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Avaliação sistemática do risco nutricional do doente internado com patologia oncohematológica
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Carvalho, Luísa Mariana Ferreira

; Sousa, Clementina Fernandes de

; Lopes, Nuno Vieira

; Cunha, Joana Alexandra Almeida

; Neves, Flávia Freire

Revista Onconews

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Dez 2023, Nº 47 elocation e0208

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: the structured and systematic assessment of malnutrition in cancer patients will make it possible to provide personalized nutritional support. Objective: to assess the nutritional risk of patients admitted to the Oncohematology service of an Oncology Portuguese Institute. Methodology: a descriptive quantitative study was conducted, with assessment at admission and on the 7th day of hospitalization, in a sample of 72 patients and 145 episodes of hospitalization, between April and June 2021, using the MUST scale. Results: the majority of the sample was male (54.2%). Regarding the predominance of oncohematological pathology: Lymphoma (65%), Leukemia (25.3%) and Multiple Myeloma (6.9%). On admission, regardless of the hematological diagnosis, the mean nutritional risk was 1,94 and on the 7th day of hospitalization was 2,09, both values representing high nutritional risk, with readmission increasing the prevalence of higher nutritional risk. Conclusion: malnutrition is a risk for oncohematological patients, when detected early, through systematic evaluation, adequate transdisciplinary care plans can be implemented.

Resumo Introdução: a avaliação estruturada e sistemática da malnutrição no doente oncológico permitirá disponibilizar um suporte nutricional personalizado. Objetivo: avaliar o risco nutricional dos doentes admitidos no serviço de Oncohematologia de um Instituto Português de Oncologia. Metodologia: foi conduzido um estudo transversal, com avaliação na admissão e 7º dia de internamento, numa amostra de 72 doentes e 145 episódios de internamento, entre abril e junho de 2021, utilizando a escala MUST, escala disponível no sistema de informação de Enfermagem da instituição. Resultados: a maioria da amostra era do género masculino (54,2%). Quanto à predominância da patologia oncohematológica: Linfoma (65%), Leucemia (25,3%) e Mieloma Múltiplo (6,9%). Na admissão, independentemente do diagnóstico hematológico, a média de risco nutricional foi 1,94 e ao 7º dia de internamento foi 2,09, traduzindo ambos os valores alto risco nutricional, sendo que o reinternamento aumentou a predominância de maior risco nutricional. Conclusão: sendo a malnutrição um risco do doente oncohematológico, ao detetar-se precocemente, através de avaliação sistemática, poder-se-ão implementar planos de cuidados transdisciplinares e adequados.

https://doi.org/10.31877/on.2023.47.07

A formação em enfermagem de reabilitação em Portugal desde 2006
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Correia, Nuno Miguel Catela

; Bernardes, Rafael A.

; Parola, Vitor Sérgio Oliveira

; Neves, Hugo Leiria

Revista de Enfermagem Referência

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Dez 2023, Volume serVI Nº 2 elocation e21141

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Background: Since the beginning of the 21st century, fertility rates have decreased and life expectancy has increased, with more people with disabilities and dependent on others requiring more specialized nursing care. Objective: To describe the evolution of education/training in rehabilitation nursing. Methodology: Documental search conducted in the Portuguese official journal (Diário da República), with hermeneutic analysis and interpretation of the sources on the specialty of rehabilitation nursing since 2006. Results: Several curricula of postgraduate specialization and master’s degrees in rehabilitation nursing have been approved since 2006. Several course units were gradually integrated into the curricula, such as Statistical Epidemiology and Demography, Psychosocial Aspects of Disability, Health Care Policies and Models, and Internships in Rehabilitation Nursing Care for People with Cancer and at the End of Life. Conclusion: Education/training in rehabilitation nursing evolved under the influence of political and socio-demographic changes. With the technological and scientific advances and the evolution of health systems, rehabilitation nursing care has evolved in terms of innovation and education/training within a legal framework and based on specific competencies.

Resumen Marco contextual: Desde principios de siglo se ha producido un descenso de la natalidad y un mayor envejecimiento de la población, con más personas con discapacidad y dependencia, que requieren más cuidados especializados de enfermería. Objetivo: Describir la evolución en la formación de la especialidad en enfermería de rehabilitación. Metodología: Recopilación documental en el Diario de la República, con análisis e interpretación hermenéutica de las fuentes con referencia a la especialidad de enfermería de rehabilitación, publicadas desde 2006. Resultados: Se aprobaron varios planes de estudio de posgrado de especialización y máster en enfermería de rehabilitación. Progresivamente, se incluyeron unidades curriculares, como Epidemiología Estadística y Demografía, Aspectos Psicosociales de la Discapacidad, Políticas y Modelos de Atención Sanitaria y Prácticas de Atención de Enfermería de Rehabilitación a la Persona con Problemas Oncológicos y al Final de la Vida. Conclusión: La formación en enfermería de rehabilitación ha evolucionado con la influencia de los cambios políticos y sociodemográficos. Con los avances tecnológicos y científicos, así como con la evolución de los sistemas sanitarios, los cuidados de enfermería de rehabilitación han evolucionado en innovación y formación, con marcos legales y competencias específicas.

Resumo Enquadramento: Desde o início do século que se verifica uma diminuição da natalidade e maior envelhecimento populacional, existindo mais pessoas com incapacidade e dependência, exigindo cuidados de enfermagem mais especializados. Objetivo: Descrever a evolução na formação da especialidade em enfermagem de reabilitação. Metodologia: Recolha documental no Diário da República, com análise e interpretação hermenêutica das fontes com referência à especialidade de enfermagem de reabilitação, publicadas desde 2006. Resultados: Foram aprovados vários planos de estudo de pós-licenciatura de especialização e mestrado em enfermagem de reabilitação. Progressivamente, houve inclusão de unidades curriculares como Epidemiologia Estatística e Demografia, Aspetos Psicossociais da Incapacidade, Políticas e Modelos de Cuidados de Saúde e Estágios de Cuidados de Enfermagem de Reabilitação à Pessoa com Problemas Oncológicos e em Fim de Vida. Conclusão: A formação em enfermagem de reabilitação desenvolveu-se com influência das alterações políticas e sociodemográficas. Com os avanços tecnológicos, científicos e a evolução dos sistemas de saúde, os cuidados de enfermagem de reabilitação têm evoluído na inovação e formação, com enquadramento legal e nas competências específicas.

https://doi.org/10.12707/rv21141

Supracondylar Apophysis of the Humerus: Rare Cause of High Compression of the Median Nerve
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Vital, Luísa

; Vidinha, Vitor

; Neves, Nuno

; Negrão, Pedro

Revista Brasileira de Ortopedia

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Ago 2023, Volume 58 Nº 4 Páginas 659 - 661

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Supracondylar apophysis (SA) is a bony prominence that originates from the anteromedial aspect of the distal humerus with a lower projection and which, although usually asymptomatic, due to the relationship with adjacent structures can cause symptoms. We describe the case of a 42-year-old woman with pain complaints radiating from her elbow to her hand, with 6 months of evolution. On objective examination, the patient had a sensory deficit in the median nerve territory and decreased grip strength. Radiographs of the distal humerus were performed, in which a bone spike was visible, and magnetic resonance imaging showed thickening of the median nerve epineurium. Electromyography showed severe axonal demyelination of the median nerve proximal to the elbow. A median nerve compression caused by a SA was diagnosed. The patient underwent surgery and, 1 year after the operation, she had a complete clinical recovery. Supracondylar apophysis is a rare, but possible and treatable cause of high median nerve compression.

Resumo A apófise supracondilar (ASC) é uma proeminência óssea que tem origem na face anteromedial do úmero distal com projeção inferior e que, apesar de habitualmente assintomática, pela relação com as estruturas adjacentes pode causar sintomatologia. Descrevemos o caso de uma mulher de 42 anos, com queixas álgicas irradiadas do cotovelo à mão, com 6 meses de evolução. Ao exame objetivo, a paciente apresentava um déficit sensorial no território do nervo mediano e diminuição da força de preensão. Foram realizadas radiografias do úmero distal nas quais era visível uma espícula óssea, e na ressonância magnética era evidente o espessamento do epineuro do nervo mediano. A eletromiografia apresentou uma desmielinização axonal grave do nervo mediano proximal ao cotovelo. Foi diagnosticada uma compressão do nervo mediano por uma ASC. A paciente foi submetida à cirurgia e 1 ano pós-operatório apresentou recuperação clínica total. A ASC é uma causa rara, mas possível e tratável da compressão alta do nervo mediano.

https://doi.org/10.1055/s-0040-1718509

Proposta de Definição e Classificação de Insuficiência Respiratória
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Martins, Alfredo

; Fernandes, Marco

; Maia, José Miguel

; Cortesão, Nuno

; Ferrão, Cláudia

; Neves, João

; Leuschner, Pedro

Medicina Interna

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Dez 2022, Volume 29 Nº 4 Páginas 5 - 12

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A insuficiência respiratória (IR) não é reconhecida como uma síndrome clínica, com sintomas e sinais característicos, com diferentes estádios de evolução e níveis de gravidade, e com alterações fisiopatológicas dependentes da etiologia, mas apenas como algumas alterações laboratoriais que só se tornam evidentes depois de realizada a gasometria do sangue arterial (GSA). Isto dificulta o seu diagnóstico clínico, sobretudo em fases precoces, impede o seu estudo e compreensão, e não permite que o tratamento adequado seja efetuado no tempo certo, numa elevada percentagem de situações. Além disso dificulta a investigação clínica em diferentes grupos homogéneos de doentes com IR, para melhor compreensão da síndrome e do seu tratamento. A prática clínica demonstra-nos que temos um conhecimento incompleto sobre IR, sobre a sua abordagem diagnóstica e sobre a sua gestão e tratamento. A IR tem influência direta na qualidade de vida e no prognóstico dos doentes e deve ser considerada uma entida-de nosológica, com características clínicas e fisiopatológicas evolutivas próprias, que exigem investigação dedicada visando a sua melhor compreensão e tratamento com o objetivo de alterar o seu curso e melhorar os resultados clínicos.

Abstract At present, respiratory failure (RF) is commonly defined as a laboratory abnormality, evident only after performing arterial blood gas analysis (ABG), instead of being recognized as a clinical syndrome with characteristic symptoms and signs, different stages and severity levels, and with aetiology dependent physiopathological features. This often complicates its clinical diagnosis, especially in early stages, hampers its study and understanding and prevents appropriate treatment to be given in due time, in numerous situations. Further-more, it hinders clinical research for a better understanding of the syndrome and its treatment, in different homogeneous groups of patients with RF. Clinical practice demonstrates that we have an incomplete knowledge of RF, its diagnostic approach, management and treatment. RF directly impacts patient’s quality of life and prognosis. It should be considered a nosologic entity, with unique clinical, physiopathological and dynamic characteristics, that demands a dedicated investigation aiming to be better understood and treated with the goal of changing its course and improve clinical outcomes.

https://doi.org/10.24950/rspmi.1359

A Formação sobre Assistência de Reabilitação na Enfermagem em Portugal de 1881 a 1966 - Enquadramento Legislativo
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Correia, Nuno

; Bernardes, Rafael

; Parola, Vitor

; Neves, Hugo

; Gonçalves, Ana

; Queirós, Paulo

Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

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Dez 2022, Volume 5 Nº 2 elocation e260

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: The beginning of training on rehabilitation care in Nursing was complex, and the specialty was only associated with the discipline in 1965 with the emergence of the first postgraduate course. The aim of this study is to describe training on rehabilitation care in nursing between 1881 and 1966, taking into account its legislative framework. Methodology: Using the historical method with document analysis and hermeneutic interpretation of sources with reference to nursing training on rehabilitation care in nursing published between 1881 and 1966 after document collection in the Portuguese Official Journal (Diário do Governo). Results: We analyzed 41 documents between Ordinances and Decrees-Law with reference to training in nursing and that contemplated aspects inherent to the recovery and rehabilitation process, including study plans. Discussion: At an early stage, the inclusion of rehabilitation care in nursing training in Portugal was notorious, especially in the women's crusade nursing course. However, there was some stagnation until the time of the Colonial War, and from 1961 onwards the Government approved a set of measures that paved the way for the programming of the first postgraduate specialization course in 1965. Conclusion: Training on rehabilitation care in nursing was developed with advances and setbacks under the influence of a range of political and sociodemographic changes. The Colonial War in Portugal emphasized some needs that were felt previously, creating the conditions for its inclusion in a very specific way in nursing from 1965 onwards.

RESUMEN Introducción: El inicio de la formación en asistencia de rehabilitación en Enfermería fue complejo, y la especialidad se asoció a la disciplina recién en 1965 con el surgimiento del primer posgrado. El objetivo de este estudio es describir la formación en asistencia de rehabilitación en enfermería entre 1881 y 1966, teniendo en cuenta su marco legislativo. Metodología: Recurso al método histórico con análisis de documentos e interpretación hermenéutica de fuentes con referencia a la formación de enfermería sobre asistencia de rehabilitación en enfermería publicadas entre 1881 y 1966 tras recogida documental en el Boletín Oficial. Resultados: Se analizaron 41 documentos entre Ordenanzas y Decretos-Ley publicados con referencia a la formación en enfermería y que contemplaban aspectos inherentes al proceso de recuperación y rehabilitación, incluyendo planes de estudio. Discusión: En una etapa temprana, la inclusión de la asistencia de rehabilitación en la formación de enfermería en Portugal fue notoria, especialmente en el curso de enfermería de la cruzada de mujeres. Sin embargo, hubo cierto estancamiento hasta la época de la Guerra Colonial, y a partir de 1961 el Gobierno aprobó un conjunto de medidas que allanaron el camino para la programación del primer curso de especialización de posgrado en 1965. Conclusión: La formación en asistencia de rehabilitación en enfermería se desarrolló con avances y retrocesos bajo la influencia de una serie de cambios políticos y sociodemográficos. La Guerra Colonial en Portugal acentuó algunas necesidades que se sentían con anterioridad, creando las condiciones para su inclusión de forma muy específica en la enfermería a partir de 1965.

RESUMO Introdução: O início da formação sobre assistência de reabilitação na Enfermagem foi complexo, sendo que a especialidade apenas se associou à disciplina em 1965 com o surgimento do primeiro curso pós-graduado. O objetivo deste estudo é descrever a formação acerca da assistência de reabilitação na enfermagem entre 1881 e 1966, tendo em conta o seu enquadramento legislativo. Metodologia: Recurso ao método histórico com análise documental e interpretação hermenêutica das fontes com referência à formação em enfermagem sobre assistência de reabilitação na enfermagem publicadas entre 1881 e 1966 após recolha documental no Diário do Governo. Resultados: Foram analisados 41 documentos entre Portarias e Decretos-Lei publicados com referência à formação em enfermagem e que contemplassem aspetos inerentes ao processo de recuperação e reabilitação incluindo planos de estudo. Discussão: Foi notória, numa fase inicial, a inclusão da assistência de reabilitação na formação em enfermagem em Portugal, principalmente no curso de enfermagem da cruzada das mulheres. Contudo, verificou-se alguma estagnação até à altura da Guerra Colonial, tendo sido a partir de 1961 aprovadas pelo Governo um conjunto de medidas que vieram preparar o caminho para a programação do primeiro curso pós-graduado de especialização em 1965. Conclusão: A formação acerca da assistência de reabilitação na enfermagem desenvolveu-se com avanços e recuos sobre influência de uma panóplia de alterações políticas e sociodemográficas. A Guerra Colonial em Portugal veio enfatizar necessidades que já eram sentidas anteriormente, criando as condições para a sua inclusão de forma muito específica na enfermagem a partir de 1965.

https://doi.org/10.33194/rper.2022.260

Environmental sustainability practices in portuguese dental clinics
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Neves, Cristina Bettencourt

; Santos, Nuno

; Mendes, Sónia

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Dez 2022, Volume 63 Nº 4 Páginas 213 - 220

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objectives: To study the implementation of environmental sustainability practices at Portuguese dental clinics, the importance given by clinical directors to these practices, and the barriers felt in their applicability. Methods: This cross-sectional study’s target population was clinical directors (Dentists or Stomatologists) working in Portugal. Data was collected through an online questionnaire shared in several groups of clinicians on social networks, published in digital journals, and sent by email through medical associations. It was available between February and April 2021. The questionnaire collected information about the implementation of environmental sustainability practices in dental clinics within six categories of management: devices and equipment, dental amalgam, imaging, paper, energy, and water. There were also questions about the importance of these practices and the barriers felt. Descriptive statistics of allvariables were performed. Results: The sample included 245 clinical directors, of which 65.5% were female and 43.7% were between 40 and 49 years old. There was a high degree of implementation of environmental sustainability practices related to imaging (82.6%), dental amalgam (80.7%), water (67.5%), energy (67.4%), paper (63.4%), and devices and equipment (62.9%). Almost all respondents (96%) considered that environmental sustainability practices are important or very important, and the more frequently referred barriers to implementation were costs (44.6%) and lack of training/information (16.3%). Conclusions: Clinical directors showed good environmental awareness and satisfactory implementation of environmental sustainability practices in dental clinics. Costs were the most reported barrier to the implementation of further practices.

Resumo Objetivos: Estudar a implementação de medidas de sustentabilidade ambiental nas clínicas dentárias portuguesas, a importância dada pelos diretores clínicos a estas medidas e as barreiras sentidas na sua aplicabilidade. Métodos: Foi realizado um estudo transversal cuja população-alvo foram diretores clínicos (Médicos Dentistas ou Médicos Estomatologistas) a trabalhar em Portugal. A recolha de dados foi realizada através de um questionário on-line, cuja distribuição foi efetuada em grupos de médicos nas redes sociais, em revistas digitais, e por e-mail através de sociedades médicas, estando disponível entre fevereiro e abril de 2021. O questionário recolheu informação de 6 categorias de gestão: dispositivos e equipamentos, amálgama dentária, imagiologia, papel, energia e água. Foram também realizadas questões sobre a importância destas medidas e as barreiras sentidas na sua implementação. Foi realizada estatística descritiva de todas as variáveis. Resultados: A amostra incluiu 245 diretores clínicos, sendo 65,5% do sexo feminino e 43,7% com idade entre os 40 e os 49 anos. Verificou-se um elevado grau de implementação de medidas de sustentabilidade ambiental relacionadas com imagiologia (82,6%), amálgamadentário (80,7%), água (67,5%), energia (67,4), papel (63,4%) e dispositivos e equipamentos (62,9%). Quase a totalidade dos participantes (96%) considerou que as medidas de sustentabilidade são importantes ou muito importantes, sendo que as barreiras mais frequentemente identificadas foram o custo (44,6%) e a falta de formação/informação (16,3%). Conclusões: Os diretores clínicos demonstraram uma boa consciência ambiental, com uma satisfatória implementação de medidas de sustentabilidade ambiental nas clínicas dentárias, relatando o custo como a principal barreira à sua implementação.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2022.10.882

LAPAROSCOPIC VERSUS OPEN SURGERY IN GASTRIC GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS LARGER THAN 5 CM: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
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PITA ARAUJO, Francisco Antonio

; LOPES, Vítor Nuno Neves

; BARBOSA, Jose Pedro Coimbra de Vargas Lobarinhas

; MARTINS, Mariana Rafaela da Fonte

; BARBOSA, José

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2022, Volume 35 elocation e1711

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical resection represents the main treatment for resectable nonmetastatic gastric gastrointestinal stromal tumors. Despite the feasibility and safety of laparoscopic resection, its standard use in gastric tumors larger than 5 cm is yet to be established. AIMS: This study aimed to compare the current evidence on laparoscopic resection with the classical open surgical approach in terms of perioperative, postoperative, and oncological outcomes. METHODS: The PubMed, Scopus, and Web of Science databases were consulted. Articles comparing the approach to gastric gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm by open and laparoscopic surgery were eligible. A post hoc subgroup analysis based on the extent of the surgery was performed to evaluate the operative time, blood loss, and length of hospital stay. RESULTS: A total of nine studies met the eligibility criteria. In the study, 246 patients undergoing laparoscopic surgery and 301 patients undergoing open surgery were included. The laparoscopic approach had statistically significant lower intraoperative blood loss (p=0.01) and time to oral intake (p<0.01), time to first flatus (p<0.01), and length of hospital stay (0.01), compared to the open surgery approach. No significant differences were found when operative time (0.25), postoperative complications (0.08), R0 resection (0.76), and recurrence rate (0.09) were evaluated. The comparative subgroup analysis between studies could not explain the substantial heterogeneity obtained in the respective outcomes. CONCLUSION: The laparoscopic approach in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm compared to the open surgical approach is a technically safe and feasible surgical method with similar oncological results.

RESUMO RACIONAL: A resseção cirúrgica representa a principal forma de tratamento de tumores estromais gástricos não metastáticos ressecáveis. Apesar da viabilidade e segurança da ressecção laparoscópica, a sua utilização generalizada em tumores gástricos com mais de 5 centímetros ainda não foi estabelecida. OBJETIVOS: Comparar as evidências atuais sobre a resseção por via laparoscópica com a cirurgia aberta, em termos de resultados peri-, pós-operatórios e oncológicos. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Artigos que comparassem a abordagem de tumores estromais gástricos gástricos com tamanho superior a 5 centímetros por cirurgia aberta e por via laparoscópica foram incluídos. Uma análise de subgrupos post-hoc, com base na extensão da cirurgia, foi realizada para os outcomes tempo intra-operatório, perdas de sangue e tempo de hospitalização. RESULTADOS: Nove estudos cumpriram os critérios de elegibilidade, tendo sido incluídos 246 pacientes submetidos a cirurgia por via laparoscópica e 301 pacientes submetidos a cirurgia aberta. A abordagem laparoscópica apresentou perdas de sangue intra-operatórias (p=0,01) e tempos até alimentação oral (p<0,01), para primeiro flato (p<0,01) e de hospitalização (0,01) estatisticamente inferiores relativamente à abordagem por cirurgia aberta. Não foram encontradas diferenças significativas quando avaliados o tempo operatório (0,25), complicações pós-operatórias (0,08), resseção R0 (0,76) e taxa de recorrência (0,09). A análise de subgrupos comparativa não permitiu explicar a heterogeneidade substancial obtida nos respetivos outcomes. CONCLUSÕES: A via laparoscópica em tumores estromais gástricos superiores a 5 centímetros comparativamente com a abordagem por cirurgia aberta, constitui um método cirúrgico tecnicamente seguro e viável, com resultados oncológicos semelhantes.

https://doi.org/10.1590/0102-672020220002e1711

Fit accuracy of removable partial denture metal frameworks produced by CAD-CAM - a clinical study
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Conceição, Pedro R.

; Franco, Margarida

; Alves, Nuno

; Portugal, Jaime

; Neves, Cristina B.

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Dez 2021, Volume 62 Nº 4 Páginas 194 - 200

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objectivos: Avaliar o efeito da produção CAD-CAM de esqueletos metálicos de próteses parciais removíveis na adaptação clínica aos dentes de suporte. Métodos: Quinze pacientes foram selecionados para participar no estudo, tendo sido planeada a reabilitação de vinte arcadas dentárias parcialmente desdentadas. Para cada arcada dentária (n=20) foram produzidos dois esqueletos metálicos em cobalto-crómio segundo dois protocolos: por CAD-CAM (grupo experimental) e pela técnica convencional de fundição da cera perdida (grupo controlo). A adaptação clínica foi avaliada através da moldagem do espaço existente entre o apoio oclusal do esqueleto metálico e a sede dentária correspondente com silicone, cujo resultado foi digitalizado e posteriormente analisado com recurso a tecnologia de microtomografia computadorizada. Os dois moldes de silicone obtidos em cada apoio oclusal foram sobrepostos e avaliados na sua espessura e volume. Os dados recolhidos para a espessura de silicone foram analisados segundo um teste t de Student emparelhado, enquanto os dados obtidos para o volume de silicone foram analisados recorrendo a um teste de Wilcoxon (α=0,05). Resultados: Considerando as duas variáveis dependentes estudadas, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p=0,441 para a espessura de silicone e p=0,204 para o volume de silicone) entre os dois grupos. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que o protocolo CAD-CAM aplicado é um método viável para a produção de esqueletos metálicos de próteses parciais removíveis.

Abstract Objectives: To assess the effect of a CAD-CAM protocol fabrication on the clinical fit accuracy of removable partial denture metal frameworks to abutment teeth. Methods: Fifteen patients with partial edentulism were selected to participate in this clinical study, and twenty dental arch rehabilitations were planned. For each dental arch (n=20), two cobalt-chromium frameworks were produced through two protocols: CAD-CAM production (experimental group); and conventional lost-wax casting technique (control group). Clinical fit accuracy was assessed using an indirect quantitative method to evaluate the gap between the framework occlusal rest and the corresponding rest seat. A silicone mold of that gap was obtained, digitized, and analyzed by micro-computed tomography. The two silicone molds obtained for each occlusal rest were overlapped and evaluated for thickness and volume. Data were analyzed with the paired t test for silicone thickness results and the Wilcoxon test for silicone volume results (α= 0.05). Results: Considering the two dependent variables under study, no statistically significant (p=0.441 for silicone thickness and p=0.204 for silicone volume) differences were found between groups. Conclusions: The results of this study suggest that the CAD-CAM protocol applied is a viable method for the production of removable partial denture metal frameworks.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2021.12.851 51 downloads

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

; Amaral, Rita

; Almeida, Rute

; Pereira, Ana Margarida

; Couto, Mariana

; Araújo, Luís

; Alves-Correia, Magna

; Pereira, Mariana

; Ferreira-Magalhães, Manuel

; Loureiro, Cláudia Chaves

; Catarata, Maria Joana

; Santos, Lília Maia

; Cabral, Sara

; Pereira, João

; Ramos, Bárbara

; Lopes, Cristina

; Mendes, Ana

; Lopes, Anabela

; Rodrigues, José Carlos Cidrais

; Oliveira, Georgeta

; Aguiar, Ana Paula

; Afonso, Ivete

; Carvalho, Joana

; Arrobas, Ana Maria

; Costa, José

; Valério, Margarida

; Pereira, Marta

; Almeida, Teresa

; Dias, Joana

; Bom, Ana Todo

; Azevedo, João

; Ribeiro, Carmelita

; Alves, Marta

; Pinto, Paula Leiria

; Neuparth, Nuno

; Neves, Ana Castro

; Palhinha, Ana

; Marques, João Gaspar

; Martins, Pedro

; Trincão, David Pina

; Todo-Bom, Filipa

; Santos, Maria Alvarenga

; Branco, Joana

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; Santos, Natacha

; Silva, Diana

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; Barata, Luís Taborda

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; Pinto, Diana

; Alves, Rodrigo Rodrigues

; Moreira, Ana Sofia

; Pinto, Cláudia Sofia

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; Alves, Carlos

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; Carvalho, Fernanda

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; Gerardo, Rita

; Nunes, Carlos

; Ferreira, José Alberto

; Lopes, Inês

; Alves, Adelaide

; Fonseca, João Almeida

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Dez 2020, Volume 28 Nº 4 Páginas 231 - 240

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

10.

Results of Total Cervical Disc Replacement with a Minimum Follow-up of 10 Years
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Lobo, João Pedro Ferraz Montenegro

; Linhares, Daniela Vilas Boas Rosa

; Lopes, José Miguel Monteiro

; Rodrigues, Pedro Cacho

; Pinto, Rui Peixoto

; Neves, Nuno Silva Morais

Revista Brasileira de Ortopedia

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Abr 2020, Volume 55 Nº 2 Páginas 185 - 190

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo No presente estudo, apresentamos os resultados com um acompanhamento mínimo de 10 anos da artroplastia total do disco cervical (ATDC) em um nível. Métodos Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a ATDC em um nível. Os resultados clínicos incluíram o índice de incapacidade relacionada ao pescoço (IIRP) e a escala visual analógica (EVA) no período pré-operatório, um ano pós-operatório e um mínimo de 10 anos de acompanhamento. Os parâmetros radiográficos incluíram a mobilidade cervical, lordose segmentar, ângulo C2-C7, ossificação heterotópica (OH), degeneração facetária e articular (DFA) e doença do segmento adjacente (DSA). Resultados Identificados 22 pacientes, 16 mulheres e 6 homens com média de idade de 39,7 anos (26–51 anos), dos quais 15 tiveram um acompanhamento mínimo de 10 anos. Foi verificada melhoria estatisticamente significativa do IIRP e EVA (p < 0,001) entre pré-operatório e pós-operatório. (1 ano ou > 10 anos). Ao final de 10 anos, OH foi observada em 59% dos casos. A mobilidade do implante foi preservada em 80% dos pacientes. Houve evidência radiológica de DSA em 6 pacientes (40%). Não houve correlação entre os parâmetros clínicos avaliados e a presença de DSA ou as diferentes classes de OH. Conclusão Melhoria clínica em todos os parâmetros avaliados, que persiste ao longo do tempo. A maioria dos implantes manteve a mobilidade, como já demonstrado em estudos anteriores com acompanhamentos mais curtos. Numa percentagem significativa, a DSA estava presente, questionando o conceito da tecnologia de preservação de movimento. No entanto, sem nenhuma intervenção cirúrgica por esse motivo, uma vez que não houve correlação com piores resultados clínicos.

Abstract Objective In the present study, we present the results with at least 10 years of follow-up of the cervical disc prosthesis implanted in a single level. Methods Retrospective study of patients undergoing single-level total cervical disc replacement (TCDR). Clinical results included the neck disability index (NDI) and the visual analogue scale (VAS) in the preoperative period, one year postoperatively, and a minimum of 10 years of follow-up. The radiographic parameters included cervical mobility, segmental lordosis, C2-C7 angle, heterotopic ossification (HO), facet and joint degeneration (FJD) and adjacent segment disease (ASD). Results We identified 22 patients, 16 women and 6 men with mean age of 39.7 years old (26–51 years old), of which fifteen completed a minimum follow-up of 10 years. There was a statistically significant improvement of NDI and VAS (p < 0.001) between the preoperative and the postoperative periods (1 year or > 10 years). At the end of 10 years, HO was observed in 59% of the cases. The mobility of the implant was preserved in 80% of the patients. Radiological evidence of ASD was recorded in 6 patients (40%). There was no correlation between the clinical parameters evaluated and the presence of ASD or the different classes of HO. Conclusion Clinical improvement in all evaluated parameters, which persists over time. Most implants maintained mobility, as has already been demonstrated in other studies with shorter follow-ups. In a significant percentage of cases, ASD was observed, questioning the concept of motion preserving technology. However, we did not have any surgical intervention for this reason, since there was no correlation with worse clinical results.

https://doi.org/10.1055/s-0039-3400526 465 downloads

11.

SURGICAL TREATMENT OF FRACTURES OF THE ANKYLOSED SPINE
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SILVA, MARTA ALEXANDRA CERQUEIRA

; LINHARES, DANIELA VILAS BOAS ROSA

; SILVA, JOÃO DUARTE MAGALHÃES COSTA E

; SILVA, MANUEL EDUARDO DA CRUZ RIBEIRO DA

; NEVES, NUNO SILVA DE MORAIS

Coluna/Columna

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Mar 2020, Volume 19 Nº 1 Páginas 74 - 79

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo Identificar retrospetivamente casos de tratamento cirúrgico de fraturas vertebrais em pacientes com coluna anquilosada. O nosso propósito consiste em avaliar os principais desfechos e respectivas complicações. Métodos Selecionamos pacientes através do banco de dados de intervenções cirúrgicas no quadro de fraturas de um segmento da coluna anquilosada entre 1 de janeiro de 2008 a 30 de junho de 2018. Coletamos os dados a partir dos prontuários médicos digitais. Os parâmetros analisados incluem período de internação hospitalar, admissão na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), complicações pré- e pós-operatórias, assim como evolução neurológica. Resultados As fraturas ocorreram em 14 pacientes com espondilite snquilosante (82%) e em 3 pacientes com hiperostose esquelética difusa idiopática (18%). Todos os pacientes eram do sexo masculino e a idade média era de 69 anos. Quatorze fraturas ocorreram devido a trauma menor (83%), das quais 11 eram devido a quedas da própria altura ou inferiores (65%). A coluna cervical representa a maioria dos níveis envolvidos (65%). Sete pacientes foram admitidos na UTI (41%) e 11 sofreram lesão neurológica. Houve melhoria do estado neurológico em menos de metade dos pacientes e altas porcentagens de complicações pós-operatórias. Conclusão Os pacientes com doenças da coluna anquilosada têm maior risco de fraturas vertebrais, mesmo após trauma menor, localizando-se predominantemente na coluna cervical. O tratamento cirúrgico dessas condições é eficaz, uma vez que permite melhora do estado neurológico do paciente. Entretanto, ainda apresentam altos índices de morbilidade e mortalidade, assim como maior incidência de complicações pós-operatórias. A prevenção de quedas pode alterar drasticamente o desfecho, função neurológica e independência nas atividades diárias do paciente. Nível de evidência IV; Estudo terapêutico de série de casos.

ABSTRACT Objective We aim to identify retrospectively surgically treated patients with an ankylosed spine who sustained a vertebral fracture. Our goal is to evaluate the main outcomes and complications. Methods We selected patients through the database of surgical interventions in the setting of fractures of an ankylosed spine segment between January 1st 2008 and June 30th 2018. We collected data from digital medical records. The parameters analyzed include hospital length of stay, Intensive Care Unit (ICU) admission, perioperative and postoperative complications as well as neurological evolution. Results Fractures occurred in 14 patients with ankylosing spondylitis (82%) and 3 patients with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (18%). All patients were male and the mean age was 69 years. Fourteen fractures occurred after minor trauma (83%), of which 11 were due to falls from standing height or lower (65%). The cervical spine represents the majority of the levels involved (65%). Seven patients were admitted to the ICU (41%) and 11 suffered neurological damage. There was improvement of neurological status in less than 50% and there were high percentages of post-operative complications. Conclusion Patients with ankylosed spine diseases are at higher risk for vertebral fracture, even after minor trauma, and these are located predominantly in the cervical spine. The surgical treatment of these conditions is effective as it allows improvement of the patient’s neurological status. However, they still present higher morbidity and mortality, as well as increased post-op complications. Prevention of falls may drastically change patients’ outcome, neurological function and independence in activities of daily living. Level of evidence IV; A case series therapeutic study.

RESUMEN Objetivo Identificar retrospectivamente casos de tratamiento quirúrgico de fracturas vertebrales en pacientes con columna anquilosada. Nuestro propósito consiste en evaluar sus principales resultados y respectivas complicaciones. Métodos Seleccionamos pacientes mediante banco de datos de intervenciones quirúrgicas en el cuadro de fracturas de un segmento de la columna anquilosada entre el 1 de enero de 2008 al 30 de junio de 2018. Recolectamos los datos a partir de los prontuarios médicos digitales. Los parámetros analizados incluyen período de internación hospitalaria, admisión en la Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI), complicaciones pre y postoperatorias, así como evolución neurológica. Resultados Las fracturas ocurrieron en 14 pacientes con espondilitis anquilosante (82%) y en 3 pacientes con hiperostosis esquelética difusa idiopática (18%). Todos los pacientes eran del sexo masculino y la edad promedio era de 69 años. Catorce fracturas ocurrieron debido a trauma menor (83%), de las cuales 11 eran debido a caídas de la propia altura o inferiores (65%). La columna cervical representa la mayoría de los niveles implicados (65%). Siete pacientes fueron admitidos en la UTI (41%) y 11 sufrieron lesión neurológica. Hubo mejora del estado neurológico en menos de la mitad de los pacientes y altos porcentajes de complicaciones postoperatorias. Conclusión Los pacientes con enfermedades de la columna anquilosada tienen mayor riesgo de fracturas vertebrales, incluso después de trauma menor, localizándose predominantemente en la columna cervical. El tratamiento quirúrgico de esas condiciones es eficaz, ya que permite mejora del estado neurológico del paciente. Entretanto, aún presentan altos índices de morbilidad y mortalidad, así como mayor incidencia de complicaciones postoperatorias. La prevención de caídas puede alterar drásticamente los resultados, función neurológica e independencia en las actividades diarias del paciente. Nivel de evidencia IV; Estudio terapéutico de serie de casos.

https://doi.org/10.1590/s1808-185120201901224168 900 downloads

12.

Exploring local and global regression models to estimate the spatial variability of Zika and Chikungunya cases in Recife, Brazil
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Anjos, Rafael Silva dos

; Nóbrega, Ranyére Silva

; Ferreira, Henrique dos Santos

; Lacerda, António Pais de

; Sousa-Neves, Nuno de

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2020, Volume 53 elocation e20200027

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract INTRODUCTION: In this study, we aim to compare spatial statistic models to estimate the spatial distribution of Zika and Chikungunya infections in the city of Recife, Brazil. We also aim to establish the relationship between the diseases and the analyzed geographical conditions. METHODS: The models were defined by combining three categories: type of spatial unit, calculation of the dependent variable format, and estimation methods (Geographical Weighted Regression [GWR] and Ordinary Least Square [OLS]). We identified the most accurate model to estimate the spatial distribution of the diseases. After selecting the model that provided best results, the relationship between the geographical conditions and the incidence of the diseases was analyzed. RESULTS: It was observed that the matrix of 100 meters (as the spatial unit) showed the highest efficiency to estimate the diseases. The best results were observed in the models that utilized the kernel density estimation (as the calculation of the dependent variable). In all models, the GWR method showed the best results. By considering the OLS coefficient values, it was observed that all geographical conditions are related to the incidence of Zika and Chikungunya, while the GWR coefficient values showed where this relationship was more noticeable. CONCLUSIONS: The model that utilized the combination of the matrix of 100 meters, kernel density estimation (as the calculation of the dependent variable) and GWR method showed the highest efficiency in estimating the spatial distribution of the diseases. The coefficient values showed that all analyzed geographical conditions are related to the illnesses’ incidence.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0027-2020 369 downloads

13.

Estudo TACQual: avaliação e melhoria da qualidade da requisição de TC da coluna lombar
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Miranda, Ana

; Marques, Ana Raquel

; Neves, Ângela

; Martins, Helena

; Tavares, Joana

; Amândio, Nuno

; Barradas, Raquel

; Lopes, Rita

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Ago 2018, Volume 34 Nº 4 Páginas 200 - 207

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Caracterizar os principais motivos para requisição de tomografia computorizada (TC) da coluna lombar na Unidade Local de Saúde (ULS), ao nível dos cuidados de saúde primários (CSP), e intervir de forma a melhorar a qualidade da sua prescrição. Tipo de estudo: Quasi-experimental, pré pós-intervenção. Local: Seis unidades funcionais (UF) da ULS. População: Quarenta e nove médicos especialistas de medicina geral e familiar (MGF). Métodos: Foram analisadas todas as requisições de TC da coluna lombar efetuadas entre 1 de outubro de 2014 e 31 de março de 2015, relativamente ao número de requisições e informação clínica acompanhante, a qual permitiu a classificação de «aceitável» ou «não aceitável» com base na evidência bibliográfica e no protocolo de articulação entre o Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) e o serviço de ortopedia. Em setembro de 2015 foi realizada uma intervenção clínica com a apresentação dos resultados obtidos e a divulgação do protocolo. Globalmente foi acordado um aumento de 20% das requisições «aceitáveis». Foram analisados os pedidos de TC efetuados posteriormente - entre 1 de outubro de 2015 e 31 de março de 2016; a eficácia da intervenção traduzir-se-ia numa diminuição do número absoluto de requisições e num aumento da proporção daquelas classificadas como «aceitáveis». Resultados: Após a intervenção verificou-se uma redução em 39,5% de TC requisitadas (de 387 para 234) e um aumento estatisticamente significativo da proporção de requisições classificadas como «aceitáveis» (de 7,7% para 15,2%, p=0,0091). Contudo, apesar deste aumento, a proporção de requisições consideradas «não aceitáveis» manteve-se elevada (84,8%). Conclusão: A escassez/ininteligibilidade da informação clínica poderá ter levado à subestimação do número de requisições «aceitáveis». Apesar dos resultados favoráveis será necessária uma nova intervenção no sentido de uma redução mais expressiva e sustentada de requisições «não aceitáveis».

Aim: To characterize the main reasons for requesting lumbar spine computed tomography (CT) scans at primary care units wi-thin a Local Health Unit (ULS), and to intervene in order to improve the quality of such requests. Type of study: Quasi-experimental, pre- post assessment. Local: Six Functional Units (UF) of ULS. Population: Forty-nine family physicians. Methods: All the lumbar spine CT scans performed between October 1, 2014 and March 31, 2015 were reviewed regarding the number of requests and clinical information, which allowed their classification as “acceptable” or “not acceptable”, accordingly to the current scientific evidence, and to the protocol between ACeS and orthopedics department of ULS. In September 2015, a clinical education session was carried out at each of the participating units, where the results were presented and the protocol disseminated. A 20% increase in the number of ‘acceptable' request was agreed. A second assessment was performed evaluating the CT scans requested by the same family physicians between October 1, 2015 and March 31, 2016. Efficacy of the intervention was defined as a decrease in the absolute number of CT scan requests, and the increase of the proportion of ‘acceptable' requests. Results: After the intervention, a 39.5% reduction in the overall number of CT scans requested was observed (387 vs 234), and a statistically significant increase in the number of requests classified as ‘acceptable' (7.7% vs 15.2%, p=0.0091). However, despite this increase, the proportion of requests classified as ‘not acceptable' remained high (84.8%). Conclusion: The scarcity/unintelligibility of clinical information may have led to the underestimation of the number of ‘acceptable' requests. In spite of the favorable outcomes, a new intervention will be necessary for a more significant and sustained reduction of the proportion of ‘not unacceptable' requests.

595 downloads

14.

Coping as a moderator of the influence of economic stressors on psychological health
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Jesus, Saúl Neves

; Leal, Ana Rita

; Viseu, João Nuno

; Valle, Patrícia

; Matavelli, Rafaela Dias

; Pereira, Joana

; Greenglass, Esther

Análise Psicológica

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Dez 2016, Volume 34 Nº 4 Páginas 365 - 376

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Desde 2008, tem havido um declínio na economia de vários países europeus, incluindo Portugal. Na literatura, enfatiza-se que períodos de incerteza económica propiciam o aparecimento de problemas de saúde mental e diminuem o bem-estar das populações. No presente estudo foram usados 729 participantes portugueses, 33,9% (n=247) homens e 66,1% (n=482) mulheres, com uma idade média de 37 anos (M=36,99, DP=12,81). Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre as dificuldades económicas, a ameaça financeira e o bem-estar financeiro (stressores económicos) e os níveis de stresse, ansiedade e depressão (ou seja, indicadores de saúde psicológica), bem como para testar o efeito de moderação do coping nesta relação. Este modelo foi analisado através de equações estruturais (SEM). Os resultados obtidos revelam que o coping afeta a relação entre os stressores económicos e a saúde psicológica, uma vez que os sujeitos com menores níveis de coping são mais vulneráveis a fatores de stresse económico do que aqueles com níveis de coping mais elevados. O efeito de moderação foi mais evidente nas relações entre as dificuldades económicas e o stresse, a ansiedade e a depressão. São apresentadas as principais implicações deste estudo, bem como as suas limitações e sugestões para futuras pesquisas.

Since 2008, there has been a decline in the economy of several European countries, including Portugal. In the literature, it is emphasized that periods of economic uncertainty propitiate the appearance of mental health problems and diminish populations’ well-being. The aim of the present study, with 729 Portuguese participants, 33.9% (n=247) males and 66.1% (n=482) females with an average age of 37 years old (M=36.99; SD=12.81), was to examine the relationship between economic hardship, financial threat, and financial well-being (i.e., economic stressors) and stress, anxiety, and depression (i.e., psychological health indicators), as well as to test the moderation effect of coping in the aforementioned relationship. To achieve these goals, a cross-sectional design was implemented and structural equation modeling (SEM) was used to analyze the obtained data. Our results underline that coping affects the relationship between economic stressors and psychological health since subjects with lower coping levels are more vulnerable to economic stress factors than those with higher coping levels. The moderation effect was more evident in the relationships between economic hardship and stress, anxiety, and depression. The main implications of this study are presented, as well as its’ limitations and suggestions for future research.

1363 downloads

15.

Artrodese atlantoaxial com parafusos translaminares em C2: Uma nova opção no tratamento das instabilidades atlanto-axiais
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Sá-Rodrigues, André

; Cacho-Rodrigues, Pedro

; Negrão, Pedro

; Ribeiro-Silva, Manuel

; Pinto, Rui

; Neves, Nuno

Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia

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Dez 2016, Volume 24 Nº 4 Páginas 270 - 276

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objectivos: A utilização de fixação translaminar em C2, proposta por Wright em 2004, com parafusos cruzados permite uma fixação rígida nos elementos posteriores. Vários estudos demonstraram uma equivalência biomecânica a outros métodos com a vantagem de ser tecnicamente mais simples. Este trabalho teve como objectivo reportar os resultados clínicos da experiência inicial da utilização da técnica de parafusos translaminares em C2 na artrodese atlantoaxial, no nosso hospital. Métodos: Procedeu-se a uma revisão retrospectiva de pacientes submetidos a artrodese atlantoaxial com parafusos translaminares na nossa instituição. Resultados: Foram tratados 10 doentes sendo que em 6 casos a indicação foi instabilidade atlantoaxial secundária a artrite reumatóide. Foram colocados 20 parafusos translaminares tendo a avaliação imagiológica pós-operatória demonstrado o correto posicionamento de todos eles. Intraoperatoriamente foi registado um caso de lesão da artéria vertebral, não diretamente relacionado com a colocação dos parafusos de C2. Não foram registadas outras complicações intra-operatórias. Aos 6 meses pós-operatório não havia registo de casos de pseudoartrose ou falência de material. Conclusão: A artrodese atlantoaxial com parafusos translaminares em C2 é uma técnica que garante estabilidade biomecânica e taxas de fusão excelentes e equivalentes a outras formas de fixação cirurgicamente mais exigentes, com taxa de complicações potencialmente mais baixa.

Objectives: The use of C2 translaminar fixation, proposed by Wright in 2004 with crossed screws allows rigid fixation to the posterior elements. Several studies have shown a biomechanical equivalence to other methods with the advantage of being more technically simple. This study aimed to report the clinical results of the initial experience of using C2 translaminar screws technique in atlantoaxial arthrodesis, in our hospital. Methods: The authors conducted a retrospective review of patients who underwent atlantoaxial arthrodesis with translaminar screws at our institution. Results: We treated 10 patients and in 6 cases the indication was a secondary atlantoaxial instability caused by rheumatoid arthritis. 20 translaminar screws with postoperative imaging evaluation demonstrated the correct positioning of all of them. Intraoperatively a case of vertebral artery lesion was recorded, not directly related to the placing of C2 screws. No other intraoperative complications were recorded. At 6 months postoperatively there was no recording of cases of nonunion or collapse of material. Conclusion: The atlantoaxial arthrodesis with C2 translaminar screws is a technique that ensures biomechanical stability and excellent fusion rates with potentially lower complications compared to other techniques that are more demanding.

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