ABSTRACT The proximity between dogs and humans represents a potential risk for transmission of zoonotic endoparasites. This study aimed to estimate the prevalence of zoonotic gastrointestinal parasites in dog feces. One hundred and five fecal samples were collected and all were recorded in relation to the age and sex of the dogs to detect the presence of helminths and protozoa using a compound microscope. The overall prevalence of endoparasites was 95.23 %; the parasites with the highest prevalence were Ancylostoma caninum at 72.38 % and Toxocara canis at 49.52 %. Single infection was 43.8 % and multiple infection was 51.5 %, the most common parasitic association was between Toxocara canis and Ancylostoma caninum with 17.14 %. On the other hand, the prevalence of Toxocara canis according to the age of the dogs was 42.86 % in puppies and 6.67 % in adults (p < 0.01). In conclusion, a high prevalence of gastrointestinal parasites was observed in stray dogs, among which there is the presence of species with zoonotic importance, representing a potential public health problem, mainly affecting children.

RESUMEN La estrecha cercanía entre el perro y el humano puede representar un riesgo de transmisión de endoparásitos zoonóticos. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de parásitos gastrointestinales de importancia zoonótica en heces de perros. Se colectaron 105 muestras de heces, todas fueron registradas con relación a la edad y género de los perros, para detectar la presencia de helmintos y protozoarios por medio de un microscopio compuesto. La prevalencia general a endoparásitos fue 95.23 %, los parásitos con mayor prevalencia fueron Ancylostoma caninum con 72.38 % y Toxocara canis con 49.52 %. La infección simple fue de 43.8 % y la múltiple fue de 51.5 %, la asociación parasitaria más prevalente fue entre Toxocara canis y Ancylostoma caninum con 17.14 %. Por su parte, la prevalencia para Toxocara canis de acuerdo a la edad de los perros fue de 42.86 % para jóvenes y de 6.67 % para animales adultos (p < 0.01). En conclusión, se observó una alta prevalencia a parásitos gastrointestinales en perros sin dueño, dentro los cuales se encuentran especies con importancia zoonótica lo que representa un problema de salud púbica afectando principalmente a niños.

Abstract The objective of the study was to characterize the horizontal structure, determine the composition of woody species, estimate the above-ground biomass and carbon content in three areas: waterhole, regeneration area and conservation area, in a tropical evergreen forest. Eighty-eight sampling sites with a surface area of 1,000 m2 were established, measuring the diameter at breast height (DBH), height and crown diameter, of all individuals with DBH ≥ 2.5 cm. According to the results obtained in the diameter categories, a total of 9 categories resulted for the waterhole area, the regeneration area with 12 and the conservation area 13 categories. The species richness was as follows: for the waterhole area 45 species, the regeneration area 58 species and for the conservation area 61 species. The species with the highest index of importance value in the three areas is Piscidia piscipula. The average above-ground biomass and carbon stored was 118.78 and 59.39 ton ha-1 for the regeneration area, 166.50 and 83.25 ton ha-1 for the waterhole, and 182.58 and 91.29 ton ha-1 for the conservation area.

Resumen El objetivo del estudio fue caracterizar la estructura horizontal, determinar la composición de especies leñosas, estimar la biomasa aérea y el contenido de carbono en tres áreas: aguada, área de regeneración y área de conservación, en la selva mediana perennifolia. Se realizaron 88 sitios de muestreo de una superficie de 1,000 m2, midiendo el diámetro a la altura de pecho (DAP), altura y diámetro de copa, de todos los individuos con DAP ≥ 2.5 cm. De acuerdo con los resultados obtenidos en las categorías diamétricas, para el área de la aguada resultó un total de 9 categorías, el área de regeneración con 12 y el área de conservación 13 categorías. La riqueza de especies fue la siguiente: para el área de la aguada 45 especies, el área de regeneración 58 especies y para el área de conservación 61 especies. La especie de mayor índice de valor de importancia en las tres áreas es Piscidia piscipula. La biomasa aérea y el carbono almacenado resultaron en promedio para el área de regeneración 118.78 y 59.39 ton ha-1, la aguada 166.50 y 83.25 ton ha-1 y para el área de conservación 182.58 y 91.29 ton ha-1.

RESUMO Dois ensaios foram realizados para estudar a planta de Tithonia diversifolia (Td): (1) análise química e digestibilidade in vitro da matéria seca (DIVMS) de partes de plantas e (2) desempenho produtivo de cordeiros alimentados com dieta tradicional ou dieta Td (30% de Td mais 70% da dieta tradicional). As partes vegetais estudadas foram folhas (L), folhas e pecíolos (LP); folhas, pecíolos e caules (LPS). O consumo de ração, o ganho de peso e a conversão alimentar foram registrados semanalmente, durante cinco semanas de experimentação. O L apresentou maior (P<0,05) conteúdo de proteína bruta (26,7%) que o LP e o LPS (25,5 e 19,7%, respectivamente). Fibra bruta (11,2%), fibra em detergente neutro (45,4%), celulose (16,9%) e hemicelulose (33,5%) foram menores em L do que em LP (12,5, 46,7, 18,0 e 35,7%, respectivamente) e LPS (22,6, 59,2, 27,0 e 43,5%, respectivamente). O L e o LP apresentaram o maior DIVMS (89,2 e 88,2%, respectivamente vs. 77,2% do LPS). A dieta Td resultou em maior consumo de ração e maior ganho de peso e menor conversão alimentar que a dieta tradicional. Portanto, Tithonia diversifolia é uma planta forrageira de boa qualidade para cordeiros que não afeta o desempenho produtivo.

ABSTRACT Two assays were conducted to study the Tithonia diversifolia (Td) plant: (1) chemical analysis and in vitro dry matter digestibility (IVDMD) of plant parts and (2) productive performance of lambs fed a traditional diet or a Td diet (30% of Td plus 70% of the traditional diet). The plant parts studied were leaves (L), leaves and petioles (LP); and leaves, petioles and stems (LPS). Feed intake, weight gain and feed conversion were registered weekly during five weeks of experimentation. The L showed higher (P<0.05) crude protein content (26.7%) than LP and LPS (25.5 and 19.7%, respectively). Crude fiber (11.2%), neutral detergent fiber (45.4%), cellulose (16.9%) and hemicellulose (33.5%) were lower in L than in LP (12.5, 46.7, 18.0 and 35.7%, respectively) and LPS (22.6, 59.2, 27.0 and 43.5%, respectively). The L and LP showed the highest IVDMD (89.2 and 88.2%, respectively vs. 77.2% of LPS). The Td diet resulted in greater feed intake and weight gain and lower feed conversion than the traditional diet. Therefore, Tithonia diversifolia is a forage plant of good quality for lambs which does not affect the productive performance.

Distant metastases are a rare occurrence in differentiated thyroid cancer, and when detected in skin, often arise in the context of disseminated disease after many years of progression since diagnosis. This study presents the case of a 77-year-old female without known thyroid disease, who presented with metastases in the parieto-occipital scalp region, in which thyroid tissue was identified. Thyroid ultrasound identified a nodule reported as a follicular tumour and preoperative investigation of tumour spread was negative. Total thyroidectomy plus central lymph node dissection were performed and histopathology reported mixed papillary-follicular carcinoma without lymph node metastasis. Lung micrometastases were detected in the post-I131 whole-body scan (104.7 mCi dose), and two months after a second dose of 131I (125 mCi), thyroglobulin was undetectable. Thyroid cancer should be included in the differential diagnosis of cutaneous metastases, since with early diagnosis and treatment, prognosis is generally more favourable than in other solid tumours.

La aparición de metástasis a distancia en los cánceres diferenciados de tiroides es poco frecuente, y cuando se detectan en piel, suelen darse en el contexto de una enfermedad diseminada después de muchos años de evolución desde el diagnóstico. Se presenta el caso de una paciente de 77 años, sin enfermedad tiroidea conocida que debutó con una metástasis en región parietooccipital del cuero cabelludo en la que se identificó tejido tiroideo. En la ecografía tiroidea se identificó un nódulo informado como tumor folicular y el estudio de extensión precirugía fue negativo. Se le hizo tiroidectomía total más vaciamiento ganglionar del compartimento central y el estudio AP fue informado de carcinoma mixto folicular-papilar sin afectación ganglionar. En el RCT post-I131 (dosis de 104,7 mCi) se detectaron micrometástasis pulmonares, y a los 2 meses de una segunda dosis de I131 (125 mCi), la tiroglobulina fue indetectable. El cáncer tiroideo debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las metástasis cutáneas, puesto que su diagnóstico y tratamiento temprano, excepto en los casos de enfermedad muy avanzada, el pronóstico de su hallazgo suele ser más favorable que en el resto de tumores sólidos.

Introduction: Radical prostatectomy in all its approaches is the treatment of choice for localized prostate cancer and especially in young, sexually active patients with a desire to keep their sex life. In addition to the well-known and defined postoperative erectile dysfunction, erectile silent period causes, in many patients (9-1%), structural changes, in the penile structure, sometimes irreversible. These tissue changes, resulting in a loss of length and girth, that concern patients. Objective: To systematically review to date published data in the literature regarding penile changes after radical prostatectomy. Material and methods: We performed a systematic search in: PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS, Science Citation Index period January 1990 to September 2009 for the terms "prostatectomy", "organ size", "fibrosis", "sexual activity", "erectile dysfunction", "penile size", "radical prostatectomy", "prostatic neoplasms", "body weights" and "penis measures". Seven series of patients were selected for analysis. Results: We described the different measurement methods and their potential biases and differences. Also, we reviewed main physiopathogenic theories to explain this phenomenon. Finally, we detail the results of different series of patients reported. Conclusions: It seems to be a proven fact that the penis undergoes major changes in its length and girth after radical prostatectomy. Several authors have communicated the data of their series and the different treatment options (5PDE inhibitors, vacuum devices, penile extenders, etc.). Strategies addressed to preserve and protect cavernous tissue and tunica albuginea after the procedure, as well as to increase oxygenation and allow erection to be recovered in the shortest posible time positive will impact on the quality of life of our patients.

Introducción: La prostatectomía radical en cualquiera de sus abordajes representa el tratamiento de elección del cáncer localizado de la próstata y especialmente en pacientes jóvenes sexualmente activos con deseo de mantener su vida sexual. Además de la bien conocida y definida disfunción eréctil postoperatoria, el período de silencio eréctil causa en muchos pacientes (9-71%) cambios estructurales, a veces irreversibles, en la estructura peneana. Estos cambios tisulares derivan en una pérdida de longitud y grosor del pene, que preocupa a los pacientes. Objetivo: Revisar de manera sistemática los datos publicados en la literatura médica hasta el momento en relación con los cambios peneanos tras prostatectomía radical. Material y métodos: Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS y Science Citation Index durante el período de enero de 1990 a septiembre de 2009 para los términos «prostatectomy», «organ size», «fibrosis», «sexual activity», «erectile dysfunction», «penile size», «radical prostatectomy», «prostatic neoplasms», «body weights» y «penis measures». Se seleccionaron 7 series de pacientes para su análisis. Resultados: Se exponen los diferentes métodos de medición peneana y sus potenciales sesgos y diferencias. Asimismo, repasamos las principales teorías fisiopatogénicas para explicar este fenómeno. Finalmente, se detallan los resultados de diferentes series de pacientes comunicadas. Conclusiones: Parece un hecho demostrado que el pene sufre cambios importantes en su longitud y grosor tras prostatectomía radical. Diferentes autores han comunicado los datos de sus series así como las diferentes opciones de tratamiento (inhibidores de la 5-PDE, dispositivos de vacío [DV], extensores del pene, etc.). Las estrategias encaminadas a preservar y a proteger el tejido cavernoso y la túnica albugínea tras el procedimiento así como las que aumenten la oxigenación y permitan recuperar la erección en el menor tiempo posible impactarán positivamente en la calidad de nuestros pacientes.

Aim: This study describes three reported outbreaks of influenza H1N1 2009 in Spanish prisons between july and september 2009. Methods: An outbreak was defined as the appearance of three or more cases with influenza symptoms and with an epidemiological link in the same module of a prison. The outbreaks were reported using a specific questionnaire. The analysis, which used variables of gender, age, date of notification, duration of outbreak, risk factors and clinical features are presented as absolute numbers, percentages and attack rates, while study of the diffusion of the illness is expressed as epidemic curves. Results: Three outbreaks were reported at the prisons of Alcala-Meco (85 affected males), Pamplona (18 affected males) and Jaen (12 affected females) with an overall attack rate that ranged from 7.1% to 17.9%. Duration of the outbreaks was between 8 and 35 days, and the average duration of the illness itself was 3 days. Only 4 inmates were admitted who were later given discharges for recovery. The men were younger (p<0.001). The epidemiological curves of the outbreaks did not show any clear propagation patterns. Discussion: The attack rates are highly variable although they are lower than other community outbreaks. Symptoms were slight and lethality was zero. The women's age was significantly greater that that of the men, although it is practically the same amongst the prison population. Low morbidity was very probably the cause of the reduction in consultations of the persons affected and the consequent underestimation of the rates.

Objetivos: describir los tres primeros brotes de gripe A (H1N1) 2009 notificados entre julio y septiembre de 2009 en las prisiones españolas. Metodología: Se definió brote como la aparición de tres o más casos con síntomas gripales y con vínculo epidemiológico en el mismo módulo de una prisión. Los brotes son notificados mediante cuestionario específico. El análisis realizado por las variables sexo, edad, fecha de notificación, duración de los brotes, factores de riesgo y características clínicas se presenta en forma de números absolutos, porcentajes y tasas de ataque y el estudio de la difusión de la enfermedad a través de las curvas epidémicas. Resultados: Se notifican tres brotes desde las prisiones de Alcalá-Meco con 85 varones afectados, Pamplona (18 varones afectados) y Jaén (12 mujeres afectadas) con una tasa de ataque global que varía entre el 7,1% y el 17,9%. La duración de los brotes varía entre 8 y 35 días, y la mediana de duración de la enfermedad es de 3 días. Sólo ingresaron 4 internos que fueron dados de alta por mejoría. Los hombres son mas jóvenes (p<0,001). Las curvas epidémicas de los tres brotes no muestran un patrón de propagación evidente. Discusión: Las tasas de ataque son muy variables aunque bajas en comparación con otros brotes comunitarios. La enfermedad presentó sintomatología leve y con nula letalidad. La edad de las mujeres es significativamente mayor que la de los hombres aunque entre la población ingresada en prisión es prácticamente igual. La baja morbilidad seguramente ha provocado una disminución en la consulta de los afectados y por tanto una infravaloración de las tasas.

Background. Brain natriuretic peptide (BNP) is produced and released mainly from ventricles. It has several physiological actions. BNP has been shown to be useful for diagnosis and prognosis in heart failure. The aim of this study is to analyse NT-proBNP levels in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients and to distinguish factors which could modify these levels. Patients and methods. A descriptive and prospective study was made. COPD patients admitted due to acute exacerbation of this disease at the Hospital Universitario Lozano Blesa(Zaragoza, Spain) were included from November 1st 2004 to May 1st 2007. We included 99 patients; they had not suffered heart failure and they did not present any exclusion criteria. Blood samples were taken to determine NT-proBNP concentrations. Results. Mean age was 74 years and 79% of patients were men. Medium value of NT-proBNP was 1289 pg/ml. Mean body mass index (BMI) was 27.19. There were significant differences between NT-proBNP in patients with or without atrial fibrillation and depending on their age, but there were no differences between men and women nor between patients with or without renal insufficiency. Conclusion. COPD patients present high serum levels of NT-proBNP during acute exacerbations and these are modified with age and atrial fibrillation. NT-proBNP could be a prognostic factor identifying COPD patients at special risk, or with a worsening clinical evolution.

Introducción. El péptido natriurético cerebral (BNP) es un péptido de producción fundamentalmente ventricular, con múltiples acciones fisiológicas, cuyo principal uso clínico es el diagnóstico y estratificación pronóstica de la insuficiencia cardiaca. El presente trabajo tiene por objeto analizar las concentraciones de NT-proBNP en una población con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y su correlación con algunos parámetros que las modifican en condiciones normales. Material y métodos. Estudio descriptivo, prospectivo, en el que se incluyeron de forma consecutiva pacientes con EPOC ingresados en el servicio de Medicina Interna del H.C.U. "Lozano Blesa" de Zaragoza, del 1 de noviembre de 2004 al 1 de mayo de 2007, por una reagudización de su enfermedad, sin insuficiencia cardiaca y sin criterios de exclusión. Se incluyeron 99 pacientes, a los que se les extrajo sangre en las primeras 72 horas para analizar NT-proBNP. Resultados. La edad media fue de 74 años, el 79% fueron hombres. El valor medio del NT-proBNP fue de 1.289 pg/ml. El índice de masa corporal (IMC) medio fue de 27,19. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de NT-proBNP en relación con la presencia o ausencia de fibrilación auricular y la edad, pero no hubo modificaciones con relación al sexo, IMC o la presencia de insuficiencia renal. Conclusiones. Los pacientes con EPOC presentan concentraciones elevadas de NT-proBNP durante las reagudizaciones, que se modifican en función de la edad y de la coexistencia o no de fibrilación auricular. Ello podría tener un valor pronóstico, constituyendo una herramienta de selección de los pacientes de riesgo o con peor evolución.

Purpose: To evaluate the role of 25 gauge pars-plana vitrectomy (25G-PPV), after a careful patient selection, when we find highly annoying vitreous floaters and to question if this is an ethic therapeutic option. Methods: A retrospective study of eight eyes (seven patients) aged 58 ± 14 years old (range 42-78) high myopes and pseudophakes who underwent 25G-PPV. Clinical data and visual acuity were studied at six to twelve months follow-up. Health-related functioning and quality of life was measured with the 39-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-39). Results: No complications were observed. All patients were satisfied. Safety at third month was 100% and 37.5% improved one or more lines of visual acuity. Conclusions: Vitreous floaters can be often undervaluated by ophthalmologists, resulting in no intervention. Conventional 20 gauge PPV after a carefully examination can be an effective option for some authors. 25G-PPV incorporates also advantages as the early recovery, with little complications in pseudophakic eyes.

Objetivo: Valorar ante la presencia de cuerpos vítreos flotantes (CVF) incapacitantes visualmente, la vitrectomia pars-plana a través de incisiones calibre 25 G (VPP-25G) como solución quirúrgica tras haber realizado una exhaustiva valoración del paciente, y cuestionar si esta opción terapéutica es técnica y éticamente correcta. Método: Estudio retrospectivo de los resultados obtenidos en cuanto a rendimiento funcional y calidad de vida. Se valoraron siete pacientes (ocho ojos) todos miopes altos, pseudofáquicos, alguno de ellos post-lensectomia refractiva, intervenidos mediante VPP-25G. Edad media 58 ± 14 años (rango 42-78). Se evaluaron los datos clínicos y las agudezas visuales previas y postoperatorias, con un seguimiento entre seis y doce meses, junto al grado de confortabilidad a través del cuestionario NEI VFQ-39. Resultados: No se observaron complicaciones. La seguridad a los tres meses fue del 100%. Todos los pacientes refirieron una mejoría en su calidad de vida. El 37,5% mejoró su agudeza visual al menos una línea. Conclusiones: La presencia de CVF se traduce en unos síntomas que son frecuentemente infravalorados por los oftalmólogos, lo que lleva a desaconsejar cualquier tipo de intervención. La VPP convencional por 20 G (tras una selección preoperatoria del paciente en cuanto a criterios de riesgo quirúrgico y psicológico), para diversos autores puede ser una opción terapéutica efectiva. La VPP-25G incorpora además ventajas de recuperación postoperatoria precoz, con pocas complicaciones en ojos pseudofáquicos.

Objectives. With this 1-year retrospective study we aimed to analyze our experience on the utilization of real-time bidimensional (2-D) ultrasonography as an aid for the localization of deep-seated supratentorial brain tumours. Material and methods. During the year 2006 we performed 2-D ultrasonographic localization studies in patients undergoing excision of subcortical supratentorial brain tumours whose nature was pathologically proven. The ultrasound machines utilized were 2410 A ultrasounds HP and Phillips HDI 3500 ATL. To check gross anatomical structures we used a 3 MHz probe and then a 5 MHz sound to define the brain tumour characteristics. Coronal and sagittal cuts were obtained during parietal or temporal craniotomies, and axial and sagittal slices in the case of frontal masses. After brain tumour removal and after a thorough irrigation with saline, new image acquisitions were performed to confirm the completeness of tumour excision. The amount of removed tumour was also verified by a post-contrast computerized tomography (CT) scan performed after the surgery. Results. The study group was composed by 30 patients with ages comprised between 28 and 82 years. The time required for tumour localization was 17.5 (±1.9) min. The lesions were approached though 8 temporal, 7 parieto-occipital, 8 parietal, 2 fronto-parietal and 5 temporo-parietal craniotomies. Mean depth of the lesions was 5.3 (± 1.6) cm. The histopathologic diagnosis was 17 high-grade gliomas, 3 low-grade astrocitomas, 8 metastatic lesions and 2 oligo-astrocytomas. Highgrade gliomas were more echogenic than low-grade tumours and than oedema. No residual tumour was detected at the end of the surgery except in two cases in which a tumoral rest was left due to the proximity of the lesion to eloquent cerebral areas. Postoperative CT scans confirmed the completeness of tumour removal in the patients of the study as assessed by intraoperative ultrasounds. Conclusions. Real-time 2-D ultrasonography affords an adequate image quality for performing guided-craniotomy in supratentorial brain tumours, as it allows for a safe and accurate localization of the lesions. Its use is mainly indicated in the removal of tumours located in, or close to, important anatomical and functional brain areas and to depict the presence of tumour rests after surgical removal of cerebral neoplasms.

Objetivos. El objetivo de este estudio descriptivo es presentar nuestra experiencia clínica durante un año sobre la utilización de la ultrasonografía bidimensional (2-D) en tiempo-real para la exéresis de tumor supratentorial de localización cerebral profunda. Material y métodos. Durante el año 2006 realizamos craneotomía guiada por ultrasonografía 2-D en pacientes sometidos a cirugía para exéresis de tumor supratentorial, confirmado por anatomía patológica y de localización subcortical. Para la realización de la ultrasonografía se utilizaron los modelos de ultrasonidos M 2410 A ultrasounds HP y Phillips HDI 3500 ATL. Se utilizó en primer lugar un transductor de 3 Mhz para localizar estructuras anatómicas, seguido de un transductor de 5 MHz para la identificación del tumor cerebral. Se consiguieron cortes en el plano sagital y coronal durante la craneotomía parietal o temporal y en el plano axial y sagital en la craneotomía frontal. Tras la exéresis del tumor, se realizó una nueva ultrasonografía tras irrigar la cavidad con suero salino para la visualización de remanentes tumorales. Se realizó una tomografía computarizada (TC) craneal postoperatoria para verificar la exéresis total del tumor. Resultados. Se incluyeron en el estudio 30 pacientes de edades comprendidas entre 28 y 82 años. El tiempo requerido para la localización de la lesión fue de 17,5 (± 1,9) min. Se realizaron 8 craneotomías temporales, 7 parietooccipitales, 8 parietales, 2 frontoparietales y 5 parietotemporales. La lesión fue localizada a una profundidad media de 5,3 (± 1,6) cm. El estudio histológico reveló 17 gliomas de alto grado, 3 gliomas de bajo grado, 8 lesiones metastásicas y 2 oligoastrocitomas. Los gliomas de alto grado mostraron mayor ecogenidad que los gliomas de bajo grado y el edema cerebral. No se detectaron restos del tumor al final de la cirugía, excepto en dos pacientes debido a la proximidad a áreas elocuentes del cerebro. La TC craneal postoperatoria confirmó la exéresis total del tumor en los pacientes incluidos en el estudio. Conclusiones. La ultrasonografía 2-D en tiempo-real proporciona una imagen de calidad aceptable para la realización de craneotomía guiada para exéresis de tumores supratentoriales, ya que permite su localización de manera fiable y segura, sobre todo de tumores localizados en zonas del cerebro con gran importancia anatómica y funcional, así como identificar restos de tumor una vez finalizada la cirugía.

Undergraduate, postgraduate and continuing medical education must be considered as adult education. If in undergraduate medical education dominates the transmission of knowledge, postgraduate education should be based on quantitative and qualitative increase of these knowledge and on acquisition of specific skills. These tasks, in medical specialization through residency programs will be developed in a concrete context where residents will face the need to solve real problems. As adult, he/she will be able to take responsibility on its own training but, at the same time, he/she will need guidance and orientation from the tutor. Tutorial methodology is a key piece in training and its evaluation; it doesn't only measures specific training achievements, but enhances the improving of individual learning strategies. Both tutor and other health professionals who play a role in residency program, are essential and deserve professional recognition, enough learning resources and specific teaching skills to cope with this responsibility. In this article, a revision is presented of the formative process from undergraduate to postgraduate education level in which evaluation as an unavoidable aspect in the above mentioned process is emphasized.

La formación pregrado, posgrado y la formación continuada en medicina podemos encuadrarlas dentro de la educación para adultos. Si en la formación pregrado predomina la transmisión de conocimientos, la formación posgrado debería basarse en un asentamiento de esos conocimientos y en la adquisición de habilidades. Estas tareas, en el caso de la especialización médica vía MIR, se desarrollarán en un contexto concreto donde el residente se encontrará ante la necesidad de la resolución de problemas. Como adulto podrá responsabilizarse de su propia formación, pero necesita de la guía y orientación de un tutor, pieza clave en la educación y evaluación que no sólo mide los objetivos alcanzados, sino que permite mejorar las estrategias de aprendizaje. Tanto el tutor como los posibles profesionales sanitarios que participen en la formación son de vital importancia y merecen un reconocimiento, unos recursos y una formación acorde a su labor. En el presente artículo haremos un repaso del proceso formativo desde el pregrado hasta la residencia, y también destacaremos los aspectos evaluativos como indispensables en dicho proceso.

We report a case of a carcinoid tumor originated in testicle associated with mature teratoma in a 31 years old male. Primary gonadal location of this tumor is unusual, moreover when associated with teratoma. Early diagnosis and treatment determine the prognostic of the patients affected of this neoplasm since the only curative potential treatment is surgery. Follow up must be extent for years due to the possibility of late relapse.

Se presenta un caso de tumor carcinoide de origen testicular asociado a teratoma maduro en un varón de 31 años de edad. La localización gonadal primaria de este tumor es poco usual y más aún, asociado a teratoma. El diagnóstico y tratamiento precoces condicionan el pronóstico de los sujetos afectados por este tipo de neoplasia ya que, el único tratamiento potencialmente curativo es la cirugía. El seguimiento debe prolongarse durante años, debido a la posibilidad de desarrollar metástasis de modo tardío.