ABSTRACT Objective: To identify risk factors for nonresponse to prone positioning in mechanically ventilated patients with COVID-19-associated severe acute respiratory distress syndrome and refractory hypoxemia in a tertiary care hospital in Colombia. Methods: Observational study based on a retrospective cohort of mechanically ventilated patients with severe acute respiratory distress syndrome due to SARS-CoV-2 who underwent prone positioning due to refractory hypoxemia. The study considered an improvement ≥ 20% in the PaO2/FiO2 ratio after the first cycle of 16 hours in the prone position to be a ‘response’. Nonresponding patients were considered cases, and responding patients were controls. We controlled for clinical, laboratory, and radiological variables. Results: A total of 724 patients were included (58.67 ± 12.37 years, 67.7% males). Of those, 21.9% were nonresponders. Mortality was 54.1% for nonresponders and 31.3% for responders (p < 0.001). Variables associated with nonresponse were time from the start of mechanical ventilation to pronation (OR 1.23; 95%CI 1.10 - 1.41); preintubation PaO2/FiO2 ratio (OR 0.62; 95%CI 0.40 - 0.96); preprone PaO2/FiO2 ratio (OR 1.88. 95%CI 1.22 - 2.94); and radiologic multilobe consolidation (OR 2.12; 95%CI 1.33 - 3.33) or mixed pattern (OR 1.72; 95%CI 1.07 - 2.85) compared with a ground-glass pattern. Conclusion: This study identified factors associated with nonresponse to prone positioning in patients with refractory hypoxemia and acute respiratory distress syndrome due to SARS-CoV-2 receiving mechanical ventilation. Recognizing such factors helps identify candidates for other rescue strategies, including more extensive prone positioning or extracorporeal membrane oxygenation. Further studies are needed to assess the consistency of these findings in populations with acute respiratory distress syndrome of other etiologies.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores de risco em pacientes submetidos à ventilação mecânica devido à síndrome do desconforto respiratório agudo grave associada à COVID-19 e hipoxemia refratária irresponsivos ao decúbito ventral em um hospital terciário na Colômbia. Métodos: Estudo observacional baseado em coorte retrospectiva de pacientes submetidos à ventilação mecânica devido à síndrome do desconforto respiratório agudo grave associada ao SARS-CoV-2 em decúbito ventral devido à hipoxemia refratária. O estudo considerou resposta a melhora ≥ 20% na relação entre pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio após o primeiro ciclo de 16 horas em decúbito ventral. Os pacientes irresponsivos foram considerados casos, e os responsivos foram considerados controles. Controlamos as variáveis clínicas, laboratoriais e radiológicas. Resultados: Foram incluídos 724 pacientes (58,67 ± 12,37 anos, 67,7% do sexo masculino). Destes, 21,9% eram pacientes irresponsivos. A mortalidade foi de 54,1% nos irresponsivos e de 31,3% nos responsivos (p < 0,001). As variáveis associadas à ausência de resposta foram tempo do início da ventilação mecânica até o decúbito ventral (RC de 1,23; IC95% 1,10 - 1,41); relação entre pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio pré-intubação (RC de 0,62; IC95% 0,40 - 0,96); relação entre pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio anterior ao decúbito ventral (RC de 1,88; IC95% 1,22 - 2,94); e consolidação radiológica de múltiplos lobos (RC de 2,12; IC95% 1,33 - 3,33) ou padrão misto (RC de 1,72; IC95% 1,07 - 2,85) em comparação com um padrão em vidro fosco. Conclusão: Este estudo identificou fatores associados à ausência de resposta ao decúbito ventral em pacientes com hipoxemia refratária e síndrome do desconforto respiratório agudo devido ao SARS-CoV-2 em ventilação mecânica. O reconhecimento desses fatores ajuda a identificar os candidatos a outras estratégias de resgate, incluindo decúbito ventral mais prolongado ou oxigenação por membrana extracorpórea. São necessários novos estudos para avaliar a consistência desses achados em populações com síndrome do desconforto respiratório agudo por causa de outras etiologias.

Resumen Los glaciares andinos representan una de las fuentes principales del recurso hídrico en Suramérica y durante las últimas décadas se han reducido significativamente como producto del cambio climático y la variabilidad climática. En los Andes colombianos, el pico nevado más extenso corresponde a la Sierra Nevada del Cocuy (SRC), un cordón montañoso localizado al noreste de la Cordillera Oriental con presencia de nieves perpetuas en alturas que oscilan aproximadamente entre los 4800 y los 5345 metros sobre el nivel del mar (msnm). A partir de imágenes satelitales de Landsat-4 (1987), Landsat-5 (1991, 1997, 2009), Landsat-7 (2000, 2003), Landsat-8 (2014, 2016, 2017), y Sentinel-2 (2019, 2021) se realizó una clasificación orientada a píxel usando el software PCI Geomatics, en la cual se definieron 4 tipos de cobertura: área glaciar, suelo-roca, vegetación y agua. Para la validación de exactitud (accuracy) fueron utilizadas como datos de referencia, imágenes satelitales de alta resolución espacial (Google Earth ~1,0 m y Planet’s high-resolution, analysis-ready mosaics of the world’s tropics ~4,7 m) y puntos de control de campo. Los valores de exactitud global (todas las coberturas) oscilaron entre 86-99%, con una exactitud para la cobertura de área glaciar entre 97-100%. La disminución de dicha área es de 1099,59 ha en un lapso de 34 años (1987-2021). Este análisis reveló que el área glaciar disminuyó aproximadamente en un 37,92% con respecto a la primera escena (1987). Según dicha tendencia, el glaciar de la SRC se extinguiría para el año 2048. La tasa de retroceso glaciar está influenciada principalmente por factores relacionados con el calentamiento global como lo son el aumento de la temperatura media anual y la disminución en las tasas de precipitación, y factores de variabilidad climática como el fenómeno de El Niño.

Abstract The Andean glaciers represent one of the most important water sources in South America. They have been significantly reduced in recent decades because of climate change and climate variability. The most extensive snow-capped peak in the Colombian Andes Mountains corresponds to the Sierra Nevada del Cocuy (SRC), a mountain range located toward the northeast of the Eastern Cordillera with snow at altitudes ranging from approximately 4800 to 5345 meters above sea level (masl). From Landsat-4 (1987), Landsat-5 (1991, 1997, 2009), Landsat-7 (2000, 2003), Landsat-8 (2014, 2016, 2017), and Sentinel-2 (2019, 2021) satellite imagery, a pixel-oriented classification was performed using the PCI Geomatics software, defining four cover types: glacier area, soil-rock, vegetation, and water. For accuracy validation, high spatial resolution satellite imagery (Google Earth ~1.0 m and Planet’s high-resolution, analysis-ready mosaics of the world’s tropics ~4.7 m) and field control points were used as reference data. Overall accuracy values (all coverages) ranged from 86-99%, with accuracy for glacier area coverage between 97-100%. The decrease in the glacier area is of 1099.59 ha over 34 years (1987-2021). This analysis revealed that the glacier area decreased by approximately 37.92% regarding the first scene (1987). According to this trend, the SRC glacier would be extinct by 2048. The rate of glacier retreat is mainly influenced by factors related to global warming, such as the increase in mean annual temperature and the decrease in precipitation rates and climate variability factors such as the El Niño phenomenon.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has led to changes affecting the healthcare systems and the approach to the infectious diseases worldwide. The hope to regain a certain level of “normalcy” relays on the development of vaccines. Objectives: The aim of this study was to describe attitudes towards the COVID-19 vaccine in the Paraguayan population, exploring factors that could be addressed to support the SARS-CoV-2 vaccination campaign. Materials and methods: Cross sectional and descriptive study. Participants were recruited through an Internet-based survey, spread through social media, during the month of March 2021. All participants received complete information about the aim of the study, privacy and data-processing. Results: Of the 2,297 participants, 67.9% (n=1,559) were women, 49.9% (n=1,147) were employed, 89.1% (n=2,046) reported a university education, and 96.6% (n=2218) were from urban areas. Overall, 81.8% (n=1,879) of participants stated that they were willing to be vaccinated against COVID-19 if a vaccine was available. A significant relationship has been found between having applied for the influenza vaccine and the intention to get vaccinated against COVID-19 (p <0.0001), with an OR: 3.09 (95% CI 2.1-4.5). Conclusion: The percentage of participants inclined to be vaccinated against the COVID-19 is similar to that of those expecting a proper immunization from the vaccine. Government and health agencies should make an effort to provide accurate information that responds to people's concerns about vaccination, at any level of society.

RESUMEN Introducción: la pandemia de COVID-19 ha provocado cambios que afectan a los sistemas sanitarios y al enfoque de las enfermedades infecciosas en todo el mundo. La esperanza de recuperar un cierto nivel de "normalidad" depende del desarrollo de vacunas. Objetivos: el objetivo de este estudio fue describir las actitudes hacia la vacuna COVID-19 en la población paraguaya, explorando los factores que podrían abordarse para apoyar la campaña de vacunación contra el SARS-CoV-2. Materiales y métodos: estudio transversal y descriptivo. Los participantes fueron reclutados a través de una encuesta por Internet, difundida a través de las redes sociales, durante el mes de marzo de 2021. Todos los participantes recibieron información completa sobre el objetivo del estudio, la privacidad y el procesamiento de datos. Resultados: de los 2297 participantes, el 67,9 % (n=1559) eran mujeres, el 49,9 % (n=1147) estaban empleados, el 89,1 % (n=2046) declararon tener estudios universitarios y el 96,6 % (n=2218) eran de zonas urbanas. En general, 81,8 % (n=1879) de los participantes declararon estar dispuestos a vacunarse contra la COVID-19 si hubiera una vacuna disponible. Se encontró una relación significativa entre haber recibido la vacuna contra la gripe y la intención de vacunarse contra la COVID-19 (p <0,0001), con una OR de 3,09 (95% IC 2,1-4,5). Conclusión: el porcentaje de participantes inclinados a vacunarse contra la COVID-19 es similar al de los que esperan recibir una inmunización adecuada gracias a la vacuna. El gobierno y las agencias de salud deben hacer un esfuerzo para proporcionar información precisa que responda a las preocupaciones de la gente sobre la vacunación, en cualquier nivel de la sociedad.

Resumen Frente a los desafíos de la Educación Basada en Competencia, este consenso Delphi de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía informa sobre las mínimas competencias profesionales esperadas del cirujano egresado de los veinte programas de Especialización en Cirugía General en Colombia. Un total de 105 profesores de los programas de especialización evaluaron tres áreas de competencia profesional: 1) atributos profesionales generales del residente durante su formación, 2) competencias prácticas (procedimientos quirúrgicos) que los residentes deben realizar al final de su entrenamiento y 3) Actividades Profesionales Confiables (APC) que los residentes deben ejecutar sin supervisión al final de su entrenamiento. Los resultados informan un alto nivel de consenso en el 100 % los atributos profesionales generales y APC, y del 75 % en diferentes procedimientos quirúrgicos. El consenso abre la puerta para el desarrollo de un currículo nacional de la especialidad y tiene implicaciones para la práctica educativa e investigación futura.

Abstract Faced with the challenges of Competence-Based Education, this Delphi consensus from the Education Division of the Colombian Association of Surgery reports on the minimum professional competencies expected of the surgeon who graduated from the twenty residency programs in General Surgery in Colombia. A total of 105 professors from the training programs evaluated three areas of professional competence: 1) general professional attributes of the resident during their training, 2) practical skills (surgical procedures) that residents must perform at the end of their training, and 3) Activities Trusted Professionals (APC) that residents must run unsupervised at the end of their training. The results report a high level of consensus in 100% general professional attributes and APC, and 75% in different surgical procedures. The consensus opens the door for the development of a national specialty curriculum and has implications for educational practice and future research.

RESUMEN: El poder no puede ser concebido sin su complemento natural: la resistencia. Este concepto permite interpretar una gran variedad de fenómenos sociales y organizacionales, tanto históricos como contemporáneos, por lo que ha sido objeto de un gran interés por parte de la academia. Este artículo hace una revisión de la literatura acerca de la resistencia en el campo de los estudios organizacionales. Los resultados muestran que se trata de un fenómeno complejo, abordado por una gran variedad de aproximaciones, que van desde la filosofía y las ciencias sociales hasta las teorías propias del management, y que se materializa en un amplio espectro de prácticas y discursos. Con este trabajo se busca señalar la importancia del problema de la resistencia en la construcción de una agenda crítica en el campo.

RÉSUMÉ: On ne peut pas concevoir le pouvoir sans son complément naturel: la résistance. Ce concept permet d'interpréter une grande variété de phénomènes sociaux et organisationnels, à la fois historiques et contemporains, c'est pourquoi il a fait l'objet d'un grand intérêt de la part de l'académie. Cet article passe en revue la littérature sur la résistance dans le domaine des études organisationnelles. Les résultats montrent qu'il s'agit d'un phénomène complexe, abordé par une grande variété d'approches, allant de la philosophie et des sciences sociales aux théories du management, et qu'il se matérialise dans un large spectre de pratiques et de discours. Ce travail cherche à souligner l'importance du problème de la résistance dans la construction d'un agenda critique sur le terrain.

ABSTRACT: Power cannot be understood without its natural complement: Resistance. This concept allows the interpretation of a great variety of social and organizational phenomena, both historical and contemporary, thus it has received great attention from academia. This paper presents a literature review on resistance in the field of organization studies The results show that resistance is a complex phenomenon studied by a wide variety of approaches, ranging from philosophy and social sciences to management theories, and that it materializes in a wide spectrum of practices and discourses. This work seeks to draw attention to the importance of the problem of resistance in the construction of a critical agenda in the field of organization studies.

RESUMO: o poder não pode ser concebido sem seu complemento natural: a resistência. Esse conceito permite interpretar uma grande variedade de fenômenos sociais e organizacionais, tanto históricos quanto contemporâneos, por essa razão tem sido objeto de interesse da academia. Este artigo faz uma revisão da literatura sobre a resistência no campo dos estudos organizacionais. Os resultados mostram que se trata de um fenômeno complexo, abordado por diversas aproximações, que vão desde a filosofia e as ciências sociais até as teorias próprias do management, e que é materializado em um amplo conjunto de práticas e discursos. Com este trabalho, pretende-se mostrar a importância do problema da resistência na construção de uma agenda crítica no campo.

Resumen: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el virus SARS-CoV-2 es una nueva enfermedad caracterizada por generar daño pulmonar y compromiso de múltiples tejidos y órganos de todo el cuerpo. Algunos de los pacientes que presentan la infección ameritan manejo intrahospitalario con soporte de O2 y medidas adicionales que pueden incluir inmovilización prolongada en UCI. Los pacientes que presentan cuadros moderados o severos y sobreviven a la enfermedad pueden presentar deterioro y disfunciones a largo plazo, incluyendo fibrosis pulmonar, miocardiopatía, lesión renal, hepática, de nervio periférico y todas las complicaciones derivadas de hospitalizaciones en UCI. Se considera que la intervención en rehabilitación pulmonar reviste gran importancia, especialmente en la etapa de recuperación, y debe realizarse, principalmente, con los objetivos de mejorar la disnea, la debilidad muscular severa y la fatiga, a fin de promover la independencia funcional y aumentar la calidad de vida, de manera que se disminuye así la ansiedad y la depresión.

Abstract: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by SARS-COV-2 virus is a new disease characterized by generating lung damage and compromising multiple tissues and organs throughout the body. Some of the patients with the infection should need intrahospital management with O2 support and additional measures that may include prolonged ICU immobilization. Patients who have moderate or severe conditions and survive the disease, could experience long-term impairment and dysfunction, including pulmonary fibrosis, cardiomyopathy, renal, hepatic and peripheral nerve injury, and all complications arising from hospitalizations in the ICU. It is considered that intervention in pulmonary rehabilitation is particularly important, especially at the recovery stage, and should be performed mainly with the objectives of improving: dyspnea, severe muscle weakness and fatigue, in order to promote functional independence and increase quality of life, so that anxiety and depression are diminished.

Resumo: A doença por coronavírus (COVID-19), causada pelo vírus SARS-COV-2, é uma nova doença caracterizada por gerar dano pulmonar e comprometimento de múltiplos tecidos e órgãos de todo o corpo. Alguns dos pacientes que apresentam a infecção merecem atendimento intra-hospitalar com suporte de O2 e medidas extraordinárias que podem incluir imobilização prolongada na UTI. Os pacientes que apresentam quadros moderados ou graves e sobrevivem à doença podem apresentar deterioração e disfunções em longo prazo, incluindo fibrose pulmonar, miocardiopatia, lesão renal, hepática, de nervo periférico e todas as complicações derivadas de internações em UTI. Considera-se que a intervenção em reabilitação pulmonar ganha grande importância, especialmente na etapa de recuperação, e deve realizar-se principalmente com o objetivo de melhorar a dispneia, a debilidade muscular grave e a fatiga, a fim de promover a independência funcional e aumentar a qualidade de vida, para que assim a ansiedade e a depressão diminuam.

Resumen Objetivo: La linfopenia se ha propuesto como un potencial factor asociado al riesgo de infecciones bacterianas nosocomiales (infección urinaria y neumonía), pero la magnitud y relevancia de este factor no ha sido evaluada formalmente. El objetivo de este estudio es determinar si existe asociación entre linfopenia e infecciones nosocomiales en ancianos hospitalizados en una institución de salud en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de casos y controles, incluyendo personas mayores de 65 años hospitalizadas en el Hospital Universitario San Ignacio entre junio de 2016 y diciembre de 2017. Se consideraron casos aquellos con diagnóstico de infección nosocomial (neumonía, infección de vías urinarias, bacteriemia, infección de tejidos blandos) y se compararon con controles sin infección emparejados por edad y sexo. Se evaluó la asociación entre linfopenia e infección nosocomial mediante análisis bivariado y multivariado controlando por las variables de confusión. Resultados: Se incluyeron un total de 198 pacientes (99 casos y 99 controles). La prevalencia de linfopenia fue de 34.8%, sin encontrarse diferencia entre los dos grupos (p=0.88). La infección nosocomial se asoció a mayor incidencia de mortalidad (29.3 vs 10.1%, p>0.001) y mayor duración de estancia hospitalaria (Mediana 18 vs 9 días, p<0.01). Se encontró asociación entre infección nosocomial con enfermedad cardiovascular (OR = 2.87; IC 95% 1.37-6.00) y antecedente de cáncer (OR = 6.00; IC 95% 1.28-29.78), sin embargo, no hubo asociación con linfopenia (OR = 1.27; IC 95% 0.61-2.65). Conclusiones: Este estudio sugiere que no existe asociación entre linfopenia y el desarrollo de infecciones nosocomiales en pacientes ancianos.

Abstract Objective: Lymphopenia has been proposed as a potential factor associated with the risk of nosocomial bacterial infections (urinary tract infection and pneumonia), but the magnitude and relevance of this factor has not been formally evaluated. Objective is to determine the association between lymphopenia and nosocomial infections in elderly hospitalized in a health institution in Bogotá, Colombia. Methods: Case-control study, including people over 65 hospitalized in the University Hospital San Ignacio - Bogotá, during the period between June 2016 and December 2017. Cases with a diagnosis of nosocomial infection (pneumonia, urinary tract infection, bacteraemia, soft tissue infection) were considered and compared with controls without infection matched by age and sex. The association between lymphopenia and nosocomial infection was evaluated by bivariate and multivariate analysis, controlling for confounding variables. Results: A total of 198 patients (99 cases and 99 controls) were included. The prevalence of lymphopenia was 34.8%, with no difference between the two groups (p = 0.88). Nosocomial infection was associated with a higher incidence of mortality (29.3 vs. 10.1%, p> 0.001) and a longer duration of hospital stay (Median 18 vs. 9 days, p< 0.001). An association was found between nosocomial infection with cardiovascular disease (OR = 2.87; 95% CI 1.37-6.00) and a history of cancer (OR = 6.19; 95% CI 1.28-29.78), however, there was no association with lymphopenia (OR = 1.27 ; 95% CI 0.61-2.65). Conclusions: This study suggests that there is no association between lymphopenia and the development of nosocomial infections in elderly patients.

Resumen Introducción: aproximadamente el 50% del gasto anual en salud de los pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis está relacionada con hospitalizaciones; las causas infecciosas representan la segunda causa de consulta con una alta morbilidad y mortalidad. No existen estudios donde se compare el tiempo de hospitalización por causas infecciosas entre las diferentes opciones de diálisis. Objetivo: determinar las diferencias en tiempos de hospitalización que se deriva del manejo de patologías infecciosas en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis, comparando los pacientes que se encuentran en hemodiálisis vs diálisis peritoneal. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva, dinámica, de pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal que ingresan al servicio de urgencias del Hospital Universitario Mayor por patologías infecciosas. Los pacientes que ingresaron al estudio se incluyeron por métodos no probabilísticos. El cálculo de tamaño de muestra se realizó por comparación de medias. Para el análisis estadístico se incluyeron 172 pacientes en hemodiálisis y 85 en diálisis peritoneal. Resultados: el tiempo de hospitalización es mayor en pacientes con hemodiálisis en comparación con los pacientes en diálisis peritoneal, 12 (RIC 8-21) vs 10 (RIC 6.5-13) días respectivamente, p= 0.004. Conclusiones: el tiempo de hospitalización por causas infecciosas es mayor en los pacientes con hemodiálisis que los de diálisis peritoneal, adicionalmente la incidencia de infecciones asociadas a la terapia en nuestra población es menor que lo reportado a nivel mundial.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1222).

Abstract Introduction: approximately 50% of the annual health care expenditure of patients with chronic kidney disease on dialysis is related to hospitalizations. Infections represent the second reason for consultation, with a high morbidity and mortality. There are no studies comparing hospitalization time due to infectious causes between the different dialysis options. Objective: to determine the difference in hospitalization time for treatment of infectious diseases in patients with chronic kidney disease on dialysis, comparing patients on hemodialysis vs. peritoneal dialysis. Materials and methods: a retrospective, dynamic cohort study of patients on hemodialysis and peritoneal dialysis who were admitted to the emergency department at the Hospital Universitario Mayor due to infectious diseases. The study patients were included using nonprobabilistic methods. The sample size was calculated by comparison of means. A total of 172 hemodialysis patients and 85 peritoneal dialysis patients were included for statistical analysis. Results: hospitalization time is greater in patients on hemodialysis than in patients on peritoneal dialysis; 12 (IQR 8-21) vs. 10 (IQR 6.5-13) days, respectively, p= 0.004. Conclusions: hospitalization time due to infectious causes is greater in patients on hemodialysis than in patients on peritoneal dialysis. In addition, the incidence of treatment-related infections in our population is lower than the globally reported incidence.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1222).

Resumen Esta investigación experimental se realizó con el objetivo de implementar materiales como la arcilla expandida (también conocida como arlita) y piedra pómez como reemplazo total de los agregados convencionales en la producción de concreto. Los diseños de mezclas fueron desarrollados con arcilla expandida y piedra pómez totalmente saturados y sin saturar. La mezcla consistió de cemento, agua, piedra pómez y arcilla expandida; en algunos casos se emplearon aditivos como fibras de polipropileno, humo de sílice y superplastificante; estos últimos se utilizaron para estudiar el incremento en la resistencia a la flexión y compresión del concreto. Para ello se elaboraron cilindros, viguetas y paneles; se obtuvieron densidades de 1300 a 1500 Kg/m3 y resistencias a la compresión de 13 a 18 MPa. Acompañados por ensayos de densidad de equilibrio para concretos ligeros, porcentaje de vacíos, absorción capilar y microscopia electrónica de barrido (SEM); con el fin de identificar algunas propiedades de los agregados y el concreto. De esta manera se puede demostrar que la arcilla expandida y la piedra pómez pueden considerarse como una alternativa a los agregados comunes en la producción de concreto en el país.

Abstract This experimental research was carried out with the objective of implementing materials such as expanded clay (also known as arlite) and pumice stone, as a total replacement of conventional aggregates in the production of concrete. Mix designs were developed with expanded clay and pumice stone completely saturated and unsaturated. The mixture consisted of cement, water, pumice stone and expanded clay, in some cases additives were used such as polypropylene fibers, silica fume and superplasticizer, the latter was used to study the increase in the resistance to bending and compression of concrete. For this, cylinders, joists and panels were made; obtaining densities of 1300 to 1500 Kg / m3 and compressive strengths of 13 to 18 MPa. Accompanied by equilibrium density tests for lightweight concrete, percentage of voids, capillary absorption and scanning electron microscopy (SEM); in order to identify some properties of the aggregates and concrete. In this way it can be shown that expanded clay and pumice can be considered as an alternative to common aggregates in the production of concrete in the country.

Resumen Introducción: el reflujo gastroesofágico (RGE), fenómeno fisiológico común en recién nacidos pretérminos (RNPreT), se diagnostica frecuentemente en neonatos, convirtiéndose en un importante fenómeno clínico en pretérminos. Objetivo: determinar la prevalencia y los síntomas de enfermedad por RGE (ERGE) por pH-metría intraesofágica ambulatoria de 24 horas (pHm) en pretérminos. Metodología: estudio de prevalencia en pretérminos de una unidad de cuidados intensivos neonatales de Cali, Colombia a quienes, por sospecha clínica de ERGE, se les solicitó una pHm, teniendo en cuenta variables sociodemográficas y clínicas. La estadística incluyó un análisis univariado por medio de medidas de tendencia central y análisis bivariado con la prueba de chi cuadrado (χ2) y la t de student, siendo significativa una p <0,05. Resultados: se analizaron 20 RNPreT de 36,5 + 27,6 días de edad postnatal; de 31,6 + 3,8 semanas de edad gestacional; 12 masculinos. 11 RNPreT (55,0 %) presentaron una pHm anormal. La presencia de residuos y cardiopatía estuvieron asociados con pHm anormal. Conclusión: La ERGE por pHm en los RNPreT estudiados tiene una prevalencia relativamente alta en comparación con la literatura mundial, sin encontrar una franca asociación con los síntomas analizados, a excepción de cardiopatía y residuos gástricos.

Abstract Introduction: Gastroesophageal reflux is a common physiological phenomenon in preterm infants and is frequently diagnosed in neonates for whom it is an important clinical phenomenon. Objective: To determine the prevalence and symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD) by 24-hour ambulatory esophageal pH monitoring of preterm neonates. Methodology: This is a study of the prevalence of GERD among patients in the Neonatal Intensive Care Unit of Cali, Colombia. Esophageal pH of infants was monitored when GERD was suspected. In addition, sociodemographic and clinical variables were recorded and taken into account. Univariate analysis by means of measures of central tendency and bivariate analysis were preformed using the chi-squared test and Student’s T test with p <0.05 established as significant. Results: Twenty preterm newborns whose ages from birth ranged from 27.6 days to 36.5 days and whose gestational ages ranged from 3.8 weeks to 31.6 weeks were included. Twelve were male, and eleven (55.0%) had abnormal pH. Gastric waste and heart disease were associated with abnormal pH. Conclusion: The prevalence of GERD found through pH monitoring was relatively high in this group of infants compared findings in the world literature although no clear associations were found between the symptoms analyzed and other factors except for heart disease and gastric waste.

The aim of this study is to establish the prevalence of Chronic Periodontitis (CP) in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) and to ascertain its relationship with several factors or indicators of micro inflammation. One hundred and thirty-jive CKD patients on dialysis treatment were included. Biochemical parameters, clinical attachment level and pocket depth were recorded according of the American Academy of Periodontology and the CDC (CDC-AAP). Gingivitis and CP were recorded based on the biofilm-gingival interface (BGI) periodontal diseases classification. The rate of non-response to the survey was 10 percent. A total 2,636 teeth in 135 patients were examined, of whom 52.5% were males. Average age was 55.7 years (SD ± 1.32); 41.4% had a smoking history; 78/135 patients were on hemodialysis and 57/135 on peritoneal dialysis; 55.5% had been on dialysis for more than three years. Prevalence of gingivitis and periodontitis was 14.8%, 95% CI (9.7-21.9) and 82.2%, 95% CI (74.7 - 87.8), respectively; according to the BGI Index. Severity of CP was: No periodontitis, 14.0% 95% CI (9.1 - 21.1); mild, 11.1% 95% CI (6.7 -17.7); moderate, 28.8% 95% CI (21.7- 37.1); and severe, 45.9% 95% CI (31.6-54.47). Peritoneal dialysis and time on dialysis > 3 years increase the chance of having periodontitis, OR 11.0 95% CI (2.2-53.8) and OR 7.6 95% CI (1.1-50.2), respectively. In view of the high prevalence of CP in this population, programs designed to ensure better periodontal and gingival care in the population on dialysis need to be established.

El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de Periodontitis Crónica (PC) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en diálisis y determinar la relación de su presencia con algunos indicadores de micro inflamación. Un total de 135 pacientes con ERC en terapia dialítica fueron incluidos en este estudio. Se evaluaron parámetros bioquímicos, nivel de inserción clínica (NIC) y profundidad de sondaje (PS), de acuerdo con la Asociación Americana de Periodoncia y el CDC de Atlanta (CDC-AAP). También fue evaluada, la gingivitis y la PC de acuerdo con la clasificación interface biopelicula-encia (BGI). La tasa de no respuesta a la encuesta fue del 10%. Un total de 2636 dientes en 135 pacientes fueron evaluados, (52.5% hombres, edad promedio 55.7 ± 1.32), 56% con antecedente de tabaquismo. 78/135 en hemodiálisis y 57/135 en diálisis peritoneal, el 55.5 % con un tiempo en diálisis mayor a tres años. La prevalencia de gingivitis por la clasificación BGI fue del 14.8% IC 95% (9.7 - 21.9) y de periodontitis 82.2% IC 95% (74.7 - 87.8). La severidad de la PC fue: sin periodontitis 14.0% 95% IC (9.1 - 21.1); leve 11.1% 95% IC (6.7 - 17.7); moderada 28.8% 95% IC (21.7 - 37.1) y severa 45.9% 95% IC (31.6-54.47) La diálisis peritoneal y el tiempo en diálisis aumentaron la chance de tener PC: OR 11.0 95% IC (2.2-53.8) y OR 7.6 95% CI (1.1-50.2) respectivamente. Por la alta prevalencia de PC en esta población, es necesario establecer programas para asegurar el cuidado de la salud periodontal en esta población en diálisis.

Abstract: The growing amount of research carried out in the field of Latin American Organizational Studies (LAOS) generates an increasing need to position these works epistemologically. The Latin American perspective, which has reached a certain critical awareness about the relation of center-periphery dependence in this field, has sought to approach epistemological alternatives different from that proposed by the functionalist mainstream. One of these alternatives is the so-called “constructivist paradigm.” However, the apparent unity of this epistemological approach has been questioned. This work, supported by a broad qualitative systematic literature review made using an adaptation of the distillation methodology, highlights the multiplicity of constructivist perspectives (CP) that give shape to this “paradigm” and shows both their common features, as well as their differences. This can contribute to the development of a broader understanding of this paradigm, to a better epistemological foundation of the research that seeks to support itself in it and to sharpen the discussions that may arise in this regard in the academic and research communities.

Resumen: El creciente número de investigaciones realizadas en el campo de los estudios organizacionales latinoamericanos (EOL) genera una necesidad cada vez mayor de posicionar epistemológicamente estos trabajos. La mirada latinoamericana, la cual ha alcanzado una cierta consciencia crítica frente a la relación de dependencia centro-periferia en este campo, ha buscado aproximarse a alternativas epistemológicas diferentes a la propuesta por la corriente principal funcionalista. Una de estas alternativas es el denominado “paradigma constructivista”. Sin embargo, la aparente unidad de esta aproximación epistemológica ha sido cuestionada. Este trabajo, soportado en una amplia revisión sistemática cualitativa de la literatura realizada haciendo uso de una adaptación de la metodología de la destilación, pone en evidencia la multiplicidad de perspectivas constructivistas (PC) que dan forma a este “paradigma” y da cuenta tanto de sus rasgos comunes, como de sus diferencias. Esto puede contribuir al desarrollo de una más amplia comprensión del mismo, a una mejor fundamentación epistemológica de las investigaciones que procuren soportarse en este y a aguzar las discusiones que al respecto puedan generarse en las comunidades académica e investigativa.

Resumen Este trabajo se inscribe en uno de los grandes campos de los estudios organizacionales: la estrategia. La perspectiva clásica en este campo promovió la idea de que proyectarse hacia el futuro implica diseñar un plan (una serie de acciones deliberadas). Avances posteriores mostraron que la estrategia podía ser comprendida de otras formas. Sin embargo, la evolución del campo privilegió en alguna medida la mirada clásica, estableciendo por ejemplo, múltiples modelos para ‘formular’ una estrategia, pero dejando en segundo lugar la manera en la que esta puede ‘emerger’. El propósito de esta investigación es, entonces, aportar al actual nivel de comprensión respecto a las estrategias emergentes en las organizaciones. Para hacerlo, se consideró un concepto opuesto -aunque complementario- al de ‘planeación’ y, de hecho, muy cercano en su naturaleza a ese tipo de estrategias: la improvisación. Dado que este se ha nutrido de valiosos aportes del mundo de la música, se acudió al saber propio de este dominio, recurriendo al uso de ‘la metáfora’ como recurso teórico para entenderlo y alcanzar el objetivo propuesto. Los resultados muestran que: i) las estrategias deliberadas y las emergentes coexisten y se complementan, ii) la improvisación está siempre presente en el contexto organizacional, iii) existe una mayor intensidad de la improvisación en el ‘cómo’ de la estrategia que en el ‘qué’ y, en oposición a la idea convencional al respecto, iv) se requiere cierta preparación para poder improvisar de manera adecuada.

Abstract This work is part of one of the great fields of organization studies: strategic management. The classical perspective in this field promoted the idea that projecting the organization to the future involves designing a plan (a series of deliberate actions). Further progress showed that the strategy could be understood in other ways. However, the evolution of the field privileged the classical view, to some extent, by establishing for example multiple models to ‘formulate’ a strategy, but leaving in a second place the way in which it can ‘emerge’. The purpose of this research is then to contribute to the current level of understanding regarding the emerging strategies in organizations. To do so, it was considered an opposite -although complementary- concept to that of ‘planning’ and, in fact, very close in its nature to such kind of strategies: improvisation. Since this one has been nourished by valuable contributions of the music field, we used the knowledge of this domain, resorting to the use of ‘the metaphor’ as a theoretical resource to understand it and to reach the proposed objective. The results show that (i) deliberate and emerging strategies coexist and complement each other, (ii) improvisation is always present in the organizational context, (iii) there is a greater intensity of improvisation in the ‘How’ of strategy than in the ‘What’, and, as opposed to the conventional idea concerning this, (iv) some preparation is required in order to improvise properly.

Resumo Este trabalho inscreve-se em um dos grandes campos dos estudos organizacionais: a estratégia. A perspectiva clássica neste campo promoveu a ideia de que projetar para o futuro implica desenhar um plano (uma série de ações deliberadas). Avanços posteriores mostraram que a estratégia podia ser compreendida de outras formas. No entanto, a evolução do campo privilegiou de alguma forma o olhar clássico, estabelecendo por exemplo, múltiplos modelos para ‘formular' uma estratégia, mas deixando em segundo lugar a maneira na que esta pode ‘emergir'. O propósito desta pesquisa é, então, contribuir ao atual nível de entendimento a respeito das estratégias emergentes nas organizações. Para fazê-lo, considerou-se um conceito oposto - ainda que complementar - ao de‘planejamento' e, de fato, muito próximo em sua natureza a esse tipo de estratégias: a improvisação. Dado que este se nutriu de valiosas contribuições do mundo da música, se foi ao saber próprio deste domínio, percorrendo o uso de ‘a metáfora' como recurso teórico para entendê-lo e atingir o objetivo proposto. Os resultados mostram que: i) as estratégias deliberadas e as emergentes coexistem e complementam-se, ii) a improvisação está sempre presente no contexto organizacional, iii) existe uma maior intensidade de improvisação no ‘como' da estratégia que no ‘que' e, em oposição à ideia convencional a respeito, iv) se requer certa preparação para poder improvisar de maneira adequada.

RESUMO Objetivo: apresentar a experiência inicial no Brasil com a tireoidectomia transoral endoscópica por abordagem vestibular (TOETVA). Métodos: estudo prospectivo de pacientes submetidos à TOETVA no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Regional do Oeste, Chapecó, Santa Catarina. Foram candidatos para o estudo os pacientes entre 18 e 65 anos de idade, ASA I e II, com volume glandular de até 35cm3e nódulos de até de 4cm. Dados dos pacientes, dos nódulos, tempo cirúrgico, complicações, e tempo de internação foram registrados. Resultados: nove pacientes foram operados entre maio de 2017 e abril de 2018. Todos eram mulheres, com idades entre 33 e 64 anos. O tamanho do nódulo variou de 1cm a 4cm. Dois pacientes eram portadores de neoplasia maligna e a tireoidectomia total foi feita em oito casos. Sete pacientes tiveram uma internação de apenas um dia. Um paciente sofreu uma complicação menor na pele, mas não ocorreram lesões dos nervos laríngeos recorrentes ou hipoparatireoidismo definitivo. Conclusão: a TOETVA é uma técnica segura para pacientes bem selecionados, com condições favoráveis e com especial preocupação com resultados estéticos.

ABSTRACT Objective: to present the initial experience in Brazil with transoral endoscopic thyroidectomy by vestibular approach (TOETVA). Methods: prospective study of patients undergoing TOETVA in the Department of Head and Neck Surgery of Hospital Regional do Oeste, Chapecó, Santa Catarina. Patients between 18 and 65 years of age, ASA I and II, with maximum glandular volume of 35cm3 and nodules up to 4cm were candidates for the study. Data of the patients, nodules, surgical time, complications, and length of hospital stay were recorded. Results: nine patients were operated between May 2017 and April 2018. All were women, aged 33-64 years. The size of the nodule ranged from 1cm to 4cm. Two patients had malignant neoplasia and total thyroidectomy was performed in eight cases. Seven patients were hospitalized for only one day. One patient had a minor complication on skin, but there were no lesions of the laryngeal recurrent nerves or definitive hypoparathyroidism. Conclusion: TOETVA is a safe technique for well-selected patients, with favorable conditions and special concern for aesthetic results.

Resumen Antecedentes: la mortalidad en diálisis es uno de los principales indicadores de gestión clínica y se ve influenciada por diversos factores sociodemográficos y clínicos. Objetivos: calcular la mortalidad observada versus la esperada en las unidades de diálisis de la red de RTS en Colombia. Métodos: cohorte histórica de pacientes mayores de 18 años, prevalentes en diálisis entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2012, de 51 unidades renales de la red Renal Therapy Services (RTS). Se calculó la razón estandarizada de mortalidad (REM) siguiendo la metodología propuesta por la Universidad de Michigan Centro de Costos y Epidemiologic Renal (UM-KECC); se implementó un modelo de supervivencia de riesgos proporcionales de Cox en dos etapas, la primera estimó los parámetros asociados con las variables explicativas y la segunda estandarizó los resultados. Resultados: se evaluaron 9798 pacientes, 4125 (42.1%) fueron mujeres, la media de edad fue de 59 años (DE=15.6). Se observaron 1253 eventos de muerte (12.7%). El modelo arrojó un valor de 1067 muertes esperadas, con un valor estimado de REM de 1.17 (IC95%: 1.11-1.24). La REM fue mayor para pacientes diabéticos 1.28 (IC95%:1.19-1.38) y mujeres (1.36 (IC95%: 1.25-1.48); y varió significativamente por zona del país (1.11 a 2.0). Conclusiones: encontramos diferencias importantes en la REM según sexo, presencia de diabetes y por zonas del país. Se requiere mediante nuevos estudios entender mejor la influencia de estas y otras variables sobre el fenómeno de mortalidad en diálisis en nuestro contexto. (Acta Med Colomb 2017; 42: 106-111).

Abstract Background: mortality in dialysis is one of the main indicators of clinical management and is influenced by various socio-demographic and clinical factors. Objectives: to calculate the observed versus expected mortality in the dialysis units of the RTS network in Colombia. Methods: a historical cohort of patients older than 18 years, prevalent on dialysis between January 1 and December 31, 2012, of 51 renal units of the Renal Therapy Services (RTS) network. The standardized mortality ratio (SMR) was calculated following the methodology proposed by the University of Michigan Center for Costs and Renal Epidemiology (UM-KECC); a Cox proportional hazards survival model was implemented in two stages, the first estimated the parameters associated with the explanatory variables and the second standardized the results. Results: 9798 patients were evaluated, 4125 (42.1%) were women. The mean age was 59 years (SD = 15.6). There were 1253 death events (12.7%). The model gave a value of 1067 expected deaths, with an estimated SMR value of 1.17 (95% CI: 1.11-1.24). SMR was greater for diabetic patients 1.28 (95% CI: 1.19-1.38) and women (1.36 (95% CI: 1.25-1.48)) and it varied significantly depending on the region of the country (1.11 to 2.0). Conclusions: important differences in SMR according to sex, presence of diabetes and by regions of the country were found. Further studies are required to better understand the influence of these and other variables on the mortality phenomenon in dialysis in our context. (Acta Med Colomb 2017; 42: 106-111).