ABSTRACT We present the experience of the Polyclinic of the Peruvian American Medical Society (PAMS) in Chincha, in the execution of medical educational missions in the Chincha region. The PAMS Polyclinic provides general and specialized medical care to the population of the area, six days a week. In addition, the Polyclinic receives medical missions generally coming from the EE.UU. Since 2011, we have received 43 medical missions. The composition and nature of the missions have changed over time. The first years attracted specialists with the emphasis on bringing equipment and supplies to improve the infrastructure of the Polyclinic. We are now limited by the reluctance of volunteers to come to Peru in part because the U.S. government considers travel to Peru to be high-risk. This limitation has given us the opportunity to do medical missions together with two excellent Peruvian universities. This experience has been positive.

RESUMEN Presentamos la experiencia del Policlínico de la Peruvian American Medical Society (PAMS) en Chincha, en la ejecución de misiones médico-educativas en la región Chincha. El Policlínico PAMS presta atención médica general y especializada a la población de la zona, seis días a la semana. Además, recibe misiones médicas que vienen generalmente de los EE. UU. Desde 2011, se han recibido 43 misiones médicas. La composición y la naturaleza de las misiones han cambiado con el tiempo. Los primeros años se atraía a especialistas con el énfasis de traer equipos e insumos para mejorar la infraestructura del Policlínico. Ahora estamos limitados por la renuencia de voluntarios de venir al Perú en parte debido a que el gobierno americano considera que viajes al Perú son de alto riesgo. Esta limitación nos ha brindado la oportunidad de hacer misiones médicas juntamente con dos excelentes universidades peruanas. La experiencia ha sido positiva.

ABSTRACT This experiment aimed to assess the effect of fetal calf serum (FCS) added to culture medium on day 5 to 7 after in vitro fertilization on production and subsequent cryotolerance of blastocysts from Ecuadorian Creole heifers. Immature cumulus-oocyte complexes (COCs) were collected by ovum pick-up (OPU) from 10 Creole heifers and from ovaries collected at abattoir in eight collection sessions. COCs were subjected to in vitro maturation (IVM), fertilization (IVF), and culture (IVC). On day 1 after IVF, presumptive embryos from each oocyte source (OPU [O] and Abattoir [A]) were allocated randomly in two groups according to whether 2.5% (v/v) FCS was added to culture medium on day 5 after IVF: 1) O-FCS+, 2) O-FCS-, 3) A-FCS+, and 4) A-FCS-. On day 7 after IVF, high quality embryos were vitrified. Cryotolerance of vitrified-warmed embryos was assessed according to blastocele re-expansion at 2 h and subsequent re-expansion and hatching at 24 and 48 h of re-incubation. Blastocysts rate on day 7 did not differ between oocyte source and FCS group. After vitrification/warming process, addition of FCS affected the re-expansion rate only at 2 h, irrespective of the oocyte source (p<0.05). Likewise, blastocysts hatching rate at 48 h of incubation was drastically affected only in OPU derived oocyte (p<0.01). Supplementation of FCS on day 5 after IVF did not improve blastocyst production and adversely affected the cryotolerance of in vitro bovine embryos derived from creole heifers raised on Ecuadorian Andean highlands.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del suero fetal bovino (FCS) agregado al medio de cultivo los días 5 a 7 después de la fertilización in vitro sobre la producción y posterior criotolerancia de blastocistos de vaquillonas criollas ecuatorianas. Se recolectaron complejos cúmulo-ovocitos (COCs) inmaduros mediante aspiración intravaginal guiada por ultrasonido (OPU) de 10 vaquillonas criollas y de ovarios de matadero en ocho sesiones. Los COCs se sometieron a maduración in vitro (MIV), fecundación (FIV) y cultivo (IVC). El día 1 después de la FIV, los presuntos embriones de cada fuente de ovocitos (OPU [O] y Matadero [A]) se asignaron aleatoriamente en dos grupos según si se añadió FCS al 2.5% (v/v) al medio de cultivo el día 5 después de la FIV: 1) O-FCS+, 2) O-FCS-, 3) A-FCS+ y 4) A-FCS-. El día 7 después de la FIV se vitrificaron embriones de alta calidad. La criotolerancia de los embriones vitrificados-calentados se evaluó según la reexpansión del blastocele a las 2 h y la posterior reexpansión y eclosión a las 24 y 48 h de incubación. La tasa de blastocistos el día 7 no difirió entre la fuente de ovocitos y el grupo FCS. Después del proceso de vitrificación/ calentamiento, la adición de FCS solo afectó la tasa de reexpansión a las 2 h, independientemente de la fuente de ovocitos (p<0.05). Asimismo, la tasa de eclosión de los blastocistos a las 48 h de incubación se vio drásticamente afectada únicamente en los ovocitos derivados de OPU (p<0.01). En conclusión, la suplementación de FCS el día 5 después de la FIV no mejoró la producción de blastocistos y afectó negativamente la criotolerancia de embriones bovinos in vitro derivados de vaquillonas criollas criadas en los Andes ecuatorianos.

Resumen Introducción : El brote de viruela símica 2022 se ex tendió rápidamente por todo el mundo. El objetivo del presente trabajo es describir las características epide miológicas, clínicas, evolutivas y virológicas. Métodos : Estudio retrospectivo, observacional y analí tico entre julio-octubre del 2022 en pacientes atendidos en una Unidad de Dermatología. Resultados : Se incluyeron 124 individuos. La mediana de edad fue de 31.5 años, siendo 123 (99.2%) hombres y 70 (60.5%) HIV positivos. La vía principal de contagio fue la transmisión sexual y el período de incubación de 7 días. Las lesiones se iniciaron en la región genital y perianal en el 74.2% de los casos y el tiempo hasta la caída de la última costra presentó una mediana de 16 días. Todos desarrollaron exantema vesiculoso, el 86.3% de los individuos presentó síntomas sistémicos. La en fermedad fue moderada en el 68.5% de los pacientes y las complicaciones se observaron con mayor frecuencia en aquellos con síntomas sistémicos y/o enfermedad 61 diseminada. Proctitis fue la complicación más destacada (59.4%) y su mayor incidencia se observó en la población con HIV. No hubo diferencias significativas en los valores de Ct de la qPCR al evaluar tipo de muestra procesada o tiempo de evolución de la enfermedad. La sobrevida fue del 99.2% y en el 33.8% de los pacientes se detectaron otras infecciones concomitantes de transmisión sexual. Discusión : Se debe sospechar la enfermedad en in dividuos con cuadro compatible y prácticas sexuales de riesgo. Las muestras de hisopado de lesiones y de costra resultaron útiles para el diagnóstico.

Abstract Introduction : The outbreak of monkeypox occurred in 2022 and led to a fast spread of the disease worldwide. The goal of this study is to describe the epidemiologi cal, clinical, virological and evolving characteristics of the disorder. Methods : We conducted a retrospective, observational and analytical study between July and October, 2022, in a Dermatology Unit. Results : 124 subjects were included. Mean age was 31.5 years, 123 (99.2%) were men and 75 (60.5%) were HIV positive. The main transmission route was sexual and the incubation period was 7 days. The onset of the rash were the genitalia and perianal region in 74.2% of cases, and median time elapsed until the last scab fell off was 16 days. All patients developed a vesicular rash and 86.3% of them had systemic symptoms. Disease was moderate in 68.5% of patients and complications occurred most often when systemic symptoms and/or disseminated skin disease were present. Proctitis was the most frequent complication (59.4%) and its greater incidence was seen in the population with HIV. No significant difference was observed in real-time PCR cycle threshold values with regards to type of sample or duration of disease. Survival rate was 99.2% and other concomitant sexually transmitted infections were de tected in 33.8% of patients. Discussion : It is important to suspect the disease in subjects with high-risk sexual practices and a consistent clinical presentation. Swab samples of lesions as well as of scabs have proven useful for the diagnosis.

Abstract Primary pericardial synovial sarcoma is an extraor dinarily very rare tumor with a poor prognosis, and little is known about its therapeutic management. We describe the case of a 51-year-old woman patient who underwent incomplete surgical resection, chemotherapy, and radiotherapy. To the best of our knowledge, no pri mary pericardial synovial sarcoma has been described which, after surgery, remains asymptomatic for 5 years, and until a control CT scan detects cardiac metastases that compromised the lumen of the right cavities and with chemotherapy, echocardiography demonstrated complete resolution of cardiac metastases.

Resumen El sarcoma sinovial primario del pericardio es un tumor muy raro y de mal pronóstico y se sabe poco en cuanto al manejo terapéutico. Presentamos el caso de una paciente de 51 años a quien se le realizó resección quirúrgica incompleta, quimioterapia y radioterapia. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de un sarcoma sinovial primario de pericardio que luego de operado se mantuvo asintomático durante 5 años hasta que en una TAC de control se le detectaron metástasis cardiacas que comprometían las cavidades derechas y con quimioterapia, la ecocardiografía demostró la reso lución completa de las mismas.

Abstract Hyperparathyroidism-induced hypercalcemic crisis (HIHC) is an unusual state of marked progressive pri mary hyperparathyroidism (PHPT). Patients have severe hypercalcemia and may have severe symptoms such as kidney failure, acute pancreatitis, and mental changes. PHPT is due to the presence of a single gland adenoma/ disease in 80 to 85%; parathyroid carcinoma is reported in <1%. Among patients with adenoma, atypical parathy roid tumor can be found infrequently. Parathyroidectomy is the only curative approach for PHPT. In this report we present three cases of HIHC due to giant parathyroid adenomas (GPAs), one of them with histopathological characteristics of an atypical parathyroid tumor, with satisfactory evolution after parathyroidectomy.

Resumen La crisis hipercalcémica inducida por hiperparatiroi dismo (HIHC) es un estado inusual de hiperparatiroidis mo primario progresivo y marcado (HPTP). Los pacientes tienen hipercalcemia grave y pueden tener síntomas graves como insuficiencia renal, pancreatitis aguda y cambios mentales. El HPTP se debe a la presencia de un adenoma/enfermedad de una sola glándula en 80 a 85%; el carcinoma de paratiroides se informa en <1%. Entre los pacientes con adenoma, el tumor paratiroideo atípico se puede encontrar con baja frecuencia. La paratiroidec tomía es el único abordaje curativo del HPTP. En este reporte presentamos tres casos de HIHC por adenomas paratiroideos gigantes (APGs), uno de ellos con características histopatológicas de tumor paratiroideo atípico, con evolución satisfactoria luego de paratiroidectomía.

Abstract In Argentina, hemolytic uremic syndrome (HUS) caused by Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC-HUS) infection is endemic, and reliable data about prevalence and risk factors have been available since 2000. However, information about STEC-associated bloody diarrhea (BD) is limited. A prospective study was performed during the period October Surveillance; 2018-June 2019 in seven tertiary-hospitals and 18 referral units from different regions, aiming of STEC-HUS cases in the same hospitals and during the same period were also assessed. Twenty-nine (4.1%) of the BD patients were STEC-positive, as determined by the Shiga Toxin Quik Chek (STQC) test and/or the multiplex polymerase chain reaction (mPCR) assay. The highest fre-quencies were found in the Southern region (Neuquén, 8.7%; Bahía Blanca, 7.9%), in children between 12 and 23 month of age (8.8%), during summertime. Four (13.8%) cases progressed to HUS, three to nine days after diarrhea onset. Twenty-seven STEC-HUS in children under 5 years of age (77.8%) were enrolled, 51.9% were female; 44% were Stx-positive by STQC and all by mPCR. The most common serotypes were O157:H7 and O145:H28 and the prevalent geno-types, both among BD and HUS cases, were sfx2a-only or -associated. Considering the endemic behavior of HUS and its high incidence, these data show that the rate of STEC-positive cases is low among BD patients. However, the early recognition of STEC-positive cases is important for patient monitoring and initiation of supportive treatment.

Resumen En Argentina, el síndrome urémico hemolítico asociado a Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC-SUH) es endémico y, desde 2000, de notificación obligatoria. Sin embargo, la información sobre diarrea sanguinolenta (DS) asociada a STEC (DS-STEC) es limitada. Se realizó un estudio prospectivo desde octubre de 2018 hasta junio de 2019 en siete hospitales de tercer nivel y 18 unidades de referencia de diferentes provincias argentinas, con el objetivo de determinar la frecuencia de casos de DS-STEC en 714 niños de 1 a 9 años que tuvieron DS (I) y la tasa de progresión de DS a SUH en dicha cohorte (II). También se evaluó el número y distribución regional de casos de STEC-SUH en los mismos hospitales en dicho período. Veintinueve casos de DS (4,1%) fueron STEC-positivos, determinados por Shiga Toxin Quik Chek (STQC) o PCR múltiple (mPCR). Las frecuencias más altas se encontraron en el sur del área relevada (Neuquén, 8,7%; Bahía Blanca, 7,9%), en niños de 12 a 23 meses (8,8%), en verano. Cuatro casos de DS-STEC (13,8%) progresaron a SUH, de tres a nueve días después del inicio de la diarrea. Se registraron 27 niños con STEC-SUH, estos fueron mayoritariamente <5 anos (77,8%) del sexo femenino (51,9%). El 44% de estos casos fueron Stx-positivos por STQC y todos por mPCR. Los serotipos más comunes fueron O157:H7y O145:H28, y el genotipo predominante fue stx2a, solo o asociado, en DS y SUH. Considerando el comportamiento endémico del SUH y su alta incidencia, estos datos muestran que la tasa de casos de DS-STEC es baja. Sin embargo, su reconocimiento temprano es importante para el seguimiento e inicio del tratamiento de sostén.

Parkinson’s disease is a neurodegenerative disorder characterized by progressive loss of dopaminergic neurons. There is substantial evidence that the endocannabinoid system modulates the dopaminergic activity in the basal ganglia, a forebrain system that integrates cortical information to coordinate motor activity regulating signals. In this article, a fused-silica capillary with a molecularly imprinted polymer was developed for in-tube solid-phase microextraction of the endocannabinoid anandamide in plasma samples from Parkinson’s disease patients and further analysis by ultra-high-performance liquid chromatography with tandem mass spectrometry. The molecularly imprinted polymer capillary presented recognition sites with complementary shape, size, and functionality to anandamide. Scanning electron micrographs and Fourier transform infrared spectra illustrated the physical and chemical modification of the printed and non-printed capillary surface. The in-tube solid-phase microextraction ultra-high-performance liquid chromatography with tandem mass spectrometry method presented a linear range from 0.1 to 20 ng mL-1, precision with coefficient of variation values ranging from 1.2 to 13%, and relative standard deviation accuracy ranging from -3.6 to 7.5%. The method developed herein can adequately determine anandamide in plasma samples from Parkinson’s disease patients. By applying the standard addition approach, the anandamide plasmatic concentration in these samples was found to range from 0.2 to 0.4 ng mL-1.

La hipertensión arterial (HTA) grave en pediatría responde fundamentalmente a causas secundarias. Presentamos una paciente adolescente de 14 años con HTA grave, alcalosis metabólica e hipopotasemia, secundaria a un tumor de células yuxtaglomerulares productor de renina, diagnosticado luego de dos años de evolución de HTA.

ABSTRACT Some native species of the Cerrado have great ecological and economic potential. An alternative that aims to contribute to the good performance of post-planting plants is the incorporation of biochar into the soil. The objective of this work was to evaluate the effect of filter cake biochar as a soil conditioner and its influence on the growth and physiology of macaúba, araçá and cajuzinho do cerrado. The experiments were set up at Fazenda Hamilton de Abreu Navarro, Federal University of Minas Gerais, where the effect of four doses of filter cake biochar (1%, 2%, 4% and 8% v/v) and two treatments were evaluated. control: one with soil correction (7.5 g of GEOX) and mineral fertilization (380 g NPK 4:14:8 per plant) and the other without fertilization. To monitor the performance of the seedlings, evaluations were carried out at 30, 60 and 120 days after transplanting, the physiological parameters (photosynthesis, transpiration, stomatal conductance, CO2 consumed, internal carbon and electron transport rate), and morphological parameters (height and diameter), at 30, 60, 90 and 120 days after transplanting. At 120 days, the production of shoot, root and total dry biomass was evaluated. For macaúba, the application of biochar, at a dose of 2%, favored its photosynthesis. As for araçá, at 30 days after transplanting, the treatment without fertilization was better for most variables, however the treatments with biochar also had satisfactory results. The cajuzinho from the cerrado also responded positively to the application of biochar at all doses. The physiological and morphological variables responded well to treatments without fertilization and with application of biochar to the soil. Therefore, filter cake biochar can be indicated in the planting of the studied species, as well as the non-application of corrective and mineral fertilizer.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do biochar de torta de filtro como condicionador de solo e sua influência no crescimento e na fisiologia de macaúba, araçá e cajuzinho do cerrado. Os experimentos foram montados na Fazenda Hamilton de Abreu Navarro da UFMG, onde foram avaliados o efeito de quatro doses de biochar de torta de filtro (1%, 2%, 4% e 8% v/v) e dois tratamentos controle: um com correção do solo e adubação mineral, e o outro sem adubação. Para acompanhar o desempenho das mudas, foram realizadas avaliações aos 30, 60 e 120 dias após o transplantio, dos parâmetros fisiológicos (fotossíntese, transpiração, condutância estomática, CO2 consumido, carbono interno e taxa de transporte de elétrons), e morfológicos (altura e diâmetro), aos 30, 60, 90 e 120 dias após o transplantio. Aos 120 dias, avaliou-se a produção de biomassa seca da parte aérea, de raízes e total. Para a macaúba, a aplicação de biochar, na dose de 2%, favoreceu a sua fotossíntese. Já para o araçá, aos 30 dias após o transplantio, o tratamento sem adubação foi melhor para a maioria das variáveis, entretanto os tratamentos com biochar também tiveram resultados satisfatórios. O cajuzinho do cerrado também respondeu positivamente à aplicação de biochar em todas as doses. As variáveis fisiológicas e morfológicas responderam bem aos tratamentos sem adubação e com aplicação de biochar ao solo. Portanto, o biochar de torta de filtro pode ser indicado no plantio das espécies estudadas, assim como a não aplicação de corretivo e fertilizante mineral.

Resumen: El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso. Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84-0,87). Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.

Abstract: The Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) is a scale that estimates the risk of mortality in children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) within the first hour of admission. Objective: to validate the PIM3 scale in pediatric population admitted to PICU at altitudes over 2,500 meters above sea level (m.a.s.l.), and to evaluate whether lactate and the oxygen saturation/fraction of inspired oxygen (SpO2/FiO2) index improve its ability to predict mortality. Patients and Method: A prospective multicenter study was carried out in 10 PICUs in Colombia between November 2016 and June 2017. Variables were collected for the calculation of PIM3, serum lactate, and SpO2/FiO2 index. Their discrimination capacity was validated with the area under the ROC curve and calibration using the Hosmer Lemeshow goodness-of-fit test. Results: 2,803 admissions were included, with an overall mortality of 4.8% and a standardized mortality ratio of 1.1 (95%CI 1.00-1.3). PIM3 showed low calibration (p < 0.001) and adequate discrimination for the studied population (ROC 0.84; 95%CI 0.83-0.86). The addition of serum lactate and SpO2/FiO2 allowed a good calibration (p = 0.75) and maintained a high discrimination of mortality (ROC 0.86; 95%CI 0.84-0.87). Conclusions: The performance of the PIM3 scale has adequate discrimination, but low calibration in children admitted to PICU at above 2500 m. a. s. l. Lactate and SpO2/FiO2 variables improved its predictive ability.

Abstract The treatment of ocular tuberculosis (TB) remains controversial worldwide. The development of guidelines for ocular TB can facilitate the approach and management of these patients. These guidelines should be developed regionally, considering the local TB epidemiology. The objectives of this consensus are: to initiate an interdisciplinary discussion about the epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, workup and treatment of patients with ocular TB, to establish a treatment algorithm and define which patients should be treated in Chile and how and, to analyze and discuss the published data regarding chemoprophylaxis for patients with latent TB who need to start immunosuppressive treatment due to inflammatory ocular conditions.

Resumen Introducción: El tratamiento de la tuberculosis (TB) ocular es un tema que genera controversia en el mundo. Para el correcto manejo de estos pacientes, es necesario el desarrollo de guías que consideren la epidemiología de la TB ocular en cada nación. El objetivo de este consenso fue discutir de forma interdisciplinaria la epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, estudio y tratamiento de los pacientes con TB ocular, para establecer un algoritmo de tratamiento y proponer qué pacientes deben ser tratados en Chile y con qué tratamiento. Además, se establecieron acuerdos para efectuar quimioprofilaxis de los pacientes con TB latente que tienen indicación de tratamiento inmunosupresor por enfermedades inflamatorias oculares.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa mundial de muerte. Mediante la educación se pueden prevenir sus factores de riesgo. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo cardiovascular antes y después de una intervención educativa en médicos internos de pregrado. Método: Estudio experimental realizado en octubre de 2021, en el cual participaron 45 médicos internos de pregrado (MIP). De forma aleatoria se formó un grupo de intervención y uno de control. La estrategia educativa fue un curso-taller sobre factores de riesgo cardiovascular. Se obtuvieron frecuencias simples, comparación de medias y análisis bivariante. Resultados: En más del 50% de los MIP se identificó sedentarismo, sobrepeso u obesidad, consumo de alcohol, antecedente familiar de diabetes mellitus y de enfermedad cardiovascular. Posterior a la intervención, la media de calificación del grupo de intervención fue 8.11 y del grupo control 4.92 (diferencia de medias: 3.1; t: 7.6; p = 0.00). Los alumnos incluidos en la estrategia educativa tuvieron mayor probabilidad de obtener un mejor nivel de conocimiento (OR: 19.6; IC95%: 3.5-110; c2 M-H: 12.3; p = 0.001). Conclusión: Realizar una intervención educativa sobre factores de riesgo cardiovascular en MIP mejora significativamente su nivel de conocimiento.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of death worldwide. Through education their risk factors can be prevented. Objective: To evaluate the level of knowledge about cardiovascular risk factors before and after an educational intervention in undergraduate interns. Method: Experimental study carried out in October 2021, 45 undergraduate internal doctors participated; an intervention group and a control group were randomly formed. The educational strategy was a course-workshop on cardiovascular risk factors. Simple frequencies, comparison of means and bivariate analysis were obtained. Results: Sedentary lifestyle, overweight or obesity, alcohol consumption, family history of diabetes mellitus and cardiovascular disease were identified in more than 50% of the undergraduate internal doctors. After the intervention, the mean score for the intervention group was 8.11 and 4.92 for the control group (mean difference: 3.1; t: 7.6; p = 0.00). The students included in the educational strategy were more likely to obtain a better level of knowledge (OR: 19.6; 95%CI: 3.5-110; c2 M-H: 12.3; p = 0.001). Conclusion: Carrying out an educational intervention on cardiovascular risk factors in undergraduate internal doctors significantly improves their level of knowledge.

Resumen Objetivo. Realizar una descripción de las características clínicas, los factores asociados y el desenlace de las traqueostomías realizadas en pacientes con COVID-19. Método. Estudio retrospectivo observacional de 14 pacientes a quienes se realizó traqueostomía. Diez de ellos se encontraban diagnosticados con COVID-19, confirmada con prueba RT-PCR de exudado nasofaríngeo y hallazgos tomográficos compatibles. Resultados. De los 10 pacientes, cinco fueron dados de alta y cinco fallecieron. La edad promedio de los pacientes que fallecieron fue de 66.6 años, y la de los que fueron dados de alta fue de 60.4 años. De los parámetros ventilatorios, se tomó como corte una FiO2 ≤ 40% y una PEEP ≤ 8; entre los pacientes dados de alta, cuatro cumplían con ambos criterios. En cambio, de los pacientes que fallecieron, ninguno los cumplió. En estos últimos se documentó un promedio de APACHE II de 16.4 y un SOFA de 7.4, mientras que en los pacientes dados de alta se observó un promedio de 12.6 y 4.6, respectivamente. Conclusiones. La traqueostomía realizada en pacientes con criterios específicos, como parámetros ventilatorios bajos, edad o puntuación baja en las escalas de gravedad, pueden llegar a tener mejor pronóstico.

Abstract Objective. Provide a description of clinical characteristics, associated factors and outcome of tracheostomies performed in COVID-19 patients. Method. Observational prospective study of 14 patients who underwent tracheostomy. 10 of them were diagnosed with COVID 19, confirmed with RT-PCR test of nasopharyngeal exudate and compatible tomographic findings. Results. Of the 10 patients, five were discharged and five died. The average age of patients who died was 66.6 years; of those who were discharged, it was 60.4 years. Ventilatory parameters cut was taken as FiO2 ≤ 40% and PEEP ≤ 8; of the patients discharged, four met both criteria. On the other hand, of the patients who died, neither met both. Of the latter, an average of APACHE II of 16.4 and SOFA 7.4 were documented, while in discharged patients an average of 12.6 and 4.6 were observed, respectively. Conclusions. Tracheostomy performed in patients with specific criteria, such as low ventilatory parameters, age, or low score in severity scales, may have a better prognosis.

Resumen El término «consentimiento informado» (CI) se refiere al proceso comunicativo indispensable para el acto médico y de investigación, donde una persona aprueba la realización de acciones de diagnóstico y/o tratamiento, o su participación en un protocolo, con pleno conocimiento del objetivo, beneficios, limitaciones y potenciales complicaciones de su decisión. El CI implica elementos éticos indispensables: a) la información, suficiente y clara para facilitar su comprensión; b) la capacidad de la persona invitada para tomar decisiones, siendo competente física, mental y legalmente, y c) la voluntariedad del proceso, para una decisión libre de coerción. En el análisis genético de predisposición a cáncer se han documentado retos bioéticos específicos del CI como la explicación de información compleja, resultados de relevancia futura para la salud propia y familiar, la propiedad del resultado y la incertidumbre de resultados de significado incierto, entre otros. Existe una convergencia del CI con el proceso del asesoramiento genético, cuyo objetivo es educar acerca de las enfermedades hereditarias y sus implicaciones. Su aparente similitud ha restringido la óptima realización de uno u otro proceso, limitando sus respectivos beneficios. La presente revisión busca brindar un panorama del estado del CI en cáncer hereditario, como punto de referencia para acciones que permitan mejorar su aplicación.

Abstract The term Informed Consent (IC) refers to the indispensable communicative process for the medical and research act, where a person approves the performance of diagnostic and/or therapeutic actions, or involvement in a research with full comprehension of the objective, benefits, limitations and potential complications of the decision. The IC involves indispensable ethical elements: a) information, sufficient and clear to facilitate its understanding; b) the capacity of the person invited to make decisions, being physically, mentally and legally competent, and c) the voluntariness of the process, for a decision free of coercion. For cancer predisposition molecular testing, IC bioethical challenges have been documented, for example: clarification of complex information, results of future relevance for health and family, the ownership of the result, and the uncertainty value of certain results, among others. There is a convergence of IC with genetic counseling, which aims to educate about inherited diseases. Their apparent similarity has limited the optimal performance of one or the other processes, restraining their respective benefits. The present review seeks to provide an overview of the status of IC in hereditary cancer, as cardinal point for improve its application.

Abstract: The Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) is a scale that estimates the risk of mortality in children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) within the first hour of admission. Objective: to validate the PIM3 scale in pediatric population admitted to PICU at altitudes over 2,500 meters above sea level (m.a.s.l.), and to evaluate whether lactate and the oxygen saturation/fraction of inspired oxygen (SpO2/FiO2) index improve its ability to predict mortality. Patients and Method: A prospective multicenter study was carried out in 10 PICUs in Colombia between November 2016 and June 2017. Variables were collected for the calculation of PIM3, serum lactate, and SpO2/FiO2 index. Their discrimination capacity was validated with the area under the ROC curve and calibration using the Hosmer Lemeshow goodness-of-fit test. Results: 2,803 admissions were included, with an overall mortality of 4.8% and a standardized mortality ratio of 1.1 (95%CI 1.00-1.3). PIM3 showed low calibration (p < 0.001) and adequate discrimination for the studied population (ROC 0.84; 95%CI 0.83-0.86). The addition of serum lactate and SpO2/FiO2 allowed a good calibration (p = 0.75) and maintained a high discrimination of mortality (ROC 0.86; 95%CI 0.84-0.87). Conclusions: The performance of the PIM3 scale has adequate discrimination, but low calibration in children admitted to PICU at above 2500 m. a. s. l. Lactate and SpO2/FiO2 variables improved its predictive ability.

Resumen: El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso. Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84-0,87). Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.