Abstract: Objective: To examine the factor structure of the 4- and 10-item Perceived Stress Scale (PSS) among 1 310 Mexican women participating in a prospective cancer cohort study. Materials and methods: We performed exploratory and confirmatory factor analyses in two sub-samples of the Mexican Teachers’ Cohort. We evaluated internal consistency, estimated the correlation between PSS-4 and PSS-10, and assessed their correlation with a depressive symptoms scale. Results: Two-factor models were the solutions with the best fit to the data for both PSS-4 and -10, exhibiting strong factor loadings (0.39 to 0.75) and high internal consistency (Cronbach’s alpha 0.72 and 0.83). The correlation between PSS-4 and PSS-10 was r=0.91 and the correlations of these two scales with a depressive symptoms scale were r=0.41 and r=0.46, respectively. Conclusions: PSS might be an adequate scale to assess perceived stress in this prospective cancer cohort study. PSS-4 may be advantageous due to its simplicity, low cost, and short application time in multicountry studies on stress and cancer.

Resumen: Objetivo: Evaluar la estructura factorial de la Escala de Estrés Percibido (PSS, por sus siglas en inglés) de 4 y 10 ítems en 1 310 mujeres mexicanas que participan en un estudio de cohorte sobre cáncer. Material y métodos: Se realizó análisis factorial exploratorio y confirmatorio en dos submuestras distintas del estudio ESMaestras. También se evaluó la consistencia interna, la correlación entre la PSS-4 y la PSS-10, y la correlación de estas escalas con una escala de síntomas depresivos. Resultados: El modelo de dos factores fue la solución con los mejores índices para ambas escalas, exhibiendo cargas factoriales fuertes (0.39-0.75), y alta consistencia interna (alfa de Cronbach=0.72 y 0.83). La correlación entre la PSS-4 y la PSS-10 fue r=0.91 y la correlación de estas escalas con la escala de síntomas depresivos fue r=0.41 y 0.46. Conclusiones: La PSS es una escala adecuada para evaluar el estrés percibido en este estudio de cohorte sobre cáncer. La PSS-4 puede ser ventajosa por su simplicidad, bajo costo y corto tiempo de aplicación en estudios multipaís sobre estrés y cáncer.

Abstract: Objective: To describe the methods of a study aimed at evaluating high risk-HPV (hrHPV)-based screening and cervical cytology as triage compared to conventional cervical cytology as primary screening in the detection of grade 2+ cervical intraepithelial neoplasia in the National Cancer Screening Program (NCSP) of Mexico. Materials and methods: We will use information originated from the Womens Cancer Information System of Mexico regarding cervical cancer from 2008 to 2018. The database includes cytology results, diagnostic confirmation by histopathology and/or treatment colposcopy. We will then carry out statistical analyses on approximately 15 million hrHPV. Results: We will evaluate the overall performance of hrHPV-based screening as part of the NCSP and compare hrHPV-based to cytology-based screening under real-life conditions. To guarantee an unbiased comparison between hrHPV with cytology triage and conventional cytology we will use propensity score matching. Conclusion: Decision makers may use our results to identify areas of opportunity for improvement in NCSP processes.

Resumen: Objetivo: Describir los métodos de un estudio que busca comparar el beneficio de la introducción de la prueba de VPH de alto riesgo como prueba primaria frente a la citología convencional para la detección de la neoplasia intraepitelial cervical grado 2 o mayor, dentro del Programa de Prevención y Control del Cáncer de la Mujer, para el periodo de 2008 a 2018. Material y métodos: Se utilizarán los registros del Sistema de Información de Cáncer de la Mujer, se realizarán los análisis estadísticos con aproximadamente 15 millones de resultados de VPH-alto riesgo, además se utilizarán los resultados de citología, colposcopia, histología y los casos referenciados al centro oncológico para tratamiento. Para comparar ambos grupos usaremos “propensity score matching”. Resultados: Se evaluará el desempeño general de la prueba de VPH-alto riesgo, en condiciones reales dentro del Programa Nacional de Prevención y Control de la Mujer y su tendencia en el tiempo. Conclusiones: Los resultados de estudio ayudarán a los tomadores de decisiones a identificar áreas de oportunidad para mejorar el programa en México.

Abstract: Objective: To describe the methods of a study aimed at evaluating high risk-HPV (hrHPV)-based screening and cervical cytology as triage compared to conventional cervical cytology as primary screening in the detection of grade 2+ cervical intraepithelial neoplasia in the National Cancer Screening Program (NCSP) of Mexico. Materials and methods: We will use information originated from the Womens Cancer Information System of Mexico regarding cervical cancer from 2008 to 2018. The database includes cytology results, diagnostic confirmation by histopathology and/or treatment colposcopy. We will then carry out statistical analyses on approximately 15 million hrHPV. Results: We will evaluate the overall performance of hrHPV-based screening as part of the NCSP and compare hrHPV-based to cytology-based screening under real-life conditions. To guarantee an unbiased comparison between hrHPV with cytology triage and conventional cytology we will use propensity score matching. Conclusion: Decision makers may use our results to identify areas of opportunity for improvement in NCSP processes.

Resumen: Objetivo: Describir los métodos de un estudio que busca comparar el beneficio de la introducción de la prueba de VPH de alto riesgo como prueba primaria frente a la citología convencional para la detección de la neoplasia intraepitelial cervical grado 2 o mayor, dentro del Programa de Prevención y Control del Cáncer de la Mujer, para el periodo de 2008 a 2018. Material y métodos: Se utilizarán los registros del Sistema de Información de Cáncer de la Mujer, se realizarán los análisis estadísticos con aproximadamente 15 millones de resultados de VPH-alto riesgo, además se utilizarán los resultados de citología, colposcopia, histología y los casos referenciados al centro oncológico para tratamiento. Para comparar ambos grupos usaremos “propensity score matching”. Resultados: Se evaluará el desempeño general de la prueba de VPH-alto riesgo, en condiciones reales dentro del Programa Nacional de Prevención y Control de la Mujer y su tendencia en el tiempo. Conclusiones: Los resultados de estudio ayudarán a los tomadores de decisiones a identificar áreas de oportunidad para mejorar el programa en México.

Abstract: Objective: To compare direct and self-reported anthropometry in Mexican women. Materials and methods: Women aged 30-72 years, participating in the Mexican Teachers’ Cohort, completed a questionnaire with their anthropometric data in 2006-2008. After eleven months (median time), technicians performed anthropometry in 3756 participants. We calculated correlations and multivariable-adjusted mean differences between direct and self-reported anthropometric measures. Results: Correlations between direct and self-reported anthropometric measures ranged from 0.78 (waist circumference) to 0.93 (weight). On average, women over-reported their height by 2.2 cm and underreported their weight, body mass index (BMI) and waist and hip circumferences by 1.3 kg, 1.3 kg/m2, 1.8 cm and 1.9 cm, respectively. Errors in self-reported anthropometry increased with rising measured BMI and were also independently associated with age, education and socioeconomic status. Conclusion: Self-reported anthropometry is sufficiently valid for epidemiological purposes in adult Mexican women. Errors in self-reported anthropometry might result in underestimation of the prevalence of overweight and obesity.

Resumen: Objetivo: Comparar antropometría directa y autorreportada en mujeres mexicanas. Material y métodos: Participantes de la cohorte ESMaestras completaron un cuestionario con sus datos antropométricos en 2006-2008. Once meses después (tiempo mediano), técnicos realizaron antropometría (n=3 756). Se calcularon correlaciones y diferencias de medias ajustadas entre medidas antropométricas directas y autorreportadas. Resultados: Las correlaciones entre medidas antropométricas directas y autorreportadas variaron entre 0.78 (circunferencia de cintura) y 0.93 (peso). En promedio, las mujeres sobrerreportaron su estatura en 2.2 cm y subreportaron su peso, índice de masa corporal (IMC) y circunferencias de cintura y cadera en 1.3 kg, 1.3 kg/m2, 1.8 cm y 1.9 cm, respectivamente. Los errores en la antropometría autorreportada se incrementaron a mayor IMC medido y se asociaron de manera independiente con edad, escolaridad y nivel socioeconómico. Conclusión: La antropometría autorreportada es suficientemente válida para fines epidemiológicos en mujeres mexicanas. Los errores en la antropometría autorreportada podrían originar subestimación de la prevalencia de sobrepeso y obesidad.

Abstract: Objective: To compare direct and self-reported anthropometry in Mexican women. Materials and methods: Women aged 30-72 years, participating in the Mexican Teachers’ Cohort, completed a questionnaire with their anthropometric data in 2006-2008. After eleven months (median time), technicians performed anthropometry in 3756 participants. We calculated correlations and multivariable-adjusted mean differences between direct and self-reported anthropometric measures. Results: Correlations between direct and self-reported anthropometric measures ranged from 0.78 (waist circumference) to 0.93 (weight). On average, women over-reported their height by 2.2 cm and underreported their weight, body mass index (BMI) and waist and hip circumferences by 1.3 kg, 1.3 kg/m2, 1.8 cm and 1.9 cm, respectively. Errors in self-reported anthropometry increased with rising measured BMI and were also independently associated with age, education and socioeconomic status. Conclusion: Self-reported anthropometry is sufficiently valid for epidemiological purposes in adult Mexican women. Errors in self-reported anthropometry might result in underestimation of the prevalence of overweight and obesity.

Resumen: Objetivo: Comparar antropometría directa y autorreportada en mujeres mexicanas. Material y métodos: Participantes de la cohorte ESMaestras completaron un cuestionario con sus datos antropométricos en 2006-2008. Once meses después (tiempo mediano), técnicos realizaron antropometría (n=3 756). Se calcularon correlaciones y diferencias de medias ajustadas entre medidas antropométricas directas y autorreportadas. Resultados: Las correlaciones entre medidas antropométricas directas y autorreportadas variaron entre 0.78 (circunferencia de cintura) y 0.93 (peso). En promedio, las mujeres sobrerreportaron su estatura en 2.2 cm y subreportaron su peso, índice de masa corporal (IMC) y circunferencias de cintura y cadera en 1.3 kg, 1.3 kg/m2, 1.8 cm y 1.9 cm, respectivamente. Los errores en la antropometría autorreportada se incrementaron a mayor IMC medido y se asociaron de manera independiente con edad, escolaridad y nivel socioeconómico. Conclusión: La antropometría autorreportada es suficientemente válida para fines epidemiológicos en mujeres mexicanas. Los errores en la antropometría autorreportada podrían originar subestimación de la prevalencia de sobrepeso y obesidad.

ABSTRACT Objective To investigate whether stature is associated with two highly prevalent cardiometabolic disorders—diabetes mellitus (DM) and high blood pressure (HBP) —in middle-aged Mexican women. Methods We conducted a cross-sectional analysis of a sample of 93 481 middle-aged Mexican female teachers, all participating in the Mexican Teachers Cohort (MTC, or ESMaestras) study. We used a multivariable regression model to investigate the association of stature quintiles with the self-reported outcomes of DM and HBP. Results After adjusting for birth cohort, ethnicity, family history, birthweight, occupation of household's head during participant's childhood, menopausal status, and geographical region of birthplace, stature was inversely associated with DM, with the odds for DM being 9% higher in the lowest stature quintile when compared to the highest stature quintile. Stratification for location of residence resulted in confirmation of the above-mentioned findings only in participants living in urban environments. Conclusions We found an inverse association of stature with DM but not with HBP. Our data suggest that urban setting might be an important effect modifier of this association, which merits further investigation since it might provide valuable insights into the epidemiological transition occurring in developing countries.

RESUMEN Objetivo Investigar si la estatura está asociada a dos trastornos cardiometabólicos —diabetes sacarina e hipertensión arterial— muy prevalentes en las mujeres mexicanas de mediana edad. Métodos Realizamos un análisis transversal de una muestra de 93 481 maestras mexicanas de mediana edad que participaban en el Estudio de la Salud de las Maestras (ESMaestras). Utilizamos un modelo de regresión multivariante para investigar la relación entre los quintiles de estatura y los resultados autonotificados de diabetes sacarina e hipertensión arterial. Resultados Después de ajustar los datos en función de la cohorte de nacimiento, la etnicidad, los antecedentes familiares, el peso al nacer, la ocupación del jefe del hogar durante la niñez de la participante, el estado menopáusico y la zona geográfica del lugar de nacimiento, se observó una relación inversa entre la estatura y la diabetes sacarina, dado que las probabilidades de aparición de esta última fue un 9 % mayor en el quintil más bajo de estatura que en el quintil más alto. La estratificación en función de la residencia permitió confirmar los resultados mencionados solo respecto de aquellas participantes que vivían en entornos urbanos. Conclusiones Encontramos una relación inversa entre la estatura y la diabetes sacarina, pero no entre la estatura y la hipertensión arterial. Nuestros datos indican que el entorno urbano podría modificar considerablemente el efecto de esta relación, lo que amerita continuar con las investigaciones dado que podrían arrojar una luz valiosa sobre la transición epidemiológica en los países en desarrollo.

OBJECTIVE: To describe the incidence and management of severe maternal and newborn complications in selected health facilities in Mexico. MATERIALS AND METHODS: As part of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn health, information was collected from medical records of women with deliveries and/or severe maternal complications during pregnancy or puerperium in 14 hospitals in Mexico City and the state of Guanajuato, Mexico. RESULTS: Of 13 311 women, 157 (12 per 1 000 live births) had severe maternal complications including 4 maternal deaths. The most frequent complications were preeclampsia, postpartum hemorrhage, and chronic hypertension. Adverse perinatal outcomes were more frequent among women with severe maternal complications. A high use of uterotonics and parenteral antibiotics was found. A small proportion of women with eclampsia received magnesium sulfate. CONCLUSION: This study provides indicators on the incidence and management of maternal and neonatal complications in Mexico, which may be useful in studying and evaluating the performance of obstetric services.

OBJETIVO: Describir la incidencia y manejo de complicaciones maternas y neonatales severas en hospitales seleccionados de México. MATERIAL Y MÉTODOS: En el marco de la Encuesta Multipaís de la OMS sobre Salud Materna y Neonatal, se recolectó información de los expedientes médicos de las mujeres que tuvieron su parto o experimentaron complicaciones maternas severas durante el embarazo o puerperio en 14 hospitales de la Ciudad de México y el estado de Guanajuato, México. RESULTADOS: De 13 311 mujeres, 157 (12/1 000 nacidos vivos) tuvieron complicaciones maternas severas, incluyendo 4 muertes maternas. Las complicaciones más frecuentes fueron preeclampsia, hemorragia postparto e hipertensión crónica. Los resultados perinatales adversos fueron más frecuentes en las mujeres con complicaciones severas. Hubo un uso amplio de uterotónicos y antibióticos parenterales. Una baja proporción de mujeres con eclampsia recibió sulfato de magnesio. CONCLUSIONES: Esta encuesta proporciona indicadores sobre la incidencia y manejo de las complicaciones maternas y neonatales en México, los cuales pueden ser de utilidad para estudiar y evaluar el desempeño de los servicios obstétricos.

OBJECTIVE: To describe the incidence and management of severe maternal and newborn complications in selected health facilities in Mexico. MATERIALS AND METHODS: As part of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn health, information was collected from medical records of women with deliveries and/or severe maternal complications during pregnancy or puerperium in 14 hospitals in Mexico City and the state of Guanajuato, Mexico. RESULTS: Of 13 311 women, 157 (12 per 1 000 live births) had severe maternal complications including 4 maternal deaths. The most frequent complications were preeclampsia, postpartum hemorrhage, and chronic hypertension. Adverse perinatal outcomes were more frequent among women with severe maternal complications. A high use of uterotonics and parenteral antibiotics was found. A small proportion of women with eclampsia received magnesium sulfate. CONCLUSION: This study provides indicators on the incidence and management of maternal and neonatal complications in Mexico, which may be useful in studying and evaluating the performance of obstetric services.

OBJETIVO: Describir la incidencia y manejo de complicaciones maternas y neonatales severas en hospitales seleccionados de México. MATERIAL Y MÉTODOS: En el marco de la Encuesta Multipaís de la OMS sobre Salud Materna y Neonatal, se recolectó información de los expedientes médicos de las mujeres que tuvieron su parto o experimentaron complicaciones maternas severas durante el embarazo o puerperio en 14 hospitales de la Ciudad de México y el estado de Guanajuato, México. RESULTADOS: De 13 311 mujeres, 157 (12/1 000 nacidos vivos) tuvieron complicaciones maternas severas, incluyendo 4 muertes maternas. Las complicaciones más frecuentes fueron preeclampsia, hemorragia postparto e hipertensión crónica. Los resultados perinatales adversos fueron más frecuentes en las mujeres con complicaciones severas. Hubo un uso amplio de uterotónicos y antibióticos parenterales. Una baja proporción de mujeres con eclampsia recibió sulfato de magnesio. CONCLUSIONES: Esta encuesta proporciona indicadores sobre la incidencia y manejo de las complicaciones maternas y neonatales en México, los cuales pueden ser de utilidad para estudiar y evaluar el desempeño de los servicios obstétricos.