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Perfil clínico-epidemiológico de crianças em cuidados paliativos de um hospital
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Santos, Igo Borges dos

; Sales, Joana Maria Rocha

; Alencar, Vanilla Oliveira

; Nascimento, Isabel Regiane Cardoso do

; Andrade, Cesár Augusto Ferreira Gomes de

; Neves, Cinara Carneiro

; Caldini, Luana Nunes

Revista Bioética

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2023, Volume 31 elocation e3293PT

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract This study analyzes the clinical-epidemiological profile of children assisted by the palliative care services of a reference hospital in Ceará, Brazil. A retrospective, quantitative, case series cohort study was conducted with 56 patients aged up to 2 years, 11 months and 29 days. Nervous system and circulatory system diseases, congenital malformations, deformities, and chromosomal anomalies were the most common illnesses. Severe and non-progressive disabling conditions were the main criteria for inclusion in palliative care. As for family conference, the mother was present in 94.6% of the cases. Death (58.9%) was the main outcome, being associated with circulatory system and nervous system diseases, use of respiratory device and mechanical ventilation, requesting sector and palliative care. In conclusion, pediatric palliative care aimed at non-cancer patients has generated new hospital demands, requiring a trained team sensitive to this new reality.

Resumen Este artículo pretende analizar el perfil clínico-epidemiológico de los niños bajo cuidados paliativos en un hospital pediátrico de referencia en Ceará (Brasil). Este es un estudio de cohorte retrospectivo, cuantitativo, de tipo serie de casos, realizado con 56 pacientes de hasta 2 años, 11 meses y 29 días de edad. Las enfermedades más prevalentes fueron las del sistema nervioso y circulatorio, malformaciones congénitas, malformaciones y anomalías cromosómicas. Las condiciones incapacitantes severas y no progresivas fueron el criterio principal para incluir en paliación. En la conferencia familiar, la madre estuvo presente en el 94,6% de las ocasiones. El desenlace predominante fue la muerte (58,9%) asociada significativamente con enfermedades del sistema circulatorio, sistema nervioso, uso de aparato respiratorio y ventilación mecánica, sector demandante y cuidados paliativos. Los cuidados paliativos pediátricos no relacionados con niños con cáncer generan una nueva demanda a nivel hospitalario, requiriendo un equipo capacitado y sensible a esta nueva realidad.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o perfil clínico-epidemiológico de crianças acompanhadas por um serviço de cuidados paliativos em um hospital pediátrico de referência no Ceará. Trata-se de estudo de coorte retrospectivo, quantitativo, do tipo série de casos, realizado com 56 pacientes de até 2 anos, 11 meses e 29 dias de idade. As doenças mais comuns foram as do sistema nervoso, circulatório, malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas. As condições incapacitantes graves e não progressivas foram o principal critério para inclusão na paliação. Na conferência familiar, a mãe esteve presente em 94,6% das ocasiões. O desfecho predominante foi óbito (58,9%), apresentando associação significativa com as doenças do aparelho circulatório, sistema nervoso, uso de dispositivo respiratório e ventilação mecânica, setor solicitante e cuidados paliativos. Conclui-se que os cuidados paliativos pediátricos não relacionados a crianças com câncer têm gerado uma nova demanda a nível hospitalar, exigindo uma equipe capacitada e sensível a essa nova realidade.

https://doi.org/10.1590/1983-803420233293pt

Mortalidade perinatal no Brasil em 2018: análise epidemiológica segundo a classificação de Wiggleworth modificada
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Nobrega, Aglaer Alves da

; Mendes, Yluska Myrna Meneses Brandão e

; Miranda, Marina Jorge de

; Santos, Augusto César Cardoso dos

; Lobo, Andréa de Paula

; Porto, Denise Lopes

; França, Giovanny Vinícius Araújo de

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 Nº 1 elocation e00003121

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: A mortalidade perinatal engloba a mortalidade fetal e a neonatal precoce (0 a 6 dias). Este estudo descreveu os óbitos perinatais ocorridos no Brasil em 2018, segundo a classificação de Wigglesworth modificada. As fontes de dados foram os Sistemas de Informações sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos. Foram calculadas as taxas de mortalidade fetal e perinatal por mil nascimentos totais (nascidos vivos mais natimortos) e a taxa de mortalidade neonatal precoce por mil nascidos vivos, e comparadas usando seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os óbitos perinatais foram classificados nos grupos de causas anteparto, anomalias congênitas, prematuridade, asfixia e causas específicas. Foi calculado, para cada grupo de causas, o número de óbitos por faixa de peso, além das taxas de mortalidade e os respectivos IC95%, e feita a distribuição espacial das taxas de mortalidade por Unidade da Federação (UF). Foram registrados 35.857 óbitos infantis, sendo 18.866 (52,6%) neonatais precoces; os natimortos somaram 27.009. Os óbitos perinatais totalizaram 45.875, perfazendo uma taxa de mortalidade de 15,5‰ nascimentos. A maior taxa de mortalidade (7,6‰; 7,5‰-7,7‰) foi observada no grupo anteparto, seguido da prematuridade (3,6‰; 3,6‰-3,7‰). No grupo anteparto, 14 das 27 UFs (sendo oito na Região Nordeste e quatro na Região Norte) apresentaram as taxas de mortalidade perinatal acima da nacional. A taxa de mortalidade perinatal no Brasil mostrou-se elevada, e a maioria dos óbitos poderia ser prevenida com investimento em cuidados pré-natais e ao nascimento.

Abstract: Perinatal mortality includes fetal mortality and early neonatal mortality (0 to 6 days of life). The study described perinatal deaths in Brazil in 2018 according to the modified Wigglesworth classification. The data sources were the Brazilian Mortality Information System and the Brazilian Information System on Live Births. Fetal mortality and perinatal mortality rates were calculated per 1,000 total births (live births plus stillbirths) and the early neonatal mortality rate per 1,000 live births, compared using their respective 95% confidence intervals (95%CI). Perinatal deaths were classified in groups of antepartum causes, congenital anomalies, prematurity, asphyxia, and specific causes. For each group of causes, the study calculated the number of deaths by weight group, in addition to mortality rates and respective 95%CI, besides the spatial distribution of mortality rates by state of Brazil. A total of 35,857 infant deaths were recorded, of which 18,866 (52.6%) were early neonatal deaths, while stillbirths totaled 27,009. Perinatal deaths totaled 45,875, for a mortality rate of 15.5‰ births. The highest mortality rate (7.6‰; 7.5‰-7.7‰) was observed in the antepartum group, followed by prematurity (3.6‰; 3.6‰-3.7‰). In the antepartum group, 14 of the 27 states (eight of which in the Northeast and four in the North) presented perinatal mortality rates above the national rate. Perinatal mortality in Brazil was high, and most deaths could have been prevented with investment in prenatal and childbirth care.

Resumen: La mortalidad perinatal engloba la mortalidad fetal y neonatal precoz (0 a 6 días). Este estudio describió los óbitos perinatales ocurridos en Brasil en 2018, según la clasificación de Wigglesworth modificada. Las fuentes de datos fueron los Sistemas de Información sobre Mortalidad y sobre Nacidos Vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad fetal y perinatal por 1.000 nacimientos totales (nacidos vivos más mortinatos) y la tasa de mortalidad neonatal precoz por 1.000 nacidos vivos, y se compararon usando sus respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). Los óbitos perinatales se clasificaron en los grupos de causas: anteparto, anomalías congénitas, prematuridad, asfixia y causas específicas. Se calculó, para cada grupo de causas, el número de óbitos por franja de peso, además de las tasas de mortalidad y los respectivos IC95%, y se realizó la distribución espacial de las tasas de mortalidad por Unidad de la Federación (UF). Se registraron 35.857 óbitos infantiles, siendo 18.866 (52,6%) neonatales precoces; los mortinatos sumaron 27.009. Los óbitos perinatales totalizaron 45.875, ascendiendo a una tasa de mortalidad de un 15,5‰ nacimientos. La mayor tasa de mortalidad (7,6‰; 7,5‰-7,7‰) se observó en el grupo anteparto, seguido de la prematuridad (3,6‰; 3,6‰-3,7‰). En el grupo anteparto, 14 de las 27 UFs (estando ocho en la región Nordeste y cuatro en la región Norte) presentaron tasas de mortalidad perinatal por encima de la nacional. La tasa de mortalidad perinatal en Brasil se mostró elevada y la mayoría de los óbitos podría ser prevenido con inversión en cuidados prenatales y en el nacimiento.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00003121

Mortalidade perinatal no Brasil em 2018: análise epidemiológica segundo a classificação de Wiggleworth modificada
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Nobrega, Aglaer Alves da

; Mendes, Yluska Myrna Meneses Brandão e

; Miranda, Marina Jorge de

; Santos, Augusto César Cardoso dos

; Lobo, Andréa de Paula

; Porto, Denise Lopes

; França, Giovanny Vinícius Araújo de

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2022, Volume 38 Nº 1 elocation e00003121

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00003121

Congenital anomalies in Santa Catarina: case distribution and trends in 2010–2018
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Vanassi, Bruna Muraro

; Parma, Gabriel Cremona

; Magalhaes, Vivyane Santiago

; Santos, Augusto César Cardoso dos

; Iser, Betine Pinto Moehlecke

Revista Paulista de Pediatria

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2022, Volume 40 elocation e2020331

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Avaliar a distribuição dos casos de anomalias congênitas no estado de Santa Catarina por macrorregião de saúde, determinar a frequência segundo fatores da mãe e do produto da gestação e estimar a mortalidade relacionada e a tendência no período de 2010–2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, com dados secundários sobre anomalias congênitas e variáveis sociodemográficas e de saúde de mães e recém-nascidos residentes em Santa Catarina, no período de 2010 a 2018. Para análise de tendência temporal, foi utilizada a regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten com variância robusta. Resultados: A prevalência média de anomalias congênitas no período foi de 8,9 casos a cada 1.000 nascidos vivos, sendo 9,4 casos a cada 1.000 em 2010 e 8,2 a cada 1.000 em 2018. A tendência manteve-se estável no período analisado. As principais malformações foram as osteomusculares, de quadril e de pés, com proporção ≥30%. Verificou-se prevalência maior de anomalias congênitas nas crianças de baixo peso, prematuras, de sexo masculino e Apgar≤7 e nos nascidos de cesariana, de mães de maior idade (≥40 anos) e menor escolaridade (menos de oito anos de estudo). A mortalidade infantil por malformações congênitas foi de 2,6 óbitos/1.000 nascidos vivos, representando 25,8% do total de óbitos infantis no período. Conclusões: Houve estabilidade na frequência e na mortalidade associada às anomalias congênitas em Santa Catarina de 2010 a 2018. A ocorrência dessas condições foi associada aos nascidos de baixo peso, pré-termo e baixo escore de Apgar. A maior proporção de anomalias congênitas foi do sistema osteomuscular.

Abstract Objective: To evaluate the distribution of cases of congenital anomalies in the state of Santa Catarina by health macro-region, to determine the frequency according to maternal and neonatal variables, to estimate the related mortality, and the trends in the period 2010–2018. Methods: An ecological time-series study with secondary data on congenital anomalies and the sociodemographic and health variables of mothers and newborns living in Santa Catarina, from 2010 to 2018. For temporal trend analysis, generalized linear regression was performed using the Prais-Winsten method with robust variance. Results: The average prevalence of congenital anomalies in the period was 8.9 cases per 1,000 live births, being 9.4 cases by 1,000 live births in 2010 and, in 2018, 8.2/1,000. The trend remained stable in the analyzed period. The major malformations were musculoskeletal, hip, and foot malformations, with a proportion ≥30%. There was a higher prevalence of congenital anomalies in low birthweight, preterm, male livebirths with Apgar≤7, born by cesarean section, mothers of older age (≥40 years), and less educated (less than eight years of study). Infant mortality due to congenital malformations was 2.6 deaths/1,000 live births, representing about 25.8% of the total infant deaths in the period. Conclusions: The frequency of congenital anomalies and the mortality with anomalies was stable in the studied period in Santa Catarina. The presence of anomalies was associated with low birth weight, prematurity, and low Apgar score. The highest proportion of congenital anomalies was in the musculoskeletal system.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2022/40/2020331 195 downloads

Individual and contextual predictors of children’s hemoglobin levels from Southern Brazilian municipalities in social vulnerability
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Silva, Débora Letícia Frizzi

; Höfelmann, Doroteia Aparecida

; Taconeli, Cesar Augusto

; Lang, Regina Maria Ferreira

; Dallazen, Camila

; Tietzmann, Daniela Cardoso

; Moreira, Julia Dubois

; Silva, Sara Araújo da

; Nilson, Eduardo Augusto Fernandes

; Gonçalves, Vivian Siqueira Santos

; Crispim, Sandra Patricia

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2020, Volume 36 Nº 12 elocation e00166619

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Poucos estudos investigaram o efeito simultâneo dos fatores individuais e contextuais sobre a ocorrência da anemia. O estudo procura avaliar a variabilidade dos níveis de hemoglobina em crianças de municípios com vulnerabilidade social e a associação com fatores individuais e municipais. Foi realizado um estudo transversal com dados de crianças de idade pré-escolar (12-59 meses) de um estudo multicêntrico em 48 municípios do Sul do Brasil, incluídos no Plano Brasil Sem Miséria. Os dados dos indivíduos foram coletados com um questionário estruturado, e os dados secundários e ecológicos dos municípios das crianças foram obtidos através de inquéritos nacionais e websites institucionais. O desfecho foi definido como o nível de hemoglobina, obtido com o sistema HemoCue. Foi realizada análise multinível usando modelos lineares generalizados para posição, escala e forma, no R, com nível de 5% de significância . Foram avaliadas 1.501 crianças. O nível médio de hemoglobina foi 12,8g/dL (IC95%: 12,7-12,8), com variabilidade significativa entre os municípios. Níveis de hemoglobina mais baixos foram observados nas crianças em municípios com taxas de urbanização mais altas e menor número de agentes comunitários de saúde, comparado com as categorias de referência. Em nível individual, níveis de hemoglobina mais baixos foram identificados em crianças abaixo de 24 meses, não matriculadas em creches, beneficiárias do Programa Bolsa Família e diagnosticadas com baixo peso. Os resultados destacam fatores importantes nos níveis municipal e individual que estão associados com os níveis de hemoglobina em crianças de municípios com vulnerabilidade social.

Abstract: Few studies have investigated the simultaneous effect of individual and contextual factors on the occurrences of anemia. This study aims to evaluate the variability of children’s hemoglobin levels from municipalities in social vulnerability and its association with factors of individual and municipal nature. This is a cross-sectional, multi-center study, with children data (12-59 months) collected from 48 municipalities of the Southern region of Brazil, that were included in the Brazil Without Poverty Plan. Individuals’ data were collected using a structured questionnaire, and secondary and ecological data of children’s municipalities were collected via national surveys and institutional websites. The outcome was defined as the hemoglobin level obtained by HemoCue. A multilevel analysis was performed using Generalized Linear Models for Location Scale and Shape using R, with a 5% significance level. A total of 1,501 children were evaluated. The mean hemoglobin level was 12.8g/dL (95%CI: 12.7-12.8), with significant variability between municipalities. Lower values of hemoglobin were observed in children who lived in municipalities with a higher urbanization rate and a lower number of Community Health Agents, in relation to the reference categories. At the individual level, lower hemoglobin values were identified for children under 24 months, not enrolled at daycares, who were beneficiaries of the conditional cash transfer program and diagnosed with underweight. The results shed light on important factors at the municipal and the individual levels that were associated to the hemoglobin levels of children living in municipalities in social vulnerability.

Resumen: Pocos estudios han investigado el efecto simultáneo de los factores individuales y contextuales en la incidencia de anemia. El objetivo de este estudio fue evaluar la variabilidad de los niveles de hemoglobina en niños socialmente vulnerables en municipios del sur de Brasil y su asociación con factores en el nivel individual y municipal. Se trata de un estudio trasversal con datos de niños (12-59 meses), procedentes de un estudio multicéntrico, realizado en 48 municipios de la región sur de Brasil, incluidos en el Plan Brasil sin Pobreza. Se recogieron los datos de los participantes, usando un cuestionario estructurado, así como datos secundarios y ecológicos de los municipios de los niños, a través de encuestas nacionales y sitios web institucionales. El resultado se definió como el nivel de hemoglobina obtenido por HemoCue. Se realizó un análisis multinivel, usando modelos lineales generalizados para la escala de localización y forma usando R, con un nivel de un 5% de significancia. Un total de 1.501 niños fueron evaluados. La media de nivel de hemoglobina fue 12,8g/dL (95%CI: 12,7-12,8), con una significativa variabilidad entre municipios. Los valores más bajos de hemoglobina se observaron en niños que vivían en municipios con unas tasas más altas de urbanización, y un número de agentes de salud comunitario más bajo, en relación con las categorías de referencia. En el nivel individual, los valores de hemoglobina más bajos fueron identificados en niños con menos de 24 meses, no matriculados en guarderías, beneficiarios de ayudas económicas, enmarcadas en programas de ayuda económica, y diagnosticados como con bajo peso. Los resultados aclararon importantes factores en el nivel municipal e individual que estaban asociados a los niveles de hemoglobina de niños residentes en municipios, así como vulnerables socialmente.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00166619 437 downloads

Individual and contextual predictors of children’s hemoglobin levels from Southern Brazilian municipalities in social vulnerability
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Silva, Débora Letícia Frizzi

; Höfelmann, Doroteia Aparecida

; Taconeli, Cesar Augusto

; Lang, Regina Maria Ferreira

; Dallazen, Camila

; Tietzmann, Daniela Cardoso

; Moreira, Julia Dubois

; Silva, Sara Araújo da

; Nilson, Eduardo Augusto Fernandes

; Gonçalves, Vivian Siqueira Santos

; Crispim, Sandra Patricia

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2020, Volume 36 Nº 12 elocation e00166619

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00166619

The participation of Early Maladaptive Schemas (EMSs) in the perception of pain in patients with migraine: A psychological profile
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Ribas, Ketlin Helenise dos Santos

; Ribas, Valdenilson Ribeiro

; Barros, Silano Souto Mendes

; Ribas, Valéria Ribeiro

; Filizola, Maria da Glória Nogueira

; Ribas, Renata de Melo Guerra

; Silva, Paulo César da

; Kucera, Carlos Augusto Cardoso

; Martins, Hugo André de Lima

Dementia & Neuropsychologia

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Mar 2018, Volume 12 Nº 1 Páginas 68 - 74

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O questionário de esquemas iniciais desadaptativos de Young (YSQ-S3) é usado para se entender aspectos psicológicos. Objetivo: Os EIDs foram avaliados em pacientes com migrânea. Métodos: Sessenta e cinco indivíduos foram avaliados utilizando YSQ-S3 sob condições padrão em uma sala com ar condicionado a 22 ± 2°C. Os sujeitos foram estratificados pela morbidade (migrânea), por gênero (masculino/feminino) e por idade (18-29 / 30-39 / 40-55). Controle (sem migrânea), n = 27 e com migrânea, n = 38, homens (n = 19) e mulheres (n = 46); indivíduos com idade entre 18 a 29 anos, n = 34, entre 30-39 anos, n = 14 e entre 40-55 anos, n = 17. Os dados foram analisados usando o teste do qui-quadrado, com valores p <0,05. Os resultados foram expressos em porcentagens em tabelas de contingência. Resultados: Houve associação significativa entre migrânea e gênero feminino (84,21%; p-valor <0,05, Tabela 1), entre hipervigilância e inibição, e padrões excessivamente rígidos (56,52%; p-valor <0,0,014, Tabela 2) e gênero feminino com migrânea. Além disso, houve associação significativa entre hipervigilância e inibição, e padrões excessivamente rígidos (73,68%; p-valor <0,0001) e autopunição (84,21%; p-valor <0,0001) em pacientes com migrânea de ambos os gêneros (Tabela 3). Conclusão: Os indivíduos com migrânea têm um perfil psicológico de serem excessivamente exigentes consigo e com os outros e de se autopunirem, sendo isso mais frequente em mulheres.

ABSTRACT Young's early maladaptive schemas questionnaire (YSQ-S3) is used to understand psychological aspects. Objective: EMSs were evaluated in patients with migraine. Methods: Sixty-five subjects were evaluated using the YSQ-S3 under standard conditions in a room with air conditioning at 22 ± 2°C. The subjects were stratified by morbidity (migraine), gender (male/female) and age (18-29 / 30-39 / 40-55). Controls (without migraine), n = 27 and patients (with migraine), n = 38, men (n = 19) and women (n = 46); participants aged 18-29 years, n = 34, aged 30-39 years, n = 14 and aged 40-55 years, n = 17. Data were analyzed using the Chi-square test, with p-values <0.05. Results were expressed as percentages in contingency tables. Results: There was a significant association between migraine and female gender (84.21%; p-value <0.05, Table 1), between hypervigilance and inhibition, and unrelenting standards (56.52%; p-value <0.0.014, Table 2) and female gender with migraine. Moreover, there was a significant association between hypervigilance and inhibition, and unrelenting standards (73.68%; p-value <0.0001) and self-punishment (84.21%; p-value <0.0001) in patients with migraine of both genders (Table 3). Conclusion: The individuals with migraine had a psychological profile of being overly demanding with themselves and others and self-punishing, where this was more frequent in women.

https://doi.org/10.1590/1980-57642018dn12-010010 1003 downloads

Implementation of the trauma registry as a tool for quality improvement in trauma care in a brazilian hospital: the first 12 months
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PARREIRA, JOSÉ GUSTAVO

; CAMPOS, TÉRCIO DE

; PERLINGEIRO, JACQUELINE A. GIANINNI

; SOLDÁ, SILVIA C.

; ASSEF, JOSÉ CESAR

; GONÇALVES, AUGUSTO CANTON

; ZUFFO, BRUNO MALTEZE

; FLORIANO, CAIO GOMES

; OLIVEIRA, ERIK HARUK DE

; OLIVEIRA, RENATO VIEIRA RODRIGUES DE

; OLIVEIRA, AMANDA LIMA

; MELO, CAIO GULLO DE

; BELOW, CRISTIANO

; MIRANDA, DINO R. PÉREZ

; SANTOS, GABRIELLA COLASUONNO

; ALMEIDA, GABRIELE MADEIRA DE

; BRIANTI, ISABELA CAMPOS

; VOTTO, KARINA BARUEL DE CAMARGO

; SCHUES, PATRICK ALEXANDER SAUER

; SANTOS, RAFAEL GOMES DOS

; FIGUEREDO, SÉRGIO MAZZOLA POLI DE

; ARAUJO, TATIANI GONÇALVES DE

; SANTOS, BRUNA DO NASCIMENTO

; FERREIRA, LAURA CARDOSO MANDUCA

; TANAKA, GIULIANA OLIVI

; MATOS, THIARA

; SOUSA, MARIA DAIANA DA

; AUGUSTO, SAMARA DE SOUZA

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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Ago 2015, Volume 42 Nº 4 Páginas 265 - 272

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMOObjetivo:analisar a implantação de registro de trauma em hospital universitário com atendimento ao SUS, bem como, sua capacidade em identificar pontos para melhorada qualidade no atendimento.Métodos:o grupo de coleta de dados foi composto por alunos dos cursos de medicina e enfermagem, orientados pelos coordenadores do projeto. Utilizamos o software itreg (ECO Sistemas-RJ/SBAIT) como ferramenta de banco de dados. Vários "filtros" de qualidade foram propostos no intuito de selecionar os casos a serem revistos no processo de controle de qualidade.Resultados:entre março e novembro de 2014, foram inseridos no itreg dados de 1344 vítimas de trauma. Cerca de 87% foram vítimas de trauma fechado, 59,6% apresentaram RTS>7,0 e, 67%, ISS<9. Os registros foram completos em 292 casos, que foram selecionados para a revisãono programa de qualidade. Os filtros de auditoria mais frequentemente anotadosforam a laparotomia após quatro horas da admissão e a drenagem dos hematomas subdurais agudos após quatro horas da admissão. Identificamos vários pontos a serem desenvolvidos, como o controle da "supertriagem" de doentes, a necessidade de diminuição do número de exames de imagem negativos, o desenvolvimento de protocolos para passagem de acessos venosos centrais e tratamento de trauma craniencefálico grave.Conclusão:o Registro de Trauma traz uma visão clara dos pontos a serem melhorados no atendimento ao traumatizado, contudo, há características específicas na implantação desta ferramenta.

ABSTRACTObjective:to analyze the implementation of a trauma registry in a university teaching hospital delivering care under the unified health system (SUS), and its ability to identify points for improvement in the quality of care provided.Methods:the data collection group comprised students from medicine and nursing courses who were holders of FAPESP scholarships (technical training 1) or otherwise, overseen by the coordinators of the project. The itreg (ECO Sistemas-RJ/SBAIT) software was used as the database tool. Several quality "filters" were proposed to select those cases for review in the quality control process.Results:data for 1344 trauma patients were input to the itreg database between March and November 2014. Around 87.0% of cases were blunt trauma patients, 59.6% had RTS>7.0 and 67% ISS<9. Full records were available for 292 cases, which were selected for review in the quality program. The auditing filters most frequently registered were laparotomy four hours after admission and drainage of acute subdural hematomas four hours after admission. Several points for improvement were flagged, such as control of overtriage of patients, the need to reduce the number of negative imaging exams, the development of protocols for achieving central venous access, and management of major TBI.Conclusion: the trauma registry provides a clear picture of the points to be improved in trauma patient care, however, there are specific peculiarities for implementing this tool in the Brazilian milieu.

https://doi.org/10.1590/0100-69912015004012 4149 downloads

Tai Chi Chuan for Cardiac Rehabilitation in Patients with Coronary Arterial Disease
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Nery, Rosane Maria

; Zanini, Maurice

; Ferrari, Juliana Nery

; Silva, César Augusto

; Farias, Leonardo Fontanive

; Comel, João Carlos

; Belli, Karlyse Claudino

; Silveira, Anderson Donelli da

; Santos, Antonio Cardoso

; Stein, Ricardo

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jun 2014, Volume 102 Nº 6 Páginas 588 - 592

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Fundamento:Alguns estudos têm mostrado que o Tai Chi Chuan pode melhorar a função cardiorrespiratória de pacientes com doenças cardíacas.Objetivo:Realizar uma revisão sistemática da literatura para avaliar os efeitos do Tai Chi Chuan na reabilitação cardíaca de pacientes com doença arterial coronária.Métodos:Foi realizada uma pesquisa nas seguintes bases de dados: MEDLINE, EMBASE, LILACS e Registro Cochrane de Ensaios Controlados. Foram feitas buscas por estudos publicados em inglês, português e espanhol. Os dados foram extraídos de forma padronizada, por três investigadores independentes, que foram responsáveis pela avaliação da qualidade metodológica dos manuscritos.Resultados:A busca inicial detectou 201 estudos que, após revisão de títulos e resumos, resultou na seleção de 12 manuscritos. Os mesmos foram analisados na íntegra e, destes, nove foram excluídos. Ao final, restaram três ensaios clínicos randomizados. Os estudos incluídos nessa revisão sistemática foram compostos por amostra de pacientes com diagnóstico comprovado de doença arterial coronária, todos estáveis clinicamente e capazes de se exercitar. Os três experimentos contaram com a presença de um grupo controle praticante de qualquer categoria de treinamento físico estruturado ou receberam aconselhamento para exercício físico. O tempo de acompanhamento variou de 2 a 12 meses.Conclusão:Evidências preliminares sugerem que o Tai Chi Chuan possa ser uma forma não convencional de reabilitação cardíaca, podendo ser terapêutica adjuvante no tratamento de pacientes com doença arterial coronária estável. No entanto, a qualidade metodológica dos artigos incluídos e as amostras de tamanho reduzido indicam claramente serem necessários novos ensaios clínicos randomizados sobre o tema.

Background:Several studies have shown that Tai Chi Chuan can improve cardiac function in patients with heart disease.Objective:To conduct a systematic review of the literature to assess the effects of Tai Chi Chuan on cardiac rehabilitation for patients with coronary artery disease.Methods:We performed a search for studies published in English, Portuguese and Spanish in the following databases: MEDLINE, EMBASE, LILACS and Cochrane Register of Controlled Trials. Data were extracted in a standardized manner by three independent investigators, who were responsible for assessing the methodological quality of the manuscripts.Results:The initial search found 201 studies that, after review of titles and abstracts, resulted in a selection of 12 manuscripts. They were fully analyzed and of these, nine were excluded. As a final result, three randomized controlled trials remained. The studies analyzed in this systematic review included patients with a confirmed diagnosis of coronary artery disease, all were clinically stable and able to exercise. The three experiments had a control group that practiced structured exercise training or received counseling for exercise. Follow-up ranged from 2 to 12 months.Conclusion:Preliminary evidence suggests that Tai Chi Chuan can be an unconventional form of cardiac rehabilitation, being an adjunctive therapy in the treatment of patients with stable coronary artery disease. However, the methodological quality of the included articles and the small sample sizes clearly indicate that new randomized controlled trials are needed in this regard.

https://doi.org/10.5935/abc.20140049 5055 downloads

10.

Valvoplastia por via carotídea na estenose aórtica do neonato e lactente jovem: resultados imediatos em serviços de referência
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Costa, Rodrigo Nieckel da

; Fontes, Valmir Fernandes

; Pedra, Simone Rolim Fernandes Fontes

; Santos, Magali Arraes dos

; Moreira, Samuel Martins

; Santana, Maria Virgínia Tavares

; Jatene, Ieda Biscegli

; Figueiredo, Patrícia

; Esteves, César Augusto

; Braga, Sérgio Luiz Navarro

; Pedra, Carlos Augusto Cardoso

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

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2009, Volume 17 Nº 4 Páginas 526 - 532

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: A valvoplastia aórtica por cateter-balão em neonatos e lactentes ainda é um procedimento discutido na literatura. Neste artigo são relatados os resultados imediatos desse procedimento realizado pela via carotídea. MÉTODO: Estudo longitudinal de uma coorte de pacientes com estenose valvar aórtica grave ou crítica congênita com até seis meses de idade, nos quais foi realizada valvuloplastia aórtica com cateter-balão no período de 1997 a 2008. RESULTADOS: Entre março de 1997 e março de 2008, foram realizados 25 procedimentos em 24 pacientes (79% do sexo masculino), com média de idade de 1,4 ± 1 mês (0,1-4 meses) e média de peso de 3,7 ± 1,2 kg (1,1-5,2 kg). A relação balão-anel foi de 0,93 ± 0,1. Óbitos relacionados ao procedimento ocorreram em 4 pacientes (17%), três por falência ventricular esquerda e um por dissecção do seio de Valsalva da artéria coronária esquerda durante o posicionamento do guia e introdutor antes da realização da valvoplastia. O gradiente sistólico máximo transvalvar à ecocardiografia caiu de 86 ± 25 mmHg para 36 ± 15 mmHg, enquanto o gradiente pico-a-pico caiu de 61 ± 36 mmHg para 29 ± 17 mmHg após o procedimento. Melhora significativa da função ventricular foi observada nos pacientes com disfunção prévia. Houve aparecimento ou piora de insuficiência aórtica em 10 pacientes, não sendo necessária intervenção cirúrgica imediata. Fibrilação ou taquicardia ventricular foi observada em 4 pacientes. No seguimento de 7 pacientes, 2 necessitaram de cirurgia valvar. CONCLUSÕES: Embora ainda seja um procedimento associado a morbidade e mortalidade significativas, a valvoplastia aórtica é eficaz na redução do gradiente transvalvar e na preservação da função ventricular e é capaz de postergar a intervenção cirúrgica.

BACKGROUND: Balloon aortic valvuloplasty still remains a debatable procedure in the literature. In this paper, we report the immediate results of this procedure using the carotid access. METHOD: Longitudinal study of a cohort of patients with severe or critical congenital aortic valvular stenosis with up to six months of age treated with balloon aortic valvuloplasty from 1997 to 2008. RESULTS: Between March 1997 and March 2008, 25 procedures were performed in 24 patients (79% males) with mean age of 1.4 ± 1.0 months (0.1-4 months) and mean weight of 3.7 ± 1.2 kg (1.1-5.2 kg). The balloon-annulus ratio was 0.93 ± 0.1. There were 4 procedure-related deaths (17%), three of them due to left ventricular dysfunction and one due to the dissection of the left sinus of Valsalva during positioning of the guide wire and sheath prior valvuloplasty. The peak transvalvar systolic gradient at echocardiography decreased from 86 ± 25 mmHg to 36 ± 15 mmHg whereas the peak-to-peak gradient decreased from 61 ± 36 mmHg to 29 ± 17 mmHg after the procedure. There was significant improvement of ventricular function in patients with previous dysfunction. There was worsening or de-novo aortic failure in 10 patients, which did not require immediate surgical intervention. Ventricular tachycardia or ventricular fibrillation was observed in 4 patients. During follow-up, valve surgery was required in 2 of 7 patients. CONCLUSIONS: Although still associated to significant morbidity and mortality, balloon aortic valvuloplasty is effective in reducing transvalvar gradient and in preserving left ventricular function and may delay the need for surgical intervention.

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11.

Diretrizes de doença coronariana crônica angina estável
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César, Luiz Antonio Machado

; Mansur, Antonio de Pádua

; Armaganijan, Dikran

; Amino, José Geraldo

; Sousa, Antônio Carlos

; Simão, Antonio Felipe

; Brito, Augusto Xavier de

; Caramelli, Bruno

; Vianna, Caio de Brito

; Pastore, Carlos Alberto

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Oliveira, César Cardoso de

; Meneghetti, Cláudio

; Calderaro, Daniella

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Stefanini, Edson

; Martinez Filho, Eulógio E.

; Feres, Fausto

; Dohmann, Hans Fernando Rocha

; Pierri, Humberto

; Schneider, Jamil Cherem

; Cade, Jamil Ribeiro

; Tsutsui, Jeane Mike

; Ferreira, João Fernando Monteiro

; Torres, Kerginaldo

; Atanes, Luciano

; Dallan, Luis Alberto

; Simão, Luiz Felipe

; Goldwak, Luiz Henrique

; Moretti, Miguel Antonio

; Coelho, Otavio Rizzi

; Albuquerque, Pedro Ferreira de

; Leão, Pedro Puech

; Santos, Raul D.

; Marino, Roberto Luiz

; Meneghello, Romeu

; Oliveira, Sérgio Almeida de

; Montenegro, Sérgio

; Vaz, Vinicius Daher

; Hueb, Whady Armindo

; Mathias Junior, Wilson

; Guimarães, Jorge Ilha

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Set 2004, Volume 83 Supl. 2 Páginas 2 - 43

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12.

III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio
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; Timerman, Ari

; Nicolau, José Carlos

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; Rossi Neto, João Manoel

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; Avezum, Álvaro

; Carvalho, Antonio Carlos C.

; Mansur, Antonio de Pádua

; Timerman, Ari

; Guimarães, Armênio Costa

; Bozza, Augusto Elias Z.

; Markman F., Brivaldo

; Polanczyk, Carisi A.

; Serrano, Carlos Vicente

; Oliveira, César Cardoso de

; Alves, Claudia M. Rodrigues

; Précoma, Dalton Bertolim

; Albuquerque, Denílson Campos de

; Romano, Edson Renato

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; God, Epotamenides M. Good

; Silva, Expedito E. Ribeiro da

; Brito, Fábio Sandoli de

; Reis, Gilmar

; Feitosa, Gilson S.

; Lima, Gustavo Glotz de

; Atie, Jacob

; Rossi Neto, João Manoel

; Marin Neto, José Antonio

; Nicolau, José Carlos

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Amino, José Geraldo de Castro

; Piegas, Leopoldo S.

; Maia, Lilia Nigro

; Moreira, Luis Felipe

; Mattos, Luiz Alberto

; Arraes, Magaly

; Coutinho, Mário

; Dutra, Oscar

; Coelho, Otávio Rizzi

; Leães, Paulo Ernesto

; Rossi, Paulo Roberto Ferreira

; Albuquerque, Pedro

; Bassan, Roberto

; Esporcatte, Roberto

; Giraldez, Roberto Rocha

; Meneghelo, Romeu Sérgio

; Ramos, Rui Fernando

; Carvalho, Valéria Bezerra de

; Mathias, Wilson

; Guimarães, Jorge Ilha

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Set 2004, Volume 83 Supl. 4 Páginas 1 - 86

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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