RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos apoiadores institucionais da Estratégia Apoiador Cosems-Conasems no Sistema Único de Saúde (SUS), considerando seu perfil, contexto de atuação e a adequação de suas ações às necessidades dos gestores locais, além de discutir os desafios de sustentabilidade e institucionalização da estratégia. A metodologia adotada é baseada em uma abordagem empírica e multifacetada, combinando diferentes instrumentos de coleta de dados: i) um relatório de monitoramento das atividades; ii) uma pesquisa de perfil dos 234 apoiadores ativos, realizada por questionário on-line; e iii) uma pesquisa de percepção dos gestores, com questionários e entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritivas. Os resultados mostram um perfil qualificado dos apoiadores, com 87% tendo pós-graduação e 42% com experiência como secretários de saúde. Embora a percepção dos gestores sobre o apoio seja positiva, desafios como a variabilidade na carga horária e no número de regiões apoiadas e desigualdades regionais nas Comissões Intergestores Regionais persistem. O estudo destaca, ainda, a importância do monitoramento e da sustentabilidade da Estratégia Apoiador, que requer financiamento contínuo e compromisso político de longo prazo para fortalecer a gestão municipal no SUS.

ABSTRACT This study aims to analyze the performance of institutional supporters within the COSEMS-CONASEMS Support Strategy in the Unified Health System (SUS), considering their profile, context of operation, and the adequacy of their actions to meet local managers’ needs, as well as to discuss the challenges related to the sustainability and institutionalization of the strategy. The adopted methodology is based on an empirical and multifaceted approach, combining different data collection instruments: i) a monitoring report of activities; ii) a profile survey of the 234 active supporters, conducted through an online questionnaire; and iii) a perception survey of managers, consisting of questionnaires and semi-structured interviews. The data were analyzed using descriptive statistics. The results show a qualified profile of the supporters, with 87% holding postgraduate degrees and 42% having experience as health secretaries. While managers’ perception of the support is positive, challenges such as variability in workload and in the number of regions supported and regional inequalities in the Regional Inter-Management Commissions remain. The study also highlights the importance of monitoring and the sustainability of the Support Strategy, which requires continuous funding and long-term political commitment to strengthen municipal management within SUS.

RESUMO O trabalho teve como objetivos apresentar o panorama nacional do primeiro ano de implementação do incentivo financeiro à Atividade Física na Atenção Primária à Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde e analisar se a nota de priorização municipal foi um critério efetivo para maior equidade na distribuição dos recursos. Trata-se de um estudo ecológico com análises sobre o número de municípios e unidades de saúde homologadas ao Incentivo de Atividade Física na APS e dos valores pagos no período entre maio de 2022 e setembro de 2023. Para avaliar a equidade, foram calculadas as medidas de desigualdades absolutas e relativas entre as unidades de saúde, agrupadas em quartis conforme a nota de priorização municipal. O percentual de unidades de saúde custeadas não passou de 37,6%, e o estabelecimento de metas reduziu em 68,9% o número de unidades de saúde que receberam recursos do Incentivo de Atividade Física na APS e em 44% o montante de recursos pagos. Foram observadas importantes desigualdades na alocação de recursos, com maior percentual de unidades de saúde localizadas em municípios com menor prioridade. Assim, os critérios adotados foram insuficientes para garantir equidade na distribuição de recursos.

ABSTRACT This study aimed to present a national overview of the first year of implementation of the financial incentive for Physical Activity in Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System and analyze whether the municipal prioritization score was an adequate criterion for more significant equity in the distribution of resources. This ecological study analyzed the number of municipalities and health units approved for the Physical Activity Incentive in PHC and the amounts paid between May 2022 and September 2023. Absolute and relative inequalities measures were calculated between health units and grouped into quartiles per the municipal prioritization score to assess equity. The percentage of health units funded did not exceed 37.6%, and the establishment of goals reduced the number of health units that received resources from the Physical Activity Incentive in PHC by 68.9% and the amount of resources paid by 44%. Significant inequalities were observed in the allocation of resources, with a higher percentage of health units located in municipalities with lower priority. Thus, the criteria adopted were insufficient to ensure equity in the distribution of resources.

ABSTRACT The article examines the impact of Ordinance GM/MS No. 1,262, published in September 2023, which links financial incentives to measurable outcomes in liver transplant programs in Brazil. The initiative, which considers the number of transplants performed and 30-day and 1-year survival rates, is viewed as progress toward greater accountability and improved patient care. However, the author highlights significant flaws in the current classification system that may undermine the principles of equity, universality, and decentralization of the Unified Health System [Sistema Único de Saúde (SUS)]. The payment model in use is outdated, does not cover the actual costs of transplants, and ends up using financial incentives to fill budgetary gaps rather than reward excellence in outcomes. Furthermore, the emphasis on the absolute volume of transplants disadvantages centers in smaller and less populated regions, making it harder for them to compete with large centers in more populous states. This exacerbates regional inequalities and encourages the centralization of transplant operations, contravening the SUS’s principle of decentralization. The author proposes adjustments to the system, such as updating the base payment to reflect actual costs, enabling all centers to operate with financial stability. It is also suggested that financial incentives reward excellence in outcomes and that the scoring system assigns greater weight to one-year survival rates, creating a fairer and results-oriented model. Proportional measures based on population size and redistributive funding for lower-ranked centers are recommended to promote equity and stability in transplant access. Ordinance GM/MS No. 1,262 is recognized as an initial milestone, but adjustments are needed to align quality and efficiency with the fundamental principles of the SUS, ensuring that all patients receive high-quality care, regardless of where they are treated.

RESUMO O artigo analisa a influência da Portaria GM/MS Nº 1.262, publicada em setembro de 2023, que vincula incentivos financeiros a resultados mensuráveis nos programas de transplante de fígado no Brasil. Considerando as taxas de sobrevida de 30 dias e 1 ano, bem como o número de transplantes realizados, essa iniciativa representa um progresso em direção a maior responsabilidade e melhor tratamento aos pacientes. No entanto, o autor chama atenção para falhas importantes no sistema atual de classificação que podem comprometer os valores de justiça, universalidade e descentralização do Sistema Único de Saúde (SUS). O modelo de pagamento atual é antiquado, não cobre os custos reais dos transplantes e acaba utilizando os incentivos financeiros para suprir déficits orçamentários, em vez de recompensar a excelência nos resultados. Além disso, o foco no número absoluto de transplantes prejudica os centros em áreas menores e menos habitadas, tornando mais difícil a competição com grandes centros em estados mais populosos. Isso agrava as desigualdades regionais e incentiva a centralização das operações de transplante, contrariando o princípio descentralizador do SUS. O autor sugere mudanças no sistema, como a atualização do pagamento base para refletir os custos reais, permitindo que todos os centros operem com estabilidade financeira. Também são recomendados incentivos financeiros que recompensem a excelência nos resultados e um modelo mais justo e orientado por resultados, com o sistema de pontuação atribuindo maior peso às taxas de sobrevida de 1 ano. Para promover equidade e consistência no acesso ao transplante, são aconselhadas medidas proporcionais ao tamanho da população e financiamento redistributivo para hospitais com menor classificação. Embora a Portaria GM/MS Nº 1.262 seja reconhecida como um marco inicial, mudanças são necessárias para alinhar eficiência e qualidade com os valores fundamentais do SUS, garantindo que todos os pacientes recebam um tratamento de excelência, independentemente de onde sejam atendidos.

RESUMO Objetivo. Analisar experiências internacionais com reformas no setor de saúde para embasar as iniciativas de reforma do financiamento da saúde no Chile. Métodos. Foi usada a metodologia de revisão de escopo. Seis países que satisfizeram os critérios de inclusão foram usados na análise comparativa: Canadá, Dinamarca, Eslovênia, Espanha, Estônia e França. Criou-se um perfil para cada país descrevendo o sistema de financiamento, as estruturas encarregadas de gerir o sistema público de seguro de saúde e a instituição responsável pelo financiamento e suas atribuições com relação aos provedores de saúde. Resultados. A busca identificou 188 registros, a partir dos quais os perfis dos países foram criados. Analisamos narrativamente os achados, concentrando-nos em: a) financiamento (arrecadação e agrupamento de receitas); b) relação entre comprador e prestador de serviços e mecanismos de pagamento; c) governança das capacidades institucionais e políticas para reformas; e d) plano privado de saúde voluntário. Para cada uma dessas dimensões, fazemos recomendações direcionadas que poderiam ajudar o trabalho ora em curso para reformar a atenção à saúde no Chile, com vistas a avançar rumo ao seguro público universal com um mecanismo de pagamento misto para provedores públicos e privados. Também discutimos o tipo de governança institucional necessária e a transição do plano privado obrigatório para um plano complementar. Conclusões. Nossa análise e os pressupostos subjacentes nos permitem fazer recomendações para o atual processo de reforma no Chile, com foco na promoção do seguro público universal com um mecanismo de pagamento misto para provedores públicos e privados, no tipo de governança institucional a ser desenvolvida para alcançá-lo e na transição do plano privado obrigatório atual para um plano privado complementar.

RESUMEN Objetivo. Analizar experiencias internacionales de reforma del sector de la salud para fundamentar los esfuerzos de reforma del financiamiento de la atención de salud en Chile. Método. Se utilizó una metodología de revisión exploratoria. Para el análisis comparativo se utilizaron seis países que cumplían con los criterios de inclusión: Canadá, Dinamarca, Eslovenia, España, Estonia y Francia. Para cada país, se elaboró un perfil en el que se describían el sistema de financiamiento, las estructuras encargadas de gestionar el sistema público de seguro de salud y la institución responsable del financiamiento y sus atribuciones respecto a los prestadores de atención de salud. Resultados. En la búsqueda se encontraron 188 registros a partir de los cuales se crearon los perfiles de los países. Realizamos un análisis descriptivo centrado en los siguientes aspectos: a) financiamiento (recaudación y gestión conjunta de los ingresos), b) relación entre compradores y prestadores y mecanismos de pago, c) gobernanza de las capacidades institucionales y las políticas de reforma, y d) seguros de salud privados voluntarios. Para cada una de estas dimensiones, formulamos recomendaciones específicas que podrían ser útiles en los esfuerzos que se están realizando en Chile para reformar el sistema de salud con el fin de instaurar un seguro público universal con un mecanismo de pago mixto para los prestadores de atención de salud públicos y privados. También analizamos el tipo de gobernanza institucional necesario y la transición de un seguro privado obligatorio a uno complementario. Conclusiones. Nuestro análisis y los supuestos que subyacen en él nos permiten brindar recomendaciones para el proceso de reforma en curso en Chile. Estas recomendaciones se centran en el avance hacia un seguro público universal con un mecanismo de pago mixto para los prestadores de atención de salud públicos y privados, el tipo de gobernanza institucional que se necesita para que esto funcione y la transición desde el sistema actual de seguro privado obligatorio a otro de seguro privado complementario.

ABSTRACT Objective. To analyze international health reform experiences to inform Chile’s health financing reform efforts. Methods. A scoping review methodology was used. Six countries that met inclusion criteria were used for the comparative analysis: Canada, Denmark, Estonia, France, Slovenia, and Spain. A profile was prepared for each country describing the financing system, the structures in charge of managing the public health insurance system, and the institution responsible for financing and its attributions regarding healthcare providers. Results. The search identified 188 records, from which the country profiles were created. We narratively analyze the findings, focusing on a) financing (revenue collection and pooling), b) purchaser–provider relationship and payment mechanisms, c) governance of institutional capacities and policies for reform, and d) voluntary private health insurance. For each of these dimensions, we make focused recommendations that could aid the ongoing effort on healthcare reform in Chile to move toward universal public insurance with a mixed payment mechanism for public and private providers. We also discuss the type of institutional governance required and the transition from mandatory to complementary private insurance. Conclusions. Our analysis and underlying assumptions allow us to provide recommendations for the current reform process in Chile, focusing on the advancement of universal public insurance with a mixed payment mechanism for public and private providers, the type of institutional governance to be developed to achieve it, and the transition from the current mandatory private insurance to complementary private insurance.

RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo describir la trayectoria histórica de la creación de servicios en el municipio de Barbacena, con el objetivo de implementar el proceso de desinstitucionalización de pacientes hospitalizados y cierre de camas y hospitales psiquiátricos con un enfoque en el período de 1988 a 2022. Es una investigación cualitativa realizada a través de la recopilación de documentos y entrevistas a profesionales de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Se encontró que la implementación de los servicios fue posible gracias a los cambios en la legislación vigente, el esfuerzo de los trabajadores, la planificación y el financiamiento para la implementación del RAPS. Es de destacar que dicha implementación fue sumamente importante para la desinstitucionalización, pero aún queda el desafío de llevar a cabo el proceso, ya que en el Centro Hospitalar Psiquiátrico de Barbacena viven 32 residentes.

RESUMO O presente estudo tem como objetivo descrever o percurso histórico da criação de serviços no município de Barbacena visando concretizar o processo de desinstitucionalização dos pacientes internados e o fechamento de leitos e hospitais psiquiátricos com o enfoque no período de 1988 a 2022. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa realizada por meio de revisão bibliográfica e documental e de entrevistas com profissionais da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Constatou-se que a implantação de serviços foi possível a partir de alterações nas legislações vigentes, dos esforços dos trabalhadores, do planejamento e financiamento para implementação da RAPS. Destaca-se que tal implementação foi de suma importância para a desinstitucionalização, mas ainda há o desafio de efetivar o processo, visto que há 32 moradores que vivem nos Centro Hospitalar Psiquiátrico de Barbacena.

ABSTRACT The present study aims to describe the historical path of the creation of services in the municipality of Barbacena, aiming to implement the process of deinstitutionalization of hospitalized patients and the closure of beds and psychiatric hospitals with a focus on the period from 1988 to 2022. This is a qualitative research carried out through the collection of documents and interviews with professionals from the Psychosocial Care Network (RAPS). It was found that the implementation of services was possible due to changes in current legislation, the efforts of workers, planning and financing for the implementation of RAPS. It is noteworthy that such implementation was extremely important for deinstitutionalization, but there is still the challenge of carrying out the process, as there are 32 residents living in the Centro Hospitalar Psiquiátrico de Barbacena.

Resumo Uma das questões centrais da biomedicina atual é a análise da relação entre características clínicas, diferenças populacionais e hereditariedade. Nas abordagens originárias dos Estados Unidos, esta relação está amplamente associada à classificação em raças humanas, respondendo a uma construção sócio-histórica que é diferente noutras partes do mundo. Nesta pesquisa geramos um conjunto de dados que compila artigos publicados por pesquisadores biomédicos argentinos em revistas científicas nacionais e internacionais que utilizam o termo "raça" como categoria populacional e levantamos os rótulos utilizados, sua justificativa e metodologia, entre outros aspectos. O objetivo foi analisar se há diferenças no uso de “raça”, dependendo de os artigos serem publicados em periódicos nacionais ou internacionais. As fontes de informação foram o portal de periódicos de acesso aberto da Universidad Nacional de La Plata “Revistas Médicas Argentinas” e o banco de dados PubMed®. A análise dos artigos recolhidos mostra que a concetualização racial está praticamente ausente nas publicações em revistas locais. Quando está presente, o faz na seção de histórico, mencionando seu uso em outros países. Por outro lado, nas publicações internacionais registámos inúmeros trabalhos com amostras argentinas classificadas em categorias raciais. Estas não eram consistentes, explícitas ou fundamentadas, nem os critérios de inclusão eram explicados, e frequentemente a origem das amostras não era indicada, dando a ideia de uma falsa homogeneidade da população. Para além disso, estas categorias foram concebidas como exclusivas e as estimativas da composição da amostra tiveram valores muito diferentes. A pressão para adotar critérios invulgares na vida quotidiana e o incentivo para aderir a consórcios internacionais com elevado poder de financiamento conduzem a desafios epistemológicos e, potencialmente, a questões de saúde pública que têm de ser abordadas.

Abstract One of the focal points of current biomedicine lies in analyzing the relationship between clinical characteristics, population differences and heritability. In approaches originating in the United States, this relationship is largely associated with the classification into human races, responding to a sociohistorical construction that is different in other parts of the world. In this research we generated a dataset that compiles articles published by Argentinean biomedical researchers in national and international scientific journals that use the term "race" as a population category and surveyed the labels used, their justification and methodology, among other aspects. The aim was to analyse if there are differences in the use of the term ‘race’ depending on whether the articles were published in national or international journals. The sources of information were the Open Access Journals portal of the Universidad Nacional de La Plata, “Revistas Médicas Argentinas”, and the PubMed®️ database. The analysis of the collected articles shows that racial conceptualisation is practically absent in publications in local journals. When it is present, it does so in the introduction section, mentioning its use in other countries. On the other hand, in international publications we recorded numerous studies with Argentinean samples classified under racial categories. These were not consistent, explicit or substantiated, nor were the inclusion criteria explained, and frequently the origin of the samples was not stated, giving the idea of a false homogeneity of the population. Furthermore, these categories have been conceived of as exclusive and estimates of sample composition had widely differing values. The pressure to adopt unusual criteria in everyday life and the incentive to join international consortia with high funding power leads to epistemological challenges and, potentially, public health issues that need to be addressed.

Resumen Uno de los puntos centrales de la biomedicina actual reside en analizar la relación entre características clínicas, diferencias poblacionales y heredabilidad. En los enfoques originados en Estados Unidos esa relación se asocia en buena medida a la clasificación en razas humanas, respondiendo a una construcción sociohistórica que es diferente en otras partes del mundo. En esta investigación generamos un conjunto de datos que compila artículos publicados por investigadores argentinos del ámbito biomédico en revistas científicas nacionales e internacionales que utilicen el término “raza” como categoría poblacional y se relevaron las etiquetas utilizadas, su justificación y metodología entre otros aspectos. El objetivo fue analizar si hay diferencias en el uso de “raza” según los artículos sean publicados en revistas nacionales e internacionales. Las fuentes de información fueron el portal de Revistas de Acceso Libre de la Universidad Nacional de La Plata “Revistas Médicas Argentinas” y la base de datos PubMed®. El análisis de los artículos recopilados muestra que la conceptualización racial está prácticamente ausente en las publicaciones realizadas en revistas locales. Cuando está presente, lo hace en el apartado antecedentes, consignando su empleo en otros países. En cambio, en las publicaciones internacionales registramos numerosos trabajos con muestras argentinas clasificadas bajo categorías raciales. Éstas no fueron coincidentes, explicitadas ni fundamentadas, tampoco se explicaban los criterios de inclusión y frecuentemente no figuraba el origen de las muestras, dando una idea de falsa homogeneidad poblacional. Además, estas categorías fueron concebidas como excluyentes y las estimaciones acerca de la composición de la muestra mostraron valores muy dispares. La presión por adoptar criterios poco usuales en la cotidianeidad y el incentivo a integrar consorcios internacionales con gran poder de financiación deriva en desafíos epistemológicos y, potencialmente, en cuestiones de salud pública que deben ser atendidas.

Resumo O reconhecimento de que diversos aspetos do ambiente urbano podem afetar a saúde mental dos indivíduos tem vindo a aumentar, dado que estes são responsáveis por facilitar ou inibir comportamentos e estilos de vida que impactam o sentimento. A crescente disponibilidade de dados gerados pelos utilizadores nas redes sociais constitui uma fonte de informação sobre os utilizadores e o seu ambiente envolvente, possibilitando a análise de sentimento. Este estudo averigua a produção global de documentos sobre análise de sentimento e ambiente construído, urbano ou citadino, publicados entre 2009 e 2023. Analisaram-se indicadores bibliométricos sobre as tendências, artigos mais citados, autores, instituições, países, agências de financiamento e áreas temáticas de investigação. Foi utilizada a biblioteca bibliometrix do software R para a análise de desempenho e o software VOSviewer para o mapeamento das conexões científicas. Foram identificados 728 documentos elegíveis de 2009 a junho de 2023. A maioria das publicações eram documentos da área de ciência da computação (n = 487). Este tipo de análises fornece aos investigadores orientações sobre os possíveis pontos críticos que se podem encontrar neste campo de pesquisa, bem como informar acerca da multiplicidade de pesquisas científicas conduzidas globalmente até ao momento por autores, países, fontes, financiamentos atribuídos e instituições ativas, permitindo melhorar a produção de documentos sobre análise de sentimento com relação ao ambiente urbano.

Resumen Cada vez se reconoce más que los diversos aspectos del entorno urbano pueden afectar a la salud mental de las personas, ya que son responsables de facilitar o inhibir comportamientos y estilos de vida que repercuten en el sentimiento. La creciente disponibilidad de datos generados por los usuarios en las redes sociales es una fuente de información sobre los usuarios y su entorno que permite analizar el sentimiento. Este estudio investiga la producción mundial de documentos sobre el análisis del sentimiento y el entorno construido, urbano o de la ciudad, publicados entre 2009 y 2023. Se analizaron indicadores bibliométricos sobre tendencias, artículos más citados, autores, instituciones, países, organismos de financiación y áreas temáticas de investigación. Se utilizó la biblioteca bibliometrix del programa informático R para analizar el rendimiento y el programa VOSviewer para cartografiar las conexiones científicas. Se identificaron 728 documentos elegibles desde 2009 hasta junio de 2023. a mayoría de las publicaciones eran documentos de informática (n=487). Este tipo de análisis orienta a los investigadores sobre los posibles puntos críticos que pueden encontrarse en este campo de investigación, además de informarles sobre la multiplicidad de investigaciones científicas realizadas globalmente hasta la fecha por autores, países, fuentes, financiación asignada e instituciones activas, lo que permite mejorar la producción de documentos sobre análisis de sentimientos en relación con el entorno urbano.

Abstract The recognition that different aspects of the urban environment can affect individuals' mental health is growing, as they are responsible for facilitating or inhibiting behaviors and lifestyles that affect sentiment. The increasing availability of user-generated data on social media provides information about users and their surroundings, enabling sentiment analysis. This study investigates the global production of documents on sentiment analysis and the built environment, urban or city, published between 2009 and 2023. Bibliometric indicators on trends, most cited articles, authors, institutions, countries, funding agencies, and thematic research areas were analyzed. The bibliometrix library of R software was used for the performance analysis and the VOSviewer software for mapping scientific connections. A total of 728 eligible papers were identified from 2009 to June 2023. Most publications were computer science papers (n=487). This type of analysis provides researchers with guidance on the possible critical points that can be found in this field of research, as well as informs about the multiplicity of scientific research conducted globally so far by authors, countries, sources, allocated funding, and active institutions, allowing improving the production of documents on sentiment analysis concerning the urban environment.

Resumo A saúde mental da infância e da adolescência é uma área clínica em crescente procura de cuidados, traduzindo-se no aumento das necessidades cuja resposta não foi acompanhada por financiamento proporcional na área, em Portugal. A estas problemáticas acresce elevada escassez de profissionais de saúde mental, e a centralização preferencial destes profissionais nos grandes centros urbanos. Esta resposta insuficiente tem repercussão também em diferentes níveis de tratamento, particularmente, no trabalho comunitário e de consultadoria pela especialidade, bem como em regimes mais diferenciados de ambulatório, de internamento agudo ou internamento residencial, como nas Residências de Treino e Autonomia, para adolescentes, no âmbito dos cuidados continuados. Também no sector social a oferta se revela pouco responsiva e aquém das necessidades dos jovens, ao encontrarmos um sistema saturado, com profissionais pouco especializados e elevada rotatividade de técnicos nas instituições, perpetuando ciclos de maior instabilidade psicoafectiva e agravamento psicopatológico para jovens mais vulneráveis. Deparamo-nos com um enquadramento mais propício ao desenvolvimento e manutenção de perturbações mentais, e maior gravidade clínica, tornando cada vez mais importante a intervenção preventiva, embora as políticas de prevenção e de saúde pública sejam ainda insuficientes para as necessidades nacionais. Face a um sistema saturado e com escassez de recursos humanos, o uso de medidas coercivas poderá tornar-se mais presente, particularmente em crianças e adolescentes, que devem ser vigiadas e integradas no âmbito da prevenção quaternária. Apesar das adversidades transversais aos sistemas de saúde e social, importa promover o respeito e a autonomia dos doentes, assegurando a sua integridade e consentimento informado, à luz da lei de saúde mental.

Abstract Child and Adolescence Mental Health is a clinical area in growing demand in care, resulting in increased health care needs, the response to which has not been accompanied by proportional investment and financing in this area, in Portugal. In addition to these problems, there is a great shortage of mental health professionals, along with a centralization of these professionals in large urban centers. This insufficient response has also repercussions at different levels of treatment, particularly in community instances and specialty consultancy work. This is also the case in more differentiated outpatient, acute inpatient or residential inpatient regimes, such as in Training and Autonomy Residences, for teenagers, within the scope of continued care. Also in the social sector, the supply appears to be unresponsive and below the needs of young people, as we find a saturated system, with poorly specialized professionals and great turnover of technicians in institutions. This leads to perpetuation of cycles of greater psycho-affective instability and psychopathological worsening for more vulnerable young people. We are faced with a framework that is more conducive to the development and maintenance of mental disorders, and greater clinical severity, making preventive intervention increasingly important, although prevention and public health policies are still insufficient to meet national needs. Faced with a saturated system and a shortage of human resources, the use of coercive measures may become more common, particularly in children and adolescents, who must be monitored and integrated within the scope of quaternary prevention. Despite adversities across health and social systems, it is important to promote patients’ respect and autonomy, ensuring their integrity and informed consent, in light of the mental health law.

RESUMO A saúde mental no Sistema Único de Saúde vive uma disputa entre o cuidado centrado na doença e os determinantes socioambientais. O estudo do cofinanciamento estadual da Rede de Atenção Psicossocial no Rio de Janeiro (2019 a 2022) visou observar como elementos teórico-conceituais sobre saúde mental foram relevantes nas decisões de financiamento interfederativo nesse período. Realizou-se revisão de normativas federais e estaduais das Comissões Intergestores (Bipartite e Tripartite), notas técnicas e consultas ao Fala.BR. Os documentos demonstraram a ruptura interfederativa com relação ao cuidado da saúde mental de base territorial e comunitária. Nesse período, enquanto o Ministério da Saúde direcionava sua agenda para o cuidado ambulatorial e especializado, o Rio de Janeiro ampliou o recurso financeiro estadual à saúde mental em R$ 175 milhões para fortalecer Centros de Atenção Psicossocial e Serviços Residenciais Terapêuticos habilitados ou elegíveis para habilitação. A desinstitucionalização de sobreviventes dos manicômios e a expansão da rede de cuidados de atenção às situações de crise são resultados encontrados. A conclusão do estudo sugere a construção de metodologia de monitoramento interfederativo do financiamento da saúde mental pública para que a entrega do cuidado esteja cada vez mais próxima das necessidades dos munícipes e das vulnerabilidades territoriais.

ABSTRACT Mental health in the Unified Health System has experienced a dispute between disease-centered care and socio-environmental determinants. The study of state co-financing of the Psychosocial Care Network in Rio de Janeiro (2019 to 2022) aimed to explain how theoretical-conceptual elements about mental health were relevant in interfederative financing decisions in this period. A review of federal and state regulations of the Intermanagement Committees (Bipartite and Tripartite), technical notes and Fala.BR site was carried out. The documents demonstrated the interfederative rupture in relation to territorial and community-based mental health care. During this period, while the Ministry of Health directed its agenda towards outpatient and specialized care, Rio de Janeiro increased the state’s financial resource for mental health by R$ 175 million to strengthen Psychosocial Care Centers and Therapeutic Residential Services qualified or eligible for qualification. The deinstitutionalization of asylum survivors and the expansion of the care network for crisis situations are results found in Rio de Janeiro. The conclusion of the study suggests the construction of an interfederative monitoring methodology for public mental health financing so that the delivery of care is increasingly closer to the needs of citizens and territorial vulnerabilities.

ABSTRACT Mental health in the Unified Health System has experienced a dispute between disease-centered care and socio-environmental determinants. The study of state co-financing of the Psychosocial Care Network in Rio de Janeiro (2019 to 2022) aimed to explain how theoretical-conceptual elements about mental health were relevant in interfederative financing decisions in this period. A review of federal and state regulations of the Intermanagement Committees (Bipartite and Tripartite), technical notes and Fala.BR site was carried out. The documents demonstrated the interfederative rupture in relation to territorial and community-based mental health care. During this period, while the Ministry of Health directed its agenda towards outpatient and specialized care, Rio de Janeiro increased the state’s financial resource for mental health by R$ 175 million to strengthen Psychosocial Care Centers and Therapeutic Residential Services qualified or eligible for qualification. The deinstitutionalization of asylum survivors and the expansion of the care network for crisis situations are results found in Rio de Janeiro. The conclusion of the study suggests the construction of an interfederative monitoring methodology for public mental health financing so that the delivery of care is increasingly closer to the needs of citizens and territorial vulnerabilities. diseasecentered disease centered socioenvironmental socio environmental determinants cofinancing co 2019 (201 2022 theoreticalconceptual theoretical conceptual period Bipartite Tripartite, Tripartite , Tripartite) FalaBR Fala BR out communitybased community based states s R 17 qualification vulnerabilities 201 (20 202 1 20 (2 2 (

RESUMO A saúde mental no Sistema Único de Saúde vive uma disputa entre o cuidado centrado na doença e os determinantes socioambientais. O estudo do cofinanciamento estadual da Rede de Atenção Psicossocial no Rio de Janeiro (2019 a 2022) visou observar como elementos teórico-conceituais sobre saúde mental foram relevantes nas decisões de financiamento interfederativo nesse período. Realizou-se revisão de normativas federais e estaduais das Comissões Intergestores (Bipartite e Tripartite), notas técnicas e consultas ao Fala.BR. Os documentos demonstraram a ruptura interfederativa com relação ao cuidado da saúde mental de base territorial e comunitária. Nesse período, enquanto o Ministério da Saúde direcionava sua agenda para o cuidado ambulatorial e especializado, o Rio de Janeiro ampliou o recurso financeiro estadual à saúde mental em R$ 175 milhões para fortalecer Centros de Atenção Psicossocial e Serviços Residenciais Terapêuticos habilitados ou elegíveis para habilitação. A desinstitucionalização de sobreviventes dos manicômios e a expansão da rede de cuidados de atenção às situações de crise são resultados encontrados. A conclusão do estudo sugere a construção de metodologia de monitoramento interfederativo do financiamento da saúde mental pública para que a entrega do cuidado esteja cada vez mais próxima das necessidades dos munícipes e das vulnerabilidades territoriais. socioambientais 2019 (201 2022 teóricoconceituais teórico conceituais período Realizouse Realizou se Bipartite Tripartite, Tripartite , Tripartite) FalaBR Fala BR Fala.BR comunitária especializado R 17 habilitação encontrados territoriais 201 (20 202 1 20 (2 2 (

Resumo Introdução: Os profissionais de saúde enfrentam frequentemente cargas emocionais significativas no seu trabalho, incluindo o impacto de emoções negativas, como o stress e a ansiedade, que podem ter graves consequências no desempenho das suas funções de prestação de cuidados de saúde imediatos e também na sua própria saúde a longo prazo. Neste artigo, é proposto um algoritmo de estimativa do stress baseado na classificação de emoções de valência negativa em gravações de fala. Métodos: É proposto um pipeline de aprendizagem automática de ponta a ponta. São considerados cenários de modelos de decisão distintos, o VGG-16 e o SqueezeNet, que partilham uma entrada comum de espetrograma de potência Q constante para representação acústica. Os sistemas são treinados e avaliados utilizando os conjuntos de dados de fala emocional RAVDESS e TESS. Resultados: O sistema foi avaliado para a classificação de um conjunto de emoções (problema multiclasse) e também para a classificação de emoções negativas e neutras, distinguindo-as das positivas (problema binário). Os resultados obtidos são comparáveis aos dos sistemas anteriormente registados, com o modelo SqueezeNet a oferecer uma pegada significativamente mais pequena, permitindo aplicações versáteis. Uma exploração mais aprofundada do espaço de parâmetros do modelo não foi exaustiva e por isso é promissora para a melhoria do desempenho. Conclusão: O sistema proposto pode constituir uma abordagem viável para a estimativa de um biomarcador não-invasivo de baixo custo para emoções negativas. Isto permite ativar alertas e desenvolver ações de mitigação para a presença de emoções negativas, sendo uma ferramenta de gestão adicional para os serviços de saúde que permite manter a qualidade e maximizar a sua disponibilidade.

Abstract Introduction: Healthcare professionals often contend with significant emotional burdens in their work, including the impact of negative emotions, such as stress and anxiety, which can have profound consequences on immediate and long-term healthcare delivery. In this paper a stress estimation algorithm is proposed based on the classification of negative valence emotions in speech recordings. Methods: An end-to-end machine learning pipeline is proposed. Two distinct decision models are considered, VGG-16 and SqueezeNet, while sharing a common constant Q power spectrogram input for acoustic representation. The system is trained and evaluated using the RAVDESS and TESS emotional speech datasets. Results: The system was evaluated for individual emotion classification (multiclass problem) and also for negative and neutral or positive emotion classification (binary problem). The results achieved are comparable to previously reported systems, with the SqueezeNet model offering a significantly smaller footprint, enabling versatile applications. Further exploration of the model's parameter space holds promise for enhanced performance. Conclusion: The proposed system can constitute a feasible approach for the estimation of a low-cost non-invasive biomarker for negative emotions. This allows to raise alerts and develop mitigating actions to the burden of negative emotions, being an additional management tool for healthcare services that allows to maintain quality and maximize availability.

ABSTRACT This bibliometric study focused on school management in public educational institutions. Using a qualitative design, several databases were searched, selecting 20 relevant articles from the last 5 years. The methodology included eligibility and exclusion criteria, evidence quality assessment and documentary analysis with tools such as Zotero and Atlas.ti. The bibliometric results revealed emerging categories and frequency of keywords rooted in the documents. The discussion addressed key dimensions of school management, while current challenges included decentralization and adaptation to virtual education. In conclusion, school management involves planning, organization and direction to ensure equity and continuous improvement, highlighting significant challenges in financing and ICT implementation in a post-pandemic context.

RESUMEN Este estudio bibliométrico se enfocó en la gestión escolar en instituciones educativas públicas. Utilizando un diseño cualitativo, se realizaron búsquedas en diversas bases de datos, seleccionando 20 artículos relevantes de los últimos 5 años. La metodología incluyó criterios de elegibilidad y exclusión, evaluación de calidad de la evidencia y análisis documental con herramientas como Zotero y Atlas.ti. Los resultados bibliométricos revelaron categorías emergentes y frecuencia de palabras clave enraizadas en los documentos. La discusión abordó dimensiones clave de la gestión escolar, mientras que los desafíos actuales incluyeron la descentralización y la adaptación a la educación virtual. En conclusión, la gestión escolar implica planificación, organización y dirección para garantizar la equidad y la mejora continua, destacando desafíos significativos en financiamiento e implementación de TIC en un contexto postpandémico.

RESUMO Este estudo bibliométrico enfocou a gestão escolar em instituições públicas de ensino. Utilizando um desenho qualitativo, pesquisamos diversas bases de dados, selecionando 20 artigos relevantes dos últimos 5 anos. A metodologia incluiu critérios de elegibilidade e exclusão, avaliação da qualidade das evidências e análise documental com ferramentas como o Zotero e o Atlas.ti. Os resultados bibliométricos revelaram as categorias emergentes e a frequência das palavras-chave encontradas nos artigos. A discussão abordou as principais dimensões da gestão escolar, enquanto os desafios atuais incluíram a descentralização e a adaptação à educação virtual. Em conclusão, a gestão escolar envolve planejamento, organização e liderança para garantir a equidade e a melhoria contínua, destacando desafios significativos no financiamento e na implementação das TICs em um contexto pós-pandêmico.

Resumo Os EUA têm liderado a construção do sistema internacional de cooperação para o desenvolvimento e têm sido o maior doador individual durante as últimas sete décadas. A ajuda externa passou por diferentes fases durante o período pós Segunda Guerra Mundial e continua a ser um importante instrumento geopolítico e geoeconômico para os EUA do século XXI. As administrações Bush e Obama, apesar das diferentes nuances em termos de discurso e práticas de ajuda, investiram em reformas para modernizar os programas de ajuda, aumentaram o financiamento para a USAID, e criaram novos programas globais de saúde, segurança alimentar, e alterações climáticas. Ao contrário da tendência histórica, a administração Trump apresentou requisições orçamentais caracterizadas por uma redução de 30% nas dotações do Departamento de Estado e da USAID. É de notar que a administração Trump questionou os custos da liderança global, criticou as organizações internacionais e a atribuição setorial de fundos, e fez ameaças de cortes na ajuda a países que se opunham aos interesses de Washington. O objetivo deste artigo é compreender como a estratégia de ‘America First’ mudou o tripé estratégico da defesa, diplomacia e desenvolvimento, analisando as mudanças na ajuda externa dos EUA em termos de recursos disponíveis, países beneficiários, modalidades de ajuda, e compromisso multilateral. décadas XXI Obama USAID saúde alimentar climáticas histórica 30 global fundos Washington America First defesa disponíveis beneficiários multilateral 3

Abstract The US has led the way building the international development cooperation system and been the largest single donor for the last seven decades. Foreign aid has gone through different phases during the post-World War II period and remains an important geopolitical and geo-economic tool for 21st century USA. The Bush and Obama administrations, despite different nuances in terms of discourse and aid practices, invested in reforms to modernise aid programmes, increased funding for USAID, and created new global health, food security, and climate change programmes. Contrary to the historical trend, the Trump administration submitted budget requisitions characterised by a 30% reduction for State Department and USAID allocations. It is noteworthy that the Trump administration questioned the costs of global leadership, criticised international organizations and the sectoral allocation of funds, and made threats of cuts in aid to countries that opposed Washington’s interests. The purpose of this article is to understand how the strategy of ‘America First’ changed the strategic tripod of defence, diplomacy, and development, by analysing changes in US foreign aid in terms of available resources, recipient countries, aid modalities, and multilateral engagement. decades postWorld post World geoeconomic geo economic st USA administrations practices programmes health security trend 30 allocations leadership funds Washingtons Washington s interests America First defence diplomacy resources modalities engagement 3

RESUMEN Objetivo: Analizar los traslados financieros de las autorizaciones de internación hospitalaria por Sífilis Congénita en niños menores de un año en Rio Grande do Sul, Brasil, de 2012 a 2022. Método: Estudio transversal utilizando informaciones de Autorizaciones de Internación Hospitalaria del Sistema de Información Hospitalaria en la Plataforma TabNet (DATASUS). Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y de frecuencias. Resultados: Hubo un aumento de la proporción de ingresos hospitalarios por sífilis congénita en el universo de enfermedades infecciosas y parasitarias en menores de un año, totalizando 201,7%. Sin embargo, los valores nominales no coincidieron cuando se ajustaron a la inflación. Se constató que se mantuvieron los 10 días de hospitalización. Conclusión: Los resultados sugieren la necesidad urgente de actualización de los recursos financieros transferidos por el SUS para internación hospitalaria, así como el establecimiento de acciones costo-efectivas dirigidas a la reducción de las hospitalizaciones por sífilis congénita.

RESUMO: Objetivo: Analisar os repasses financeiros de autorizações por internação hospitalar por Sífilis Congênita em menores de um ano no Rio Grande do Sul- Brasil, no período de 2012 a 2022. Método: Estudo transversal com informações das Autorizações de Internação Hospitalar oriundos do Sistema de Informações Hospitalares na Plataforma TabNet (DATASUS). Dados analisados com estatística descritiva e de frequência. Resultados: Houve acréscimo na proporção de internações hospitalares por sífilis congênita no universo das doenças infecciosas e parasitárias em menores de um ano, perfazendo um incremento de 201,7%. Em função disso, houve aumento no montante de repasse financeiro. No entanto, os valores nominais mostraram-se defasados quando corrigidos pela inflação. Verificou-se a manutenção de 10 dias de internação. Conclusão: Os resultados sugerem a premência de atualização dos repasses de recursos financeiros repassados pelo SUS às internações hospitalares, assim como a constituição de ações custo-efetivas voltadas à redução das internações por Sífilis Congênita.

ABSTRACT Objective: To analyze the financial transfers of authorizations for hospital admissions for Congenital Syphilis in children under one year of age in Rio Grande do Sul, Brazil, from 2012 to 2022. Method: Cross-sectional study with information from Hospital Admission Authorizations from the Hospital Information System on the TabNet Platform (DATASUS). The data was analyzed using descriptive and frequency statistics. Results: There was an increase in the proportion of hospital admissions for congenital syphilis in the universe of infectious and parasitic diseases in children under one-year-old, amounting to an increase of 201.7%. As a result, there was an increase in the number of financial transfers. However, the nominal values were out of line when adjusted for inflation. It was found that 10 days of hospitalization were maintained. Conclusion: The results suggest an urgent need to update the financial resources passed on by the SUS for hospital admissions, as well as the creation of cost-effective actions aimed at reducing hospitalizations for Congenital Syphilis.

RESUMEN Objetivo: analizar la atención en crisis psíquica grave desde la perspectiva de profesionales de salud, personas y familiares durante la pandemia de Covid-19. Método: estudio de casos múltiples, realizado con ocho profesionales de salud, seis personas en situación de crisis y siete familiares, durante tres meses, de octubre de 2021 a junio de 2022, en una capital brasileña. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido y el marco teórico de la necropolítica. Resultados: Surgieron tres categorías: “Desguace de la Red de Atención Psicosocial”, “Centro de Atención Psicosocial Ambulatoria” y “Atención a la crisis psíquica en la pandemia”. Esto confirma una necropolítica que atraviesa el campo de la salud mental y afecta a las personas vulnerables, por lo que el debate sobre la financiación y la carrera es urgente. Conclusión: la falta de servicios especializados de salud mental, unida a los servicios ambulatorios de salud mental que empezaron antes de la pandemia, ha empeorado la atención a las crisis.

RESUMO Objetivo: analisar o cuidado na crise psíquica grave na perspectiva de profissionais da saúde, pessoas e familiares durante a pandemia da Covid-19. Método: estudo de múltiplos casos, realizado com oito profissionais da saúde, seis pessoas em situação de crise e sete familiares, acompanhados por três meses, de outubro de 2021 a junho de 2022, em uma capital brasileira. Os dados foram analisados por análise de conteúdo e pelo marco teórico da necropolítica. Resultados: evidenciaram-se três categorias: “Sucateamento da Rede de Atenção Psicossocial”, “Ambulatorização do Centro de Atenção Psicossocial” e o “Atendimento à crise psíquica na pandemia”. Confirmase uma necropolítica que atravessa o campo da saúde mental e afeta as pessoas vulneráveis, sendo urgente o debate sobre financiamento e raça. Conclusão: a falta de serviços especializados em saúde mental, somados aos atendimentos do serviço de saúde mental pautados na lógica ambulatorial, iniciado antes da pandemia, agravou o atendimento à crise.

ABSTRACT Objective: to analyze care in severe psychic crises from the perspective of health professionals, people, and family members during the COVID-19 pandemic. Method: a multiple-case study, carried out with eight health professionals, six people in a crisis, and seven family members, monitored for three months, from October 2021 to June 2022, in a Brazilian capital. The data was analyzed using content analysis and the theoretical framework of necropolitics. Results: three categories emerged: “Scrapping the Psychosocial Care Network,” “Outpatient Psychosocial Care Centre,” and “Attending to the psychic crisis in the pandemic.” This confirms a necropolitics that cuts across the field of mental health and affects vulnerable people, and the debate on funding and race is urgent. Conclusion: The lack of specialized mental health services, coupled with outpatient mental health services that began before the pandemic, has worsened crisis care.