Resumen: Introducción: centralizar estudios superiores en Montevideo implica para las familias del interior del país gastos económicos, desarraigo familiar y pérdida de recursos humanos. La formación de especialistas en Pediatría en el interior comenzó en la década de 1980. En los últimos años se ha fortalecido, agregando escenarios de aprendizaje, docentes, recursos didácticos y evaluaciones. Objetivo: describir la experiencia en la descentralización de la docencia de especialistas en Pediatría entre 2007 y 2021 en los departamentos de Maldonado, Paysandú, Rivera y Salto. Metodología: estudio descriptivo, incluyendo estudiantes del posgrado de especialistas en Pediatría que realizaron su formación en Maldonado, Paysandú, Rivera y Salto, entre 2007 y 2021. Se describe el número de especialistas formados, las características personales o familiares que incidieron en la decisión de realizar el curso en el interior, desempeño curricular, lugar de ejercicio profesional, recursos humanos docentes disponibles. Resultados: en el período analizado 88 estudiantes cursaron el posgrado en las ciudades evaluadas, 33 en régimen de residencia. Eran oriundos/residentes del lugar, 78. Egresaron 57; 19 se encontraban cursando, 4 abandonaron. Un porcentaje variable de las instancias obligatorias del curso se realizaron en el interior. El tiempo promedio para realizar todas las actividades obligatorias fue de 3,3 años. Ejercen en el lugar de formación o en ciudades cercanas, 60. Paysandú y Salto cuentan con 34 horas docentes/semana. Maldonado con 6 horas docentes/semana y docentes honorarios. Rivera cuenta con docentes/tutores honorarios. Conclusiones: la descentralización de la docencia de Pediatría es un gran logro para las ciudades del interior, que forman sus propios recursos humanos, permitiendo que se radiquen en estas ciudades. Es necesario mejorar la oferta de actividades curriculares y horas docentes.

Abstract: Introduction: Centralizing higher education studies in Montevideo entails economic expenses, family uprooting, and loss of human resources for families living in the interior of Uruguay. The training of pediatric specialists outside the capital city began in the 1980s. In recent years, this innovations has been reinforced by adding learning scenarios, teachers, didactic resources, and evaluations. Objective: to describe the experience of decentralizing the teaching of pediatric specialists between 2007 and 2021 in Maldonado, Paysandú, Rivera, and Salto. Method: Descriptive study, including postgraduate students of pediatris who completed their training in Maldonado, Paysandú, Rivera, and Salto between 2007 and 2021. The study describes the number of specialists trained, personal or family characteristics that influenced the decision to take the course in the interior, academic performance, place of professional practice, and available teaching staff. Results: during the study period, 88 students undertook postgraduate studies in the evaluated cities, 33 of which studied in a residency program. Of these, 78 were native to or residents of the area. Fifty six pediatricians graduated, 18 were still enrolled, and 4 dropped out. A variable percentage of the course’s mandatory components were conducted in the interior. Average time to complete all mandatory activities was 3.3 years. Sixty graduates practice in the place of training or in nearby cities. Paysandú and Salto have 34 hours of teaching per week; Maldonado has 6 hours per week and honorary teachers. Rivera has honorary teachers/tutors. Conclusions: the decentralization of pediatric teaching is a significant achievement for inland cities in the interior of the country, as it allows them to train their own human resources, enabling them to settle in these cities. There is a need to improve the offer of curricular activities and teaching hours.

Resumo: Introdução: a centralização do ensino superior em Montevidéu implica custos econômicos para as famílias do interior do país, o desenraizamento familiar e a perda de recursos humanos. A formação de especialistas em Pediatria no interior do país começou na década de 1980. Nos últimos anos foi fortalecida acrescentando cenários de aprendizagem, professores, recursos didáticos e avaliações. Objetivo: descrever a experiência de descentralização do ensino de especialistas em Pediatria entre 2007 e 2021 nos departamentos de Maldonado, Paysandú, Rivera e Salto. Metodologia: estudo descritivo, incluindo estudantes de pós-graduação em Pediatria que se formaram em Maldonado, Paysandú, Rivera e Salto, no período 2007-2021. Descrevemos o número de especialistas formados, as características pessoais ou familiares que influenciaram a decisão de fazer o curso no interior do país, o desempenho curricular, o local de prática profissional e recursos humanos docentes disponíveis. Resultados: no período analisado, 88 alunos fizeram a pós-graduação nas cidades avaliadas, 33 deles em regime de residência. Eram nativos/residentes no local, 78. 57 terminaram a pós-graduação, 19 ainda estavam em formação e 4 desistiram. Uma porcentagem variável das disciplinas obrigatórias do curso foi cursada no interior do país. O tempo médio para a realização das atividades obrigatórias foi de 3,3 anos. Sessenta trabalham no lugar de pós-graduação ou en cidades próximas. Paysandú y Salto tem 34 horas docentes/semana, Maldonado 6 horas docentes/semana e docentes honorários. Rivera tem docentes/tutores honorários. Conclusões: a descentralização do ensino de Pediatria é uma grande conquista para as cidades do interior, que formam seus próprios recursos humanos, permitindo que se estabeleçam nessas cidades. É necessário melhorar a oferta de atividades curriculares e a carga horária de ensino.

Resumen: Introducción: la tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica, producida por Mycobacterium tuberculosis. En Uruguay se ha notificado un aumento en el número de casos, con una incidencia reportada en 2017 de 28,6/100.000 habitantes, siendo de 6,67/100.000 en menores de 15 años. La tuberculosis laríngea es una forma poco frecuente y evolucionada de tuberculosis, que suele manifestarse con disfonía crónica. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. Objetivo: describir un caso clínico de presentación poco frecuente en la edad pediátrica. Caso clínico: adolescente de 13 años, sana, vacunas vigentes, con antecedentes de conductas sexuales activas y papilomatosis laríngea diagnosticada por laringoscopía directa como causa de disfonía crónica. Consulta en emergencia por dolor abdominal, constatándose al examen clínico adelgazamiento asociado a síntomas respiratorios y síndrome tóxico bacilar asociado a disfonía crónica de cuatro meses de evolución, por lo cual se plantea tuberculosis laríngea e ingresa para estudio. Niega contacto de tuberculosis. En la radiografía de tórax se constata lesión cavernosa en vértice pulmonar izquierdo. Las baciloscopías de esputo fueron positivas (directo y cultivo) confirmando el planteo de TB pulmonar y laríngea. Se realizó tratamiento antituberculoso supervisado con excelente evolución posterior. Conclusiones: la tuberculosis es una enfermedad reemergente en nuestro país, que requiere un alto índice de sospecha. Su diagnóstico sigue siendo un desafío para los pediatras ya que la confirmación diagnóstica no siempre es posible. En este caso clínico la sospecha clínica frente a una disfonía crónica asociada a síntomas respiratorios fue fundamental para establecer el diagnóstico, a pesar de no contar con nexo epidemiológico.

Summary: Introduction: tuberculosis (TB) is an infectious, chronic granulomatous disease caused by Mycobacterium tuberculosis. An increase in the number of cases has been reported in Uruguay, with an incidence reported in 2017 of 28.6/100,000 inhabitants, being 6.67/100,000 in children under 15 years of age. Laryngeal tuberculosis is a rare and evolved form of tuberculosis, which usually shows chronic dysphonia, which requires high levels of suspicion. Objective: to describe a clinical case with a rare presentation in pediatric age. Clinical case: 13-year-old female adolescent, healthy, fully vaccinated, with a history of active sexual behaviors and laryngeal papillomatosis diagnosed by direct laryngoscopy as a cause of chronic dysphonia. The emergency consultation was caused by abdominal pain, confirming the clinical examination weight loss associated with respiratory symptoms and bacillary toxic syndrome associated with chronic dysphonia of four months of evolution, for which laryngeal tuberculosis was considered and she was admitted for screening. She denies having been in contact with tuberculosis. The chest X-ray revealed a cavernous lesion in the left pulmonary apex and sputum smears were positive (direct and culture), confirming the suggestion of pulmonary and laryngeal TB. Supervised anti-tuberculosis treatment was performed with excellent subsequent evolution. Conclusions: tuberculosis is a re-emerging disease in our country, which requires a high level of suspicion. Its diagnosis remains a challenge for pediatricians since diagnostic confirmation is not always possible. In this clinical case, clinical suspicion of chronic dysphonia associated with respiratory symptoms were key factors to establish the diagnosis, despite not having a clear epidemiological link.

Resumo: Introdução: a tuberculose (TB) é uma doença infecciosa granulomatosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis. No Uruguai, houve aumento do número de casos notificados, com uma incidência notificada em 2017 de 28,6/100.000 habitantes, sendo 6,67/100.000 casos de menores de 15 anos. A tuberculose laríngea é uma forma rara e evoluída de tuberculose, que geralmente se manifesta com disfonia crônica, exigindo alto índice de suspeita. Objetivo: descrever um caso clínico de apresentação pouco frequente em idade pediátrica. Caso clínico: menina adolescente de 13 anos, saudável, totalmente vacinada, com história de comportamentos sexuais ativos e papilomatose laríngea diagnosticada por laringoscopia direta como causa de disfonia crônica. Consulta de urgência por dor abdominal, comprovando emagrecimento associado a sintomas respiratórios e síndrome bacilar tóxica associada a disfonia crônica de quatro meses de evolução, para a qual foi considerada tuberculose laríngea e a paciente foi internada para estudo. Ele nega contato com tuberculose. A radiografia de tórax revelou lesão cavernosa em ápice pulmonar esquerdo e as baciloscopias de escarro foram positivas (direta e cultura) confirmando a sugestão de TB pulmonar e laríngea. O tratamento antituberculose supervisionado foi realizado com excelente evolução subsequente. Conclusões: a tuberculose é uma doença reemergente em Uruguai e requer alto índice de suspeita. Seu diagnóstico permanece um desafio para o pediatra, pois a confirmação diagnóstica nem sempre é possível. Neste caso clínico, a suspeita clínica de disfonia crônica associada a sintomas respiratórios foi fundamental para o estabelecimento do diagnóstico, apesar de não ter vínculo epidemiológico.

Abstract In the current context, being young and a university student poses new challenges and transformations that give rise to stressful situations that can be reflected in the perception of happiness and well-being. Gender also influences this perception, based on what is socially expected for each sex. The differences in the gender role, expressed from the attributes socially assigned to each sex -whether masculine, feminine, androgynous, or undifferentiated- can influence the way in which problems are perceived and faced in everyday life, giving rise to a different perception of happiness or well-being. Therefore, the following objective is proposed: to analyze, based on the Pemberton Happiness Index, the relationship between the perception of well-being and the gender role in university students in Sonora. The results show that the coexistence of positive feminine and masculine attributes, regardless of sex, give a favorable perspective of the interaction with their environment and the way in which the young people of the studied sample solve their problems. The social construction of gender explains the persistence of traditional roles, but also the emergence of more balanced ways of incorporating attributes considered feminine and masculine, for a better perception of happiness and well-being.

Resumen En el contexto actual, ser joven y universiteario plantea nuevos retos y transformaciones que dan lugar a situaciones de estrés que se pueden reflejar en la percepción de felicidad y bienestar. El género influye también en esa percepción, a partir de lo socialmente esperado para cada sexo. Las diferencias en el rol de género, expresado a partir de los atributos asignados socialmente a cada sexo -ya sea masculino, femenino, andrógino o indiferenciado- pueden influir en la forma en que se perciben y se enfrentan los problemas en lo cotidiano, dando lugar a una percepción diferente de la felicidad o el bienestar. Por lo anterior, se plantea como objetivo lo siguiente: analizar, a partir del Índice de Felicidad de Pemberton, la relación entre la percepción de bienestar y el rol de género en estudiantes universitarios de Sonora. Los resultados muestran que la coexistencia de atributos femeninos y masculinos positivos, independientemente del sexo, dan una perspectiva favorable de la interacción con su entorno y de la forma en que resuelven sus problemas las y los jóvenes de la muestra estudiada. La construcción social del género explica la persistencia de roles tradicionales, pero también la emergencia de formas más equilibradas de incorporación de atributos considerados femeninos y masculinos, para una mejor percepción de felicidad y bienestar.

Abstract Mycobacterium tuberculosis meningitis is rare in the pediatric population and its definitive diagnosis represents a clinical challenge. We present the case of a 2-year-old infant with chronic meningitis. Diagnosis was accomplished by suggestive radiological findings and serial search for M. tuberculosis complex by real-time polymerase chain reaction (qPCR) in cerebrospinal fluid (CSF) and in brain tissue. Despite the complications, the patient evolved favorably with the tuberculosis treatment. In Chile, tuberculosis is a rare disease in children and symptoms are generally nonspecific. Brain MRI findings associated with CSF alterations allow early suspicion of MTBC. Start of empirical antituberculosis treatment upon suspicion is recommended given it is associated with better prognosis. Despite diagnostic and therapeutic advances, MTBC continues to have a high complication rate and an ominous prognosis.

Resumen La meningitis por Mycobacterium tuberculosis es infrecuente en pediatría y su diagnóstico definitivo representa un desafío clínico. Presentamos el caso de un lactante de dos años, que presentó un cuadro de meningitis crónica. Se logró el diagnóstico tras la sospecha imagenológica y la confirmación tras la búsqueda seriada del complejo M. tuberculosis por RPC en LCR y en biopsia de tejido cerebral. A pesar de sus complicaciones, el paciente respondió favorablemente al tratamiento antituberculoso. En Chile, la tuberculosis es infrecuente en niños y los síntomas son generalmente inespecíficos. Los hallazgos en RM cerebral asociados a alteraciones del LCR permiten sospechar el compromiso meníngeo precozmente. Se recomienda iniciar el tratamiento antituberculoso empírico ante la sospecha, ya que mejora el pronóstico. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, la meningitis tuberculosa sigue teniendo una alta tasa de complicaciones y un pronóstico ominoso.

Resumen La enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2 puede generar consecuencias negativas durante la gestación. El objetivo de esta revisión de la literatura consistió en reportar las repercusiones maternas y neonatales asociadas con la infección por SARS-CoV-2. Por medio de una búsqueda sistematizada de la literatura en Medline, utilizando las pautas de búsqueda de la Declaración PRISMA, se encontraron quince publicaciones que describían las repercusiones más frecuentes en gestantes y neonatos: ingresos a unidad de cuidados intensivos con necesidad de soporte ventilatorio invasivo, parto pretérmino, hemorragia posparto, trastornos hipertensivos, bajo peso al nacer, abortos y mortinatos. El embarazo representa un riesgo agregado, dados los cambios fisiológicos que se producen durante este periodo. Debido a esto, las mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2 tienen un mayor riesgo de complicaciones. Además, la transmisión vertical es un evento inusual y los contagios en neonatos se deben fundamentalmente a la transmisión horizontal.

Abstract The disease caused by the coronavirus SARS-CoV-2 can generate negative consequences during gestation. The objective of this literature review was to report the maternal and neonatal repercussions associated with the SARS-CoV-2 infection. A systematic literature search was conducted in Medline following the search guidelines in the PRISMA Declaration. Fifteen publications were retrieved describing the most frequent repercussion on neonates and pregnant women: Intensive Care Unit admission requiring invasive ventilatory support, preterm birth, postpartum hemorrhage, hypertensive disorders, low birth weight, miscarriage and stillbirths. Pregnancy represents an aggregated risk due to the physiologic changes that take place during this period when there is a state of immunosuppression and hypercoagulability, among others. Because of this, pregnant women with SARS-CoV-2 infection have a higher risk of complications. Vertical transmission is an unusual event and infections in neonates are mainly due to horizontal transmission.

ABSTRACT The Delta of the Paraná River, one of the most important wetlands in South America, harbors subtropical and temperate bird species. Although this region is key for biodiversity conservation, aspects such as spe-cies composition and conservation status, and their relationship with vegetation types are poorly known. Here we described bird richness and composition of this area, with emphasis on the relationship between vegetation type and the presence of key bird species. We compiled systematic studies conducted during the 2007-2020 pe-riod and performed new surveys to elaborate a checklist of bird species and assess completeness. We reviewed a total of 12 studies distributed along five landscape units and nine vegetation types. We recorded 245 species, though the species accumulation curve indicates that the number of species could be even higher for the area. Most species were recorded in freshwater marshes, watercourses and grasslands in Entre Rios. We identified 14 (5.7%) threatened species (e.g., Spartonoica maluroides, Limnoctites rectirostris and Sporophilapalustris), most of them registered in grasslands and freshwater marshes. To our best knowledge, the list of species is the most comprehensive one for the area, showing that 23.7% of all bird species known for Argentina. Our results su-ggest the importance of freshwater marshes, watercourses and grasslands as key vegetation types for birds.

Resumen El delta del río Paraná, uno de los humedales más importantes de América del Sur, alberga especies de aves subtropicales y templadas. Si bien esta región es clave para la conservación de la biodiversidad, aspectos como la composición de especies presentes, el estado de conservación y su relación con los tipos de vegetación son poco conocidos. En este trabajo describimos la composición de aves del Bajo Delta del Río Paraná, relacionando la ubicación en el paisaje y el tipo de vegetación con la presencia de especies clave. Para elaborar una lista de especies de aves en el Bajo Delta y evaluar su integridad recopilamos estudios sistemáticos realizados durante 2007-2020 y realizamos nuevos muestreos. Revisamos un total de 12 estudios distribuidos a lo largo de cinco Unidades de paisaje y nueve tipos de vegetación. Registramos 245 especies, aunque la curva de acumulación de especies indica que el número de especies podría ser aún mayor para el área. El mayor número de especies se registraron en pajonales y juncales, cursos de agua y pastizales en Entre Ríos. Identificamos 14 (5.7%) especies en riesgo de extinción (por ejemplo, Spartonoica maluroides, Limnoctites rectirostris y Sporophila palustris), la mayoría de ellas registradas en pastizales y pajonales. La lista de especies que se presenta aquí es, a nuestro entender, la más completa para el área, mostrando que el 23.7% de todas las especies de aves conocidas para Argentina habitan en el Bajo Delta. Nuestros resultados sugieren la importancia de los pajonales y juncales, cursos de agua y pastizales como tipos de vegetación clave para las aves.

Abstract The objective of the study is to describe the meaning of teacher’s authority that students at the University of Sonora have, the types of teacher authority links that they recognize, and also explore how such authority is involved in their formation. In the conceptual framework, the concepts of meaning, teacher authority and formation are analyzed. The research was guided by an interpretative approach and the phenomenological method, through the interview technique. The experience that the students of the University of Sonora have with the teaching authority was the starting point of the investigation. The results show the presence of three meanings of teacher authority: power, respect and distinction; and that the types of links established with teachers are based on these meanings, which affect their formation. The study has been resumed, as part of a doctoral research, now focused on the analysis of the implications of teacher authority in the formation of students and the possible relationship of gender stereotypes in both processes (authority and formation).

Resumen El objetivo del estudio es describir el significado de autoridad profesoral que tienen los estudiantes de la Universidad de Sonora, los tipos de vínculos de autoridad profesoral que reconocen y explorar, además, cómo tal autoridad está implicada en su formación. En el marco conceptual se analizan los conceptos de significado, autoridad profesoral y formación. La investigación se orientó por un enfoque interpretativo y el método fenomenológico, a través de la técnica de entrevista. La experiencia que tienen los estudiantes de la Universidad de Sonora con la autoridad profesoral fue el punto de partida de la indagación. En los resultados se advierte la presencia de tres significados de autoridad profesoral: el poder, el respeto y la distinción; y que los tipos de vínculos establecidos con sus maestros se basan en esos significados, lo cual repercute en su formación. El estudio se ha retomado, como parte de una investigación doctoral, enfocado ahora al análisis las implicaciones de la autoridad profesoral en la formación de los estudiantes y en la posible relación de los estereotipos de género en ambos procesos (autoridad y formación).

Abstract Aim: to know the variables related to the internal care coordination in the Health Area of Ferrol (HAF), according to the perspective of patients and relatives. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study in the HAF, with hospitalized patients and a direct relative. An ad hoc notebook was designed with 20 variables, grouped in three blocks: socio-demographic variables, information on previous hospital admissions and coordination between care levels. Permission was obtained from the Autonomous Ethics Committee and the management of the HAF, informed consent was signed, information sheets were prepared and data confidentiality and anonymity was guaranteed. A descriptive study of variables and multivariate analysis of the associated variables were performed (accepting a significance level p< 0.05). Results: 187 patients (60%) and 120 family members (38%) participated, equal in gender (49%), with a mean admission of 11.85 days. Fifty-nine percent were prepared for discharge from hospital during their last admission and 8% did not receive a Continuity of Care Report (CCR) on the previous admission. Sixtytwo percent received adequate information from the nurses and 39% were "fairly well" coordinated in internal communication. 70% felt that they should receive a CCR. The average level of satisfaction with nursing care was 8.76 points. Discussion: continuity of care is essential for meeting the needs of patients and families, strengthening their autonomy and independence and for coordinating the healthcare team. We should encourage recording the CCR in the clinical history as a measure of professional development.

Resumen Objetivo: conocer las variables relacionadas con la coordinación interniveles asistenciales en el Área Sanitaria de Ferrol (ASF), según la perspectiva de pacientes y familiares. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, en ASF, con pacientes hospitalizados y un familiar directo. Se diseñó un cuaderno ad hoc con 20 variables, agrupadas en tres bloques: variables sociodemográficas, información sobre ingresos hospitalarios previos y coordinación entre niveles asistenciales. Se obtuvo permiso del Comité Autonómico de Ética y la gerencia del ASF, firmaron consentimiento informado, se confeccionaron hojas informativas y se garantizó confidencialidad de datos y anonimato. Se realizó un estudio descriptivo de variables y análisis multivariado de las variables asociadas (aceptando un nivel de significancia p< 0.05). Resultados: participaron 187 pacientes (60%) y 120 familiares (38%), iguales en género (49%), con una media de ingreso de 11,85 días. Un 59% estaba preparado para el alta hospitalaria durante su último ingreso, el 8% no recibieron un Informe de Continuidad de cuidados enfermero (ICE) en el ingreso anterior. El 62% recibió una información adecuada por parte de las enfermeras y un 39% que en la comunicación interniveles estaban “bastante” coordinados. Un 70% creen conveniente recibir un ICE. La media sobre grado de satisfacción con cuidados enfermeros fue 8.76 puntos. Discusión: la continuidad asistencial es básica para afrontar las necesidades de los pacientes y familiares, fortalecer su autonomía e independencia y para la coordinación del equipo sanitario. Debemos fomentar el registro en la historia clínica del ICE, como medida de desarrollo profesional.

ABSTRACT: This article aims to study the literary relationship between time and space as a narrative construction of discursive conscience. To that end, three novels have been analysed: Fractura by Andrés Neuman (2018), El rey recibe by Eduardo Mendoza, and Ventanas de Manhattan, by Muñoz Molina (2004). Embracing the concept of figuration, two main textual axis have been established, namely, the alienation of foreign view, and the fabulation of memory. Through those focuses the power of spatial resemantization is explained based on two essential dialectics (inside/out and presence/absence) that cross these three oeuvres. In doing so, the semiotic approach to spatiality has evidence how the formalist deautomatization and dialogism, together with postmodern reification have a meaningful impact on the structural and hermeneutics characteristics that create the personal discourses of three reminiscent selves.

RESUMEN: El objetivo principal de este artículo es el estudio de las relaciones espaciotemporales como fórmulas de construcción de la consciencia discursiva. Para ello nos serviremos de tres novelas: Fractura de Andrés Neuman (2018), El rey recibe de Eduardo Mendoza (2018) y Ventanas de Manhattan de Muñoz Molina (2004). A partir del concepto de figuración, se han establecido dos ejes de análisis compartidos: la alienación de la mirada extranjera y la fabulación de la memoria. Sobre ellos se explicará el poder de resemantización espacial basada en dos dialécticas principales (dentro/fuera y presencia/ausencia) que recorren las tres obras. Así, a través de un análisis semiótico de la espacialidad, la desautomatización y dialogismo formalista y la reificación posmoderna quedarán evidenciadas como fórmulas estructurales y hermenéuticas que construyen los discursos personales de tres yoes reminiscentes.

Abstract Introduction: Nurses are responsible for the care of being, therefore it has become necessary to investigate the attitude and thoughts of nurses by witnessing the phenomenon of death to describe their professional perspective based on their experience. Objective: To reveal the lived experience of nurses in the care of the elder in the process of chronicity-death. Method: Phenomenological qualitative study based on the experience of six nurses, through a phenomenological interview. The sample size was by scope or exceeding a significance saturation point, using the reference string technique. Authorization was requested through informed consent form. Considering a methodological rigor focused on credibility, transferability, dependence, and conformability. Phenomenological analysis went through the stages of description, reduction and understanding. Results: The age of the participants is between 27 and 43, being five female and one male, with 6 to 20 years of professional exercise. Obtaining twenty-six subtopics, intuitively grouped into seven units of Ontic meaning (Sickness to Death, Metapsychophysical Requirements, The Lawyer of Being in Finesse and Formation of a Whole) and Ontological (Introjecting Death, Nursing Intent, Sorge to Death). Conclusion: Nurses showed difficulties in dealing with the end of life revealing a complicated acceptance, thus emerging, the need to study death through courses of thanatology to provide a good death and to be able to face this reality with which it coexists daily in hospital environment.

Resumen Introducción: Enfermería se encarga del cuidado del ser, por lo tanto, se ha vuelto necesario indagar sobre las actitudes y pensamientos de las enfermeras al presenciar el fenómeno de la muerte con el fin de describir su perspectiva profesional basada en su experiencia. Objetivo: Develar la experiencia vivida de las enfermeras al cuidado del adulto mayor en proceso de cronicidad-muerte. Método: Estudio cualitativo fenomenológico basado en la experiencia de seis enfermeras, a través de una entrevista fenomenológica. El tamaño de la muestra fue por alcance o superación de un punto de saturación de significado, utilizando la técnica de cadena de referencia. Se solicitó autorización mediante un consentimiento informado. Considerando un rigor metodológico enfocado a la credibilidad, transferibilidad, dependencia y conformabilidad. El análisis fenomenológico pasó por las etapas de descripción, reducción y comprensión. Resultados: La edad de las participantes ronda entre los 27 y 43 años, siendo cinco del sexo femenino y uno masculino, con 6 a 20 años de ejercicio profesional. Obteniendo veintiséis subtemas, agrupados intuitivamente en siete unidades de significado Ónticas (Enfermería ante la muerte, Requerimientos psicofísicos, La abogada del ser en finitud y formación de un todo) y Ontológicas (Introyectar la muerte, Intención de enfermería, Sorge a la muerte). Conclusión: Las enfermeras mostraron dificultades al lidiar con el final de la vida revelando una complicada aceptación, surgiendo así, la necesidad de estudiar la muerte mediante cursos de tanatología para brindar un bien morir y poder afrontar esta realidad con la cual se convive diariamente en el ámbito hospitalario.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus is a systemic disease that generates a large number of complications of psychological origin; these can lead to inappropriate behavior patterns that can be life-threatening for patients. To describe the clinical and diagnostic elements of Rapunzael syndrome. Clinical case: a 25-year-old female patient with a diagnosis of systemic lupus erythematosus who consulted with clinical and imaging manifestations that led to the diagnosis of Rapunzel syndrome as a psychological complication in the course of systemic lupus erythematosus. Lupus erythematosus conditions a series of behaviors that can be detrimental to the health of patients; early identification of behaviors such as trichotillomania and specialized monitoring in psychology in patients with this disease is important. The clinical evolution of the patient has been very favorable and her general condition has recovered.

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad que causa un gran número de complicaciones de origen psicológico; estas pueden llevar a patrones inadecuados de conducta que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes como el síndrome de Rapunzel. Se describen los elementos clínicos y diagnósticos de este síndrome mediante el caso de una paciente femenina de 25 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Acude a consulta con manifestaciones clínicas e imagenológicas que permiten llegar al diagnóstico de síndrome de Rapunzel como complicación psicológica en el curso del lupus eritematoso sistémico. Se procede a realizar la intervención quirúrgica donde se halló una masa tumoral constituida por cabello humano. En la actualidad, la paciente se mantiene en seguimiento por las especialidades de reumatología, psiquiatría y psicología, y su recuperación y evolución han sido satisfactorias. El lupus eritematoso condiciona conductas que pueden ser perjudiciales para la salud de los pacientes. Es importante la identificación precoz de conductas como la tricotilomanía y el seguimiento psicológico especializado en pacientes con esta enfermedad.

ABSTRACT Objectives: To assess the impact on the dressing change frequency and cost of wound management of using a hydrocellular foam dressing with change indicator and exudate masking layer, and to evaluate the patient’s satisfaction and nurse’s opinion of the study dressing versus previous treatments. Methods: Observational, ambispective, multicenter study conducted in primary care and social health care, in four regions of Spain. Patients with acute or chronic exuding wounds, in which previous dressings were to be replaced by the study dressing (ALLEVYN Life) according to usual clinical practice, participated. In each region, wound characteristics (evolution period, location, previous dressings, wound area), dressing change frequency, weekly cost per patient (dressings used and nursing time spent), patient satisfaction and nursing staff opinion were collected and analysed. Results: A total of 128 wounds were included (Galicia: 29; Basque Country: 30; Extremadura: 25; and Valencia: 44). After four weeks of use of the study dressing the frequency of change (29-58%) and the weekly cost per patient were significantly reduced (dressings used: 11-61%; dressings + nursing time: 27-59%). In most regions, the area reduction was more than 30%. The overall patient satisfaction with the study dressing was improved, being good or very good in 60-78% of cases. In all regions, nurses considered ALLEVYN Life dressings superior in overall performance, indication of change adequacy and exudate masking. Conclusions: The use of the dressing with change indicator and masking layer decreased the frequency of dressing changes, allowing for longer intervals between visits and reducing associated costs. At the same time, they improve the opinion of the nursing staff, and increased patient satisfaction.

RESUMEN Objetivos: Evaluar el impacto en la frecuencia de cambio de apósito y en el coste del tratamiento de las heridas que tiene la utilización de un apósito de espuma hidrocelular con indicador de cambio y capa enmascaradora de exudado, y valorar la satisfacción del paciente y la opinión del profesional de enfermería con el apósito de estudio frente a los tratamientos previos. Metodología: Estudio observacional, ambispectivo, multicéntrico, realizado en atención primaria y sociosanitaria, en cuatro regiones de España. Participaron pacientes con heridas exudativas, en las que se fuera a sustituir apósitos previos por el apósito del estudio (ALLEVYN Life) según práctica clínica habitual. En cada región, se recogieron y analizaron características de las heridas (antigüedad, localización, tratamientos anteriores, área de la herida), frecuencia de cambio de apósito, coste semanal por paciente (apósitos utilizados y tiempo de enfermería dedicado a curas), satisfacción del paciente y opinión del profesional de enfermería. Resultados: Se incluyó un total de 128 heridas (Galicia: 29; País Vasco: 30; Extremadura: 25, y Comunidad Valenciana: 44). Tras 4 semanas de uso del apósito del estudio se redujo significativamente la frecuencia de cambio (29-58%) y el coste semanal por paciente (apósitos utilizados: 11-61%; apósitos + tiempo de enfermería: 27-59%). En la mayoría de regiones, la reducción del área fue superior al 30%. La experiencia global de los pacientes mejoró con el apósito de estudio frente al tratamiento previo, y fue buena o muy buena en el 60-78% de los casos. En todas las regiones, el profesional de enfermería consideró los apósitos ALLEVYN Life superiores en rendimiento global, indicación de idoneidad de cambio y enmascaramiento del exudado. Conclusiones: El uso del apósito con indicador de cambio y capa enmascaradora disminuyó la frecuencia de cambio de apósito, lo que permitió prolongar los intervalos entre visitas y reducir costes asociados. Al mismo tiempo, mejoró la opinión del profesional de enfermería, y aumentó la satisfacción del paciente.