Resumen Introducción. El estudio de la morfometría espermática del venado cola blanca (Odocoileus virginianus peruvianus) permite caracterizar las células espermáticas de esta especie con propósitos de conservación. Objetivo. Determinar las subpoblaciones espermáticas según la morfometría de los espermatozoides epididimarios del venado de cola blanca, con un sistema CASA-Morph. Materiales y métodos. El estudio se desarrolló en el segundo semestre 2016, en la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, Perú. En muestras de semen obtenidas del extremo caudal del epidídimo de dos venados (dos y cuatro dientes), se determinó con base en el sistema CASA-Morph, Integrated Semen Analysis System (ISAS®v1): la longitud, anchura, área, perímetro, elipticidad, elongación, regularidad y rugosidad de la cabeza del espermatozoide, también, la anchura, área, distancia y ángulo de inserción de la pieza intermedia. Se realizó un análisis de componentes principales (PCA) y se aplicó el modelo no jerárquico k-medias para determinar el número óptimo de clústeres. Resultados. Las variables morfométricas se distribuyeron en cinco PCA: elipticidad, tamaño, circularidad, ángulo de inserción de la pieza intermedia y anchura de la pieza intermedia, que explicaron un 81,24 % de la varianza total. El análisis de clústeres determinó cuatro subpoblaciones (SP), la SP1 agrupó células grandes, alargadas con alta elongación y elipticidad (21,76 %), la SP2 compuesta por espermatozoides de tamaño pequeño y delgados tanto en la cabeza como en la pieza intermedia (37,7 %), la SP3 se relacionó con la presencia de células alargadas con valores altos de anchura de la pieza intermedia, elipticidad y elongación (17,7 %), y la SP4 agrupó espermatozoides de tamaño intermedio de la cabeza y de la pieza intermedia (22,84 %). Conclusiones. La determinación de cuatro subpoblaciones espermáticas en el semen de venado cola blanca puede ser la base de programas de reproducción asistida de esta especie.

Abstract Introduction. The study of the sperm morphometry of the white-tailed deer (Odocoileus virginianus peruvianus) allows to characterize the sperm cells of this species for conservation purposes. Objective. To determine the sperm subpopulations according to the morphometry of the epididymal spermatozoa of the white-tailed deer, using a CASA-Morph system. Materials and methods. The study was carried out in the second semester 2016, at the Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco, Peru. In semen samples obtained from the caudal end of the epididymis of two deer (two and four teeth), it was determined based on the CASA-Morph system, Integrated Semen Analysis System (ISAS®v1): the length, width, area, perimeter, ellipticity, elongation, regularity, and roughness of the sperm head were determined, also, the width, area, distance, and midpiece insertion angle of the sperm. Principal components analysis (PCA) was performed and the non-hierarchical k-means model was applied to determine the optimal number of clusters. Results. The morphometric variables were distributed in five PCAs: ellipticity, size, circularity, midpiece insertion angle, which explained 81.24 % of the total variance. The Cluster analysis determined four subpopulations (SP), SP1 grouped large, elongated cells with high elongation and ellipticity (21.76 %), SP2 composed of small and thin spermatozoa both in the head and in the midpiece (37.7 %). The SP3 was related to the presence of elongated cells with high values of midpiece width, ellipticity, and elongation (17.7 %), and SP4 grouped spermatozoa with intermediate size of the head and the midpiece (22.84 %). Conclusion. The determination of four sperm subpopulations in white-tailed deer semen can be the basis of assisted reproduction programs for this species.

Abstract The spread of COVID-19 has altered the structure and functioning of spatial systems, giving rise to multiple dynamics. The spatial and temporal concentration of cases requiring medical care has led to the collapse of healthcare systems around the world, particularly in territories with already limited resilience potential and provision of medical services, as was the case of Ecuador. In this South American country, a reform of the healthcare system was launched as part of the 2008 Constitution that involved a strengthened investment in healthcare services; however, when the pandemic started, the implementation of the Comprehensive Healthcare Model (MAIS, in Spanish) had not been consolidated, and a number of constraints limiting its functioning in a scenario of changing public management priorities were expressed. In this context, the present study addressed access to public healthcare from two different perspectives. From a structural perspective, the distribution of hospital infrastructure was studied; from a more contextual perspective, the strategies generated in the context of the pandemic for COVID-19 patients to access healthcare services were analyzed. The structural and contextual perspectives were addressed considering a spatial approach, which led to the configuration of “functional regions”. The hospital infrastructure was analyzed applying gravitational spatial models (Reilly’s and Huff’s models) in the PhilCarto free software to evaluate the hypothetical influence of the existing infrastructure on access to healthcare services in a territory characterized by a duopoly (Quito and Guayaquil) and a great diversity regarding the occupation of space. For the contextual analysis of health care in the COVID-19 pandemic scenario, the Gephi free software was used to perform spatial network analysis from the healthcare database of the Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (Ecuadorian Institute of Social Security; IESS, in Spanish) - one of the main providers of healthcare services in Ecuador. The study of this network was based on the examination of the links between housing areas and healthcare sites for COVID-19 patients, which allowed evaluating both the weight of the territories and the centralities regarding access to healthcare services, leading to the formation of functional regions from spatial links. The application of the modularity algorithm allows the identification of spaces that, beyond a local perspective, form a functional network according to the spatial dynamics of the healthcare provided to COVID-19 patients. The results obtained are discussed from the perspective of spatial inequities in the provision of healthcare services and the analysis of the role of functional regions under crisis scenarios. The first perspective highlights the patterns of inequity in the provision of healthcare services, within the framework of spatial injustice theories. Land-use planning at the national level and the territorial management of public policy are proposed as strategies to achieve higher efficiency and effectiveness levels in the provision of a service that operates in a hierarchical way and where real and potential access to infrastructure are among the driving variables. The functionality of space from this perspective is seen from a multi-scale standpoint, in which the regional scale constructed from functional links is highlighted. Indeed, from the second perspective of the analysis of results, the identification of spatial links and the formation of functional networks reveal spatial structures underlying territorial dynamics. Besides, these results represent strategic and valuable knowledge for the territorial management of the pandemic and, from a broader perspective, of healthcare and the provision of public services. Certainly, functional regions show historically constructed linkages and their use within a crisis scenario. Institutions would benefit by considering these inputs for management more closely linked with historically constructed socio-spatial dynamics that provide clear functionality to space from a regional perspective. The study concludes by highlighting the need for continuous processes to strengthen public services and, even more so, pivotal sectors such as healthcare services, for these efforts to consolidate their effects in the mid- and long term. These efforts have the potential to strengthen contextual management in crisis scenarios such as the pandemic. Both structural and contextual management should incorporate the spatial component as a social construction where citizens and institutions interact. In this sense, pandemic management requires to be founded on the diversity, dynamics, and interaction of spaces.

Resumen La propagación de la COVID-19 ha enfrentado a los sistemas sanitarios del mundo a diversos desafíos. El incremento exponencial de casos que requieren atención hospitalaria ha generado escenarios de sobresaturación de los hospitales. En estos contextos la población y las instituciones han planteado diversas estrategias, entre las que se incluye la movilización de pacientes desde los lugares de vivienda a otros donde podrían ser atendidos. Estos desplazamientos se inscriben en una lógica de regiones funcionales construidas a partir de las prácticas espaciales de la población en un contexto de crisis sanitaria. El objetivo de esta investigación es observar el manejo de la crisis sanitaria desde una perspectiva regional para determinar áreas de influencia de infraestructura hospitalaria, flujos hospitalarios y vínculos entre territorios de vivienda y lugares de atención médica. Como resultado se obtuvo que la atención médica en el contexto de la crisis sanitaria devela una configuración regional subyacente. Esta organización espacial tiene un gran interés para la construcción de eficaces y eficientes sistemas territoriales de atención a pacientes en contextos de crisis y para la construcción de una resiliencia territorial.

ABSTRACT Introduction: HIV infection and tuberculosis are two of the main epidemics that affect many Latin American countries, which have a two-way impact on each other, making them highly relevant diseases in public health. Objective: To identify the factors associated with tuberculosis and HIV coinfection in patients registered in the Tuberculosis Control Program of the Dos de Mayo National Hospital. Methods: A cross-sectional and analytical study was carried out. The medical records of hospitalized patients admitted to the Tuberculosis Control Program were reviewed. Those with a confirmatory test for Western Blot with active tuberculosis were considered coinfection with tuberculosis and HIV simultaneously. With the generalized linear models, p-values and prevalence ratios adjusted with a 95% CI were obtained. Results: Of the 289 patients, 30.1% had tuberculosis and HIV coinfection and was associated with being male (RPa: 2.11; 95% CI: 1.21-3.66), drug user (RPa: 1.71; 95% CI: 1.13-2.52) and have a history of previous tuberculosis infection (RPa: 2.35; 95% CI: 1.53-3.63). Likewise, it was inversely associated with age (RPa: 0.98; 95% CI: 0.97-0.99). Conclusions: According to the data, the prevalence of tuberculosis and HIV coinfection is high and there is a higher frequency of tuberculosis and HIV coinfection among men, at a younger age, those with a history of tuberculosis and those who consume drugs. It is important to implement actions to improve the diagnosis and treatment of both infectious diseases.

RESUMEN Introducción: La infección por VIH y la tuberculosis son dos de las principales epidemias que afectan a muchos países de Latinoamérica, las cuales tienen un impacto bidireccional entre sí, por lo que son enfermedades de gran relevancia en la salud pública. Objetivo: Identificar los factores asociados a la coinfección por tuberculosis y VIH en los pacientes registrados en el Programa de Control de la Tuberculosis del Hospital Nacional Dos de Mayo. Métodos: Se realizó un estudio transversal y analítico. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes hospitalizados ingresados al Programa de Control de Tuberculosis. Se consideró coinfección por tuberculosis y VIH a aquellos con prueba confirmatoria para Western Blot con tuberculosis activa de forma simultánea. Con los modelos lineales generalizados se obtuvieron valores p y las razones de prevalencia ajustados con un IC 95 %. Resultados: De los 289 pacientes, el 30,1 % tuvo coinfección por tuberculosis y VIH y se asoció a ser varón (RPa: 2,11; IC 95 %:1,21-3,66), consumidor de drogas (RPa: 1,71; IC 95 %: 1,13-2,52) y tener el antecedente de infección previa de tuberculosis (RPa: 2,35; IC 95 %: 1,53-3,63). Asimismo, estuvo asociada de manera inversa con la edad (RPa: 0,98; IC 95 %: 0,97-0,99). Conclusiones: Según los datos, la prevalencia de coinfección por tuberculosis y VIH es elevada y existe mayor frecuencia de coinfección por tuberculosis y VIH entre varones, a una menor edad, los que tenían antecedentes de tuberculosis y los que consumían drogas. Es importante implementar acciones para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de ambas enfermedades infecciosas.

Resumen Este trabajo expone una herramienta denominada HeuristicTool, mediante la cual se apoya el proceso de evaluación heurística, permitiendo a los evaluadores mejorar el proceso de análisis de los resultados y, en general, el desarrollo de dichas evaluaciones. Durante su desarrollo y permanente actualización, se incluyeron ontologías para facilitar la capitalización y transferencia de conocimiento, entre los diferentes evaluadores. Lo anterior a través de KACTUS, una metodología que propone pasos en relación con: la especificación de la aplicación, diseño preliminar con base en categorías ontológicas y un refinamiento y estructuración de la ontología. Un grupo de tres expertos calificaron 6 variables de la ontología, consolidando un promedio de 4.7 puntos sobre 5. Además, una evaluación de usabilidad a la plataforma presentó resultados satisfactorios, por medio de la batería de heurísticas de Jakob Nielsen. El principal resultado fue una aplicación que brinda a los usuarios la posibilidad de revisar evaluaciones estructuradas en una base de conocimiento, con el fin de mejorar la toma de decisiones.

Abstract This work presents a tool called HeuristicTool, by means of which the heuristic evaluation process is supported, allowing evaluators to improve the process of analyzing the results and, in general, the development of said evaluations. During its development and permanent updating, ontologies were included to facilitate the capitalization and transfer of knowledge between the different evaluators. The above through KACTUS, a methodology that proposes steps in relation to: the specification of the application, preliminary design based on ontological categories and a refinement and structuring of the ontology. A group of three experts rated 6 ontology variables, consolidating an average of 4.7 out of 5. In addition, an evaluation of the platform's usability presented satisfactory results, using Jakob Nielsen's battery of heuristics. The main result was an application that gives users the possibility of reviewing structured evaluations in a knowledge base, in order to improve decision making.

ABSTRACT The aim of this study was to determine the existence of sperm subpopulations according to the morphometry of llama sperm, using a CASA-Morph system. Semen was collected from four 4-6-year-old Q’ara llamas by electroejaculation four times per animal, at one week intervals. The volume, total motility, sperm concentration, percentage of live sperm and percentage of sperm with acrosomal reaction were determined. The morphometric parameters of the sperm were evaluated using the CASA-Morph, Integrated Semen Analysis System (ISAS®v1). The length, width, area, perimeter, ellipticity, elongation, regularity and rugosity of the llama sperm head were determined, as well as the width, area, and distance and angle of insertion of the midpiece of the spermatozoa. The morphometric variables were distributed in five main components (PCA) called elongation, length, circularity, width of the midpiece and insertion of the midpiece, which explained 81.6% of the total variance. The cluster analysis determined four subpopulations (SP): SP1 grouped small cells with low elongation and ellipticity (36.8%); SP2, spermatozoa of intermediate size, both in length and width of the head (9.9%); SP3 of elongated cells with low head and midpiece width values (33.0%); and SP4 of sperm with a high midpiece width (20.2%). Significant differences were found for intraand inter-animal subpopulations.

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar la existencia de subpoblaciones espermáticas según la morfometría de los espermatozoides de llama, utilizando un sistema CASAMorph. Se colectó semen de cuatro llamas Q’ara de 4-6 años mediante el método de electroeyaculación en cuatro oportunidades por animal, con intervalos de una semana. Se determinó el volumen, movilidad total, concentración de espermatozoides, porcentaje de espermatozoides vivos y porcentaje de espermatozoides con reacción acrosomal. Los parámetros morfométricos de los espermatozoides se evaluaron utilizando el sistema CASA-Morph, Integrated Semen Analysis System (ISAS®v1). Se determinó la longitud, anchura, área, perímetro, elipticidad, elongación, regularidad y rugosidad de la cabeza del espermatozoide de llama, así como la anchura, área, distancia y ángulo de inserción de la pieza intermedia del espermatozoide. Las variables morfométricas se distribuyeron en cinco componentes principales (PCA) denominados elongación, longitud, circularidad, anchura de la pieza intermedia e inserción de la pieza intermedia, que explicaron un 81.6% de la varianza total. El análisis de clústeres determinó cuatro subpoblaciones (SP): SP1 agrupó células pequeñas con baja elongación y elipticidad (36.8%); SP2 de espermas de tamaño intermedio, tanto en la longitud y anchura de la cabeza (9.9%); SP3 de células alargadas con valores bajos de anchura de la cabeza y pieza intermedia (33.0%); y SP4 de espermatozoides con una anchura de la pieza intermedia alta (20.2%). Se hallaron diferencias significativas de subpoblaciones intra e inter animal.

ABSTRACT Mycobacterium abscessus is a fast-growing non-tuberculous mycobacterium that causes lung, skin, disseminated and other infections, mainly in patients with comorbidities. The diagnosis is based on the identification of the mycobacterium by culture media or molecular tests. Treatment with macrolides and amikacin remains the optimal choice, although it depends on the location and severity of the infection; however, resistance genes have been identified in some subspecies that limit antibiotic efficacy. We present the case of a patient with cutaneous coinfection by Mycobacterium abscessus and Mycobacterium tuberculosis, who presented exogenous Cushing syndrome, a predisposing factor for these infections. In addition, hydatidosis and pulmonary aspergillosis were identified. The patient’s anti-tuberculosis treatment was adjusted to manage both mycobacteria, resulting in a favorable evolution.

RESUMEN Mycobacterium abscessus es una micobacteria no tuberculosa de crecimiento rápido, que produce infección pulmonar, cutánea, diseminada y otras, sobre todo en pacientes con comorbilidades. El diagnóstico se basa en la identificación de la micobacteria por medios de cultivo o por pruebas moleculares. El tratamiento con macrólidos y amikacina continúa siendo el ideal, aunque depende de la localización y de la gravedad de la infección, sin embargo, se han identificado genes de resistencia en algunas subespecies que limitan la eficacia antibiótica. Presentamos el caso de un paciente con coinfección cutánea por Mycobacterium abscessus y Mycobacterium tuberculosis, quien presenta un síndrome de Cushing exógeno, factor predisponente para estas infecciones. Además, se identificaron hidatidosis y aspergilosis pulmonares. El tratamiento antituberculoso del paciente se ajustó para manejar ambas micobacterias, y su evolución fue favorable.

ABSTRACT The aim of this study was to determine the effect of papain treatment on the kinetics of llama sperm. Four 5-8-year-old Ch’aku male llamas were selected and semen was collected using an artificial vagina and a dummy. Four semen collections were made per animal with intervals of one week. The semen samples were separated into two aliquots. One for fresh analysis and the other to be treated with papain (20 minutes). The volume, filancia, concentration of sperm, percentage of live sperm, percentage of functionality of the sperm membrane, and percentage of sperm with acrosomal reaction were evaluated. Sperm mobility and its kinetics were evaluated using a CASA-Mot system (ISAS®), determining the total motility (MT) and progressive motility (MP), as well as the sperm kinetic parameters: curvilinear velocity (VCL), straight-line velocity (VSL), average path velocity (VAP), and the indices of straightness (STR), linearity (LIN) and wobble (WOB), the amplitude of lateral head movement (ALH) and beat cross frequency (BCF). The effect of papain was analysed with a random block factorial model. MT did not show significant differences between fresh and degelified semen with papain, but MP was higher with papain (p<0.05). Greater values (p<0.05) were found in papain-degelled semen in relation to fresh semen for VCL, VSL, VAP, LIN, STR and BCF, which suggests that treatment with papain improves progressive motility, as well as most of the kinetic parameters of llama sperm.

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar el efecto del tratamiento con papaína en la cinética de los espermatozoides de llama. Se seleccionaron 4 llamas machos Ch’aku de 58 años de edad. El semen fue colectado mediante vagina artificial y maniquí. Se hicieron cuatro colectas de semen por animal con intervalos de una semana. Las muestras de semen fueron separadas en dos alícuotas. Una para su análisis en fresco y la otra para ser tratada con papaína (20 minutos). Se evaluó el volumen, filancia, concentración de espermatozoides, porcentaje de espermatozoides vivos, porcentaje de funcionalidad de la membrana espermática, y porcentaje de espermatozoides con reacción acrosomal. La movilidad de los espermatozoides y su cinética se evaluó utilizando un sistema CASA-Mot (ISAS®), determinándose la movilidad total (MT) y la movilidad progresiva (MP), así como los parámetros de cinética espermática: velocidad curvilínea (VCL), velocidad rectilínea (VSL), velocidad promedio (VAP), y los índices de rectitud (STR), linealidad (LIN) y oscilación (WOB), la amplitud del desplazamiento lateral de la cabeza (ALH) y la frecuencia de batido de la cola (BCF). El efecto de la papaína se analizó con un modelo factorial en bloques al azar. La MT no presentó diferencias significativas entre semen fresco y degelificado con papaína, pero la MP fue superior con papaína (p<0.05). Se encontró diferencias significativas (p<0.05) a favor del semen degelificado con papaína con relación al semen fresco para la VCL, VSL, VAP, LIN, STR y BCF, lo que sugiere que el tratamiento con papaína mejora la movilidad progresiva, así como la mayoría de los parámetros de cinética del espermatozoide de llama.

ABSTRACT Mycobacterium abscessus is a fast-growing non-tuberculous mycobacterium that causes lung, skin, disseminated and other infections, mainly in patients with comorbidities. The diagnosis is based on the identification of the mycobacterium by culture media or molecular tests. Treatment with macrolides and amikacin remains the optimal choice, although it depends on the location and severity of the infection; however, resistance genes have been identified in some subspecies that limit antibiotic efficacy. We present the case of a patient with cutaneous coinfection by Mycobacterium abscessus and Mycobacterium tuberculosis, who presented exogenous Cushing syndrome, a predisposing factor for these infections. In addition, hydatidosis and pulmonary aspergillosis were identified. The patient’s anti-tuberculosis treatment was adjusted to manage both mycobacteria, resulting in a favorable evolution.

RESUMEN Mycobacterium abscessus es una micobacteria no tuberculosa de crecimiento rápido, que produce infección pulmonar, cutánea, diseminada y otras, sobre todo en pacientes con comorbilidades. El diagnóstico se basa en la identificación de la micobacteria por medios de cultivo o por pruebas moleculares. El tratamiento con macrólidos y amikacina continúa siendo el ideal, aunque depende de la localización y de la gravedad de la infección, sin embargo, se han identificado genes de resistencia en algunas subespecies que limitan la eficacia antibiótica. Presentamos el caso de un paciente con coinfección cutánea por Mycobacterium abscessus y Mycobacterium tuberculosis, quien presenta un síndrome de Cushing exógeno, factor predisponente para estas infecciones. Además, se identificaron hidatidosis y aspergilosis pulmonares. El tratamiento antituberculoso del paciente se ajustó para manejar ambas micobacterias, y su evolución fue favorable.

Abstract: The current state of microwave microscopy and millimeter waves, its advantages and challenges are summarized. Although traditional optical microscopy and its recent variants, which include super-resolution methods, is by far the most versatile and used microscopy in science, there are specific applications in which microscopy in ranges of the electromagnetic spectrum with greater wavelength can provide physical information not accessible with optics. This article summarizes some recent examples, particularly those developed in Mexico.

Resumen: Se da cuenta del estado actual de la microscopía con microondas y ondas milimétricas, sus ventajas y sus retos. Aunque la microscopía óptica tradicional y sus variantes recientes, que incluyen métodos de super-resolución, es por mucho la microscopía más versátil y usada en las ciencias, existen aplicaciones puntuales en las que la microscopía en rangos del espectro electromagnético con mayor longitud de onda puede proporcionar información física no accesible con la óptica. En este artículo damos a conocer algunos ejemplos recientes, en particular aquellos desarrollados en México.

Abstract Background and objective Reconstruction of the middle and distal third of the leg, heel injuries and even the middle third of the foot, suppose a constant challenge for the reconstructive surgeon. However, the reverse flow sural flap represents an important and widely used tool for these defects. This flap is based on the reverse flow of the middle superficial sural artery, which depends on the perforator of the peroneal artery. It has advantage because is easy to perform and as disadvantage, venous congestion, so this was our motivation to conduct this study. Methods A total of 14 reverse flow sural flaps were performed in the Department of Plastic Surgery of the Dr. Rubén Leñero General Hospital (Mexico), with a pedicle that measured 100% of the cutaneous island to cover defects of the distal 1/3 of the lower limb and the proximal 2/3 of the foot. Results All flaps survived, without the presence of venous congestion, using a safe and easily performed technique that guarantees the viability of the flap. Conclusions The reverse flow sural flap with all-amplitude pedicle of the width of the skin island, it is a safe and easy-to-realize flap for coverage of bloody areas in the distal 1/3 of the leg, 1/3 middle and proximal and even distal of the foot, since this new technique we present eliminates the main complication of conventional sural flap and of other modifications, which is venous congestion that evolves to partial or total necrosis of the flap. We recommend to perform it with total amplitude request of the skin island, since this manages to preserve more capillary connections (venulas-arteriolas), allowing the arterial flow to have a balances pathway of drainage and therefore, guarantee the success.

Resumen Introducción y objetivo La reconstrucción del tercio medio y distal de la pierna, lesiones del talón y hasta el tercio medio del pie, plantean un desafío constante para el cirujano reconstructivo. No obstante, el colgajo sural de flujo reverso representa una herramienta importante y muy utilizada para estos defectos. Este colgajo está basado en el flujo reverso de la arteria sural superficial media, que depende de las perforantes de la arteria peronea. Tiene como ventaja que es fácil de realizar y como desventaja la congestión venosa, por lo que nos motivamos a realizar el presente estudio. Material y método Realizamos un total de 14 colgajos surales de flujo reverso en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Dr. Rubén Leñero (Mexico), con un pedículo que midió el 100% de la isla cutánea para cubrir defectos del 1/3 distal de la extremidad inferior y de los 2/3 proximales del pie. Resultados Todos los colgajos sobrevivieron, sin presencia de congestión venosa, empleando una técnica segura y de fácil realización que garantiza la viabilidad del colgajo. Conclusiones El colgajo sural de flujo reverso con pedículo de amplitud total del ancho de la isla cutánea es un colgajo seguro y de fácil realización para la cobertura de áreas cruentas del 1/3 distal de la pierna, del 1/3 medio y proximal e incluso distal del pie, ya que con la modificación propuesta eliminamos la principal complicación del colgajo sural convencional y de otras modificaciones que es la congestión venosa que evoluciona a necrosis parcial o total del colgajo. Recomendamos el colgajo sural con pedículo de amplitud total de la isla cutánea, ya que preserva mayor cantidad de conexiones capilares (vénulas-arteriolas), permitiendo que el flujo arterial cuente con una vía de drenaje equilibrada y por ende, garantizando el éxito del mismo.

ABSTRACT Background and Objective The anaplastic large cell lymphoma associated with breast implants is a subtype of peripheral T cell lymphoma that can be found in the periprosthetic capsule, the fluid between the implant and the capsule in the form of a seroma, or in advanced cases such as metastatic disease. We provide 4 clinical cases diagnosed in the province of Alicante, Spain, being of interest because of the low incidence reported and few published scientific papers nationwide. Methods We describe these 4 clinical cases and recorded: age, history, implant indication, previous surgery details, implant type of surface and brand, clinical presentation of the pathology and treatment. Results Two cases corresponded to cosmetic surgery and 2 to reconstructive surgery; clinical presentation in 3 cases was late seroma and lymphadenopathy in 1. Three implants had textured surface and one was of polyurethane. Bilateral capsulectomy was performed in all cases. Conclusions The main contribution of our cases is to highlight the importance of informing about diagnosed cases, because of the rare incidence of the disease and the lack of publications about this theme in the Ibero-Latinamerican environment.

Resumen Introducción y Objetivo El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios es un subtipo de linfoma de células T periférico que se puede encontrar en la cápsula periprotésica, el fluido entre implante y cápsula en forma de seroma o en casos avanzados como enfermedad metastásica. Aportamos 4 casos clínicos de este tipo de linfoma diagnosticados en la provincia de Alicante, España, siendo de interés por ser escasa la incidencia reportada y pocos los trabajos científicos publicados a nivel nacional sobre esta patología. Material y método Describimos estos 4 casos registrando: edad, antecedentes, indicación del implante, detalles de la cirugía previa, tipo de superficie y marca del implante, presentación clínica del cuadro y tratamiento administrado. Resultados Dos casos correspondieron a cirugía estética y 2 a cirugía reconstructiva, la presentación clínica en 3 casos fue como seroma tardío y en 1 como linfadenopatía. Tres implantes eran de superficie texturizada y 1 de poliuretano. En todos los casos se realizó capsulectomía bilateral. Conclusiones La aportación de nuestra serie contribuye a destacar la importancia de reportar los casos diagnosticados dada la escasa incidencia de la enfermedad y el reducido número de publicaciones sobre la misma en el ámbito iberolatinoamericano.

Abstract Background: Sacral neuromodulation is a therapy for modulating and restoring the spinal reflexes that influence micturition and defecation. Multiple indications for its implementation are currently approved. There are few studies in Mexico that evaluate the treatment’s efficacy and safety. Objetive: To evaluate the efficacy and safety of sacral neuromodulation in the treatment of chronic voiding dysfunction, and its effect on quality of life, in patients seen at the Hospital Central Militar. Materials and methods: A case record review of the patients treated with sacral neuromodulation due to chronic voiding dysfunction, within the time frame of January 1, 2010 to June 30, 2018, was conducted. Quality of life was evaluated through the SF-36 v2 (Mexican version) and ICIQSF instruments and treatment efficacy was assessed through voiding diaries and urodynamic parameters. The IBM SPSS 22.0 program was utilized. Results: Forty-one patients (16 males and 25 females) with chronic voiding dysfunction were included. All the patients presented with symptom improvement in the trial phase of the therapy and underwent definitive neurostimulator placement. Improvement above 65% in quality of life, bladder capacity, and postmicturition volume was achieved. Conclusions: Our results were similar to those reported in the literature, in relation to efficacy, safety, and improved quality of life. Sacral neuromodulation is a durable therapy for nonobstructive voiding dysfunction, which can also be reversed. Prospective studies are needed to evaluate its medium-term and long-term efficacy.

Resumen Antecedentes: La neuromodulación sacra es una terapia para modular y restaurar los reflejos espinales que tienen influencia sobre la micción y evacuación. Actualmente, existen múltiples indicaciones aprobadas para su implementación. En nuestro país existen pocos estudios que evalúan la eficacia y seguridad de este tratamiento. Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia, seguridad y calidad de vida de los pacientes con disfunción miccional crónica tratados con neuromodulación sacra en el Hospital Central Militar. Material y métodos: Desde el 1 de enero de 2010 hasta el 30 de junio del 2018, se realizó una revisión de los expedientes de pacientes tratados con Neuromodulación sacra por disfunción miccional crónica. Se evaluó la calidad de vida mediante los instrumentos SF-36 V2 (versión mexicana) e ICIQSF, la eficacia con diarios miccionales y parámetros urodinámicos; se empleó el sistema estadístico IBM SPSS 22.0. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes con disfunción miccional crónica ubicados por género (16 masculinos y 25 femeninos). El 100% presentó mejoría de los síntomas en fase de prueba de la terapia y se les colocó neuroestimulador definitivo; se obtuvo más del 65% de mejoría en la calidad de vida, capacidad vesical y volumen post miccional. Discusión y Conclusiones: Los resultados fueron similares a lo reportado en la literatura en cuanto a eficacia, mejoría en calidad de vida y seguridad. La neuromodulación sacra es una terapia duradera para el tratamiento de la disfunción miccional de etiología no obstructiva, pudiendo ser un tratamiento reversible. Se requieren estudios prospectivos que puedan evaluar a mediano y largo plazo la eficacia de este tratamiento.

Abstract For any country, having the infrastructure in terms of resources and the required expertise in execution allows it to implement programs with high economic and social impact. In Mexico there is a significant deficit in this area so it ranks number 62 in the infrastructure competitiveness index of the World Economic Forum due, among other factors, to the decrease in investment as a percentage of gross domestic product (GDP) since 2010. So the demand of resources where the National Infrastructure Fund (Fonadin) has a relevant role as a federal government public investment agency. However, 65 % of its resources have been assigned to non-recoverable support and, therefore, a new governance is required to make decisions on criteria of efficiency and financial viability.

Resumen Contar con la infraestructura necesaria en cuanto a cantidad y calidad, le permite a cualquier país instrumentar programas con alto impacto económico y social. En México hay un déficit importante en la materia, razón por la cual ocupa el lugar 62 en el índice de competitividad del World Economic Forum, debido entre otros factores a la disminución de la inversión como porcentaje del producto interno bruto (PIB) desde 2010. De ahí la demanda de recursos, en donde el Fondo Nacional de Infraestructura (Fonadin) tiene un papel relevante como instrumento del gobierno federal en materia de inversión pública. Sin embargo, el 67 % de sus recursos se han canalizado a apoyos no recuperables y, por ello, requiere una nueva gobernanza, de modo que tome decisiones sobre criterios de eficiencia y viabilidad financiera.

Resumen El objetivo del presente trabajo fue determinar el porcentaje de bovinos para abasto positivos a clorhidrato de clembuterol (CCL), con base en muestras de orina de bovinos sacrificados en 3 rastros del estado de México. Para esto se colectaron muestras en los rastros municipales de Toluca (59), Ixtlahuaca (52) y Atlacomulco (40), y se obtuvo un total de 151 muestras. El análisis de las muestras se realizó a través de la prueba de ELISA y para el reporte de resultados se utilizó estadística descriptiva. De las muestras analizadas 105 fueron positivas (69,53 %), por rastro la positividad, fue de 48, 30 y 27 respectivamente. Al establecer diferentes rangos de concentración a CCL, en el rango de 200 a 1999 pg g-1 se ubicaron 46 muestras; 6 muestras, en el rango de 2000 a 3525 pg g-1; 3, en el rango de 3526 a 5050 pg g-1; 1 muestra, entre 5051 y 6575 pg g-1, y 95 se ubicaron entre 6575 y >8100 pg g-1. El rastro con mayor porcentaje de positividad fue el de Toluca, con base en los rangos establecidos, y las concentraciones más elevadas también se observaron en el mismo rastro. El límite mínimo de detección de CCL de 2000 pg g-1 permite considerar que, con base tanto en la concentración como en su cinética, las cantidades detectadas en el estudio sirven como un indicador importante de residualidad a través de este tipo de muestra.

Abstract The present work aimed to determine the percentage of bovines that tested positive for clenbuterol hydrochloride (CCL), based on urine samples of cattle slaughtered in 3 slaughterhouses of the State of Mexico. To the effect, samples were collected in the municipal slaughterhouses of Toluca (59), Ixtlahuaca (52), and Atlacomulco (40), resulting in a total of 151 samples. Sample analysis was carried out using the ELISA test, and descriptive statistics were used to report the results. 105 of the analyzed samples were positive (69.53%); by slaughterhouse, positivity was 48, 30, and 27, respectively. When establishing different ranges of CCL concentration, 46 samples were in the range of 200 to 1999 pg g-1; 6 samples were in the range of 2000 to 3525 pg g-1; 3 were in the range of 3526 to 5050 pg g-1; 1 sample was between 5051 and 6575 pg g-1, and 95 samples were between 6575 and >8100 pg g-1. The slaughterhouse with the highest percentage of positivity was that of Toluca, based on the established ranges, and the highest concentrations were also observed there. The minimum limit for the detection of CCL (2000 pg g-1) allows considering that, based on both concentration and kinetics, the quantities detected in the study serve as an important indicator of residuality in this type of sample.

Resumo O objetivo do presente trabalho foi determinar a porcentagem de bovinos para fornecimento, positivos ao cloridrato de Clenbuterol (CCL), baseados em amostras de urina de bovinos abatidos em três trilhas do estado de México. Para isso, foram coletadas amostras nas trilhas municipais de Toluca (59), Ixtlahuaca (52) e Atlacomulco (40), e obtivera-se um total de 151 amostras. A análise das amostras realizou-se através do teste de ELISA e para o relatório de resultados foi usada estatística descritiva. Das amostras analisadas 105 foram positivas (69,53 %), pelo traço a positividade foi de 48, 30 e 27 respetivamente. Ao estabelecer diferentes faixas de concentração a CCL, 46 amostras foram colocadas na faixa de 200 a 1999 pg g-1; 6 amostras na faixa de 2000 a 3525 pg g-1; 3 na faixa de 3526 a 5050 pg g-1; 1 amostra entre 5051 e 6575 pg g-1, e 95 entre 6575 e >8100 pg g-1. A trilha com maior porcentagem de positividade foi a de Toluca, baseada nas faixas estabelecidas e as concentrações mais altas observaram-se na mesma trilha. O limite mínimo de detecção de CCL de 2000 pg g-1 permite considerar que, baseado na concentração e na cinética, as quantidades detectadas no estudo servem como indicador importante de residualidade através deste tipo de amostra.

Resumen Los enfoques ágiles de desarrollo desoftwareproporcionan grandes beneficios para las organizaciones, sin embargo su implementación está sujeta a muchos desafíos. Para las organizaciones es importante conocer el nivel de agilidad alcanzado y las brechas en su proceso de transformación, con el fin de implementar mejoras en sus procesos y aprovechar las ventajas de los enfoques ágiles. Este artículo presenta un mapeo sistemático de la literatura acerca de la evaluación de la agilidad en organizaciones desarrolladoras desoftware. Como resultado, se encontraron 18 estudios, los cuales fueron analizados y comparados teniendo en cuenta el tipo de estudio, la relación de la evaluación con los principios y valores ágiles, los criterios de evaluación definidos, los métodos de validación utilizados, y las herramientas propuestas. Además, se exponen los factores que influyen en la evaluación de la agilidad y los aspectos que motivan el interés en esta corriente de investigación.

Abstract Agilesoftwaredevelopment approaches provide great benefits for organizations; however, their implementation is subject to many challenges. For organizations is important to know the level of agility achieved and the gaps in their transformation process in order to implement improvements in their processes and take advantage of the agile approaches. Keeping this in mind, this article presents a systematic mapping of the literature about the evaluation of agility insoftwaredevelopment organizations. As a result, 18 studies were found, which were analyzed and compared taking into account the type of study, the relationship of the evaluation with the principles and agile values, the defined evaluation criteria, the validation methods used, and the proposed tools. In addition, the factors that influence the assessment of agility and the aspects that motivate the interest in this research stream are exposed.