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Abstract Background: The Mexican Society of Pediatric Endocrinology presents recommendations for the diagnosis and treatment of precocious puberty (PP), a condition defined as the development of sexual characteristics due to an increase in pituitary gonadotropin secretion before 8 or 9 years of age in girls and boys, respectively. Methods: Three systematic reviews were conducted: controlled clinical trials on interventions for PP treatment, diagnostic tests, and observational studies on the long-term effects of PP. The quality evaluation and data extraction from the studies were conducted by two independent reviewers. The Scottish Intercollegiate Guidelines Network and the Oxford Center for Evidence-Based Medicine systems were used for grading the quality of evidence for recommendations on intervention and diagnosis, respectively. Recommendations were submitted to a consensus by a Delphi method and were validated by another 143 certified pediatric endocrinologists through an online questionnaire. Results: The group generated 12 recommendations on the diagnosis of PP, seven on the diagnosis of secondary causes of PP, eight on interventions for inhibition of puberty, five on other interventions for PP treatment, and 14 for the monitoring and follow-up of these patients. The online questionnaires submitted to certified pediatric endocrinologists showed more than 90% of approval for each one of the recommendations. Conclusions: Although a high degree of consensus for the recommendations for diagnosis, treatment, and monitoring of PP among pediatric endocrinologists was achieved, most of these recommendations showed a low level of evidence.

Resumen Introducción: La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica presenta recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz (PP), condición definida como el desarrollo de caracteres sexuales por incremento en la secreción hipofisiaria de gonadotropinas antes de los 8 años en las niñas y de los 9 años en los niños. Métodos: Se realizaron tres revisiones sistemáticas de ensayos clínicos controlados sobre intervenciones para el tratamiento de la PP, pruebas diagnósticas y estudios observacionales sobre efectos a largo plazo de la PP. La evaluación de la calidad de los estudios y la extracción de datos se realizó por pares. La evidencia se graduó con el sistema de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) y del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM) para las recomendaciones sobre la intervención y el diagnóstico, respectivamente. Las recomendaciones generadas se sometieron a un consenso por el método Delphi y fueron validadas por otros 143 endocrinólogos pediatras certificados mediante un cuestionario en línea. Resultados: Mediante consenso se generaron 12 recomendaciones para el diagnóstico de PP, siete sobre diagnóstico de causas secundarias de PP, ocho sobre intervenciones para inhibición de la pubertad, cinco sobre otras intervenciones en PP y 14 para la monitorización del tratamiento y el seguimiento de estos pacientes. Se obtuvo más del 90% de aprobación para cada una de las recomendaciones por el grupo de endocrinólogos certificados que respondieron el cuestionario en línea. Conclusiones: Si bien se logró un alto grado de consenso para las recomendaciones para el diagnóstico, el tratamiento y la monitorización de la PP entre los endocrinólogos pediatras, el nivel de evidencia para la mayoría de estas recomendaciones resultó bajo.

https://doi.org/10.24875/bmhim.20000083 411 downloads

Inhibición de la pubertad
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2020, Volume 77 Supl. 1 Páginas 19 - 25

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the interventions for the inhibition of central precocious puberty. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based can be consulted in this same supplement.

Resumen La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con las intervenciones para inhibir la pubertad precoz central. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este mismo suplemento.

https://doi.org/10.24875/bmhim.20000085 455 downloads

Diagnóstico de pubertad precoz
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2020, Volume 77 Supl. 1 Páginas 7 - 14

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Abstract The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the diagnosis of precocious puberty. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based can be accessed in this same supplement.

Resumen La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con el diagnóstico de pubertad precoz. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este suplemento.

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Diagnóstico de causas secundarias de pubertad precoz
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2020, Volume 77 Supl. 1 Páginas 15 - 18

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Abstract The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the diagnosis of secondary causes of central PP. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based can be consulted in this same supplement.

Resumen La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con el diagnóstico de causas secundarias de pubertad precoz central. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este mismo suplemento.

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Intervenciones adyuvantes en el manejo de la pubertad precoz
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2020, Volume 77 Supl. 1 Páginas 26 - 28

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Abstract The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the complementary interventions for the treatment of precocious puberty besides puberty blockade. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based, can be consulted in this same supplement.

Resumen La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con intervenciones adyuvantes en el tratamiento de la pubertad precoz distintas de la inhibición de la pubertad. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este mismo suplemento.

https://doi.org/10.24875/bmhim.20000090 293 downloads

Monitorización durante el tratamiento de la pubertad precoz
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2020, Volume 77 Supl. 1 Páginas 29 - 34

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Abstract The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the monitorization of the treatment and follow-up of patients with central precocious puberty. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based, can be consulted in this same supplement.

Resumen La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con la monitorización del tratamiento y el seguimiento de pacientes con pubertad precoz central. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este mismo suplemento.

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Síntesis de la evidencia
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2020, Volume 77 Supl. 1 Páginas 35 - 40

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Abstract Three systematic reviews were conducted to formulate the recommendations on diagnosis, treatment and follow-up of patients with precocious puberty: interventions for the treatment of precocious puberty that included the outcomes of final or near-final height, mental health, metabolic health, health bone, or blockade success; comparative observational studies evaluating long-term outcomes in subjects with a history of precocious puberty; and diagnostic test accuracy studies for puberty.

Resumen Se realizaron tres revisiones sistemáticas para la formulación de las recomendaciones sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con pubertad precoz: intervenciones para el tratamiento de la pubertad precoz que incluyeran los desenlaces de talla final o casi final, salud mental, salud metabólica, salud ósea o éxito en el bloqueo; estudios observacionales comparativos que evaluaran desenlaces a largo plazo en sujetos con antecedentes de pubertad precoz; y por último, estudios de exactitud de prueba diagnóstica para pubertad.

https://doi.org/10.24875/bmhim.20000087 142 downloads

Talares del NE bonaerense con presencia de Ligustrum lucidum: Cambios en la estructura y la dinámica del bosque
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Franco, M. Guadalupe

; Plaza Behr, Maia C

; Medina, Micaela

; Pérez, Carolina

; Mundo, Ignacio A

; Cellini, J. Manuel

; Arturi, Marcelo F

Ecología austral

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Dez 2018, Volume 28 Nº 3 Páginas 502 - 512

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The presence of new tree species in forest ecosystems promotes changes in stand dynamics that are reflected by forest structure. These processes are particularly relevant in native forests conservation. Tala (Celtis ehrenbergiana var. ehrenbergiana) and coronillo (Scutia buxifolia) forests are considered among the main forest communities of Buenos Aires province, in Argentina, and are included in several protected areas. In the El Destino Reserve, a very well conserved native forest is currently in the presence of Ligustrum lucidum, which has demonstrated a high invasive potential in other forest of Argentina and the world. The aim of this work was to characterize present structure of these stands and to infer changes in the dynamics promoted by the presence of L. lucidum. We found that these talares are currently dominated by L. lucidum in tree density (93%) and basal area (80%), and that native forest structure has departed from the characteristic values. Around 80% of native trees are dead, widely surpassing the 20% reported natural mortality, and dead tree density is positively associated with L. lucidum density. The exotic species initially established in a non-selective and spatially random pattern and reached current canopy dominance by rapidly exceeding native species total height. Present conditions were reached approximately in 20-25 years, which indicate a high rate of structural change. These results demonstrate these talares have profoundly changed and, considering the degree of modification, could be treated as new ecological systems, either novel or hybrid ecosystems. Whichever the approach, the control of L. lucidum and the active restoration of the native component, as well as the eradication of the exotic species in areas where establishment is still recent, are all of high priority in order to ensure the long-term conservation of these forests.

La presencia de nuevas especies arbóreas en ecosistemas boscosos desencadena modificaciones en la dinámica que se reflejan en su estructura. Estos procesos son especialmente relevantes desde el punto de vista de la conservación de bosques nativos. Los bosques de tala (Celtis ehrenbergiana var. ehrenbergiana) y coronillo (Scutia buxifolia) se consideran como una de las principales comunidades boscosas de la provincia de Buenos Aires y se encuentran protegidos en el marco de diversas reservas. En los talares de la Reserva El Destino, reconocidos entre los mejor conservados, se desarrolló un proceso de establecimiento de Ligustrum lucidum, especie que demuestra gran potencial invasor en otros bosques de la Argentina y del mundo. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la estructura actual de estos talares e inferir los cambios en la dinámica vinculados con la presencia de esta especie. En la actualidad, estos bosques están dominados por ligustro, tanto en términos de densidad (93%) como de área basal (80%), y la estructura del componente nativo está lejos de los valores característicos. Cerca de 80% de los árboles nativos están muertos, valor muy superior al 20% de mortalidad natural, y se asocian de forma positiva con la densidad de ligustro. La exótica se instaló inicialmente en forma no selectiva y espacialmente aleatoria, y hoy llega a dominar el dosel al superar rápidamente en altura a las especies nativas. El estado actual se alcanzó en aproximadamente 20-25 años, lo cual implica un proceso de cambio estructural muy veloz. Estos resultados indican que estos talares cambiaron profundamente y, dado el grado de modificación, podrían concebirse como un sistema ecológico nuevo, sean ecosistemas noveles o híbridos. Cualquiera sea el enfoque, el control del ligustro y la restauración activa del componente nativo, así como la erradicación en áreas donde el establecimiento es reciente, resultan prioritarios para asegurar la perpetuidad de estos bosques.

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Comparación morfológica y distribución geográfica de las especies Tabellaria fenestrata y Tabellaria flocculosa (Bacillariophyceae) en sistemas lóticos y lénticos de Colombia
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Medina-Tombé, Mario F.

; Sala, Silvia E.

; Vouilloud, Amelia A.

; Ramírez-Restrepo, John J.

Actualidades Biológicas

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Dez 2017, Volume 39 Nº 107 Páginas 43 - 50

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Resumen Este trabajo se desarrolló en el marco de un proyecto más amplio cuyo objetivo fue analizar la distribución geográfica de las diatomeas de Colombia, basados en el estudio de sistemas lóticos ubicados en las zonas biogeográficas de los Andes, el Caribe, la Orinoquía y el Pacífico. Durante la investigación se recolectaron muestras de perifiton en 18 sitios, en los cuales se midió la elevación sobre el nivel del mar, el caudal, la temperatura, el pH, la conductividad eléctrica y el oxígeno disuelto. En este trabajo se presentan los resultados del análisis de los taxones pertenecientes al género Tabellaria: T. fenestrata y T. flocculosa, dos especies morfológicamente similares que han sido confundidas frecuentemente. Se observaron y describieron ejemplares de ambos taxones mediante microscopia óptica y microscopia electrónica de barrido. Asimismo, se recopiló información en la literatura acerca de la distribución geográfica de estas dos especies en el país. Se concluye que Tabellaria flocculosa presenta una distribución geográfica más amplia y pocas restricciones ecológicas para colonizar y establecerse en los sistemas acuáticos, mientras que Tabellaria fenestrata presenta una distribución más restringida.

Abstract This study was developed within the framework of a project conducted with the aim of analyzing the geographical distribution of diatoms in Colombia. This project was based on analyses of information on lotic systems located in the biogeographic regions of the Andes, Caribbean, Orinoquía and Pacific. During the research, periphyton samples were collected at 18 sampling sites. Current flow rate, temperature, pH, conductivity, dissolved oxygen and elevation were measured in each sampling site. We report the presence of two taxa belonging to the genus Tabellaria: T. fenestrata and T. flocculosa, which are morphologically similar and, therefore, have been frequently misidentified. Specimens of both taxa were observed and described with light microscopy and scanning electron microscopy. We also analyzed the geographical distribution of these taxa in the country. We conclude that T. flocculosa has a broad geographical distribution in Colombia and few ecological restrictions to colonize and settle in aquatic systems, while T. fenestrata has a more restricted distribution.

https://doi.org/10.17533/udea.acbi.v39n107a05 735 downloads

10.

Factores económicos relacionados con los Objetivos de Desarrollo del Milenio en salud: una revisión bibliográfica
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Palma, Marco

; Hernández, Ildefonso

; Álvarez-Dardet, Carlos

; Gil-González, Diana

; Ruiz, María T.

; Medina, Manuel

Revista Panamericana de Salud Pública

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Ago 2009, Volume 26 Nº 2 Páginas 161 - 171

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVES: To systematize all the information published on the status of and progress made toward the Health-related Millennium Development Goals (HMDGs), as well as to understand associations with certain economic factors and the potential for success. METHODS: A search was conducted for all scientific articles covering the Millennium Development Goals in general, published from 1 January 2000 to 31 August 2006, in the electronic databases of the EBSCO, CSA Illumina, Thomson Gale, SwetsWise, and BIREME. All original articles in English or Spanish that evaluated HMDG status, progress, and determinants were selected. The analysis evaluated the distribution of determinants of HMDG status or progress, the HMDGs referred to, the study type, the relationship between economic indicators and health, the study location, and the status and potential for attaining the HMDGs. The quality of the articles was also rated. RESULTS: Of the 304 original articles found, 114 (37.5%) covered one or more HMDGs. The most frequently addressed goals were those concerning infant and maternal mortality. Of the 39 articles that evaluated HMDGs and their association with economic variables, 13 dealt with economic factors related to equity, policy, or globalization. Economic and policy factors were most frequently associated with HMDG status or progress. CONCLUSIONS: There is a definitive trend toward measuring HMDG status and progress according to economic factors that reflect the population's condition. There is an information gap regarding government spending, international commerce, international aid, and global economic policy. The potential for achieving HMDGs in poor countries is low.

OBJETIVOS: Sistematizar la información publicada sobre la situación y los avances en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud (ODMS), así como analizar su asociación con algunos factores económicos y los pronósticos de cumplimiento. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de los artículos científicos sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio en general publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de agosto de 2006 en las bases bibliográficas electrónicas EBSCO, CSA Illumina, Thomson Gale, SwetsWise y BIREME. Se seleccionaron los artículos originales en inglés o español que evaluaran la situación de los ODMS o sus avances y se refirieran a factores determinantes. Se analizó la distribución de los factores determinantes de la situación de los ODMS o sus avances, los ODMS referidos, el tipo de evaluación, la relación entre los indicadores económicos y la salud, el lugar estudiado, y la situación y los pronósticos del cumplimiento de los ODMS. Se valoró la calidad de los artículos. RESULTADOS: Se identificaron 304 artículos originales, de ellos 114 (37,5%) se ocupaban de uno o varios ODMS. Los objetivos relacionados con la mortalidad infantil y materna fueron los más frecuentemente abordados. De los 39 artículos que evaluaban los ODMS y su relación con los factores económicos, en 13 se consideraban factores económicos relacionados con la equidad, la política o la globalización. Los factores económicos y políticos fueron los más frecuentemente asociados con la situación de los ODMS o sus avances. CONCLUSIONES: Existe una tendencia a utilizar variables económicas vinculadas con las condiciones de la población para analizar la situación de los ODMS y sus avances. Falta información sobre la relación con el gasto gubernamental, el comercio exterior, la ayuda externa y las políticas económicas mundiales. Los pronósticos para lograr los ODMS en los países pobres son desfavorables.

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11.

Preliminary experience with extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy through duplication of the open technique
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Tobias-Machado, M.

; Lasmar, Marco T. C.

; Medina, Jimmy J. A.

; Forseto Jr, Pedro H.

; Juliano, Roberto V.

; Wroclawski, Eric R.

International braz j urol

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Jun 2005, Volume 31 Nº 3 Páginas 228 - 235

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OBJECTIVE: To describe surgical and functional results with extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy with duplication of the open technique, from the experience obtained in the treatment of 28 initial cases. MATERIALS AND METHODS: In a 36-month period, we prospectively analyzed 28 patients diagnosed with localized prostate cancer undergoing extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. RESULTS: Mean surgical time was 280 min, with mean blood loss of 320 mL. As intraoperative complications, there were 2 rectal lesions repaired with laparoscopic suture in 2 planes. There was no conversion to open surgery. Median hospital stay was 3 days, with return to oral diet in the first post-operative day in patients. As post-operative complications, there were 3 cases of extraperitoneal urinary fistula. Two of these cases were resolved by maintaining a Foley catheter for 21 days, and the other one by late endoscopic reintervention for repositioning the catheter. Five out of 18 previously potent patients evolved with erectile dysfunction. The diagnosis of prostate cancer was confirmed in all patients, with focal positive margin occurring in 3 cases. During a mean follow-up of 18 months, 2 patients presented increased PSA, with no clinical evidence of disease. CONCLUSION: Laparoscopic radical prostatectomy is a laborious and difficult procedure, with a long learning curve. Extraperitoneal access is feasible, and it is possible to practically duplicate the principles of open surgery. The present technique can possibly offer advantages in terms of decreased blood loss, preservation of erectile function and prevention of positive margins.

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12.

Nutritional status of children under 5 years of age in three hurricane-affected areas of Honduras
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Barrios, Roberto E.

; Stansbury, James P.

; Palencia, Rosa

; Medina, Marco T.

Revista Panamericana de Salud Pública

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Dez 2000, Volume 8 Nº 6 Páginas 380 - 384

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Hurricanes and other natural disasters can produce crop destruction, population displacement, infrastructure damage, and long-term public health consequences that include increased malnutrition among the affected populations. This paper presents the results of anthropometric measurements taken of 295 children under 5 years of age from three regions of Honduras that were affected by Hurricane Mitch, a major storm that struck Central America in the fall of 1998. The children in our study were sampled in three shelters in the capital city of Tegucigalpa; in the resettlement zone of Nueva Choluteca, Choluteca; and in the small urban area of Catacamas, Olancho. Our data indicated that, in comparison to the period before the hurricane, there was an elevated prevalence of wasting in all three of the study areas, and that there were also high levels of underweight in the Tegucigalpa and Nueva Choluteca study areas. There were statistically significant differences between the mean values of malnutrition indicators for Catacamas and those for the Tegucigalpa and Nueva Choluteca settlements. These differences suggest that resettled families were confronting a nutritional crisis in July and August of 1999, some 9 months after the hurricane struck.

Los huracanes y otros desastres naturales pueden destruir cosechas, desplazar a poblaciones enteras, causar daños infraestructurales y acarrear consecuencias a largo plazo para la salud pública, entre ellas un aumento de la desnutrición en las poblaciones afectadas. Este trabajo presenta los resultados de las mediciones antropométricas de 295 niños menores de 5 años de tres zonas de Honduras que fueron azotadas por el huracán Mitch, tempestad que azotó Centroamérica en el otoño de 1998. Los niños que participaron en nuestro estudio provinieron de tres alojamientos provisionales, uno en la capital del país, Tegucigalpa; otro en la zona de asentamiento para refugiados de Nueva Choluteca, Choluteca; y otro en la pequeña zona urbana de Catacamas, Olancho. Según indican nuestros datos, en comparación con el período anterior al huracán, la frecuencia de emaciación en las tres zonas fue alta, como también lo fue la de peso subnormal en las zonas de estudio de Tegucigalpa y Nueva Choluteca. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los valores promedio de los indicadores de desnutrición en Catacamas y los de los asentamientos de Tegucigalpa y Nueva Choluteca. Estas diferencias indican que las familias desplazadas enfrentaban una crisis nutricional en julio y agosto de 1999, alrededor de 9 meses después de la llegada del huracán.

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