Introdução : De um modo geral, a inflamação estimula a produção e liberação de neutrófilos e, ao mesmo tempo, diminui a produção de linfócitos. A linfopenia reflete que a imunidade mediada pelas células é prejudicada, enquanto a neutrofilia representa resposta à inflamação sistêmica nesses cânceres. Objetivo : Revisar nos pacientes com metástase óssea em ossos ao longo da incidência de complicações e taxas de sobrevida pós-operatória correlacionando-as com os marcadores NLR e PLR. Método : Revisão narrativa feita colhendo informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês inicialmente realizada por busca dos descritores relacionados ao tema que foram: “extremidade inferior, cirurgia, metástase, epidemiologia, complicações pós-operatórias, neutrófilos, linfócitos, plaquetas” e seus equivalentes em inglês “ extremidade inferior, cirurgia, metástase, epidemiologia, sobrevivência, complicações, neutrófilos, linfócitos, plaquetas sanguíneas ”. A extensão incorporou AND ou OR, pelo título e/ou resumo, e leitura na íntegra dos textos mais relacionados ao tema.  Resultado : Foram incluídos 21 artigos. Conclusão : Quanto maiores, tanto o NLR quanto o PLR estão associados à menor sobrevida em pacientes com MO quando submetidos ao tratamento cirúrgico, especialmente após 3 meses de pós-operatório. Contudo, ainda não há confirmação de que eles sinalizam algum estágio, positivo ou não, em relação às complicações pós-operatórias.

Introduction: In general, inflammation stimulates the production and release of neutrophils and, at the same time, decreases the production of lymphocytes. Lymphopenia reflects that cell-mediated immunity is impaired, while neutrophilia represents a response to systemic inflammation in these cancers. Objective: To review the incidence of complications and postoperative survival rates in patients with bone metastases in long bones, correlating them with markers NLR and PLR. Method: Narrative review carried out collecting information published on virtual platforms in Portuguese and English, initially carried out by searching for descriptors related to the topic, which were: “lower extremity, surgery, metastasis, epidemiology, postoperative complications, neutrophils, lymphocytes, platelets”. The extension incorporated AND or OR, by title and/or summary, and full reading of the texts most related to the topic. Result: 21 articles were included. Conclusion: The higher both the NLR and PLR are associated with lower survival in patients with bone metastases when undergoing surgical treatment, especially after 3 months postoperatively. However, there is still no confirmation that they signal any outcome, favorable or not, in relation to postoperative complications.

Introdução: Metástase óssea é a neoplasia maligna mais comum do esqueleto, e a tomada de decisão cirúrgica depende de múltiplos fatores, incluindo as complicações pós-operatórias e a expectativa de vida. A identificação de novos fatores prognósticos pode auxiliar na tomada de decisão. Objetivo: Analisar em metástases de ossos longos, a incidência de complicações e sobrevida pós-operatórias até 1 ano correlacionando-as com NLR e PLR. Método: Revisão de 160 prontuários de operados por metástase óssea no esqueleto apendicular. Além de características epidemiológicas, foram determinados os valores de NLR e PLR correlacionando-os com sobrevida e complicações. Resultado: Mulheres representaram 64,5% com tumor primário na mama em 62,6%; o fêmur proximal foi o mais acometido; sobrevida média foi 13,2 meses e a de 1 ano 34,7%; ressecção tumoral com endoprótese foi mais comum. A taxa de complicação pós-cirúrgicas foi de 10% e o tempo médio para a ocorrência de complicações pós-operatórias foi de 27,9 dias (0-140). Foi encontrada associação da variável neutrófilos com a complicação pós-operatória (p=0,04). A cada 100 unidades a mais de neutrófilos houve aumento de 1% nas chances de complicações pós-cirúrgicas. Valores médios do NLR e PLR foram, respectivamente, 5,3 (0,2-30,7) e 199,7 (32,1-676,7).  Os pacientes com NLR ≥ 2 (p<0,001) apresentaram diminuição na sobrevida de 92,3% para 62,5% no 3° mês e de 61,5% para 31,3% em 1 ano. Aqueles com PLR ≥209 (p<0,001) apresentaram diminuição na sobrevida de 69% para 59,3% no 3° mês, e de 40,2% para 25,9% em 1 ano. Conclusão: Não foi verificada associação positiva entre o NLR e o PLR com complicações pós-operatórias, mas com sobrevida fortemente sim, a partir do 3° mês de pós-operatório.

Introduction: Bone metastasis is the most common malignant neoplasm of the skeleton, and surgical decision-making depends on multiple factors, including postoperative complications and life expectancy. The identification of new prognostic factors can assist in decision making. Objective: In long bones metastases, to analyze the incidence of complications and postoperative survival up to 1 year, correlating them with NLR and PLR. Method: Review of 160 medical records of patients who underwent surgery for bone metastasis in the appendicular skeleton. In addition to epidemiological characteristics, NLR and PLR values were determined, correlating them with survival and complications. Result: Women represented 64.5% with a primary breast tumor in 62.6%; the proximal femur was the most affected; median survival was 13.2 months and in 1 year 34.7%. Tumor resection with endoprosthesis was more common. The post-surgical complication rate was 10% and the average time for post-operative complications to occur was 27.9 days (0-140). An association between the neutrophil variable and postoperative complications was found (p=0.04). For every 100 more units of neutrophils there was a 1% increase in the chances of post-surgical complications. Mean NLR and PLR values were, respectively, 5.3 (0.2-30.7) and 199.7 (32.1-676.7). Patients with NLR NLR ≥ 2 (p<0,001) showed a decrease in survival from 92,3% to 62,5% at the 3rd month, and from 61,5% to 31,3% at 1 year. Those with PLR ≥209 (p<0.001) showed a decrease in survival from 69% to 59.3% at the 3rd month, and from 40.2% to 25.9% at 1 year. Conclusion: There was no positive association between NLR and PLR with postoperative complications, but strongly yes with survival from the 3rd month after surgery.

Introduction: The anterior cruciate ligament is one of the main ligaments of the knee, often more susceptible to injuries due to its central position and its vital role in stabilizing this joint. The strength of the quadriceps plays a crucial role, with impact absorption function, helping to reduce load. Objective: To evaluate the volume and strength of the quadriceps muscle before and after reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee, their correlation and which variables predict pre- and postoperative muscle strength. Method: Prospective cohort of 37 patients evaluated preoperatively and 4 months after the operation, using magnetic resonance imaging and isokinetic dynamometry. The measurements of the limb undergoing the operation were compared to the contralateral limb as a control. Result: The volume of the quadriceps muscle was 65.2+13.4cm3 before and 63.4+15.9 cm3 after, significantly lower in the control at both moments, with a reduction of 3.0cm3 (4.1%) in the pre and 7.8 cm3 post (12.0%). Muscle strength was 105.5+29.9N/m before and 100.9+28.6N/m after, significantly lower in the operated limb (126.4+28.2N/m and 129.6+27.6N /m, p<0.001). This reduction was similar in the 2 evaluation moments, on average of 17.5N/m (16.3%) in the pre and 22.8N/m (22.5%) in the post. The loss of strength was greater than the loss of muscle volume, with muscle volume and time of anterior cruciate ligament injury being the main determinants of muscle strength in the pre-op. The strength in the post was mainly determined by that in the pre. Conclusion: The loss of muscle strength was 4 times greater than the loss of volume pre-operatively and 2 times greater post-operatively, indicating the beginning of recovery 4 months post-operatively.

Introdução: O ligamento cruzado anterior é um dos principais ligamentos do joelho, frequentemente mais suscetível às lesões devido à sua posição central e seu papel vital na estabilização desta articulação. A força do quadríceps desempenha papel crucial, com função de absorção de impacto, auxiliando na redução de carga. Objetivo: Avaliar o volume e a força do músculo quadríceps antes e após a reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho, sua correlação e quais as variáveis preditivas da força muscular pré e pós-operatória. Método: Coorte prospectiva de 37 pacientes avaliados no pré-operatório e com 4 meses após a operação, por meio de ressonância magnética e dinamometria isocinética. As medidas do membro submetido à operação foram comparadas ao membro contralateral como controle. Resultado: O volume do músculo quadríceps foi de 65,2+13,4cm3 antes e de 63,4+15,9 cm3 após, significativamente menor no controle nos 2 momentos, com redução de 3,0cm3 (4,1%) no pré e 7,8 cm3 no pós (12,0%). A força muscular foi de 105,5+29,9N/m antes e de 100,9+28,6N/m após, significativamente menor no membro operado (126,4+28,2N/m e 129,6+27,6N/m, p<0,001). Esta redução foi semelhante nos 2 momentos de avaliação, em média de 17,5N/m (16,3%) no pré e de 22,8N/m (22,5%) no pós. A perda de força foi maior que a perda de volume muscular, sendo que o volume muscular e o tempo da lesão do ligamento cruzado anterior foram os principais determinantes da força muscular no pré. A força no pós foi determinada principalmente pela do pré. Conclusão: A perda de força muscular foi 4 vezes maior que a perda de volume no pré e 2 vezes maior no pós, indicando início da recuperação com 4 meses no pós-operatório.

BACKGROUND: At least 20% of colorectal adenocarcinomas arise through serrated lesions and studying them in early stages is important in prevention. AIM: To analyze and compare the endoscopic and histopathological characteristics of superficial serrated lesions in early stages, greater than 5 mm in length, completely resected during colonoscopies, and classified. METHOD: Retrospective and observational study evaluating 12,653 colonoscopy exams where 217 cases were selected that underwent endoscopic resections of superficial serrated lesions measuring more than 5 mm in diameter, addressed in terms of anatomical location, endoscopic findings, the average size of the lesions, average age, gender, and anatomopathological result. RESULTS: There were 2 groups G1 and G2. G1 had 126 hyperplastic lesions (HL) and G2 had 91 sessile serrated lesions. The anatomical location was 57.9% proximal and 42.1% distal in G1 and 94.5% and 5.5% respectively in G2. In G1, type 0-IIa was found in 26.2% and lateral spreading in 73.8%; in G2, 15.4% and 84.6%, respectively. The average size of the lesions in G1 was 15.4 mm and in G2, 16.7 mm. The average age G1 was 62.6 and G2, 63.5. Women were predominant in the total number of patients. No invasive adenocarcinomas were observed in the 2 groups. CONCLUSIONS: Superficially elevated serrated lesions, measuring more than 5 mm and resected by colonoscopies, were hyperplastic (58%). HL was observed throughout the colon and rectum and SSL was predominantly in the proximal colon. HL did not present dysplasia and SSL did. No invasive adenocarcinomas were observed in the submucosa.

RACIONAL: Pelo menos 20% dos adenocarcinomas colorretais surgem através de lesões serrilhadas e estudá-los em estágios iniciais é importante na prevenção. OBJETIVO: Analisar e comparar as características endoscópicas e histopatológicas de lesões superficiais serrilhadas em estágios iniciais, maiores que 5 mm de comprimento, completamente ressecadas durante colonoscopias e classificadas. MÉTODO: Estudo retrospectivo e observacional avaliando 12.653 exames de colonoscopia, onde foram selecionados 217 casos submetidos às ressecções endoscópicas de lesões superficiais serrilhadas medindo mais de 5 mm de diâmetro, abordados quanto à localização anatômica, achados endoscópicos, tamanho médio das lesões, idade média, sexo e resultado anatomopatológico. RESULTADOS: Houve 2 grupos, G1 e G2. O G1 apresentou 126 lesões hiperplásicas (HL) e o G2 91 lesões serrilhadas sésseis. A localização anatômica foi 57,9% proximal e 42,1% distal no G1 e 94,5% e 5,5% respectivamente no G2. No G1, o tipo 0-IIa foi encontrado em 26,2% e o espalhamento lateral em 73,8%; no G2, 15,4% e 84,6%, respectivamente. O tamanho médio das lesões G1 foi de 15,4 mm e G2 de 16,7 mm. A média de idade do G1 foi de 62,6 anos e do G2, 63,5 anos. As mulheres predominaram no total de pacientes. Não foram observados adenocarcinomas invasivos nos 2 grupos. CONCLUSÕES: Lesões serrilhadas superficialmente elevadas, medindo mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopia, eram hiperplásicas (58%). O HL foi observado em todo o cólon e reto e o SSL foi predominantemente no cólon proximal. HL não apresentou displasia e SSL sim. Não foram observados adenocarcinomas invasivos na submucosa.

Introduction: International consensus guidelines are commonly used to identify patients at high risk of developing cancer or with cancer. Its applicability, however, is based on investigation through imaging tests, however without histological confirmation. Objective: To compare the performance and results of international guidelines in incidental mucinous neoplasia after diagnosis obtained by endoscopic ultrasound-guided fine needle puncture (EUS-PAF). Methods: Single-center study with prospective collection of data from asymptomatic patients with the disease who underwent EUS-PAF. Appropriate cohort selection included images that were ambiguous regarding this diagnosis or the presence and/or development of other worrisome features as defined by international guidelines. After microhistological analysis of the material obtained, each of the guideline criteria was applied to identify cancer among patients with the disease. Results: 251 patients had the diagnosis confirmed by EUS-PAF or surgical procedure. The majority were asymptomatic. The final diagnosis revealed 27.8% (n=39) with malignant disease or high-risk signs. After applying the AGA-2015, IAP-2017 and DE-2018 criteria, it was observed that those detected incidentally were referred for surgery unnecessarily. These guidelines did not identify malignant and high-risk disease in 59%, 33.3% and 46.1%, respectively. Conclusion: The European DE-2018 proved to be more accurate for use in patients with asymptomatic incidental mucinous neoplasia after the diagnosis obtained by EUS-PAF.

Introdução: Consensos internacionais, são diretrizes comumente usadas para identificar pacientes com alto risco de desenvolver câncer ou com câncer. Sua aplicabilidade, entretanto, baseia-se na investigação por exames de imagem, contudo sem confirmação histológica. Objetivo: Comparar o desempenho e os resultados das diretrizes internacionais em neoplasia mucinosa incidental após diagnóstico obtido pela punção com agulha fina guiada por ultrassom endoscópico (USE-PAF). Métodos: Estudo unicêntrico com coleta prospectiva de dados de pacientes assintomáticos com a doença submetidos a USE-PAF. A seleção apropriada da coorte incluiu imagens ambíguas quanto a esse diagnóstico ou a presença e/ou desenvolvimento de outras características preocupantes, conforme definido pelas diretrizes internacionais. Após análise microhistológica do material obtido, cada um dos critérios das diretrizes foi aplicado para identificar câncer entre os pacientes com a doença. Resultados: 251 pacientes tiveram o diagnóstico confirmado pela USE-PAF ou procedimento cirúrgico. A maioria era assintomática. O diagnóstico final revelou 27,8% (n=39) com doença maligna ou sinais de alto risco.. Após aplicação dos critérios AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018, observou-se que os detectados incidentalmente foram encaminhados para cirurgia desnecessariamente. Essas diretrizes não identificaram doença maligna e de alto risco em 59%, 33,3% e 46,1%, respectivamente às diretrizes. Conclusão: A DE-2018 europeia mostrou-se mais precisa para ser utilizada em pacientes com neoplasia mucinosa incidental assintomática após o diagnóstico obtido pela USE-PAF.

Introduction: Invasive ductal carcinoma corresponds to the most common histological type of the breast, coexisting with different forms of clinical evolution, histological grading, expression of certain tissue markers and genomic profiles that seek a better understanding of the disease. Objectives: To analyze the correlation of β-catenin and AXL markers with tumor aggressiveness, with reference to overall survival, tumor progression and histopathological prognostic factors. Methods: A study of 101 samples of invasive ductal mammary carcinoma was performed. Those with a diagnosis of ductal type, initially submitted to biopsy or definitive surgical treatment, were included. For control purposes, 20 samples of intraductal carcinoma, 35 of breast fibroadenoma and 10 of breast tissue without any alteration were included. Those undergoing neoadjuvant chemotherapy, those without a tumor sample prior to chemotherapy, those lost to follow-up, and those with incomplete data, were excluded. Results: When the β-catenin expression was analyzed, it was negative. As for AXL, different degrees of expression were observed without statistical significance between them. Conclusion: When analyzing invasive ductal breast adenocarcinoma in TMA, there was no correlation in the expression of ß-Catenin and AXL when compared to overall survival, tumor progression and histological grade.

Introdução: O carcinoma ductal invasor corresponde ao tipo histológico mais comum da mama coexistindo com formas diferentes de evolução clínica, graduação histológica, expressão de determinados marcadores teciduais e perfis genômicos que procuram melhor entendimento da doença. Objetivos: Analisar a correlação dos marcadores β-catenina e AXL com a agressividade tumoral, tendo como referência a sobrevida global, progressão tumoral e fatores prognósticos histopatológicos. Métodos: Foi realizado estudo de 101 amostras de carcinoma mamário ductal invasor. Foram incluídas aquelas com diagnóstico do tipo ductal, submetidas inicialmente à biópsia ou tratamento cirúrgico definitivo. Incluiu-se para fins de controle 20 amostras de carcinoma intraductal, 35 de fibroadenoma mamário e 10 de tecido mamário sem qualquer alteração. Foram excluídos os submetidos à quimioterapia neoadjuvante, que não tivessem amostra tumoral prévia ao tratamento quimioterápico, que perderam o seguimento, e com dados incompletos. Resultados: Quando analisada a expressão da β-catenina, foi negativa. Quanto ao AXL foram observados diferentes graus de expressão sem significância estatística entre eles. Conclusão: Quando analisados adenocarcinoma mamário do tipo ductal invasor em TMA não houve correlação na expressão de ß-catenina e AXL quando comparados a sobrevida global, progressão tumoral e grau histológico.

Introdução: A alopecia frontal fibrosante (AFF) é uma cicatriz linfocítica, com queda de cabelo pela linha de implantação frontal do couro cabeludo e outras áreas do corpo. Drogas tópicas e sistêmicas, como casos o MTX, não controlam a atividade da doença na maioria dos casos, a necessidade de novas terapias. Objetivo: Avaliar a diligência da microinfusão de metotrexato em AFF. Métodos: Ensaio clínico prospectivo, controlador, realizado com 17 voluntários com 1 diagnóstico clínico e histológico de AFF. As aplicações de MTX por MMP® (método de microinfusão de pele) foram feitas a cada 30 dias, num total de 3 aplicações, na direita da área de alopecia; a outra metade serviu como controle.medidas frontais glalares e parciais, dermatoscópicas, índice de avaliação externa dos olhos, a percepção do plano dos sinais do paciente (LPPAI). Hemograma total e testes de função hepática também foram médios. Resultados: Houve uma redução significativa nas medidas fronto-glabela e frontal temporo-parietal no local tratado, enquanto no local nãou a AAF aumentou. A paciente refere melhora do prurido e descamação, mas não da queda de cabelo e eritema local. A das fotos dermatoscópicas e a análise do LPPAI não são relevantes. Cerca de 9 participantes e todos nós não resultaram em 5% dos resultados com nenhum resultado de nenhum dos exames.Conclusão: A aplicação de MTX por MMP® melhorou os sintomas associados à AFF e as medidas fronto-glabela e fronto-parietal.

Introdução: A alopecia frontal fibrosante (AFF) é cicatricial linfocítica, com queda de cabelo pela linha de implantação frontal do couro cabeludo e outras áreas do corpo. Drogas tópicas e sistêmicas, como o metotrexato (MTX), não controlam a atividade da doença na maioria dos casos, mostrando a necessidade de novas terapias. Objetivo: Avaliar a eficácia da microinfusão de metotrexato em AFF. Métodos: Ensaio clínico prospectivo, controlado, realizado com 17 voluntários com diagnóstico clínico e histológico de AFF. As aplicações de MTX por MMP® (método de microinfusão de drogas na pele) foram feitas a cada 30 dias, totalizando 3 aplicações, na metade direita da área da alopecia; a outra metade serviu como controle. Foram avaliadas as medidas frontoglabela e frontal temporoparietal. Fotos de dermatoscopia foram analisadas por avaliadores cegos e externos com percepção de sinais e sintomas do paciente e o Índice de Atividade do Líquen Planopilar (LPPAI). Hemograma total e testes de função hepática também foram medidos. Resultados: Houve redução significativa nas medidas frontoglabela e frontal temporoparietal no local tratado, enquanto no não tratado a AAF aumentou. Houve melhora do prurido e descamação, mas não da queda de cabelo e eritema local. A análise das fotos dermatoscópicas e o cálculo do LPPAI não mostraram alterações relevantes. Cerca de 95% dos participantes ficaram satisfeitos ou muito satisfeitos com os resultados e nenhum deles teve alteração nos resultados dos exames laboratoriais. Conclusão: A aplicação de MTX por MMP® melhorou os sintomas associados à AFF e as medidas frontoglabela e frontoparietal. Esta técnica mostrou-se segura e bem tolerada.

Introduction: Leptin in maternal/fetal compartments, and its mechanisms, are being elucidated. Hormonal factors, genetic predisposition, chromosomal formation, environmental conditions, infections and the use of toxic substances may be related to negative outcomes in pregnancy, the fetus and the neonate. Objective: To analyze the correlation of placental leptin with maternal gestational factors and anthropometric data on the newborn. Method: Cross-sectional, descriptive, uncontrolled study. The sample consisted of 103 parturients and their respective newborns (NB). They were arranged according to the presented gestational risk factors and usual risk factors, and later, blood was collected from the placental fragments, for the serum leptin dosage. Gestational age, weight, height, BMI and head circumference were evaluated. Results: There was no statistically significant difference in leptin distribution below or above 0.1 in mothers with and without gestational risk factors. However, there was a trend in those with diabetes and obesity. Regarding the assessment of the presence and absence of maternal gestational factors between them and the level of placental leptin, only the obesity factor was significant. When the association between NB characteristics and leptin values was evaluated, no significant difference was observed; however, when related to gender, there was twice as much in females. In the assessment between weight/GA with placental leptin, there was no difference, but it was superior in big for gestational age NBs. Conclusion: Placental leptin was correlated with maternal gestational obesity risk, but without correlation with NB anthropometric data.

Introdução: lLeptina nos compartimentos materno/fetais, e seus mecanismos, estão sendo elucidados. Fatores hormonais, predisposição genética, formação cromossômica, condições ambientais, infecções e a utilização de substâncias tóxicas podem estar relacionadas a desfechos negativos na gestação, no feto e no neonato. Objetivo: Analisar a correlação da leptina placentária com fatores maternos gestacionais e dados antropométricos do recém-nascido. Método: Estudo transversal, descritivo, não controlado. A amostra constou de 103 parturientes e seus respectivos recém-nascidos (RN). As parturientes foram dispostas conforme os fatores de risco gestacionais apresentados e fatores de risco habituais, e posteriormente coletado sangue dos fragmentos placentários, para a dosagem sérica da leptina. Foram avaliados a idade gestacional, peso, estatura, IMC e perímetro cefálico. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa na distribuição da leptina inferior ou superior a 0,1 em mães com e sem os fatores de risco gestacionais. No entanto verificou-se tendência naquelas com diabete e obesidade. Quanto à avaliação da presença e ausência de fatores maternos gestacionais entre si e o nível de leptina placentária, apenas o fator obesidade foi significante. Quando avaliada a associação entre as características do RN e os valores de leptina não foi observada diferença significativa; no entanto, houve quando relacionada ao gênero, o dobro no sexo feminino. Na avaliação entre peso/IG com leptina placentária não houve diferença, porém foi superior em RN’s grande para a idade gestacional. Conclusão: A leptina placentária apresentou correlação com o risco materno gestacional de obesidade, mas sem correlação com a antropometria do RN.

Background: Prevention of the progression of cirrhosis with dietary supplementation has been in focus Coconut oil has been suggested. Objective: To evaluate the effect of coconut oil supplementation in cirrhotic rats. Method: Forty Wistars were divided: control (CO), control + coconut oil (CO + OC), thioacetamide (TAA) and thioacetamide + coconut oil (TAA + OC). TAA was added to water for 13 weeks and coconut oil was administered by gavage. Blood, liver, muscle and nervous tissue samples were obtained for laboratory and histopathological analyses. Results: AST, ALT, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides were not statistically significant. In histology, even without differences, there was a tendency towards significance regarding the proliferation of bile ducts, fibrotic septa and muscle fiber atrophy between the TAA and TAA + OC groups. Conclusion: No significant protective effect of coconut oil on liver disease was found.

Racional: A prevenção da evolução da cirrose com suplementação dietética tem estado em foco óleo de coco tem sido sugerido. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação de óleo de coco em ratos cirróticos. Método: Quarenta Wistar foram divididos: controle (CO); controle + óleo de coco (CO+OC); tioacetamida (TAA) e tioacetamida + óleo de coco (TAA + OC). O TAA foi adicionado à água por 13 semanas e o óleo de coco administrado por gavagem. Amostras de sangue, fígado, tecido muscular e nervoso foram obtidas para análises laboratorial e histopatológica. Resultados: AST, ALT, colesterol total, HDL, LDL, triglicérides não foram estatisticamente significantes. Na histologia, mesmo sem diferenças, houve tendência na significância quanto a proliferação de ductos biliares, septos fibróticos e atrofia da fibra muscular entre os grupos TAA e TAA + OC. Conclusão: Não foi encontrado efeito protetor significativo do óleo de coco na doença hepática.

Resumo Objetivo Avaliar se a biópsia colpodirigida é necessária para aumentar a acurácia diagnóstica nas lesões intraepiteliais de colo uterino em relaçãoà colposcopia. Métodos Estudo retrospectivo, observacional, incluindo pacientes submetidas a colposcopia, biópsia colpodirigida, e procedimento cirúrgico (cirurgia de alta frequência ou conização a frio), no período de fevereiro de 2008 a fevereiro de 2018, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Dados como número de quadrantes da lesão presentes na colposcopia, número de fragmentos retirados nas biópsias e diferenças por idade também foram analisados. Resultados Um total de 299 mulheres foram incluídas. Foi encontrada uma acurácia de 76,25% (intervalo de confiança [IC] 95% 71,4-81,1) entre a colposcopia e a conização, sendo 80,5% % (IC 95% 75.7-85.3) nas lesões de maior grau. A acurácia da biópsia foi de 79,6% (IC 95% 75-84,2), sendo 84,6% (IC 95% 80-89,1) nas lesões de maior grau. Pacientes com 1 quadrante acometido tiveram confirmação de 76,9% nas lesões de maior grau, enquanto as com 2 quadrantes acometidos apresentaram o mesmo resultado em 85% dos casos. A acurácia com a biópsia de 1 fragmento foi de 78% e com2 ou mais fragmentos 80%. Paramulheres com menos de 40 anos, a acurácia foi de 77,6% e 80,8% para colposcopia e biópsia, respectivamente. Para mulheres com 40 anos ou mais, a acurácia foi de 72,5% e 76,3% para colposcopia e biópsia, respectivamente. Conclusão Não há diferença entre a acurácia da colposcopia e a da biópsia colpodirigida no diagnóstico de lesões intraepiteliais cervicais em relação ao resultado da conização. As pacientes que tiveram o maior benefício quando a biópsia não foi realizada foram as que apresentaram lesão de alto grau na colposcopia e aquelas com menos de 40 anos, não existindo benefício emrealizar biópsia previamente a conização neste grupo de pacientes.

Abstract Objective To evaluate whether colposcopy-directed biopsy is necessary to increase the accuracy of diagnosing cervical intraepithelial lesions in relation to colposcopy. Methods We performed a retrospective, observational study by analyzing medical records obtained fromHospital de Clínicas do Paraná fromFebruary 2008 to February 2018. Patients with results of Pap tests, colposcopy, colposcopy-directed biopsy, and surgical procedures (high-frequency surgery or cold conization) were included. Data such as quadrants involved during colposcopy and age differences were also analyzed. Results A total of 299 women were included. Colposcopy was found to have an accuracy rate of 76.25% (95% confidence interval [CI], 71.4-81.1). Among the highest-grade lesions, the accuracy rate was 80.5% (95% CI, 75.7-85.3). The accuracy rates for biopsy were 79.6% (95% CI, 75-84.2) and 84.6% (95% CI, 80-89.1) for the highest-grade lesions. High-grade lesions were accurately confirmed in 76.9% and 85% of patients with 1 and 2 or more affected quadrants, respectively. For women younger than 40 years, the accuracy rates were 77.6% and 80.8% for colposcopy and biopsy, respectively. For women 40 years or older, the accuracy rates were 72.5% and 76.3% for colposcopy and biopsy, respectively. Conclusion There is no difference between the accuracy of colposcopy and that of biopsy in diagnosing cervical intraepithelial lesions in relation with the result of conization. The patients who received the greatest benefit when biopsy was not performed were those with high-grade lesions at colposcopy, a lesion involving 2 or more quadrants, and those younger than 40 years.

SUMMARY OBJECTIVE: Thyroid neoplasm incidence has increased worldwide, mostly due to the advancements in medical imaging and screening rates. The aberrant Wnt/β-catenin pathway has been identified as a key mechanism, and it has also been related to the metastatic activity of differentiated thyroid cancer. We aimed to verify the difference in the expression of Wnt3a, a canonical activator of the β-catenin signaling, and CDX-2, a transcription factor upregulated by Wnt/β-catenin pathway, in multinodular goiter and differentiated thyroid cancer and to determine their prognostic value. METHODS: We included 194 thyroid tissue surgical specimen and their clinicopathological data: study group (differentiated thyroid cancer, n=154) and control group (multinodular goiter, n=40). Immunohistochemistry (IHC) was performed on formalin-fixed, paraffin-embedded tissue by the primary antibodies Wnt3a and CDX-2. RESULTS: High Wnt3a expression was significantly associated with differentiated thyroid cancer (p=0.031). CDX-2 was negative in all differentiated thyroid cancer cases (100%) and also in multinodular goiter. Wnt3a expression was significantly associated with tumors ≤20 mm (p=0.044) and with the absence of capsule invasion (p=0.031). The multivariate analyses suggested that older age (≥55), independent of capsular invasion and tumor size, was an independent prognostic factor for Wnt3a expression (p=0.058). CONCLUSIONS: Wnt3a expression but not CDX-2 is correlated with differentiated thyroid cancer samples in comparison to multinodular goiter. Although its prognostic value was limited to tumor size and capsule invasion, a combined model in a panel of immune markers can add accuracy in the classification of challenging thyroid follicular-derived lesions.

Resumo Objetivo Determinar a acurácia dos achados colposcópicos no diagnóstico das neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) em mulheres com resultado de exame citopatológico de células escamosas atípicas de significado indeterminado não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) e analisar a correlação entre a prevalência de HSIL ou câncer com fatores de risco sociodemográficos e achados colposcópicos específicos. Métodos Os achados colposcópicos, e os fatores de risco sociodemográficos foram analisados como possíveis preditores de diagnóstico NIC 2 ou mais grave em mulheres com resultado de exame citopatológico ASC-H. Resultados A acurácia da impressão colposcópica foi de 92%, sensibilidade foi 91,6%, e a especificidade foi de 93,1%, com um valor preditivo de 96,4% e valor preditivo negativo de 84,3%. O diagnóstico de NIC 2 ou mais grave foi mais frequente em pacientes com história pregressa de displasia cervical e nas que não estavam na pós menopausa. A identificação de achados colposcópicos maiores, epitélio acetobranco denso, mosaico e pontilhados grosseiros se correlacionaram positivamente com o diagnóstico NIC 2 ou mais grave. Conclusão A colposcopia realizada por um examinador experiente pode diferenciar com acurácia pacientes com NIC 1 ou menos grave de pacientes com NIC 2 ou mais grave. O diagnóstico de NIC 2 ou mais grave foi mais frequente em pacientes com história pregressa de displasia cervical e pacientes que estavam na pré menopausa. A densidade da acetorreação foi o melhor preditor colposcópico para NIC 2 ou mais grave.

Abstract Objective To determine the accuracy of colposcopy findings in diagnosing cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in women with an atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) pap smear result and analyze whether the prevalence of HSIL and cancer correlates with sociodemographic risk factors and specific colposcopic findings. Methods Colposcopic findings and sociodemographic risk factors were analyzed as possible predictors of a CIN 2 or worse diagnosis in women with an ASC-H pap smear result. Results Accuracy of the colposcopic impression was 92%, sensitivity was 91.6%, and specificity was 93.1%, with a positive predictive value of 96.4% and negative predictive value of 84.3%. Diagnosis of CIN 2 or worse was more frequent in patients with a previous history of cervical dysplasia and pre-menopausal patients. Identification of major colposcopic findings, dense acetowhite epithelium, coarse mosaicism, and punctuation correlated significantly with CIN 2 or worse. Conclusion Colposcopy performed by an experienced examiner can accurately differentiate patients with CIN 1 or less from patients with CIN 2 or worse. Diagnosis of CIN 2 or worse was more frequent in patients with a previous history of cervical dysplasia and pre-menopausal patients. The degree of acetowhite changes was the best colposcopic feature to predict CIN2 or worse.

RESUMO Racional: O uso de telas de polipropileno para a correção cirúrgica da parede abdominal contribui para redução dos índices de recidiva das hérnias ou defeitos. No entanto, o seu uso intra-abdominal cursa com a formação de aderências e diversas complicações. O estudo e a busca por materiais alternativos, como pericárdio bovino, têm se mostrado uma opção na correção e tratamento de hérnias que resultem com melhores adaptações e efetividades. Objetivo: Avaliar o processo inflamatório do pericárdio bovino em comparação ao processo inflamatório da tela sintética de polipropileno. Método: Foi realizada a colocação de tela de pericárdio bovino e polipropileno, ambas no mesmo animal. O primeiro grupo as teve retiradas para análise no dia 20, e o segundo grupo no dia 40. Foram analisadas as variáveis congestão, granulação, células gigantes, necrose, inflamação aguda, inflamação crônica e colágeno. Resultados: Todas as variáveis foram encontradas em maior número como resposta a tela de polipropileno, exceto a variável colágeno, que no dia 40 apresentou-se em maior quantidade em resposta à tela de pericárdio bovino. Conclusão: Há menor reação inflamatória em resposta a tela de pericárdio bovino, quando comparada com a de polipropileno.

ABSTRACT Background: The use of polypropylene meshes for surgical repair of the abdominal wall contributes to a reduction of the of recurrence rates of hernias or defects. However, its intra-abdominal use comes along with the formation of adhesions and several complications. The study and the search for alternative materials, including bovine pericardium, have been regarded as an option for the correction and treatment of resulting hernias with better adaptations and effectiveness. Aim: Evaluating the inflammatory process of the bovine pericardium in comparison with the inflammatory process of synthetic polypropylene mesh. Method: Bovine pericardium mesh and polypropylene mesh were placed, both on the same animal. The first group had the mesh removed for analysis on day 20, and the second group on day 40. The variables congestion, granulation, giant cells, necrosis, acute inflammation, chronic inflammation and collagen were analyzed. Results: All variables were found in greater numbers as a response to the polypropylene mesh, except for the collagen, which, on day 40, was greater in response to the bovine pericardium mesh. Conclusion: The data in this study suggest that there is less inflammatory reaction in response to bovine pericardium mesh when compared to polypropylene mesh.

RESUMO Racional: O câncer colorretal (CCR) é um dos tipos mais comuns no mundo. As células epiteliais intestinais podem sofrer mutações que ocasionam vantagem proliferativa e culminam com o surgimento do câncer. Mutações da via da beta-catenina foram descritas entre as que podem ocasioná-lo. Objetivo: Verificar a existência de relação entre a expressão de Wnt3, beta-catenina e CDX2 em amostras de câncer colorretal com os eventos clínicos progressão de doença e óbito. Método: Foi realizada análise imunoistoquímica de Wnt3a, beta-catenina e CDX2 em blocos multiamostrais de CRC (n=122), e avaliada a relação entre a expressão dos biomarcadores e os desfechos progressão de doença e óbito. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre a expressão ou ausência de CDX2, beta-catenina ou Wnt3a e estádio clínico, grau de diferenciação tumoral, presença de progressão de doença ou evolução ao óbito. Conclusão: Os marcadores CDX2, beta-catenina e Wnt3a não são úteis para predizer prognóstico em pacientes com CCR.

ABSTRACT Background: Colorectal cancer (CRC) is one of the most common types of cancer in the world. Over time, intestinal epithelial cells undergo mutations that may lead to proliferative advantage and the emergence of cancer. Mutations in the beta-catenin pathway are amongst those described in the development of CRC. Aim: To verify the existence of a relation between the presence of Wnt3, beta-catenin and CDX2 in colorectal cancer samples and clinical outcomes such as disease progression or death. Method: Wnt3a, beta-catenin and CDX2 immunohistochemistry was performed on CRC tissue microarray samples (n=122), and analysis regarding the relation between biomarker expression and disease progression or death was performed. Results: No significant difference was found between the presence or absence of CDX2, beta-catenin or Wnt3a expression and clinical stage, tumor grade, disease progression or death. Conclusion: CDX2, beta-catenin and Wnt3a are not useful to predict prognosis in patients with CRC.

Abstract Purpose: To compare wound healing performed with cold blade (CSB) and ultrasonic harmonic scalpel (UHS) in the abdominal aponeurosis of rats. Methods: Eighty Wistar rats divided into two groups and underwent midline incision in the linea alba with cold blade and harmonic ultrasonic scalpel. Analysis were performed in subgroups of 10 animals after 3, 7, 14 and 21 days. Macroscopically was observed the presence of hematoma, infection, wound dehiscence, fistula and adherences. Microscopically were used collagen and immunohistochemical staining methods. Results: Macroscopic, complications showed no statistical difference. Immunohistochemical analysis for MMP-9 was more intense in UHS group (p<0.05). TGF β presented its lower expression in UHS group at 14 and 21 days, with no statistical difference at 3 and 7 days (p<0.05). α-AML expression appeared higher in UHS group after 14 days and remained similar in others (p<0.05). Collagen deposition had no change in type I, and increased in type III in UHS; at 7th day the deposition was higher in CSB group; at 14th was similar in both groups (p<0.001). Conclusion: UHS compared to the CSB has higher lesion area at the time of the incision; as well as it led to the delay of regeneration and scar maturation process.