Abstract The buried bumper syndrome (BBS) is a rare complication associated with percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), which undergoes a migration of the internal stop of the tube towards the gastric and abdominal wall and manifests signs of dysfunction of the gastrostomy button. We described three degrees of severity, in which endoscopy is necessary for diagnosis, while treatment depends on the degree of severity. The case of a 4-year-old girl with cerebral palsy who underwent a PEG 1 month earlier and was brought for medical review for a progressive obstruction to the feeding step was presented. An endoscopy was performed in which grade 3 BBS was found 3, which was resolved with an endoscopic technique combined with laparoscopic equipment.

Resumen El síndrome de buried bumper (SBB) o síndrome de botón de gastrostomía enterrado, es una complicación poco frecuente que se asocia a la gastrostomía endoscópica percutánea (GEP), misma que sufre una migración del tope interno de la sonda hacia la pared gástrica y la pared abdominal, y manifiesta signos de disfunción del botón de gastrostomía. Se describen tres grados de gravedad, en los que la endoscopia es necesaria para el diagnóstico, en tanto que el tratamiento depende del grado de gravedad. Se presenta el caso de una niña de 4 años con parálisis cerebral a quien se le colocó una GEP 1 mes antes y fue llevada a revisión médica por una obstrucción progresiva al paso de alimentación. Se le realizó una endoscopia en la que se le encontró el SBB en grado 3, que fue resuelto con una técnica endoscópica combinada con equipo de laparoscopia.

Abstract Much is discussed about the climatic changes associated with regional or global atmospheric phenomena. Empiric evidence, however, only sometimes supports such claims even though it is necessary to visualize the strength of their effects and their relevance for the management and conservation agendas of those biosystems supporting the modern lifestyle. This work conducted a time series analysis with monthly precipitation data from the Monte Alto Protected Zone in Hojancha, Costa Rica, between May 2013 and November 2022. A disruption in the temporal pattern was detected in the rainy season of 2017, and it took about two years to return to the state observed back in 2013. Such disruption was linked to a cold period of the ENSO phenomenon, colloquially known as “La Niña”, and followed by a second disruption with an effect lasting until this moment. The data presented herein suggests that ENSO directly affects the precipitation pattern in the Monte Alto Reserve, whose original conservation purpose was to provide drinking water to local populations. The oscillations in the hydrological cycle, apparently more frequent in the last years based on the local context of this analysis, influence the quality of life of the affected populations and deserve monitoring for proper documentation and quantification intended to increase human resilience by means of adaptation.

Resumen Mucho se habla de los cambios climáticos producto de fenómenos atmosféricos de orden regional y global; sin embargo, no siempre se cuenta con evidencia relacionada a ellos. Esta comprobación científica es necesaria para visualizar la dimensión de su efecto y para sentar las bases de manejo y conservación de los servicios ecosistémicos que sustentan el estilo de vida moderno. En este trabajo, se ha hecho un análisis de series de tiempo del registro mensual de precipitación de la Zona Protectora Monte Alto en Hojancha, Costa Rica, para el periodo entre mayo 2013 y noviembre 2022. Se ha descubierto que una disrupción del patrón temporal de precipitación durante la temporada lluviosa del año 2017 tomó alrededor de dos años para regresar a lo observado en el año 2013. Tal disrupción estuvo directamente vinculada con un periodo frío del fenómeno ENSO, conocido coloquialmente como “La Niña” y fue seguida por otra disrupción similar, cuyo efecto continuó hasta finales del 2022. Los datos acá presentados sugieren que el fenómeno ENSO tiene un efecto directo sobre la precipitación de la Zona Protectora Monte Alto, cuya función original en el contexto local es la de proveer agua potable a las comunidades aledañas. Las oscilaciones con variabilidad extrema en el ciclo hidrológico, aparentemente más frecuentes en los últimos años en el contexto local de este análisis, tienen un efecto real sobre la calidad de vida de las poblaciones afectadas y merecen seguir siendo documentadas y cuantificadas para incrementar la resiliencia por adaptación de las sociedades afectadas.

Resumen En el sistema educativo mexicano, la Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad [LGIPD] establece la integración del alumnado con discapacidad al aula de educación regular sin distinción. Este requerimiento ha generado en el personal docente un incremento de exigencias éticas, personales y profesionales que a la postre pueden ser causantes de malestar, es decir, provocar en el profesorado efectos permanentemente negativos que, además de alterar su estado físico y psicológico, deterioren su desempeño profesional. El objetivo de la investigación consistió en caracterizar los factores asociados al malestar docente en una profesora de preescolar en su labor con una niña de 5 años diagnosticada con microcefalia. El estudio fue cualitativo, transversal y descriptivo dada la modalidad de estudio de caso. Se observó a la docente participante dentro del aula regular, se registró la información en un diario de campo seguido de una entrevista semiestructurada. Para la elaboración de los instrumentos de recolección de datos y la posterior interpretación de los resultados se realizaron unidades de análisis elaboradas en el marco de las formulaciones teóricas de Esteve (2003) y Cordié (2007). De los resultados se destaca que las condiciones laborales que enfrenta la profesora para ejercer su trabajo inclusivo le exigen un mayor esfuerzo, tanto físico como psicológico que, aunado a la falta de recursos materiales, de docentes auxiliares y capacitación en materia de inclusión, provocaron situaciones de constante estrés y dificultad para asumir los nuevos roles que requiere la realidad que enfrenta dentro del aula. En este contexto, estos resultados ofrecen para posteriores estudios, la caracterización de aquellos malestares que sobrelleva el docente como respuesta a las disposiciones de LGIPD del Sistema Educativo mexicano y para las cuales no está habilitado profesional ni personalmente. A modo de recomendación, resulta urgente revisar los mecanismos de implementación de la LGIPD principalmente en educación básica, facultar al profesorado de educación regular en temas de inclusión y en el manejo adecuado de sus emociones.

Abstract In the Mexican educational system, the Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad [LGIPD] establishes the integration of students with disabilities into the regular education classroom without distinction. This requirement has generated in the teaching staff an increase of ethical, personal, and professional demands that in the end can cause discomfort, that is, provoke permanently negative effects in the professors that besides altering their physical and psychological state, deteriorate their performance. The objective of the research was to characterize the factors associated with teacher discomfort in a preschool educator during her work with a child diagnosed with microcephaly. The study was qualitative, cross-sectional, and descriptive given the case study modality. Moreover, the participating teacher was observed in the regular classroom and the information was recorded in a field diary followed by a semi-structured interview. Regarding the elaboration of the data collection instruments and the subsequent interpretation of the results, units of analysis were elaborated within the framework of the theoretical formulations of Esteve (2003) and Cordié (2007). The results show that the working conditions faced by the professor to perform her inclusive work demand a greater physical and psychological effort, which, together with the lack of material resources, teaching assistants, and inclusion training, place her in situations of constant stress and difficulty in assuming the new roles required by the reality she faces in the classroom. In this context, these results offer for further studies the characterization of those discomforts teachers face in response to the provisions of the LGIPD of the Mexican Educational System and for which they are not professionally or personally trained. As a recommendation, it is urgent to review the implementation mechanisms of the LGIPD, mainly in basic education, and to train regular education teachers in inclusion issues and in the adequate management of their emotions.

Abstract Time is a finite resource. Few longitudinal studies have focused on its distribution in paid work and unpaid care work. The objective of this research is to analyze the working hours, by duration (not working, part-time, full-time, or long-term work) and by three life stages (without children, with children aged under 6, and with children aged 6 and over) among women and men interviewed as part of the Retrospective Demographic Survey 2017, and to point out the effect of the intersection of gender-sex, generational, and socioeconomic inequalities on the typology observed. Sequence analysis through optimal matching analysis (OMA) is used for males and females as separate groups with gender-differentiated dynamics. One of the findings was that, in the second half of the 20th century, men and women from middle-income sectors worked long hours. Long working hours prevent men and women from undertaking care work or looking after themselves.

Resumen El tiempo es un recurso finito. La distribución de éste en el trabajo remunerado y el trabajo de cuidados se ha explorado poco desde una perspectiva longitudinal. El objetivo de esta investigación es analizar los patrones que emergen al considerar las jornadas del trabajo remunerado, distinguiendo por duración (no se posee una jornada a cambio de un pago, jornada a tiempo parcial, a tiempo completo o por tiempo prolongado), y las etapas en el curso de vida (sin hijos, con hijos menores de 6 años y con hijos de 6 años y más) para las mujeres y los hombres entrevistados por la Encuesta Demográfica Retrospectiva de 2017; además, señalar el efecto de la intersección de desigualdades sexo-genéricas, generacionales y socioeconómicas en la tipología observada. Se utiliza el análisis de secuencias a través del algoritmo de alineación óptima para hombres y mujeres como grupos separados con dinámicas diferenciadas por el género. Como parte de los resultados se encuentra que las jornadas de trabajo remunerado en la segunda mitad del siglo XX se caracterizaron por ser prolongadas para los varones y las mujeres de orígenes sociales medios. Las jornadas prolongadas no permiten que hombres y mujeres dediquen tiempo al trabajo de cuidados y al autocuidado.

RESUMEN Las fracturas acetabulares con compromiso del cartílago trirradiado (CTR) en pacientes pediátricos son muy poco frecuentes, difíciles de diagnosticar y complejas de tratar; pudiendo dejar graves secuelas. Generalmente son producto de accidentes de tránsito de alta energía cinética. Debido a su baja prevalencia no hay grandes series en la bibliografía y por ende tampoco existe un consenso terapéutico. Realizamos una puesta a punto del tema a propósito de un atípico caso de una niña de 9 años con una fractura del acetábulo con compromiso del CTR, producido por un traumatismo de baja energía cinética. Registramos su diagnóstico y tratamiento quirúrgico, evaluamos su resultado clínico - radiológico y funcional mediante el Hip Harris Score (HHS) al final de su seguimiento de 5 años.

ABSTRACT Acetabular fractures with compromise of the triradiate cartilage (TRC) in pediatric patients are very rare, difficult to diagnose and complex to treat, also can leave serious consequences. They are generally product of high energy kinematics. Due to its low prevalence, there are no large series in the literature and therefore there is no therapeutic consensus. We carried out a recapitulation of the subject regarding an atypical case of a 9-year-old girl with an acetabulum fracture with compromise of the TRC, produced by a low kinetic energy trauma. We recorded the diagnosis and surgical treatment, and also, we evaluated the clinical-radiological and functional results through the Hip Harris Score (HHS) at the end of their 5-year follow-up.

RESUMO As fraturas acetabulares com compromisso da cartilagem trirradiada (TRC) em pacientes pediátricos são muito poco frecuentes, de difícil diagnóstico e complexas de tratar; e podem deixar sérias consequências. Geralmente são o produto de acidentes de trânsito de alta energia cinética. Devido à sua baixa prevalência, não há grandes séries na literatura e, portanto, não há consenso terapêutico. Realizamos uma atualização do tema referente a um caso atípico de uma menina de 9 anos com fratura de acetábulo com comprometimento do CTR, produzida por um trauma de baixa energia cinética. Registramos seu diagnóstico e tratamento cirúrgico, avaliamos seus resultados clínico-radiológicos e funcionais por meio do Hip Harris Score (HHS) ao final de seu seguimento de 5 anos.

ABSTRACT Introduction. Custody and care are the most dynamic function within the exercise of parental authority. The objective is to show the possibility of this concession in favor of step-parents according to the implementation of the principle of the child’s fundamental interest and the protection of socio-affective relationships that emerge in assembled families, a very common type in our society; also to assess the possibility, on the same basis, that communication between child and step-parent would be facilitated when the assembled family bond is dissolved. Methods. Logical-historical, theoretical-juridical, exegetical-analytical. Results. The step-parent’s custody function and the step-child-step-parent possibility of communication make up the personal content of the adult couple relationship, whether formal or not. The basic support for these decisions is the supremacy of affection in the family relationship. This feeling is based on commitment and devotion to the upbringing of the boy, girl, and adolescent, thus ensuring their benefit. The long-standing social bias against assembled families ought to be tackled, thus broadening the spectrum of parental relationships and defining specific roles for the Cuban step-parent.

RESUMEN Introducción. La guarda y cuidado es la función más dinámica dentro del ejercicio de la patria potestad. Mostrar la posibilidad de esta concesión a favor de los padres/madres afines atendiendo a la aplicación del principio del interés superior del niño y de la protección de las relaciones socioafectivas que surgen en las familias ensambladas, modalidad muy común en nuestra sociedad, y además valorar la posibilidad de que sobre ese mismo basamento se facilite la comunicación entre el hijo y el padre/madre afín al disolverse el enlace familiar ensamblado. Métodos. histórico-lógico; teórico-jurídico; exegético-analítico Resultados. Las funciones de guardador del padre/madre afín y la posibilidad de comunicación de este con el hijo afín conforman el contenido personal de la relación de pareja que sostienen los adultos, sea esta formalizada o no, siendo el sustento esencial de estas decisiones la supremacía del afecto en la relación familiar, sentimiento que tiene como componente el compromiso, la dedicación y entrega en la crianza del niño, niña y adolescente y por consiguiente cuando con ella se está garantizando el beneficio que le proporciona a estos; se impone romper con los estigmas sociales que por tantos años han perseguido a los vínculos familiares que surgen en la familia ensamblada y ampliar el diapasón que conforma las relaciones parentales definiendo roles concretos en la figura del padre/madre afín cubano.

Abstract Connor O'Malley is a 12-year-old boy suffering from caregiver syndrome due to his mother's terminal illness; his fears materialize and come to life in a fantastic way constituting a fearsome monster whose purpose is to bring to light his deepest fears and feelings. Every terminally ill patient, when becoming no longer independent, requires care from caregivers who may ensure their well-being, and in many cases the caregivers are family members. Caregiver Syndrome is a condition caused by the strenuous care of a dependent family member. This syndrome manifests in response to emotional stress and is characterized by both physical and psychological exhaustion. By establishing itself as an ecobiopsychosocial entity, human health is the result of well-being in each sphere, so that, when only one of them is affected, the health of an individual can be affected, as occurs in caregiver syndrome. The caregiver syndrome in Connor is the subject of this article, as are the potential means for its approach.

Resumen Connor O'Malley es un chico de 12 años que padece del síndrome del cuidador debido a la enfermedad terminal de su madre; sus temores se materializan y cobran vida constituyendo de manera fantástica un temible monstruo que tiene como propósito sacar a la luz sus más profundos temores y sentimientos. Todo paciente con enfermedad terminal al dejar de ser independiente requiere atención de cuidadores que aseguren su bienestar y en muchas ocasiones los cuidadores son miembros de la familia. El síndrome del cuidador es una condición provocada por el cuidado extenuante de un familiar dependiente. Este síndrome se manifiesta en respuesta a un estrés emocional y se caracteriza por el agotamiento tanto físico como psicológico. Al constituirse como una entidad ecobiopsicosocial, la salud humana es resultado del bienestar en cada esfera, de modo que, cuando existe afectación de tan solo una de ellas, la salud de un individuo puede afectarse, como sucede en el síndrome del cuidador. El síndrome del cuidador en Connor es el tema del presente artículo, así como lo son los potenciales medios para su abordaje.

Abstract: Bilateral complex ovarian cysts in newborns are rare and their reporting becomes imperative to in crease knowledge about the best therapeutic management. Objective: To describe the clinical case of a newborn with a diagnosis of bilateral complex ovarian cysts and to discuss the conditions for conservative or surgical management according to the ultrasound characteristics of the cyst. Clinical Case: At 35 weeks of gestational age, prenatal ultrasound identified the presence of cystic masses in both adnexa, so it was decided to interrupt the pregnancy by cesarean section at 37 weeks. After birth, bilateral ovarian cysts of 3.5 x 4.4 x 2.7 and 3.4 x 2.4 x 3.3 cm, right and left, respectively, were corro borated. The right cyst had a septum of 1.4 mm thick and thickened wall of 3 mm which was com patible with complex cysts. On the 4th day of extrauterine life, laparoscopic vacuum aspiration and deroofing with electrocautery of the upper wall of both cysts was performed, without complications. The diagnosis of ovarian serous cystadenoma was made by pathological anatomy. Conclusions: We describe a case with adequate prenatal diagnosis and laparoscopic surgical intervention of a bilateral ovarian cyst > 4 cm. Prenatal diagnosis is essential for choosing the best therapy management (con servative or surgical) depending on the echography characteristics of the cyst. Neonatal surgery is recommended for simple ovarian cysts > 4 cm, complex cysts regardless of their size, and those that become complex cysts during conservative management.

Resumen: Introducción: Los quistes ováricos complejos bilaterales en los recién nacidos son poco frecuentes y su reporte resulta de gran importancia para el conocimiento sobre el mejor manejo terapéutico. Objetivo: Des cribir el caso clínico de una recién nacida con diagnóstico de quistes ováricos complejos bilaterales y discutir las condiciones para el manejo conservador o quirúrgico según las características ecográficas del quiste. Caso Clínico: A las 35 semanas de edad gestacional se identificó mediante ultrasonido pre natal la presencia de masas quísticas en ambos anexos por lo que se decidió interrupción del embara zo por cesárea en la semana 37. Posterior al nacimiento, se corroboró la presencia de quistes ováricos bilaterales de 3,5 x 4,4 x 2,7 y 3,4 x 2,4 x 3,3 cm, derecho e izquierdo, respectivamente. El derecho con tabique de 1,4 mm y pared engrosada de 3 mm, hallazgos compatibles con quistes complejos. Al cuarto día de vida extrauterina se realizó aspiración evacuadora y destechamiento de la pared su perior de ambos quistes con electrocauterio por vía laparoscópica, sin complicaciones. Se realizó el diagnóstico por anatomía patológica de cistoadenoma seroso de ovario. Conclusiones: Describimos un caso con adecuado diagnóstico prenatal e intervención quirúrgica laparoscópica exitosa de quiste ovárico bilateral > 4 cm. El diagnóstico prenatal es fundamental para un abordaje oportuno, según las características ecográficas del quiste: conservador o quirúrgico. Se recomienda la intervención quirúrgica neonatal en quistes de ovario simples > 4 cm, quistes complejos independientemente de su tamaño y aquellos que durante el manejo conservador evolucionen a quistes complejos.

Abstract Objective: This study aims to analyze the probability of an increase in mortality due to venous thrombosis of the lower limbs (VTLL), and it´s relation to days of hospital stay. Materials and methods: We included all hospital records of patients with thrombosis in the lower limbs as main diagnosis from open access national datasets, we obtained epidemiological description of diagnosis, length of stay and mortality. Results: Deep vein thrombosis (DVT) constituted 69% (1223/1785) of cases. From all the patients registered, 47 (2.63%) died. The highest mortality rate was observed in older adults, and patients with a longer hospital stay. Conclusions: Patients diagnosed with DVT, who endure a longer hospital stay, face a major risk of death.

Resumen Objetivo: Analizar la probabilidad de un aumento de la mortalidad por trombosis venosa de miembros inferiores (TVMI) y su relación con los días de estancia hospitalaria. Material y métodos: Se incluyeron los registros de egreso hospitalario con el diagnóstico de VTLL, obtenido de las bases de datos de los hospitales públicos de México. Resultados: El diagnóstico más frecuente fue la trombosis venosa profunda (TVP) con el 69% (1223/1785) de los casos. Del total de casos se registraron 47 (2.63%) muertes, la mortalidad fue más alta a mayor edad y estancia hospitalaria. Conclusiones: Los pacientes diagnosticados por TVP y con estancia hospitalaria prolongada, presentaron mayor mortalidad.

Abstract This article reports on research aimed at defining strategies to empower Mexican women in their family planning decisions and to establish commitments and responsibilities with their partners. A systematic review was conducted, including PubMed, Redalyc and Scopus, and ten original articles from two continents and diverse populations were included. Of the studies conducted in Mexico and Latin America, none provided a proposal to implement improvements in the adoption of a family planning method among women who experience intimate partner violence. It is concluded that bioethical training and education of health personnel can contribute to ensure that the information and decision-making process by the woman or the couple is carried out in accordance with bioethics, seeking individual benefit and protection of the wellbeing of the woman and, therefore, of her family.

Resumen El presente artículo informa de una investigación cuyo objetivo fue definir las estrategias para empoderar a las mujeres mexicanas en sus decisiones de planificación familiar y de establecer compromisos y responsabilidades con sus parejas. Se realizó una revisión sistemática, incluyendo PubMed, Redalyc y Scopus, y se incluyeron diez artículos originales de dos continentes y diversas poblaciones. De los estudios realizados en México y Latinoamérica ninguno proporcionó una propuesta para implementar mejoras en la adopción de un método de planificación familiar entre las mujeres que viven violencia de pareja. Se concluye que la capacitación y formación bioética del personal de salud puede abonar a lograr que el proceso de información y decisión por parte de la mujer o de la pareja sean llevados a cabo con apego a la bioética, buscando el beneficio individual y protección del bienestar de la mujer y, por ende, de su familia.

Resumo O presente artigo informa sobre uma pesquisa cujo objetivo foi definir as estratégias para empoderar as mulheres mexicanas em suas decisões de planejamento familiar e de estabelecer compromissos e responsabilidades com seus companheiros. Foi realizada uma revisão sistemática, incluindo PubMed, Redalyc e Scopus, e se incluíram dez artigos originais de dois continentes e diversas populações. Dos estudos realizados no México e na América Latina nenhum proporcionou uma proposta para implementar melhorias na adoção de um método de planejamento familiar entre as mulheres que sofrem violência conjugal. Conclui-se que a capacitação e formação bioética do pessoal de saúde pode lograr alcançar que o processo de informação e decisão por parte da mulher ou do casal sejam levados a cabo com apego à bioética, buscando o beneficio individual e a proteção do bem estar da mulher e, por conseguinte, de sua família.

Summary An individual's set of knowledge, skills, principles and values to carry out his medical work well serves to strengthen the unfolding in a community. The film the African physician (2016) of Julien Rambaldi, has as its main theme the effort and attitudes of the Congolese doctor Zantoko and how he faces the fear racism of the habitans of rural village Marly-Gomont on the seventies. The film shows an isolated French community, who had never seen black people; places us with Zantoko's family in the context of the community, which allows us to understand the fundamental point that may have served as practical and necessary tools for the work of the community doctor. It invites us to reflect on the difficulties that may occur in the face of the lack of knowledge needed to serve a community and ignorance of it. It is an excellent film for teaching and learning topics related to the work of health professionals at the population/local level.

Resumen El conjunto de conocimientos, habilidades, principios y valores de un individuo para ejercer bien su trabajo en medicina sirven para fortalecer el desenvolvimiento en una comunidad. La película Bienvenue à Marly-Gomont (2016) de Julien Rambaldi, tiene por tema principal el esfuerzo y las actitudes del médico congoleño Zantoko ante el racismo que demuestran los habitantes de la villa rural Marly-Gomont de los años setenta. La película muestra a una comunidad francesa aislada, quienes nunca habían visto a una persona de color; nos sitúa con la familia de Zantoko en el contexto de la comunidad, lo que nos permite comprender los puntos fundamentales que pudieron haber servido como herramientas prácticas y necesarias para la labor del médico comunitario. Nos invita a reflexionar acerca de las dificultades que pueden presentarse ante la falta de conocimientos necesarios para atender una comunidad y la poca prevención en dicha comunidad. En suma, es una película excelente para la enseñanza y aprendizaje de temas relacionados con la labor que desarrollan los profesionales de la salud a nivel poblacional/local.

ABSTRACT Introduction: The most common reason for hospitalization in orthopedic services are hip fractures, of which the most frequent are those of the femoral neck and pertrochanteric and / or transtrochanteric. There are several risk factors among adults age 60 and over, including living in a nursing home, mental decline, type of fracture, common social environment, and presence of systemic diseases associated with aging. Objective: To describe and analyze the most frequent hip fractures in older adults at Agustin O'Horan General Hospital, as well as to describe the bimonthly and annual distribution of the cases that occurred in the state of Yucatan. Method: Cross-sectional, descriptive and retrospective study that included subjects of both genders aged 60 years and over, who had been admitted for hip fracture from November 2015 to April 2019. The variables were used gender, age, two-month period, year, anatomical location and type of trauma, extracapsular and intracapsular classification. Results: Most of the patients were female (64.53%), the average age was 77.67 years. The highest number of cases had extracapsular fracture (62.25%), the transtrochanteric subtype was the most prevalent (35.78%). The largest number of cases occurred in 2016. January to April there the months with higher number of patients admitted. Conclusions: The prevalence of hip fractures in women over 60 years of age, corresponds to that reported at the national level.

RESUMEN Introducción: El motivo de hospitalización más común en los servicios ortopédicos son las fracturas de cadera, de las cuales, las más frecuentes son las del cuello femoral y pertrocantéreas y/o transtrocantéricas. Existen diversos factores de riesgo entre los adultos de 60 años o más, entre ellos, vivir en una residencia de ancianos, deterioro mental, tipo de fractura, entorno social habitual, y presencia de enfermedades sistémicas asociadas con el envejecimiento. Objetivo: Describir y analizar las fracturas de cadera más frecuentes en adultos mayores en el Hospital General Agustín O´Horán, así como describir la distribución bimestral y anual de los casos ocurridos en el estado de Yucatán. Método: Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo que incluyó sujetos de ambos géneros de 60 años y más, que habían ingresado por fractura de cadera entre noviembre 2015 y abril 2019. Se utilizaron las variables género, edad, bimestre, año, ubicación anatómica y tipo de traumatismo, clasificación extracapsular e intracapsular. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino (64,53 %), la edad promedio fue 77,67 años. La fractura con mayor número de casos fue la extracapsular (62,25 %) con su subtipo más prevalente que fue la transtrocantérica (35,78 %). El mayor número de casos se presentó en el año 2016, en los meses de enero a abril hubo mayor número de pacientes ingresados. Conclusiones: Existe una prevalencia de fracturas de cadera en mujeres mayores de 60 años, lo que se corresponde con lo reportado a nivel nacional.

Resumen Introducción: La Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Niña ha probado ser efectiva para mejorar la lactancia materna exclusiva y prolongada. Material y métodos: Estudio longitudinal, en dos hospitales de segundo nivel, en el periodo de 2015 a 2018. Un porcentaje superior al 85% en cada paso se consideró aceptable. El análisis estadístico fue descriptivo, utilizando la prueba t de Student para comparar las medias entre los dos hospitales y el análisis de la varianza para compararlas a lo largo del tiempo empleando el programa SPSS v.25. Resultados: Los pasos 1 y 7 variaron entre los hospitales (con p = 0.010 y p = 0.023, respectivamente). En el seguimiento, el Hospital General de Zona (HGZ) 5 mantuvo los pasos 1, 2, 3, 7, 8 y 9 por encima del 85%, y < 85% los pasos 4, 5, 6 y 10 (p = 0.37). Las medidas del HGZ 15 que se mantuvieron > 85% fueron 1, 3, 7 y 9; aquellos que oscilaron a lo largo del tiempo con una calificación < 85% fueron los pasos 2, 4, 5, 6, 8 y 10 (p = 0.003). Conclusión: Estos seguimientos permiten observar áreas de oportunidad para reforzar la capacitación al personal clínico y no clínico como a las mujeres embarazadas, a la población en general y para mejorar la lactancia materna exclusiva y prolongada.

Abstract Background: The Baby Friendly Hospital Initiative has proven to be effective to increase exclusive and prolonged breastfeeding. Material and methods: Longitudinal study, in two hospitals of second level, in the period from 2015 to 2018. A percentage above 85% in each step was considered acceptable. The statistical analysis was descriptive using student’s t test to compare the mean between the two hospitals and ANOVA to compare the mean throughout time in SPSS v.25. Results: Steps 1 and 7 were different between the hospitals with p = 0.010 and p = 0.023, respectively. In the follow-up, General Zone Hospital No. 5 kept steps 1, 2, 3, 7, 8, and 9 above 85%, while those who did not were steps 4, 5, 6, and 10, p = 0.37. Steps of General Hospital No. 15 that remained over 85% were 1, 3, 7, and 9; those that oscillated over time with a <85% rating were steps 2, 4, 5, 6, 8, and 10, p = 0.003. Conclusion: Monitoring child-friendly hospitals allow us to observe areas of opportunity to strengthen training for both clinical and non-clinical staff, pregnant women, the general population, and to improve exclusive and prolonged breastfeeding.

Abstract A Late Quartet (2012) is a film of the dramatic genre directed by Yaron Zilberman. This film, starring Christopher Walken, provides an insight to the story of a string quartet, which after 25 years of success and world fame, goes through severe adversities when the creator of the quartet, Peter Mitchell, is suffering from the first symptoms of Parkinson´s Disease, a disease that threatens to end to his passion and his dreams as a performer. But what could have been offered for Peter's management from physical therapy specialty for rehabilitation? Could it provide a positive impact for this profession on his quality of life? Could it help mitigate the downhill slope of a great musician with Parkinson's disease from the peak of his career? The objective of this article is to describe the evidence-based alternatives that physical therapy and rehabilitation can offer to patients with Parkinson's disease.

Resumen El último concierto/ A Late Quartet (2012) es una película del género dramático dirigida por Yaron Zilberman. Este filme protagonizado por Christopher Walken, relata la historia de un cuarteto de cuerda, el cuál tras 25 años de éxito y fama mundial, atraviesa fuertes adversidades cuando el creador del cuarteto, Peter Mitchell, está padeciendo los primeros síntomas del Párkinson, una enfermedad que en poco tiempo pondrá fin a su pasión y a sus sueños como intérprete. Pero ¿qué hubiera podido ofrecerse para el manejo de Peter desde la fisioterapia y rehabilitación? ¿El impacto de esta profesión en la calidad de vida, pudiera ayudar a mitigar la cuesta debajo de un gran músico con enfermedad de Párkinson que se ubica en la cima de su carrera? El objetivo del presente artículo es describir las alternativas basadas en evidencia que la fisioterapia y rehabilitación pueden ofrecer a los pacientes con enfermedad de Párkinson.

Abstract In the 1970s, in the suburbs of a US city, five sisters between thirteen and seventeen years of age committed suicide, starting with Cecilia, the youngest of the Lisbon sisters. A wave of sadness plagued with questions invaded the minds of those who lived with them and of all those who witnessed how little by little they lost their joy, their motivations and their essence until they became inexpressive shadows of what they once were. Given the peculiarities described between the deaths of the sisters in the Suicide Virgins of Sofia Coppola 1999, the expectation may ask several questions related to proper health approach and the role of health personnel to optimally address mental health in adolescence and of preventive measures recommended in both, individual and collective levels. This article is offered as an analysis of the fictional suicidal behaviors reported in the film, as if in some way, the Lisbon sisters could be treated with the resources and knowledge that contemporary doctors have in present time through the healthcare system, without ignoring the conditions in which their tragic deaths occurred.

Resumen En la década de 1970, en una ciudad norteamericana, cinco hermanas entre los trece y los diecisiete años cometieron suicidio, comenzado por Cecilia, la menor de las hermanas Lisbon. Una ola de tristeza plagada de interrogantes inundó las mentes de aquellos que convivieron con ellas y de todos aquellos fueron testigos de cómo poco a poco fueron perdiendo su alegría, sus motivaciones y su esencia hasta convertirse en sombras inexpresivas de lo que una vez fueron. Ante las peculiaridades descritas entre las muertes de las hermanas en las Vírgenes suicidas de Sofía Coppola 1999, el espectador puede plantearse diversas cuestiones relacionadas con el manejo sanitario adecuado y el papel del personal de salud para abordar de manera óptima la salud mental durante la adolescencia y de las medidas de prevención recomendables tanto en lo individual como en lo colectivo. El presente artículo se ofrece como un análisis a propósito de las conductas suicidas ficticias reportadas en el filme, como si de algún modo, las hermanas Lisbon pudiesen atenderse con los recursos y conocimientos que tienen en la actualidad los médicos contemporáneos a través del sistema sanitario, sin pasar por alto las condiciones en las cuales sucedieron sus trágicas muertes.