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Resumo Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes ambulatoriais com úlceras crônicas de membros inferiores atendidos em dois hospitais de referência do sistema público de saúde no estado do Paraná, na Região Sul do Brasil. Métodos: Em cada avaliação, foram coletados dados demográficos, clínicos e medidas antropométricas dos pacientes, além de informações sobre a etiologia, tamanho e tempo de evolução das úlceras. Resultados: Participaram 68 pacientes, 40 (58,82%) homens e 28 (41,18%) mulheres, com idade média de 65,1 (± 13,6) anos e com a média de 1,6 úlceras por paciente. O tempo médio de evolução das úlceras foi de 9,7 (± 12,2) anos, e o tamanho da maior ferida de cada paciente era em média 80,0 (± 140,0) cm². Considerando o índice de massa corporal, 19 (27,94%) pacientes eram eutróficos, 21 (30,88%) tinham sobrepeso, 23 (33,82%) tinham obesidade e 5 (7,35%) tinham magreza. A principal etiologia das úlceras crônicas de membros inferiores foi a venosa, presente em 39 (57,35%) pacientes. Conclusões: O perfil clínico e epidemiológico dos pacientes é semelhante ao de países desenvolvidos. O tempo de evolução e o tamanho médio das lesões foram maiores do que os descritos na literatura.

Abstract Objective: The objective of this study was to typify the clinical and epidemiologic profile of outpatients with chronic lower extremity ulcers in two reference centers of the public health system in Paraná state, in Southern Brazil. Methods: Demographic, clinical, and anthropometric data about the patients were collected at each assessment, as well as information on the etiology, size, and duration of ulcers. Results: There were 68 study participants, 40 (58.82%) men and 28 (41.18%) women, with an average age of 65.1 (± 13.6) years and an average 1.6 ulcers per patient. The average duration of ulcers was 9.7 (± 12.2) years, and the average size of the largest lesion of each patient was 80.0 (± 140.0) cm². Regarding body mass index, 19 (27.94%) patients were eutrophic, 21 (30.88%) were overweight, 23 (33.82%) were obese and 5 (7.35%) were underweight. The most common etiology was venous ulcers, present in 39 (57.35%) patients. Conclusion: The clinical and epidemiologic profile of patients is similar to that in developed nations. There was a longer time since onset and a larger average size of ulcers than described in the medical literature.

https://doi.org/10.24875/pjdv.23000079

Caracterización de los pacientes con cáncer bucal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de Camagüey
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Nápoles González, Isidro de Jesús

; Santana Álvarez, Jorge

; Álvarez Rivero, Alfredo

; Puerto Pérez, Tania Victoria

Revista Cubana de Estomatología

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2024, Volume 61 elocation e4724

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: El cáncer bucal continúa siendo una de las neoplasias malignas en ascenso, de acuerdo con su incidencia y el importante número de muertes cada año. En este sentido, se han desarrollado programas de salud para la población que garantizan la pesquisa, la prevención y la atención de las enfermedades. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con cáncer bucal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey durante el período 2018-2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey en un universo de 218 pacientes, que acudieron al Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del año 2018 al 2022 y tuvieron como diagnóstico cáncer bucal. La muestra se delimitó a 113 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El cáncer bucal predominó en el sexo masculino con 89 (78,76 %) en los años 2019 y 2021. Hubo mayor frecuencia en pacientes de piel blanca con 97 (85,84 %) y el año 2021 mostró mayor número de estos enfermos. La lengua fue la más afectada con 43 (30,05 %) pacientes, seguida por el suelo de boca en 18 (15,92 %) y las encías en 17 (15,04 %) pacientes. Según el estadio existió un predominio del IV en 61 (53,98 %) enfermos, seguido por el III con un 18,58 % de pacientes diagnosticados. Conclusiones: Prevaleció del sexo masculino en el grupo de 60 a 79 años y los pacientes de piel blanca fueron los más afectados. La localización de las lesiones se manifestó con mayor incidencia en la lengua y los estadios IV y III de la enfermedad son los más representativos en el momento del diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Oral cancer continues to be one of the malignant neoplasms on the rise, according to its incidence and the significant number of deaths each year. In this sense, health programs have been developed for the population that guarantee screening, prevention and care of the diseases. Objective: To characterize patients with oral cancer at the María Curie Oncological Teaching Provincial Hospital in Camagüey province during the period 2018-2022. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in the María Curie Oncological Teaching Provincial Hospital of Camagüey province in a universe of 218 patients, who attended the Head and Neck Surgery Service from 2018 to 2022 and had oral cancer as diagnosis. The sample was limited to 113 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: Oral cancer predominated in the male sex with 89 (78.76%) in the years 2019 and 2021. There was a higher incidence in patients with white skin with 97 (85.84%) and the year 2021 showed a higher number of these patients. The tongue was the most affected with 43 (30.05%) patients, followed by the floor of the mouth in 18 (15.92%) and the gums in 17 (15.04%) patients. According to stage there was a predominance of stage IV in 61 (53.98%) patients, followed by stage III with 18.58% of patients diagnosed. Conclusions: Male sex prevailed in the 60 to 79 years age group and white skin patients were the most affected. The location of the lesions manifested with greater incidence on the tongue and stages IV and III of the disease are the most representative at the time of diagnosis.

Accidente cerebrovascular posterior embólico secundario a trombosis arterial subclavia
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Bevacqua, Robertino

; Cassaglia, Pablo

; Fuentes, Jorge Leandro

; Malagrini, Ramiro

; Chavarri, Alicia Victoria

; Norese, Mariano

Revista argentina de cardiología

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Out 2023, Volume 91 Nº 3 Páginas 239 - 241

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.7775/rac.es.v91.i3.20637

Posterior Embolic Stroke Secondary to Subclavian Artery Thrombosis
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Bevacqua, Robertino

; Cassaglia, Pablo

; Fuentes, Jorge Leandro

; Malagrini, Ramiro

; Chavarri, Alicia Victoria

; Norese, Mariano

Revista argentina de cardiología

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Out 2023, Volume 91 Nº 3 Páginas 305 - 306

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.7775/rac.v91.i3.20637

Mayor grasa corporal, inactividad física e hipertensión arterial se asocian a una pobre calidad de vida en pacientes con diabetes tipo 2
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Velázquez-López, Lubia

; Alva-Santana, David

; Ocaña-Patiño, Adriana

; Escobedo de la Peña, Jorge

; Goycochea-Robles, M. Victoria

Cirugía y cirujanos

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Abr 2023, Volume 91 Nº 2 Páginas 171 - 178

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Antecedentes. La diabetes es un importante problema de salud que afecta la calidad de vida a mediano y largo plazo. Objetivo. Identificar la asociación entre la calidad de vida y la comorbilidad, el control metabólico y el estilo de vida de pacientes con diabetes tipo 2. Método. Se realizó un estudio transversal en 392 pacientes. Se midieron la hemoglobina glucosilada, la glucosa de ayuno, el perfil de lípidos, la presión arterial, el peso, la circunferencia de la cintura y la composición corporal. Se evaluaron la neuropatía diabética, la enfermedad renal, la salud visual, la dieta y el ejercicio físico. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se midió con la encuesta en su versión corta de 36 ítems (SF-36). Resultados. La edad promedio fue de 54.6 años, el 68% fueron mujeres y la mediana de años de diagnóstico de diabetes fue de 7 años. Un 80% tienen una buena CVRS (SF-36 ≥ 50). La dimensión con mayor puntaje fue función física (81.0), y la más baja fue vitalidad (46.5). La grasa corporal se asoció a más afectaciones en las dimensiones del SF-36 (p < 0.05). Los factores asociados a una peor CVRS son la inactividad física (odds ratio [OR]: 2.7; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1.10-6.62; p = 0.009), la hipertensión arterial (OR: 1.78; IC95%: 1.05-3.02; p = 0.032) y ser mujer (OR: 2.7; IC95%: 1.45-5.27; p = 0.002). Conclusiones. Una pobre calidad de vida se asocia con mayor porcentaje de grasa, inactividad física e hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2.

Abstract Background. Diabetes is a significant health problem that affects quality of life in the medium and long term. Objective. To identify the association between quality of life with comorbidity, metabolic control, and lifestyle in patients with type 2 diabetes. Method. A cross-sectional study was performed in 392 patients. Glycosylated hemoglobin, fasting glucose, lipid profile, blood pressure, weight, waist circumference and body composition were measured. Diabetic neuropathy, renal disease, visual health, diet and physical exercise were measured. Health-related quality of life (HRQoL) was measured with the 36-item Short Form survey (SF-36). Results. The mean age was 54.6 years, 68 % were women, median years of diabetes diagnosis was 7 years. Eighty percent had a good HRQoL (SF-36 ≥ 50). The dimension with the highest score was physical function (81.0), and vitality the lowest (46.5). Body fat was associated with more impairments in the SF-36 dimensions (p < 0.05). Factors associated with worse HRQOL are physical inactivity (odds ratio [OR]: 2.7; 95% confidence interval [95%CI]: 1.10-6.62; p = 0.009), arterial hypertension (OR: 1.78; 95% CI: 1.05-3.02; p = 0.032) and being female (OR: 2.7; 95% CI: 1.45-5.27; p = 0.002). Conclusions. Poor quality of life is associated with higher fat percentage, physical inactivity and hypertension in patients with type 2 diabetes.

https://doi.org/10.24875/ciru.21000441

Del desamparo y abandono a la maternidad sustituta. La institución "Amas de Oriente" de Bogotá, 1918-1936
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Gómez-Rodríguez, Eliana

; Márquez-Valderrama, Jorge

; Estrada-Orrego, Victoria

HiSTOReLo. Revista de Historia Regional y Local

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Abr 2023, Volume 15 Nº 32 Páginas 60 - 93

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo Este artigo trata sobre as práticas, bem como os discursos médicos e administrativos especializados nas crianças abandonados e órfãos, atendidos pela seção Amas de Oriente do Hospício de Bogotá, entre 1918 e 1936. Mediante a crítica documental, analisou-se um corpus elaborado a partir do Arquivo da Beneficência de Cundinamarca. A documentação permitiu uma aproximação ao funcionamento da assistência pública em geral e, especificamente, ao do Hospício. Além disso, facilitou o estudo das estratégias de atenção, vigilância e dirigidas à primeira infância e às amas de campo. Isto último contribuiu à descoberta de um sistema oficial de amas de leite para a infância abandonada. Para compreendê-lo, reconstruiu-se o contexto histórico da pobreza, a desigualdade, o trabalho feminino, a nutrição e a economia da saúde. As crianças menores foram atendidas por amas de leite assalariadas, mulheres camponesas mal pagas, utilizadas pelas autoridades, tratadas de ignorantes, sujas e doentes. Foi um sistema de criação duradouro, talvez porque era mais viável e menos oneroso que o modelo de atenção intra mural do Hospício de Bogotá. Paradoxalmente, este sistema criado como instituição especializada na lactação delegada, terminou convertendo-se em uma instituição de maternidade substituta.

Resumen Este artículo aborda las prácticas, así como los discursos médicos y administrativos especializados en los niños y niñas abandonados y huérfanos, atendidos por la sección Amas de Oriente del Hospicio de Bogotá, entre 1918 y 1936. Mediante la crítica documental, se analizó un corpus elaborado a partir del Archivo de la Beneficencia de Cundinamarca. La documentación permitió una aproximación al funcionamiento de la asistencia pública en general y, específicamente, al del Hospicio. Además, facilitó el estudio de las estrategias de atención, vigilancia y control dirigidas a la primera infancia y a las amas de campo. Esto último contribuyó al hallazgo de un sistema oficial de nodrizas para la infancia abandonada. Para comprenderlo, se reconstruyó el contexto histórico de la pobreza, la desigualdad, el trabajo femenino, la nutrición y la economía de la salud. Los niños más pequeños fueron atendidos por nodrizas asalariadas, mujeres campesinas mal pagas, utilizadas por las autoridades, tildadas de ignorantes, sucias y enfermas. Fue un sistema de crianza duradero, quizás porque era más viable y menos oneroso que el modelo de atención intramural del Hospicio de Bogotá. Paradójicamente, este sistema creado como institución especializada en la lactancia delegada, terminó convirtiéndose en una institución de maternidad sustituta.

Abstract This article examines the practices as well as the medical and administrative discourses focused on abandoned and orphaned children under the care of the Amas de Oriente section of the Bogotá Hospice between 1918 and 1936. A corpus from the Beneficencia de Cundinamarca Archive was analyzed through a critical documentation process. This process shed some light on how public assistance programs-and particularly the Hospice-used to operate. In addition, it helped to study the care, surveillance, and control strategies directed to early childhood and nursemaids. This latter aspect contributed to identify an official system of wet nurses for abandoned children. To gain understanding of it, the historical context of poverty, inequality, female labor, nutrition, and health economics was reconstructed. The youngest children were cared for by waged wet nurses-poorly paid peasant women exploited by the authorities and branded as ignorant, dirty, and sick. It was a long-lasting child-rearing system, maybe because it was more feasible and affordable than the intramural care system of the Bogotá Hospice. Paradoxically, this system, originated as an institution specialized in wet nursing, ended up as an institution for surrogate motherhood.

https://doi.org/10.15446/historelo.v15n32.101168

Development of a predictive model for optimizing the selection of patients for second transurethral resection bladder
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Moreno-Cortés, José-Carlos

; Caño-Velasco, Jorge

; Quintana-Álvarez, Rebeca

; Aragón-Chamizo, Juan

; González-de-Gor-García-Herra, Victoria

; Sánchez-Ochoa, María-Alejandra

; Durán-Merino, Ramón

; Herranz-Amo, Felipe

; Hernández-Fernández, Carlos

Revista mexicana de urología

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Fev 2023, Volume 83 Nº 1 elocation e02

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Antecedentes: La resección transuretral de vejiga (TURB) se considera el tratamiento estándar de oro del tumor vesical no músculo invasivo (TVNMI). Las guías de práctica clínica urológica recomiendan una segunda resección transuretral de vejiga (re-TURB) en determinadas situaciones para conseguir una resección completa y estratificar adecuadamente el tumor. Objetivo: Diseñar un modelo predictivo de tumor residual en segunda resección transuretral de vejiga (re-TURB) para optimizar la selección de pacientes y evitar cirugías innecesarias. Métodos: Análisis retrospectivo de 413 TVNMI con RTU macroscópicamente completa e identificación de la capa muscular, con posterior re-RTU (2-6 semanas), según criterios de las Guías Clínicas de la EAU, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2021. Hemos identificado variables predictoras de tumor residual mediante análisis univariante y multivariante mediante regresión logística. La evaluación de la exactitud del modelo predictivo se ha realizado mediante AUC (area under curve-ROC curve). Resultados: La mediana de edad de la serie fue de 74 años (38-91), siendo el 86.7% del sexo masculino. Los tumores que requirieron segunda RTU fueron en su mayoría primarios (64.6%), estadio T1 (84.5%), de alto grado (82.6%), multifocales (54.8%) y con un tamaño menor de 3 cm (73.1%). Se encontró tumor residual en el 28.1% de las resecciones transuretrales de vejiga (re-TURB). Los factores predictores independientes de tumor residual identificados fueron: recurrencia tumoral (OR 1.87; CI 1.14-3.06, p=0.01) y tumores multifocales (OR 2.11; CI 1.31-3.4; p=0.002). El grado alto muestra tendencia a la significación estadística como factor de riesgo (p=0.07) y la administración precoz de mitomicina-C se comporta como factor protector independiente (OR 0.40; CI 0.3-0.81; p=0.006). El modelo predictivo muestra un AUC=0.7 (IQ 0.62-0.73; p=0.0001). Conclusión: Nuestro modelo predictivo evalúa la probabilidad de encontrar tumor residual en la segunda RTU con un 70% de precisión. De esta forma, podríamos optimizar la selección de pacientes con bajo riesgo de tumor residual, evitando así cirugías innecesarias.

Abstract Background: Transurethral resection of bladder (TURB) is considered the gold standard treatment of non-muscle invasive bladder tumor (NMIBT). The urological clinical practice guidelines recommend second-TURB (re-TURB), in certain situations, to achieve a complete resection and appropriately stratify the tumor. Objective: To design a predictive model of residual tumor in re-TURB, to optimize patient selection and avoid unnecessary surgeries. Methods: Retrospective analysis of 413 NMIBT with a macroscopically complete TURB and identification of the muscle layer, with subsequent re-TURB (2-6 weeks), according to EAU Clinical Guidelines criteria, from January 2010 to December 2021. We have identified predictive variables of residual tumor through univariate and multivariate analysis using logistic regression. The evaluation of the exactitude of the predictive model has been made using AUC (area under curve-ROC curve). Results: Median age in the series was 74 (38-91) years old, and 86.7% were male. Tumors that required second-TURB were mostly primary (64.6%), stage T1 (84.5%), high grade (82.6%), multifocal (54.8%) and with a size less than 3 cm (73.1%). Residual tumor was found in 28.1% of re-TURB. The independent predictors factors of residual tumor identified were: recurrence tumor (OR 1.87; IQ 1.14-3.06, p=0.01) and multifocality tumors (OR 2.11; IQ 1.31-3.4; p=0.002). High-grade shows a trend to statistical signification as risk factor (p=0.07) and early administration of mitomycin-C behaved as an independent protector factor (OR 0.40; IQ 0.3-0.81; p=0.006). The predictive model shows an AUC=0.7 (IQ 0.62-0.73; p=0.0001). Conclusion: Our predictive model evaluates the probability of finding residual tumor in second-TURB with a 70% accuracy. This way, we could optimize the selection of patients in low risk of residual tumor, thus avoiding unnecessary surgeries.

https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i1.971

Surface shortwave cloud radiative effect of cumulus and stratocumulus-cumulus cloud types in the Caribbean area (Camagüey Cuba, 2010-2016)
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Barja, Boris

; Rosas, Jorge

; Cachorro, Victoria Eugenia

; Toledano, Carlos

; Antuña-Marrero, Juan Carlos

; Estevan, Rene

; Frutos, Ángel de

Atmósfera

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2023, Volume 36 Nº 1 Páginas 41 - 56

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Los efectos de las nubes tipo cúmulos (Cu) y de la combinación de los tipos estratocúmulos-cúmulos (Sc-Cu) sobre la radiación solar en la superficie terrestre de Camagüey, Cuba, fueron estudiados durante seis años (de junio de 2010 a mayo de 2016). El efecto radiativo de las nubes (CRE, por su sigla en inglés) fue calculado por dos métodos. El primero (CREm) utiliza valores de irradiancia solar medidos mediante observaciones actinométricas en condiciones de nubosidad, donde el tipo de nube es reportado de manera visual. En el segundo método (CRE0) se calculó la irradiancia solar en la superficie, tanto en casos de nubosidad como despejados, con un modelo de transferencia radiativa 1-D, utilizando como entrada principal los valores de espesor óptico de nubes (COD) obtenidos de un fotómetro solar de AERONET. Se aplicó un criterio de correspondencia temporal entre los valores de COD y las observaciones actinométricas, con el fin de clasificar los valores de COD por tipo de nube. Al aplicar este criterio, se eliminaron los COD pertenecientes a las nubes ópticamente finas. Finalmente, se seleccionaron 255 y 732 observaciones de COD para los tipos de nubes Cu y Sc-Cu, respectivamente. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas al nivel de confianza del 95% entre la CRE para Sc-Cu y Cu, utilizando ambos métodos. Los valores medios de CREm y CRE0 para el tipo de nube Cu (Sc-Cu) fueron −442 (−390) y −460 (−417) Wm-2, respectivamente. La CRE0 muestra una relación lineal con ln(COD), siendo más fuerte a medida que disminuye el ángulo cenital solar. La eficiencia del efecto de las nubes (CEE) para Cu y Sc-Cu disminuye bruscamente con el aumento del valor de COD hasta 20, disminuyendo lentamente para valores mayores de COD.

ABSTRACT The effects of cumulus (Cu) clouds and the combination of stratocumulus-cumulus (Sc-Cu) clouds on solar radiation at the Earth’s surface were evaluated at Camagüey, Cuba, during a 6-yr period (from June 2010 to May 2016). Two methods to calculate the cloud radiative effect (CRE) were employed. The first method (CREm) uses solar irradiances in cloudy conditions from actinometric observations, where cloud information was also reported by visual observation. In the second method (CRE0) surface solar irradiances were estimated for both cloudy and clear sky conditions using a 1-D radiative transfer model, and cloud optical depth (COD) retrieved from an AERONET sun-photometer as the main input. A temporal correspondence criterion between COD retrievals and actinometric observations was performed in order to classify the COD of each cloud type. After the application of this criterion, the COD belonging to the optically thin clouds was removed. Finally, 255 and 732 COD observations for Cu and Sc-Cu, respectively, were found. Results show a statistically significant difference at the 95% confidence level between CRE calculated for Sc-Cu and Cu, using both methods. Mean values of CREm and CRE0 for Cu (Sc-Cu) were −442 (−390) and −460 (−417) Wm-2, respectively. CRE0 shows a linear relation with ln(COD), with stronger correlation at a lower solar zenith angle. The shortwave cloud effect efficiency (CEE) for the two cloud types sharply decreases with the increase of the COD value up to 20. For larger COD, the CEE is less sensitive to the increase of COD.

https://doi.org/10.20937/atm.52858

Global Initiative for Childhood Cancer: progress and challenges in Panama
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Quintero, Karina

; Berrio, Iveth

; Arenas, Elsa

; Fuentes-Alabí, Soad

; Vásquez, Liliana

; Luna-Fineman, Sandra

; Victoria, Jorge

; Houghton, Modesta

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e154

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Apesar de ser classificado como um país de alta renda, o Panamá enfrenta desafios para oferecer atendimento a crianças e adolescentes com câncer. Anualmente, são diagnosticados 170 casos novos de câncer infantil no Panamá, e a taxa de sobrevida gira em torno de 60%. Para melhorar essa situação, a criação de uma Comissão de Câncer Pediátrico, composta por profissionais de saúde e organizações sem fins lucrativos, foi uma etapa fundamental para atingir os objetivos delineados na estratégia CureAll da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC) da Organização Mundial da Saúde. Para melhorar o atendimento aos pacientes com câncer infantil no Panamá, realizou-se uma oficina sobre câncer em crianças e adolescentes, com o apoio do St. Jude Children's Research Hospital, do Children's Hospital Colorado, do Ministério da Saúde do Panamá e da Organização Pan-Americana da Saúde. As comissões estabelecidas foram as seguintes: Enfermagem, Cuidados Paliativos, Aspectos Psicossociais, Registro Hospitalar, Diagnóstico Precoce e Serviços de Saúde. Cada comissão tem um projeto específico a ser implementado no período de 2021 a 2029 a fim de continuar avançando na melhoria do atendimento a pacientes com câncer infantil. As realizações mais importantes alcançadas desde o início da implementação da GICC no Panamá incluem o lançamento do Guia para o Diagnóstico de Câncer em Crianças e Adolescentes em 2021 e os programas de capacitação para profissionais de saúde da atenção primária. Por meio desses programas, mais de mil profissionais de saúde receberam capacitação no diagnóstico de câncer na infância e adolescência. Ainda existem desafios, como o acesso a atendimento de qualidade; portanto, é essencial continuar os esforços para melhorar o atendimento de pacientes com câncer infantil.

RESUMEN Pese a estar clasificado como un país de ingresos altos, Panamá aún debe hacer frente a distintos desafíos relacionados con la atención a la población infantil y adolescente con cáncer. Cada año, en Panamá se diagnostican 170 casos nuevos de cáncer pediátrico, con una tasa de supervivencia en torno al 60%. Para mejorar esta situación, la creación de una Comisión de Cáncer Pediátrico, conformada por profesionales de la salud y organizaciones sin fines de lucro, constituye un paso fundamental para lograr los objetivos planteados en el marco CureAll de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil (GICC, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud. A fin de mejorar la atención de los pacientes pediátricos con cáncer en Panamá, se realizó un taller sobre el cáncer en la población infantil y adolescente. El evento contó con el apoyo del St. Jude Children's Research Hospital, el Children's Hospital Colorado, el Ministerio de Salud de Panamá y la Organización Panamericana de la Salud. Se crearon comisiones sobre enfermería, cuidados paliativos, aspectos psicosociales, registros hospitalarios, diagnóstico temprano y servicios de salud. Cada comisión está a cargo de un proyecto específico, que deberá ponerse en práctica en el período 2021-2029 para proseguir con los avances encaminados a mejorar la atención oncológica pediátrica. Desde que se inició el proceso de aplicación de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil en Panamá se han obtenido logros importantes, como la publicación de la Guía para la detección temprana y atención oportuna de la sospecha del cáncer en niños y adolescentes 2021 y los programas de capacitación para el personal de atención primaria de salud. Estos programas han permitido capacitar a más de 1 000 profesionales de la salud en materia de diagnóstico del cáncer en la niñez y la adolescencia. Subsisten algunos desafíos, como el acceso a una atención de calidad, y es crucial proseguir con las medidas tendientes a mejorar la atención oncológica de los pacientes pediátricos.

ABSTRACT Despite being classified as a high-income country, Panama still faces challenges in providing care for children and adolescents with cancer. Annually, 170 new cases of childhood cancer are diagnosed in Panama, and the survival rate is around 60%. To improve this, the establishment of a Pediatric Cancer Commission comprised of healthcare professionals and nonprofit organizations has been a critical step toward the objectives outlined in the CureAll framework of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer (GICC). To improve childhood cancer care in Panama, a workshop for cancer in children and adolescents was conducted with the support of St. Jude Children’s Research Hospital, Children’s Hospital Colorado, the Ministry of Health of Panama, and the Pan American Health Organization. The commissions established were on: Nursing, Palliative Care, Psychosocial, Hospital Registry, Early Diagnosis, and Health Services. Each commission has a specific project to be implemented in the period 2021–2029 to continue the progress toward improving childhood cancer care. Since the start of implementation of the GICC in Panama, important achievements have included the launch in 2021 of the Guide for the Diagnosis of Cancer in Children and Adolescents, and training programs for primary care health personnel. Through these programs, more than 1 000 health professionals have been trained on diagnosis of cancer in childhood and adolescence. Challenges remain, such as access to quality care, and it is essential to continue efforts to improve childhood cancer care.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.154

10.

Ejercer sin diploma, batallar por la licencia: encrucijadas en la historia de la profesionalización de la odontología en Colombia diploma licencia
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Márquez-Valderrama, Jorge

; Estrada-Orrego, Victoria

História, Ciências, Saúde-Manguinhos

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2023, Volume 30 elocation e2023055

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Este artículo estudia la profesionalización de la odontología en Colombia en la primera mitad del siglo XX. Esta historia no puede comprenderse en todas sus dimensiones si se dejan de lado las tensiones entre los practicantes con diploma y los sin diploma. Como resultado de estas tensiones, los odontólogos ganaron autonomía profesional. Analizamos solicitudes de licencia para ejercer sin título profesional, entre ellas las de algunas mujeres. Los hallazgos muestran la transmisión de conocimientos por fuera de la enseñanza formal, el ejercicio sin título y sin restricciones por parte de un gran número de odontólogos “permitidos” que se enfrentaron a una pesada y centralizada burocracia diplomada. XX profesional mujeres formal permitidos “permitidos diplomada

Abstract This paper addresses the professionalization of dentistry in Colombia during the first half of the twentieth century. To fully comprehend such a process, we must consider the tensions between the practice of non-certified and certified dentistry. As an outcome of such tensions, dentists began to acquire professional autonomy. We analyze applications for license files to practice dentistry without a degree, some of which were of women. The findings show the informal transfer of knowledge outside formal apprenticeship and the unrestricted practice of dentistry by many non-professionals but “permitted” dentists who faced a centralized and powerful professional bureaucracy. century process noncertified non autonomy degree women nonprofessionals professionals permitted “permitted bureaucracy

https://doi.org/10.1590/s0104-59702023000100055

11.

La profesión médica en la regulación del mercado terapéutico en Colombia (1895-1948)
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Estrada-Orrego, Victoria

; García-García, Victor

; Márquez-Valderrama, Jorge

Historia y Sociedad

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Dez 2022, Nº 43 Páginas 92 - 116

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen Este artículo muestra el proceso de regulación del mercado de medicamentos en Colombia en la primera mitad del siglo XX. Este proceso se dio en un contexto de tensiones entre farmacia y medicina universitaria. La medicina estaba en vías de profesionalización y buscó subordinar los oficios relacionados con la salud, entre ellos la farmacia, y definió las reglas del mercado terapéutico. En medio de un floreciente comercio y de una incipiente industria de remedios, los farmaceutas fueron los primeros en organizarse gremialmente y en pensar la profesionalización de su oficio. El artículo sigue tres ejes analíticos: el de la normalización de la farmacia por parte de la medicina universitaria; el de la regulación del mercado de medicamentos como uno de los frentes de la higiene pública; y el de la lucha de los médicos diplomados contra los medicamentos de eficacia dudosa. El análisis muestra que la regulación de medicamentos fue parte de un impulso más amplio de medicalizar la sociedad. Los argumentos de defensa de la salud pública tuvieron un papel primordial en la regulación de los medicamentos y en la conformación de un monopolio de las artes médicas dominado por la medicina universitaria, y apoyado por el Estado.

Resumo Neste artigo se analisa o processo de regulação do mercado de medicamentos na Colômbia da primeira metade do século XX. O processo ocorreu num contexto de tensões entre a farmácia e a medicina universitária. A medicina, em processo de profissionalização, subordinou as profissões relacionadas à saúde, incluindo a farmácia, e definiu as regras do mercado terapêutico. Num momento de florescência do comércio dos medicamentos e uma indústria incipiente de remédios, os farmacêuticos foram os primeiros a se organizar e pensar na profissionalização de seu ofício. O artigo segue três linhas de análise: a normalização da farmácia pela medicina universitária; a regulação do mercado de medicamentos como parte da higiene pública; a luta de médicos qualificados contra medicamentos de eficácia duvidosa. A análise mostra que a regulação dos medicamentos faz parte de um esforço mais amplo para a medicalização da sociedade. Os argumentos da defesa da saúde pública desempenharam papel primordial em sua regulação e na formação de um monopólio das artes médicas dominado pela medicina universitária e apoiado pelo Estado.

Abstract This article shows the process of regulating the pharmaceutical market in Colombia in the first half of the 20th century. This process took place in a context of tensions between apothecary and university medicine. The field of medicine was in the process of professionalization, it sought to subordinate health-related trades, including pharmacies, and defined the rules of the therapeutic market. In the midst of a flourishing market and an incipient pharmaceutical industry, pharmacists were the first to organize as a trade union and to think about the professionalization of their trade. The article follows three analytical axes: the standardization of the pharmacy by university medicine; the regulation of the pharmaceutical market as one of the fronts of public hygiene, and the struggle of certified doctors against medicines of doubtful efficacy. The analysis shows that the regulation of medicines is part of a broader impulse of medicalization of society. Arguments in defense of public health played a key role in the regulation of medicines and in the formation of a monopoly of the medical arts dominated by university medicine and supported by the State.

https://doi.org/10.15446/hys.n43.99652 43 downloads

12.

Safety and effectiveness of COVID-19 SPUTNIK V vaccine in dialysis patients
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Rosa-Diez, Guillermo

; Papaginovic Leiva, María Marina

; Lombi, Fernando

; Crucelegui, María Soledad

; Martínez, Ricardo D.

; Trimarchi, Hernán

; Schiavelli, Rubén

; Grizzo, Mercedes

; Raño, Miguel

; Heguilén, Ricardo M.

; Jones, Rocío A.

; González Paganti, Luciana

; Ferrrari, Matías

; Kjohede, Victoria

; Zingoni, Paula

; Geffner, Jorge R.

; Ferrante, Daniel

; González Bernaldo de Quirós, Fernán

; Pagotto, Vanina

Medicina (Buenos Aires)

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Out 2022, Volume 82 Nº 5 Páginas 631 - 640

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Dada la vulnerabilidad al SARS-CoV-2 de las personas con enfermedad renal crónica, las sociedades de nefrología han emitido declaraciones pidiendo priorizar a estos pacientes para la vacunación. Aún no se sabe si las vacunas COVID-19 confieren el mismo nivel de protección en pacientes con enfermedad renal. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la seguridad, medida por eventos supuestamente atribuidos a las vacunas (ESAVI) y la efectividad, evaluada por la presencia de anticuerpos en pacientes en diálisis inmuniza dos con la vacuna COVID-19 Sputnik V. Métodos: estudio multicéntrico, observacional y analítico de una cohorte prospectiva de pacientes en hemodiálisis, en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con plan de vacunación. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en diálisis que recibieron ambos componentes de la vacuna COVID-19. Resultados: 491 pacientes fueron incluidos en el análisis de seguridad. Se detectó ESAVI con el primer o el segundo componente en 186 (37.9% IC 95%: 33.6%-42.3%). La efectividad medida por presencia de anticuerpos IgG contra SARS-Cov-2 se realizó en 102 pacientes, 98% presentaba IgG contra SARS-CoV-2, 21 días después del segundo componente. En pacientes con COVID-19 previo a la vacunación, los anticuerpos al día 21 del primer componente alcanzaron niveles casi mayores que en aquellos que no habían sufrido COVID-19, aunque el aumento de los niveles a los 21 días del segundo componente fue menor que en los pacientes sin COVID-19 previo. Conclusión: Los pacientes en diálisis constituyen una población vulnerable para la infección por SARS-CoV-2, por lo tanto, más allá de las recomendaciones implementadas por las unidades de diálisis, la vacunación completa es mandatoria. Se ha demostrado que la vacuna Sputnik V es segura y eficaz en esta población de pacientes.

Abstract Introduction: Given the vulnerability of chronic kidney disease individuals to SARS-CoV-2, nephrology societies have issued statements calling for prioritization of these patients for vaccination. It is not yet known whether COVID-19 vaccines grant the same high level of protection in patients with kidney disease compared to the non-dialysis population. The aims of this study were to evaluate the safety - measured by the adverse events potentially attributed to vaccines (ESAVI) - and the effectiveness - evaluated by the presence of antibodies - in dialysis patients immunized with the COVID-19 Sputnik V vaccine. Methods: multicenter, ob servational and analytical study of a prospective cohort of hemodialysis patients from the Ciudad Autónoma de Buenos Aires participating in an official vaccination program. Dialysis requiring individuals older than 18 years, who received both components of the COVID-19 vaccine were included. Results: Data from 491 patients were included in the safety analysis. ESAVI with either the first or second component was detected in 186 (37.9%, 95% CI 33.6%-42.3%). Effectiveness analysis measuring antibodies levels against SARS-CoV-2 were performed in 102 patients; 98% presented these IgG antibodies at day 21 after the second component. In patients with COVID-19 prior to vaccination, antibodies at day 21 after the first component reached almost the highest levels compared to patients without previous COVID-19, but IgG rise among patients with previous COVID-19 was lower than in those without this previous disease. Conclusion: The Sputnik V vaccine has been shown to be safe and effective in this patient’s population.

13.

Lilyam Padrón Reyes. "Para que estén a punto con sus armas para lo que se ofreciere". Indios en la defensa del suroriente cubano, siglos XVI-XVIII
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Victoria Ojeda, Jorge

Península

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Jun 2022, Volume 17 Nº 1 Páginas 221 - 224

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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14.

Hepatotoxicidad por metilprednisolona. Reporte de un caso
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Duarte, Victoria

; Taborda, Ana

; de León, Yesika

; Facal, Jorge

Revista Médica del Uruguay

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Jun 2022, Volume 38 Nº 2 elocation e701

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: Introducción: la hepatotoxicidad inducida por fármacos y otros agentes es una forma frecuente de injuria hepática, superando en algunos países a las hepatitis virales. La presentación es variable, desde una alteración aislada del funcional hepático hasta formas graves con fallo hepático agudo fulminante. Se presenta un caso de lesión hepática aguda luego de un ciclo corto con altas dosis de metilprednisolona intravenosa. Caso clínico: sexo femenino, 45 años. Antecedentes personales de esclerosis múltiple, con último empuje 40 días previo a la consulta, tratada con bolos de metilprednisolona intravenosa. Consulta por ictericia de una semana de evolución, dolor abdominal, vómitos, anorexia, astenia y adinamia en el último mes. De la paraclínica se destaca: hiperbilirrubinemia mixta, elevación de las transaminasas, tiempo de protrombina descendido. Se descarta etiología viral, autoinmune y metabólica. Se plantea hepatotoxicidad por metilprednisolona que se confirma con la evolución favorable, y normalización a los 3 meses del enzimograma hepático y tiempo de protrombina tras la suspensión del tratamiento con metilprdnisolona. Discusión: el primer paso para el diagnóstico de hepatotoxicidad es descartar otras causas de injuria hepática. En segundo lugar, se debe demostrar la relación temporal entre la exposición al fármaco y el daño hepático. Por último, la suspensión del medicamento suele acompañarse de mejoría del cuadro clínico y analítico. Para diagnosticar esta entidad es necesario tener un alto índice de sospecha. El tratamiento con dosis altas de metilprednisolona puede inducir hepatitis severa que recurre con la re-exposición a la droga. Los pacientes con enfermedades autoinmunes tienen mayor riesgo de desarrollar hepatotoxicidad, lo que plantea un desafío terapéutico.

Summary: Introduction: drug induced hepatotoxicity and toxicity induced by other agents is a frequent form of liver injury, accounting for larger number of cases than viral hepatitis in some countries. Presentation may be variable, from an isolated alteration in the liver function test to severe forms of acute fulminant liver failure. The study presents a case of severe liver injury following a short cycle with high doses of intravenous methylprednisolone. Clinical case: 45 year-old female patient. Personal history of multiple sclerosis, with relapse 40 days prior to the consultation, treated with intravenous methylprednisolone. The patient consulted for jaundice with one week of evolution, abdominal pain, vomiting, anorexia, asthenia, and adynamia in the last month. Paraclinical tests find mixed hyperbilirubinemia, increased transaminases and decreased prothrombin time (PT). Viral, autoimmune and metabolic etiology are ruled out and a hypothesis is made for methylprednisolone-induced hepatotoxicity. The latter is confirmed and evolution is favorable, liver enzymogram being normal after three months, the same as the prothrombin time upon the interruption of methylprednisolone therapy. Discussion: the first step to diagnose hepatotoxicity is excluding other causes of liver injury. Next, the temporal relationship between drug exposure and liver injury needs to be demonstrated. Last, withdrawing the drug is usually accompanied by clinical and tests improvement. A high degree of suspicion is necessary to diagnose this condition. Therapies with high doses of methylprednisolone may cause severe hepatitis, and it is recurrent upon re-exposure to the drug. Patients with autoimmune diseases have greater risks of developing hepatotoxicity, what results in a therapeutic challenge.

Resumo: Introdução: a hepatotoxicidade induzida por drogas e outros agentes é uma forma frequente de lesão hepática, superando as hepatites virais em alguns países. A apresentação é variável, desde uma alteração isolada da função hepática até formas graves com insuficiência hepática aguda fulminante. Um caso de lesão hepática aguda após um curto curso de metilprednisolona intravenosa em altas doses é apresentado. Caso clínico: sexo feminino, 45 anos. Antecedentes pessoais de esclerose múltipla, com último impulso 40 dias antes da consulta, tratados com bolus de metilprednisolona endovenosa. Consulta por icterícia de uma semana de evolução, dor abdominal, vômitos, anorexia, astenia e adinamia no último mês. Dos exames paraclínicos, destacam-se: hiperbilirrubinemia mista, transaminases elevadas, tempo de protrombina diminuído. A etiologia viral, autoimune e metabólica é descartada. Foi sugerida hepatotoxicidade por metilprednisolona, confirmada pela evolução favorável, e normalização aos 3 meses da enzima hepática e do tempo de protrombina após a interrupção do tratamento com metilprednisolona. Discussão: o primeiro passo no diagnóstico de hepatotoxicidade é descartar outras causas de lesão hepática. Em segundo lugar, a relação temporal entre a exposição à droga e o dano hepático deve ser demonstrada. Por fim, a suspensão do medicamento costuma ser acompanhada de melhora do quadro clínico e analítico. Para diagnosticar esta entidade é necessário ter um alto índice de suspeição. O tratamento com altas doses de metilprednisolona pode induzir hepatite grave que se repete na reexposição ao medicamento. Pacientes com doenças autoimunes apresentam risco aumentado de desenvolver hepatotoxicidade, o que representa um desafio terapêutico.

https://doi.org/10.29193/rmu.38.2.9

15.

Recomendaciones de manejo de los anticoagulantes orales directos (DOACs) anti Xa y anti IIa
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Ceresetto, José M.

; Tajer, Carlos

; Duboscq, Cristina

; Bottaro, Federico

; Casais, Patricia

; Korin, Jorge

; Fondevila, Carlos

; Giumelli, Carla

; Scazziota, Alejandra

; Rossi, Andrea

; Botto, Fernando

; Ariscancela, Maria Ester

; Martinuzzo, Marta

; Zaidel, Ezequiel

; Fitz Maurice, Mario

; Bahit, Cecilia

; Vazquez, Fernando

; Molnar, Soledad

; Saizberg, Simón

; Negri Aranguren, Pedro

; Rosa, Claudio

; Fedele, José Luis

; Comignani, Pablo

; Pombo, Gonzalo

; Raña, Pablo

; Adamczuk, Yolanda

; Martí, Alejandra

; Charask, Adrián

; Penchasky, Diana

; Riveros, Dardo

; Mariani, Javier

; Puente, Dolores

; Celebrin, Lucia

; Bosio, Martín

; Brodsky, Andrés

; Sanchez Lucero, Analía

; Castillo Costa, Yanina

; Hirschson, Alfredo

; Arbesú, Guillermo

; Viñuales, Susana

; Kazelian, Lucía

; Maneyro, Alberto

; Gutierrez, Victoria

; Castro Rios, Miguel

; Gagliardi, Juan

; Lescano, Adrián

; Repetto, Fernanda

Medicina (Buenos Aires)

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Abr 2022, Volume 82 Supl. 2 Páginas 1 - 55

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Direct oral anticoagulants have emerged as the drugs that have changed the man agement of the antithrombotic treatment in the last 15 years. Their advantages, like a more friendly way of anticoagulation and their lower risk of bleeding, especially in the brain, have positioned these new anticoagu lants as the first drug of choice in the two most frequent indications of anticoagulation, atrial fibrillation, and the venous thromboembolic disease. However, not all the patients can receive these agents, not all the direct oral anticoagulants have the same characteristics, and most importantly, not all the diseases with an indication of an anticoagulant drug can be treated with them. Therefore, it is mandatory that all the faculties involved in the management of these drugs must know them in depth, to decide the best treatment for the patient. This position paper, from a group of experts in anticoagulation in Argentina, can help the general practitioner in the daily use of direct oral anticoagulants based on the new evidence and the experience of a wide group of professionals. The way we relate to the anticoagulant treatment has changed in the last years. The doctors who work with them must also do so.

Resumen Los anticoagulantes orales directos han surgido como una de las herramientas que ha cambiado el manejo de la enfermedad trombótica en los últimos 15 años. Sus ventajas, desde el punto de vista de la facilidad de uso y menor riesgo de sangrado, especialmente de sangrado cerebral, han posicionado a estos nuevos anticoagulantes como la primera alternativa de tratamiento en las dos indicaciones más frecuentes en que necesitamos estas drogas, la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir estos agentes, no todos los anticoagulantes directos tienen las mismas pro piedades y fundamentalmente, no todas las enfermedades con indicación de un anticoagulante pueden tratarse con ellos;con lo cual es necesario que todos los profesionales que están involucrados en el manejo de estos medicamentos estén obligados a conocerlos en profundidad, para poder decidir el mejor tratamiento en cada caso particular. Este documento de posición de expertos de diferentes especialidades de Argentina, presenta lineamientos para el uso correcto de los anticoagulantes directos en base a nueva evidencia y a la experiencia de uso de un amplio grupo de profesionales. La forma de relacionarnos con el tratamiento anticoagulante ha cambiado. Los médicos que trabajamos con ellos también debemos hacerlo.

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