ABSTRACT Introduction: Uterine fibroids, also known as myomas or leiomyomas are the most frequent benign tumors of the upper portion of the female genital tract. They can reach large size and generally do not require surgical treatment during pregnancy. The prevalence of myoma in pregnancy is unknown. Surgical management is reserved only for complicated myomas. Objective: To report a case in which the myomectomy was performed to a large symptomatic suberose fibroid coexisting with a 21-week pregnancy, which is not frequent in medical practice. Case report: A 41-year-old nulliparous patient, 21 weeks pregnant had compressive symptoms due to vomiting, digestive discomfort and intolerance to the supine position. She underwent myomectomy because she was affected by a large myoma. The patient evolved satisfactorily. She was followed up at prenatal consultations every 15 days until 39.6 weeks, when she had an elective caesarean section, resulting a newborn of good weight and Apgar. Conclusions: Myomectomy during pregnancy is a safe and efficient surgical procedure with high success rates. Case discussion is essential and should be carried out by a multidisciplinary team, with proven experience in gynecological surgery.

RESUMEN Introducción: Los fibromas uterinos, también conocidos como miomas o leiomiomas son los tumores benignos más frecuentes de la porción superior del aparato genital femenino; pueden alcanzar gran tamaño y generalmente no requieren de tratamiento quirúrgico durante el embarazo. La prevalencia del mioma en el embarazo es desconocida. El manejo quirúrgico se reserva solo para los miomas complicados. Objetivo: Mostrar un caso al que se realizó la miomectomía de un gran fibroma suberoso sintomático coexistente con un embarazo de 21 semanas, debido a que no es frecuente su realización en la práctica médica. Presentación de caso: Paciente de 41 años, nulípara, de 21 semanas de gestación, con síntomas compresivos dados por vómitos, molestias digestivas e intolerancia al decúbito supino, afectada por un gran mioma, que fue sometida a miomectomía. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Acudió a consultas prenatales cada 15 días hasta las 39,6 semanas, en que se le realizó la cesárea electiva obteniéndose un recién nacido de buen peso y Apgar. Conclusiones: La miomectomía durante el embarazo es un proceder quirúrgico seguro y eficiente con altas tasas de éxito. La discusión del caso es esencial y debe ser realizada por un equipo multidisciplinario, con experiencia probada en cirugía ginecológica.

Esta investigación se propuso conocer la percepción sobre las necesidades y clima social de una comunidad costera afectada por el terremoto y maremoto vivido en Chile en febrero de 2010. Se realizaron cinco entrevistas semi-estructuradas y una entrevista grupal. En total participaron 11 personas, 2 hombres y 9 mujeres de entre 31 y 81 años. Los corpus fueron analizados mediante el programa NVivo 8 siguiendo las etapas de la ground theory. Entre los principales efectos individuales observados está la experiencia acentuada de temor; en tanto desde lo social, destaca la vivencia de interdependencia entre los afectados y el incremento del sentido de pertenencia grupal. Se analizan las implicaciones de estos cambios para la comprensión de los procesos psicosociales que viven las localidades afectadas por desastres.

Esta pesquisa tem como objetivo conhecer a percepção das necessidades e clima social de uma comunidade costeira afetada pelo terremoto e tsunami viveu no Chile em fevereiro de 2010. Foram realizadas cinco entrevistas semi-estruturadas e entrevistas de grupo. No total, 11 pessoas, 2 homens e 9 mulheres entre 31 e 81 anos participaram. O corpus foram analisados usando NVivo programa de 8 seguindo os passos da teoria chão. Entre os principais efeitos individuais observados é a experiência marcante medo; enquanto que a partir do social, ela destaca a experiência de interdependência entre o sentido afetada e aumento da participação no grupo. As implicações destas mudanças para a compreensão dos processos psicossociais locais afetados por desastres vivem são analisados.

This research was intended to study the perception of both needs and social climate of a coastal community affected by the earthquake and tsunami lived in Chile in February 2010. Information collection techniques used in this study were five semi-structured interviews and a group interview. In total 11 people participated, two men and nine woman between 31 and 81 years. The Corpus were analyzed through sofware NVivo 8 following the steps of the ground theory. Among the main individual effects observed the accentuated fears experience can be noticed, whereas from the social side the interdependence experience among affected people and the increment of group belonging are highlighted. Implications of these changes are analyzed in order to comprehend the psychosocial processes experienced by communities affected by disasters.

OBJECTIVE: To identify the effects on the corneal endothelium of Artisan phakic intraocular lens implantation for the high myopia correction at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January 2006 to July 2007. METHODS: A prospective descriptive study was performed on 17 eyes which underwent Artisan phakic intraocular lens implantation for high myopia correction. RESULTS: Endotelial cell loss was 4,6% and no significant variations were found in variation coefficient and hexagonality. CONCLUSIONS: Endotelial cell loss was low after one year of surgery. The variation coefficient and hexagonality did not show any significant changes.

OBJETIVO: Identificar los efectos sobre el endotelio corneal al implantar lentes intraoculares fáquicas Artisan en la corrección de la alta miopía en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período de enero de 2006 a julio de 2007. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo. El universo estuvo constituido por 17 ojos, a los cuales se les implantó lente intraocular fáquica Artisan para la corrección de la alta miopía. RESULTADOS: La pérdida celular endotelial fue de 4,6 % y no hubo variaciones significativas en el coeficiente de variación y la hexagonalidad. CONCLUSIONES: La pérdida celular endotelial fue baja al año de la cirugía. El coeficiente de variación y la hexagonalidad no mostraron cambios significativos.

This paper presented an overview of the experience accumulated by the Ocular Microsurgery Center of “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology in the use of micro-incision cataract surgery, Phaconit, Microphaco or Bimanual phacoemulsification, one of the advances of modern cataract surgery. This technique allows performing surgery through tiny incisions of 1,8 mm or less. The particularities in the application of instumental technology, software, phacoemulsification machines and accesories were discussed. Also the phacochop techniques applied to micro-incision cataract surgery, in particular the multichop technique designed by Dr. Curbelo in this center along with the results achieved in patients operated on from 2004 to 2005 through this procedure were described

En este trabajo se realiza una panorámica de la experiencia en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el uso de la técnica de cirugía de catarata microincisional (MICS), phaconit, microfaco o facoemulsificación bimanual, uno de los avances modernos de la cirugía de cataratas, que permite la realización de la cirugía, a través de incisiones de 1,8 mm o menos. Se discuten las particularidades de la aplicación de la tecnología de instrumental, software, máquinas de facoemulsificación y accesorios. Se describen las técnicas de facochop aplicadas al MICS, en particular de la técnica de multichop del doctor Curbelo diseñada en este centro y los resultados en pacientes operados entre los años 2004 y 2005 mediante MICS en nuestro instituto

The present paper described a new technique for the cataract surgery using phacoemulsification and for the micro-incision cataract surgery designed by Dr Luis Curbelo and colleagues from “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology. This procedure was based on other phacochop techniques from which, after a selection and integration process, a new concept known as the multichop technique emerged. The latter summarizes in three phases the main variants of crystalline chopping, applying each of them at the right safer and optimally efficient moment to give rise to a versatile phacochop variant applicable to a wide range of cyrstalline lens hardness degrees. It has great prospects both in standard phacoemulsification and micro-incision cataract surgery. The antecedents, the chopping mechanism, the details of the technique and the implements used, the phacodynamic parameters, some results and comments on its implementation were described

En el presente trabajo se describe una nueva técnica para la cirugía de cataratas por facoemulsificación y la cirugía de cataratas microincisional (MICS) diseñada por el doctor Luis Curbelo y otros en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Tiene como antecedentes otras técnicas de facochop a partir de las cuales, luego de un proceso de selección e integración, surge como un nuevo concepto la técnica de multichop, que sintetiza en tres fases las principales variantes de chopping o corte del cristalino, aplicando cada una en el momento de eficiencia óptima y mayor seguridad para dar lugar a una versátil variante de facochop aplicable a un amplio rango de durezas del cristalino, con gran proyección tanto en la facoemulsificación estándar como en la cirugía de cataratas microincisional. Se describen aquí los antecedentes, mecánica de chopping o corte, detalles de la técnica e instrumental, parámetros facodinámicos, algunos resultados y comentarios de su aplicación

A retrospective cohort study of the risk factors for the premature rupture of membranes and of the events of pregnancy, labor, newborn and puerperium was conducted in "América Arias" teaching gynecological and obstetric hospital from March 1998 to March 1999. The general frequency of premature rupture of membranes was 17,2%. Of the risk factors studied, there was a significant statistical association with non-Caucasians. In pregnancy, there was statistical association with urinary tract sepsis and multiple pregnancy. The premature rupture of membranes was related to fever during labor, induced labor, fetal distress and cesarean section. It is necessary to increase efforts to detect and treat urinary sepsis since this problem poses the major attributable risk as well as those factors associated with the premature rupture of membranes so as to reduce induction rates, preterm delivery and admission of newborns to the neonatal intensive care unit.

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de los factores de riesgo de la rotura prematura de membranas en el hospital docente ginecoobstétrico "América Arias", desde marzo 1998 a marzo 1999, y de los eventos del embarazo, parto, el recién nacido y el puerperio. La frecuencia general de ruptura prematura de membranas fue de 17,2 %. De los factores de riesgo estudiados, se encontró asociación estadística significativa con el color blanco de la piel. Durante el embarazo hubo asociación estadística con la sepsis urinaria y el embarazo múltiple. La ruptura prematura de membrana se asoció con fiebre intraparto, parto inducido, sufrimiento fetal y operación cesárea. Es necesario incrementar los esfuerzos para detectar y tratar la sepsis urinaria ya que la misma presentó el mayor riesgo atribuible, así como los factores asociados con la ruptura prematura de membrana para reducir las inducciones, el nacimiento pretérmino, y el ingreso de los recién nacidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

A study was carried out on 415 pregnant patients with blood hypertension, who gave birth at "América Arias" hospital from October 1988 to October 1999, and a randomized control group of 450 non-hypertensive pregnant women. The frequency of newborns with low birthweight was estimated in both groups. The incidence of low birthweight in the hypertensive group was 22.16%. In pre-eclampsic patients, the frequency of low birthweight was 2,27 higher than that of the normotensive (preterm 1,83, and intrauterine growth retardation 2,24). Cesarean ratio was more frequent by 2,55 times whereas low Apgar score at a minute in neonates was 2.55 more frequent than in newborns from mothers without preeclampsia. In the group of chronic hypertensive was 1,46 higher and cesarean section was performed 1,27 times more frequently. It was concluded that low birhweight newborn and their complications are more frequently encountered in hypertensive pregnant women.

Se realizó un estudio con 415 mujeres con hipertensión arterial y embarazo, que tuvieron su parto en el hospital "América Arias" entre octubre 1998 y octubre 1999, un grupo control seleccionado de forma aleatoria de 450 embarazadas no hipertensas. Se valoró en ambos grupos la frecuencia de recién nacidos con bajo peso al nacer. La incidencia de bajo peso en el grupo con hipertensión arterial fue 22,16 %. En pacientes pre-eclámpticas el bajo peso fue 2,27 veces más frecuente que en las normotensas (pretérmino 1,83, crecimiento intrauterino retardado 2,24). La cesárea fue 2,55 veces más frecuente y en los neonatos hubo 2,55 veces más Apgar bajo al minuto que en los hijos de madres sin pre-eclampsia. En las hipertensas crónicas hubo 1,46 veces más niños con bajo peso y la cesárea fue 1,27 veces más frecuente. Se concluyó que el recién nacido de bajo peso y sus complicaciones son más frecuentes en embarazadas con hipertensión arterial.

A retrospective study of 202 births occurred at "América Arias" hospital from March 1998 to March 119 was undertaken to evaluate the capabilities of ultrasound for estimating fetal weight and detecting low intrauterine weight (less than 2 500g) taking as a basis the number of days elapsed from the estimation to the delivery (less than 8 days, 8 to 20 days and more than 20 days). The increase of efficacy of ultrasound to detect low birthweight was inversely proportional to the number of days from estimation to delivery. Less than 20 days apart, sensitivity was 91% and specificity was 83,5%. The positive predictive value was 74,5% and the negative predictive value was 94,6%. It was concluded that ultrasound is a useful tool for estimation of fetal weight and detection of low intrauterine weight.

Se realizó un estudio retrospectivo de 202 nacimientos ocurridos en el hospital "América Arias" desde marzo de 1998 a marzo de 1999, para evaluar la capacidad del ultrasonido en el cálculo del peso fetal y la detección del bajo peso intraútero (menos de 2 500 g), según el número de días transcurridos entre la estimación y el parto (menos de 8, de 8 a 20 y más de 20 días). La eficacia del ultrasonido para detectar el bajo peso al nacer aumentó de manera inversamente proporcional al número de días entre la estimación y el parto. Con menos de 20 días de diferencia, la sensibilidad fue de 91 % y la especificidad de un 83,5 %. El valor predictivo positivo fue de 74,5 % y el valor predictivo negativo de 94,6 %. Se concluyó que el ultrasonido es una herramienta de valor para el cálculo del peso fetal y la detección del bajo peso intraútero.