RESUMEN Introducción: El prolapso rectal completo es la invaginación de las capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de este. Su incidencia es de 2,5 por 100 000 habitantes con predominio en mujeres de edad avanzada. Es una afección de curso crónico y benigno, cuya presentación clínica y endoscópica es tan variable que puede confundirse con otras entidades como con el cáncer colorrectal. Objetivo: Presentar el caso de una paciente femenina, operada de prolapso rectal completo en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta una paciente femenina de 76 años de edad, blanca, de procedencia rural que acude a la consulta y refiere que lleva 12 días sin defecar. Además, presenta dolor, sangramiento rectal no activo y una masa que protruía a través de la región anal sugestiva al examen físico de un prolapso rectal completo. El tacto rectal confirma el diagnóstico. Se realiza reducción quirúrgica del prolapso por técnica de Delorme. Actualmente lleva 6 meses de operada con evolución favorable. Por lo poco frecuente de esta entidad se considera de interés científico su publicación. Conclusión: Esta entidad es poco común en el entorno médico, el gran cambio que causa en el nivel de vida de aquellos que la portan y sus complicaciones hace que requiera un tratamiento rápido y oportuno.

ABSTRACT Introduction: Complete rectal prolapse is the invagination of the rectal layers through the anal canal and its protrusion out of it. Its incidence is 2.5 per 100,000 inhabitants, predominantly in elderly women. It is a chronic and benign condition, whose clinical and endoscopic presentation is so variable that it can be confused with other entities, such as colorectal cancer. Objective: To present the case of a female patient who underwent surgery for complete rectal prolapse in the province of Cienfuegos. Case presentation: A 76-year-old female patient, white, from a rural area, came to the clinic and reported that she had not defecated for 12 days. In addition, she presents pain, nonactive rectal bleeding and a mass protruding through the anal region suggestive, on physical examination, of a complete rectal prolapse. Digital rectal examination confirmed the diagnosis. Surgical reduction of the prolapse was performed using the Delorme technique. She has undergone surgery for 6 months now, with favorable evolution. Due to the rarity of this entity, its publication is considered as scientifically interesting. Conclusion: This entity is uncommon in the medical environment. The great change that it causes in the living standards of those who carry it and its complications make it require a quick and timely treatment.

Resumen: Introducción: la colecistitis aguda tiene más riesgo de complicaciones y una estancia hospitalaria prolongada en los casos evaluados con mayor severidad. Objetivo: comparar los criterios de Tokio y la escala de Parkland en pacientes con colecistitis aguda y sometidos a colecistectomía por laparoscopia para identificar la relación que guardan ambas escalas con el riesgo de presentar complicaciones postquirúrgicas e incremento en el tiempo quirúrgico y en la estancia intrahospitalaria. Material y métodos: mediante un estudio retrospectivo y descriptivo se recolectó la información del expediente electrónico de 383 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por colecistitis aguda, de enero de 2021 a enero de 2022 en el Hospital Angeles Pedregal. Se recuperó el tiempo de estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico, grado de severidad por los criterios de Tokio, clasificación de Parkland en el transoperatorio y las complicaciones. Resultados: el tiempo quirúrgico y los días de estancia hospitalaria son directamente proporcionales a la escala de severidad de ambas escalas. Conclusión: tanto la clasificación de Tokio como la escala de Parkland funcionan como un buen predictor de complicaciones en pacientes valorados con la severidad más alta en ambas escalas, también se ve reflejado en un incremento en el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria.

Abstract: Introduction: acute cholecystitis has a higher risk of developing complications and a prolonged hospital stay in those cases evaluated with greater severity. Objective: to compare the Tokyo criteria and the Parkland scale in patients with acute cholecystitis who underwent cholecystectomy by laparoscopy to identify the relationship between both scales and the risk of postoperative complications and increase in surgical time and hospital stay. Material and methods: a retrospective and descriptive study collected information from the electronic record of 383 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis from January 2021 to January 2022 at the Hospital Angeles Pedregal. Hospital stay time, surgical time, degree of severity by Tokyo, Parkland classification in transoperative, and complications were retrieved. Results: surgical time and days of hospital stay are directly proportional to the severity scale of both scales. Conclusion: both the Tokyo classification and the Parkland scale function as a good predictors of complications in patients with the highest severity in both scales, also reflected in an increase in surgical time and hospital stay.

Resumen Contexto: El brazo de Mompox (río Magdalena) se ubica en una zona caracterizada por cotas bajas y su dinámica fluvial tiende a desbordar su cauce e inundar zonas aledañas en periodos de fuertes lluvias. El objetivo de esta investigación es determinar la dinámica fluvial del brazo de Mompox, en el corregimiento de Cantera (Bolívar, Colombia), mediante análisis multitemporales de imágenes satelitales. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, así como un análisis del caudal medio, mínimo y máximo en las estaciones hidrometeorológicas del IDEAM (Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales) ubicadas en los alrededores del área analizada. Posteriormente, se plasmó una geomorfología utilizando imágenes satelitales de los años 1960, 1969 y 1977 (en periodos húmedos), y 2009, 2014 y 2017 (en periodos secos). Resultados: La subcuenca del brazo de Mompox presenta una topografía suavizada plana; las cotas varían un metro entre unas y otras aproximadamente. Cuenta con un sistema fluvial meándrico con drenajes estacionarios trenzados, paralelos al brazo de Mompox. Los drenajes y canales están interconectados con depresiones (ciénagas y humedales) que almacenan cuerpos de agua por un tiempo considerable a lo largo del año. Estas zonas se conocen como llanuras de inundación. Conclusiones: El brazo de Mompox muestra un aumento en su sinuosidad, debido a los procesos erosivos y deposicionales que tiene el río naturalmente. Su evolución es estable. Se comporta como un río anastomosado, con trazos meándricos en algunos sectores. Cumple un papel importante en las inundaciones y proporciona volúmenes de agua en periodos de lluvias, iniciando así el proceso de inundación.

Abstract Context: The Mompox branch (Magdalena River), is located in an area characterized by low elevations, and its fluvial dynamics tends to overflow its channel and flood surrounding areas in periods of heavy rains. The objective of this research is to determine the fluvial dynamics of the Mompox branch, in the township of Cantera, Bolívar, Colombia, through the multitemporal analysis of satellite images. Method: A bibliographic review was carried out, as well as an analysis of the average, minimum, and maximum flow in the hydrometeorological stations of IDEAM (Institute of Hydrology, Meteorology, and Environmental Studies) located in the surroundings of the analyzed area; Subsequently, a geomorphology was captured using satellite images from 1960, 1969, and 1977 (for wet periods), and 2009, 2014, and 2017 (for dry periods). Results: The sub-basin of the Mompox branch has a flat smoothed topography; the elevations vary approximately one meter from one to the other. It has a meandering fluvial system with braided stationary drains, parallel to the Mompox branch. The drains and channels are interconnected with depressions (swamps and wetlands) that store bodies of water for a considerable time throughout the year. These areas are known as flood plains. Conclusions: The Mompox branch shows an increase in its sinuosity, which by the natural erosive and depositional processes of the river. Its evolution is stable; it behaves like an anastomosed river, with meandering lines in some sectors. It plays an important role in floods and provides volumes of water in rainy periods, thus initiating the flooding process.

Abstract Local flaps or based on a single perforator have great utility in reconstructive surgery, however, its use is complicated posterior midline due to the characteristics of the tissues, the keystone flap described in 2003 has become one of the main options for reconstruction due to safety, easy reproducibility, shorter surgical time, and shorter learning curve, there are three cases of posterior midline defects where the characteristics of the patient required a shorter recovery time with adequate functional and esthetic results.

ABSTRACT Agave salmiana is a native subspecies from Mexico, it has been part of different historical periods, used in construction, clothing, food and drink; highlighting the aguamiel as a by-product, whose particularity is its high sugar content (fructooligosaccharides). Some by-products are derived from aguamiel, such as pulque and agave syrup; the first is the result of fermentation and the second of the concentration of solutes by thermal and/or enzymatic treatments. Therefore, the objective of this review was to collect recent information about Agave salmiana and by-products of nutritional and functional interest, as well as use in food products. We used the following databases were used: Medline/PubMed, SciELO, ELSEVIER, as well as the Official Mexican Standards and private web pages. The search strategy was carried out with the boolean operators “AND” and “OR”, using the following words: aguamiel and characterization, pulque and microorganisms or fermentation, agave syrup and bread. This review concludes that the consumption, in a controlled manner, of the by-products of Agave salmiana, brings with it multiple health benefits, mainly by strengthening the intestinal microbiota, so they can be included in the usual diet of a healthy person. In addition, by-products can be used as part of nutritional treatments, in low amounts, for diseases such as type 2 diabetes and insulin intolerance, ulcerative colitis and colon cancer, always with medical supervision. On the other hand, there is still a need to generate more information about the subject through scientific research.

RESUMEN Agave salmiana es una subespecie originaria de México, ha sido participe en distintos periodos históricos, utilizado en la construcción, vestimenta, alimento y bebida. Destacando el aguamiel como subproducto, cuya particularidad es su alto contenido de azúcares (fructooligosacáridos). Algunos subproductos derivan del aguamiel, como el pulque y el jarabe de agave; el primero resultado de la fermentación y el segundo de la concentración de solutos mediante tratamientos térmicos y/o enzimáticos. Por lo anterior, el objetivo de esta revisión fue recopilar información de los últimos años sobre Agave salmiana y subproductos de interés nutricional y funcional, así como su uso en productos alimenticios, para lo cual se usaron las bases de datos: Medline/PubMed, SciELO, ELSEVIER, así como Normas Oficiales Mexicanas y páginas web privadas. La estrategia de búsqueda se realizó combinando el uso de operadores booleanos “AND” y “OR”, utilizando las siguientes palabras: aguamiel and characterization, pulque and microorganisms or fermentation, agave syrup and bread. Esta revisión concluye que el consumo, de manera controlada, de los subproductos de Agave salmiana, trae consigo múltiples beneficios a la salud, principalmente al fortalecer la microbiota intestinal, por lo que pueden ser incluidos en la dieta habitual de una persona sana, además, pueden ser utilizados como parte del tratamiento nutricional, en bajas cantidades, en patologías como diabetes tipo 2 e intolerancia a la insulina, colitis ulcerosa y cáncer de colon siempre con supervisión médica. Por otra parte, aún existe la necesidad de generar más información sobre el tema a través de investigación científica.

RESUMO O artigo trata da promoção da leitura na universidade a partir de uma concepção formativa na extensão universitária. Seu objetivo foi apresentar uma concepção pedagógica de formação para a promoção da leitura no contexto da Universidade de Pinar del Río "Hermanos Saíz Montes de Oca". Para isso, foram utilizados os principais métodos: o dialético-materialista, como reitor; teóricos como o histórico-lógico, o sistêmico-estrutural e de modelagem; empíricas como a entrevista, a pesquisa e a análise documental. Os principais resultados foram em um conjunto de ideias que concebem a promoção da leitura como um processo de caráter transversal e a entendem como uma prática sociocultural, dinamizada pelas relações que são geradas entre os alunos da brigada estudantil, a turma do ano letivo e o Departamento de Extensão Universitária, que utiliza o método e as formas organizativas da extensão universitária, a partir da formação cultural integral dos futuros profissionais. As conclusões derivadas das ideias, associadas às novas condições impostas pela pandemia, permitiram encontrar novos desafios para a troca de boas práticas, estreitar laços com outros atores sociais, bem como projetar novas formas de abordar a leitura a partir da promoção.

ABSTRACT The article addresses the promotion of reading in the university from a formative conception in the university extension. Its objective was aimed at establishing a pedagogical conception of training for the promotion of reading in the context of the University of Pinar del Río. For this, the main methods were used the Dialectic-Materialist, as rector, theorists such as the Historical-logical, the Systemic-Structural and empirical Modeling such as the Interview, the Survey and the documentary Analysis. The main results were in a set of ideas that conceive it as a process with a transversal nature and understand it as a sociocultural practice, energized by the relationships that are generated between the students of the student brigade, the academic ear group and the Department of University Extension, which uses the method and organization forms of university extension, based on the integral cultural training of future professionals. The conclusions derived from the ideas, associated with the new condition imposed by the pandemic, allow to find new challenges for the exchange of best practices, to strength entities with other social actors, as well as to project new ways of approaching reading from the promotion.

RESUMEN El artículo aborda la promoción de la lectura en la universidad desde una concepción formativa en la extensión universitaria. Su objetivo estuvo dirigido a presentar una concepción pedagógica de formación para la promoción de la lectura en el contexto de la Universidad de Pinar del Río "Hermanos Saíz Montes de Oca". Para ello fueron utilizados como principales métodos el dialéctico-materialista, como rector; teóricos como como el histórico-lógico, el sistémico-estructural y la modelación; empíricos como la entrevista, la encuesta y el análisis documental. Los principales resultados estuvieron en un conjunto de ideas que conciben la promoción de la lectura como un proceso con carácter transversal y la entienden como una práctica sociocultural, dinamizada por las relaciones que se generan entre los estudiantes de la brigada estudiantil, el colectivo de año académico y el Departamento de Extensión Universitaria, que utiliza el método y las formas organizativas de la extensión universitaria, en función de la formación cultural integral de los futuros profesionales. Las conclusiones derivadas de las ideas, asociadas a las nuevas condiciones impuestas por la pandemia, permitieron encontrar nuevos retos para el intercambio de las mejores prácticas, estrechar vínculos con otros actores sociales, así como proyectar nuevas formas de acercarse a la lectura desde la promoción.

Abstract Meliponines are important pollinators of wild and cultivated plants in Latin America. In addition, these bees have the characteristics of a bioindicator, information necessary to develop conservation and sustainable management strategies for species of cultural, ecological, and economic importance. The objective of this work is to determine the species of meliponines that pollinate agroecosystems in Latin America and their use as bioindicators, which will serve as the basis for implementing strategies for the conservation and sustainable management of these bees. This research used sources of information related to the meliponines present in Latin America, crops they pollinate and the use of these stingless bees as bioindicators. Forty-six crops pollinated by meliponines in eight countries were recorded, where 17 genera and 54 species were recorded, with Brazil being the country with the highest record with 33 crops. Meliponines contribute directly to the pollination of agroecosystems, improving yield and quality, therefore it is important to establish strategies for conservation of these bees, such as maintaining flower patches that serve as food throughout the year. The protection of stingless bees is necessary because of the importance they have in the pollination service; however, it is also needed to conduct more research on their biology and their use in greenhouses, in addition to their usefulness as bioindicators.

Resumen Los meliponinos son importantes polinizadores de plantas silvestres y cultivadas en América Latina. Además, estas abejas tienen características de un bioindicador, información necesaria para desarrollar estrategias de conservación y manejo sostenible para las especies de importancia cultural, ecológica y económica. El objetivo de este trabajo es determinar las especies de meliponinos que polinizan los agroecosistemas en América Latina y su uso como bioindicadores, lo cual servirá para implementar estrategias en la conservación y manejo sostenible de estas abejas. En esta investigación se emplearon fuentes de información relacionados con los meliponinos presentes en América Latina, cultivos que polinizan y la utilización de estas abejas sin aguijón como bioindicadores. Se registraron 46 cultivos polinizados por meliponinos en ocho países, en donde se registraron 17 géneros y 54 especies, resultando Brasil donde se tiene mayor registro con 33 cultivos. Los meliponinos contribuyen directamente con la polinización de los agroecosistemas, mejorando el rendimiento y la calidad, por lo cual es importante establecer estrategias de conservación de estas abejas, tales como mantener parches florales que sirvan de alimento durante todo el año. Es necesaria la protección de las abejas sin aguijón por la importancia que tienen en el servicio de polinización; sin embargo, también es necesario realizar investigación sobre su biología y sobre su utilización en invernaderos, además de su utilidad como bioindicadores.

RESUMEN El síndrome de Kartagener, el cual hace parte del subgrupo de las discinesias ciliares primarias predispone a infecciones respiratorias recurrentes del tracto respiratorio por Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. Se describe a continuación el caso de un paciente con diagnóstico de síndrome de Kartagener en quien se documentó colonización por Pseudomonas fluorescens y neumonía con empiema asociado por Actinomyces spp, una asociación poco frecuente en la literatura.

ABSTRACT Kartagener syndrome, which is part of the subgroup of the primary ciliary dyskinesias, predisposes to recurrent respiratory tract infections due to Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae. The case of a patient with a diagnosis of Kartagener syndrome in whom colonization by Pseudomonas fluorescens and pneumonia complicated with empyema by Actinomyces spp is a rare association in the literature, which is described below.

ABSTRACT Introduction: Viral hepatitis is a global health problem, causing high mortality and morbidity. Despite advances in the prevention, diagnosis and treatment of hepatitis B, this disease is still a concern of health authorities. Objective: Toupdate on current behavior and management of hepatitis B virus infection. Methods: A bibliographic review was carried out during April and May 2021, consulting 211 articles in English and Spanish from databases such as SciELO, PubMed, Lilacs and Medigraphic, of which 30 citations were used. The combination of Boolean terms and operators and theoretical methods such as: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical were used. Results: The behavior of the infection caused by the hepatitis B virus was addressed, emphasizing its epidemiology, morphological and functional characteristics that allow its infectivity, evolution and clinical manifestations, complications, treatment and current perspectives. Conclusions: The natural history of infection is dynamic, and clinical manifestations depend on various factors. Hepatitis B virus infection can cause complications such as liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma, and its main route of transmission is parenterally. The diagnosis is made mainly through serological techniques. Differentiated care for groups at risk is essential and, although there is an effective vaccine, there are still cases and treatments have been developed with positive results.

RESUMEN Introducción: Las hepatitis virales son un problema de salud a nivel mundial, provocan elevada mortalidad y morbilidad. A pesar de los avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis B, esta enfermedad es todavía preocupación de las autoridades sanitarias. Objetivo: Realizar una actualización acerca del comportamiento y manejo actual de la infección por el virus de la hepatitis B. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica durante abril y mayo de 2021, se consultaron 211 artículos en idioma inglés y español en las bases de datos como SciELO, PubMed, Lilacs y Medigraphic, de ellos se utilizaron 30 citas. Se empleó la combinación de términos y operadores booleanos y métodos teóricos como: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico. Resultados: Se abordó el comportamiento de la infección causada por el virus de la hepatitis B, se hizo hincapié en su epidemiología, características morfológicas y funcionales que permiten su infectividad, evolución y manifestaciones clínicas, complicaciones, tratamiento y perspectivas actuales. Conclusiones: La historia natural de la infección es dinámica y las manifestaciones clínicas dependen de diversos factores. La infección por el virus de la hepatitis B puede causar complicaciones como: la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular y su principal vía de transmisión es la parenteral. El diagnóstico se realiza a través de técnicas serológicas. Es imprescindible la atención diferenciada a los grupos con riesgo y, aunque se cuenta con una vacuna eficaz, aún existen casos y se han desarrollado tratamientos con resultados positivos.

ABSTRACT Introduction: Acinetobacter spp. infections are a health problem because they are a growing cause of infections in intensive care and oncohematological services. Objective: to determine infections and antibiotic resistance by Acinetobacter spp at Pepe Portilla Pediatric Hospital during 2019 and 2020. Methods: a cross-sectional, descriptive, observational, research-development study was conducted; the target group and the sample comprised 26 patients with Acinetobacter infection, the documentary review was the source of information, analyzing blood cultures, cerebrospinal fluid, endotracheal secretions, pleural probe and venous catheter cultures. Results: twenty-six Acinetobacter strains were isolated, 88,5 % corresponded to the Acinetobacter calcoaceticus-baumannii (Acb) complex, predominating in intensive care 42,3 %, respiratory and miscellaneous services 19,2 % and 15,4 % respectively; non-Acb strains represented 11,5 %. There was absolute resistance to ampicillin, 92,3 %, cefazolin 76,9 %, cefuroxime, with resistance to the rest of the third and fourth generation cephalosporins ranging from 46.1 % to 53.8 %; 30.8 % showed a multidrug-resistant pattern, 57,7 % extremely multidrug-resistant of the Acb complex; 73,1 % were positive for the presence of a carbapenemase, of which 69,2 % of the Acb complex. Children under 5 years of age 69,6 %, previous use of antimicrobials 56,6 %, use of venous catheter 43,5 %, were the most common risk factors found. Conclusions: Acinetobacter infections are a cause of serious morbidity in patients at risk.

RESUMEN Introducción: las infecciones por acinetobacter spp es un problema de salud por ser una causa creciente de infecciones en servicios de cuidados intensivos y oncohematológicos. Objetivo: determinar las infecciones y resistencia antibiótica por los géneros acinetobacter spp en el Hospital Pediátrico “Pepe Portilla” durante los años 2019 y 2020. Métodos: se realizó un estudio investigación-desarrollo, observacional descriptivo, de tipo transversal. El universo y la muestra fueron 26 pacientes con infección por acinetobacter, la revisión documental fueron las fuentes de información, se analizó hemocultivos, líquido cefalorraquídeo, secreciones endotraqueales, cultivos de sonda pleural y catéter venoso. Resultados: se aislaron 26 cepas de acinetobacter, el 88,5 % correspondían con el complejo acinetobacter calcoaceticus-baumannii (Acb), con predominio en cuidados intensivos, servicios de respiratorio y misceláneas, las cepas no Acb representaron el 11,5 %. Hubo resistencia absoluta a la ampicilina, cefazolina, cefuroxima, la resistencia osciló entre el resto de las cefalosporinas de tercera y cuarta generación entre el 46,1 % y el 53,8 %. El 30,8 % mostraron un patrón multirresistente, el 57,7 % extremadamente multirresistente del complejo Acb. El 73,1 % resultaron positiva a la presencia de una carbapenemasa, de las cuales el 69,2 % del complejo Acb. Los menores de cino años, uso previo de antimicrobianos, y el uso de catéter venoso, fueron los factores de riesgo más encontrados. Conclusiones: las infecciones por Acinetobacter son una causa de morbilidad grave en los pacientes de riesgo.

Abstract Introduction: Multiple-choice question tests (MCTs) are widely used to assess undergraduate students’ learning at the Health Sciences Schools (HSS) of our Universidad Mayor. In the last decade, the process of checking MCQs has been accomplished by optical mark recognition. This fact allowed this research study to obtain a diagnostic vision of the quality of this process. Objective: To analyze the difficulty, discrimination, reliability and distractors of MCTs applied in seven HSS of Universidad Mayor during the 2013-2017 period. Method: For this quantitative, descriptive, non-experimental, cross-sectional, and retrospective study, of the population of tests under study, i.e. 2640 MCTs, 337 were randomly selected by stratified probabilistic sampling with systematic selection. Psychometric indicators were estimated from the framework of Classical Test Theory. ANOVA tests were used to compare between programs. Results: For item difficulty, item discrimination, and reliability coefficient, the respective means were: 68%, 0.23 and 0.50. Only for item difficulty and discrimination were there significant differences among the participating HSS. Regarding distractors, on average, 1,51 distractors were found to be functional (1,52 for items with four choices and 1,49 for items with five choices). Conclusions: These results reveal that there is considerable room for improvement in the application of MCTs in the assessment of students‘ learning in our HSS. An in-depth reflection between faculty and university authorities should be carried out to ensure the future validity inferences and quality of MCTs.

Resumen Introducción: La Facultad de Ciencias de la Universidad Mayor utiliza regularmente pruebas de opción múltiple (POM) en la evaluación del aprendizaje en estudiantes de pregrado. Desde hace 10 años estas pruebas son corregidas con sistemas automáticos; esto permitió generar un diagnóstico global de las POM utilizadas. Objetivo: Analizar el índice de dificultad, el de discriminación, el coeficiente de fiabilidad y los distractores de las POM aplicadas en las distintas carreras de la salud y corregidas de manera automatizada y centralizada en la Facultad de Ciencias de la Universidad Mayor, en el periodo 2013-2017. Método: Para este estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental, transversal y retrospectivo, de 2,640 pruebas corregidas por lector óptico, aplicadas por 7 carreras de la salud, se seleccionaron aleatoriamente 337 por muestreo probabilístico estratificado con selección sistemática. Se estimaron indicadores psicométricos en el marco de la Teoría Clásica de Test y se utilizó el test de ANOVA para la comparación entre carreras. Resultados: Los índices de dificultad, de discriminación y el coeficiente de fiabilidad presentan promedios de 68%, 0.23 y 0.50 respectivamente. Se observaron diferencias significativas entre carreras en los índices de dificultad y discriminación. En relación a los distractores, en promedio, 1.51 distractores son funcionales (1.52 para preguntas de cuatro alternativas, y 1.49 para preguntas de cinco alternativas). Conclusiones: Los resultados develan situaciones críticas en evaluación de los aprendizajes, que demandan profundizar la reflexión de directivos y docentes de las distintas carreras para asegurar la validez y calidad de las POM.

Resumen El cultivo de tomate genera grandes ganancias para México; sin embargo, la distribución del fruto enfrenta limitaciones debido a pérdidas postcosecha causadas por su rápido deterioro. La reducción en la firmeza del fruto se debe en parte a la degradación de la pectina localizada en la pared celular primaria. Varios frutos como fresa (Fragaria × ananassa), tomate (Solanum lycopersicum L.) y mango (Mangifera indica L.) muestran incremento en la expresión de genes que codifican para la enzima ramnogalacturonano liasa (RGL) durante la maduración. En tomate RGL es codificada por una familia de 13 multigenes, de los cuales tres están activos en fruto. Ramnogalacturonano I (RG-I) es un polisacárido que forma parte de las pectinas de la pared celular y que es degradado por la enzima RGL. En este sentido, el estudio de los cambios en expresión de genes que codifican para RGL durante el desarrollo y maduración del fruto de tomate ayudará a dilucidar la función fisiológica de esta familia de genes. El objetivo del presente estudio fue evaluar el perfil de expresión de los genes Solyc04g076630, Solyc04g076660 y Solyc11g011300 y la producción de etileno durante el desarrollo y maduración del fruto de tomate. El gen Solyc11g011300 mostró un incremento en actividad que correlacionó con el aumento en la producción de etileno del fruto, lo cual sugiere que este gen cumple una función en la pérdida de firmeza del fruto durante maduración. Los altos niveles de expression de los genes Solyc04g076630 y Solyc04g076660 registrados durante el desarrollo del fruto sugieren su participación en la re-ingeniería del polímero RG-I durante las etapas iniciales de desarrollo del fruto.

Summary Tomato cultivation generates great profits for Mexico; however, the distribution of the fruit faces limitations due to the postharvest losses caused by its rapid deterioration. The reduction in fruit firmness is due in part to the degradation of pectin located in the primary cell wall. Several fruits such as strawberry (Fragaria × ananassa), tomato (Solanum lycopersicum L.) and mango (Mangifera indica L.) show an increase in the expression of genes that code for the enzyme rhamnogalacturonan lyase (RGL) during ripening. In tomato RGL is encoded by a family of 13 multigenes, of which three are active in the fruit Rhamnogalacturonan l (RG-l) is a polysaccharide that is part of the pectins of the cell wall and is degraded by the RGL enzyme. Thus, the study of changes of RGL in the expression of genes that code for RGL during the development and ripening of tomato fruit will help to elucidate the physiological function of this family of genes. The objective of the present study was to assess the expression profile of genes Solyc04g076630, Solyc04g076660 and Solyc11g011300 and the ethylene production during the development and ripening of the tomato fruit. The Solyc11g011300 gene showed an increase in activity that correlated with the increase in ethylene production in fruits, suggesting that this gene plays a role in the loss of firmness of the fruit during ripening. The high levels of expression of genes Solyc04g076630 and Solyc04g076660 recorded during fruit development suggest their participation in the re-engineering of the RG-I polymer during the initial stages of fruit development.

SUMMARY: The cerebral arterial circle (CAC), also referred to as the polygon of Willis is a network of vascular anastomoses located at the base of the brain, consisting of branches of the internal carotid artery (ICA) and the vertebrobasilar system (VBS). This study evaluated the morphology of the arteries forming the CAC in a sample of Colombian individuals. After cannulation of the ICA and the vertebral artery (VA), the vascular beds of the ACC of 70 brains extracted from cadavers at the Institute of Legal Medicine of Bucaramanga, Colombia, were perfused with polyester resin (85 % palatal and 15 % styrene). The anterior communicating artery (ACoA) was observed in 68 brains (97.1 %), with absence in 2 of the samples (2.9 %); on average its diameter was 1.91?1.04mm and its length 2.21?0.97mm respectively. Likewise, hypoplasia was found in 6 samples (8.4 %). The posterior communicating artery (ACoP) was absent in 2 of the samples (5,7 %); its length was 11.63?2.12mm, while its caliber was 1.21?0.58mm, being slightly larger on the right side, with no statistically significant differences in relation to the side of presentation (p= 0.763). Hypoplasia of the ACoP was found bilaterally in 19 of the samples (27.1 %) and unilaterally in 15 samples (21.4 %). Fetal configuration was observed in 8 samples (20 %) of 35 CACs evaluated. The incidence of ACoP hypoplasia and fetal configuration found in the present study are in the upper segment of those reported in the literature. These morphological expressions have been considered as coadjuvants in the development of cerebrovascular accidents (CVA).

RESUMEN: El círculo arterial cerebral (CAC) mencionado también como polígono de Willis es una red de anastomosis vascular situado en la base del cerebro, constituido por ramas de la arteria carótida interna (ACI) y del sistema vertebro-basilar. Este estudio evaluó la morfología de las arterias que conforman el CAC en una muestra de individuos colombianos. Previa canalización de la ACI y de la arteria vertebral (AV), se perfundió con resina poliéster (palatal 85 % y estireno 15 %) los lechos vasculares del CAC de 70 encéfalos extraídos de cadáveres a quienes se les practicó necropsia en el Instituto de Medicina Legal de Bucaramanga, Colombia. La arteria comunicante anterior (ACoA) se observó en 68 encéfalos (97,1 %), con ausencia en 2 de las muestras (2,9 %); en promedio su diámetro fue de 1,91?1,04 mm y su longitud 2,21?0,97 mm respectivamente. Asimismo, se encontró hipoplasia en 6 muestras (8,4 %). La arteria comunicante posterior (ACoP) estuvo ausente en 2 de las muestras (5,7 %); su longitud fue 11,63?2,12 mm, mientras que su calibre fue de 1,21?0,58 mm, siendo ligeramente mayor en el lado derecho, sin diferencias estadísticamente significativas con relación al lado de presentación (p= 0,763). Se encontró hipoplasia de la ACoP en forma bilateral en 19 de las muestras (27,1 %) y unilateral en 15 muestras (21,4 %). En 8 muestras (20 %) de 35 CAC evaluados se observó configuración fetal. La incidencia de hipoplasia de la ACoP y de configuración fetal encontrados en el presente estudio, se ubican en el segmento superior de lo reportado en la literatura. Estas expresiones morfológicas han sido consideradas como coadyuvantes en el desarrollo de accidentes cerebro-vasculares (ACV).

Abstract: Objective: Analyze governance in the Mexican health system, with regards to policies to combat the Covid-19 pandemic. Materials and methods: Qualitative, analytic study carried out from June to November, 2020. Forty-one semi-structured interviews with key actors in the health system were analyzed and organized in ATLAS.ti-v.9 software. The analysis followed theoretical-methodological principles of the Governance Analytical Framework. Results: The problem: the policy-making was centralized; the actors: only high level actors participated in the decisions; decision-making: high level actors recognized power to propose modifications in the regulatory framework; nodes: federal policies were adapted at the state level in a differential manner. Conclusions: Centralized governance, differential levels of convocation of actors, decision-making power, level of agreements, as well as responsibility and leadership, all defined the reach of governance and, in turn, the level of response to the Covid-19 pandemic.

Resumen: Objetivo: Analizar la gobernanza en el sistema de salud en México, en las políticas frente a la pandemia por Covid-19. Material y métodos: Estudio cualitativo, analítico, realizado entre junio y noviembre de 2020. Se analizaron 41 entrevistas semiestructuradas que se aplicaron a actores clave del sistema de salud y que se organizaron en el software ATLAS.ti 9. El análisis se adhirió a los principios teórico-metodológicos del Marco Analítico de Gobernanza. Resultados: El problema: la formulación de políticas fue centralizada; los actores: sólo los altos mandos participan en las decisiones; las normas: los valores sociales y el liderazgo determinan su nivel de responsabilidad; toma de decisiones: los altos mandos reconocieron poder para proponer modificaciones al Marco Normativo; los nodos: las políticas federales fueron adaptadas a nivel estatal de manera diferenciada. Conclusiones: La gobernanza centralizada, los niveles diferenciados de convocatoria de los actores, su poder de decisión, acuerdos, responsabilidad y liderazgo, definieron el alcance de la gobernanza y, a su vez, el nivel de respuesta ante la pandemia por Covid-19.