Abstract The field of health is one of the most relational environments that science knows, but the contacts between actors are rarely analyzed. The Theory of Networks conceptualizes the individual as part of a structure to which he nourishes, and from which he nourishes himself. Social Network Analysis (SNA) is the method that supports Network Theory. In the following work the objectives of (i) to present the Theory of Networks and their justification in the health context are presented, (ii) to describe the SNA, (iii) to showresearch in health with application of the SNA, (iv) present the evolution of SNA in Spanish Nursing. Among the main conclusions it is highlighted that (i) the SNA focuses on the structure and the social entity as the unit of analysis, (ii) the networks are the cause and effect of the health outcomes, (iii) there are SNA investigations applied to the care and led by nurses, and (iv) to consolidate the knowledge and use of the SNA paradigm, it is necessary to create cohesive networks of researchers and multidisciplinary professionals.

Resumen El ámbito de la salud es uno de los entornos más relacionales que la ciencia conoce, pero raramente se analizan los contactos entre actores. La Teoría de Redes conceptualiza al individuo como parte de una estructura a la cual nutre y de la cual se nutre. El Análisis de Redes Sociales (ARS) es el método que da soporte a la Teoría de Redes. En el siguiente trabajo se plantean los objetivos de (i) dar a conocer la Teoría de Redes y su justificación en el contexto de salud, (ii) describir el ARS, (iii) mostrar investigación en salud con aplicación del ARS, (iv) presentar la evolución del ARS en la Enfermería Española. Entre las principales conclusiones se resalta que (i) el ARS se centra en la estructura y la entidad social como unidad de análisis, (ii) las redes son causa y efecto de los resultados de salud, (iii) existen investigaciones con ARS aplicadas al cuidado y lideradas por enfermeras, y (iv) para consolidar el conocimiento y el uso del paradigma del ARS es necesario crear redes cohesivas de investigadores y profesionales multidisciplinares.

RESUMEN El agua utilizada para riego con fines agrícolas tiene efectos importantes sobre la producción de cultivos, así como la degradación química del suelo y agua. En este estudio se determina la dinámica de sales en dos sistemas de riego para el cultivo de cebolla de bulbo en el valle de Samacá, Colombia. Se tomaron muestras del agua para riego (reservorio) y en el cultivo por medio de lisímetros instalados en los dos sistemas, se midió pH, sodio, potasio, calcio, magnesio, sulfatos, cloruros y la conductividad eléctrica (CE), también calculó el índice de relación de adsorción de sodio (RAS). Se aplico la prueba T-student para muestras independientes para las variables respuesta. Se encontraron diferencias significativas entre los sistemas de riego para la CE y SO4 2- a los 100 ddt. El agua utilizada para riego (reservorio) se clasificó como C3-S1, la clasificación del agua lixiviada en los dos sistemas de riego según la concentración relativa de Na+ con respecto a Ca2+ y Mg2+ (RAS) y CE dio como resultado C4-S1. Por lo tanto, son aguas con alta probabilidad de salinización no aptas para regadío, y si se usan deben realizarse planes de manejo para prevención de degradación de suelos y aguas. Los resultados de esta investigación pueden ser base para el desarrollo de un plan de gestión sostenible de los recursos hídricos y del suelo en el valle de Samacá, a fin de prevenir perdida de suelo productivo.

ABSTRACT The water used for agricultural irrigation has significant effects on crop production, along with chemical degradation of soil and water. This study determined the salt dynamics in two irrigation systems for bulb onion cultivation in the Samaca Valley, Colombia. Water samples were taken from the irrigation (reservoir) and the crop with lysimeters. The pH, sodium, potassium, calcium, magnesium, sulfates, chlorides, electrical conductivity (EC), and sodium adsorption ratio (RAS) index were measured. The T-student test was applied to independent samples for the response variables. Significant differences were found between the irrigation systems for EC and SO4 2- at 100 dat. The irrigation water (reservoir) was classified as C3-S1. The leached water in the two irrigation systems, according to the relative concentration of Na+ with respect to Ca2+ and Mg2+ (RAS) and CE, was C4-S1. Therefore, the water had a high probability of salinization, not suitable for irrigation, meaning that management plans must be carried out to prevent soil and water degradation. These results can be used to develop a sustainable management plan for water and soil resources in the Samaca Valley to prevent loss of productive land.

ABSTRACT Introduction: Infection with SARS-CoV-2 induces a prothrombotic state in patients, by the combination of hyperinflammatory response and hypoxia. In Cuba, the drug called Jusvinza, based on an immunomodulatory peptide, is used for the treatment of patients with COVID-19, who present signs and symptoms of hyperinflammation. Objectives: To describe the clinical course and behavior of various biomarkers associated with the inflammation and coagulation, in a group of critically ill patients with COVID-19 treated with Jusvinza, compared to a group of patients who did not receive treatment with this peptide. Methods: 40 critically ill patients with COVID-19 were included. The patients were divided into 2 groups: 20 patients were treated with Jusvinza and 20 were not treated with this peptide (control group). Demographic characteristics, comorbidities, vital signs, respiratory parameters and inflammation and coagulation biomarkers were obtained from the medical records of each patient. Results: Treatment with Jusvinza induced a clinical improvement in the patients, associated with the decrease of several inflammation and coagulation biomarkers. Patients treated with Jusvinza had a significantly higher survival than patients not treated with this peptide. Conclusions: Jusvinza is able to control hyperinflammation and hypercoagulation in critical ill patients with COVID-19.

RESUMEN Introducción: La infección con el SARS-CoV-2 induce un estado protrombótico en los pacientes, atribuible a la combinación de la respuesta hiperinflamatoria y la hipoxia. En Cuba, se usa el fármaco Jusvinza, basado en un péptido inmunomodulador, para el tratamiento de los pacientes con la COVID-19, que presenten signos y síntomas de hiperinflamación. Objetivos: Describir la evolución clínica y las variaciones de biomarcadores asociados con la inflamación y la coagulación, en un grupo de pacientes críticos con la COVID-19, tratados con Jusvinza, en comparación con un grupo de pacientes que no recibieron tratamiento con este péptido. Métodos: Se incluyeron 40 pacientes críticos con la COVID-19; se dividieron en 2 grupos: 20 pacientes tratados con Jusvinza y 20 no fueron tratados con dicho péptido (grupo control). Las características demográficas, comorbilidades, signos vitales, parámetros respiratorios, biomarcadores de la inflamación y de la coagulación se obtuvieron a partir de las historias clínicas de cada paciente. Resultados: El tratamiento con Jusvinza indujo una mejoría clínica en los pacientes, asociada con la disminución de varios biomarcadores de la inflamación y la coagulación. La sobrevida de los pacientes tratados con Jusvinza fue significativamente superior a la sobrevida de los pacientes no tratados con este péptido. Conclusiones: Jusvinza es capaz de controlar la hiperinflamación y la hipercoagulación en pacientes críticos con la COVID-19.

ABSTRACT In organizational studies, constructivist perspectives constitute alternative views to the hegemonic functionalist paradigm. These emerge as an option to project towards the future and advance along a different path based on the reality of each country. In the case of Cuba, this need is greater due to its cultural, economic and social characteristics. This article presents an organizational management model, from a constructivist perspective appropriate to the Cuban context. For this, methods such as: modeling, induction-deduction, analysis-synthesis and conversational interviews were used in organizations in the province of Granma, which facilitated the design of the referred model that carries essential relationships between the main elements of the organization. It considers novel, in the phases of the management process, the perception of environmental factors and internal dispositions of the members of the organizations.

RESUMEN En los estudios organizacionales, las perspectivas constructivistas constituyen miradas alternativas al hegemónico paradigma funcionalista. Estas emergen como una opción para proyectarse hacia el futuro y avanzar por un camino distinto a partir de la realidad de cada país. En el caso de Cuba, esta necesidad es mayor por sus particularidades culturales, económicas y sociales. En el presente artículo se expone un modelo de gestión organizacional, desde una perspectiva constructivista apropiado al contexto cubano. Para ello, se utilizaron métodos, tales como: la modelación, la inducción-deducción, el análisis-síntesis y entrevistas conversacionales en organizaciones de la provincia de Granma, los cuales facilitaron el diseño del referido modelo que es portador de relaciones esenciales entre los principales elementos de la organización. Considera novedosamente, en las fases del proceso de gestión, la percepción de los factores ambientales y disposiciones internas de los miembros de las organizaciones.

Resumen Objetivo: Los acontecimientos adversos por medicamentos son una causa conocida de asistencia a los servicios de urgencias. El objetivo del proyecto FARM-URG, impulsado por el Grupo de Trabajo REDFASTER de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, es evaluar estos acontecimientos adversos mediante cortes periódicos. En este estudio se muestran los resultados del primer registro. Sus objetivos fueron determinar la prevalencia de acontecimientos adversos respecto al total de pacientes atendidos y caracterizarlos. Método: Estudio multicéntrico transversal realizado en los servicios de urgencias de hospitales españoles. La identificación y registro de pacientes se obtuvo a partir del censo de pacientes atendidos en urgencias en el momento del corte (16 de junio de 2020). Se revisaron las historias clínicas retrospectivamente y se registraron los datos en la plataforma REDCap®. Resultados: En este corte FARM-URG de 2020 participaron 13 hospitales, que evaluaron 772 pacientes, de los cuales 57 (7,4%) habían consultado por un acontecimiento adverso por medicamentos. El grupo de fármacos antitrombóticos fue responsable de la mayor parte de estos episodios, siendo acenocumarol (22,8%) el principal fármaco implicado. Nueve (15,8%) de los acontecimientos adversos fueron causados por fármacos con prescripción inapropiada según los criterios STOPP-START. Diecinueve (33,0%) pacientes volvieron a visitar el servicio de urgencias antes de los 30 días del alta. Conclusiones: Los acontecimientos adversos por medicamentos son un motivo frecuente de visita a los servicios de urgencias y están asociados a un importante porcentaje de visitas posteriores tras el alta. El proyecto FARM-URG nace con el propósito de obtener información periódicamente para la posible implementación de medidas preventivas.

Abstract Objective: Adverse drug events are a well-known cause of emergency department admissions. FARM-URG is a project promoted by the REDFASTER working group of the Spanish Society of Hospital Pharmacy. Its aim is to evaluate these adverse events through regular prevalence measurements. The present study shows the results of the first observations. The goal was to determine the prevalence of adverse drug events with respect to the total number of patients treated in emergency departments and carry out a description of the different events identified. Method: This is a multicenter cross-sectional study carried out in the emergency room of 13 Spanish hospitals. The identification and registration of patients were obtained from the emergency department patient census at the time of the first prevalence measurement (16 June 2020). The REDCap® platform was used for patient registration. Results: The 2020 FARM-URG registry, which included 13 hospitals, evaluated 772 patients, of whom 57 (7.4%) consulted for adverse drug events. Antithrombotic drugs were responsible for most of these episodes, acenocoumarol being the main drug involved (22.8%). Nine (15.8%) adverse drug events were caused by inappropriate drug prescriptions according to the STOPP-START criteria. Nineteen (33.0%) patients returned to the emergency service within 30 days from discharge. Conclusions: Adverse drug events are a frequent cause of emergency department visits and are commonly associated with a significant percentage of re-visits. The FARM-URG project has been created with the purpose of obtaining dynamic and updated information on such events.

ABSTRACT Introduction: Health-related quality of life, as a positive indicator that evaluates the health-disease process, has been gaining more use, due to the change in morbidity patterns, generated by demographic aging. Objective: To characterize health-related quality of life from the nomothetic perspective and its relationship with variables of people and time. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out with 200 adults with a diagnosis of diabetes mellitus, hypertension, or both, cared for at Daniel Álvarez center, in Loja, who met several criteria. Means and standard deviations were calculated, together with percentages. Significance tests such as ANOVA, comparison of means in independent samples, and analysis of contingency tables were carried out, using likelihood ratio, with a significance level of 5%. Results: The average score for quality of life was 2.90, without significant associations with the variables investigated (P>0.05). The physical (3.30) and social relations (3.09) dimensions scored higher, while the psychological (2.71) and the environmental (2.70) scored lower. Only schooling, for the psychological dimension (P=0.03), was significantly associated with its achieved score. Conclusions: The global health-related quality of life in the adults under study, from a nomothetic perspective, showed an acceptable level, not associated with any of the variables analyzed. The psychological and environmental domains obtained the worst scores, while the physical and social relations dimensions exhibited levels higher than the global one.

RESUMEN Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud, como indicador positivo que evalúa el proceso salud-enfermedad, ha ido ganando en uso, a partir del cambio en los patrones de morbilidad, generado por el envejecimiento demográfico. Objetivo: Caracterizar la calidad de vida relacionada con la salud desde la perspectiva nomotética y su relación con variables de personas y tiempo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-transversal en 200 adultos con diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial o ambas, atendidos en el centro “Daniel Álvarezˮ, de Loja quienes cumplían varios criterios. Se calcularon medias y desviaciones típicas, porcentajes, y pruebas de significación como ANOVA, comparación de medias en muestras independientes y Análisis de Tablas de Contingencia, a través de la Razón de Verosimilitud, con un nivel de significación del 5 %. Resultados: El puntaje promedio de la calidad de vida fue de 2,90, sin asociaciones significativas con las variables investigadas (p > 0,05). Las dimensiones física (3,30) y relaciones sociales (3,09) puntuaron por encima, mientras la psicológica (2,71) y el ambiente (2,70) lo hicieron por debajo. Solo la escolaridad, para la dimensión psicológica (p = 0,03) se asoció de manera significativa al puntaje alcanzado por esta. Conclusiones: La calidad de vida relacionada con la salud global, desde una perspectiva nomotética, en los adultos objeto de estudio, mostró un nivel aceptable, no asociada a ninguna de las variables en estudio. Los dominios psicológico y ambiente obtuvieron el peor puntaje; en tanto el físico y las relaciones sociales exhibieron niveles superiores al global.

Abstract The study area is of fluvian delta formation, with a predominance of cambisol and fluvisole soils. The main crops in the area are beans, corn, sorghum, tobacco and tomatillo. These are watered with water from the San Pedro River. Surface water, when it contains high concentrations of sodium or bicarbonate, can cause adverse effects in agriculture. With the objective of evaluating these effects, nine sampling sites were established in the riverbed and four samplings were carried out over a period of two years, in a rainy and dry season each year. The pH, EC, anions and major cations were determined, the hydrogeochemical type was established and the RAS, RASº, RASaj, PSI, CSR and the saturation index were calculated. In the section of the river from El Rosarito to El Mezcal, the water is bicarbonated sodium-calcium-magnesium and from Mexcaltitan to Boca de Camichin, it was chlorinated-sodium. The RAS in its different conceptualizations for the first section were from 0.38 to 1.58, the EC ranged between 131-367 µS cm-1 and the PSI<3%; while, for the last section, the RAS varied between 9.06-161.16, the EC between 2 350-4 3130 µS cm-1 and the PSI between 6.16-73.14%. The waters from the San Pedro de El Rosario to El Mezcal river turned out to be excellent to good quality. Chlorinated-sodium waters are not suitable for agricultural use.

Resumen El área de estudio es de formación fluvio deltaica, con predominio de suelos cambisoles y fluvisoles. Los principales cultivos en la zona son frijol, maíz, sorgo, tabaco y tomatillo. Estos son regados con agua del río San Pedro. El agua superficial, cuando contiene altas concentraciones de sodio o bicarbonato, puede ocasionar efectos adversos en la agricultura. Con el objetivo de evaluar estos efectos, se establecieron nueve sitios de muestreo en el cauce y se realizaron cuatro muestreos en un periodo de dos años, en temporal de lluvia y sequía de cada año. Se determinó el pH, CE, aniones y cationes mayores, se estableció el tipo hidrogeoquímico y se calculó la RAS, RASº, RASaj, PSI, CSR y el índice de saturación. En el tramo del río desde El Rosarito a El Mezcal, el agua es de tipo sódico-cálcico-magnésico bicarbonatada y de Mexcaltitán a Boca de Camichín, ésta fue clorurada-sódica. La RAS en sus diferentes conceptualizaciones para el primer tramo fueron de 0.38 a 1.58, la CE osciló entre 131-367 µS cm-1 y el PSI< 3%; mientras que, para el último tramo, la RAS varío entre 9.06-161.16, la CE entre 2 350-4 3130 µS cm-1 y el PSI entre 6.16-73.14%. Las aguas del río San Pedro de El Rosario a El Mezcal resultaron ser de excelente a buena calidad. Las aguas cloruradas-sódicas no son aptas para uso agrícola.

Abstract The development and marketing of biosimilars opens a new scenario in the treatment of many pathologies, including psoriasis. This article reflects the position of the Mexican Academy of Dermatology (AMD) on the use of biosimilar medicines for the treatment of psoriasis in Mexico. In summary, the AMD estates that there is sufficient evidence to accept comparability of pharmacokinetics and pharmacodynamics of some biosimilar medicines to adalimumab, infliximab and etanercept; this evidence does not sufficiently support interchangeability or indication extrapolation. It is essential to establish a close pharmacovigilance not only to guarantee compliance with the Cofepris rules in Mexico, but also to facilitate the effective monitoring of the adverse effects of biosimilar medicines. Although the goal of biotechnological drugs is to achieve substantial savings for patients and public institutions, no economic criteria should prevail over rigorous scientific criteria that guarantee maximum therapeutic efficacy and optimum safety for patients.

Resumen El desarrollo y comercialización de biocomparables abre un nuevo escenario en el tratamiento de muchas patologías, entre ellas la psoriasis. El presente artículo recoge la postura de la Academia Mexicana de Dermatología (AMD) respecto al uso de medicamentos biocomparables para el tratamiento de la psoriasis en México. En resumen, la AMD establece que existe suficiente evidencia para aceptar la comparabilidad farmacocinética y farmacodinámica entre algunos medicamentos biocomparables al adalimumab, el infliximab y el etanercept; esta evidencia no sustenta suficientemente su intercambiabilidad ni la extrapolación de indicaciones; es fundamental establecer una farmacovigilancia estrecha no solo para garantizar el cumplimiento de las reglas de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios en México, sino para facilitar un seguimiento efectivo de los efectos adversos de los medicamentos biocomparables. Si bien la meta de los medicamentos biotecnológicos es lograr un ahorro sustancial para los pacientes y las instituciones públicas, los criterios económicos no deben anteponerse a criterios científicos rigurosos que garanticen la máxima eficacia terapéutica y la óptima seguridad para los pacientes.

RESUMO | Objetivo: Estimar a prevalência de cegueira e deficiência visual em idosos que vivem na Guatemala. Métodos: Indivíduos com idade ³50 anos foram selecionados por amostragem aleatória por conglomerados, e os participantes do estudo foram avaliados pelo método de Avaliação Rápida da Cegueira Evitável. A acuidade visual foi medida e o cristalino foi examinado. Se a acuidade visual apresentada fosse <20/60, então também foi testada com um buraco estenopeico e a fundoscopia realizada. A cegueira e a deficiência visual foram classificadas como deficiência visual moderada com acuidade visual <20/60-20/200; deficiência visual grave com acuidade visual <20/200-20/400; ou cegueira com acuidade visual <20/400. A principal causa de cegueira ou deficiência visual em cada olho foi determinada, e naqueles com catarata, as barreiras ao tratamento foram avaliadas. Resultados: O estudo incluiu 3.850 pessoas com ³50 anos de idade; 3.760 (97,7%) foram examinadas. A prevalência de cegueira ajustada à idade e ao sexo foi de 2,9% (intervalo de confiança de 95%, 2,0-3,8%), 5,2% (4,0-6,4%) deficiência visual grave e 27,6% (23,3-32,0%) deficiência visual moderada. A catarata foi a principal de cegueira (77,6%), seguida de outras doenças do segmento posterior (6,0%). Catarata causada por 79,4% de deficiência visual grave, enquanto erros refrativos não corrigidos causaram 67,9% de deficiência visual moderada. Após a cirurgia de catarata, 75% dos participantes tiveram uma acuidade de 20/200, ou melhor, e 19,0% a deficiência visual não foi melhor do que 20/200 com a correção. O custo foi a principal barreira à cirurgia de catarata (56.7%). Conclusões: A prevalência de cegueira em idosos é maior na Guatemala do que na maioria dos outros países da América Central. A maioria dos casos de cegueira e deficiência visual era evitável ou tratável. O aumento da disponibilidade de tratamento de catarata a preços acessíveis e de alta qualidade teria um impacto substancial na prevenção da cegueira.

ABSTRACT | Purpose: To estimate the prevalence of blindness and visual impairment in older adults living in Guatemala. Methods: Participants ³50 years of age were selected using random cluster sampling and evaluated using the Rapid Assessment of Avoidable Blindness method. Visual acuity was measured, and the lens was examined. If presenting visual acuity was <20/60, it was also tested with a pinhole and fundoscopy was performed. Blindness and visual impairment were classified as moderate visual impairment (presenting visual acuity <20/60 to 20/200), severe visual impairment (presenting visual acuity <20/200 to 20/400), or blindness (presenting visual acuity <20/400). The primary cause of blindness or visual impairment in each eye was determined, and if the cause was cataracts, the barriers to treatment were assessed. Results: The study included 3,850 people ³50 years of age, of whom 3,760 (97.7%) were examined. The age- and sex-adjusted prevalence of blindness was 2.9% (95% confidence interval, 2.0%-3.8%), while 5.2% (4.0%-6.4%) presented with severe visual impairment, and 27.6% (23.3%-32.0%) presented with moderate visual impairment. Cataracts were the leading cause of blindness (77.6%), followed by other posterior segment diseases (6.0%). Cataracts caused 79.4% of cases of severe visual impairment, while uncorrected refractive errors caused 67.9% of cases of moderate visual impairment. Following cataract surgery, 75% of participants had a presenting visual acuity of 20/200 or better, and in 19.0% of participants, visual acuity was not better than 20/200 with correction. Cost was the main barrier to cataract surgery (56.7%). Conclusions: The prevalence of blindness in older adults is higher in Guatemala than in most Central American countries. Most cases of blindness and visual impairment were either preventable or treatable. Increased availability of affordable, high-quality cataract treatment would have a substantial impact on blindness prevention.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of caries, oral higiene habits, facial biotype and diet in the Lenca community of Mixcure village, department of Intibucá, Honduras. Material and methods: Surveys were applied to 76 people, aged 2-64 years, also an intra/extra oral clinical evaluation was performed. The study has a quantitative approach, descriptive exploratory scope and nonexperimental cross-sectional design. Results: The predominant facial biotype was leptoprosopus (43%). The Lenca community of Mixcure presents a diet with high carbohydrates consumption, por oral hygiene habits, such as brushing frequencies of one (42%) and two times per day (22%), as well as the use of home oral cleaning aids such as charcoal and salt. Caries was present in 100% of the population studied, with the posterior dentition being the most affected. The CPO-D index for the general sample was 13.9 (very high risk). In individuals with permanent dentition, the CPO-D index was 16.27 with predominance of caries in female gender, in individuals with deciduous dentition the CEO index was 6.45 and in mixed dentition CPO-D index was 19. Conclusions: The results show a high prevalence of caries in the Lenca community of Mixcure, according to WHO criteria, due to several factors, including the lack of dental care available in the region, lack of nutrients in their diet, poor hygiene leading to bacterial plaque accumulation, and therefore to an early dental loss and functional alterations.

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de caries, hábitos de higiene oral, biotipo facial y la dieta alimenticia en la comunidad Lenca de la aldea Mixcure, departamento de Intibucá, Honduras. Material y métodos: Se aplicaron encuestas a 76 personas, en edades de 2-64 años, y se realizó evaluación clínica intra-/extraoral. El estudio tiene enfoque cuantitativo de alcance exploratorio descriptivo, diseño no experimental trasversal. Resultados: El biotipo facial predominante fue el leptoprosopo (43%). La comunidad Lenca de Mixcure presenta una dieta alta en carbohidratos, hábitos de higiene oral pobres; frecuencias de cepillado de una (42%) y dos veces al día (22%), así como el uso de auxiliares de limpieza oral caseros tales como carbón y sal. Se encontró presencia de caries en el 100% de la población estudiada, siendo la dentición posterior la más afectada. El índice CPO-D para la población en general fue de 13.9 (riesgo muy elevado). En individuos con dentición permanente, el índice CPO-D fue de 16.27 con predominio de caries en género femenino; en individuos con dentición decidua el índice CEO fue de 6.45 y en dentición mixta el índice CPO-D fue de 19. Conclusiones: Los resultados demuestran una alta prevalencia de caries en la comunidad Lenca de Mixcure, según criterios de la OMS, debido a varios factores, entre ellos la poca atención odontológica disponible en la región, la falta de nutrientes en su dieta, higiene defi ciente que conlleva a la acumulación de placa bacteriana, y por ende a una pérdida dental temprana y alteraciones funcionales.

Abstract: This qualitative study, carried out in a pre-school education classroom of a public school in the province of Almodóvar del Río, Córdoba, España, uses a case study to explore the possibilities offered by the methodology of work projects in developing inclusive activities that attend to a diverse student population. Semi-structured interviews and teaching documentation were used as instruments to collect data. The results show that work projects are consistent with students’ interests, which increases their motivation and engagement in the learning process.

Resumen: La presente investigación se desarrolló en un aula de Educación Infantil de un centro público de la provincia de Almodóvar del Río, Córdoba, España.1 Es una investigación cualitativa que, a través de un estudio de caso, explora la capacidad de la metodología de Proyectos de Trabajo (PT) para desarrollar actividades inclusivas que permitan atender la diversidad del alumnado. Se han utilizado entrevistas semiestructuradas y la documentación pedagógica como instrumentos de recogida de información. Los resultados revelan que los PT respetan los intereses del alumnado, incrementando su motivación e implicación en el proceso de aprendizaje.

Objective: To estimate the prevalence of potentially Inadequate drug prescriptions In elderly patients who attend the Emergency Department. Design: A multicentre randomized clinical trial. Patients over 65 years of age attending the Emergency Department are randomized to the control arm or the intervention arm. In the intervention arm, the pharmacist will review the chronic medication of patients and identify any potentially inadequate prescriptions, according to the STOPP-START criteria. The cases are discussed with the Emergency Specialist and, if considered adequate, a recommendation to modify the treatment is sent to the Primary Care Physician. The control arm will receive the standard of care, not including a systematic review of the adequacy to the STOPP-START criteria. This article presents preliminary outcomes regarding the prevalence of potentially inadequate prescriptions. Outcomes: Four hospitals participated in the study, and 665 patients were included (342 in the control arm and 305 in the intervention arm). The mean age in the control arm was 78.2 years vs. 78.99 in the intervention arm. The total number of medications received by patients at the time of inclusion was 3 275. Of these, 9.3% (CI 95%: 8.3-10.4) were considered potentially inadequate prescriptions according to the STOPP criteria. On the other hand, 81.1% (CI 95%: 76.8-85.4) of the patients evaluated presented potentially inadequate prescriptions. Conclusion: This study has detected a high prevalence of potentially inadequate prescriptions in elderly patients attending the Emergency Department.

Objetivo: Estimar la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes mayores que acuden a urgencias Diseño: Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado. Los pacientes mayores de 65 años que acuden a urgencias son asignados al grupo control o al de intervención. En el grupo de intervención, el farmacéutico revisa la medicación crónica de los pacientes e identifica aquellas prescripciones potencialmente inapropiadas de acuerdo a los criterios STOPP START. Los casos se discuten con el médico de urgencias y, cuando se considera indicado, se envía una recomendación al médico de atención primaria para que modifique el tratamiento. El grupo control recibe los cuidados habituales, que no incluyen una evaluación sistemática de la adecuación a los criterios STOPP START. En este artículo se presentan resultados preliminares respecto a la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas. Resultados: En el estudio han participado cuatro centros y se han incluido 665 pacientes (342 en el grupo control y 305 en el de intervención). La edad media en el grupo control ha sido de 78,2 años frente a 78,99 en el grupo de intervención. El número total de medicamentos que recibían los pacientes en el momento de la inclusión fue de 3.243. De estos, el 9,3% (IC 95%: 8,3-10,4) fueron considerados prescripciones potencialmente inapropiadas de tipo STOPP Por otro lado, el 81,1%. (IC 95%: 76,8-85,4) de los pacientes evaluados presentaron prescripciones potencialmente inapropiadas. Conclusiones: En el estudio se ha detectado una alta prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes mayores que acuden a urgencias.

Abstract: This article presents the main results of an investigation conducted in a public school in the town of Cordoba (Spain). Analysis was conducted on the potential of climate in a child education classroom where project-based work was carried out to include student diversity. Data collection was conducted over a three-month period from a qualitative approach using participant observation and semi-structured interviews. Results demonstrated the level of inclusion achieved from the use of student-based research. This study concretely shows how to elevate inclusion of students due to: 1) peer support; 2) increased motivation; 3) strong emotional implications; 4) personalized attention; and 5) the relation between learners and teachers.

Resumen: En este trabajo se presentan los principales resultados de la investigación realizada en un colegio púbico de un pueblo de Córdoba (España). Se analiza la potencialidad del clima de un aula de educación infantil, en donde se trabaja por proyectos para incluir la diversidad del alumnado. La recogida de datos se realizó a lo largo de tres meses a través de un enfoque cualitativo mediante observación participante y la realización de entrevistas semiestructuradas. Los resultados demuestran el grado de inclusión que se alcanza al poner en marcha una metodología basada en la investigación del alumnado. Concretamente se muestra cómo se eleva la inclusión de los aprendices debido a: 1) la ayuda entre iguales; 2) el incremento de la motivación; 3) la fuerte implicación emocional que se genera; 4) la atención personalizada que se establece; y 5) la relación entre los discentes y la docente.

Background: During 2009, new guidelines for the treatment of diabetic ketoacidosis were published by the American Diabetes Association. Aim: To assess the impact of new treatment guidelines on the evolution of patients treated for diabetic ketoacidosis (KAD). Patients and Methods: Anonymous data was obtained from computational medical records of patients treated for KAD at our institution two years before (“Traditional Protocol”) and TWO years after (“ADA-2009 Protocol”) the publication of the 2009 American Diabetes Association (ADA) KAD guidelines. Results: Twenty three patients aged 36.5 ± 15.1 years were treated with the traditional method and 23 patients aged 44.4 ± 21.1 years were treated following 2009 ADA guidelines. Among patients treated with the traditional protocol and treated following ADA 2009 guidelines, the diabetes type 1/type 2 ratio was18/5 and 19/16 respectively (p = NS), the glycosylated hemoglobin on admission was 12.6 ± 2.5 and 14.3 ± 2.7% respectively (p = 0.03), minimal blood pH was 7.15 ± 0.14 and 7.19 ± 0.09 respectively (p = NS), bicarbonate was required in seven and no patient respectively (p = 0.01), hypokalemia < 3.5 mEq/L occurred in 78.2 and 48.5% of patients (p = 0.03), the lapse until resolution was 28.7 ± 28.0 and 28.8 ± 20.6 hours (p = NS). Only one patient, treated following ADA 2009 guidelines, died. Conclusions: Introduction of the ADA-2009 protocol for the treatment of KAD resulted in decrease in the use of intravenous bicarbonate and a reduction in the incidence of hypokalemia. There was no impact neither in the lapse until resolution or lethality.

This study aims to provide guidelines for designing, creating and developing a Community of Practice (CoP) in the area Library and Documentation Science. Such a CoP offers the potential of bringing together persons with shared interests and objectives who can reap real benefits through the generation of shared knowledge. The paper presents a case study involving an educational project with master degree candidates in the Documentation, Libraries and Archives Management of the Faculty of the Documentary Science of the Universidad Complutense de Madrid (Spain). This case provides a view of the effective use of CoP, which constitutes a scenario or network for exchange of shared knowledge, while underpinning educational learning and promoting the culture of innovation and enterprise among the members of the community.

El propósito del trabajo es ofrecer directrices teóricas y metodológicas para diseñar, crear y desarrollar Comunidades de Práctica (CoP) en el área de la Bibliotecología y las Ciencias de la Documentación. Las CoP presentan la posibilidad de integrar en un mismo entorno o comunidad a miembros con objetivos comunes que buscan beneficiarse de la generación de conocimientos compartidos. En este contexto de desarrollo se presenta un caso real, circunscrito en el marco de un proyecto de innovación educativa, con alumnos del Máster en Gestión de la Documentación, Bibliotecas y Archivos de la Facultad de Ciencias de la Documentación de la Universidad Complutense de Madrid (España). Dicho caso ofrece una perspectiva de uso efectivo de una CoP aportando un escenario o red de intercambio de conocimiento común, que sirve de apoyo al aprendizaje educativo y cuya finalidad principal es fomentar la cultura innovadora y emprendedora entre todos sus participantes