Resumo O consumo de água não potável é um relevante problema de saúde pública devido à possibilidade de veiculação de inúmeros contaminantes químicos e microbiológicos. Em 2005, o Ministério da Saúde Brasileiro criou o Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (VIGIAGUA), com a finalidade primordial de gerenciar riscos relacionados ao fornecimento de água a populações humanas no território brasileiro. Entretanto, o VIGIAGUA não possui uma metodologia capaz de caracterizar ou gerenciar riscos. O objetivo desta pesquisa é criar um modelo de trabalho para transformar dados brutos em dados conceituais relacionados aos níveis de risco classificados em baixo, médio e alto. Os dados utilizados na aplicação do modelo foram obtidos de um município com menos de 10 mil habitantes, adscrito à gerência Regional de Saúde de Itabira, cujo histórico de contaminação da água é alarmante. Foram coletadas 12 amostras/mês entre maio de 2017 e abril de 2018. Os resultados das análises de água tratada foram classificados segundo a presença de perigos e categorizados em níveis de risco. Os resultados apresentaram 83,3% de contaminação por coliformes totais na saída do tratamento e 91,6% na rede de distribuição. A contaminação por Escherichia coli foi de 16,7% nas amostras da saída do tratamento e 45,2% na rede de distribuição. O sistema foi categorizado em “Alto Risco”. A análise de amostras de água não tratada foi realizada com a finalidade de conhecer o padrão de contaminação da água bruta da região, resultando em 100% de contaminação por coliformes totais e 97,2% de contaminação por E. coli.

Abstract Consumption of non-potable water is a relevant public health problem due to the possibility of transporting numerous chemical and microbiological contaminants. In 2005, the Brazilian Ministry of Health created the National Program of Surveillance in Environmental Health related to the Quality of Water for Human Consumption (VIGIAGUA), with the primary purpose of managing risks related to water supply to human populations in Brazilian territory. However, VIGIAGUA does not have a methodology capable of characterizing or managing risks. The objective of this research is to create a working model to transform raw data into conceptual data related to low-, medium- and high-risk levels. The data used in the application of the model were obtained through the analyses of water-quality surveillance conducted by the Regional Health Management of Itabira, a municipality with less than 10 thousand inhabitants, whose history of water contamination is alarming. Twelve samples/month were collected between May 2017 and April 2018. The results of the treated water analyses were classified according to the presence of hazards and categorized into risk levels. The results showed 83.3% contamination by total coliforms at the treatment plant and 91.6% in the distribution system. The Escherichia coli contamination was 16.7% in the treatment plant samples and 45.2% in the distribution system. The system was categorized as "High Risk". The analysis of untreated water samples was carried out for the purpose of knowing the contamination pattern of the raw water of the region, finding 100% contamination by total coliforms and 97.2% contamination by E. coli.

Resumo Nas últimas décadas, embora tenha havido melhora significativa no controle e vigilância da água, a ocupação irregular e as condições deficitárias de saneamento intensificaram os riscos de agravos à saúde. Este trabalho faz uma análise do desenvolvimento do Programa de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano no Estado do Rio de Janeiro, através do percentual de cumprimento dos planos municipais de amostragem em 2014, considerando as análises de cloro residual livre, turbidez e coliformes totais/Escherichia coli (Portaria MS No. 2.914/11). Os resultados demonstram variações entre os municípios e regiões, com melhores resultados na Região do Médio Paraíba e piores nas Regiões Norte e Noroeste. A partir de 2009 observa-se uma evolução no quantitativo de análises realizadas, indicando uma melhor estruturação dos programas, especialmente referente ao parâmetro coliformes totais/E.coli. Para superação dos problemas são propostas ações e articulações intersetoriais para melhorar o programa, garantindo água de qualidade para a população.

Abstract Despite the significant improvements in water quality surveillance, irregular settlements and poor sanitation conditions have increased the impact and risk of health grievances over the past few decades. The aim of this study is to assess the development of the Drinking Water Quality Surveillance Program in Rio de Janeiro State, Brazil, by measuring the compliance with water sampling and 2014 analysis plans such as the residual free chlorine, turbidity and total coliforms / Escherichia coli tests (Health Ministry Ordinance, No. 2.914/11). Results have shown variation between counties and regions. The Middle Paraiba Region has shown the best results and the North and Northwest regions presented the worst ones. Since 2009, there has been improvements in the conducted quantitative analyses. These analyses indicate better program implementations, mainly focused on the test to measure the number of Coliforms / E. coli. An action plan based on intersectoral approach with the aim to assure high-quality access to the entire population was proposed to overcome the current problems in the program.

Resumén Aunque con un aumento significativo en el control de la calidad del agua, la ocupación desordenada y las malas condiciones sanitarias aumentaron los riesgos a la salud. Este trabajo evalúa el desarrollo del Programa de Control de Calidad del Agua para el consumo humano en el Estado de Rio de Janeiro, Brasil, midiendo las metas de los planes de muestreo del agua en 2014, a partir de los parámetros de turbidez, cloro y Coliformes Totales/Escherichiacoli. Los resultados demostrarán una variación entre las municipalidades y regiones, con mejores índices para la región del Medio Paraíba y los peores en las regiones Norte y Noroeste. Desde 2009, el número de pruevas de calidad especialmente Coliformes Totales/E.coliestá creciendo, hecho que indica una mejor implementación del programa. Para la superación de los problemas se proponen una colaboración intersectorial buscando la mejoría del programa, garantizando así agua segura para la población.

Resumo A baixa qualidade da água para consumo humano está diretamente relacionada à ocorrência de doenças de transmissão hídrica. Para minimizar riscos à saúde e vulnerabilidades relacionadas ao abastecimento de água, o Ministério da Saúde propõe a implantação do Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Vigiagua) aos municípios brasileiros. Focando na região da Amazônia Legal, o presente estudo demonstra uma série histórica do percentual de municípios com o programa Vigiagua implantado, atingindo em 2013 a marca de 45,1% dos municípios dessa região. O estudo ainda identifica áreas muito vulneráveis nos estados do Amapá, Amazonas e Maranhão para a questão da qualidade da água. Com esta análise da situação do abastecimento de água para consumo humano pretende-se subsidiar e direcionar as ações estratégicas da vigilância em saúde ambiental na região.

Abstract Low quality drinking water has been directly correlated to the occurrence of waterborne illnesses in northern Brazil. To minimize health risks related to the water supply, the Ministry of Health has proposed the implementation of the National Program for the Surveillance of Drinking Water Quality (VIGIAGUA) in Brazilian municipalities. Focusing on the Legal Amazon region, the present study demonstrates a historical account of the percentage of municipalities included in the VIGIAGUA program in place, which in 2013 reached 45.1% of the region municipalities. This study also identifies vulnerable areas in terms of the water quality in the states of Amapá, Amazonas and Maranhão. With this analysis of the current status of the drinking water supply, this study intends to support and direct the strategic efforts of environmental health monitoring in the region.

Resumo O artigo objetiva realizar uma análise da correlação entre a gestão e o uso dos recursos hídricos com a expansão do agronegócio e seus reflexos na contaminação ambiental e humana, apontando desafios para o SUS no âmbito do monitoramento de agrotóxicos na água para consumo humano. Pesquisa de natureza qualitativa, cuja abordagem metodológica adotada foi o estudo de caso aplicado em área de expansão do agronegócio no semiárido cearense. Os resultados demonstram que existe uma relação desigual na gestão e uso da água, em que há priorização do seu acesso para o agronegócio no Ceará, em detrimento de grande parte da população camponesa. Em consequência, a contaminação por agrotóxicos de águas superficiais e profundas traz desafios para a vigilância do controle destes na água para consumo humano. Nesse sentido, apresentam-se alternativas para subsidiar os serviços de saúde a uma atuação mais efetiva das vigilâncias em saúde de modo geral, e do Vigiagua em específico, tais como: a superação da fragmentação do olhar e das intervenções sobre os problemas de saúde; a exposição humana a múltiplos agrotóxicos; a insuficiência de laboratórios e de profissionais capacitados; ampliação de divulgação de informações aos usuários da água.

Abstract This article aims to conduct an analysis of the correlation between the management and use of water resources with the expansion of agribusiness and its reflections in environmental and human contamination, pointing toward challenges for SUS in the area of monitoring pesticides in water for human consumption. It is qualitative study with an adopted methodological framework of the case study, applied in an area of agribusiness expansion in the semi-arid region of the state of Ceará. The results demonstrate that there exists an unequal relationship in the management and use of water, in which agribusiness in Ceará is prioritized for access to water at the expense of the great majority of the rural population. As a result, pesticide contamination of surface and ground water brings challenges to surveillance of the control of pesticides in water for human consumption. In this sense, we present alternatives to develop health services with more effective actions in surveillance of health in general, and of Vigiagua in particular, such as: overcoming the fragmentation of vision and intervention regarding health problems; human exposure to multiple pesticides; the lack of laboratories and trained professionals; and enlarging the dissemination of information to the users of water.

Resumo O artigo objetiva realizar uma análise da correlação entre a gestão e o uso dos recursos hídricos com a expansão do agronegócio e seus reflexos na contaminação ambiental e humana, apontando desafios para o SUS no âmbito do monitoramento de agrotóxicos na água para consumo humano. Pesquisa de natureza qualitativa, cuja abordagem metodológica adotada foi o estudo de caso aplicado em área de expansão do agronegócio no semiárido cearense. Os resultados demonstram que existe uma relação desigual na gestão e uso da água, em que há priorização do seu acesso para o agronegócio no Ceará, em detrimento de grande parte da população camponesa. Em consequência, a contaminação por agrotóxicos de águas superficiais e profundas traz desafios para a vigilância do controle destes na água para consumo humano. Nesse sentido, apresentam-se alternativas para subsidiar os serviços de saúde a uma atuação mais efetiva das vigilâncias em saúde de modo geral, e do Vigiagua em específico, tais como: a superação da fragmentação do olhar e das intervenções sobre os problemas de saúde; a exposição humana a múltiplos agrotóxicos; a insuficiência de laboratórios e de profissionais capacitados; ampliação de divulgação de informações aos usuários da água.

Abstract This article aims to conduct an analysis of the correlation between the management and use of water resources with the expansion of agribusiness and its reflections in environmental and human contamination, pointing toward challenges for SUS in the area of monitoring pesticides in water for human consumption. It is qualitative study with an adopted methodological framework of the case study, applied in an area of agribusiness expansion in the semi-arid region of the state of Ceará. The results demonstrate that there exists an unequal relationship in the management and use of water, in which agribusiness in Ceará is prioritized for access to water at the expense of the great majority of the rural population. As a result, pesticide contamination of surface and ground water brings challenges to surveillance of the control of pesticides in water for human consumption. In this sense, we present alternatives to develop health services with more effective actions in surveillance of health in general, and of Vigiagua in particular, such as: overcoming the fragmentation of vision and intervention regarding health problems; human exposure to multiple pesticides; the lack of laboratories and trained professionals; and enlarging the dissemination of information to the users of water.

A avaliação e o acompanhamento das ações do Programa Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano (Vigiagua) são importantes para validar o processo de trabalho, identificar nós e sugerir mudanças objetivando o avanço do Programa. Trabalhos sobre o Vigiagua geralmente exploram aspectos quantitativos e metas atingidas, inexistindo uma avaliação qualitativa sobre a sua implantação na instância municipal. Assim, práticas rotineiras preconizadas pelo Ministério da Saúde referentes à identificação e ao cadastramento das formas de abastecimento de água, à espacialização e ao compartilhamento de informações, intraorganizacional e intersetorialmente, são analisadas por meio de falas captadas em entrevistas com profissionais do Vigiagua em três municípios de diferentes portes populacionais. Recorreu-se ao método da análise de conteúdo de Bardin (1994) para o tratamento e a análise dos relatos, que revelou persistir dificuldades para cadastramento e vigilância a instalações de abastecimento de água, a não realização de séries temporais, a deficiência de instrumentos de georreferenciamento e a integração incipiente entre setores. Ainda, a integração entre a prática dos profissionais do Vigiagua e da Vigilância Epidemiológica é incipiente nos três municípios, restringindo-se basicamente a situações de surto. A implantação muito recente do Vigiagua aponta para a importância de avaliações visando, assim, seu aprimoramento.

The monitoring and evaluation of Vigiagua - Brazil's drinking-water quality surveillance programme (Vigiagua) - are a potentially important source of programme improvements. Published documentation on Vigiagua refers mainly to its quantitative aspects and achievements, but we present here the results of a qualitative evaluation of the programme's functioning at municipal level, seeking to validate the methodology, identify constraints and suggest improvements. We analysed practices established by the Ministry of Health for the identification and survey of the various types of water supply, for the compilation of geographic information systems, and for the allocation of responsibilities between organisations and sectors, taking as our data the statements made during interviews by Vigiagua professional staff in one large, one small and one intermediate sized municipality. Content analysis applied to the interview transcripts brought to light persisting difficulties in registering and monitoring water supply infrastructure, failure to collect data at appropriate time intervals, lack of GPS and other equipment, and inadequate cross-sectoral coordination. The planned integration of the work of Vigiagua with the health sector's Epidemiological Surveillance is not yet functional in the three studied municipalities, being limited in practice to outbreaks. Further evaluations are necessary aiming at its improvement.

A avaliação e o acompanhamento das ações do Programa Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano (Vigiagua) são importantes para validar o processo de trabalho, identificar nós e sugerir mudanças objetivando o avanço do Programa. Trabalhos sobre o Vigiagua geralmente exploram aspectos quantitativos e metas atingidas, inexistindo uma avaliação qualitativa sobre a sua implantação na instância municipal. Assim, práticas rotineiras preconizadas pelo Ministério da Saúde referentes à identificação e ao cadastramento das formas de abastecimento de água, à espacialização e ao compartilhamento de informações, intraorganizacional e intersetorialmente, são analisadas por meio de falas captadas em entrevistas com profissionais do Vigiagua em três municípios de diferentes portes populacionais. Recorreu-se ao método da análise de conteúdo de Bardin (1994) para o tratamento e a análise dos relatos, que revelou persistir dificuldades para cadastramento e vigilância a instalações de abastecimento de água, a não realização de séries temporais, a deficiência de instrumentos de georreferenciamento e a integração incipiente entre setores. Ainda, a integração entre a prática dos profissionais do Vigiagua e da Vigilância Epidemiológica é incipiente nos três municípios, restringindo-se basicamente a situações de surto. A implantação muito recente do Vigiagua aponta para a importância de avaliações visando, assim, seu aprimoramento.

The monitoring and evaluation of Vigiagua - Brazil's drinking-water quality surveillance programme (Vigiagua) - are a potentially important source of programme improvements. Published documentation on Vigiagua refers mainly to its quantitative aspects and achievements, but we present here the results of a qualitative evaluation of the programme's functioning at municipal level, seeking to validate the methodology, identify constraints and suggest improvements. We analysed practices established by the Ministry of Health for the identification and survey of the various types of water supply, for the compilation of geographic information systems, and for the allocation of responsibilities between organisations and sectors, taking as our data the statements made during interviews by Vigiagua professional staff in one large, one small and one intermediate sized municipality. Content analysis applied to the interview transcripts brought to light persisting difficulties in registering and monitoring water supply infrastructure, failure to collect data at appropriate time intervals, lack of GPS and other equipment, and inadequate cross-sectoral coordination. The planned integration of the work of Vigiagua with the health sector's Epidemiological Surveillance is not yet functional in the three studied municipalities, being limited in practice to outbreaks. Further evaluations are necessary aiming at its improvement.