Resumen INTRODUCCIÓN: La canulación por micropunción ecodirigida de venas profundas del brazo aumenta la tasa de éxito al primer intento y reduce la probabilidad de complicaciones lo que redunda en la mejora de la eficiencia del procedimiento. El desplazamiento del catéter es una complicación evitable que se relaciona con mayor riesgo de flebitis, trombosis e infecciones, así como con mayor gasto económico y por tanto una disminución de la eficiencia del procedimiento. La estrategia de selección del dispositivo de fijación (eFIX) pretende ser una herramienta que minimize las posibilidades de desplazamiento del dispositivo de acceso vascilar (DAV). OBJETIVOS: General: Analizar la influencia de la estrategia “eFIX” para la selección del dispositivo de fijación sobre el desplazamiento de los catéteres venosos implantados con punción ecodirigida. Específico: Identificar la existencia de relación entre el desplazamiento del DAV y la aparición de trombosis, flebitis y BRC. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó estudio observacional analítico de corte transversal. Se incluyeron todas las inserciones exitosas realizadas en los pacientes mayores de 14 años ingresados en el Hospital Universitario de La Palma que cumplían criterios para un catéter venoso tipo Midline (ML) o Catéter Central de Inserción Periférica (CCIP) entre el 1 de julio de 2021 y el 30 de junio de 2022. Se identificó como variable dependiente el desplazamiento del catéter y como variable independiente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación (eFIX) (de elaboración propia) que incluye el uso rutinario de dispositivos adhesivos (DA) con tec-nología statlock y la selección de pacientes para el uso de anclajes subtutáneos (ASC) y adhesivo tisular. Análisis de da-tos con estadística descriptiva con medida de efecto OR. RESULTADOS: Se revisaron 378 registros. 171 (45,23%) corresponden al grupo sin aplicación de la eFIX identificando 25 casos (14,61%) de desplazamiento y 207 (54,76%) pertenecientes al grupo con aplicación de la eFIX identificando 11 casos (5,31%) de desplazamiento. Resultando un OR= 0.32 con error estándar de 0,37 y IC 95% (0,68 y 0,15). IC 99% (0,86 y 0,12). En el primer grupo se identificaron 7 casos (4%) de trombosis, 1 caso (0,5%) de flebitis y 0 casos de infecciones. En el segundo grupo se identificaron 7 casos (3,38%) de trombosis, 0 casos de flebitis y 0 casos de infecciones. DISCUSIÓN: Los datos muestran una disminución del desplazamiento del catéter en los pacientes con aplicación de la eFIX. Según los resultados obtenidos, la aplicación de esta estrategia influye en la disminución del desplazamiento al discriminar el uso de DA y ASC atendiendo al bajo riesgo de desplazamiento atribuible al ASC (0-1,5%) en comparación con el 14-20% atribuibles a los DA. El estudio puede estar limitado por sesgos de selección y confusión pero los resultados abren la puerta a futuros estudios. CONCLUSIÓN: Se consideró un factor influyente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación en la disminución de la prevalencia del desplazamiento de los catéteres venosos de punción ecodirigida y sus complicaciones relacionadas.

Abstract: INTRODUCTION: Ultrasound-guided micropuncture cannulation of deep veins of the arm increases the success rate at the first attempt and reduces the probability of complications, which results in an improvement in the efficiency of the procedure. Displacement of the catheter is an avoidable complication that is related to a higher risk of phlebitis, thrombosis, and infectionsb as well as greater financial costs and, therefore, a decrease in the efficiency of the procedure. OBJECTIVE: To analyze the influence of the "eFIX" fixation device selection strategy on the displacement of venous catheters implanted with ultrasound-guided puncture. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional analytical observational study was carried out. It included all patients older than 14 years admitted to the University Hospital of La Palma who met the criteria for a Midline (ML) or Central Peripherally Inserted Catheter (PICC) between July 1, 2021 and June 30. 2022. Displacement of the catheter was identified as a dependent variable and the application of the self-made fixation system selection strategy (eFIX) as an independent variable, which includes the routine use of adhesive devices (AD) with statlock technology and the selection of patients for the use of subcutaneous anchors (ASC) and tissue adhesive. Data analysis with descriptive statistics with OR effect measure. RESULTS: 378 records were reviewed. 171 (45.23%) correspond to the group without application of eFIX, identifying 25 cases (14.61%) of displacement and 207 (54.76%) belonging to the group with application of eFIX, identifying 11 cases (5.31%). ) of displacement. Resulting in an OR= 0.32 with a standard error of 0.37 and a 95% CI (0.68 and 0.15). CI 99% (0.86 and 0.12) In the first group, 7 cases (4%) of thrombosis, 1 case (0.5%) of phlebitis and 0 cases of infections were identified. In the second group, 7 cases (3.38%) of thrombosis, 0 cases of phlebitis and 0 cases of infections were identified. DISCUSSION: The data show a decrease in catheter displacement in patients with eFIX application. It seems that the application of this strategy influences the decrease in displacement by discriminating the use of AD and ASC based on the low risk of displacement attributable to ASC (0-1.5%) f compared to the 14-20% attributable to DAe. The study may be limited by selection bias and confounding, but the results open the door to future studies. CONLUSION: The application of the fixation system selection strategy was considered an influential factor in reducing the prevalence of displacement of venous ultrasound-guided puncture catheters and related complications.

Resumen ANTECEDENTES: Si bien el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide son enfermedades suficientemente descritas, no lo es la asociación de estas, que se denomina rhupus, que hace referencia a la manifestación clínica resultante de ambas enfermedades enmascaradas que dificulta el diagnóstico y tratamiento. CASO CLÍNICO: Paciente de 37 años que inició con un cuadro con características de lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide hacía 16 años. Se encontró con alteraciones en los estudios de laboratorio y con hallazgos radiológicos que apoyaron el cuadro de rhupus. Por lo anterior se documenta la evolución de este padecimiento, que coincide con su embarazo y después de éste. CONCLUSIONES: La aparición simultánea de lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide, aun cuando fue reportada desde hace décadas, es una enfermedad rara en frecuencia, por lo que hay escasa información del rhupus solo y más aún en coincidencia con el embarazo.

Abstract BACKGROUND: Although systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis are sufficiently described diseases, the association of these is not, and is called rhupus, which refers to the clinical manifestation resulting from both diseases masked, making diagnosis and treatment difficult. CLINICAL CASE: 37-year-old patient who started with a clinical picture with features of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis 16 years ago. She was found to have alterations in laboratory studies and radiological findings that supported the diagnosis of rheupus. Therefore, the evolution of this condition is documented, which coincides with and after her pregnancy. CONCLUSIONS: The simultaneous occurrence of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis, even though it was reported decades ago, is a rare disease in frequency, so there is scarce information on rhupus alone and even more so in coincidence with pregnancy.

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente varón de 18 años, con un gran mucocele frontoetmoidal derecho, postoperado en dos oportunidades anteriores, que acudió a nuestro servicio por un empeoramiento de la diplopía. Al examen físico se visualizaba un desplazamiento del globo ocular hacia abajo y afuera. Se le realizó estudios de imágenes, una tomografía computarizada y una resonancia magnética nuclear que sugerían un mucocele frontoetmoidal derecho. Se le realizó una sinusotomía tipo Draf III para drenaje de la lesión, con mejoría de los síntomas.

ABSTRACT We present the case of an 18-year-old male patient with a large right frontoethmoidal mucocele, postoperatively on two previous occasions, who came to our department due to worsening diplopia. Physical examination revealed a downward and outward displacement of the eyeball. Imaging studies, computed tomography, and magnetic resonance imaging were performed that suggested a right frontoethmoidal mucocele. A type Draf III sinusotomy was performed to drain the lesion, with improvement of the symptoms.

Resumen: Introducción: La ciclofosfamida es un fármaco de la familia de agentes alquilantes utilizada como antineoplásico e inmunodepresor. Es un fármaco muy tóxico y tiene muchos efec tos adversos por lo que, dentro de las enfermedades autoinmunes, se reserva a aquellos con afectación severa para inducir la remisión de la enfermedad. Objetivos: Determinar los efectos adversos relacionados a la infusión endovenosa de ciclofosfamida en pacientes del Hospital Nacional, Itauguá, periodo 2020-2021. Métodos: Se realizó estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Los datos se obtuvieron de una encuesta realizada a los pacientes al momento del reclutamiento y se extrapolaron a una planilla Excel y analizados mediante el programa estadístico EPI INFO 7. Resultados: La muestra estuvo compuesta de 70 pacientes, con edad media de 38±15 años, 44 (63%) fueron mujeres, 51 (73%) recibió como tratamiento inmunosupresor en enfermedades autoinmunes y 19 (27%) como tratamiento antineoplásico. Las comorbilidades detectadas fueron hipertensión arterial en 37 pacientes (47%), diabetes mellitus en 1 paciente (1%) y asma bronquial en 2 pacientes (3%). Presentaron efectos adversos 51 pacientes (73%), se identificaron 82 eventos adversos, los cuales fueron hiponatremia en 25 (36%), taquicardia en 19 (27%, náuseas en 18 (26%), leucopenia en 15 (20%), y prolongación del QTc en 5 (7%). Conclusión: Predominó el sexo femenino con edad media de 38 años. El efecto adverso más frecuente fue hiponatremia, siendo severa en 3 pacientes. Los demás efectos adversos fueron la taquicardia, leucopenia, prolongación del QTc y náuseas.

Abstract: Introduction: Cyclophosphamide (CYC) is an alkylating agent used as an antineoplastic and immunosuppressant. In view of its toxicity and adverse safety profile, amid autoimmune diseases, it is reserved for remission induction in those with high disease activity or end organ damage. Objectives: To determine the adverse effects related to the intravenous infusion of CYC in patients of the Hospital Nacional de Itauguá between the years 2020 and 2021. Methods: A prospective, observational, descriptive study was carried out. Data was obtained from a survey filled by patients at the time of recruitment. Later, it was extrapolated to an Excel spreadsheet and analyzed using the statistical program EPI INFO 7. Results: The sample consisted of 70 patients, with a mean age of 38±15 years, 44 (63%) were women. 51 (73%) received CYC as immunosuppressive treatment in autoimmune diseases and 19 (27%) as antineoplastic treatment. The comorbidities detected were arterial hypertension in 37 patients (47%), diabetes mellitus in 1 patient (1%) and asthma in 2 patients (3%). 51 patients (73%) presented adverse effects. 82 adverse events were identified: hyponatremia in 25 (36%) patients, tachycardia in 19 (27%), nausea in 18 (26%), leukopenia in 15 (20%), and QTc prolongation in 5 (7%). Conclusion: Patients were predominantly women, with a mean age of 38 years. The most frequent adverse effect was hyponatremia, which was severe in 3 patients. Other adverse effects identified were tachycardia, leukopenia, QTc prolongation and nausea.

RESUMEN Las distonías son trastornos del movimiento caracterizados por contracciones musculares sostenidas que producen movimientos repetitivos de torsión o posturas anormales. Pueden clasificarse según la etiología como primarias (formas idiopáticas y genéticas) o secundarias. La presentación asociada con episodios generalizados, intensos y con exacerbación de contracturas musculares intensas que suelen ser refractarias a la farmacoterapia tradicional se conoce como status distónico o tormenta distónica. Se presenta el caso de un paciente de 33 arios, con antecedente de sordera congénita, trastorno por consumo de sustancias psicoactivas y tratamiento psicofarmacológico con antipsicóticos, que presentó un cuadro distónico grave que evolucionó a un status distónico.

ABSTRACT Dystonia is a movement disorder characterised by sustained muscle contractions that produce repetitive twisting movements or abnormal postures. It can be classified according to the aetiology as primary (idiopathic and genetic forms), or secondary. The presentation associated with generalised, intense episodes and with exacerbation of severe muscle contractures and usually refractory to traditional pharmacotherapy is known as dystonic status or dystonic storm. In the present article, a case is presented of a 33-year-old patient with a history of congenital deafness, stimulant use disorder and on psychopharmacological treatment with antipsychotics, who presented with a severe dystonic reaction that evolved to a status dystonicus.

Resumen La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa con alta mortalidad en el mundo, y por ello se considera un problema de salud pública. La dificultad para su diagnóstico, sobre todo en países de bajos y medianos ingresos, limita su erradicación. El Xpert MTB/RIF, que es una prueba molecular, provee un diagnóstico rápido e informa sobre la presencia de cepas resistentes a la rifampicina, lo que permite iniciar un tratamiento oportuno y eficaz. Sin embargo, tiene problemas para el diagnóstico de casos paucibacilares y se han reportado falsos positivos en cuanto a la resistencia a rifampicina y en pacientes con antecedente de TB. Por esto, ha aparecido el Xpert MTB/RIF Ultra, que ha mostrado mejor sensibilidad para el diagnóstico de la TB, sobre todo en casos paucibacilares, y disminución de falsos positivos para resistencia a rifampicina, siendo la prueba molecular más recomendada por la Organización Mundial de la Salud. Teniendo en cuenta lo anterior, se espera que mejore el diagnóstico de la enfermedad y que dé la oportunidad de iniciar el tratamiento de forma oportuna. Con una revisión de la literatura se buscaron los aspectos por mejorar en el diagnóstico de la tuberculosis, características y rendimiento del Xpert MTB/RIF y Xpert MTB/RIF Ultra para formas pulmonares y extrapulmonares y para la detección de la resistencia a la rifampicina.

Abstract Tuberculosis (TB) is and infectious disease with a high mortality and is a great challenge for public health worldwide. Among the problems for its eradication, diagnosis represents a major challenge, particularly in low- and middle-income countries. The Xpert MTB/RIF is an automated molecular test; it yields a rapid diagnosis and screens for the presence of rifampin resistance, permitting an early and efficient treatment. However, it has a low sensitivity in patients with paucibacillary disease, and false positives for rifampin resistance and TB in patients with past medical history of TB have been reported. This is the reason why Xpert MTB/RIF Ultra was developed, which has an improved sensitivity for the diagnosis of tuberculosis, especially in paucibacillary cases, and a decrease in false positives for rifampicin resistance; nowadays it is the most recommended molecular test by the World Health Ornanization (WHO), hoping to reduce the time to diagnosis and treatment. This review article analyzes the challenges of improving the diagnosis of tuberculosis, the characteristics and performance of Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra for pulmonary and extrapulmonary forms and for the detection of rifampicin resistance.

RESUMEN Las fabáceas representan una importante fuente de recursos al ser utilizadas en la producción de carbón, alimentación del ganado y personas, además de evitar erosiones del suelo; estas plantas se encuentran amenazadas en su producción por la presencia de brúquidos o gorgojos (Insecta: Coleoptera), quienes se alimentan de sus semillas para sobrevivir, causando pérdidas económicas en la región. En 2017 se realizaron recolectas de semillas en cuatro municipios del norte de Sinaloa, con el objetivo de identificar las especies de brúquidos asociados a fabaceas y evaluar sus daños sobre la germinación de semillas. Se identificaron 25 especies de fabáceas: Ahome (7), El Fuerte (6), Guasave (6) y Choix (6). Del total de 68,340 semillas, emergieron 19,396 gorgojos adultos, agrupados en siete géneros y 14 especies, con dominancias en las especies de Mimosestes (3), Acanthoscelides (3), Merobruchus (3) y Stator (2). De las especies vegetales, 17 fueron atacadas por una sola especie de brúquido, y seis por dos; en Ahome la especie plaga más perjudicial fue Merobruchus santarosae, con 43.9% y 33.1% de daños a Mariosouza coultieri y M. acatlensis, respectivamente; en El Fuerte, Acanthoscelides desmanthi causó daños del 38.95% a Sesvania herbaceae y del 29.48% a S. occidentalis; en Guasave, los mayores daños correspondieron a Callosobruchus maculatus sobre Cicer arietinum (41.3%), Mimosestes ulkei sobre Parkinsonia aculeata (40.6%) y M. mimosae sobre P. florida (37.7%); en Choix los mayores daños correspondieron a Merobruchus insolitus sobre Albizia sinaloensis (34.7%) y Amblycerus acapulcencis sobre Caesalpinia cacalaco (29.1%).

ABSTRACT Fabaceae represent an important source of resources when are used in coal production, feeding of livestock and people, in addition to avoiding soil erosions; these plants are threatened in their production by the presence of bruchids or weevils (Insecta: Coleoptera), who feed on their seeds to survive, causing economic losses in the region. In 2017, seed collections were carried out in four municipalities in the North of Sinaloa, with the objective of identifying the bruquid species associated with Fabaceae and assessing their damage on the germination of seeds. 25 species of Fabaceae were identified: Ahome (7), El Fuerte (6), Guasave (6) and Choix (6). From 68,340 seeds, 19,396 adult weevils emerged, grouped into seven genera and 14 species, with dominance in species of Mimosestes (3), Acanthoscelides (3), Merobruchus (3), and Stator (2). Of the plant species, 17 were attacked by a kind of bruquid and six by two; in Ahome the most harmful pest species was Merobruchus santarosae, with 43.9% and 33.1% damage to Mariosouza coultieri and M. acatlensis, respectively; in El Fuerte, Acanthoscelides desmanthi caused 38.95% damage to Sesvania herbaceae and 29.48% to S. occidentalis; in Guasave, the greatest damages corresponded to Callosobruchus maculatus on Cicer arietinum (41.3%), Mimosestes ulkei on Parkinsonia aculeata (40.6%) and M. mimosae on P. florida (37.7%); in Choix, the greatest damages corresponded to Merobruchus insolitus on Albizia sinaloensis (34.7%) and Amblycerus acapulcencis on Caesalpinia cacalaco (29.1%).

Abstract The present research work determined the effect of the stable and oscillating seawater temperature at three different levels (21, 24 and 28°C), on the physiological condition of the lion’s paw scallop Nodipecten subnodosus. For this, we evaluated the following physiological indicators: adenosine triphosphate content (ATP), glycogen and total carbohydrates, as well as muscle yield index (MYI) and adenylated energy charge, which were determined in the abductor muscle of organisms, extracted directly from the lagoon and after the treatments application. It was found that in the experiment, concentrations of ATP, glycogen content, total carbohydrates, and MYI decreased significantly (P<0.05) after the application of treatments. No effect of temperature level and application form (oscillating and constant) on MYI and CEA was found, however, glycogen content showed a significant affect only from the temperature level, being organisms exposed to 28°C statistically different from those of 24 and 21°C. In conclusion, only the acclimatization temperature level affected the physiological condition of the lion’s paw scallop, being the organisms acclimatized to 28°C the most affected.

Resumen El presente trabajo de investigación determinó el efecto de la temperatura estable y oscilante del agua de mar a tres diferentes niveles (21, 24 y 28°C), sobre la condición fisiológica de la almeja mano de león Nodipecten subnodosus. Para ello, se evaluaron los siguientes indicadores fisiológicos: contenido de adenosina trifosfato (ATP), glucógeno y carbohidratos totales, así como índice de rendimiento muscular (IRM) y carga energética adenilada (CEA), los cuales se determinaron en el músculo abductor de organismos extraídos directamente de la laguna y después de la aplicación de los tratamientos. Se encontró que, en el experimento, las concentraciones de ATP, contenido de glucógeno, carbohidratos totales, e IRM disminuyeron significantemente (P<0.05) después de la aplicación de los tratamientos. No se encontró un efecto del nivel de temperatura y la forma de aplicación (oscilante y constante) en el IRM y CEA, sin embargo, en el contenido de glucógeno se obtuvo un afecto significativo solo del nivel de temperatura, siendo los organismos sometidos a 28°C diferentes (P<0.05) a los de 24 y 21°C. Por lo tanto, se concluyó, que solo el nivel de temperatura de aclimatación afectó la condición fisiológica de la almeja mano de león, siendo los organismos aclimatados a 28°C los más afectados.

Abstract Due to the great importance that Sinaloa has in the production of red tomato in Mexico, the need arose to carry out the present investigation whose objective was to determine the species of phytophagous mites associated with tomato cultivation in the north of Sinaloa and to know their population fluctuation. The work was carried out in the north of the state, in four sampling sites and two production systems (shade mesh and open field). Sampling was carried out on a biweekly basis during the period from December 2015 to May 2016, randomly 10 plants per plot were selected and 30 leaflets per plant, 10 per stratum (upper, middle and lower) were considered as the sampling unit. 1 548 mites in shade mesh and 1 314 in open field were collected, of the total mites collected, 71.5% corresponded to Tetranychus urticae, 13.2% to Polyphagotarsonemus latus and 15.3% to Phytonemus pallidus. The T. urticae species was present during all stages of crop development, its population fluctuation fluctuated according to temperature conditions, with lower presence records during January-February and higher incidence during April-May. The presence of the cyclamen mite, Phytonemus pallidus in the shade mesh production system during the reproductive stage of the crop represents the first record of the presence of this species on the crop in northern Sinaloa.

Resumen Debido a la gran importancia que tiene Sinaloa en la producción de jitomate rojo en México, surgió la necesidad de realizar la presente investigación cuyo objetivo fue determinar las especies de ácaros fitófagos asociados al cultivo de jitomate en el norte de Sinaloa y conocer su fluctuación poblacional. El trabajo se realizó en el norte del estado, en cuatro sitios de muestreo y dos sistemas de producción (malla sombra y campo abierto). Los muestreos se realizaron en una periodicidad quincenal durante el periodo de diciembre de 2015 a mayo de 2016, aleatoriamente se seleccionaron 10 plantas por parcela y se consideraron 30 foliolos por planta, 10 por estrato (superior, medio e inferior) como unidad de muestreo. Se recolectaron 1 548 ácaros en malla sombra y 1 314 en campo abierto, del total de ácaros recolectados, 71.5% correspondió a Tetranychus urticae, 13.2% a Polyphagotarsonemus latus y 15.3% a Phytonemus pallidus. La especie T. urticae estuvo presente durante todas las etapas de desarrollo del cultivo, su fluctuación poblacional osciló conforme a las condiciones de temperatura, con menores registros de presencia durante enero-febrero y mayor incidencia durante abril-mayo. La presencia del ácaro ciclamen, P. pallidus en sistema de producción malla sombra durante la etapa reproductiva del cultivo representa el primer registro de presencia de esta especie sobre el cultivo en el norte de Sinaloa.

Resumen La falta de cumplimiento con la terapia farmacológica es un hecho recurrente y un problema global que impide que la morbi-mortalidad asociada a enfermedades crónicas pueda ser evitada. Describir el cumplimiento de la farmacoterapia en pacientes crónicos, que asisten a dos centros asistenciales de salud de la ciudad de Horqueta, una zona rural al norte de Paraguay. Es un estudio estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión y Dislipidémicos, con muestreo no probabilístico por conveniencia, utilizando el Test de Morisky-Green para determinar el cumplimiento al tratamiento farmacológico. Los principales resultados obtenidos fueron 63,2% mujeres; 70,6% con estudio primario concluido; 72,1 % con pareja estable, el 63,2% amas de casa y el 55,9% residentes en las áreas rurales, cercanas a ambos centros asistenciales. Los problemas de salud predominantes fueron, diabetes con hipertensión 38,2% y la hipertensión, 30,9 %. La media del tiempo de evolución de la enfermedad para los pacientes con diabetes e hipertensión fue de 10,4 años, y para los pacientes con hipertensión de 11,5 años. El 55,9%, demostró incumplimiento con la terapia. Los pacientes mas cumplidores son los que tienen más de 20 años de tratamiento para su enfermedad, representado por el 81,8 %. El 55,9% no cumplen con la terapia. En el 71,1% de.los casos la causa principal del no cumplimiento de la farmacoterapia fue el olvido.

Abstract The lack of compliance with drug therapy is a recurring fact and a global problem that prevents the morbidity and mortality associated with chronic diseases can be avoided. Describe the fulfillment of pharmacotherapy in chronic patients, who attend two health care centers in the city of Horqueta, a rural area in northern Paraguay. It is an observational, descriptive, prospective and cross-sectional study of patients with type 2 Diabetes Mellitus, Hypertension and Dyslipidemic, with non-probabilistic sampling for convenience, using the Morisky-Green Test to determine compliance with pharmacological treatment. The main results obtained were 63.2% women; 70.6% with primary study completed; 72.1% with a stable partner, 63.2% housewives and 55.9% residents in rural areas, close to both care centers. The predominant health problems were, diabetes with hypertension 38.2% and hypertension, 30.9%. The mean time to disease progression for patients with diabetes and hypertension was 10.4 years, and for patients with hypertension of 11.5 years. 55.9% showed non-compliance with the therapy. The most compliant patients are those who have more than 20 years of treatment for their disease, represented by 81.8%. 55.9% do not comply with the therapy. In 71.1% of cases, the main cause of non-compliance with pharmacotherapy was forgetfulness.

Abstract: Although the workers of the sawmill industry from El Salto, Durango, Mexico are exposed to different risks, they have not been evaluated to determine the level of safety. Therefore, the objective of this study was to know the applied of safe behavior practices of workers in the workplaces at 11 sawmills. In order to do this, two checklists generated from the occupational safety and health regulations were applied to evaluate by direct observations of safe and unsafe worker acts. The first checklist was related to use of personal protective equipment (PPE) and the second to safety conditions in the workplace. With this information, the percentage of safe behavior and security control graphics were determined; additionally, contingency tables and association tests between categorical Chisquare variables were prepared. The results showed that since only 31 % of the workers use PPE so that the safe behavior practices of the forestry worker are considered very low. Gloves for protection hands were the most used; meanwhile, respiratory and noise protection devices were the least used. Similarly, workplaces safety conditions were considered very low with 36 %. The signage of the work area of fire extinguishers and protection of machinery turned out to be the most critical aspects. It is important to change the unsafe behavior of the workforce to minimize the possibility of injury and accidents.

Resumen Los trabajadores de la industria del aserrío de El Salto, Durango, México están expuestos a diferentes riesgos; sin embargo, estos no se han evaluado para determinar el nivel de seguridad. El objetivo del presente estudio fue conocer la ejecución de prácticas seguras por parte de los operadores en 11 aserraderos. Para ello, se realizaron observaciones directas sobre actos seguros e inseguros con dos listas de verificación: la primera, sobre el uso de equipo de protección personal (EPP) y la segunda, referente a las condiciones de seguridad del puesto de trabajo; ambas generadas a partir de la normatividad en seguridad y salud en el trabajo. Con esa información se determinó el porcentaje de comportamiento seguro y los gráficos de control de seguridad; adicionalmente, se elaboraron tablas de contingencia y pruebas de asociación entre variables categóricas de Chi-cuadrado. Los resultados mostraron que las prácticas de comportamiento seguro del trabajador forestal son muy bajas, pues en el uso de EPP alcanzaron apenas 31 %, en las que los guantes para protección de las manos fue el equipo de mayor uso, y los dispositivos tanto para protección respiratoria como los usados contra el ruido, resultaron los menos utilizados. Las condiciones de seguridad también resultaron muy bajas, con 36 %; sobresalen como las más críticas: la señalización del área de trabajo, la disponibilidad de extintores y la protección de maquinaria. Es importante cambiar el comportamiento inseguro de la planta laboral para minimizar la posibilidad de lesiones y accidentes.

Abstract Introduction Indolent or chronic mucormycosis is a rare entity that affects both immunosuppressed and immunocompetent individuals. Additionally, its clinical evolution is nonspecific and there is no standardized treatment for this condition. Objective To describe the clinical characteristics and management of patients with indolent mucormycosis. Methods In the project of study with chart review in the Interinstitutional secondary care centers, patients with evidence of indolentmucormycosis, defined as pathological confirmation of nasal/paranasal sinus mucormycosis for more than 1 month, were included. All patients underwent complete laboratory workup, imaging studies, surgical treatment and adequate follow-up. No evidence of disease status was defined when patient had subsequent biopsies with no evidence of mucormycosis. Results We included seven patients, three female and four male subjects. The mean age was 53.14 years. Four patients were immunosuppressed and three immunocompetent. Among the immunosuppressed patients three had diabetes and one had dermatomyositis. The symptomswere nonspecific: facial pain/headache, mucoid discharge and cacosmiawere the ones most frequently reported. Maxillary sinus involvement was present in all patients. Two immunosuppressed subjects received amphotericin. Posaconazole was the only treatmentinoneimmunosuppressedpatient. Allimmunocompetent patientshadsingleparanasal sinus disease and received only surgical treatment. All patients are alive and free of disease. Conclusion Indolent mucormycosis is a new and emerging clinical entity in immunosuppressed and immunocompetent patients. Single paranasal sinus disease is a frequent presentation and should not be overlooked as a differential diagnosis in these patients. Immunocompetent patients should only be treated surgically.

Abstract: The work in the sawmill industry is physically demanding because it is performed under unhealthy body postures that generate musculoskeletal injuries and its study requires risk assessment tools to identify the most serious. In the sawmills of El Salto, Durango, Mexico, the level of risk of the work positions in people is unknown; therefore, the objective of this study was to perform a postural analysis in 15 workplaces. From 7.5 hours of video that considered effective work in the workplace, 900 still images were obtained at 30-second intervals to analyze them using the OWAS method. The global index of postural risk was estimated and contingency tables and association tests between categorical variables of chi square were elaborated. The results showed a frequency of postures of 48% with risk levels 2, 3 and 4, indicating actions for postural correction for risks 2 and 3 as well as immediate modifications for the 4. The global risk index was established at 166 points cataloged as minimum. By workplace, the workers in the manual logs handling and manual stacking and carriage of lumber are the most susceptible to present injuries with global risk indexes above 200 points. By body area, 43% of the positions of the back and 40% of the legs are in a level risk 2 considered as not harmful, and 100% of the positions of the arms resulted with a level risk 1 not requiring any modification.

Resumen: El trabajo en la industria del aserrío es físicamente exigente porque se realiza bajo posturas corporales poco saludables que generan lesiones musculoesqueléticas y su estudio requiere de herramientas de evaluación de riesgos para identificarlas adecuadamente. En los aserraderos de El Salto, Durango, México se desconoce el nivel de riesgo de las posturas de trabajo en las personas, por lo que el objetivo de este estudio fue realizar un análisis postural en 15 puestos de trabajo. A partir de 7.5 h de video, que consideraron el trabajo efectivo en los puestos laborales, se obtuvieron 900 imágenes fijas a intervalos de 30 segundos para analizarlas mediante el método OWAS. Se estimó el índice global de riesgo postural y se elaboraron tablas de contingencia y pruebas de asociación entre variables categóricas de Chi-cuadrado. Los resultados mostraron una frecuencia de posturas de 48% con nivel de riesgo 2, 3 y 4, indicando realizar acciones de corrección postural para los riesgos 2 y 3 así como modificaciones inmediatas para el 4. El índice global de riesgo se estableció en 166 puntos catalogado como mínimo. Por puesto de trabajo, los topadores y volteadores son los más susceptibles de presentar lesiones musculoesqueléticas con índices globales de riesgo por encima de los 200 puntos. Por zona corporal, 43% de las posiciones de la espalda y 40% de las piernas se encuentran en un nivel de riesgo 2, considerado como poco dañino, y 100% de las posiciones de los brazos resultaron con un nivel de riesgo 1 que no requiere modificación alguna.

Abstract: BACKGROUND: The availability, licensing and commercialization of human immunoglobulin G (IG) as a therapeutic product has drastically changed the course of several diseases. Currently IG represents first line therapy for at least 10 different diseases, and is used as off-label in many other conditions. The majority of such conditions are rare diseases (i.e. affecting < 1 in 2,000 individuals), which imposes a considerable obstacle for the generation of robust clinical evidence from randomized clinical trials. OBJECTIVE: To develop evidence-based clinical guidelines for the use of IG as replacement or immunomodulation therapy in our country. MATERIAL AND METHODS: We conformed a group of several clinical experts from different specialties (work-group) to develop a critical and systematic analysis of the current evidence for the different uses of IG. We carried systematic reviews through Medical Subject Headings (MeSH) terms and the Spanish equivalent “Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS)” specific for each clinical condition and looking for clinical practice guidelines, other types of guidelines, systematic reviews, meta-analysis, randomized clinical trials, non-randomized clinical trials, descriptive, observational and economic studies. We used the PICO construct whenever possible using the following databases: MEDLINE, EMBASE, BVS/LILACS, NGS, NICE, CENETEC, Imbiomed, TripDatabase, and Medigraphic. We organized 8 smaller specialty-specific groups to study corresponding evidence within their área of expertise and answer the clinical questions and write specific recommendations to make a draft. Such document was discussed in a plenary session to agree a final document which was then submitted to external validation by the major representatives of the academia in our country. Finally, we wrote this document as a reference for clinicians regarding the therapeutic uses of IG in our country. CONCLUSIONS: We see this document as an instrument to allow clinicians in the second and third level of health care of our country to correctly use IG as replacement and/or immune-modulation. Therapeutic use of IG is an active area of clinical research; this document shall be reviewed, modified and enriched accordingly and in a timely-manner.

Resumen: INTRODUCCIÓN: La disponibilidad y comercialización de la inmunoglobulina G humana ha modificado el curso y pronóstico de diversas enfermedades. Hoy en día representa el tratamiento de primera línea para al menos 10 enfermedades y de segunda línea, empírico o de indicación compasiva en otras alteraciones. La mayor parte de estas enfermedades son excepcionales (afectan a menos de 1 de cada 2000 individuos), por lo que la generación de evidencia robusta derivada de ensayos clínicos aleatorizados y controlados no es común. OBJETIVO: desarrollar Elaborar o Emitir un Consenso Mexicano para la prescripción de Inmunoglobulina G Humana como tratamiento de reemplazo e inmunomodulación con un enfoque de medicina basada en evidencias. MATERIALES Y MÉTODOS: Se integró un grupo multidisciplinario de especialistas en diversas áreas de la medicina en México, con la finalidad de emitir un análisis crítico y sistematizado de la evidencia clínica disponible para la prescripción de la inmunoglobulina G humana. Se revisaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE, BVS-LILACS, NGS, NICE, CENETEC, Imbiomed, TripDatabase y Medigraphic. Para el análisis de la información se utilizaron algoritmos con términos Medical Subject Headings (MeSH) o Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) específicos para cada enfermedad, con la intención de identificar guías de práctica clínica u otro tipo de guías, revisiones sistemáticas, metanálisis, ensayos clínicos aleatorizados, estudios clínicos, estudios descriptivos u observacionales y análisis de costo-beneficio. Para el estudio de la evidencia se organizaron ocho grupos de trabajo, de acuerdo con el campo de conocimiento y la experiencia de los especialistas. Se formularon preguntas clínicas con el constructo PICO, por su acrónimo en inglés: Patients (pacientes o población), Intervention (intervención de interés), Comparison (comparación con otra intervención) y Outcome (desenlace de interés). Después de discutir las evidencias correspondientes y responder las preguntas, se redactó un documento con declaraciones específicas por indicación y calidad de evidencia con el esquema GRADE. Las declaraciones fueron sometidas a evaluación y consenso por todo el grupo de trabajo y se elaboró un documento con el formato actual para validación externa por los principales representantes de las academias y los colegios de las áreas del conocimiento incluidas, para finalmente publicarlo como tratamiento de referencia en la prescripción de la inmunoglobulina G humana en México. CONCLUSIONES: La integración del consenso representa un esfuerzo en aras de proporcionar a los clínicos de instituciones de segundo y tercer nivel de atención en salud de México. Además de proporciona un instrumento validado para la prescripción correcta de inmunoglobulina G humana como tratamiento de reemplazo e inmunomodulación. Este documento debe actualizarse de manera continua, debido al activo campo de investigación clínica en diferentes aplicaciones de la medicina.

ABSTRACT The aim of the work was to evaluate the effect of condensed tannins (CT) containing in the foliage’s on dry matter intake and organic matter (DMI and OMI), dry matter digestibility (DMD) and methane (CH4) emissions in sheep fed a basal ration of Pennisetum purpureum grass. Four hair sheep with an average live weight of 21.6±2.0 kg were allotted to four treatments in a 4 x 4 latin square design. The treatments were P. purpureum (PP), P. purpureum + Havardia albicans (PPHA), P. purpureum + Bursera simaruba (PPBS), and purpureum + Acacia pennatula (PPAP), the foliage of tree was included 300 g/kg DM of the ration. Intake, digestibility of DM and total methane emissions (L/d) were recorded for periods of 23 h when sheep were housed in open-circuit respiration head boxes. Intake and digestibility of the dry matter (DM) and organic matter (OM) between treatments PP, PPHA, PPBS and PPAP, were not affected by inclusion the foliage’s of trees in the ration (P>0.05). When the production of methane was expressed in L/kg of DMI, OMI or neutral detergent fiber intake, the results were similar between treatments (PP, PPHA, PPBS, PPAP) (P>0.05). It is concluded that CT contained in the foliage of Havardia albicans, Acacia pennatula y Bursera simaruba not affected the CH4 emissions an levels of incorporation as 30 % of ration DM, since there are no effects on DMI, OMI, DMD and molar concentration of volatile fatty acids.

RESUMEN El objetivo fue evaluar el efecto de los taninos condensados (TC) contenidos en el follaje de arbóreas tropicales, sobre el consumo de materia seca y orgánica (CMS, CMO), la digestibilidad de la materia seca (DMS) y emisiones de metano (CH4) en ovinos alimentados con una ración basal de pasto Pennisetum purpureum. Cuatro ovinos de pelo con un peso vivo promedio de 21.6±2.0 kg se sometieron a cuatro tratamientos en un diseño cuadro latino 4 x 4. Los tratamientos fueron P. purpureum (PP), P. purpureum + Havardia albicans (PPHA), P. purpureum + Bursera simaruba (PPBS), y P. purpureum + Acacia pennatula (PPAP); el follaje de las arbóreas se incluyó en 300 g/kg de MS de la ración. El consumo, la digestibilidad y la producción total de metano entérico se midieron por periodos de 23 h. La producción de metano se midió en cajas de respiración de circuito abierto. El consumo y digestibilidad de la MS y materia orgánica (MO) entre los tratamientos PP, PPHA, PPBS y PPAP no se afectaron por la inclusión de los follajes de arbóreas en la ración (P>0.05). Cuando la producción de CH4 se expresó en L/kg del CMS, CMO o consumo de fibra detergente neutro los resultados fueron similares entre tratamientos (PP, PPHA, PPBS y PPAP) (P>0.05). Se concluye que los TC contenidos en el follaje de Havardia albicans, Acacia pennatula y Bursera simaruba no afectaron las emisiones de CH4 al nivel de incorporación de 30 % de la MS; tampoco se observaron efectos en el CMS, CMO, DMS y concentración molar de ácidos grasos volátiles.