Resumen Objetivo: Evaluar un dispositivo automatizado para la asistencia ventilatoria basado en un AMBU manufacturado en Marzo del 2020. Métodos: El ESSI-1 INC fue evaluado por medio de parámetros fisiológicos y mecánica pulmonar a través de pruebas de espirómetro compensatorios (TISSOT); pulmón artificial (Modelo 5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM); así como su desempeño comparado a la máquina de anestesia (AEONMED 7500) en modelos porcinos, midiendo criterios ventilatorios, hemodinámicos y gasométricos. Resultados: Este equipo (ESSI-1 INC) fue exitosamente probado por modelos mecánicos y biológicos, tales como cerdos donde su desempeño fue evaluado en términos de la variabilidad del volumen tidal, frecuencia ventilatoria, y relación I/E versus el desempeño manual de dos médicos. Todos los resultados finalizaron como se esperaba de forma satisfactoria. Conclusiones: Es un equipo seguro y efectivo, el cual debería ser probado y usado en distintas condiciones clínicas para estandarizar la seguridad ventilatoria y cuidado de pacientes que lo requieran.

Abstract Objective: The objectives of this study were to evaluate an automated device for ventilatory support based on AMBU manufactured in March 2020. Methods: The ESSI-1 INC was evaluated through pulmonary mechanics and physiology parameters through compensatory spirometer tests (TISSOTs), and an artificial lung Model5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM; it was also compared to the anesthetic ventilatory support equipment (AEONMED 7500) in porcine models, measuring ventilatory, hemodynamic and gasometric parameters. Results: This equipment (ESSI-1 INC) was successfully tested by mechanical and biological models, such as pigs in which its performance was evaluated in terms of variability of tidal volume, ventilation frequency, and I/E relationship versus the manual performance of two medical interns. All the results turned out as expected and were satisfactory. Conclusions: It is safe and effective equipment and should be tested and used in diverse clinical conditions to standardize the ventilatory safety and care of patients who require it.

Abstracto Introducción: En el 2008, el perfil de salud neurológico ecuatoriano presentaba importantes déficits, escasez de neurólogos e inaccesibilidad a residencias en neurología. Ese año una nueva constitución introdujo atención médica universal. Ninguna publicación ha analizado la capacidad de atención neurológica del Sistema de Salud Pública (SSP) del Ecuador. Un análisis actualizado del número de neurólogos y residencias neurológicas es necesario. Objetivo: Determinar el número de programas en neurología y si el SSP ecuatoriano cumple con el ratio ideal mínimo recomendado por la Organización Mundial de la Salud de 1 neurólogo por cada 100.000 habitantes. Métodos: Análisis transversal de datos hasta noviembre, 2022 del SSP y del Consejo de Educación Superior del Ecuador. Los ratio se calcularon acorde al Instituto Nacional de Estadística y Censos. Resultados: El SSP cuenta con noventa y cuatro neurólogos. Mayormente en Pichincha (37/39,4%) y Guayas (24/25,5%). Hay uno por provincia en cinco provincias; ninguno en ocho provincias. Dos provincias cumplieron el ratio ideal. Existen 0,54:100.000 neurólogos/habitantes y una residencia de neurología en Quito. Conclusión: El SSP ecuatoriano tiene escasez de neurólogos, incumpliendo el ratio ideal mínimo, y déficit de residencias en neurología. La descentralización de servicios neurológicos, soporte atención primaria, y financiamiento gubernamental para creación de residencias en neurología son necesidades urgentes.

Abstract Introduction: In 2008, Ecuador's neurologic healthcare profile displayed significant needs, a lack of neurologists, and neurology training accessibility. In that year, a new constitution introduced universal health care. No publication analyzes Ecuador's neurological Public Healthcare capacity. Hence, an up-to-date analysis of the number of neurologists and neurology training programs is required. Objective: Determine if Ecuador's public healthcare meets the minimum ideal ratio recommended by the World Health Organization of 1 neurologist per 100,000 population and the number of neurology training programs in Ecuador. Methods: Cross-sectional analysis of public data until November 2022 from Ecuador's Public Health System (PHS) and the Council of Higher Education. Ratios were calculated using the National Institute of Statistics and Censuses' information. Results: The public health network had ninety-four neurologists. Most found in Pichincha (37/39.4%) and Guayas (24/25.5%). There was one per province in five provinces. No neurologists were available in eight provinces. Two provinces met the ideal ratio. Ecuador’s ratio was 0.54:100,000 neurologists per population. One neurology training program was found in Quito. Conclusion: Ecuador's PHS has a shortage of neurologists, unfulfilling the minimum ideal ratio, and a severe lack of neurology training. Decentralizing neurological services, primary care support, and governmental funding for neurology training are an urgent need.

RESUMEN La minería de procesos es una disciplina que tiene como objetivo descubrir, monitorear y mejorar procesos de negocio a través del análisis del registro de los eventos que se encuentran almacenados en los sistemas de información. En el sector universitario, la actividad de estos procesos está soportada por algún tipo de sistema de gestión del aprendizaje (LMS) que registra automáticamente todas las acciones e interacciones de los usuarios (administradores, profesores y estudiantes). Utilizando la técnica de minería de procesos y algunas aplicaciones para la gestión y análisis de datos, se han estudiado los registros de las actividades de los estudiantes del Instituto Tecnológico Superior de Tela (ITS Tela) de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH), obteniendo diferentes resultados sobre el uso del Campus Virtual durante la pandemia COVID-19. Durante este tiempo, la UNAH ha capacitado a los estudiantes y docentes en los componentes de la modalidad virtual. Como resultado de este análisis, se han logrado identificar algunos cambios de comportamiento, acentuándose una tendencia hacia el alza en el acceso a la asignatura, la consulta de los foros, la realización de evaluaciones y el desarrollo en general de todo tipo de tareas en el Campus Virtual.

ABSTRACT Process mining is a discipline that aims to discover, monitor and improve business processes through the analysis of the record of events that are stored in information systems. In the university sector, the activity of these processes is supported by some type of learning management system (LMS) that automatically records all the actions and interactions of users (administrators, professors and students). The records of the activities of the students from the Instituto Tecnológico Superior de Tela (ITS Tela) of the Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) have been studied using the process mining technique and some applications for data management and analysis. Thus, different results were obtained on the use of the Virtual Campus during the COVID-19 pandemic. During this time, the UNAH has trained students and professors in the components of the online learning mode. As a result of this analysis, it has been possible to identify some changes in behavior, highlighting a trend towards access to the online course, the consultation of forums, taking tests and the general development of all types of tasks on the Virtual Campus.

Resumen Se determinó el efecto acaricida de 18 plantas mexicanas contra Rhipicephalus microplus. Los resultados del ensayo larvicida revelaron que 5 extractos metanólicos produjeron una actividad alta (86-100 % de mortalidad), 3 extractos mostraron una actividad relativamente alta (71-85 % de mortalidad), 2 extractos mostraron una actividad moderada (56-70 % de mortalidad), 2 extractos presentaron baja actividad (31-55 % mortalidad) y 6 extractos mostraron actividad acaricida no significativa (0-30 % mortalidad). Los extractos que inducían >56 % de mortalidad se analizaron posteriormente contra garrapatas ingurgitadas de R. microplus mediante una prueba de inmersión de adultos a una concentración de 5.0% p/v. En términos generales, los resultados en larvas y garrapatas adultas indicaron que los extractos metanólicos de Annona globiflora, Annona scleroderma, Litchi chinensis y Azadirachta indica mostraron las mayores actividades. El extracto crudo de A. indica fue sometido a una purificación cromatográfica, lo que llevó al aislamiento de 3-O-butil-(-)-epigalocatequina (1), 3-O-butil-(-)-epicatequina (2), (-)-epigalocatequina (3), (+)-galocatequina (4), (-)-epicatequina (5), β-sitosterol (6), estigmasterol (7), glucósido de estigmasterol (8), trilinoleína (9), azadiractina A (10) y el éster de ácido octadecanoico-tetrahidrofurano-3,4-diílico (11). Las estructuras químicas de los compuestos aislados fueron identificadas mediante la interpretación de los datos espectroscópicos de RMN y HRESI-MS. Los compuestos aislados se ensayaron frente a garrapatas ingurgitadas de R. microplus a una concentración de 6 mM. Sobre la base de los resultados obtenidos, se concluyó que el 3-O-butil-(-)-epigalocatequina (1), el 3-O-butil-(-)-epicatequina (2), la azadiractina A (10) y el ácido octadecanoico-tetrahidrofurano-3,4-diil éster (11) muestran la mayor eficacia.

Abstract This work determined the acaricidal effect of 18 Mexican plants against Rhipicephalus microplus. The results of the larvicidal assay revealed that 5 methanolic extracts produced high activity (86-100 % mortality), 3 extracts exhibited relatively high activity (71-85 % mortality), 2 extracts displayed moderate activity (56-70 % mortality), 2 extracts presented low activity (31-55 % mortality) and 6 extracts showed non-significant acaricidal activity (0-30 % mortality). Extracts inducing >56 % mortality were subsequently assayed against engorged ticks of R. microplus by adult immersion test at a concentration of 5.0% w/v. In general terms, the results on larvae and adult ticks indicated that the methanolic extracts of Annona globiflora, Annona scleroderma, Litchi chinensis and Azadirachta indica showed the greatest activities. The crude extract of A. indica was subjected to chromatographic purification, which has led to the isolation of 3-O-butyl-(-)-epigallocatechin (1), 3-O-butyl-(-)-epicatechin (2), (-)-epigallocatechin (3), (+)-gallocatechin (4), (-)-epicatechin (5), β-sitosterol (6), stigmasterol (7), stigmasterol glucoside (8), triolein (9), azadirachtin A (10), and the octadecanoic acid-tetrahydrofuran-3,4-vinyl ester (11). The isolated compounds' chemical structures were identified by the interpretation of NMR and HRESI-MS spectroscopic data. The isolated compounds were assayed against engorged ticks of R. microplus at a concentration of 6 mM. Based on the results obtained, it was concluded that 3-O-butyl-(-)-epigallocatechin (1), 3-O-butyl-(-)-epicatechin (2), azadirachtin A (10), and octadecanoic acid-tetrahydrofuran-3,4-vinyl ester (11) show the highest effectiveness.

Resumen Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar los posibles factores que retrasan el tiempo de diagnóstico de la enfermedad de Huntington (EH). Métodos: Se realizó un estudio transversal en pacientes con EH. Las variables registradas fueron repetidos de CAG, edad de inicio, síntoma primario de inicio, edad de diagnóstico molecular y tiempo hasta el diagnóstico, entre otras. Resultados: 107 pacientes (50.5% mujeres) con una edad media de 49 ± 12.8 años fueron incluidos en el estudio. La mediana de repetidos de CAG fue 45 (38-73). La edad media de inicio, la edad media del diagnóstico molecular y el tiempo medio hasta el diagnóstico fueron 39 ± 12.9, 45.1 ± 12.1 y 6.4 ± 6.4 años, respectivamente. En el análisis comparativo, los grupos de inicio neuropsiquiátrico y juvenil tuvieron un tiempo de diagnóstico más prolongado que los grupos de inicio típico y motor (p = 0.02 y p < 0.01, respectivamente). En el análisis de regresión lineal, el inicio neuropsiquiátrico y juvenil fueron factores de riesgo independientes. Conclusiones: El diagnóstico tardío mostró relación con un inicio neuropsiquiátrico y la aparición temprana de la EH.

Abstract Objective: This study aims to identify the possible factors that delay the time-to-diagnosis of Huntington's disease (HD). Methods: A cross-sectional study in HD patients was carried out. Variables registered were CAG repeats, age of onset, primary symptom at onset, age of molecular diagnosis, and time-to-diagnosis, among others. Results: 107 patients (50.5% female) with a mean age of 49 ± 12.8 years (y) were included in the study. Median CAG size was 45 (38-73). Mean age of onset, mean age of molecular diagnosis, and mean time-to-diagnosis were 39 ± 12.9, 45.1 ± 12.1, and 6.4 ± 6.4 years, respectively. In the comparative analysis, the neuropsychiatric- and the young-onset groups had a longer time-to-diagnosis than the motor- and typical-onset groups (p = 0.02 and p < 0.01, respectively). In the linear regression analysis, neuropsychiatric- and young-onset were independent risk factors. Conclusions: Delayed diagnosis showed relation to neuropsychiatric- and early-onset in HD.

ABSTRACT Iridociliary ring melanoma is an uncommon type of uveal melanoma. Clinical manifestation varies from asymptomatic cases to masquerade syndromes mimicking refractory glaucoma. Treatment options include radiotherapy and enucleation. Management of metastatic uveal melanoma remains discouraging. Novel therapies using immune checkpoint inhibitors are currently under study. We present a case of a 54-year-old Hispanic woman with progressive vision loss due to metastatic ring melanoma with anterior chamber seeding treated with pembrolizumab.

RESUMO O melanoma iridociliar em anel é um tipo incomum de melanoma uveal. As manifestações clínicas variam desde casos assintomáticos até síndromes mascaradas que mimetizam um glaucoma refratário. As opções de tratamento incluem radioterapia e enucleação. O manejo do melanoma uveal metastático continua desanimador. Novas terapias usando inibidores de checkpoint imunológico estão atualmente em estudo. Apresentamos o caso de uma mulher hispânica de 54 anos com perda progressiva da visão por um melanoma metastático em anel, com semeadura de câmara anterior, tratada com pembrolizumabe.

Abstract Introduction: In cholelithiasis, lipid and histopathological alterations have been found and suggest the accumulation of lipids in the gallbladder tissue (cholesterolosis), due to the few existing reports a study was carried out to determine their association. Objectives: The aim of the study was to evaluate the association between the lipid profile and gallbladder histopathology in patients with cholelithiasis undergoing cholecystectomy. Methodology: An observational, cross-sectional, analytical, and prospective study was carried out in a group of patients from the Hospital General de México “Eduardo Liceaga” undergoing elective laparoscopic cholecystectomy from January 2015 to January 2020. With approval of the protocol by the ethics and research committee, the following variables were considered: age, sex, BMI, comorbidities (diabetes, dyslipidemia, hypertension, cirrhosis), LDL-C, HDL-C, total cholesterol, triglycerides, and histopathological findings (cholesterolosis, polyps, xanthogranulomatosis, acute cholecystitis, and cholecystitis chronicle). A descriptive and inferential analysis was performed with SPSS v.24. It was considered p < 0.05 as significant. Results: From a group of 302 patients, 133 cases (108 women and 25 men) were included in the study. They presented overweight (39%) and obesity (33%), the lipid profile with hypoalphalipoproteinemia (61%), hypertriglyceridemia (40%), hypercholesterolemia (17%), and elevated LDL-C (16%); and in histopathology chronic cholecystitis (70%), cholesterolosis (28%), and acute cholecystitis (7%). Discussion: Our sample is representative of the Mexican population (in physical characteristics and lipid profile). However, no significant association was found between dyslipidemia and histopathological findings.

ABSTRACT Introduction: In 2008, Ecuador’s mental health profile displayed deficiencies due to the lack of psychiatrists and psychiatry residency programs. The same year, access to universal health care, was instituted as a right in the Constitution. There are no studies on the Public Health System’s capacity to provide mental health services, hence an updated analysis of the number of psychiatrists and psychiatry training programs available is required. Objective: To determine the number of psychiatrists available through the Public Health System and to calculate the ratio of psychiatrist per 10,000 population; to establish the number of residency programs available. Methods: Cross-sectional analysis of the data available from the Ecuadorian Public Health System and the Higher Education Council of Ecuador. Ratios were calculated using data from the National Institute of Statistics and Censuses. Results: Ecuador’s psychiatrists ratio is 0.08:10,000 and the adjusted ratio (psychiatrists and psychologists) is 0.65:10,000. The Public Health System has 138 psychiatrists, concentrated in Pichincha (n=51) and Guayas (n=27). Three provinces had no psychiatrists available. There are two psychiatry training programs in Quito. Conclusion: Ecuadorian Public Healthcare holds a shortage of psychiatrists which inhibit the minimum ideal ratio fulfillment, along with a noticeable lack of psychiatric training programs availability.

RESUMEN Introducción: En 2008, el perfil de salud mental del Ecuador exhibió falencias por la falta de psiquiatras y entrenamiento psiquiátrico. Ese año, se instituyó la salud como derecho en la constitución. No existen publicaciones que estudien la capacidad para proveer salud mental del Sistema Público, por lo que, análisis actualizados del número de psiquiatras y programas de entrenamiento son requeridos. Objetivo: Determinar el número de psiquiatras y calcular su ratio por cada 10,000 habitantes en la red de salud pública ecuatoriana; describir la oferta actual nacional de posgrados psiquiátricos. Métodos: Análisis transversal de datos públicos de la Red Integral Pública de Salud y del Consejo de Educación Superior. Para calcular el ratio usamos datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos. Resultados: El ratio total en Ecuador es 0.08:10,000 y el ratio ajustado (psiquiatras y psicólogos) es 0.65:10,000. El país cuenta con 138 psiquiatras en la red de salud pública, concentrados en Pichincha (n=51) y Guayas (n=27). Tres provincias no cuentan con servicio de psiquiatría. Al momento sólo existen dos programas de residencia, ambos en Quito. Conclusión: El estudio evidenció que Ecuador no cumple la relación ideal establecida para suplir la demanda de psiquiatras eficientemente, además de una notable escasez de posgrados para la especialidad.

ABSTRACT In order to provide information on the current knowledge about the native fish Dormitator latifrons and identify the gaps that must be filled to achieve correct resource management, a scientometric study was carried out using different scientific databases. A total of 103 publications were registered between the years 1972 and 2021. Results indicate that the species has been addressed since 2001 with less than one publication per year, with 2008 being the year with the highest number of publications (10). The main topics addressed were ecology, physiology, and parasitology of fish. The available knowledge generated about the species is concentrated in 68 journals, with Mexico as the most productive country, followed by USA and Ecuador, and the most productive research centers about this fish were Mexico’s Instituto Politécnico Nacional and Universidad de Guadalajara. A total of 285 authors were detected contributing knowledge to the species, with Violante-González in the top with ten publications. The co-authorship co-occurrence maps suggest there is no solid collaborative relationship between the scientific community and that the information generated is insufficient for conserving and exploiting this fish. It is essential to increase the study of thematic areas that allow their comprehensive management in the medium term; topics like reproduction in captivity, aquaculture, and nutrition must be addressed in the future to assure a sustainable use of this resource.

ABSTRACT The pioneer of Preceramic archaeology in Peru, Frédéric Engel (1981: 24), argued that archaeologicalsitedistributionduring theEarlyHolocene, wasdefinedby the fogoasissituation’of lomas -the seasonal oases sustained by ocean fogs that flourish along the arid Pacific coast ofPeru- a proposition that remains much debated. Here we reassess Engel’s ideas using archaeological findings from Middle Preceramic archaeological sites (to c. 4500 cal BP) from alongside and within the lomas of the south coastof Peru.

Resumen Frédéric Engel (1981:24), el pionero de los estudios del Precerámico en el Perú, argumentó que la distribución de los sitios arqueológicos durante el Holoceno temprano fue determinada por“la capacidad de las lomas” -oasis estacionales producidos por la humedad oceánica que estánpresentes a lo largo de la costa del Perú- una proposición que aún se encuentra en debate. Nosotros evaluaremos las ideas de Engel basándonos en datos de sitios arqueológicos del PrecerámicoMedio (hasta 4500 años cal AP) ubicados dentro y cerca de las lomas de la costa sur del Perú.

Abstract Introduction: This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for initial pharmacological treatment of non-refractory adults with class I to V lupus nephritis in EsSalud. Methods: A guideline development group (GDG) was formed, which included specialist physicians and methodologists, who formulated clinical questions. Systematic searches were conducted for systematic reviews and - when deemed relevant - primary studies in PubMed during 2021. Evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations. The CPG was reviewed by external experts before its approval. Results: The CPG addressed 6 clinical questions, divided into 2 topics: initial treatment of the induction and maintenance phase. Based on these questions, 11 recommendations were formulated (all conditional), 22 points of good clinical practice, and 2 flow charts. Conclusion: Evidence-based recommendations were issued for the management of patients with this pathology.

Resumen Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento farmacológico inicial nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para tratamiento farmacológico inicial de adultos con nefritis lúpica clase I a V no refractarios en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed durante el 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. Se evaluó la certeza de evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones. La GPC fue revisada por expertos externos antes de su aprobación. Resultados: La GPC abordó 6 preguntas clínicas, divididas en 2 temas: tratamiento inicial de la fase de inducción y mantenimiento. En base a dichas preguntas se formularon 11 recomendaciones (todas condicionales), 22 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. Conclusión: Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de pacientes con esta patología.

Resumen Introducción. Los estudios de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) relacionados con la Covid-19 permiten establecer los conceptos erróneos y las prácticas inadecuadas en torno a esta enfermedad, información fundamental para diseñar estrategias eficaces y mejorar el cumplimiento de las medidas de prevención. Objetivo. Establecer los conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la Covid-19 en pacientes venezolanos cribados en la carpa de triaje del Hospital Universitario de Caracas. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en 215 pacientes entre el 25 de abril y el 25 de mayo de 2020, mediante entrevistas personales y utilizando una encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas. Resultados. La mayoría (53,5 %) de los pacientes encuestados se encontraba asintomática; los encuestados tenían un conocimiento adecuado sobre los síntomas y la transmisión de la enfermedad, sin distinción entre sintomáticos y asintomáticos. La mayoría de ellos indicó estar respetando las prácticas de cuarentena, lavado de manos frecuente y uso de tapabocas en público; sin embargo, el reemplazo diario de los tapabocas de tela fue más frecuente en el grupo de los asintomáticos, en tanto que el reemplazo cada tres días fue más común entre los sintomáticos. Por último, más de la mitad de los participantes admitió haber estado en lugares concurridos, siendo esta práctica más frecuente entre los sintomáticos que entre los asintomáticos. Conclusiones. Este es el primer estudio de conocimientos, actitudes y prácticas sobre la Covid-19 en Venezuela. El conocimiento y las prácticas de los venezolanos podrían mejorar mediante el fortalecimiento de los programas de educación y capacitación. Esta información, obtenida durante la fase inicial de la pandemia en Venezuela, podría contribuir al diseño de estrategias de promoción y prevención de la Covid-19.

Abstract Introduction: The studies on knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding COVID-19 help to identify erroneous concepts and inadequate practices related to the disease. This baseline information is essential to design effective strategies and improve adherence to prevention measures. Objective: To identify the COVID-19-related KAP in Venezuelan patients screened at the Hospital Universitario de Caracas triage tent. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study among 215 patients between April 25th and May 25th, 2020, with in-person interviews using a KAP survey. Results: Most surveyed patients (53.5%) were asymptomatic. Most of them, both from the symptomatic and the asymptomatic groups, had adequate knowledge about the symptoms and transmission of the disease and the majority said they were practicing quarantine, frequent handwashing, and the use of face masks in public areas. However, the daily replacement of cloth face masks was more frequent in the asymptomatic group whereas replacement every three days was more frequent in the symptomatic group. Finally, more than half of the participants admitted having been in crowded places, a common practice among the symptomatic compared to the asymptomatic patients. Conclusions: This is the first KAP study in Venezuela about COVID-19. Knowledge and practices among Venezuelans could be improved by strengthening education and training programs. This information from the early phase of the pandemic in Venezuela may contribute to the design of COVID-19 promotion and prevention strategies.

ABSTRACT Malformations are important causes of infant mortality, chronic disease and disability in many countries, causing 3.2 million disabilities per year. The VATERL association includes vertebral defects, anal atresia, tracheoesophageal fistula and renal dysplasia, as well as limb abnormalities. This case report aims to provide the general characteristics of the VACTERL association and discuss other cases found in the medical literature. This is the case of a female newborn delivered at 35 weeks of pregnancy with severe respiratory distress, who was admitted to the neonatal ICU due to hemodynamic decompensation. She had a history of bilateral polycystic kidney disease found by ultrasound at 25 weeks of pregnancy. A physical examination showed vaginal agenesis and imperforate anus. Atelectasis, cardiomegaly and dextroposition of the cardiac silhouette were observed in a radiography. The patient was diagnosed with VACTERL association and imperforate anus. She died 2 days after a respiratory arrest.

RESUMEN Las malformaciones son causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad crónica y discapacidad en muchos países, y ocasionan 3,2 millones de discapacidades al año. La asociación VACTERL involucra defectos vertebrales, atresia anal, fístula traqueoesofágica y displasia renal, así como anormalidades en las extremidades. Nuestro objetivo es describir las características generales de la asociación VACTERL y realizar un acercamiento a otros casos en la literatura. Nuestro caso trata de una recién nacida a las 35 semanas con grave dificultad respiratoria, que ingresa a la UCI neonatal por descompensación hemodinámica. Tiene un antecedente de poliquistosis renal bilateral a las 25 semanas dado por ecografía. En el examen físico se evidencia agenesia de órganos sexuales y ano imperforado, y en la radiografía se observa patrón atelectásico, cardiomegalia y posición dextrógira de la silueta cardiaca. La paciente fue diagnosticada con asociación VACTERL y ano imperforado. Sufrió un paro respiratorio y falleció luego de dos días.