RESUMO Objetivo. Determinar a estrutura temporal e espacial do vírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2, na sigla em inglês), causador da doença pelo coronavírus de 2019 (COVID-19, na sigla em inglês), nas cidades de Cartagena e Barranquilla, visando a tomar ações necessárias que apoiem o rastreamento de contatos. Métodos. Estudo ecológico transversal que inclui análise espacial baseada em densidade de Kernel de variáveis como casos, alertas de um aplicativo móvel, vulnerabilidade populacional, índice de pobreza multidimensional, aplicação de interpolação espacial (IDW, na sigla em inglês) de casos ativos e, por último, aplicação da técnica de sobreposição espacial como resultado final. Foram utilizadas as bases de dados do Instituto Nacional de Saúde para as cidades de Cartagena e Barranquilla e do Departamento Nacional de Estatística. Resultados. A análise determinou o comportamento epidemiológico ascendente dos casos nas duas cidades e identificou a direção espacial de propagação da doença nos bairros, por meio de interpolação espacial. Foram detectadas áreas para intervenção em 15 bairros de Cartagena e 13 de Barranquilla, em 50 metros ao redor dos casos ativos com menos de 21 dias de evolução e de acordo com as camadas de risco geográfico, como mecanismo para impedir a propagação da COVID-19. Conclusões. A análise espacial permitiu determinar a estrutura temporal e espacial como uma metodologia complementar útil para o rastreamento de contatos, e forneceu a evidência científica necessária para a aplicação de medidas de intervenção direta, quando necessário, visando a reduzir o contágio pelo SARS-CoV-2.

ABSTRACT Objective. Determine the temporal and spatial structure of the severe acute respiratory syndrome virus (SARS-CoV-2) that causes coronavirus disease (COVID-19), in the cities of Cartagena and Barranquilla, Colombia, in order to take necessary actions to support contact tracing. Methods. Cross-sectional ecological study with spatial analysis based on kernel densities of variables, including cases, mobile application alerts, population vulnerability, multidimensional poverty index; inverse distance weighted spatial interpolation of active cases; and, finally, the spatial superposition technique as a final result. The database of the National Institute of Health of the cities of Cartagena and Barranquilla and the Department of National Statistics was used. Results. The analysis identified an upward epidemiological trend in cases in the two cities, and determined the spatial direction of disease spread in neighborhoods, through spatial interpolation. Intervention areas were detected in 15 neighborhoods in Cartagena and 13 in Barranquilla, 50 meters around active cases with fewer than 21 days of evolution and by geographical risk layers, as a mechanism to stop the spread of COVID-19. Conclusions. Spatial analysis proved to be a useful complementary methodology for contact tracing, by determining temporal and spatial structure and providing necessary scientific evidence for the application of direct intervention measures, where necessary, to reduce the spread of SARS-CoV-2.

RESUMEN Objetivo. Determinar la estructura temporal y espacial del virus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés), causante de la enfermedad por coronavirus (COVID-19, por su sigla en inglés) en las ciudades de Cartagena y Barranquilla para tomar acciones necesarias que apoyen el rastreo de contactos. Métodos. Estudio ecológico transversal que incluye análisis espacial basado en densidades Kernel de variables como casos, alertas desde una aplicación móvil, vulnerabilidad poblacional, índice de pobreza multidimensional, aplicación de interpolación espacial (IDW, por su sigla en inglés) de los casos activos y, por último, la aplicación de la técnica de superposición espacial como resultado final. Se utilizó la base de datos del Instituto Nacional de Salud de las ciudades de Cartagena y Barranquilla y el Departamento de Estadística Nacional. Resultados. El análisis determinó el comportamiento epidemiológico ascendente de los casos en las dos ciudades e identificó la dirección espacial de propagación de la enfermedad en los barrios, a través de la interpolación espacial. Se detectaron las zonas en las cuales intervenir en 15 barrios de Cartagena y 13 de Barranquilla, en 50 metros alrededor de los casos activos con menos de 21 días de evolución y según las capas de riesgo geográfico, como mecanismo para frenar la propagación de la COVID-19. Conclusiones. El análisis espacial permitió determinar la estructura temporal y espacial como metodología complementaria útil para el rastreo de contactos, y aportó la evidencia científica necesaria para la aplicación de medidas de intervención directa donde fuera necesario, dirigidas a reducir el contagio del SARS-CoV-2.

Resumen Objetivo: Evaluar el grado de conocimiento de los odontólogos generales de la red pública del distrito de Barranquilla acerca del trauma dentoalveolar. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo transversal, basado en encuestas dirigidas a 33 odontólogos generales de la Red Pública del distrito de Barranquilla, acerca del conocimiento en trauma dentoalveolar. La encuesta fue validada previamente por un equipo experto de odontólogos cirujanos y endodoncistas. La población diana estuvo conformada por 51 odontólogos de la red pública del distrito de Barranquilla. Se realizó un muestreo no aleatorio a conveniencia. Se efectuó un análisis descriptivo de los datos de la encuesta: promedio, mediana y moda, con el programa estadístico Microsoft Excel®. Resultados: Se observó que un 12.12 % (n=4) de los sujetos en estudio tiene un nivel de conocimiento malo, un 18.18 % (n=6) un nivel aceptable, mientras que solo un 9.09 % (n=3) tiene un nivel bueno. La categoría con más frecuencia fue la regular, con un 60.6 % (n=20). Conclusión: En este proyecto se observó que la mayoría de odontólogos generales que participaron fueron categorizados con el grado de conocimiento regular (60.6 %) y aceptable (18.18 %) de acuerdo con la escala de respuestas correctas del cuestionario aplicado. Un grado de conocimiento malo se presentó en un 12.12 %, mientras que solo un 9.09 % presento un grado de conocimiento bueno.

Abstract Objective: To evaluate the degree of knowledge of general dentists in the public network of the district of Barranquilla on dentoalveolar trauma. Materials and methods: Observational study, descriptive cross-sectional, based on interviews with 33 general dentists of the public network from Barranquilla, regarding dentoalveolar trauma. The survey was previously validated by an expert team of dental surgeons and endodontists. Results: It was observed a 12.12% (n=4) of the population studied had a low level of knowledge, 18.18% (n=6) an acceptable level, while only 9.09% (n=3) had a good level of knowledge. The most frequent category was “regular” with a 60.6% (n=20). Conclusion: In this project, it was observed that most general dentists who participated were categorized with a “not to standard” level of knowledge (60.6%) and acceptable (18.18%) according to the right answer scale of the applied questionnaire. A “low” level of knowledge was present on 12.12%, while only a 9.09% had a good level of knowledge.

Resumen La tos convulsa es una enfermedad infecto-contagiosa producida por Bordetella pertussis y Parapertussis. El principal reservorio son los adultos jóvenes. Los pacientes más susceptibles de presentar una forma grave de esta enfermedad son los lactantes menores de 6 meses. El síndrome urémico hemolítico es una complicación rara de la tos convulsa. La patogenia del mismo no ha sido aclarada, planteándose que el mismo es secundario al efecto de las toxinas producidas por Bordetella pertussis y por fenómenos inflamatorios. En la literatura internacional son escasos los reportes de síndrome urémico hemolítico asociado a tos convulsa y no se ha podido establecer cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del mismo. Se presenta el caso de una lactante que desarrolló insuficiencia renal aguda secundaria a un síndrome urémico hemolítico en el curso de una infección aguda por Bordetella pertussis que requirió terapia de sustitución de la función renal.

Summary Whopping cough is an infectous disease caused by Bordetella pertussis and Parapertussis. The main reservoir of Bordetella are adolescents and adults. Infants younger than 6 months have increased risk for developing a severe illnes with a lethal evolution. Hemolytic uremic syndrome is an unusual complication of whopping cough. The pathogenic mechanisms have not been clarified. One of the hypothesis has established the role of Bordetella toxins and inflammatory mediators. There are few cases published of hemolytic uremic syndrome associated to whopping cough and risk factors for its development have not been established. In the present article we report the case of a breastfeeding who developed an acute renal failure secondary to a hemolytic uremic syndrome during the hospitalization in the Intensive Care Unit.

OBJECTIVES: To improve the quality of care provided to hospitalized children having acute lower respiratory infections (ALRI), to increase the knowledge on this health condition, and to broaden the utilization of health care resources through a program called "Winter Plan". METHODS: The program comprised the use of guidelines for diagnosis and treatment, disease-oriented hospitalizations to provide an increased level of care, management of health care resources and implementation of computerized medical records. Systematic investigation of viral etiology was performed in order to rationalize the use of medications and reduce nosocomial infections. RESULTS: During program implementation (19/V-19/IX/99), 3,317 children were admitted; 1,347 (40.61%) had ALRI, of which 1,096 (81%) were included in the study. Of them, 71% aged less than 1 year. Most ALRI were viral (68%). Admission criteria were: oxygen saturation <95%, tachypnea, retractions or pleural effusion (92.4% of the children). The demand magnitude prevented compliance with isolation guidelines in all cases. Treatment guidelines were followed in a high percentage of cases: 73% of children having bronchiolitis and 72% of those with viral pneumonia received no antibiotics and 96% of children with bacterial pneumonia were put on antibiotics as recommended; use of bronchodilators and corticosteroids was reduced. Medication costs were reduced especially in the corticosteroid group, which meant a greater impact on hospitalization costs. CONCLUSIONS: To decrease ALRI morbidity and mortality there is a need to continue improving the quality of health care during hospitalization and to reinforce health promotion actions and preventive programs at the primary level.

OBJETIVO: Mejorar la calidad de la atención hospitalaria de los niños con infecciones respiratorias agudas bajas, aumentar los conocimientos sobre esa patología y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos asistenciales, por medio de una estrategia que se denominó Plan de Invierno.MÉTODOS: La estrategia se basó en la utilización de protocolos de diagnóstico y tratamiento, internación por cuidados progresivos y por enfermedad, adecuación de los recursos asistenciales y creación de un sistema de registro permanente, informatizado. Se incorporó la investigación sistemática de la etiología viral para racionalizar el uso de la medicación y reducir las infecciones intrahospitalarias. RESULTADOS: Durante la aplicación del Plan (19/V-19/IX/99) ingresaron 3.317 niños; 1.347 (40.61%) presentaban infecciones respiratorias agudas bajas. Se captaron 1.096 (81%), de los cuales 71% eran menores de un año. Predominaron las infecciones respiratorias virales (68%). Los criterios de ingreso fueron saturación de oxígeno <95%, polipnea, tiraje o derrame pleural en el 92.4% de los niños. La magnitud de la demanda impidió que las pautas de aislamiento individual o en grupo se cumplieran en todos los casos. El uso de la medicación se ajustó a lo recomendado en un elevado porcentaje: no recibieron antibióticos 73% de las bronquiolitis ni 72% de las neumonías virales, y 96% de las neumonias bacterianas los recibieron según pauta; se redujo el uso de broncodilatadores y de corticoides. El gasto en medicamentos disminuyó fundamentalmente en el grupo de los corticoides y tuvo el mayor impacto en el costo por día/cama de antibióticos. CONCLUSIONES: Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas requiere continuar mejorando la calidad de la atención hospitalaria y fortalecer los programas de promoción de salud y de control de las enfermedades prevalentes, en el primer nivel de atención.

OBJECTIVES: To improve the quality of care provided to hospitalized children having acute lower respiratory infections (ALRI), to increase the knowledge on this health condition, and to broaden the utilization of health care resources through a program called "Winter Plan". METHODS: The program comprised the use of guidelines for diagnosis and treatment, disease-oriented hospitalizations to provide an increased level of care, management of health care resources and implementation of computerized medical records. Systematic investigation of viral etiology was performed in order to rationalize the use of medications and reduce nosocomial infections. RESULTS: During program implementation (19/V-19/IX/99), 3,317 children were admitted; 1,347 (40.61%) had ALRI, of which 1,096 (81%) were included in the study. Of them, 71% aged less than 1 year. Most ALRI were viral (68%). Admission criteria were: oxygen saturation <95%, tachypnea, retractions or pleural effusion (92.4% of the children). The demand magnitude prevented compliance with isolation guidelines in all cases. Treatment guidelines were followed in a high percentage of cases: 73% of children having bronchiolitis and 72% of those with viral pneumonia received no antibiotics and 96% of children with bacterial pneumonia were put on antibiotics as recommended; use of bronchodilators and corticosteroids was reduced. Medication costs were reduced especially in the corticosteroid group, which meant a greater impact on hospitalization costs. CONCLUSIONS: To decrease ALRI morbidity and mortality there is a need to continue improving the quality of health care during hospitalization and to reinforce health promotion actions and preventive programs at the primary level.

OBJETIVO: Mejorar la calidad de la atención hospitalaria de los niños con infecciones respiratorias agudas bajas, aumentar los conocimientos sobre esa patología y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos asistenciales, por medio de una estrategia que se denominó Plan de Invierno.MÉTODOS: La estrategia se basó en la utilización de protocolos de diagnóstico y tratamiento, internación por cuidados progresivos y por enfermedad, adecuación de los recursos asistenciales y creación de un sistema de registro permanente, informatizado. Se incorporó la investigación sistemática de la etiología viral para racionalizar el uso de la medicación y reducir las infecciones intrahospitalarias. RESULTADOS: Durante la aplicación del Plan (19/V-19/IX/99) ingresaron 3.317 niños; 1.347 (40.61%) presentaban infecciones respiratorias agudas bajas. Se captaron 1.096 (81%), de los cuales 71% eran menores de un año. Predominaron las infecciones respiratorias virales (68%). Los criterios de ingreso fueron saturación de oxígeno <95%, polipnea, tiraje o derrame pleural en el 92.4% de los niños. La magnitud de la demanda impidió que las pautas de aislamiento individual o en grupo se cumplieran en todos los casos. El uso de la medicación se ajustó a lo recomendado en un elevado porcentaje: no recibieron antibióticos 73% de las bronquiolitis ni 72% de las neumonías virales, y 96% de las neumonias bacterianas los recibieron según pauta; se redujo el uso de broncodilatadores y de corticoides. El gasto en medicamentos disminuyó fundamentalmente en el grupo de los corticoides y tuvo el mayor impacto en el costo por día/cama de antibióticos. CONCLUSIONES: Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas requiere continuar mejorando la calidad de la atención hospitalaria y fortalecer los programas de promoción de salud y de control de las enfermedades prevalentes, en el primer nivel de atención.

La traqueostomía es una técnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de adultos y niños. Las indicaciones en pediatría para algunas situaciones están claramente establecidas, pero la decisión y oportunidad de realizarla es muchas veces discutida y diferida, más aún si el paciente es pequeño. Objetivo: evaluar la indicación de la traqueostomía en la UCI pediátrica. Material y método: Se estudiaron 43 pacientes ingresados por diferentes enfermedades en un periodo de tres años en la Unidad de Cuidados Intensivos de Niños del Centro Hospitalario Pereira Rossell, que requirieron traqueostomía. Resultados: La incidencia de traqueostomía en el período analizado fue del 2%. La causa más frecuente que determinó la realización de la misma fue la obstrucción de vía aérea superior postintubación endotraqueal (58%). Se realizó endoscopía previa en 15 de los 43 pacientes y resultó patológica en todos los casos. No hubo mortalidad vinculada a la técnica. En 70% de los pacientes se logró retirar la ventilación mecánica dentro de las 48 horas siguientes a la realización de la traqueostomía.

A traqueotomia é uma técnica utilizada na Unidade de Cuidados Intensivos de adultos e crianças . As indicações em pediatria para algumas situações estão claramente estabelecidas ,porém,a decisão e oportunidade de realizá-la ,muitas vezes é discutida e diferida ainda mais se o paciente for pequeno. Objetivo: avaliar a indicação da traqueotomia numa UCI pediátrica e analisar se existem fatores que a favorecem. Material e método: trabalho prospectivo ,descritivo de 3 anos ao qual ingressaram todos os pacientes aos quais lhes foi praticada a mesma após o ingresso à UCIN , CTI pediátrico polivalente do Centro Hospitalario Pereira Rossell de Montevidéu , Uruguai. Resultados: a incidência de traqueotomia no período analisado foi de 2%. A causa mais freqüente que determinou a realização da mesma foi a obstrução da via áerea superior após a instalação da cânula endotraqueal (58%). A endoscopia prévia foi realizada em 15 dos 43 pacientes sendo patológica em todos os casos. A complicação mais freqüente foi a obstrução da cânula por secreções . Não houve mortalidade vinculada à técnica. No 70% dos pacientes a desconexão da AVM foi nas primeiras 48 horas de realizado o procedimento.

Tracheostomy is a technique used in Pediatric and Adult Intensive Care Units. In pediatric patients the indications of tracheostomy are clearly established but the final decision and the opportunity is frequently a discussed and deffered, more so if the patient is small. Objective: evaluate the indication of the tracheostomy in a Pediatric Intensive Care Unit. Material and methods: we studied 43 patients who required tracheostomy, affected by different clinical conditions, during a three year period, at the Children’s Intensive Care Unit at the Centro Hospitalario Pereira Rossell. Results: the incidence of tracheostomy during the study period was 2%. The most frequent cause that determined the need for the procedure was upper airway obstruction post endotracheal intubation (58%). An endoscopy was performed prior to the procedure in 15 of the 43 patients and it was reported as pathological in all cases. The mortality related to the procedure was nil. In 70% of the cases mechanical ventilation was ended within the 48 hours after performing the tracheostomy.