OBJETIVO: Foram comparados duplex scan (DS) e angio-ressonância magnética (AGRM) com angiografia digital (AGD) na avaliação da estenose da artéria carótida interna (CI). MÉTODO: Foram estudados 10 pacientes sintomáticos com estenose da CI superior a 70% em estudos de triagem com DS. Os pacientes foram submetidos a novo DS, AGRM e AGD para estudo de ambas as CIs (total 20 CIs). O DS e a AGRM foram comparados com a AGD utilizando-se o coeficiente de correlação intra-classe (r) e o seu intervalo de confiança a 95% (ic 95%). Para cada método diagnóstico, o grupo de pacientes (considerando as 20 CIs) foi também dicotomizado em casos cirúrgicos (estenose entre 70% e 99%) e não cirúrgicos, utilizando-se o coeficiente kappa de concordância (k). RESULTADOS: Na comparação entre DS e AGD, obteve-se r = 0,71 (0,4 - 0,87). Entre AGRM e AGD, r = 0,61 (0,25 - 0,82). Após a dicotomização da amostra, obteve-se, entre DS e AGD, k = 0,857, p < 0,0001; e entre AGRM e AGD, k = 0,545, p = 0,003. A maioria dos erros de DS e AGRM ocorreu nos casos de suboclusão arterial. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o DS e a AGRM, usados em conjunto, podem substituir a AGD na indicação da endarterectomia carotídea, exceto quando há discordância entre os dois ou quando algum dos métodos detecta suboclusão arterial.

OBJECTIVE: We compare duplex scan (DS) and magnetic resonance angiography (MRA) with digital angiography (DGA) in respect to accuracy in measuring internal carotid artery (IC) stenosis in symptomatic patients. METHOD: Ten symptomatic patients with IC stenosis greater than 70% previously diagnosed by DS were submitted to another DS and to both MRA and DGA. Both ICs from each patient (total 20 ICs) were evaluated by physicians blinded for the results of other tests. DS and MRA were compared with DGA, using the intraclass correlation coeficient (r) and its 95% confidence interval (95% ci). For each diagnostic test, the study group (20 Ics) was also divided in surgical patients (IC stenosis between 70 and 99%) and non surgical patients, using kappa concordance coeficient (k) to compare the results. RESULTS: Main comparisons are: DS and DGA, r = 0.71 (0.4 - 0.87); MRA and DGA, r = 0.61 (0.25 - 0.82). After division into surgical vs. non-surgical groups, k = 0.857 (p < 0.0001) between DS and DGA; and k = 0.545 (p = 0.003) between MRA and DGA. Most DS and MRA errors occurred in IC sub-occlusions. CONCLUSION: The results suggest that when they are used together, DS and non-contrast MRA may substitute DGA in the evaluation of patients for IC stenosis surgery, except when there is discordance between their results or when the methods show sub-occlusive stenosis.

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da impressão visual subjetiva (IVS) de um neurorradiologista experiente na mensuração do grau de estenose da artéria carótida interna (CI), avaliado pela angiografia digital (AGD). MÉTODO: Dez pacientes com estenose sintomática da CI maior que 70% ao duplex scan foram submetidos à AGD. O grau de estenose nos lados sintomático e assintomático foi avaliado pelo mesmo neurorradiologista, que aplicou sua IVS e logo após o método NASCET. Os métodos foram comparados utilizando-se o coeficiente de correlação intra-classe (r) e seu intervalo de confiança 95% (ic 95%). Para cada método, a amostra foi dividida em cirúrgica -- CI com estenose de 70% a 99% - e não cirúrgica, e o coeficiente kappa de concordância (k) foi usado para comparar os resultados. RESULTADOS: Comparando-se os 20 valores obtidos por cada método, r = 0,90 (ic 95%: 0,77 -- 0,96). Após dicotomização da amostra, obteve-se k = 0,857, com p < 0,0001; sensibilidade = 100% (39,6% - 100%); especificidade = 93,8% (67,7% - 99,7%); valor preditivo positivo = 80% (29,9% - 98,9%); e valor preditivo negativo = 100% (74,7% - 100%). CONCLUSÃO: A IVS pode ser usada por pelo menos alguns neurorradiologistas experientes como método de avaliação preliminar do grau de estenose da CI por AGD. Um método padronizado e bem estabelecido cientificamente deve ser, entretanto, aplicado rotineiramente.

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of subjective visual impression (SVI) of an experienced neuro-radiologist in the measurement of the degree of internal carotid artery (IC) stenosis evaluated by digital angiography (DGA). METHOD: Ten symptomatic patients with internal carotid stenosis greater than 70% in a previous duplex scan were submitted to DGA. The degree of stenosis in both sides (symptomatic and asymptomatic) were evaluated by the same neuro-radiologist who gave his SVI and applied the NASCET method immediately after. Both methods were compared using the intraclass correlation coeficient (r) and its 95% confidence interval (95% ci). For each method, the sample (20 ICs) was also divided in surgical (stenosis between 70 and 99%) and non surgical ICs, using kappa concordance coeficient (k) to compare the results. RESULTS: The results comparing the 20 values obtained by each method are: r = 0.90 (95% ci: 0.77 -- 0.96). Dividing the sample in surgical and non surgical ICs, k = 0.857, p < 0.0001; sensitivity = 100% (39.6% - 100%); specificity = 93.8% (67.7% - 99.7%); positive predictive value = 80% (29.9% - 98.9%); negative predictive value = 100% (74,7% - 100%). CONCLUSION: The SVI may be used by at least some experienced neuroradiologists as a preliminary tool to evaluate the degree of IC stenosis with DGA, but a standardised and well established method should be routinely performed.