa de mortalidade pode superar 50 %. Este artigo resume as características clínicas mais importantes a partir de uma revisão exaustiva da literatura. Conclusão: a obstrução intestinal por HT é uma condição potencialmente letal. Os signos e sintomas clínicos relacionados com HT exigem um estrito seguimento. Se não há melhoria ou se apresenta deterioração clínica, deve-se fazer uma cirurgia temporã com o fim de reduzir a mortalidade e a morbilidade por esta causa.

INTRODUÇÃO: Abcesso esplênico é condição rara e trás consigo alta mortalidade (quase 100% quando não tratado) e a cirurgia é a forma de tratamento de escolha. RELATO DE CASO: Homem adulto foi submetido à terapia tromboembólica como tratamento de enfarte de miocárdio e apresentou hematoma espontâneo de baço, o qual tranformou-se em abcesso. Desde que ele era multiloculado e grande, esplenectomia subtotal foi considerada o único tratamento que poderia retirar todo o tecido comprometido. Este procedimento foi realizado com sucesso e o paciente evoluiu bem sem complicações. CONCLUSÃO: Esplenectomia sub-total é uma efetiva opção para o manuseio dos abcessos esplênicos.

BACKGROUND: Splenic abscess is a rare condition but carries high mortality (up to 100% when untreated) and surgery has been the standard of therapy. CASE REPORT: An adult male had been undergone thrombolytic therapy for a heart attack and presented spontaneous intrasplenic hematoma which, subsequently, have turned into an abscess. Once it was a large multiloculated collection, subtotal splenectomy was the only treatment that could spare some splenic tissue. This approach was carried out successfully and the patient is presently healthy. CONCLUSION: Subtotal splenectomy is an effective option for the management of splenic abscesses.

O tétano é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada pelo bacilo Clostridium tetani que penetra no organismo através de ferimento. A disfunção psicomotora facilita acidentes entre os idoso e a cobertura vacinal é baixa nesta população contribuindo para letalidade alta. Este estudo tem como objetivo refletir sobre a situação do homem idoso, com relação ao tétano, dentro da perspectiva da Saúde Coletiva. Trata-se de Estudo de Caso realizado com dois pacientes idosos, do sexo masculino, portadores de tétano acidental, internados num hospital do município de Fortaleza. A coleta de dados se deu entre março e abril de 1998. A análise mostra a ausência de cobertura vacinal e da implantação da profilaxia de emergência. Os dois pacientes evoluíram para óbito confirmando alta mortalidade por tétano entre este grupo etário. A reflexão crítica aponta para urgência de abordagem de saúde coletiva.

Tetanus is an infectious non-contagious disease caused by the bacillus Clostridium tetani, which penetrates in the organism through wounds. Psychomotor dysfunction facilitates accidents among elderly people and vaccinal coverage is low in this population, thus contributing to high lethality. This study aimed at reflecting on the situation faced by elderly people in relation to tetanus in the perspective of Collective Health. It is a Case Study conducted with two elderly males who had accidental tetanus and were hospitalized in a hospital in the municipality of Fortaleza. Data collection took place from March to April, 1998. The analysis showed the absence of vaccinal coverage as well as of the implementation of emergency prophylaxis. The two patients' conditions developed to death, which confirmed the high mortality due to tetanus in this age group. The critical reflection pointed out the urgency of a collective health approach.

El tétano es una enfermedad infecciosa, no contagiosa, causada por el bacilo Clostridium Tetani que penetra en el organismo a través de una herida. El disturbio psicomotor facilita accidentes entre las personas mayores y la protección por vacunas en esta población es baja, lo que contribuye para un alto índice de mortalidad. Este estudio tiene como objetivo la reflexión sobre la situación del adulto mayor, con relación al tétano, dentro de la perspectiva de la Salud Colectiva. Se trata de un estudio de caso con dos pacientes ancianos, del sexo masculino, portadores del tétano accidental, internados en un hospital del municipio de Fortaleza. La recolección de datos de hizo entre marzo y abril de 1998. El análisis muestra la ausencia de cobertura de la vacuna y de una implementación de profilaxis de emergencia. Los dos pacientes fallecieron, lo que confirma la alta mortalidad por el tétano en este grupo de edad. La reflexión crítica, denota la urgencia de un abordaje desde la salud colectiva.

Tetanus is an infectious non-contagious disease caused by the bacillus Clostridium tetani, which penetrates in the organism through wounds. Psychomotor dysfunction facilitates accidents among elderly people and vaccinal coverage is low in this population, thus contributing to high lethality. This study aimed at reflecting on the situation faced by elderly people in relation to tetanus in the perspective of Collective Health. It is a Case Study conducted with two elderly males who had accidental tetanus and were hospitalized in a hospital in the municipality of Fortaleza. Data collection took place from March to April, 1998. The analysis showed the absence of vaccinal coverage as well as of the implementation of emergency prophylaxis. The two patients' conditions developed to death, which confirmed the high mortality due to tetanus in this age group. The critical reflection pointed out the urgency of a collective health approach.

El tétano es una enfermedad infecciosa, no contagiosa, causada por el bacilo Clostridium Tetani que penetra en el organismo a través de una herida. El disturbio psicomotor facilita accidentes entre las personas mayores y la protección por vacunas en esta población es baja, lo que contribuye para un alto índice de mortalidad. Este estudio tiene como objetivo la reflexión sobre la situación del adulto mayor, con relación al tétano, dentro de la perspectiva de la Salud Colectiva. Se trata de un estudio de caso con dos pacientes ancianos, del sexo masculino, portadores del tétano accidental, internados en un hospital del municipio de Fortaleza. La recolección de datos de hizo entre marzo y abril de 1998. El análisis muestra la ausencia de cobertura de la vacuna y de una implementación de profilaxis de emergencia. Los dos pacientes fallecieron, lo que confirma la alta mortalidad por el tétano en este grupo de edad. La reflexión crítica, denota la urgencia de un abordaje desde la salud colectiva.

O tétano é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada pelo bacilo Clostridium tetani que penetra no organismo através de ferimento. A disfunção psicomotora facilita acidentes entre os idoso e a cobertura vacinal é baixa nesta população contribuindo para letalidade alta. Este estudo tem como objetivo refletir sobre a situação do homem idoso, com relação ao tétano, dentro da perspectiva da Saúde Coletiva. Trata-se de Estudo de Caso realizado com dois pacientes idosos, do sexo masculino, portadores de tétano acidental, internados num hospital do município de Fortaleza. A coleta de dados se deu entre março e abril de 1998. A análise mostra a ausência de cobertura vacinal e da implantação da profilaxia de emergência. Os dois pacientes evoluíram para óbito confirmando alta mortalidade por tétano entre este grupo etário. A reflexão crítica aponta para urgência de abordagem de saúde coletiva.