Este estudo verificou a freqüência de transtornos psiquiátricos em uma comunidade de imigrantes coreanos na cidade de São Paulo, Brasil. A amostragem snowball com vários focos foi utilizada para contatar os imigrantes coreanos, acima de 18 anos e residentes em São Paulo. Foram selecionados 324 sujeitos, cuja saúde mental foi avaliada por meio de uma entrevista estruturada, Composite International Diagnostic Interview 2.1, nas versões em português e coreano. Foi utilizado o critério de diagnóstico CID-10. A freqüência de algum diagnóstico psiquiátrico na vida foi de 41,9%. As freqüências de principais diagnósticos na vida foram: transtornos de ansiedade, 13% (transtorno de estresse pós-traumático, 9,6%); transtornos do humor, 8,6%; transtornos somatoformes, 7,4%; transtornos dissociativos, 4,9%; transtornos psicóticos, 4,3%; transtornos alimentares, 0,6%; transtornos decorrentes de substâncias (álcool, tabaco ou drogas), 23,1%. A freqüência de diagnósticos psiquiátricos na vida, excluindo-se os decorrentes de álcool e tabaco, foi de 26,2%. Os imigrantes coreanos apresentam mais transtornos psiquiátricos do que a população coreana na Coréia, especialmente transtorno de estresse pós-traumático, e uma taxa semelhante à encontrada na população brasileira. As autoridades de saúde mental devem promover uma integração mais saudável por meio de programas culturalmente sensíveis aos imigrantes coreanos.

This study investigated the frequency of lifetime mental disorders among Korean immigrants in the city of São Paulo, Brazil. Snowball sampling with multiple focuses was used to recruit Korean immigrants older than 18 years and living in São Paulo. A total of 324 Korean immigrants were selected and their mental status was evaluated using a structured interview, namely the Portuguese or the Korean version of the Composite International Diagnostic Interview 2.1. The diagnoses of mental disorders were made according to the ICD-10. The frequency of any lifetime psychiatric disorder was 41.9%. The frequencies of main disorders were: anxiety disorder, 13% (post-traumatic stress disorder, 9.6%); mood disorder, 8.6%; somatoform disorders, 7.4%; dissociative disorder, 4.9%; psychotic disorder, 4.3%; eating disorder, 0.6%; any substance (tobacco, alcohol, drugs) use disorder, 23.1%. The frequency of any psychiatric disorder except alcohol and tobacco use disorders was 26.2%. Korean immigrants have more psychiatric disorders than the Korean population in Korea, particularly post-traumatic stress disorder, and almost the same rate as the Brazilian population. Mental health authorities should promote a healthier integration and the development of culturally sensitive mental health programs for Korean immigrants.

Este estudo verificou a freqüência de transtornos psiquiátricos em uma comunidade de imigrantes coreanos na cidade de São Paulo, Brasil. A amostragem snowball com vários focos foi utilizada para contatar os imigrantes coreanos, acima de 18 anos e residentes em São Paulo. Foram selecionados 324 sujeitos, cuja saúde mental foi avaliada por meio de uma entrevista estruturada, Composite International Diagnostic Interview 2.1, nas versões em português e coreano. Foi utilizado o critério de diagnóstico CID-10. A freqüência de algum diagnóstico psiquiátrico na vida foi de 41,9%. As freqüências de principais diagnósticos na vida foram: transtornos de ansiedade, 13% (transtorno de estresse pós-traumático, 9,6%); transtornos do humor, 8,6%; transtornos somatoformes, 7,4%; transtornos dissociativos, 4,9%; transtornos psicóticos, 4,3%; transtornos alimentares, 0,6%; transtornos decorrentes de substâncias (álcool, tabaco ou drogas), 23,1%. A freqüência de diagnósticos psiquiátricos na vida, excluindo-se os decorrentes de álcool e tabaco, foi de 26,2%. Os imigrantes coreanos apresentam mais transtornos psiquiátricos do que a população coreana na Coréia, especialmente transtorno de estresse pós-traumático, e uma taxa semelhante à encontrada na população brasileira. As autoridades de saúde mental devem promover uma integração mais saudável por meio de programas culturalmente sensíveis aos imigrantes coreanos.

This study investigated the frequency of lifetime mental disorders among Korean immigrants in the city of São Paulo, Brazil. Snowball sampling with multiple focuses was used to recruit Korean immigrants older than 18 years and living in São Paulo. A total of 324 Korean immigrants were selected and their mental status was evaluated using a structured interview, namely the Portuguese or the Korean version of the Composite International Diagnostic Interview 2.1. The diagnoses of mental disorders were made according to the ICD-10. The frequency of any lifetime psychiatric disorder was 41.9%. The frequencies of main disorders were: anxiety disorder, 13% (post-traumatic stress disorder, 9.6%); mood disorder, 8.6%; somatoform disorders, 7.4%; dissociative disorder, 4.9%; psychotic disorder, 4.3%; eating disorder, 0.6%; any substance (tobacco, alcohol, drugs) use disorder, 23.1%. The frequency of any psychiatric disorder except alcohol and tobacco use disorders was 26.2%. Korean immigrants have more psychiatric disorders than the Korean population in Korea, particularly post-traumatic stress disorder, and almost the same rate as the Brazilian population. Mental health authorities should promote a healthier integration and the development of culturally sensitive mental health programs for Korean immigrants.

OBJETIVO: Este é um estudo descritivo para determinar os índices de prevalência de tabagismo em uma amostra de conveniência de pacientes com esquizofrenia e para descrever variáveis clínicas/demográficas para o uso de nicotina nesta população. MÉTODO: Pacientes com esquizofrenia foram convidados de forma consecutiva a responder a um questionário clínico/demográfico padrão e a um questionário sobre tabagismo (Questionário de Tolerância de Fagerstrom). RESULTADOS: Oitenta e três pacientes foram entrevistados. O índice de tabagismo foi de 57,8% (n = 48). Pacientes masculinos (68,8%) fumaram mais do que os femininos (31,3%; p = 0,081). Em comparação com pacientes que fumavam no momento do início da doença, aqueles que somente começaram a fumar após o início da doença tiveram uma idade média de começo da doença menor [24 anos de idade (DP = ± 6,8) vs.19 anos de idade (DP = ± 3,9; p = 0,041)]. Pacientes que preferiam cigarros com alto conteúdo de nicotina (p < 0,01) tinham freqüência mais alta de inalação de tabaco (p < 0,05) e tinham maior urgência pelo primeiro cigarro da manhã (p < 0,05). Vinte e sete (56,3%) dos pacientes fumantes eram fumadores pesados (FTQ > 8). CONCLUSÕES: Os pacientes com esquizofrenia em nossa amostra de conveniência tiveram índices mais elevados de tabagismo em comparação com a população geral do Brasil. Pacientes fumadores eram fumadores pesados segundo a avaliação do Questionário de Tolerância de Fagerstrom.

OBJECTIVE: This is a descriptive study to determine smoking prevalence rates in a convenience sample of patients with schizophrenia and to describe clinical/demographic variables for nicotine use in this population. METHOD: Patients with schizophrenia were consecutively invited to answer a standard clinical/demographic questionnaire and a questionnaire on smoking habits (Fagerstrom Tolerance Questionnaire). RESULTS: Eighty-three patients were interviewed. The smoking rate was 57.8% (n = 48). Male (68.8%) patients smoked more than females did (31.3%; p = 0.081). Compared to patients who smoked at the time of disease onset, those who only started smoking after disease onset had a lower mean age at the time of disease onset [24 years old (SD = ± 6.8) vs.19 years old (SD = ± 3.9; p = 0.041)]. Patients who preferred high-nicotine content cigarettes (p < 0.01) had higher frequency of smoking inhalation (p < 0.05) and had more urgency to smoke the first cigarette in the morning (p < 0.05). Twenty-seven (56.3%) of smoking patients were heavy smokers (FTQ > 8). CONCLUSIONS: Patients with schizophrenia in our convenience sample smoked in a higher rate compared to the general population in Brazil. Smoking patients were heavy smokers evaluated by the Fagerstrom Tolerance Questionnaire.

OBJETIVO: O Brasil é o país com a maior comunidade de descendentes japoneses do mundo (migração iniciada em 1908). No entanto, mais recentemente (1988) um movimento migratório em direção oposta se iniciou. Muitos desses descendentes têm migrado para o Japão a trabalho e sofrem distúrbios mentais. Alguns deles procuram tratamento no Japão, enquanto outros retornam ao Brasil para se tratarem. O objetivo do presente estudo é comparar o perfil sociodemográfico e diagnósticos dos pacientes ambulatoriais brasileiros descendentes de japoneses que permaneceram no Japão com os que retornaram ao Brasil. MÉTODO: Todos os pacientes ambulatoriais atendidos de forma consecutiva nas unidades psiquiátricas no Japão e no Brasil de abril de 1997 a abril de 2000 foram comparados. Os diagnósticos foram realizados por psiquiatras de acordo com a CID-10. Os dados sociodemográficos e os diagnósticos no Brasil e no Japão foram comparados por meio do Teste Qui-Quadrado. RESULTADOS: O grupo que retornou ao Brasil era principalmente de homens, não casados, que viviam sós no Japão, tiveram uma breve estada neste país e foram classificados no grupo de esquizofrenia. O grupo no Japão era principalmente constituído de mulheres, casadas, morando com familiares ou amigos, estada longa no Japão e foram classificadas no grupo de ansiedade. A regressão logística mostrou que os fatores mais significativamente associados com o grupo que retornou foram o fato de morar sós e ficarem pouco tempo no Japão (OR = 0,93 e 40,21, respectivamente). CONCLUSÃO: Concluímos que morar em família e ter uma rede de amigos é muito importante para a saúde mental no contexto avaliado.

OBJECTIVE: Brazil is the country with the largest community of Japanese descendants in the world, from a migration movement that started in 1908. However, more recently (1988), a movement in the opposite direction began. Many of these descendants went to Japan for work purposes and suffered mental distress. Some of them sought treatment in Japan, while others returned to Brazil to seek treatment. The aim of the present study was to compare the sociodemographic profile and diagnoses of Japanese Brazilian psychiatric outpatients in Japan (remaining group) and in Brazil (returning group). METHOD: All consecutive Japanese Brazilian outpatients who received care from the psychiatric units in Japan and Brazil from April 1997 to April 2000 were compared. The diagnoses were based on ICD-10 and were made by psychiatrists. Sociodemographic data and diagnoses in Brazil and Japan were compared by means of the Chi-Squared Test. RESULTS: The individuals who returned to Brazil were mostly male and unmarried, had lived alone in Japan, had stayed there for short periods and were classified in the schizophrenia group. The individuals who remained in Japan were mostly female and married, were living with family or friends, had stayed there for long periods and were classified in the anxiety group. Logistic regression showed that the most significant factors associated with the returning group were that they had lived alone and stayed for short periods (OR = 0.93 and 40.21, respectively). CONCLUSION: We conclude that living with a family and having a network of friends is very important for mental health in the context evaluated.

O Defense Style Questionnaire (DSQ) é um instrumento para avaliação de derivados conscientes dos mecanismos de defesa do ego, desenvolvido e validado por Michael Bond em 1983 no Canadá. O presente trabalho consistiu da tradução e adaptação desse instrumento para o português, assim como do estudo de confiabilidade estatística da tradução em relação ao original. MÉTODOS: A tradução foi feita por um grupo de profissionais (psiquiatras, psicólogos e professores de inglês) segundo a técnica de retrotradução. O estudo da confiabilidade da tradução foi realizado em uma amostra de 51 bilíngües (inglês/português), os quais responderam aos testes nas duas versões (original e traduzida). A análise estatística da consistência interna e das correlações item por item e sujeito por sujeito, assim como entre os escores médios de cada uma das formas (original e traduzida), demonstrou que as duas versões são equivalentes e, portanto, a tradução para o português é precisa. Foram ainda avaliadas as abstenções às respostas e a taxa de concordância entre as versões. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Todos os resultados foram bastante satisfatórios e estatisticamente significantes, o que nos permite concluir que o instrumento traduzido é adequado para uso no Brasil.

The Defense Style Questionnaire (DSQ) is an instrument designed to measure conscious derivatives of ego defense mechanisms. It was developed and validated by Michael Bond in 1983 in Canada. This study presents a translation and adaptation of the DSQ into Portuguese, as well as an evaluation of the statistical reliability of the Portuguese version compared to its original form. METHODS: The translation was carried out by a group of psychiatrists, psychologists and English teachers, using the back-translation technique. The reliability study was administered to a sample of 51 bilingual respondents (English/Portuguese), who performed the tests in both versions (original and translated). Statistical analysis of internal consistency and item by item and subject by subject correlations, as well as mean score between the two versions (original and translated) have demonstrated that both forms are equivalent; therefore, the translation into Portuguese is accurate. Agreement rate and unanswered items were also evaluated. RESULTS AND CONCLUSION: All results were quite satisfactory and statistically significant, which leads to the conclusion that the translated instrument is adequate for application in Brazil.

OBJETIVO: As pesquisas sobre o raciocínio clínico foram importantes para o surgimento de sistemas de apoio à decisão diagnóstica. Essas ferramentas são desenvolvidas por meio de técnicas de inteligência artificial e têm com objetivo principal auxiliar o médico no diagnóstico de doenças complexas. A abordagem utilizada para a construção desses sistemas constitui na formulação de um modelo baseado na identificação de padrões no raciocínio dos expertos quando de uma tomada de decisão diagnóstica. Este estudo descreve a metodologia empregada para identificar os elementos-chave utilizados no raciocínio de três expertos no processo de diagnóstico do transtorno da esquizofrenia. MÉTODO: Para explorar o raciocínio clínico foram selecionados três expertos em esquizofrenia de dois centros universitários de São Paulo. Foi utilizado o método dos grafos, por meio do qual o experto podia esquematizar a combinação de sintomas-chave que ele utilizava para identificar um diagnóstico de esquizofrenia. RESULTADOS: A partir da análise qualitativa dos grafos foi possível notar uma diferença marcante nos padrões de raciocínio diagnóstico. Essa diferença ocorreu, sobretudo, nos sintomas-chave do processo de decisão diagnóstica: desorganização, afeto embotado e distúrbio do pensamento. CONCLUSÕES: Os resultados apontam para uma diferença substancial entre os expertos quanto a um padrão de raciocínio diagnóstico provavelmente influenciado por diferentes correntes teóricas. Essas diferenças constituem um impedimento para a construção de um modelo único. O sintoma desorganização foi considerado o elemento-chave mais apropriado para representar a heterogeneidade da esquizofrenia e ser modelado para a construção de sistema de apoio à decisão diagnóstica.

OBJETIVE: Research on clinical reasoning has been useful in developing expert systems. These tools are based on Artificial Intelligence techniques which assist the physician in the diagnosis of complex diseases. The development of these systems is based on a cognitive model extracted through the identification of the clinical reasoning patterns applied by experts within the clinical decision-making context. This study describes the method of knowledge acquisition for the identification of the triggering symptoms used in the reasoning of three experts for the diagnosis of schizophrenia. METHOD: Three experts on schizophrenia, from two University centers in Sao Paulo, were interviewed and asked to identify and to represent the triggering symptoms for the diagnosis of schizophrenia according to the graph methodology. RESULTS: Graph methodology showed a remarkable disagreement on how the three experts established their diagnosis of schizophrenia. They differed in their choice of triggering-symptoms for the diagnosis of schizophrenia: disorganization, blunted affect and thought disturbances. CONCLUSIONS: The results indicate substantial differences between the experts as to their diagnostic reasoning patterns, probably under the influence of different theoretical tendencies. The disorganization symptom was considered to be the more appropriate to represent the heterogeneity of schizophrenia and also, to further develop an expert system for the diagnosis of schizophrenia.

Foi realizado estudo de corte transversal para estudar fatores associados às expectativas familiares com familiares ambulatoriais esquizofrênicos pela Classificação Internacional de Doenças, 9ª edição e que tivessem mais de 4 anos de duração da doença foram incluídos no estudo. A expectativa familiar foi medida pela diferença dos escores da Escala de Ajustamento Katz (R2 e R3), que são baseados nas expectativas dos familiares e no nível atual de desempenho das atividades socialmente esperadas (Escore de Discrepância) . O ajustamento social foi medido através da Escala de Avaliação Global (GAS) do DSM-III-R. As avaliações dos desfechos clínicos foram realizadas independentemente, e a amostra foi constituída por 44 pacientes (25 homens e 19 mulheres). A média do Escore de Discrepância foi duas vezes maior para os homens do que para as mulheres (p < 0,02), e houve uma associação inversa entre o escore de discrepância, quando idade atual e idade de início da doença, e número de admissões psiquiátricas foram controladas através de uma técnica de análise de regressão múltipla. Houve interação entre sexo e ajustamento social, uma relação inversa entre ajustamento social e escore de discrepância mais pronunciada nos homens. Estes achados são discutidos diante das associações potenciais entre atmosfera familiar, gênero e ajustamento social dos pacientes esquizofrênicos e a necessidade de haver mais pesquisas nesta área, p.ex., descrições etnográficas das interações entre pacientes e familiares no ambiente doméstico, particularmente, nos paéses menos desenvolvidos.

A case series to study factors related to family expectation regarding schizophrenic patients was conducted in an out-patient setting in the city of S. Paulo, Brazil. Patients diagnosed as presenting schizophrenia by the ICD 9th Edition and having had the disease for more than four years were included in the study. Family Expectation was measured by the difference between the Katz Adjustment Scale (R2 and R3) scores based on the relative's expectation and the socially expected activities of the patient (Discrepancy Score), and social adjustment was given by the DSM-III-R Global Assessment Scale (GAS) . Outcome assessments were made independently, and 44 patients comprised the sample (25 males and 19 females). The Discrepancy mean score was twice as high for males as for females (p < 0.02), and there was an inverse relationship between the discrepancy score and social adjustment (r =-0.46, p < 0.001). Moreover, sex and social adjustment exerted independent effects on the discrepancy score when age, age at onset and number of psychiatric admissions were controlled by means of a multiple regression technique. There was an interaction between sex and social adjustment, the inverse relationship between social adjustment and discrepancy score being more pronounced for males. These findings are discussed in the light of the potential association between the family environment, gender and social adjustment of schizophrenic patients, and the need for further research, i.e. ethnographic accounts of interactions between patient and relatives sharing households particularly in less developed countries.

Foi realizado estudo de corte transversal para estudar fatores associados às expectativas familiares com familiares ambulatoriais esquizofrênicos pela Classificação Internacional de Doenças, 9ª edição e que tivessem mais de 4 anos de duração da doença foram incluídos no estudo. A expectativa familiar foi medida pela diferença dos escores da Escala de Ajustamento Katz (R2 e R3), que são baseados nas expectativas dos familiares e no nível atual de desempenho das atividades socialmente esperadas (Escore de Discrepância) . O ajustamento social foi medido através da Escala de Avaliação Global (GAS) do DSM-III-R. As avaliações dos desfechos clínicos foram realizadas independentemente, e a amostra foi constituída por 44 pacientes (25 homens e 19 mulheres). A média do Escore de Discrepância foi duas vezes maior para os homens do que para as mulheres (p < 0,02), e houve uma associação inversa entre o escore de discrepância, quando idade atual e idade de início da doença, e número de admissões psiquiátricas foram controladas através de uma técnica de análise de regressão múltipla. Houve interação entre sexo e ajustamento social, uma relação inversa entre ajustamento social e escore de discrepância mais pronunciada nos homens. Estes achados são discutidos diante das associações potenciais entre atmosfera familiar, gênero e ajustamento social dos pacientes esquizofrênicos e a necessidade de haver mais pesquisas nesta área, p.ex., descrições etnográficas das interações entre pacientes e familiares no ambiente doméstico, particularmente, nos paéses menos desenvolvidos.

A case series to study factors related to family expectation regarding schizophrenic patients was conducted in an out-patient setting in the city of S. Paulo, Brazil. Patients diagnosed as presenting schizophrenia by the ICD 9th Edition and having had the disease for more than four years were included in the study. Family Expectation was measured by the difference between the Katz Adjustment Scale (R2 and R3) scores based on the relative's expectation and the socially expected activities of the patient (Discrepancy Score), and social adjustment was given by the DSM-III-R Global Assessment Scale (GAS) . Outcome assessments were made independently, and 44 patients comprised the sample (25 males and 19 females). The Discrepancy mean score was twice as high for males as for females (p < 0.02), and there was an inverse relationship between the discrepancy score and social adjustment (r =-0.46, p < 0.001). Moreover, sex and social adjustment exerted independent effects on the discrepancy score when age, age at onset and number of psychiatric admissions were controlled by means of a multiple regression technique. There was an interaction between sex and social adjustment, the inverse relationship between social adjustment and discrepancy score being more pronounced for males. These findings are discussed in the light of the potential association between the family environment, gender and social adjustment of schizophrenic patients, and the need for further research, i.e. ethnographic accounts of interactions between patient and relatives sharing households particularly in less developed countries.