ABSTRACT The authors had an academic meeting to face the challenge to provide clean water and to dispose of wastewaters once treated to reduce pollution impacts and to recycle the treated effluent. Chemistry plays a substantial role to the solution of removing pollutants since chemical reactions are crucial to increase the final quality of the treated effluents. A viable option might be the installation of units using the artificial wetlands technology. There microbial consortia carry these chemical reactions. Two case studies were considered, Mexico and Cuba. An example of the use of artificial wetlands to solve the lack of sanitation facilities for Mexico City’s Tlalpan section is given using as example two prototype plants located near this neighbourhood so that climate conditions will not interfere in the chemical reactions. The equivalent is given for a zone Havana City considering the Almendares river and the environmental impact on it.

RESUMEN Los autores tuvieron una reunión académica para enfrentar el reto de tener agua limpia y tratar las aguas residuales, para reducir su impacto, reciclándolas. La química juega un rol sustantivo para la reducción de estos contaminantes, ya que las reacciones químicas son cruciales para mejorar la calidad final de los efluentes tratados. Estas reacciones químicas las realizan consorcios microbianos en la rizosfera de los humedales artificiales, por lo que una opción viable es instalarlos. Desde esta óptica se consideraron dos casos de estudio, México y Cuba. Se ejemplifica el uso de los humedales artificiales para resolver los problemas de Tlalpan en la Ciudad de México, usando una planta prototipo ubicada cerca de esta zona, para que el clima no interfiera en las reacciones químicas. El equivalente para Cuba es una zona del río Almendares, de La Habana y su impacto ambiental.

ABSTRACT Amyloidosis due to deposits of transthyretin (ATTR) is currently considered the most frequent form of cardiac amyloidosis and its incidence is increasing thanks to the advances in diagnostic imaging techniques. Some non-invasive diagnostic criteria have recently been published on this entity that due to the development of new drugs for the specific treatment of cardiac ATTR, have prognostic and therapeutic implications. That is why cardiac ATTR could cease to be a rare disease and become a frequent one, and become potentially treatable instead of incurable. We present the case of an 80-year-old male diagnosed with non-hereditary cardiac ATTR by means of gammagraphy with 99mTc diphosfonate scintigraphy (99mTc-DPD) following the new criteria of non-invasive diagnosis.

RESUMEN La amiloidosis cardiaca por transtirretina se considera en la actualidad la forma más frecuente de amiloidosis cardiaca y su incidencia está aumentando gracias al avance de las técnicas de diagnóstico por imagen. Recientemente se han publicado unos criterios de diagnóstico no invasivo para esta entidad, y se están desarrollando nuevos fármacos para el tratamiento específico de este tipo de amiloidosis cardiaca. Por ello, la amiloidosis cardiaca por transtirretina podría pasar de ser una enfermedad rara a frecuente, y de incurable a potencialmente tratable. Presentamos el caso de un varón de 80 años diagnosticado de amiloidosis cardiaca mediante gammagrafía con 99mTc dicarboxipropano difosfonato (99mTc-DPD) según los nuevos criterios de diagnóstico no invasivo.

This paper aims to present the case study of a military casualty with a femoral fracture due to penetrating trauma by gunshot. On the one hand, analyzing its diagnosis, the surgical treatment using the external fixation, and the modified Judet's quadriceplasty as a surgical alternative for the treatment of the contracture in extension of the knee; and, on the other hand, to carry out a review of the literature in this field.

El objeto de esta comunicación es presentar el caso de una baja militar con fractura femoral por traumatismo penetrante por arma de fuego analizando su diagnóstico, el tratamiento quirúrgico mediante el empleo de la fijación externa, la cuadriceplastia de Judet modificada como alternativa quirúrgica para el tratamiento de la contractura en extensión de la rodilla y efectuar una revisión de la literatura en este ámbito.

Bispectral index (BIS®) monitor is an electroencephalographic analog that it is determined by computer and is used to monitor the level of hypnosis patients under sedation or anesthesia. It provides a score from 0 to 100, where 0 represents the absence of brain function level 100 and patient alert complete. The use of this device is described in three military casualties who undergoing regional anesthesia with sedation. From authors point of view, Bispectral monitoring's employ is advisable in casualties attended in deployed medical treatment facilities or in military hospital, because increases the level of the patient's security while performing anesthesiological procedures.

El índice biespectral (BIS®) es un análogo electroencefalográfico que se determina por medios informáticos y que se usa en la actualidad para vigilar el nivel de hipnosis de los pacientes bajo sedación o anestesia. Ofrece una puntuación de 0 a 100, en la que 0 representa la ausencia de función cerebral y 100 el nivel de alerta completa del paciente. Se describe el empleo de esta monitorización en tres pacientes militares sometidos a anestesia regional con sedación. Desde el punto de vista de los autores, el empleo de la monitorización biespectral es aconsejable tanto en bajas atendidas en escalones médicos desplegados en zona de operaciones, como en hospitales en territorio nacional, ya que incrementa el nivel de seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos.

Treatment of complex wounds that imply loss of substance or important anatomic structures exposure has a great relevance in Plastic Surgery Departments nowadays. Even though surgical debridement keeps on being the principal choice treatment in infected or necrotic wounds, VAC® therapy use and its new technology advances in the last decade, has allowed an option to control bacterial colonization, exudates and surgical wounds. We present 9 cases of vacuum therapy use for treatment of different pathologies such as sternum dehiscence, burned patients, extremities trauma, etc. In all these cases vacuum therapy has been essential in the management of exudates, protection of anatomic vital structures as well as to improve patient's quality of life during hospital stay.

El tratamiento de heridas complejas, con pérdida de sustancia importante o exposición de estructuras nobles, constituye una práctica diaria en la mayoría de los Servicios de Cirugía Plástica de referencia. A pesar de que el desbridamiento quirúrgico continúa siendo la terapia de elección para el tratamiento de heridas infectadas o con abundantes restos necróticos, el advenimiento de la terapia de vacío y las mejoras tecnológicas experimentadas por dicha terapia en la última década, hacen de su utilización una herramienta coadyuvante para el control del lecho quirúrgico, de los exudados de la herida y de la colonización bacteriana. Presentamos 9 casos clínicos de uso de terapia VAC® en el tratamiento de diversas patologías, tales como: dehiscencia esternal, grandes quemados, traumatismos de extremidades, etc. En todos ellos, esta terapia constituyó un pilar fundamental en el tratamiento de los pacientes facilitando el control del exudado de las heridas, la protección de estructuras nobles y mejorando la calidad de vida y el confort de los pacientes durante su estancia hospitalaria.

The increased use of LINACs with accelerating voltage higher than 10 MV in clinical radiotherapy is producing an increasing demand of accurate dosimetric measurements of the photon induced neutron contamination of the radiotherapy beams, due that the associated bremsstrahlung X rays may produce neutrons as a result of subsequent photonuclear reactions with the different materials constituting the accelerator head. Thermal neutron fluences can be measured with TLD-600/TLD-700 pairs arranged in both a bare and a cadmium (Cd) foil covered methacrylate box. Neutron response of TL dosemeters irradiated with two different neutron sources has been investigated. The shape of the glow curve of these TLDs after irradiation in a medical LINAC and in a PuBe neutron source has been studied to verify the contribution of neutrons to an additional dose to staff, patients and the general public, due to photonuclear reactions generating neutrons from medical LINACs.

El uso creciente en radioterapia clínica de LINACs con voltaje de aceleración superior a los 10 MV está produciendo una demanda cada vez mayor de medidas dosimétricas exactas de la contaminación del haz de radiación por neutrones inducidos por fotones, debido a que los rayos X de Bremsstrahlung pueden producir neutrones como resultado de reacciones fotonucleares subsecuentes con los diversos materiales que constituyen el cabezal del acelerador. Las fluencias de neutrones térmicos se pueden medir con parejas TLD-600/TLD-700 cubiertas con cadmio o sin cubrir en una caja de metacrilato. Se investigo la respuesta de los dosímetros TL ante neutrones irrádiandolos con dos fuentes de neutrones distintas. Se estudio la forma de la curva TL de estos TLDs después de que fueron irradiados en un LINAC de usos médicos y en una fuente de neutrones de PuBe para verificar la contribución de neutrones a una dosis adicional para el personal, pacientes y el público en general, debido a las reacciones fotonucleares que generan neutrones en los LINACs de uso médico.

Objectives: We present 18 patients with pheochromocytoma in the past 12 years. Material and methods: It is a retrospective observational study evaluating the clinical, biochemical and pathological most important. Results: The mean age was 53.5 years with male predominance and monitoring of five years, being the most frequent incidental findings (29%). Four patients had a familial syndrome hereditary. The tumors were equally distributed with a bilateral case. For the clinical study was made and plasma catecholamines and metanephrines in urine for 24h and subjected to control blood pressure before surgery and beta blockers. Until the introduction of laparoscopic surgery in our department in 2003, the treatment of choice was open surgery. Transabdominal subcostal access was more frequent (47%) and average duration of 207min. No patients showed metachronous tumors and two patients developed distant metastases to death in short time. Conclusions: Pheochromocytoma in a threatening disease by cardiovascular disease, which needs to perform an analytical and functional. Surgical treatment, by open or laparoscopic surgery, depending on the characteristics of the tumor and the patient, is satisfactory and comparable results.

Objetivos: Presentamos 18 pacientes diagnosticados de feocromocitoma en los últimos 12 años. Material y métodos: Es un estudio retrospectivo observacional valorando los aspectos clínicos, analíticos y patológicos más importantes. Resultados: La edad media fue de 53,5 años con predominio masculino y un seguimiento de 5 años; siendo la consulta más frecuente el hallazgo incidental (29%). Cuatro pacientes padecían un síndrome familiar hereditario. Los tumores se distribuyeron por igual con un caso bilateral. Para el estudio clínico se solicitaron catecolaminas y metanefrinas plasmáticas y en orina de 24h, siendo sometidos a control de la tensión arterial antes de la cirugía con alfabloqueantes y betabloqueantes. Hasta la introducción de la cirugía laparoscópica en nuestro servicio en el 2003, el tratamiento de elección era la cirugía abierta. El acceso transabdominal subcostal fue el más utilizado (47%) y la duración media de 207min. Ninguno presentó tumores metacrónicos y dos pacientes desarrollaron metástasis a distancia con fallecimiento en corto espacio de tiempo. Conclusiones: El feocromocitoma en una enfermedad amenazante por su morbilidad cardiovascular, que precisa realizar un estudio analítico y funcional. El tratamiento quirúrgico, por vía abierta o laparoscópica, dependiendo de las características del tumor y del paciente, tiene resultados satisfactorios y comparables.

Vacumm therapy has shown to be useful and effective in different types of wounds. Its use is common in the Plastic Surgery Departments and it is a very important tool in the acute and chronic wounds management; it achieves the healing of the wounds or it gives an adequate bed for the posterior coverage. We report our experience in the use of vacuum therapy Renasys®(Smith&Nephew, Spain) in the Plastic and Reconstructive Surgery Department in La Fe University Hospital, Valencia (Spain) in the last year, showing the utility of vacuum therapy in different etiology and types of wounds.

La terapia de vacío ha demostrado ser útil y eficaz en el tratamiento de múltiples tipos de heridas. Su uso está ampliamente difundido en los servicios de Cirugía Plástica y constituye una herramienta a tener en cuenta en el manejo de heridas tanto agudas como crónicas; permitiendo la curación total de las mismas o consiguiendo un lecho adecuado para una cobertura posterior. Presentamos nuestra experiencia con el sistema de terapia de vacío Renasys® (Smith & Nephew, Spain) en el Hospital Universitario La Fe en Valencia (España) a lo largo del último año, demostrando su utilidad en heridas de distinta etiología y características.

Treatment of complex wounds that imply loss of substance or important anatomic structures exposure has a great relevance in Plastic Surgery Departments nowadays. Even though surgical debridement keeps on being the principal choice treatment in infected or necrotic wounds, VAC® therapy use and its new technology advances in the last decade, has allowed an option to control bacterial colonization, exudates and surgical wounds. We present 9 cases of vacuum therapy use for treatment of different pathologies such as sternum dehiscence, burned patients, extremities trauma, etc. In all these cases vacuum therapy has been essential in the management of exudates, protection of anatomic vital structures as well as to improve patient's quality of life during hospital stay.

El tratamiento de heridas complejas, con pérdida de sustancia importante o exposición de estructuras nobles, constituye una práctica diaria en la mayoría de los Servicios de Cirugía Plástica de referencia. A pesar de que el desbridamiento quirúrgico continúa siendo la terapia de elección para el tratamiento de heridas infectadas o con abundantes restos necróticos, el advenimiento de la terapia de vacío y las mejoras tecnológicas experimentadas por dicha terapia en la última década, hacen de su utilización una herramienta coadyuvante para el control del lecho quirúrgico, de los exudados de la herida y de la colonización bacteriana. Presentamos 9 casos clínicos de uso de terapia VAC® en el tratamiento de diversas patologías, tales como: dehiscencia esternal, grandes quemados, traumatismos de extremidades, etc. En todos ellos, esta terapia constituyó un pilar fundamental en el tratamiento de los pacientes facilitando el control del exudado de las heridas, la protección de estructuras nobles y mejorando la calidad de vida y el confort de los pacientes durante su estancia hospitalaria.

Endothelial function (EF) plays an important role in the onset and clinical course of atherosclerosis, although its relationship with the presence and extent of coronary artery disease (CAD) has not been well defined. We evaluated EF and the ST segment response to an exercise test in patients with a broad spectrum of CAD defined by coronary angiography. Sixty-two patients submitted to diagnostic catheterization for the evaluation of chest pain or ischemia in a provocative test were divided into three groups according to the presence and severity of atherosclerotic lesions (AL): group 1: normal coronaries (N = 19); group 2: CAD with AL <70% (N = 17); group 3: CAD with AL ≥70% (N = 26). EF was evaluated by the percentage of flow-mediated dilatation (%FMD) in the brachial artery during reactive hyperemia induced by occlusion of the forearm with a pneumatic cuff for 5 min. Fifty-four patients were subjected to an exercise test. Gender and age were not significantly correlated with %FMD. EF was markedly reduced in both groups with CAD (76.5 and 73.1% vs 31.6% in group 1) and a higher frequency of ischemic alterations in the ST segment (70.8%) was observed in the group with obstructive CAD with AL ≥70% during the exercise test. Endothelial dysfunction was observed in patients with CAD, irrespective of the severity of injury. A significantly higher frequency of ischemic alterations in the ST segment was observed in the group with obstructive CAD. EF and exercise ECG differed among the three groups and may provide complementary information for the assessment of CAD.