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ABSTRACT Objective: To evaluate autoinflammatory diseases (AID) according to age at diagnosis and sex, and response to therapy in a large population. Methods: This is a cross-sectional observational study of a Latin American registry using a designed web system for data storage, collected between 2015 and 2018. Any altered findings during follow-up were recorded. The forms were translated into Portuguese and Spanish, including demographic, clinical, laboratory, genetic and treatment characteristics. Results: We included 152 patients, 51.3% male and 75% Caucasian. The median age at disease onset was 2.1 years (0–15.6 years) and median age at diagnosis 6.9 years (0–21.9 years); 111 (73%) were children (0–9 years old), and 41 (27%) were adolescents and young adults (AYA) (10–21 years old). Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome (PFAPA) occurred in 46/152 (30%), chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) in 32/152 (21%), and familial Mediterranean fever (FMF) in 24/152 (15.7%). PFAPA was significantly higher in young children than in AYA (38.7% vs. 7.3%, p<0.001), while CNO were lower (13.5% vs. 41.5%, p<0.001). The frequency of females was significantly higher in CNO (28.4% vs. 14.1%, p=0.031) and lower in FMF (8.1% vs. 23.1%, p=0.011). The most used drugs were glucocorticoids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), and colchicine. Glucocorticoids and colchicine treatment were used in all AID with good to moderate response. However, cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) seemed unresponsive to glucocorticoids. NSAIDs and methotrexate were the main medications used to treat CNO. Conclusions: Differences among AID patients were observed in the LA population regarding sex and age at disease diagnosis.

RESUMO Objetivo: Avaliar as doenças autoinflamatórias (DAI) de acordo com sexo e idade no momento do diagnóstico e a resposta terapêutica em uma grande população. Métodos: Este é um estudo observacional transversal de um registro latino-americano que usou um sistema de dados coletados entre 2015 e 2018. Quaisquer achados alterados ao longo do acompanhamento foram registrados. Os formulários foram traduzidos para os idiomas português e espanhol, incluindo características demográficas, clínicas, laboratoriais, genéticas e de tratamento. Resultados: Incluímos 152 pacientes, sendo 51,3% do sexo masculino e 75% da raça branca. A média de idade de início da doença foi de 2,1 anos (0–15,6 anos) e a média de idade de diagnóstico 6,9 anos (0–21,9 anos); 111 (73%) eram crianças (0–9 anos) e 41 (27%) adolescentes/adultos jovens (10–21 anos). A síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA) ocorreu em 46/152 (30%), osteomielite não bacteriana crônica (CNO) em 32/152 (21%) e febre familiar do Mediterrâneo (FMF) em 24/152 (15,7%). A PFAPA foi significativamente maior em crianças pequenas (38,7 vs. 7,3%, p<0,001), e a CNO, em adolescentes/adultos jovens (13,5 vs. 41,5%, p<0,001). A frequência do sexo feminino foi significativamente maior na CNO (28,4 vs. 14,1%, p=0,031) e menor na FMF (8,1 vs. 23,1%, p=0,011). Os medicamentos mais utilizados foram glicocorticoides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e colchicina. O tratamento com glicocorticoides e colchicina foi usado em todas as DAI com resposta boa a moderada. No entanto, as síndromes periódicas associadas à criopirina (CAPS) pareciam não responder aos glicocorticoides. AINE e metotrexato foram os principais medicamentos utilizados no tratamento da CNO. Conclusões: Diferenças de pacientes com DAI foram observadas na população latino-americana em pacientes agrupados por sexo e idade ao diagnóstico da doença.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022184

Autoadministração de omalizumab na urticária crónica espontânea - Estudo observacional num centro UCARE
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Bernardino, Ana

; Costa, Célia

; Silva, Maria Inês T.

; Mendes, Ana

; Santos, Amélia Spínola

; Silva, Susana L.

; Neto, Marta

; Pedro, Elisa

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Jun 2023, Volume 31 Nº 2 Páginas 123 - 135

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Omalizumab (OMA) is approved for antihistamine resistant chronic spontaneous urticaria (CSU). The possibility of self-administration (SA), is particularly convenient in current pandemic scenario, avoiding commutements to the hospital. Objectives: CSU control, SA safety, satisfaction, and cost reduction for patients under OMA SA therapy, during a period ≥ 12 weeks and after 2 training sessions in Outpatient Hospital Care (OHC) were evaluated between January and June 2021. Methods: A questionnaire (30 questions) was applied for the characterization of clinical/demographic data, therapy, adverse reactions (AR) and advantages/concerns related to OMA SA. Clinical evaluation of CSU was performed in T0 (last administration in OHC) and T1 (at12 weeks on SA), by urticaria activity score in the last 7 days (UAS7), urticaria control test (UCT) and dermatology life quality index (DLQI). Results: Twenty-five patients with a mean CSU duration of 7.4 ±3.9 years and under OMA for 3.2 ±1.9 years were included. At the time of the questionnaire, 52% had already 3 SA of OMA 300mg, with variable periodicity between 4/4 week (44%) and 8/8 week (12%); 40% without antihistamine H1 (anti-H1) therapy associated. In 88% OMA was SA by patient himself. 64% perceived equal pain intensity with SA than in OHC administration. No serious AR were reported. Regarding the control of CSU, there were no statistically significant differences between scores in T0 and T1. SA was considered advantageous by all patients, being valued the reduction of time/costs. About 48% reported some concerns with SA, especially in OMA manipulation. The majority (76%) considered a simple and practical procedure, valuing initial training sessions in OHC. For 52% there was no need for further improvement, while the simplification of the OMA delivery process was proposed by 28% of patients. Conclusions: OMA SA had a positive impact on satisfaction in patients with CSU, keeping up the good control and therapeutic safety.

RESUMO Fundamentos: O omalizumab (OMA) está aprovado para a urticária crónica espontânea (UCE) refratária aos anti-histamínicos. A possibilidade de autoadministração (AA) de OMA evita deslocações ao hospital, particularmente relevante em tempo de pandemia. Objetivos: Avaliaram-se o controlo da UCE, segurança da AA de OMA, grau de satisfação e redução dos custos para os doentes sob OMA em AA por período igual ou superior a 12 semanas e após duas sessões de ensino em Hospital de Dia (HD), entre janeiro e junho de 2021. Métodos: Aplicou-se um questionário(30 perguntas) visando a caracterização clínica/demográfica, terapêutica, reações adversas (RA), vantagens/preocupações percecionadas e avaliação de UCE em T0 (última administração em HD) e T1 (12 semanas em AA), por score de atividade da urticária nos últimos sete dias (UAS7), teste de controlo da urticária (UCT) e índice de qualidade de vida em dermatologia (DLQI). Resultados: Incluíram-se 25 doentes com tempo médio de UCE de 7,4 ±3,9 anos e duração do tratamento com OMA de 3,2 ±1,9 anos. À data do questionário, 52% tinham 3 AA de OMA 300mg, com periodicidade variável entre 4/4 semanas (44%) e 8/8 semanas (12%); 40% sem anti-histamínico associado. Em 88% administrado pelo próprio; 64% relatou igual intensidade de dor na AA face à administração em HD. Não se registaram RA graves. No controlo da UCE não se verificaram diferenças estatisticamente significativas nos scores entre T0 e T1. Todos consideraram a AA vantajosa, valorizando sobretudo a diminuição do tempo/custos despendidos. 48% referiu algum receio na AA, sobretudo na manipulação do OMA. A maioria (76%) considerou o processo simples e prático, valorizando os ensinos prévios em HD; 52% considerou não haver aspetos a melhorar; das sugestões apontadas, 28% referiam-se à simplificação do processo de entrega do OMA. Conclusões: O OMA em AA apresentou impacto positivo na satisfação dos doentes com UCE, mantendo-se o controlo da UCE e segurança terapêutica.

https://doi.org/10.32932/rpia.2023.04.109

Factors related to the readiness of Brazilian chronic pediatric patients to transition to care in adult clinics
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Carrara, Fernanda Souza Angotti

; Piotto, Daniela Gerent Petry

; Silva, Ilana Izidoro

; Len, Claudio Arnaldo

; Russo, Gleice Clemente Souza

; Chiba, Sonia Mayumi

; Sdepanian, Vera Lucia

; Braga, Josefina Aparecida Pellegrini

; Figueiredo, Maria Stella

; Andrade, Maria Cristina

; de Almeida Maia, Marta Liliane

; Abreu, Ana Lúcia

; Silva, Celia Maria Camelo

; Terreri, Maria Teresa

Jornal de Pediatria

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Jun 2023, Volume 99 Nº 3 Páginas 254 - 262

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective Advances in medicine have increased the life expectancy of pediatric patients with chronic illnesses, and challenges with the guided transition of adolescents and young adults from pediatric clinics to adult clinics have grown. The aim of this study was to better understand readiness and factors related to this transition process in Brazil. Method In this cross-sectional study of 308 patients aged from 16 to 21 years under follow-up in pediatric specialties, the degree of readiness for transition was assessed using the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) and its domains. Associations with demographic data, clinical data, socio-economic level, medication adherence, family functionality, and parental satisfaction with health care were evaluated. Results The median TRAQ score was 3.7 (3.2 - 4.2). Better readiness was associated with female patients, socio-economic class A-B, current active employment, higher level of education, not failing any school year, attending medical appointments alone, functional family, and a good knowledge of disease and medications. A low correlation was observed between TRAQ and age. TRAQ presented good internal consistency (alpha-Cronbach 0.86). In the multiple linear regression, TRAQ score showed a significant association with female gender, advanced age, socio-economic class A-B, better knowledge of disease and medications, and independence to attend appointments alone. Conclusion TRAQ instrument can guide healthcare professionals to identify specific areas of approach, in order to support adolescents with chronic disease to set goals for their own personal development and improve their readiness to enter into the adult healthcare system. In this study, some factors were related to better TRAQ scores.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2022.10.006

Baby trich: the role of psychosocial stressors in pediatric trichotillomania
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Falcão, Mariana

; Magalhães, Patrícia

; Sá, Teresa

; Liz, Mariana

; Lopes, Ana Filipa

; Antunes, Marta

; Silva, Ana Filipa

; Martins, Vânia

Nascer e Crescer

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Mar 2023, Volume 32 Nº 1 Páginas 34 - 37

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Pediatric trichotillomania is characterized by the persistent pulling of one’s own hair, resulting in areas of hair loss and affecting the child and family’s daily functioning. Studies investigating the etiology, evolution, and treatment of pediatric trichotillomania are scarce. Scientific data suggests that pediatric trichotillomania can persist into adulthood and indicate the role of external stressors in its etiology. This article describes five clinical cases of children aged between 21 months and four years diagnosed with pediatric trichotillomania, with several external stressors as possible etiology. Psychoeducation and caregiver-child psychotherapy or child-centered play therapy were proposed as treatments. The authors highlight the importance of external stressors in the etiology of pediatric trichotillomania and suggest the beneficial effect of psychoeducation and psychotherapy in its course. Further research is critical to improve the screening and treatment of pediatric trichotillomania.

Resumo A tricotilomania infantil caracteriza-se pela necessidade recorrente de arrancar o cabelo/pêlo, resultando em áreas de rarefação capilar/pilosa e com impacto funcional na vida da criança e família. Os estudos acerca da etiologia, evolução e tratamento da condição são escassos. A evidência científica sugere que pode persistir até à idade adulta e ressalva a importância dos fatores psicossociais na sua etiologia. Neste artigo, são apresentados cinco casos clínicos de crianças com idades compreendidas entre 21 meses e quatro anos com diagnóstico de tricotilomania infantil com vários stressores como possível etiologia. O tratamento proposto consistiu em psicoeducação e psicoterapia cuidador-criança ou terapia de jogo centrada na criança. O presente estudo reforça a importância dos fatores psicossociais no desenvolvimento desta perturbação e o benefício da psicoeducação e da psicoterapia. São necessários mais estudos para otimizar o diagnóstico e tratamento da tricotilomania infantil.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i1.25718

Triagem auditiva com o aplicativo para dispositivos móveis uHear™: reprodutibilidade dos resultados utilizando dois diferentes modos de resposta
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Cunha, Marta Luiza Santana da

; Lopes, Márcia da Silva

; Meira, Tatiane Costa

; Corona, Ana Paula

CoDAS

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2023, Volume 35 Nº 2 elocation e20210143

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Purpose Estimate the reproducibility of hearing screening results using the uHear™ smartphone-based app in two response modes: self-test response and test-operator. Methods Reliability study conducted with 65 individuals aged ≥18 years assisted at the Speech-language and Hearing Therapy clinic of a public higher-education institution. Hearing screening was conducted by a single researcher using the uHear app and earbud headphones in a soundproof booth. Participants responded to sound stimuli in both self-test response mode and test-operator mode. The order in which these two uHear test modes were applied was altered according to the entrance of each participant in the study. The correspondence between the hearing thresholds obtained from each response mode was analyzed and their Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was estimated. Results A correspondence of ±5 dBHL >75% was observed between these hearing thresholds. The ICC values showed excellent agreement between the two response modes at all frequencies >40 dBHL tested. Conclusion The two hearing screening response modes using the uHear app presented high reproducibility, suggesting that the test-operator mode is a viable alternative when the self-test response mode is not recommended.

RESUMO Objetivo Estimar a reprodutibilidade dos resultados da triagem auditiva com o aplicativo uHear, utilizando dois diferentes modos de resposta, o modo autoaplicado e o modo com intermediação do pesquisador. Método Estudo de confiabilidade realizado com 65 indivíduos, maiores de 18 anos, que compareceram à clínica escola de Fonoaudiologia de uma instituição pública de ensino superior. A triagem auditiva foi realizada com o aplicativo uHear, em cabina acústica, utilizando fone intra-auricular e conduzida sempre pelo mesmo pesquisador. Os participantes responderam ao estímulo sonoro de maneira autoaplicada e com intermediação do pesquisador. A ordem de realização dos dois modos de resposta ao aplicativo uHear foi alternada de acordo com a entrada do participante no estudo. Foi analisada a correspondência entre os limiares auditivos obtidos com os dois modos de resposta, bem como estimado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Resultados Verificou-se uma correspondência de ± 5 dBNA superior a 75% entre os limiares auditivos obtidos nos dois modos de resposta. O ICC revelou concordância excelente entre os dois modos de resposta, em todas as frequências testadas, para intensidades superiores a 40 dBNA. Conclusão Os dois modos de resposta à triagem auditiva com o aplicativo uHear apresentam elevada reprodutibilidade, o que permite indicar o modo de resposta com intermediação do pesquisador como uma alternativa viável quando o modo autoaplicado não for recomendado.

https://doi.org/10.1590/2317-1782/20232021143pt

Comunidade de Práticas em Terapia Ocupacional no Sistema Único de Assistência Social: articulando encontros e promovendo debates em terapia ocupacional social
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Bardi, Giovanna

; Oliveira, Marina Leandrini de

; Coelho, Flávia dos Santos

; Zanoti, Lalesca Faria

; Soares, Carla Regina Silva

; Malfitano, Ana Paula Serrata

; Almeida, Marta Carvalho de

Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional

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2023, Volume 31 Nº spe elocation e3389

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract With the growing number of occupational therapists working at the Unified Social Assistance System (SUAS) in Brazil, there has been an increasing need for education processes focusing on the critical development of professional practice in this field. From this education demand, a project was created in October 2020: “Communities of Practice in Occupational Therapy at SUAS: professional planning and construction of strategies” aiming to promote the exchange of knowledge and experiences between occupational therapists working in social assistance. This study aims to present the work possibilities and limits at SUAS from the point of view of occupational therapists who work at its units and who participated in the Community of Practice, analyzing whether and how their professional actions have been related to the social occupational therapy theoretical-methodological framework. To this end, all the recording material produced in the two project cycles from October 2020 to July 2021 was revisited. The collected information was organized in a table that grouped the themes found. Data analysis revealed two main aspects that allow the correlation of the professionals’ actions with the social occupational therapy theoretical-methodological framework, namely, the necessary interpretation of the inseparability between micro- and macro-social factors for the development of work and the professional and political dimensions of the occupational-therapeutic actions. In both debates, the social occupational therapy theoretical-methodological framework has been the guiding thread of the process, enabling a social reading and a greater understanding of technical-professional purposes within the scope of social assistance.

Resumo Com o crescente número de terapeutas ocupacionais atuantes no Sistema Único de Assistência Social (SUAS), amplia-se a necessidade por processos formativos que desenvolvam criticamente a atuação profissional neste campo. A partir desta demanda formativa foi criado, em outubro de 2020, um projeto de extensão intitulado “Comunidade de práticas em terapia ocupacional no SUAS: articulação profissional e construção de estratégias”, com o intuito de promover trocas de conhecimento e experiências entre terapeutas ocupacionais trabalhadoras em unidades socioassistenciais. Neste artigo se apresentam as possibilidades e os limites do trabalho no SUAS sob o ponto de vista de terapeutas ocupacionais que nele atuam e que foram participantes da Comunidade de Práticas, analisando se e como suas ações profissionais têm se relacionado com a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social. Para isso, foi revisitado todo o material de registro produzido nos dois ciclos do projeto, efetivados de outubro de 2020 a julho de 2021. As informações extraídas das atas foram organizadas em um quadro que agrupou as temáticas encontradas. A análise dos dados revelou dois principais aspectos que possibilitam a correlação das ações das profissionais com a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social, sendo: a necessária leitura acerca da indissociabilidade entre os fatores micro e macrossociais para o desenvolvimento do trabalho e a dimensão técnico-política da atuação terapêutico-ocupacional. Em ambos os debates a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social foi e tem sido o fio condutor do processo, possibilitando uma leitura social e maior apropriação das finalidades técnico-profissionais no âmbito da assistência social.

https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoao260133891

BARRIERS PREVENTING PHC SERVICES FROM MEETING MENTAL HEALTH DEMANDS IN CABO VERDE
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Moniz, Ana Suzete Baessa

; Silva, Mara Regina Santos da

; Cezar-Vaz, Marta Regina

; Fonseca, Kateline Simone Gomes

; Silva, Ariana Sofia Barradas da

Texto & Contexto - Enfermagem

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2023, Volume 32 elocation e20230071

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: this study aimed to identify among Cape Verdean professionals working in Primary Health Care services the barriers impeding care from being provided to people with mental disorders in this context. Method: data in this qualitative study was collected between February and March 2020 using semi-structured interviews with 43 workers from five Health Centers in the urban areas of Cape Verde/Africa. The interviews were treated with content analysis. Results: the barriers included: the professionals’ perception regarding people with mental disorders concerning a feeling of being threatened by these patients, such as a fear of having their physical integrity at risk; lack of coordination between the team and the services; lack of knowledge of protocols; and distancing from care in the mental health field. Conclusion: the barriers identified here show a need to qualify PHC professionals. In this sense, matrix support is an alternative for continuing education to leveraging existing resources.

RESUMEN Objetivo: este estudio tiene como objetivo identificar - en los profesionales de Cabo Verde que actúan en la Atención Primaria a la Salud - las barreras que en ese contexto dificultan la atención de personas con trastorno mental. Método: estudio cualitativo; los datos fueron recogidos entre febrero y marzo de 2020, por medio de entrevistas semiestructuradas, realizadas en 43 profesionales que trabajaban en cinco Centros de Salud, localizados en regiones urbanas de Cabo Verde, en África; posteriormente los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: las barreras referidas fueron: la visión de los profesionales acerca de la persona con un trastorno mental que representa el sentimiento amenaza que coloca en riesgo su integridad física; la desarticulación entre el equipo y los servicios; el desconocimiento de los protocolos de atención; y, el distanciamiento en relación a los cuidados en el área de la salud mental. Conclusión: las barreras identificadas evidenciaron la necesidad de aumentar la calificación de los profesionales de la Atención Primaria; en ese sentido, una organización matricial puede ser un medio para la formación continuada, con el objetivo de potencializar los recursos existentes.

RESUMO Objetivo: este estudo tem como objetivo identificar junto aos profissionais caboverdianos, que atuam na Atenção Primária à Saúde as barreiras que, nesse contexto, dificultam o atendimento das pessoas com transtorno mental. Método: estudo qualitativo, cujos dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 43 profissionais que trabalham em cinco Centros de Saúde localizados em regiões urbanas de Cabo Verde/África, e posteriormente submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: as barreiras referidas foram: a visão dos profissionais acerca da pessoa com transtorno mental representativa de sentimento de ameaça que coloca em risco a sua integridade física; a desarticulação entre a equipe e os serviços; o desconhecimento dos protocolos de atendimento e o distanciamento em relação aos cuidados na área de saúde mental. Conclusão: as barreiras identificadas evidenciam a necessidade de qualificação dos profissionais da Atenção Primária e, nesse sentido, o matriciamento pode ser uma via para a formação continuada, com vista a potencializar os recursos existentes.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2023-0071en

Consensus on the therapeutic management of atopic dermatitis ‒ Brazilian Society of Dermatology: an update on phototherapy and systemic therapy using e-Delphi technique
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Orfali, Raquel Leao

; Lorenzini, Daniel

; Bressan, Aline

; Tanaka, Anber Ancel

; Cerqueira, Ana Maria Mósca de

; Hirayama, André da Silva

; Ramos, Andréa Machado Coelho

; Proença, Carolina Contin

; Silva, Claudia Marcia de Resende

; Laczynski, Cristina Marta Maria

; Carneiro, Francisca Regina

; Duarte, Gleison

; Hans Filho, Gunter

; Gonçalves, Heitor de Sá

; Melo, Ligia Pessoa de

; Azulay-Abulafia, Luna

; Weber, Magda Blessmann

; Rivitti-Machado, Maria Cecília

; Zaniboni, Mariana Colombini

; Ogawa, Marília

; Pires, Mario Cezar

; Ianhez, Mayra

; Felix, Paulo Antonio Oldani

; Bonamigo, Renan

; Takaoka, Roberto

; Lazzarini, Rosana

; Cestari, Silmara

; Mayor, Silvia Assumpção Soutto

; Cestari, Tania

; Oliveira, Zilda Najjar Prado de

; Spuls, Phyllis I.

; Gerbens, Louise A.A.

; Aoki, Valeria

Anais Brasileiros de Dermatologia

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2023, Volume 98 Nº 6 Páginas 814 - 836

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This publication is an update of the “Consensus on the therapeutic management of atopic dermatitis - Brazilian Society of Dermatology” published in 2019, considering the novel, targeted-oriented systemic therapies for atopic dermatitis. The initial recommendations of the current consensus for systemic treatment of patients with atopic dermatitis were based on a recent review of scientific published data and a consensus was reached after voting. The Brazilian Society of Dermatology invited 31 experts from all regions of Brazil and 2 international experts on atopic dermatitis who fully contributed to the process. The methods included an e-Delphi study to avoid bias, a literature search and a final consensus meeting. The authors added novel approved drugs in Brazil and the indication for phototherapy and systemic therapy for AD. The therapeutical response to systemic treatment is hereby reported in a suitable form for clinical practice and is also part of this updated manuscript.

https://doi.org/10.1016/j.abd.2023.04.003

CHOose Study: contraceptive choices in women with class 2 and class 3 obesity in the Primary Care of Vila Nova de Gaia and Espinho
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Napoleão, Leonardo

; Costa, Ana Carolina

; Araújo, Ana Catarina

; Silva, Ana Isabel

; Vidal, Ana

; Cardoso, Carla

; Baía, Catarina

; Saraiva, Daniela

; Alves, Eduarda

; Almeida, Eduardo

; Santos, Filipe

; Rodrigues, Inês O.

; Silva, Joana

; Louçano, João

; Lira, Luís Terroso

; Cruz, Mariana

; Horta, Mariana

; Neves, Marta Perro

; Graça, Paulo

; Sonié, Pedro

; Borges, Raquel

; Albuquerque, Sara

; Leite, Sara

; Teixeira, Sara

; Andrade, Teresa

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Dez 2022, Volume 16 Nº 4 Páginas 332 - 340

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução e Objetivos: A prevalência da obesidade entre mulheres em idade fértil tem aumentado nos últimos anos, devendo ser considerada na escolha do método contracetivo. Estas mulheres apresentam maior risco de eventos tromboembólicos, sendo superior com a utilização de contraceção hormonal combinada (CHC). Por este motivo, algumas sociedades médicas não recomendam a utilização de CHC nas mulheres com obesidade classe 2 e 3. Este estudo tem como objetivo avaliar a terapêutica contracetiva nas mulheres obesas de classe 2 ou superior em nove Unidades de Saúde Familiar (USF’s) da região norte de Portugal. Tipo de Estudo: Estudo multicêntrico observacional retrospetivo transversal. População: Todas as mulheres em idade fértil (15-49 anos), com IMC ≥35 kg/m2, inscritas nas USF’s intervenientes e inseridas no programa de planeamento familiar (PF). Métodos: A amostra foi recolhida através da plataforma MIM@UF® e a identificação do método anticoncecional e antecedentes tromboembólicos através do processo clínico (SClínico®). Foram excluídas mulheres grávidas, mulheres sem consulta nos últimos cinco anos e mulheres com dados inválidos. Resultados: Da amostra inicial de 1063 mulheres, 123 foram excluídas. A idade média era 36,8 ± 8,8 anos e o IMC médio era 39,2 ± 4,0 kg/m2. Desta amostra, 36,2% (n=340) estavam sob progestativos (70,9% progestativo oral, 14,7% sistema intrauterino com levonorgestrel, 13,8% com implante progestativo, 0,6% com progestativo injetável); 27,7% (n=260) estavam sob CHC, 12,8% (n=120) estava sob métodos não hormonais (55,8% métodos de barreira; 37,5% dispositivo intrauterino de cobre; 6,7% métodos naturais); 6,4% (n=60) estavam com métodos permanentes e 17,0% não utilizavam método contracetivo (n=160). Nesta amostra, 2,2% (n=21) tinham antecedentes tromboembólicos. Conclusões: A CHC é o segundo método mais usado nas USF intervenientes, apesar do seu uso não estar recomendado. Dado o elevado risco de eventos tromboembólicos, é essencial implementar medidas corretivas para a melhoria do aconselhamento contracetivo nas consultas de PF.

Abstract Overview and Aims: The prevalence of obesity among fertile women has increased over the last few years and should be considered when choosing a contraceptive method. These women have a higher risk of thromboembolic events that increases with the use of combined hormonal contraception (CHC). Therefore, some medical societies do not recommend the use of CHC in women with class 2 obesity or higher. This study aims to assess the contraceptive methods used in women with class 2 obesity or higher in nine Primary Healthcare Units (PHU) in northern Portugal. Study Design: Multicentric retrospective, observational, cross-sectional study. Population: All women of reproductive age (between ages 15 and 49), with a BMI ≥ 35 kg/m2, enrolled in the intervening PHU and included in the family planning (FP) program. Methods: The sample was collected using the MIM@UF® database, obtaining the contraceptive method and thromboembolic history through the individual electronic medical record system, Sclínico®. Pregnant women, women without a medical appointment in the previous five years and women with invalid data were excluded. Results: From the initial sample of 1063 women, 123 were excluded. The mean age was 36.8 ± 8.8 years, the mean BMI was 39.2 ± 4.0 kg/m2. From the sample, 36.2% (n=340) were using progestogen (70.9% progestogen-only pill, 14.7% levonorgestrel intrauterine system, 13.8% progestogen-only implant, 0.6% progestogen-only injectables); 27.7% (n=260) were taking CHC; 12.8% (n=120) were with a non-hormonal methods (55.8% barrier methods; 37.5% copper intrauterine contraceptive device, 6.7% natural methods); 6.4% (n=60) were with permanent methods, 17.0% were not using any type of contraception (n=160). In this sample, 2,2% (n=21) had a thromboembolic event. Conclusions: CHC was the second most used method in the intervening FHU, although its use is not recommended. Given the high risk of thromboembolic events, it is essential to implement corrective measures to improve contraceptive counselling in FP consultations.

10.

BurnoutCSP: impacto da pandemia COVID-19 nos cuidados de saúde primários
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Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Dez 2022, Volume 38 Nº 6 Páginas 568 - 581

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou o estado de pandemia COVID-19. Foram aplicadas várias medidas, como a reestruturação dos cuidados de saúde primários, que conduziu à acumulação de novas funções pelos profissionais, proporcionando maior stress laboral e maior desgaste com consequente predisposição a síndroma de Burnout. Objetivos: Caracterizar as dificuldades dos profissionais; avaliar a prevalência da síndroma de Burnout; correlacionar a síndroma com variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos: Estudo transversal, observacional e descritivo com componente analítica, aos profissionais dos cuidados de saúde primários de Portugal, que decorreu entre abril e junho de 2021. Foram avaliadas variáveis demográficas e profissionais, assim como a síndroma de Burnout através do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey. Resultados: Foram aceites 1.434 respostas. A maioria dos inquiridos trabalhou durante fins-de-semana ou feriados e horas extraordinárias, assim como foram destacados para outros pólos associados à gestão da pandemia. Um terço não foi renumerado por horas extraordinárias ou incómodas e metade dos profissionais foram vítimas de agressão verbal ou física. A maioria discordou que tivesse suficientes recursos humanos e metade discordou que tivesse suficientes materiais. A prevalência da síndroma de Burnout foi de 20,4%. A síndroma e as suas dimensões associaram-se a idade de serviço, sexo, região, número de inscritos nas unidades funcionais, agressão física ou verbal, trabalho durante os fins-de-semana ou feriados, horas extraordinárias e respetivo não pagamento, assim como destacamento para outros pólos. Conclusões: No presente estudo encontrou-se uma maior prevalência da síndroma de Burnout comparativamente a estudos prévios, possivelmente devido à pandemia COVID-19, corroborada pelas associações encontradas.

Abstract Introduction: In March 2020, the World Health Organization declared the COVID-19 pandemic status. Several measures were applied, such as the restructuring of primary health care, which led to the accumulation of new functions by professionals, originating in more work-related stress and fatigue, with a consequent predisposition to Burnout syndrome. Objectives: Characterize the difficulties of professionals; evaluate the prevalence of Burnout syndrome; correlate the syndrome with sociodemographic and professional variables. Methods: A cross-sectional, observational, and descriptive study with an analytical component of primary health care professionals in Portugal, which took place between April and June 2021. Demographic and professional variables were evaluated, as well as the Burnout syndrome through the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey. Results: 1,434 responses were accepted. Most worked during weekends or holidays and overtime and were allocated to other poles associated with managing the pandemic. A third was not paid for overtime or inconvenient hours and half of the professionals were victims of verbal or physical aggression. Most disagreed that they had enough human resources and half disagreed that they had enough materials. The prevalence of Burnout syndrome was 20.4%. The syndrome and its dimensions were associated with the age of service, sex, region, the number of people enrolled in functional units, physical or verbal aggression, work during weekends or holidays, overtime, and respective non-payment, as well as being allocated to other poles. Conclusions: In the present study, there was a higher prevalence of the syndrome compared to previous studies, possibly due to the COVID-19 pandemic, corroborated by the associations found.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i6.13429

11.

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos
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; Cidade, José Pedro

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; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

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; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

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; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

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; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

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; Ribeiro, João Miguel

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; Maia, Raquel

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; Fonseca, Tatiana

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; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

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Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2022, Volume 34 Nº 4 Páginas 433 - 442

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

12.

Effects of Exercise Training on Left Ventricular Diastolic Function Markers in Patients with Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Study
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Durante, Bruno G.

; Ferreira-Silva, Rosyvaldo

; Goya, Thiago T.

; Lima, Marta F.

; Rodrigues, Ana Clara T.

; Drager, Luciano F.

; Jordão, Camila P.

; Rodrigues, Amanda G.

; Alves, Maria Janieire de Nazare N.

; Lorenzi-Filho, Geraldo

; Negrão, Carlos E.

; Ueno-Pardi, Linda M.

International Journal of Cardiovascular Sciences

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Out 2022, Volume 35 Nº 5 Páginas 646 - 656

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background Exercise training (ET) is an adjunctive treatment for obstructive sleep apnea (OSA) and its consequences. However, the effects of exercise on heart remodeling are unknown in the population with OSA. Objective We investigated the effect of ET on markers of diastolic function, sleep parameters, and functional capacity in patients with OSA. Methods Sedentary patients with OSA (apnea-hypopnea index, AHI ≥15 events/hr) were randomly assigned to untrained (n=18) and trained (n=20) strategies. Polysomnography, cardiopulmonary exercise test, and echocardiography were evaluated at the beginning and end of the study. ET consisted of 3 weekly sessions of aerobic exercise, resistance exercises, and flexibility training (72 sessions, completed in 11.65±0.86 months). A two-way analysis of variance (ANOVA) was used, followed by Tukey's post-hoc test. The level of statistical significance was set at p<0.05 for all analyses. Result Thirty-eight patients were included (AHI:45±29 events/hr, age:52±7 y, body mass index: 30±4 kg/m2). They had similar baseline parameters. ET caused a significant change in OSA severity (AHI:4.5±18 versus -5.7±13 events/hr; arousal index:1.5±8 versus -6.1±13 events/hr, in untrained and trained groups respectively, p<0.05). The trained patients had an increase in functional capacity after intervention. ET improved isovolumetric relaxation time (IVRT, untrained=6.5±17.3 versus trained=-5.1±17.1 msec, p<0.05). There was a significant correlation between changes in IVRT and arousal index in the trained group (r =-0.54, p<0.05). No difference occurred in the other diastolic function parameters evaluated. Conclusion ET promotes modest but significant improvement in AHI, functional capacity, and cardiac IVRT, a validated parameter of diastolic function.

https://doi.org/10.36660/ijcs.20210146

13.

Impacto da alergia medicamentosa na avaliação do risco de anafilaxia na vacinação COVID-19: Experiência de um serviço de imunoalergologia
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Brás, Rita

; Limão, Rita

; Caldeira, Leonor Esteves

; Lopes, Anabela

; Mendes, Ana

; Coutinho, Catarina

; Costa, Célia

; Alonso, Estrella

; Duarte, Fátima

; Caiado, Joana

; Cosme, Joana

; Paulino, Marisa

; Neto, Marta

; Fernandes, Natália

; Silva, Sara

; Silva, Susana Lopes da

; Pedro, Elisa

; Spínola Santos, Amélia

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Set 2022, Volume 30 Nº 3 Páginas 191 - 206

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: COVID‑19 vaccination is essential for the pandemic control. Adverse reactions after vaccination are common, although anaphylaxis is rare. Objectives: To characterize the immunoallergological reactions responsible for pre‑vaccination referral by Primary Care (PC), to analyze the impact of drug allergy on this referral, and to evaluate the vaccination outcome after risk stratification. Methods: Retrospective observational study including patients referred by PC to the Allergy & Clinical Immunology Department of a tertiary hospital to evaluate the risk of severe hypersensitivity reactions (HSR) after COVID‑19 vaccination, from January to June 2021. Risk stratification was carried out in accordance with the Allergy & Clinical Immunology Department’s protocol. Results: From a total of 733 patients referred by the CSP, 510 were admitted, 445 of which were evaluated, 369 (83%) females, mean age 66±13 years [20‑99 years], 122 (27%) atopic. The majority (n=349, 78%) were referred due to previous drug reactions, of whom 69 (15.5%) due to vaccine reactions. Nonsteroidal anti‑inflammatory drugs (n=97, 51%) and antibiotics (n=70, 36%) were the most reported drugs in suspected/confirmed HSRs. Drug reaction profile differed in low‑risk (61% with HSR, 39% anaphylaxis) and intermediate/high risk (92% with HSR, 65% anaphylaxis) patients. After risk assessment, 323 patients were referred for vaccination at the vaccination center, of whom 280 received at least one dose of the vaccine. Two patients had chronic urticaria worsening and one patient had a vasovagal reaction after the vaccine. 122 patients were vaccinated at the hospital, of whom 69 received one dose of the vaccine. Only two patients had mild skin reactions. Conclusions: Drug allergy was the main cause for pre‑vaccination risk assessment. Most patients were vaccinated at the vaccination center with no HSR. Risk assessment protocol was effective, with no significant reactions or cases of anaphylaxis.

RESUMO Fundamentos: A vacinação contra a COVID‑19 é essencial para o controlo da pandemia. As reações adversas após a vacinação são comuns, embora a anafilaxia seja rara. Objetivos: Caracterizar as reações imunoalergológicas que motivaram referenciação pré‑vacinação dos cuidados de saúde primários (CSP), analisar o impacto da alergia medicamentosa nesta referenciação e avaliar o resultado da vacinação após estratificação do risco. Métodos: Estudo observacional retrospetivo, com inclusão dos doentes referenciados à consulta de Imunoalergologia de um hospital terciário a partir dos CSP para avaliação do risco de reações de hipersensibilidade (RHS) graves à vacina contra a COVID‑19 entre janeiro‑junho de 2021. A estratificação do risco foi efetuada de acordo com o protocolo do serviço. Resultados: De um total de 733 doentes referenciados dos CSP, 510 foram admitidos, dos quais 445 foram avaliados, 369 (83%) do sexo feminino, média de idades 66±13 anos [20‑99 anos], 122 (27%) atópicos. A maioria (n=349, 78%) foi referenciada por reações prévias a medicamentos, dos quais 69 (15,5%) por reações a vacinas. Os anti‑inflamatórios não esteroides (n=97, 51%) e os antibióticos (n=70, 36%) foram os mais reportados nas suspeitas/ hipersensibilidade confirmada a fármacos. O perfil das reações medicamentosas diferiu nos doentes de baixo risco (61% com RHS, 39% anafilaxia) e de risco intermédio/elevado (92% com RHS, 65% anafilaxia). Após avaliação, 323 doentes foram encaminhados para vacinação no centro de vacinação, dos quais 280 receberam pelo menos uma dose da vacina. Dois doentes tiveram agravamento da urticária crónica e uma teve reação vasovagal após a vacina. Foram vacinados em meio hospitalar 122 doentes, dos quais 69 receberam uma dose da vacina. Apenas dois apresentaram reações cutâneas ligeiras. Conclusões: A alergia medicamentosa foi o principal motivo de avaliação do risco pré‑vacinação. A maioria dos doentes foi vacinada no centro de vacinação sem intercorrências. O protocolo utilizado foi eficaz, sem reações de relevo nem casos de anafilaxia.

https://doi.org/10.32932/rpia.2022.09.087 9 downloads

14.

Oral tolerance induction protocol to egg white - A report of three pediatric cases
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; Sousa, Dinis

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; Santalha, Marta

; Silva, Armandina

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Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Set 2022, Volume 30 Nº 3 Páginas 229 - 234

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

RESUMO A alergia alimentar é a principal causa de anafilaxia nas crianças. Os principais alimentos responsáveis são o leite e a clara de ovo, e as dietas de evicção são a principal abordagem terapêutica. Muitas crianças conseguem tolerar quantidades progressivamente maiores do alergénio em causa, o que torna os protocolos de indução de tolerância oral uma abordagem promissora. Apresentamos um protocolo, elaborado na consulta de pediatria de doenças alérgicas num hospital nível II, cujo objetivo é a indução de tolerância oral à clara de ovo. Durante o protocolo há um aumento progressivo da quantidade de clara de ovo oferecida às crianças e no fim a tolerância é testada com a ingestão de um ovo inteiro. O protocolo foi iniciado em três crianças com anafilaxia à clara de ovo. Duas conseguiram concluí-lo com sucesso. A tolerância à clara de ovo permite uma dieta menos restritiva melhorando a qualidade de vida dos doentes e seus cuidadores.

ABSTRACT Food allergies are the main cause of anaphylaxis in children. Cow’s milk and egg white are the most common agents and elimination diets are considered the current strategy for their management. Many children can tolerate increasing amounts of the known allergen, and thus, oral tolerance induction protocols seem to be a promising approach. The authors present a protocol drawn up in a pediatric allergic diseases’ outpatient clinic, at a level II hospital, with the aim of egg white oral tolerance induction. During the protocol there is an increase in the amount of egg white offered to children, at the end, tolerance is tested with the ingestion of an entire egg. The protocol was performed in three children with anaphylaxis to egg white. Two children completed the protocol successfully. Oral tolerance to egg white allows a less restrictive diet and improves the quality of life of the patients and their caregivers.

https://doi.org/10.32932/rpia.2022.09.090 7 downloads

15.

Infeções do trato urinário nos cuidados de saúde primários: estado da arte
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Machado, Gabriela

; Marinho, Ana

; Afonso, Joana

; Freitas, Marta

; Silva, Mara

; Coelho, Ricardo

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Abr 2022, Volume 38 Nº 2 Páginas 137 - 145

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A infeção do trato urinário (ITU) é a segunda infeção mais frequente da comunidade. Objetivos: Determinar os micro-organismos responsáveis pelas ITU nos cuidados de saúde primários e o seu perfil de sensibilidade aos antibióticos, bem como avaliar se a abordagem das ITU está a ser feita de acordo com as recomendações da DGS. Métodos: Estudo observacional e retrospetivo em quatro USF de Almada. Foram incluídos os utentes de idade igual ou superior a 18 anos, a quem foram codificados os problemas do ICPC-2 (U71-Cistite/Infeção Urinária Outra e U70-Pielonefrite/Pielite), de julho a dezembro de 2019. A recolha da informação foi feita através do programa informático SClínico e da plataforma MIM@UF. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, tipo de ITU, pedido de urocultura, antibioterapia empírica, resultado da urocultura e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Resultados: Das 963 ITU, 88,3% ocorreram em mulheres, principalmente entre os 68 e 77 anos (18,9%). O tipo de ITU mais prevalente foi a cistite não complicada na mulher não grávida (56,3%). A antibioterapia empírica foi prescrita em 86,7% dos casos, sendo a fosfomicina o antibiótico mais utilizado (58,6%). Foram feitos 405 pedidos de urocultura, na sua maioria com resultado positivo. O micro-organismo mais frequentemente identificado foi a E. coli (66,4%), sendo o mais prevalente em todos os grupos etários e nos diferentes tipos de ITU, e sensível em 63,7% dos casos à fosfomicina. Na análise global das diferentes unidades verificou-se que a urocultura foi pedida em concordância com a norma da DGS em 70,4% dos casos e que a antibioterapia empírica esteve de acordo com a DGS em 63% dos casos. Conclusões: Neste estudo conclui-se que as ITU são mais frequentes nas mulheres entre os 68 e 77 anos. O micro-organismo mais prevalente é a E.coli, apresentando uma sensibilidade significativa à fosfomicina e à nitrofurantoína.

Abstract Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the second most prevalent infection in the community. Aims: To determine the microorganisms responsible for UTI in Primary Health Care and their profile of sensitivity to antibiotics, as well as to evaluate if the approach of the UTI is concordant with the National Health Authority’s recommendations. Methods: Observational and retrospective study in four primary health care centers in Almada. Patients aged 18 years or older, whose appointments were coded with ICPC-2’s problems (U71-Cystitis/Urinary Infection Other and U70-Pyelonephritis/Pyelitis) between July and December 2019 were included. The SClínico software and the MIM@UF platform were chosen to collect data. The variables studied were: sex, age, type of UTI, urine culture request, empirical antibiotics, the result of urine culture, and antimicrobial sensitivity test. Results: Of the 963 UTIs, 88.3% occurred in women, mainly between 68 and 77 years old (18.9%). The most prevalent type of UTI was uncomplicated cystitis in non-pregnant women (56.3%). Empirical antibiotic therapy was prescribed in 86.7% of the cases, with fosfomycin being the most used one (58.6%). Four hundred and five urine culture requests were made, most of them with a positive result. E. coli was the most frequently identified microorganism (66.4%), being the most prevalent in all age groups and in the different types of UTI. It was sensitive to fosfomycin in 63.7% of cases. In the global analysis of the different units, it was found that urine culture was in accordance with the national recommendation in 70.4% of the cases and that empirical antibiotics were in accordance in 63% of the UTI cases. Conclusions: UTIs in the community are more frequent in women between 68 and 77 years old. The most prevalent bacterial microorganism is E.coli, with significant sensitivity to fosfomycin and nitrofurantoin.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i2.13337 61 downloads

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Veja abaixo a lista completa de índices de pesquisa que podem ser usados:

Cód. do Índice	Elemento
ti	título do artigo
au	autor
kw	palavras-chave do artigo
subject	assunto (palavras do título, resumo e palavras-chave)
ab	resumo
ta	título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública)
journal_title	título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública)
la	código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol)
type	tipo do documento
pid	identificador da publicação
publication_year	ano de publicação do artigo
sponsor	financiador
aff_country	código do país de afiliação do autor
aff_institution	instituição de afiliação do autor
volume	volume do artigo
issue	número do artigo
elocation	elocation
doi	número DOI
issn	ISSN da revista
in	código da coleção SciELO (ex. scl - Brasil, col - Colômbia)
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