ABSTRACT Background: bronchial asthma is an important health problem and a frequent cause of morbidity and mortality. Human, social, environmental and economic factors influence its genesis. Objective: to identify social and environmental factors related to the severity of bronchial asthma in children, based on their clinical and demographic characteristics. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 46 children with bronchial asthma belonging to medical offices 1 and 2 of the Area VIII polyclinic in Cienfuegos, from November 2019 to May 2020. Social and demographic variables were used. Results: the male sex predominated; ages between 13-16 and 17-19 years old were the most affected, in both groups with a family history of asthma. 31 infants were exposed to the smoking habit of family members and it was related to persistent moderate crises. Most of the children required pharmacological treatment. Overcrowding prevailed, which influenced the appearance of respiratory infections. Moderately functional families prevailed, there was a predominance of dwellings classified as regular. Conclusions: bronchial asthma requires systematic educational work for its prevention. There is a direct relationship between the severity of the clinical manifestations and the risk factors that condition it.

RESUMEN Fundamento el asma bronquial es un importante problema de salud y causa frecuente de morbimortalidad. En su génesis influyen factores humanos, sociales, ambientales y económicos. Objetivo: identificar factores sociales y ambientales relacionados con la severidad del asma bronquial en niños, atendiendo a sus características clínicas y demográficas. Métodos se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 46 niños con asma bronquial pertenecientes a los consultorios médicos 1 y 2 del policlínico Área VIII de Cienfuegos, durante el período de noviembre 2019 a mayo de 2020. Se utilizaron variables sociales y demográficas. Resultados: predominó el sexo masculino; las edades entre 13-16 y 17-19 años fueron las más afectadas, en ambos grupos con antecedentes familiares de asma. Estuvieron expuestos al hábito de fumar de familiares 31 infantes y se relacionó con las crisis moderadas persistentes. La mayoría de los niños necesitó tratamiento farmacológico. Predominó el hacinamiento que influyó en la aparición de infecciones respiratorias. Prevalecieron las familias moderadamente funcionales, hubo un predominio de las viviendas clasificadas de regulares. Conclusiones: existe relación directa entre la severidad de las manifestaciones clínicas del asma y los factores de riesgo que las condicionan. Se requiere de un trabajo educativo sistemático para su prevención.

Abstract: Background: The prevalence of asthma and allergic diseases in Cuban children is high, but little is known about adverse reactions to foods. Objective: To determine the prevalence, incidence and risk factors for adverse reaction to foods in children. Methods: Population-based cohort study carried out in Havana, Cuba, in a three-year period. Parents of 1543 children provided medical and lifestyle information from the first to the third year of age, which was collected using a questionnaire. An adverse reaction to foods was defined by medical diagnosis reported by the parents or caregivers. Results: Annual cumulative incidence was 5.7%, 1.9% and 0.8%, whereas annual prevalence was 5.7%, 4% and 2.5% at 1, 2 and 3 years of age, respectively; 8% of infants had experienced an adverse reaction to foods when they turned 3 years of age. Cow milk was the most commonly implicated food. Main risk factors were allergenic food consumption, use of antibiotics, factors related to the presence of allergens, maternal history of overweight during pregnancy and allergy to insect bites. Conclusions: Adverse reaction to food is a significant clinical problem in children from Havana. Modifiable risk factors were identified, the understanding of which will help to direct effective intervention strategies.

Resumen: Antecedentes: Aunque la prevalencia del asma y enfermedades alérgicas en niños cubanos es alta, se conoce poco de las reacciones adversas a alimentos. Objetivo: Determinar prevalencia, incidencia y factores de riesgo para reacciones adversas a alimentos en niños. Métodos: Estudio de cohorte de base poblacional de La Habana, Cuba, en un periodo de tres años. Los padres de 1543 niños proveyeron datos médicos y de estilos de vida del primer al tercer año de edad, colectados con un cuestionario. La reacción adversa a alimentos fue definida por diagnóstico médico reportado por los padres o cuidadores. Resultados: La incidencia acumulada anual fue 5.7, 1.9 y 0.8 % y la prevalencia anual de 5.7, 4 y 2.5 % al uno, dos y tres años, respectivamente; 8 % de los infantes a los tres años tuvo una reacción adversa a alimentos. La leche de vaca fue el alimento más implicado. Los principales factores de riesgo fueron consumo de alimentos alergénicos, uso de antibióticos, factores relacionados con la presencia de alérgenos, historia materna de sobrepeso durante el embarazo y alergia a picaduras de insectos. Conclusiones: La reacción adversa al alimento es un problema significativo en los niños de La Habana. Se identificaron factores de riesgo modificables, cuya comprensión puede dirigir las intervenciones.

Foundation: diabetes mellitus type 1 is the most frequent chronic endocrinology disease in the pediatric age and the second chronic disease in childhood after bronchial asthma in developed countries. Objective: to identify epistemological aspects in the onset of type 1 diabetes mellitus in children under 18 years old in the Cienfuegos province from 1997 to 2015. Methods: a descriptive retrospective study was realized in patients under 18 years old diagnosed diabetic type 1 mellitus in the mentioned period. The variables used were: year and age of onset, sex, skin colour, and municipality of precedence. The results are presented in frequency tables and percentages. Results: the percentage of patients of male and female sex was quite similar with a low predominance of the male (53.5 %). The group 5-9 years old presented the highest number of patients (35 cases) but without significant differences with the group 10-14 years old (34 cases). The white skin colour predominated with 78.7 %. The highest number of cases presented during the autumn months with 30. The municipalities of higher incidence were Cienfuegos with 40 and Cumanayagua with 16 cases respectively. Conclusion: there has been an increase in the last years in the incidence with a slight predominance of the male sex and the 5-9 year old group. White race predominated. The highest number on onset occurred in autumn and in the Cienfuegos municipality.

Fundamento: la diabetes mellitus tipo 1 es la enfermedad crónico endocrinológica más frecuente en la edad pediátrica y la segunda enfermedad crónica en la infancia después del asma bronquial, en los países desarrollados. Objetivo: identificar los aspectos epidemiológicos en el inicio de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 18 años en la provincia de Cienfuegos en el periodo 1997- octubre 2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en los pacientes menores de 18 años, diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 en el periodo mencionado. Las variables utilizadas fueron: año y edad del inicio, sexo, color de la piel y municipio de procedencia. Los resultados se presentaron en tablas de frecuencias y porcentajes. Resultados: el porcentaje de pacientes del sexo masculino y femenino fue bastante similar con un leve predominio del masculino (53,5 %). El grupo 5-9 años presentó el mayor número de pacientes (35 casos) pero sin diferencias significativas con el de 10-14 años (34 casos). El color de piel blanca predominó con el 75,7 %. El mayor número de casos se mostraron en los meses de otoño con 30. Los municipios de mayor incidencia fueron Cienfuegos con 40 y Cumanayagua con 16 casos respectivamente. Conclusiones: se ha producido un aumento de la incidencia en los últimos años con un leve predominio del sexo masculino y el grupo de 5-9 años. Predominó la raza blanca. El mayor número del inicio ocurrió en otoño y en el municipio de Cienfuegos.

The efficacy and safety of sublingual immunotherapy (SLIT) was assessed in patients from Previsora Camagüey Clinic, who were diagnosed with allergic rhinitis and asthma. A retrospective case-control study was carried out. Cases and controls were selected in 62 children from 6 to 24 months of age: 34 children had used ITSL (cases); the other 28 children received only environmental prevention (controls). All children used medicines in the crisis stage. Quality of life questionnaires for rhinitis (RQLQm) and asthma (AQLQm) were applied. Medicine consumption and frequency of crises were analyzed. A subjective assessment of children health before and after the treatment was performed to relatives and physicians. Local and systemic reactions to SLIT were evaluated. An increase in the score of life quality questionnaires was detected (p=0.033). The medicine consumption was more reduced in cases than in controls (p=0.003). The frequency of respiratory symptomatology decreased (p=0.029). The score of subjective assessment was negative before treatment. After the treatment 85% of cases got 5 points, while the remaining 15% of cases obtained between 3 and 4 points. In the control group 55% of patients obtained 5 points, 10% of evaluated children between 3 and 4, and 5% between 0 and 2 points (p=0.011). Two mild adverse reactions to the SLIT were reported. Results showed that the sublingual immunotherapy with mites in children under 2 years old with rhinitis and asthma is effective and safe.

Para evaluar eficacia y seguridad de la inmunoterapia sublingual (ITSL), se revisó el registro de pacientes del policlínico Previsora Camagüey, realizándose un estudio retrospectivo de casos y controles en rinitis alérgica y asma bronquial. Se seleccionaron 62 infantes entre 6 y 24 meses de edad: 34 de ellos habían recibido ITSL y 28 medidas de prevención. Todos recibieron medicamentos en las crisis. Se aplicaron los cuestionarios de calidad de vida modificados en rinitis (RQLQm) y asma (AQLQm). También preguntas sobre consumo de medicamentos y frecuencia de crisis. Se hizo valoración subjetiva a familiares y médicos del estado de salud del niño antes del tratamiento y después del mismo. Se evaluaron las reacciones locales y sistémicas a la ITSL. Se detectó un incremento de la puntuación en las preguntas de los cuestionarios de calidad de vida (p=0,033). El consumo de medicamentos se redujo más en los casos que en los controles (p=0,003). La frecuencia de sintomatología respiratoria disminuyó (p=0,029). Antes del tratamiento la puntuación de la valoración subjetiva fue negativa. Después del tratamiento el 85% de los casos obtuvieron 5 puntos y 15% entre 3 y 4 puntos. En los controles, el 55% de los pacientes alcanzó 5 puntos, 10% entre 3 y 4 puntos y 5% entre 0 y 2 puntos (p=0,011). Se reportaron 2 reacciones locales ligeras a ITSL. Los resultados revelan que la inmunoterapia sublingual con ácaros, en niños menores de 2 años que padecen rinitis y asma es eficaz y segura.

En recent years and advances in research field of bronchial asthma, features in its prevention has been changing among specialists treating it. Aim of this paper is to transmit the basic and necessary knowledge to medicine professionals for that in each asthmatic patient treated for the first time, the triggering allergens, aggravating factors, and the surrounded sociocultural ones, affecting him be determined. Authors approach sensitivity to allergens from embryonic stage and the lactation in atopic child, when we must to consider the case of an allergic and in high risk child, the more significant risk factors, with practical experiences in “Calixto García” University Hospital, and recommendations for preventions of allergic diseases in infants and breast-fed child in high risk of allergy.

En los últimos años, y con motivo de los avances que se realizan en el campo de la investigación del asma bronquial, los conceptos en su prevención han ido cambiando entre los especialistas que lo tratan. Este trabajo tiene como objetivo llevar el conocimiento básico necesario a los profesionales de la medicina, para que a cada paciente asmático, atendido por primera vez, se le determinen los alergenos desencadenantes, los factores agravantes y socioculturales que le rodean y que pueden estar afectándolo. Se aborda la sensibilización a alergenos desde la etapa embrionaria y lactancia en el niño atópico, cuándo debemos considerar a un niño con alto riesgo alérgico, los factores de riesgo más importantes, con experiencias prácticas en el Hospital Universitario “Calixto García”, y las recomendaciones para la prevención de las enfermedades alérgicas en lactantes e infantes de alto riesgo alérgico.

Asthma is a frequent disease that is still difficult to diagnose, mainly in early childhood. It is also difficult to treat, in spite of the medical advances attained in the last years. For these reasons, the health public organizations and the bodies having to do with it at the world level focus their attention mainly on prevention, particularly in the child that is prone to be asthmatic. The statistics related to bronchial asthma from 2001 to 2004 in Cuba, specially what refers to the prevalence in patients suffering from asthma categorized by age and sex, the number of asthmatic patients categorized by age groups, the rate of prevalence of asthmatic patients categorized by province, as well as the main causes of hospital discharges with asthma diagnosis according to their state at discharge, are analyzed. Practical recommendations are given for the prevention of allergic diseases in infants at risk.

El asma es una enfermedad frecuente que continúa siendo difícil de diagnosticar, sobre todo en la primera infancia; y además, es de difícil tratamiento, a pesar de los avances medicamentosos de los últimos años. Por tales razones, las organizaciones de salud pública y los organismos que se ocupan de ella a nivel mundial, cada día enfocan su atención, fundamentalmente, al capítulo de la prevención, particularmente, en el niño propenso a ser asmático. Se analizan las estadísticas relacionadas con el asma bronquial de los años 2001-2004 en Cuba, específicamente en lo referente a: prevalencia en pacientes dispensarizados por asma según grupos de edad y sexo; número de pacientes dispensarizados por asma según grupos de edad; tasa de prevalencia de pacientes dispensarizados por asma según provincias; así como las principales causas de egresos hospitalarios con diagnóstico de asma según estado al egreso. Se presentan recomendaciones prácticas para la prevención de enfermedades alérgicas en infantes con riesgo.

El Virus Sincicial Respiratorio (VSR) es una de las causas más importantes de enfermedad de las vías respiratorias en infantes y preescolares. El VSR ha sido señalado como factor de riesgo en la aparición del asma bronquial en pacientes pediátricos, pero existen controversias sobre su papel en el asma del adulto. El presente estudio determinó la presencia del antígeno de VSR y bacterias en adultos asmáticos del estado Zulia, Venezuela. Se recolectaron 196 hisopados faríngeos (143 de pacientes asmáticos en crisis y 53 de no asmáticos). El antígeno del VSR fue determinado por la técnica de ELISA y la presencia de bacterias por técnicas bacteriológicas convencionales. En los pacientes asmáticos se encontró una incidencia de VSR de 42,65%, mientras que en el grupo control no se detectaron antígenos virales. En cuanto a las bacterias, los individuos asmáticos presentaron un mayor porcentaje (84,15%) de flora transitoria (p<0,001) como Streptococcus pyogenes y Escherichia coli que el grupo no asmático, en el que se aislaron estas bacterias en el 47,2% de los hisopados. La incidencia de VSR en pacientes asmáticos evidencia que este agente pudiera jugar un papel importante como factor de riesgo en la patogénesis del asma bronquial en el adulto. La presencia incrementada de bacterias patógenas en la microflora de la orofaringe de los pacientes asmáticos podría ser debido a la alteración del tracto bronquial por la infección viral, y consecuentemente constituir otro factor predisponente de esta enfermedad.

The Respiratory Syncytial Virus (RSV) is one of the most important causes of respiratory tract illness in infants and preschool children. RSV has been pointed out as a risk factor in the onset of bronchial asthma in pediatric patients, but its role in adult asthma is controversial. This study attempts to determine the presence of RSV antigen and bacteria in asthmatic adults of Zulia state, Venezuela. Pharyngeal swabs were obtained from 196 adults (143 asthmatics in crisis and 53 non-asthmatic). The RSV antigen was determined by the ELISA technique and the presence of bacteria by conventional bacteriological techniques. Asthmatic patients showed an RSV incidence of 42,65%, while viral antigens were not detected in the control group. As for the presence of bacteria, the asthmatic individuals presented a higher percentage (84,15%) of pathogenic bacteria like the Streptococcus pyogenes and Escherichia coli than the non-asthmatic group (p<0.001), where such bacteria were isolated in 47,2% of the swabs. The RSV incidence in asthmatic patients implies that this virus may play an important role as a risk factor in the pathology of bronchial asthma. The increased presence of pathogenic bacteria in the microflora of the pharynx of the asthmatic patients could be due to the alteration of the bronchial tract, a common feature in these patients, and thus be another predisposing factor to this illness.

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é uma das causas mais importantes de enfermidade das vias respiratórias em infantes e pré-escolares. O VSR tem sido apontado como fator de risco na aparição da asma bronquial em pacientes pediátricos, mas existem controvérsias sobre seu papel na asma do adulto. O presente estudo determinou a presença do antígeno de VSR e bactérias em adultos asmáticos do estado Zulia, Venezuela. Recolheram-se 196 swabs faríngeos (143 de pacientes asmáticos em crise e 53 de não asmáticos). O antígeno do VSR foi determinado pela técnica de ELISA e a presença de bactérias por técnicas bacteriológicas convencionais. Nos pacientes asmáticos se encontrou uma incidência de VSR de 42,65%, enquanto que no grupo-controle não se detectaram antígenos virais. Quanto às bactérias, os indivíduos asmáticos apresentaram uma maior porcentagem (84,15%) de flora transitória (p<0,001) como Streptococcus pyogenes e Escherichia coli que o grupo não asmático, no qual se isolaram estas bactérias em 47,2% dos swabs. A incidência de VSR em pacientes asmáticos evidencia que este agente pudera ter um papel importante como fator de risco na patogênese da asma bronquial em adulto. A presença incrementada de bactérias patogenias na microflora da orofaringe dos pacientes asmáticos poderia ser devido à alteração do trato bronquial pela infecção viral, e conseqüentemente constituir outro fator predisponente desta enfermidade.