Abstract The present study aims to describe the epidemiological profile American Integumentary Leishmaniasis (LTA)and Visceral Leishmaniasis (LV) in the Montes Claros/MG population between 2016 to 2020. The study is based on documentary research adopting a quantitative. The data was gathered from the electronic Notifiable Diseases Information System (SINAN - Sistema de Informações de Agravos de Notificação. Results showed that 457 notifications were registered, 328 cases of ATL, and 129 cases of VL. The profile of the public affected by both diseases was mainly male, aged between 20 to 59 years, who have incomplete elementary education and declared to be brown. The data allows concluding that ATL constantly increases cases, whereas VL has been reducing its incidence. Thus, it is necessary to strengthen and expand the disease control policies since it is a historically endemic region with a high number of cases in recent years.

Resumo O objetivo deste estudo é descrever o perfil epidemiológico da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) e da Leishmaniose Visceral (LV) na população do município de Montes Claros/MG no período de 2016 a 2020. Quanto ao método, trata-se de um estudo com base em recolha documental e quantitativo realizado a partir do banco de dados eletrônico do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Os principais resultados evidenciaram registradas 457 notificações, sendo 328 casos de LTA e 129 casos de LV. O perfil do público acometido em ambas as doenças foi principalmente do sexo masculino, faixa etária de 20 a 59 anos, que possuem ensino fundamental incompleto e declaradas pardas. Os dados permitem concluir que a LTA apresenta um constante aumento no número de casos, mas a LV vem reduzindo a sua incidência. Assim, torna-se necessário reforçar e ampliar as políticas de controle da doença uma vez que se trata de uma região historicamente endêmica e que vem apresentando elevado número de casos nos últimos anos.

Resumo O estudo foi realizado de setembro de 2018 a abril de 2019 para determinar a prevalência de leishmaniose tegumentar em seres humanos que vivem em seis distritos de Karachi. Pessoas suspeitas foram rastreadas para a doença e os casos positivos foram identificados com base em lesões de pele e amostras de sangue. As amostras foram observadas montando seu esfregaço. Um total de 207 indivíduos de diferentes idades e grupos sexuais foi investigado, no entanto apenas 192 (92%) dos casos suspeitos foram encontrados para ter a doença; 64% dos casos eram do sexo masculino, que foram significativamente elevados (p < 0,05), e do sexo feminino 36%. A lesão foi detectada com maior frequência entre os jovens de 21 a 30 anos (31%) em comparação com os outros grupos. Em ambos os sexos, as pernas estavam mais infectadas (25% homens + 20% mulheres), seguidas pelos braços (20% homens + 0% mulheres) e rosto (15% homens + 11% mulheres). As partes mistas do corpo mostraram as infecções mais baixas (4% homens + 5% mulheres). Em conclusão, as infecções de leishmaniose mais altas e mais baixas foram observadas no Distrito Oeste (23% homens + 9% mulheres) seguido pelo Distrito Leste (15% homens + 7% mulheres), Distrito Malir (11% homens + 4% mulheres), Distrito Central (7% homens + 5% mulheres), Distrito Korangi (4% homens + 7% mulheres) e Distrito Sul (4% homens + 4% mulheres), respectivamente.

Abstract. The study was undertaken from September 2018 to April 2019 to determine the prevalence of cutaneous leishmaniasis in human beings living in six districts of Karachi. Suspected persons were screened for the disease and positive cases were identified on the basis of skin lesions and blood samples. Samples were observed by mounting their smear. A total of 207 subjects of different ages and sex groups were investigated, however, only 192 (92%) of the suspected cases were found to have the disease 64% of cases were male which were significantly high (p<0.05), than female 36%. The lesion was more frequently detected among the youth ages of 21-30 years (31%) as compared to other groups. In both sexes, legs were found to be more infected (25% male + 20% female) followed by arms (20% male + 0% female) and face (15% male +11% female). The mixed body parts had shown the lowest infections such as (4% in males + 5%) in females. In conclusion, the highest and lowest leishmaniasis infections were observed in District West (23% male + 9% female) followed by District East (15% male + 7% female), District Malir (11% male+ 4% female), District Central (7% male + 5% female), District Korangi (4% male + 7% female) and District South (4% male + 4% female) respectively.

Abstract Domestic birds such as Gallus gallus, Meleagris gallopavo, Anser anser and Numida meleagris are widely distributed throughout the world and maintain contact with humans and other animal species considered reservoirs of both Visceral Leishmaniasis (VL) and American Tegumentary Leishmaniasis (ATL), including dogs and cats; wild canids, marsupials; and synanthropic animals such as rodents and chiroptera. Therefore, this study aimed to detect the presence of anti-Leishmania spp. antibodies in birds from a rural area of the municipality of Santa Maria, southern Brazil. From May to December 2022, 262 blood samples were collected from 244 chickens, 8 turkeys, 7 guinea fowl and 3 geese, distributed in 27 rural properties in 6 districts. All the sites visited presented positive birds for the presence of Leishmania spp. Thus, it is inferred that, contact with this protozoan can induce the production of antibodies, suggesting that these animals can be used as sentinels for the circulation of this agent. In addition, the blood of these animals is a preferred food source for insects of the subfamily Phlebotominae, which can be used them as bioindicators of the presence of these phlebotomes.

Resumo Aves domésticas, como Gallus gallus, Meleagris gallopavo, Anser anser e Numida meleagris, são amplamente distribuídas pelo mundo e mantêm contato com humanos e outras espécies animais consideradas reservatórios tanto da Leishmaniose Visceral (LV) quanto da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), incluindo-se cães e gatos, canídeos silvestres, marsupiais; e animais sinantrópicos, como roedores e quirópteros. Portanto, este estudo teve como objetivo detectar a presença de anticorpos anti-Leishmania spp. em aves de uma área rural do município de Santa Maria, sul do Brasil. De maio a dezembro de 2022, foram coletadas 262 amostras de sangue de 244 galinhas, 8 perus, 7 pintadas e 3 gansos, distribuídas em 27 propriedades rurais de 6 distritos. Todos os locais visitados apresentaram aves positivas para a presença de Leishmania spp. Assim, infere-se que o contato com esse protozoário pode induzir a produção de anticorpos, sugerindo que esses animais possam ser utilizados como sentinelas para a circulação desse agente. Além disso, o sangue desses animais é uma fonte de alimento preferencial para insetos da subfamília Phlebotominae, que podem ser utilizados como bioindicadores da presença desses flebotomíneos.

Abstract Analyzing the relation between socioeconomic variables and neglected tropical diseases can help managers in the conception of public policies to reduce cases. The objective of this study was to evaluate, based on machine learning algorithms, which socioeconomic variables are more important for the risk classification of three neglected diseases: leprosy, cutaneous leishmaniasis, and dengue. Three algorithms based on decision trees were evaluated: Random Forest (RF), XGBoost, and C5.0. As a study area, the municipalities of the state of Goiás and of the Federal District - Brazil, were delimited. For the dengue risk classes, both the RF algorithm and the XGBoost showed accuracy values above 0.6. Both emphasizing the low-income conditions, literacy, and race as the most important predictive variables. In the leprosy risk classes case, the three algorithms presented accuracy results above 0.6, indicating the variables water supply, literacy, race, and housing as important. For the cutaneous leishmaniasis risk classes, the algorithms showed an accuracy lower than 0.4, making the evaluation of possible predictive variables to the model unfeasible. The three evaluated algorithms revealed approximate predictive performance; however, the RF was slightly higher. The most important socioeconomic variables for dengue and leprosy risk classes prediction were similar.

Résumé Analyser la relation entre les variables socio-économiques et les maladies tropicales négligées peut accompagner les gestionnaires dans l’élaboration de politiques publiques pour réduire les cas. L’objectif de ce travail était d’évaluer, sur la base d’algorithmes machine learning, quelles variables socio-économiques sont le plus important pour la classification des risques de trois maladies négligées: la lèpre, la leishmaniose tégumentaire et la dengue. Trois algorithmes basés sur des arbres de décision ont été considérés: Aléatoire Forêt (AF), XGBoost et C5.0. La zone d’étude délimitée sont les municipalités de la province de Goiás et le District Fédéral, situées dans la région Centre-Ouest du Brésil. Pour les classes de risque de dengue, l’algorithme AF et XGBoost ont présenté des valeurs de précision supérieures à 0,6. Les deux ressortent comme des variables plus prédictives de facteurs tels que les conditions de faible revenu, l’alphabétisation et la race. Dans le cas des classes de risque de lèpre, les trois algorithmes ont présenté des résultats de précision supérieurs à 0,6, indiquant comment paramètres importants tels que l’approvisionnement en eau, l’alphabétisation, la race et les conditions de logement. Dans le cas des cours risque de leishmaniose tégumentaire, les algorithmes ont adopté une précision inférieure à 0,4, rendant évaluation des variables prédictives possibles au modèle. Les trois algorithmes évalués performances prédictives approximatives, cependant, le AF était supérieur résistant. Les variables les variables socio-économiques les plus importantes pour prédire les classes de risque de dengue et de lèpre étaient similaire.

Resumen Analizar la relación entre las variables socioeconómicas y las enfermedades tropicales desatendidas puede ayudar los gestores en la producción de políticas públicas para la reducción de casos. El objetivo de este trabajo fue evaluar, con base en algoritmos de machine learning, qué variables socioeconómicas son más importantes para la clasificación de riesgo de tres enfermedades desatendidas: lepra, leishmaniasis cutánea y dengue. Se evaluaron tres algoritmos basados en árboles de decisión: Random Forest (RF), XGBoost y C5.0. Como área de estudio, fueron delimitados los municipios del Estado de Goiás y del Distrito Federal - Brasil. Para las clases de riesgo de dengue, tanto el algoritmo RF como el XGBoost presentaron valores de precisión superiores a 0,6. Ambos resaltan como las variables predictivas más importantes las condiciones de baja renta, alfabetización y raza. En el caso de las clases de riesgo de lepra, los tres algoritmos presentaron resultados de precisión superiores a 0,6, lo que indica que las variables suministro de agua, alfabetización, raza y vivienda son importantes. En el caso de las clases de riesgo de leishmaniasis cutánea, los algoritmos mostraron una precisión inferior a 0,4, haciendo inviable la evaluación de posibles variables predictivas del modelo. Los tres algoritmos evaluados presentaron un rendimiento predictivo aproximado, sin embargo, el RF fue ligeramente superior. Las variables socioeconómicas más importantes para la predicción de las clases de riesgo de dengue y de lepra fueron similares.

Resumo Analisar a relação entre variáveis socioeconômicas e doenças tropicais negligenciadas pode auxiliar gestores no desenvolvimento de políticas públicas para a redução de casos. O objetivo deste trabalho foi avaliar, com base em algoritmos de machine learning, quais as variáveis socioeconômicas mais importantes para a classificação de risco de três doenças negligenciadas: hanseníase, leishmaniose tegumentar e dengue. Foram avaliados três algoritmos embasados em árvores de decisão: Random Forest (RF), XGBoost e C5.0. Como área de estudo, delimitaram-se os municípios do Estado de Goiás e o Distrito Federal - Brasil. Para as classes de risco de dengue, tanto o algoritmo RF quanto o XGBoost apresentaram valores de acurácia acima de 0,6. Ambos destacaram como variáveis preditivas mais importantes as condições de baixa renda, alfabetização e raça. No caso das classes de risco de hanseníase, os três algoritmos apresentaram resultados de acurácia acima de 0,6 indicando como importantes as variáveis abastecimento de água, alfabetização, raça e moradia. No caso das classes de risco de leishmaniose tegumentar, os algoritmos apresentaram acurácia inferior a 0,4 inviabilizando a avaliação das possíveis variáveis preditivas ao modelo. Os três algoritmos avaliados apresentaram desempenho preditivo aproximados, no entanto, o RF foi ligeiramente superior. As variáveis socioeconômicas mais importantes para predição das classes de risco de dengue e hanseníase foram similares.

This study aims to evaluate the completeness of the compulsory notification forms of Cutaneous Leishmaniasis (CL) data in an endemic area in Maranhão during the period of 2017 to 2020. Descriptive and quantitative study based on data from the notification forms of patients diagnosed with CL registered at Regional de Saúde de Pinheiro - MA in the mentioned period. The fields for filling out the forms were categorized into key fields, mandatory filling and essential filling fields. Data completeness was evaluated in good, regular, low and very low completeness. The data was coded and inserted into the program Excel for Windows® 2016, version 1807, according to the variables of interest in the study. The statistical analysis was performed on Excel program and in the SPSS software, version 24.0, including the incidence calculation of each year and the absolute and relative frequencies, presented as tables. Good completeness predominated in general and for the mandatory variables, but the essential variables presented expressive scores of regular, low and very low completeness. By training the form fillers and updating the filling instructions, it is expected to improve the quality of information related to CL in the state.

Este trabalho objetiva avaliar a completude dos dados das fichas de notificação compulsória de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) em área endêmica do Maranhão no período de 2017 a 2020. Estudo descritivo e quantitativo realizado a partir de dados das fichas de notificação de diagnosticados com LTA registradas na Regional de Saúde de Pinheiro – MA no período referido. Os campos de preenchimento das fichas foram categorizados em campos-chave, de preenchimento obrigatório e de preenchimento essencial. A completude dos dados foi avaliada em completude boa, regular, baixa e muito baixa. Os dados foram codificados e inseridos no programa Excel for Windows® 2016, versão 1807, segundo as variáveis de interesse no estudo. A análise estatística foi realizada no programa Excel e no software SPSS, versão 24.0, incluindo o cálculo de incidência de cada ano e o de frequências absolutas e relativas, apresentadas na forma de tabelas. Predominou a completude boa geral das fichas e das variáveis obrigatórias, porém as variáveis essenciais apresentaram escores expressivos de completude regular, baixa e muito baixa. Com a capacitação dos preenchedores e atualização no instrucional de preenchimento, espera-se melhorar a qualidade das informações referentes à LTA no Estado.

Resumo: A leishmaniose tegumentar americana é uma endemia que aumentou consideravelmente nas últimas décadas na região amazônica, os flebotomíneos são os vetores da transmissão do protozoário causador da leishmaniose, portanto o objetivo deste estudo foi realizar um levantamento da diversidade de espécies e a presença de DNA de Leishmania em vetores que circulam em três municípios endêmicos de leishmaniose tegumentar na Amazônia oriental brasileira (Amapá, Brasil). Usando armadilhas luminosas do tipo CDC, um total de 10.773 espécimes foram coletados entre fevereiro de 2019 e fevereiro de 2020, representando 64 espécies em 15 gêneros. As espécie vetoras - singular Nyssomyia umbratilis Ward e Frahia 1977 foram as espécies predominantes (13,20% do total), sendo coletadas nos três municípios, seguido por Trichopygomyia trichopyga Floch & Abonnenc, 1945 (11,41%), Trichophoromyia ubiquitalis Mangabeira, 1942 (9,47%) e Nyssomyia anduzei Rozeboom, 1942 (7,61%). Para a identificação do DNA de Leishmania, foram utilizados 775 pools de fêmeas não ingurgitadas, dos quais 5 foram positivos, 2 de Nyssomya umbratilis Ward & Fraiha, 1977, 1 de Nyssomyia anduzei e 2 de Psychodopygus davisi Root, 1934, demonstrando uma taxa de infecção total de 0,64%. Este estudo aumenta o conhecimento da diversidade de vetores, bem como a identificação das espécies de Leishmania spp. em circulação na região oriental da Amazônia.

Abstract: American tegumentary leishmaniasis is an endemic that has increased considerably in recent decades in the Amazon region, sand flies are the vectors of the transmission of the protozoan that causes leishmaniasis, so the objective of this study was to carry out a survey of the diversity of species and the presence of Leishmania DNA in vectors circulating in three endemic counties for tegumentary leishmaniasis in the eastern Brazilian Amazon (Amapá state, Brazil). Using CDC light traps, a total of 10,773 specimens were collected between February 2019 and February 2020, representing 64 species in 15 genera. The vector specie Nyssomyia umbratilis Ward and Frahia, 1977 was the predominant species (13.20% of the total), being collected in all three counties, followed by Trichopygomyia trichopyga Floch & Abonnenc, 1945 (11.41%), Trichophoromyia ubiquitalis Mangabeira,1942 (9.47%) and Nyssomyia anduzei Rozeboom, 1942 (7.61%). For the identification of Leishmania DNA, 775 pools of unengorged females were used, of which 5 tested positive, 2 of Nyssomya umbratilis Ward & Fraiha,1977, 1 of Nyssomyia anduzei and 2 of Psychodopygus davisi Root,1934, demonstrating a natural total infection rate of 0.64%. This study increases the knowledge of vector diversity, as well as identifying Leishmania spp. in circulation in the eastern region of the Amazon.

Resumo A leishmaniose tegumentar Americana (LTA) é uma doença zoonótica negligenciada, causada principalmente por Leishmania (Viannia) braziliensis, sendo endêmica em todo o Brasil. Foram investigados casos de LTA canina em uma área rural da cidade de Monte Mor, São Paulo, onde foi confirmado um caso humano de LTA. Os cães foram avaliados por diagnóstico clínico e laboratorial, incluindo sorologia, esfregaços microscópicos e PCR de amostras em lesões de pele, linfonodos e medula óssea. Também foram realizadas investigações entomológicas durante 14 meses, usando-se armadilhas luminosas para flebotomíneos nas proximidades da área de estudo. Nyssomyia neivai foi a espécie de flebotomíneo predominante com 94,65% dos espécimes capturados (832 de 879). Essa espécie foi a mais abundante em todos os locais de captura, incluindo-se abrigos para humanos e cães. Foram também capturadas as espécies Ny. whitmani, Migonemyia migonei, Pintomyia monticola, Evandromyia cortellezzii, Pi. fischeri e Expapilata firmatoi. Dos três cães examinados, dois apresentaram IgG anti-Leishmania positivo no ELISA, usando-se o antígeno “Fucose mannose ligand”, PCR da lesão de pele positivo para L. (V.) braziliensis e negativo em todas amostras para L. (L.) infantum. Um dos cães apresentou infecção persistente por mais de um ano.

Abstract American cutaneous leishmaniasis (ACL) is a neglected zoonotic disease caused mainly by Leishmania (Viannia) braziliensis, which is endemic throughout Brazil. Canine ACL cases were investigated in a rural area of Monte Mor, São Paulo, where a human ACL case had been confirmed. Dogs were evaluated through clinical and laboratory diagnosis including serology, cytological tissue preparations and PCR on skin lesions, lymph node and bone marrow samples. Entomological investigations on sandflies trapped in the surroundings of the study area were performed for 14 months. Nyssomyia neivai was the predominant phlebotomine species, comprising 94.65% of the captured specimens (832 out of 879). This species was the most abundant in all trapping sites, including human homes and dog shelters. Ny. whitmani, Migonemyia migonei, Pintomyia monticola, Evandromyia cortellezzii, Pi. fischeri and Expapilata firmatoi were also captured. Two of the three dogs examined were positive for anti-Leishmania IgG in ELISA using the antigen Fucose mannose ligand and skin samples were positive for L. (V.) braziliensis in PCR, but all the samples collected were negative for L. (L.) infantum. One of the dogs had a confirmed persistent infection for more than one year.

Resumo Os primeiros casos de leishmaniose cutânea e mucocutânea autóctones das Américas foram descritos em 1909, e em 1934 a leishmaniose visceral irrompeu como problema de saúde pública na região. O Brasil tem hoje o maior número de casos da leishmaniose tegumentar americana e, junto com a Índia, a mais elevada incidência de leishmaniose visceral. A produção de conhecimentos e os esforços para controlar essas doenças mobilizaram, em nível global, profissionais de saúde, populações urbanas e rurais, instituições governamentais e agências internacionais. Recuperam-se aqui alguns desses agrupamentos, redes de troca e cooperação, incertezas e polêmicas, identificando-se mudanças na abordagem das leishmanioses do Novo Mundo.

Abstract The first autochthonous cases of cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis in the Americas were described in 1909, but visceral leishmaniasis only erupted as a public health problem in the region in 1934. Today Brazil is the country with the most cases of American tegumentary leishmaniasis, and alongside India has the highest incidence of visceral leishmaniasis. Knowledge production and efforts to control these diseases have mobilized health professionals, government agencies and institutions, international agencies, and rural and urban populations. My research addresses the exchange and cooperation networks they established, and uncertainties and controversial aspects when notable changes were made in the approach to the New World leishmaniases.

Resumo O artigo faz análise histórica da emergência da leishmaniose tegumentar americana como objeto do conhecimento e desafio médico-sanitário no Amazonas desde a década de 1970. Fornece visão geral dessa época, as medidas sanitárias e os estudos científicos realizados no contexto de implantação dos principais projetos de desenvolvimento regionais executados em nome da política de integração nacional do governo federal. Utiliza como metodologia a análise documental de leis, produção científica, relatórios de pesquisa, boletins epidemiológicos e jornais. Os resultados da pesquisa mostram que a doença surgiu no Amazonas associando o grande problema de saúde com mudanças político-econômicas e alterações socioambientais.

Abstract The history of the emergence of American cutaneous leishmaniasis in the Brazilian state of Amazonas since the 1970s is analyzed as an object of knowledge and a medical and public health challenge. An overview of the period is provided, including the public health measures and scientific studies undertaken in the context of the execution of large-scale regional developments pursued in the name of national integration by the federal government. The methodology uses documental analysis of laws, the scientific literature, research reports, epidemiological bulletins, and newspapers. The results show that American cutaneous leishmaniasis emerged as a major health problem in Amazonas in close association with the political, economic, and socioenvironmental changes seen in the period.

Resumo O objetivo foi identificar e caracterizar unidades espaciais de relevância epidemiológica no estado do Rio de Janeiro, por meio das maiores concentrações de casos de leishmaniose tegumentar (LT) no período de 1980 a 2012, considerando os conceitos da geografia. Utilizou-se bancos de dados da SUCAM, FUNASA e SINAN. Foi aplicado um método de ajustamento de dados espacialmente referenciados para delimitação das regiões com as maiores concentrações de densidades de casos chamadas circuitos e polos. Estes foram sobrepostos aos mapas de indicadores socioambientais. Do total de casos registrados no período, 87% ocorreram nos municípios localizados nos circuitos e polos resultantes. As variações na ocorrência de casos nos diferentes circuitos e polos não tiveram relação com os indicadores socioambientais. A identificação dos circuitos e polos pode subsidiar o programa estadual da LT para a priorização de estratégias de ações de prevenção e controle e a otimização dos recursos do programa. Essas regiões, mais estáveis que as localidades, permitem operações de vigilância e controle nas localidades com muitos casos e nas demais da área de risco identificada, por terem as mesmas características daquelas já afetadas.

Abstract The scope of this research was to identify and characterize spatial units of epidemiological relevance in the state of Rio de Janeiro, through the highest concentrations of cutaneous leishmaniasis (CL) from 1980 to 2012, considering the geographical aspects. SUCAM, FUNASA and SINAN databases were consulted. A method of adjustment of spatially referenced data for demarcation of the regions with the highest concentrations of cases called circuits and poles was applied. These were superimposed on the socioenvironmental indicator maps. Of the total cases registered in the period, 87% occurred in the municipalities located in the resulting circuits and poles. The variations in the occurrence of cases in the different circuits and poles were not related to the socioenvironmental indicators. The identification of the circuits and poles can subsidize the state CL program of the prioritization of strategies of prevention and control actions and the optimization of the resources of the program. These regions, which are more stable than the localities, allow surveillance and control operations in locations with many cases and in other locations in the identified risk area, because they have the same characteristics as those already affected.

Resumo O objetivo foi identificar e caracterizar unidades espaciais de relevância epidemiológica no estado do Rio de Janeiro, por meio das maiores concentrações de casos de leishmaniose tegumentar (LT) no período de 1980 a 2012, considerando os conceitos da geografia. Utilizou-se bancos de dados da SUCAM, FUNASA e SINAN. Foi aplicado um método de ajustamento de dados espacialmente referenciados para delimitação das regiões com as maiores concentrações de densidades de casos chamadas circuitos e polos. Estes foram sobrepostos aos mapas de indicadores socioambientais. Do total de casos registrados no período, 87% ocorreram nos municípios localizados nos circuitos e polos resultantes. As variações na ocorrência de casos nos diferentes circuitos e polos não tiveram relação com os indicadores socioambientais. A identificação dos circuitos e polos pode subsidiar o programa estadual da LT para a priorização de estratégias de ações de prevenção e controle e a otimização dos recursos do programa. Essas regiões, mais estáveis que as localidades, permitem operações de vigilância e controle nas localidades com muitos casos e nas demais da área de risco identificada, por terem as mesmas características daquelas já afetadas.

Abstract The scope of this research was to identify and characterize spatial units of epidemiological relevance in the state of Rio de Janeiro, through the highest concentrations of cutaneous leishmaniasis (CL) from 1980 to 2012, considering the geographical aspects. SUCAM, FUNASA and SINAN databases were consulted. A method of adjustment of spatially referenced data for demarcation of the regions with the highest concentrations of cases called circuits and poles was applied. These were superimposed on the socioenvironmental indicator maps. Of the total cases registered in the period, 87% occurred in the municipalities located in the resulting circuits and poles. The variations in the occurrence of cases in the different circuits and poles were not related to the socioenvironmental indicators. The identification of the circuits and poles can subsidize the state CL program of the prioritization of strategies of prevention and control actions and the optimization of the resources of the program. These regions, which are more stable than the localities, allow surveillance and control operations in locations with many cases and in other locations in the identified risk area, because they have the same characteristics as those already affected.

Resumo A partir de uma pesquisa sobre os padrões epidemiológicos de leishmaniose tegumentar americana na Terra Indígena Wajãpi (AP), tomo como ponto de partida as perspectivas de alguns Wajãpi e de cientistas para explorar aspectos das ontologias em disputas nesse contexto. Oscilando entre os diferentes sujeitos dessa pesquisa, pretendo refletir e descrever como cada um deles compreende questões comuns como: a matabilidade de alguns seres, as relações com diferentes níveis de alteridade e as perspectivas das relações interespecíficas.

Abstract During an epidemiological research of cutaneous leshimaniasis in Wajãpi Indigenous Land, several ontological perspectives between scientific team and wajãpi people happened. These ontological issues are the main material analyzed by this paper. Switching between different subjects, the paper aims to describe the perspectives of each subject answering what is possible or not to kill, the moral implications around the death of different beings and how interspecific relations are conceived.

Resumo As leishmanioses são doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania disseminadas por algumas espécies de flebotomíneos e participação de uma variedade de reservatórios. O objetivo do presente estudo foi avaliar a situação epidemiológica das leishmanioses nos municípios abrangentes do Pantanal de Mato Grosso. Os dados humanos foram obtidos do Sistema de Informações de Agravos de Notificação e os resultados caninos e vetoriais junto à Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso. A região do Pantanal registrou no período de 2007 a 2016, dez casos da forma visceral e 499 casos da forma tegumentar. As ações de vigilância para o reservatório canino demonstraram a circulação do parasito em seis dos sete municípios. A presença dos vetores de leishmaniose visceral ocorreu em cinco municípios e os da leishmaniose tegumentar em seis. O fortalecimento dos serviços voltados para controle desse agravo é fundamental para evitar o aumento no número de casos da região.

Abstract Leishmaniasis is a disease caused by the protozoan Leishmania parasite that is disseminated by some species of sandflies and hosted by a variety of reservoirs. The objective of the present study was to evaluate the epidemiological situation of leishmaniasis in the municipalities of the Mato Grosso Pantanal. Human data were obtained from the Information System of Notifiable Diseases, and the canine and vector results from the State Department of Health of Mato Grosso. Between 2007 and 2016, 10 cases of visceral leishmaniasis and 499 cases of tegumentary leishmaniasis were identified in the Pantanal region. The surveillance studies regarding the canine reservoir demonstrated that the parasite was present in six of the seven municipalities. Vectors of visceral leishmaniasis were present in five municipalities and vectors of tegumentary leishmaniasis in six. Enhancement of services aimed at controlling this disease is fundamental to prevent an increase in the number of cases in the region.

Resumo Casos pioneiros de leishmaniose cutânea e mucocutânea nas Américas foram descritos em São Paulo, em 1909; somente em 1934, um patologista do Serviço de Febre Amarela encontrou a leishmaniose visceral no Brasil. Processos históricos concernentes a essas formas ganharam mais vigor institucional nos anos 1930. Se a Comissão para o Estudo da Leishmaniose consolidou o conceito de leishmaniose tegumentar americana, a Comissão Encarregada do Estudo da Leishmaniose Visceral Americana, chefiada por Evandro Chagas, deu origem ao Instituto de Patologia Experimental do Norte (1936) e ao Serviço de Estudo das Grandes Endemias (1938). A leishmaniose visceral ganhou crescente relevância no Nordeste brasileiro, nos anos 1950. Medidas de controle dos vetores por Dicloro-Difenil-Tricloroetano (DDT) ocorreram a reboque da campanha contra a malária, direcionadas também a cães, sacrificados massivamente, e humanos, tratados com drogas antimoniais. Grandes empreendimentos no interior do Brasil após o golpe civil-militar de 1964 transformaram a leishmaniose cutânea e mucocutânea em um problema sério na Amazônia e em outras regiões. No Brasil e em outros países, todas as formas de leishmaniose supostamente sob controle reemergiram em zonas rurais e urbanas e em áreas consideradas livres desse complexo de doenças endemoepidêmicas, devido a mudanças ambientais, migrações humanas, crescimento urbano caótico e outros processos socioeconômicos.

Abstract The first cases of cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis in the Americas were described in São Paulo in 1909; visceral leishmaniasis was only found in Brazil in 1934, by a Yellow Fever Service pathologist. The historical processes related to these forms of leishmaniasis gained institutional strength in the 1930s. While the Leishmaniasis Study Commission solidified the concept of American tegumentary leishmaniasis, the American Visceral Leishmaniasis Study Commission (headed by Evandro Chagas) gave rise to the Institute of Experimental Pathology for the North (1936) and the Large Endemic Disease Study Service (1938). Visceral leishmaniosis gained importance in northeastern Brazil in the 1950s, and control measures against its vectors using dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) followed in the wake of the malaria campaign. They also targeted dogs (which were killed en masse) and humans, who were treated with antimonial drugs. Large-scale undertakings in Brazil’s hinterlands after the 1964 civilian-military coup transformed cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis into a serious problem in Amazonia and other regions. Brazil and other countries saw a resurgence of all forms of leishmaniasis in rural and urban areas because of environmental changes, human migrations, chaotic urban growth, and other socioeconomic processes.

Resumo A realização de estudos de impacto ambiental (EIA) prévios à implantação de grandes empreendimentos é obrigatória no Brasil. Porém, os critérios normativos para delimitação de áreas de influência são considerados imprecisos e insuficientes. O presente artigo busca demonstrar como impactos ambientais em série causados pela implantação de usinas hidrelétricas e por projetos de mineração industrial no Amapá desencadearam surtos de malária e de leishmaniose tegumentar americana (LTA) na Terra Indígena Wajãpi e em outros assentamentos da região central do estado. Análises espaciais de desmatamento, curvas de variações climáticas e cronologia de impactos de tais empreendimentos, feitas entre 2003 e 2015, foram utilizadas para verificar a correlação de efeitos na saúde em comunidades não incluídas durante as diversas fases do licenciamento para implantação destes empreendimentos. Os resultados demonstram que surtos de malária e de LTA estiveram correlacionados com aumento das taxas de desmatamento causado pela expansão de assentamentos rurais, mas principalmente pela implantação de duas usinas hidrelétricas e intensificação de atividades de mineração industrial de ouro e de ferro, assim como o consequente incremento de garimpos na região. Os resultados explicitam a fragilidade do processo de licenciamento ambiental para delimitação de áreas de influência indireta, principalmente relacionados a aspectos da saúde.

Abstract In Brazil, it is mandatory to conduct environmental impact studies prior to deploying large-scale ventures. However, the normative criteria for demarcating areas of influence are considered imprecise and insufficient. The present article aims to demonstrate how serial environmental impacts caused by the implementation of hydroelectric power plants and industrial mining in the state of Amapá triggered outbreaks of malaria and American cutaneous leishmaniasis (ACL) in the Wajãpi Indigenous Land and other settlements in the region. Spatial analysis of deforestation, climate variation curves, and the chronology of events from 2003 to 2015 were used to verify the correlation of indirect health effects in communities wich were not included during the licensing stages for deploying these projects. The results showed that outbreaks of malaria and ACL were correlated with increased rates of deforestation caused by the expansion of rural settlements, but mainly by the establishment of two hydroelectric power plants, the growth in industrial iron mining, as well as the simultaneous increase of mining camps (garimpos) in the region. The results highlight the fragility of the environmental licensing process for demarcating indirectly influenced areas, particularly with regard to health issues.