ABSTRACT Introduction: The clinical behavior of type 1 diabetes mellitus and the therapeutic approach to eating disorders become more complex when they coincide in the same person. Objective: To describe some aspects of the clinical behavior and therapeutic approach of eating disorders in people with type 1 diabetes mellitus. Methods: A search of relevant literature on the subject was carried out in the first semester of 2019. We used, as search engines for scientific information, Pubmed and Google Scholar. As initial eligibility criteria, we evaluated review articles, research articles, and web pages which, in general, were published less than 10 years ago, in Spanish, Portuguese and English, and which made, in their titles, specific reference to the topic of the study. Articles that did not meet these conditions were excluded. This allowed the study of 65 articles, of which 33 were referenced. Conclusions: The clinical behavior of eating disorders in patients with type 1 diabetes mellitus combines symptoms and signs typical of both conditions. Both nosological entities must be prevented, screened, diagnosed and intervened, starting in primary health care services, through an interdisciplinary perspective. Endocrinological treatment, together with individual therapy, eating disorders-related psychoeducation, family therapy, and a comprehensive treatment plan for mental health are essential, starting in the first level of care.

RESUMEN Introducción: El comportamiento clínico de la diabetes mellitus tipo 1 y el enfoque terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria se complejizan cuando estos coinciden en una misma persona. Objetivo: Describir algunos aspectos del comportamiento clínico y enfoque terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria en personas con diabetes mellitus tipo 1. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer semestre de 2019. Se utilizaron como buscadores de información científica a Pubmed y a Google Académico. Como criterios iniciales de elegibilidad, se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas Web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 65 artículos, de los cuales 33 fueron referenciados. Conclusiones: El comportamiento clínico de los trastornos de la conducta alimentaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 combina síntomas y signos propios de ambas dolencias. Ambas entidades nosológicas se deben prevenir, pesquisar, diagnosticar e intervenir desde los servicios de atención primaria de salud, a través de una perspectiva interdisciplinaria. El tratamiento endocrinológico, unido a la terapia individual, la psicoeducación relacionada con los trastornos de la conducta alimentaria, la terapia familiar y un plan de tratamiento integral para la salud mental son imprescindibles desde el primer nivel de atención.

ABSTRACT Introduction: The term "diabulimia" results from the combination of two words: diabetes mellitus and bulimia. One of the characteristics of the patients affected is the deliberate restriction of insulin with the aim of controlling body weight. Objective: To describe the definition and current consensus on the term diabulimia. Methods: It was carried out a search of important literature on the subject. There were used as search engines of scientific information Pubmed and Google Scholar. As eligibility criteria, there were assessed review articles, research and web pages that, in general, were less than 10 years of been published, in Spanish, Portuguese and English languages, which would make specific reference to the studied topic, and that would address the issue through any research methodology (quantitative, qualitative, operations research, others). There were excluded the articles that did not comply with these conditions. This allowed the study of 33 articles, of which 20 are referenced in this article. Conclusions: The description of the term diabulimia generates significant challenges. There are different definitions, which tends to confuse patients and even health professionals. At present, it has not been possible to achieve a consensus on this definition that is why it will continue to be a slang term and will not be officially recognized as a disease. It is important to admit the relevance of diabulimia and to be able to identify indicators of its presence, since this condition exposes patients with diabetes mellitus to deleterious effects on their health and quality of life.

RESUMEN Introducción: El vocablo “diabulimia” resulta de la combinación de dos palabras, diabetes mellitus y bulimia. Una de las características de los pacientes afectados es la restricción deliberada de insulina, con el objetivo de controlar el peso corporal. Objetivo: Describir la definición y consenso actual acerca del término diabulimia. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura relevante sobre el tema. Se utilizaron como buscadores de información científica a Pubmed y a Google Académico. Como criterios de elegibilidad, se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas Web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, que hicieran referencia específicamente al tema de estudio, y que abordaran la temática a través de cualquier metodología de investigación (cuantitativa, cualitativa, investigación operativa, otras). Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 33 artículos, de los cuales 20 son referenciados en el presente artículo. Conclusiones: La descripción del vocablo diabulimia genera retos importantes. Existen diferentes definiciones, lo cual tiende a confundir a los pacientes e inclusive a los profesionales de la salud. En la actualidad, aun no se ha logrado consensar esta definición, por lo cual continuará siendo un término coloquial y no será reconocido oficialmente como una enfermedad. Reconocer la relevancia del tema y poder identificar indicadores de su presencia es importante, pues su padecimiento expone a los pacientes con diabetes mellitus a efectos deletéreos sobre su salud y calidad de vida.

The possession of companion dogs exerts benefits on the physical health (blood pressure, heart rate) in people. Patients with diabetes mellitus type 2 (DM2) of middle age often suffer from these alterations so that the possession of these animals could contribute to the control of their disease. In order to describe some clinical variables (blood pressure and heart rate) anthropometric (body mass index and waist circumference), glycaemic control (glycosylated haemoglobin) in persons with DM2, and the effects of dog’s ownership on aspects of personal satisfaction, the control of DM2 and the motivations for carrying out physical activities, a descriptive, cross-sectional, quantitative study was carried out that included 24 patients with dogs and 24 without them, who were attended at the Diabetic Care Centre of Havana, Cuba. Better health indices were obtained in the group that had dogs as pets, who also showed great personal satisfaction, positive effects on glycaemic control and motivations for carrying out physical activities from holding.

La tenencia de perros de compañía ejerce beneficios sobre la salud física (tensión arterial, frecuencia cardíaca) en las personas. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de la mediana edad suelen padecer estas alteraciones por lo que la tenencia de estos animales pudiera contribuir al control de su enfermedad. Con el objetivo de describir algunas variables clínicas (tensión arterial y frecuencia cardíaca), antropométricas (índice de masa corporal y circunferencia de la cintura), del control glucémico (hemoglobina glucosilada) en personas con DM2, así como los efectos de la tenencia de perros sobre aspectos de la satisfacción personal, el control de la DM2 y las motivaciones para la realización de actividades físicas, se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo que incluyó 24 pacientes con perros y 24 sin ellos, quienes se atendían en el Centro de Atención al Diabético de La Habana, Cuba. Se obtuvieron mejores índices de salud en el grupo que tenía perros, quienes además mostraron gran satisfacción personal, efectos positivos sobre el control glucémico y motivaciones para la realización de actividades físicas a partir de la tenencia.

The possession of companion dogs has a positive effect on the prevention and recovery of mental health in people. Patients with diabetes mellitus type 2 (DM2) of middle age often suffer from these alterations so that the possession of these animals could be useful. In order to describe some variables of psycho-emotional health (anxiety, depression, vulnerability to stress) in people with DM2 and the effects of tenure of dogs on aspects of personal satisfaction and the motivations for carrying out physical activities, a descriptive study was carried out. The work included 24 people with dogs and 24 without them, who were patients of the Diabetic Care Centre of Havana. No significant differences were found between middle-aged patients with DM2 with or without companion dogs in relation to indicators of psychic stability, but a trend of lower levels of anxiety was observed in those with companion dogs. Patients with companion dogs showed great personal satisfaction and perceived benefits in psycho-emotional health with respect to the motivations for carrying out physical activities due to the possession of the animal.

La tenencia de perros de compañía ejerce un efecto positivo en la prevención y recuperación de la salud mental en las personas. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de la mediana edad suelen padecer estas alteraciones por lo que la tenencia de estos animales pudiera ser de utilidad. Con el objetivo de describir algunas variables de la salud psicoemocional (ansiedad, depresión vulnerabilidad al estrés) en personas con DM2 y los efectos de la tenencia sobre aspectos de la satisfacción personal y las motivaciones para la realización de actividades físicas, se realizó un estudio descriptivo que incluyó 24 personas con perros y 24 sin ellos, quienes se atendían en el Centro de Atención al Diabético de La Habana. No se encontró diferencias significativas entre pacientes de mediana edad con DM2 con o sin perros de compañía a partir de indicadores de la estabilidad psíquica, pero se observó una tendencia de menores niveles de ansiedad en aquellos con perros de compañía. Los pacientes con perros de compañía mostraron gran satisfacción personal y percibieron beneficios en la salud psicoemocional con respecto a las motivaciones para la realización de actividades físicas a partir de la tenencia de su animal.

Sexual impact caused by endocrinopathies has been documented in the scientific literature, but little attention is paid in the health circles. The article was intended to make reflections on some aspects of these realities, on the basis of the analysis of processes of health care, research and social policies, using determination and sociocultural and historical character of sexuality, health, science and technology as cross perspective. The article was organized in four interrelated subsections: 1) fields of knowledge about sexuality of people with endocrinopathies; 2) some determinants of the invisibility of the topic in assistance sites (such as hegemony of biomedical specialties, social representations in respect to the categories body, disease and sexuality; the ¨physician-patient¨ perspective and the poor training of health providers on these topics); 3) the research process and some of its fundamental paradigms; and 4) the situation of the policies and programs related to sexuality of people with endocrinopathies. The article was concluded by committing to the principles of multi-inter-transdiscipline, social involvement, need of integrating different know-how and of making scientific paradigms more flexible, and the social appropriation of resulting products of the scientific process in any expression, as foundations to visualize and to pay attention to health topics like sexuality of people with endocrinopathies.

El impacto sexual provocado por las endocrinopatías se ha documentado en la literatura científica, pero se le brinda escasa atención desde los espacios de salud. Se propone reflexionar sobre algunos aspectos relacionados con esta realidad a partir del análisis de los procesos de atención de salud, de la investigación y de las políticas sociales, utilizando como perspectiva transversal la determinación y el carácter sociocultural e histórico de la sexualidad, la salud, la ciencia y la tecnología. El artículo se organiza en cuatro subacápites interrelacionados: 1) los campos del saber sobre la sexualidad de personas con endocrinopatías; 2) algunos determinantes de la invisibilización del tema en los espacios asistenciales (tales como la hegemonía de las especialidades biomédicas, las representaciones sociales respecto a las categorías cuerpo, enfermedad y sexualidad, la perspectiva “médico-paciente”, y la insuficiente capacitación de los proveedores de salud sobre estos temas); 3) el proceso de investigación y algunos de sus paradigmas fundamentales; y 4) la situación de las políticas y programas relacionados con la sexualidad de personas con endocrinopatías. Se concluye apostando por principios como la multi-inter-trans-disciplina, la participación social, la necesidad de integrar diferentes saberes y de flexibilizar los paradigmas científicos, y la apropiación social de los productos resultantes del proceso científico en cualquiera de sus expresiones, como bases para visualizar y prestar atención a temas de salud como la sexualidad de personas con endocrinopatías.

Communication is fundamental for educational purposes and for attaining positive health indicators in diabetes mellitus individuals. This article reviewed the national and international literature on this topic and presented some of its main elements: complex nature, factors involved in the communicational process, the traditional approach to it and some alternative communication strategies; it also shared reflections with the readers on the good and the bad things of communication in this area and referred to some elements considered as limitations or barriers to communication. Recommendations were made for communication work from two action dimensions that should systematically be part of health education and care aimed at diabetic persons.

La comunicación es fundamental para los propósitos educativos y para lograr indicadores positivos de salud en personas con diabetes mellitus. El artículo revisa literatura nacional e internacional sobre el tema y expone algunas de sus aristas: su carácter complejo, los factores involucrados en el proceso comunicacional, el enfoque tradicional y algunas estrategias alternativas de comunicación, se comparten reflexiones respecto a sus aciertos y desaciertos, y se refieren algunos elementos considerados como limitantes o barreras para la comunicación. Se brindan recomendaciones para el quehacer comunicacional desde dos dimensiones de acción que deben ser parte sistemática de la educación y atención de salud a personas con diabetes mellitus.

Introduction: the studies on the coping with distress generated by sexual difficulties in diabetes mellitus persons are scanty. Objectives: to identify the coping strategies of a group of men with type 2 diabetes mellitus against the distress generated by erectile dysfunction and to explore the relationship between these strategies and their perceived and referred requirements. Methods: cross sectional and descriptive study combining qualitative and quantitative methods. Ten men with type 2 diabetes mellitus and secondary erectile dysfunction participated in it. The instruments were Coping Modes Scale of RS Lazarus and S. Folkman, Ten-desire technique and semi-structured interview. The quantitative information was processed by using absolute values, percentages and means (according to data or instrument used) and the qualitative one through extracting general topics, categories and contents. Theoretical and source triangulation was carried out. Ethical aspects were taken into consideration. Results: the subjects were 51.6 years-old as average, higher and middle-higher education and all were living in Havana. There were divergences among the strategies mentioned in the questionnaire and the interview in the former, the subjects stated the search for social support more frequently (mean of 1.8) whereas in the latter, they mostly mentioned runaway-avoidance, through emerging and coadjutant strategies such as lack of interest in information, search of external causes and search of new experiences. Fundamental needs and motivations were expressed in the sexual-marital area. Conclusions: the participants used emotional management as a fundamental way of coping with erectile dysfunction distress, through the runaway-avoidance strategy. This event, the importance given to sexuality and other discussed aspects in the article give rise to important psychosexual vulnerabilities in the studied subjects.

Introducción: los estudios sobre afrontamiento al distrés generado por las dificultades sexuales en personas con diabetes mellitus son escasos. Objetivos: identificar las estrategias de afrontamiento que emplea un grupo de varones con diabetes mellitus tipo 2 frente al distrés generado por la disfunción eréctil, y explorar la relación entre estas estrategias y sus necesidades percibidas y referidas. Métodos: estudio descriptivo, transversal, que combinó metodología cualitativa y cuantitativa, en el que participaron 10 varones con diabetes mellitus tipo 2 y disfunción eréctil secundaria. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Modos de Afrontamiento, de RS Lazarus y S Folkman, Técnica de los 10 Deseos y Entrevista Semi-estructurada. La información cuantitativa se procesó a través de valores absolutos, porcentajes y medias (según dato e instrumento), y la cualitativa a través de la extracción de temas generales, categorías y contenidos. Se realizó triangulación teórica y de fuentes. Los aspectos éticos fueron considerados. Resultados: los sujetos tenían edad media de 51,6 años, nivel escolar superior y medio-superior, y todos fueron residentes en La Habana. Aparecieron divergencias entre las estrategias referidas a través del cuestionario y la entrevista: en el primero los sujetos refirieron con mayor frecuencia la búsqueda de apoyo social (media 1,8), mientras en las entrevistas refirieron mayormente la huida-evitación, a través de estrategias emergentes y coadyuvantes como: el desinterés informacional, la búsqueda de causas externas y la búsqueda de nuevas experiencias. Las necesidades y motivaciones fundamentales se expresaron en el área sexual-marital. Conclusiones: los sujetos utilizaron el manejo emocional como estilo de afrontamiento fundamental frente al distrés relacionado con la disfunción eréctil, a través de la estrategia de huida-evitación. Este hecho, la relevancia otorgada a la sexualidad y otros aspectos discutidos en el artículo, condicionan importantes vulnerabilidades psicosexuales en los sujetos estudiados.