ABSTRACT Hypomineralization (MH) are controversial. The aim of this study was to compare need for treatment and status of restorations performed on first permanent molars in patients with and without MH. Retrospective design based on the clinical records of 153 patients who had received comprehensive care in 2014 at the Clinic of the Children’s Comprehensive Dentistry Department (FOUBA) by 3 pediatric dentists (Kappa MH 0.94), and who attended periodical follow-up visits for at least 24 months. Need for treatment in first molars, and type and longevity of treatment were recorded (modified Ryge criteria /USPHS, Kappa 0.78). Results were compared between patients with MH and without MH. The Kruskal Wallis test was used to compare follow-up time, the asymptotic test was performed to compare proportions, and relative risk (RR) was calculated to compare need for treatment. Mean follow-up times for the 595 teeth analyzed were 61.7±20.1 months for Group without MH, and 57.5±23.9 months for Group with MH (p=0.0504). The percentages of teeth requiring at least one treatment were 7.2% in Group without MH and 27.5% in Group with MH (RR = 3.80, p <0.001). Of the teeth treated in Group with MH 23.1% required retreatment, while none of the teeth in Group without MH did. The need for treatment was approximately 4 times higher in molars affected with MH, with greater probability of retreatment.

RESUMEN La selección y estabilidad a largo plazo de los materiales de restauración en piezas afectadas por Hipomineralización Molar (HM) es en la actualidad un tema de controversia. El objetivo de este estudio fue comparar las necesidades de tratamiento y el estado de las restauraciones realizadas en primeros molares permanentes en pacientes con y sin HM. Diseño retrospectivo sobre las historias clínicas de 153 pacientes que habían recibido atención integral en 2014, en la Clínica de la Cátedra de Odontología Integral Niños (Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires) por 3 odontopediatras (Kappa HM 0,94) y que asistieron a las recitaciones periódicas durante un mínimo de 24 meses. Se registraron las necesidades de tratamiento, tipo y longevidad de los mismos en primeros molares (criterios Ryge modificados /USPHS, Kappa 0,78). Se compararon los resultados entre los pacientes con y sin HM. Se utilizó test de Kruskal Wallis para comparar tiempos de seguimiento, test asintótico de comparación de proporciones y se calculó riesgo relativo (RR) para comparar la necesidad de tratamiento. Los tiempos medios de seguimiento de las 595 piezas analizadas resultaron de 61.7±20.1 y 57.5±23.9 meses en los grupos sin HM y con HM respectivamente (p=0.0504). Los porcentajes de piezas que requirieron al menos un tratamiento fueron 7.2% en el grupo sin HM y 27.5% en el grupo con HM. (RR = 3.80, p <0.001) De las piezas con HM tratadas, el 23.1% requirieron retratamiento, mientras que en el grupo sin HM ninguna pieza lo necesitó. La necesidad de tratamiento fue aproximadamente 4 veces mayor en los molares afectados con HM con más probabilidad de retratamiento.

Pulpectomies in primary molars are often hindered by several factors, including anatomical and physiological characteristics of posterior primary teeth and young patients' lack of cooperation with laborious treatments. This study was undertaken in search of easier but equally effective therapies that could eliminate infection, preserve the teeth and avoid extractions. The aim of the study was to estimate and compare clinical and radiographic success between pulp treatment with 3Mix-MP and pulpectomy with Maisto-Capurro paste in primary necrotic molars. A longitudinal prospective study was conducted at the Department of Comprehensive Pediatric Dentistry of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (20152017). The study included 46 primary molars with necrotic pulp of children without immune or metabolic compromise. Children and their legal guardians provided assent and informed consent. Selected molars were randomly divided into 2 groups: G1: Pulpectomy treatment with Maisto-Capurro paste; and G2: Treatment with 3Mix-MP paste. Treatments were evaluated at 1, 3, 6,12 and 18 months (intra and inter-rater agreement 0.92 and 0.84). Clinical success was considered to be the absence of any of the following: pain, sensitivity to percussion or palpation, swelling, fistula and non-physiological mobility, while radiographic success was considered to be: absence of internal or external non-physiological resorption, no progression or reduction of radiolucent periapical/interradicular lesion and evidence of bone regeneration. Percentages, 95% C.I., and CHI² were calculated for the comparison between groups. Overall clinical success was 91.5% and 87.5% (p=0.48) and overall radiographic success was 88.3% and 82.3% (p=0.31) for G1 and G2 respectively. No significant clinical or radiographic difference was found between groups. Both treatments showed similar clinical and radiographic behavior during the study periods.

Las pulpectomías en molares primarios se ven dificultadas frecuentemente por las características anatómicas y fisiológicas de éstos y por la escasa colaboración que brindan los pacientes de corta edad ante tratamientos tan laboriosos. En búsqueda de terapéuticas más sencillas, pero igualmente eficaces, que consigan eliminar la infección para conservar las piezas y evitar las exodoncias, se ha planteado como objetivo de este estudio: estimar y comparar la proporción de éxito clínico y radiográfico entre el tratamiento pulpar con 3Mix-MP y la pulpectomía con pasta de Maisto-Capurro en molares primarios con necrosis. Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (2015 - 2017). Formaron parte del estudio 46 molares primarios con diagnóstico de necrosis pulpar, de niños sin compromiso inmunológico ni metabólico y que junto con sus responsables legales brindaron el asentimiento y el consentimiento informado. Los molares seleccionados fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos: G1: Tratamiento de pulpectomía con pasta de Maisto-Capurro y G2: Tratamiento con pasta 3Mix-MP. Los tratamientos fueron evaluados al mes, 3, 6, 12y 18 meses (concordancia intra-examinador 0,92 e interexaminador 0,84), considerando como éxito clínico la ausencia de dolor, sensibilidad a la percusión y palpación, edema, fístula y movilidad no fisiológica; y como éxito radiográfico, ausencia de reabsorción interna o externa no fisiológica, no progresión o reducción de la lesión radiolúcida interradicular/periapical y evidencia de regeneración ósea. Se calcularon porcentajes, I.C 95% y CHI²para la comparación. El éxito clínico global fue de 91,5%y 87,5% (p=0.48) y el éxito radiográfico global de 88,3% y 82,3% (p=0.31)para G1 y G2 respectivamente, sin diferencias significativas entre ambos grupos. En los periodos estudiados ambos tratamientos mostraron comportamientos clínico y radiográfico semejantes.

The aim of the present work was to analyze the ultrastructure and mineral composition of the surface of the enamel on a molar with MIH, with and without acid etching. A permanent tooth without clinical MIH lesions (control) and a tooth with clinical diagnosis of mild and moderate MIH, with indication for extraction, were processed with and without acid etching (H3PO4 37%, 20") for observation with scanning electron microscope (SEM) ZEISS (Supra 40) and mineral composition analysis with an EDS detector (Oxford Instruments). The control enamel showed normal prismatic surface and etching pattern. The clinically healthy enamel on the tooth with MIH revealed partial loss of prismatic pattern. The mild lesion was porous with occasional cracks. The moderate lesion was more porous, with larger cracks and many scales. The mineral composition of the affected surfaces had lower Ca and P content and higher O and C. On the tooth with MIH, even on normal looking enamel, the demineralization does not correspond to an etching pattern, and exhibits exposure of crystals with rods with rounded ends and less demineralization in the inter-prismatic spaces. Acid etching increased the presence of cracks and deep pores in the adamantine structure of the enamel with lesion. In moderate lesions, the mineral composition had higher content of Ca, P and Cl. Enamel with MIH, even on clinically intact adamantine surfaces, shows severe alterations in the ultrastructure and changes in ionic composition, which affect the acid etching pattern and may interfere with adhesion.

El objetivo del presente trabajo fue analizar la ultraestructura y composicion mineral de la superficie del esmalte de un molar con MIH, con y sin tratamiento de grabado acido. Se analizaron una pieza dentaria permanente sin lesiones clinicas de MIH (controles) y una pieza con diagnostico clinico de MIH leve y moderada, con indicacion de extraccion con y sin grabado acido (H3PO4 37%, 20"). Fueron procesadas para su observacion con microscopio electronico de barrido (SEM) ZEISS (Supra 40) y analisis de la composicion mineral con detector EDS (Oxford Instruments). El esmalte del control mostro superficie prismatica y patron de grabado normales. El esmalte clinicamente sano en la pieza con MIH revelo una perdida parcial del patron prismatico. La lesion leve se presento porosa con ocasionales grietas. La moderada presento mayor porosidad, con grietas de mayor tamano y presencia de gran cantidad de escamas. La composicion mineral de las superficies afectadas mostro menor contenido de Ca y P y aumento de O y C. En la muestra con MIH, inclusive con aspecto normal, las desmineralizaciones no responden a un patron de grabado, mostrando exposicion de cristales con redondeamiento en los extremos de las varillas y menor desmineralizacion en los espacios interprismaticos. El grabado acido incremento la aparicion de grietas y profundos poros en la estructura adamantina del esmalte con lesion. La composicion mineral mostro en las lesiones moderadas una mayor disminucion del contenido de Ca, P y Cl. El esmalte con MIH, inclusive en la superficie adamantina clinicamente intacta, presenta severas alteraciones ultraestruc - tu rales y cambios en la composicion ionica afectando el patron de grabado acido, que podria interferir con los mecanismos de adhesion.

The aim of this study was to compare the prevalence of molar incisor hypomineralization (MIH) among children with different health care coverage in Buenos Aires and Montevideo. An observational, cross-sectional and descriptive study was designed, considering children born from 1993-2003 who were seen in the Chairs of Comprehensive Children's Dentistry (Universidad de Buenos Aires) and of Pediatric Dentistry (Universidad de la República) and at five private dental offices between April and December 2010. Two groups were defined: A (Buenos Aires; n=1,090) and B (Montevideo; n=626). The clinical diagnosis was carried out with calibrated examiners (Kappa: 0.94) using the Mathu-Muju and Wright criteria. The prevalence of MIH was found to be 16.1% in A and 12.3% in B (p=0.03), with statistically significant differences between the public and private care sectors in both groups (A p=0.0008; B p=0.0004) and a positive correlation between MIH and year of birth (A p=0.001; B p=0.005). The results show that MIH is an emerging pathology and that MIH prevalence is related to year of birth and access to health care.

El objetivo fue comparar la frecuencia de la hipomineralización molar incisiva (HMI) entre niños con diferente cobertura de salud en Buenos Aires y Montevideo. Se diseñó un estudio transversal, observacional y descriptivo con los nacidos entre 1993-2003, asististidos en las Cátedras de Odontología Integral Niños (Universidad de Buenos Aires) y de Odontopediatría (Universidad de la República) y en cinco clínicas privadas, entre abril y diciembre 2010. Se conformaron dos grupos: A (Buenos Aires; n=1.090) y B (Montevideo; n=626). El diagnóstico clínico fue realizado por examinadores calibrados (Kappa: 0,94) con los criterios de Mathu-Muju y Wright. Los resultados mostraron una prevalencia de HMI en A del 16,1% y en B del 12,3% (p=0,03), con diferencias significativas entre los sectores público y privado en ambos grupos (A p=0,0008; B p=0,0004) y una correlación positiva entre la HMI y el año de nacimiento (A p=0,001; B p=0,005) Los resultados permiten concluir que la HMI es una patología emergente y su prevalencia se relaciona al año de nacimiento y al acceso al cuidado de salud.

The aim of this study was to compare the prevalence of molar incisor hypomineralization (MIH) among children with different health care coverage in Buenos Aires and Montevideo. An observational, cross-sectional and descriptive study was designed, considering children born from 1993-2003 who were seen in the Chairs of Comprehensive Children's Dentistry (Universidad de Buenos Aires) and of Pediatric Dentistry (Universidad de la República) and at five private dental offices between April and December 2010. Two groups were defined: A (Buenos Aires; n=1,090) and B (Montevideo; n=626). The clinical diagnosis was carried out with calibrated examiners (Kappa: 0.94) using the Mathu-Muju and Wright criteria. The prevalence of MIH was found to be 16.1% in A and 12.3% in B (p=0.03), with statistically significant differences between the public and private care sectors in both groups (A p=0.0008; B p=0.0004) and a positive correlation between MIH and year of birth (A p=0.001; B p=0.005). The results show that MIH is an emerging pathology and that MIH prevalence is related to year of birth and access to health care.

El objetivo fue comparar la frecuencia de la hipomineralización molar incisiva (HMI) entre niños con diferente cobertura de salud en Buenos Aires y Montevideo. Se diseñó un estudio transversal, observacional y descriptivo con los nacidos entre 1993-2003, asististidos en las Cátedras de Odontología Integral Niños (Universidad de Buenos Aires) y de Odontopediatría (Universidad de la República) y en cinco clínicas privadas, entre abril y diciembre 2010. Se conformaron dos grupos: A (Buenos Aires; n=1.090) y B (Montevideo; n=626). El diagnóstico clínico fue realizado por examinadores calibrados (Kappa: 0,94) con los criterios de Mathu-Muju y Wright. Los resultados mostraron una prevalencia de HMI en A del 16,1% y en B del 12,3% (p=0,03), con diferencias significativas entre los sectores público y privado en ambos grupos (A p=0,0008; B p=0,0004) y una correlación positiva entre la HMI y el año de nacimiento (A p=0,001; B p=0,005) Los resultados permiten concluir que la HMI es una patología emergente y su prevalencia se relaciona al año de nacimiento y al acceso al cuidado de salud.

The objectives of this study are to compare the prevalence of MIH in children seeking dental care spontaneously at the Department of Comprehensive Children's Dentistry of the University of Buenos Aires (UBA) and Department of Pediatric Dentistry of the University of La Republica (UdelaR) and to analyze the distribution according to year of birth, sex, age, number of affected teeth and maximum degree of severity in molars and incisors. During 2010, nine pediatric dentists from both schools (Kappa = 0.94) assessed all children born between 1993 and 2003 whose 4 first molars and 8 permanent incisors had erupted. Specially designed charts were used to record sex, year of birth, institution, presence of MIH, number of affected incisors and molars and maximum degree of severity for each tooth. Two groups were formed: UBA: A (n = 512) and UdelaR: B (n = 463). Results: 975 children (11.6 ± 2.67 years) were evaluated. The prevalence of MIH in the total sample was 6.56%, without significant differences between A and B (p = 0.76). There was no significant difference between groups regarding age (p = 0. 95) or sex (p = 0.30). A significant increase was found in both institutions according to year of birth during the study period. (A: p = 0.0017) B: p = 0. 0058). Conclusions: The results of this study show a similar prevalence of MIH among patients seeking dental care at the Schools of Dentistry of the University of Buenos Aires (Argentina) and University of la Republica (Uruguay). No significant difference was found comparing the distribution by sex, affected teeth or severity of each tooth. A highly significant positive correlation was found regarding the year of birth. The relevance of MIH as an emerging pathology requires studies on larger samples covering the entire countries.

Los datos sobre prevalencia de MIH en Latinoamerica son escasos. Los objetivos de este trabajo son comparar la prevalencia de MIH en ninos que demandaron atencion en las Catedras de Odontologia Integral Ninos de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) y de Odontopediatria de la Universidad de la Republica (UdelaR) y analizar en ambas unidades academicas la distribucion segun la variable ano de nacimiento, sexo, edad, numero de piezas afectadas y maxima severidad en molares e incisivos. 9 docentes de ambas facultades (Kappa= 0.94) evaluaron durante el periodo lectivo del ano 2010 a todos los ninos nacidos entre 1993 y 2003 que presentaban erupcionados los 4 primeros molares y los 8 incisivos permanentes y que concurrieron espontaneamente a ambas unidades academicas para su atencion odontologica integral. Despues de una profilaxis, las piezas fueron clinicamente evaluadas con luz del foco, previamente secadas, registrando en planillas disenadas para tal fin, sexo, ano de nacimiento, institucion de pertenencia, presencia de MIH, numero de incisivos y molares afectados y maximo grado de severidad. La severidad se cuantifico a traves de su aspecto en: Normal (0), Blanco crema (1), Amarillo marron (2) y Perdida de esmalte (3). Se conformaron dos grupos: UBA: A (n=512) y UdelaR: B (n=463). Los datos obtenidos fueron analizados estadisticamente utilizando porcentajes con sus correspondientes intervalos de confianza del 95% para la descripcion de la prevalencia y otras variables cualitativas; Test Exacto de Fisher para la comparacion de las proporciones y Test de Welch para la comparacion de las edades. Resultados: Fueron evaluados 975 ninos, edad media: 11.6 ± 2,67 anos. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en relacion a las variables edad (p=0.95) y sexo (p=0.30). La prevalencia de MIH del total de la muestra fue de 6.56%, sin diferencias significativas entre A y B (p= 0.76). En los pacientes con MIH se encontraron afectados el 58.59% de los molares, y el 25.39% de los incisivos sin diferencias entre los valores hallados en ambos grupos (p=1 y p=0.76). En relacion a la severidad de las lesiones, el 12.66% de los molares y el 1.54% de los incisivos afectados, presentaban lesiones de grado 3, con perdida de esmalte sin diferencias significativas entre ambos grupos (p=0.71 y 0.72 respectivamente). En relacion al ano de nacimiento se observo una correlacion positiva y altamente significativa en ambas instituciones (A: p=0.0017; B: p=0.0058). Conclusiones: En este estudio los resultados muestran una prevalencia de MIH similar entre los pacientes que demandaron atencion en las Facultades de Odontologia de la Universidad de Buenos Aires (Argentina) y de la Universidad de la Republica (Uruguay). No se encontraron diferencias significativas al comparar la distribucion por sexo, piezas dentarias afectadas o severidad de las lesiones pero si una correlacion positiva y altamente significativa en relacion al ano de nacimiento. La relevancia de MIH como patologia emergente hace necesario estudios con muestras poblaciones mayores y de alcance nacional.

The prevalence of Molar Incisor Hypomineralization (MIH) still remains unknown in Argentina. The objectives of this work were to: estimate prevalence of MIH in a group of children seeking dental care in the city of Buenos Aires, analyze distribution according to year of birth and compare prevalence and severity of MIH in children with different access to health care services. A prospective, observational, transversal, descriptive study was designed, to be conducted on children seeking attention at Department of Comprehensive Children’s Dentistry at the School of Dentistry of Buenos Aires University and at 3 pediatric dentistry offices attended by members of the team, located in Buenos Aires city (Kappa 0.933 0.911-0.952), from April to August 2010. The study included all children born between 1993 and 2003, whose 4 first molars and 8 permanent incisors had erupted. After prophylaxis and drying, the teeth were clinically evaluated and specially designed charts were used to record sex, year of birth, type of access to dental care, presence of MIH, number of affected incisors and molars, and maximum degree of severity for each tooth. The data obtained were analyzed using percentages, Fisher’s Exact Test and Linear regression. 1098 children, mean age 11.3 years (11.08-11.39) were evaluated. Prevalence of MIH in this study was 15.9% (13.8-18.2). A highly significant positive correlation was obtained between MIH and year of birth (p<0.0001). Group A (private sector: prepaid medical insurance) was made up of 586 children (age: 10.92 6.22-15.62) while group B (public sector: university hospital) was made up of 512 children (age: 11.59 5.31-16.90). In Group A, MIH prevalence was 24.40% (20.9-27.9) while in Group B it was 6.44% (4.31-8.56) (p<0.0001). Of the affected molars, 37% (32.2-42) in A and 13.7% (6.7-23.8) in B had grade 3 lesions, with loss of enamel (p<0.0001). In this study, MIH was a frequent pathology (15.9%) and a significant increase was found according to year of birth during the study period. Patients with better access to health care had greater prevalence and degree of severity of MIH.

La prevalencia de la Hipomineralizacion Molar Incisiva (MIH), es en nuestro pais aun desconocida. Los objetivos de este estudio fueron: estimar la prevalencia de MIH en un grupo de ninos que demandaron atencion en la Ciudad Autonoma de Buenos Aires; analizar su distribucion de acuerdo al ano de nacimiento; y comparar prevalencia y severidad de acuerdo a la accesibilidad a los servicios de salud. Se diseno un estudio prospectivo, observacional, transversal, y descriptivo, sobre la poblacion infantil que demando atencion en la Catedra de Odontologia Integral Ninos y en 3 consultorios odontopediatricos de los miembros del equipo de trabajo ubicados en la ciudad de Buenos Aires (Kappa 0.933 0.911-0.952) en el periodo comprendido entre abril y agosto de 2010. Fueron incluidos todos los ninos nacidos entre 1993 y 2003, que presentaban erupcionados los 4 primeros molares y los 8 incisivos permanentes. Despues de una profilaxis, las piezas fueron clinicamente evaluadas con luz del foco, previamente secadas, registrando en planillas disenadas para tal fin, sexo, fecha de nacimiento, tipo de acceso a la atencion, presencia de MIH, numero de incisivos y molares afectados, y maximo grado de severidad registrado en cada pieza. Para el analisis de los datos obtenidos se utilizaron porcentajes, Test Exacto de Fisher y regresion lineal. Fueron evaluados 1098 ninos de 11.3 anos (11.08-11.39). La prevalencia obtenida fue de 15.9% (13.8-18.2). Con respecto al ano de nacimiento se observo una correlacion positiva y altamente significativa (p<0.0001). El grupo A (Modalidad Prepago) quedo conformado por 586 ninos y el B (Hospital Publico Universitario) por N=512. En A la prevalencia de MIH fue del 24,40% y en B de 6,44% (p<0,0001). El 37% (32.2-42) de los molares afectados de A y el 13.7% (6.7-23.8) de B presentaban lesiones de grado 3, con perdida de esmalte (p<0,0001). En este estudio la MIH se presento como una patologia frecuente (15.9%) observandose un aumento significativo con el ano de nacimiento durante el periodo bajo estudio. Los pacientes con mejores condiciones de acceso a la salud, mostraron mayor prevalencia, y grado de severidad de MIH.