Abstract Objective: The aim of this study was to estimate whether the consumption of anticoagulants was associated with a difference in the frequency of thrombosis of any site, major bleeding and mortality, in adults with both diseases. Method: A retrospective cohort study was carried out in four high complexity centers. Patients older than 18 years with CKD on hemodialysis and non-valvular AF, with an indication for anticoagulation (CHA2DS2VASc ≥ 2), were included. The primary outcome was the occurrence of: major bleeding, thrombotic event (cerebrovascular accident, acute myocardial infarction or venous thromboembolic disease) or death. Adjustment for confounding variables was performed using logistic regression. Results: From 158 patients included, 61% (n = 97) received an anticoagulant. The main outcome was found in 84% of those who received anticoagulation and 70% of those who did not (OR: 2.12, 95%CI: 0.98-4.57; after the adjusted analysis OR: 2.13, 95%CI: 1.04-4.36). Separate outcomes were bleeding in 52% vs. 34% (OR: 2.03; 95%CI: 1.05-3.93), thrombosis in 35% vs. 34% (OR: 1.03; 95%CI: 0.52-2-01) and death in 46% vs. 41% (OR: 1.25; 95%CI: 0.65-2.38). Conclusions: The results of this study suggest an increased risk of bleeding in patients with AF and CKD on hemodialysis receiving anticoagulation, without a decrease in the risk of thrombotic events or all-cause mortality.

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar si el uso de anticoagulantes se asociaba con una diferencia en la frecuencia de trombosis de cualquier sitio, hemorragia mayor y mortalidad en adultos con coexistencia de ambas patologías. Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en cuatro centros de alta complejidad. Se incluyeron mayores de 18 años con ERC en hemodiálisis y FA no valvular, con indicación de anticoagulación (CHA2DS2VASc ≥ 2). El desenlace primario fue la ocurrencia de sangrado mayor, evento trombótico (accidente vascular cerebral, infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembólica venosa) o muerte. Se realizó ajuste por variables de confusión por regresión logística. Resultados: De los 158 pacientes incluidos, el 61% (n = 97) recibieron anticoagulante. El desenlace principal se encontró en el 84% de quienes recibieron anticoagulación y en el 70% de quienes no la recibieron (OR: 2.12, IC95%: 0.98-4.57; luego del ajuste OR: 2.13, IC95%: 1.04-4.36). De los desenlaces mayores se presentaron sangrado en el 52% vs. el 34% (OR: 2.03; IC95%: 1.05-3.93), trombosis en el 35% vs. el 34% (OR: 1.03; IC95%: 0.52-2.01) y muerte en el 46% vs. el 41% (OR: 1.25; IC95%: 0.65-2.38). Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren un incremento en el riesgo de sangrado en los pacientes con FA y ERC en hemodiálisis que reciben anticoagulación, sin disminución del riesgo de eventos trombóticos ni de muerte.

RESUMEN Fundamento: en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara se ha diseñado e implementado una estrategia metodológica para lograr mayor relación de la superación profesional con el cuadro de salud. Objetivo: exponer los resultados de la superación profesional en correspondencia con los principales problemas de salud en Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio descriptivo con diseño transversal de la superación profesional vinculada al posgrado en el periodo 2017-2021. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y matemático-estadísticos; la información obtenida se presentó en tablas con valores absolutos y relativos. Resultados: del total de actividades planificadas, el 83,01 % respondieron a los problemas de salud de la provincia. Relacionado con las enfermedades crónicas no transmisibles se efectuaron 542; tumores malignos, 179; Programa de Atención Materno Infantil, 1762; y Programa de Atención al Adulto Mayor, 198. Sobre otras enfermedades transmisibles, su mayor número estuvo en el 2019. En el 2020 predominaron las vinculadas a las arbovirosis y la pandemia de la COVID-19 cuando se capacitaron un total de 325 880 profesionales en el 2020 y 5839 en el 2021. Conclusiones: la superación posgraduada de los profesionales de la salud en Villa Clara se ha correspondido con los principales problemas de la salud del territorio en los años del 2017 al 2021 lo cual evidencia pertinencia y progreso en la continuidad de la formación académica del capital humano.

ABSTRACT Background: at Villa Clara University of Medical Sciences, a methodological strategy has been designed and implemented to achieve a greater relationship between professional improvement and health status. Objective: to present the results of professional improvement in correspondence with the main health problems in Villa Clara. Methods: a descriptive study was carried out with a cross-sectional design of professional improvement linked to postgraduate studies from 2017 to 2021. Theoretical, empirical and mathematical-statistical methods were applied; the information obtained was presented in tables with absolute and relative values. Results: out of the whole activities, 83.01% responded to the health problems of the province. Related to chronic non-transmissible diseases, 542 were carried out; malignant tumors, 179; Maternal and Child Care Program, 1762; and the Elderly Care Program, 198. Regarding other transmissible diseases, the highest number was in 2019. In 2020, those linked to arboviruses and the COVID-19 pandemic predominated when a total of 325,880 professionals were trained in 2020 and 5839 in 2021. Conclusions: the postgraduate improvement of health professionals in Villa Clara has corresponded to the main health problems of the territory in the years from 2017 to 2021, which shows relevance and progress in the continuity of the academic training of human capital.

Abstract Vanilla planifolia Andrews, is a species subject to special protection, which requires the generation of novel conservation strategies, such as medium-term in vitro conservation, allowing for longer intervals between subcultures, while maintaining the ability to reactivate growth rates. In this sense, works dedicated to the medium-term in vitro conservation of vanilla are mainly focused on the use of osmotic agents, nevertheless, growth inhibitors are a promising mechanism whose use should be evaluated, examples of which are abscisic acid (ABA) and chlormequat chloride (CCC), which have been successfully tested in other species, however, so far there are no reports on the effects of their interaction in vanilla. Therefore, the present study aimed to determine the effect of the interaction of different concentrations of ABA (0, 1.5 and 3 mg L-1) and CCC (0, 1, 2, 2, 4 and 6 mg L-1) added to Murashige and Skoog (MS) medium at 75%, on the inhibition of morphogenesis in vitro culture of Vanilla planifolia microstakes, 1.5 cm in length, subjected to a photoperiod of 16/8 hours light/dark, at 25 ± 2 ºC at 2000 lux light intensity for 200 days, evaluating the total length of the plantlets, the number of shoots, leaves, roots and survival percentage, the best results were obtained in treatment 3.0: 2.0 mg L-1 of ABA/CCC (T 12) because it showed 100% survival, 1.90 cm total length, 0.44 shoots, 1.88 leaves and 1.64 roots. Therefore, the combination of the regulators had a synergistic effect that allowed the medium-term in vitro conservation of V. planifolia by reducing the growth and development of the seedlings without affecting their survival.

Resumen Vanilla planifolia Andrews, es una especie Sujeta a Protección Especial, que requiere la generación de estrategias de conservación novedosas, como la conservación in vitro a mediano plazo, permitiendo alargar los intervalos entre subcultivos, manteniendo la capacidad para reactivar las tasas de crecimiento. En este sentido los trabajos dedicados a la conservación in vitro a mediano plazo de vainilla se encuentran enfocados principalmente en el uso de agentes osmóticos, no obstante, los inhibidores de crecimiento son, un mecanismo promisorio cuyo uso debe evaluarse, ejemplos de ello son el ácido abscísico (ABA) y cloruro de clormequat (CCC), que se han ensayado con éxito en otras especies, sin embargo, hasta el momento no existen reportes sobre los efectos de su interacción en vainilla. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la interacción de diferentes concentraciones de ABA (0, 1.5 y 3 mg L-1) y CCC (0, 1, 2, 4 y 6 mg L-1) adicionados al medio Murashige y Skoog (MS) al 75%, en la inhibición de la morfogénesis en el cultivo in vitro de microestacas de Vanilla planifolia, de 1.5 cm de longitud, sometidas a un fotoperiodo de 16/8 horas luz/obscuridad, a 25 ± 2 ºC a 2000 lux de intensidad lumínica durante 200 días, evaluando para ello la longitud total de las plántulas, el número de brotes, hojas, raíces y porcentaje de supervivencia, obteniendo los mejores resultados en el tratamiento 3.0: 2.0 mg L-1 de ABA/CCC (T 12) debido a que presentó una supervivencia del 100%, 1.90 cm de longitud total, 0.44 brotes, 1.88 hojas y 1.64 raíces, por lo que, la combinación de los reguladores permitió la conservación in vitro a mediano plazo de V. planifolia al reducir el crecimiento y desarrollo de las plántulas sin afectar su sobrevivencia.

RESUMEN Introducción: La historia clínica constituye un documento de alto valor para los profesionales. Su correcta gestión contribuye a mejorar la calidad de la atención, proteger intereses legales del paciente, trabajadores y entidades, y proporcionar información con fines de investigación y docencia. Objetivo: Diseñar un modelo de registro de monitorización de enfermería del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, descriptivo y transversal, entre enero de 2022 y julio de 2023. El universo estuvo conformado por 50 enfermeros, y la muestra por los que se encontraban laborando de manera física en el servicio durante el período de estudio, para un total de 31. Resultados: Se pudo diagnosticar, con el estudio, deficiencias en el registro de las pérdidas insensibles y extraordinarias de agua endógena. Conclusiones: Se logró diseñar un modelo de registro de monitorización de enfermería en la atención al paciente crítico, que cohesiona información científica del monitoreo integral y adecuado del paciente crítico desde el punto de vista fisiológico y terapéutico. El mismo se organizó en una estructura multidimensional, apropiado al contexto cubano que sustenta el proceso del cuidado.

ABSTRACT Introduction: The clinical record is a document of high value for professionals. Its correct management contributes to improving the quality of care, protecting the legal interests of the patient, workers and entities; in addition it provides information for research and teaching purposes. Objective: To design a nursing monitoring record model of the critical patients in the Intensive Care Unit of the Clinical Surgical University Hospital Comandante Faustino Pérez of Matanzas. Materials and methods: An analytical, observational, descriptive and cross-sectional study was carried out between January 2022 and July 2023. The universe was made up of 50 nurses and the sample was made up of those who were physically working in the service during the study period, for a total of 31. Results: It was possible to diagnose, with the study, deficiencies in the recording of insensible and extraordinary losses of endogenous water. Conclusions: It was possible to design a nursing monitoring record model in the care of critical patients, which brings together scientific information on the comprehensive and adequate monitoring of critical patients from the physiological and therapeutic point of view. It was organized in a multidimensional structure, appropriate to the Cuban context that supports the care process.

Abstract Ovine pulmonary adenocarcinoma is a transmissible pulmonary malignancy of sheep caused by a beta-retrovirus currently named Jaagsiekte sheep retrovirus (JSRV). Club cells (formerly Clara cells) in the bronchiole and type II pneumonocytes in the alveoli are the target oncogenic cells for this virus. Characterized clinically by intermittent cough, abundant nasal discharge, and progressive weight loss, the tumors randomly involve all lung lobes or have a cranioventral distribution mimicking bronchopneumonia. The definitive diagnosis of ovine pulmonary adenocarcinoma requires identifying Jaagsiekte sheep retrovirus or associated specific proteins in neoplastic cells such as JSRV-Env oncogenic protein. A two-year-old Male Pelibuey sheep with a history of chronic cough and progressive weight loss was treated unsuccessfully with antibiotics and died a few days later. Postmortem examination revealed lung edema and several nodular to locally extensive masses in the lungs. Microscopically the tumoral tissues were composed of clusters of neoplastic epithelial cells exhibiting a lepidic growth pattern typical of pulmonary carcinoma. Tumoral cells were immunopositive for Jaagsiekte sheep retrovirus-Env oncogenic protein. Based on these findings, the final diagnosis of ovine pulmonary adenocarcinoma was made.

Resumen El adenocarcinoma pulmonar ovino es una neoplasia pulmonar transmisible del ganado ovino causada por un beta retrovirus actualmente denominado retrovirus Jaagsiekte de las ovejas (JSRV). Las células Club (anteriormente llamadas células de Clara) de los bronquiolos y los neumocitos de tipo II de los alvéolos son las células oncogénicas que constituyen el objetivo de este virus. Se caracteriza clínicamente por tos intermitente, secreción nasal abundante y pérdida de peso progresiva, los tumores afectan aleatoriamente a todos los lóbulos pulmonares o tienen una distribución cráneo-ventral que simula una bronconeumonía. El diagnóstico definitivo del adenocarcinoma pulmonar ovino requiere que se identifique el retrovirus Jaagsiekte de las ovejas RVJO-Env, o bien, la presencia de proteínas específicas asociadas en las células neoplásicas, tales como la proteína oncogénica JSRV-Env. Un ovino Pelibuey macho de dos años con un historial de tos crónica y pérdida de peso progresiva fue tratado sin éxito con antibióticos y murió unos días más tarde. El examen post mortem reveló edema pulmonar y varias masas nodulares localmente extensas en los pulmones. A nivel microscópico, los tejidos tumorales estaban compuestos por grupos de células epiteliales neoplásicas que mostraban un patrón de crecimiento lepídico típico del carcinoma pulmonar. Las células tumorales fueron inmunopositivas para la proteína oncogénica Env del retrovirus Jaagsiekte de la oveja. Con base en estos hallazgos, se hizo el diagnóstico final de adenocarcinoma pulmonar ovino.

RESUMEN Los caminos tienen gran relevancia para la sociedad, a través de ellos transitan recursos y modos culturales de coexistir y distinguir el entorno. El itinerario utilizado por la Columna 8 “Ciro Redondo” sugerido por el Dr. Antonio Núñez Jiménez en la localidad de La Vallita, para hacer llegar la tropa a Santa Clara, constituye suceso poco atendido desde el punto de vista historiográfico. El trabajo tuvo por objetivo ejecutar un análisis geohistórico del recorrido utilizado entre La Vallita y la Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas. Se emplearon métodos de recopilación de la información y de procesamiento de la información recopilada; como diseño de investigación se adoptó la sistematización. El estudio geohistórico evidenció la insuficiente información bibliográfica y cartográfica respecto a la ruta, además de contradicciones relacionadas con la exactitud del recorrido. Entre los resultados alcanzados están, la elaboración de un mapa digital, se introducen precisiones metodológicas para ejecutar estudios geohistóricos en escenarios semejantes y se describen las principales variaciones en el espacio geográfico de la zona que pueden incidir en la comprensión de la verdad histórica. La investigación tributó al rescate de la identidad geohistórica y aporta referencias metodológicas que pueden ser generalizables.

ABSTRACT The roads have great relevance for the society, through them resources and cultural ways of coexisting and distinguishing the environment pass. The itinerary used by Column 8 "Ciro Redondo" suggested by Dr. Antonio Núñez Jiménez in the locality of La Vallita, to take the troops to Santa Clara, is an event that has not been much studied from the historiographic point of view. The objective of this work was to carry out a geohistorical analysis of the route used between La Vallita and the Central University "Marta Abreu" of Las Villas. Methods of information collection and processing of the collected information were used; systematization was adopted as research design. The geohistorical study evidenced the insufficient bibliographic and cartographic information regarding the route, in addition to contradictions related to the accuracy of the route. Among the results achieved are the elaboration of a digital map, the introduction of methodological precisions to carry out geohistorical studies in similar scenarios and the description of the main variations in the geographical space of the area that may have an impact on the understanding of the historical truth. The research contributed to the rescue of the geohistorical identity and provides methodological references that can be generalized.

RESUMEN La investigación se realiza en el municipio Caibarién, el cual posee en los cayos del norte de la provincia Villa Clara, uno de los mayores polos turísticos de Cuba, motivada por el deseo de ofertar a la ciudad como opción turística cultural, pero se carece de un inventario patrimonial de los recursos históricos culturales existentes en la misma. Ello incide negativamente en la estrategia de desarrollo local. Por ello se traza como objetivo: aplicar procedimiento para realizar un inventario de los recursos patrimoniales del municipio Caibarién, en aras de fomentar el desarrollo económico local del territorio. Se aplica un procedimiento elaborar el inventario de los recursos histórico-culturales del territorio, y diversos instrumentos como cuestionarios, entrevistas y una guía de observación, así como métodos estadísticos para el procesamiento de la información obtenida de su aplicación. Se determina que Caibarién atesora un rico patrimonio, el cual se aprecia en sus manifestaciones industriales, arquitectónicas e históricas, así como sus expresiones artísticas, musicales, danzarías, artesanales, populares y fiestas tradicionales. Sobre la base de los resultados del diagnóstico se elabora una propuesta de acciones para convertir al patrimonio histórico culturales del territorio en productos turísticos aptos para su explotación, en aras de fomentar el desarrollo económico local, mejorando el nivel económico, las condiciones de vida y trabajo de la población local.

ABSTRACT The research is carried out in the municipality of Caibarién, which has in the northern keys of Villa Clara province, one of the largest tourist poles in Cuba, motivated by the desire to offer the city as a cultural tourist option, but it lacks a patrimonial inventory of the historical and cultural resources existing in the city. This has a negative impact on the local development strategy. Therefore, the objective is: to apply a procedure to make an inventory of the patrimonial resources of the municipality of Caibarién, in order to promote the local economic development of the territory. A procedure is applied to elaborate the inventory of the historical-cultural resources of the territory, and various instruments such as questionnaires, interviews and an observation guide, as well as statistical methods for the processing of the information obtained from its application. It is determined that Caibarién treasures a rich heritage, which can be appreciated in its industrial, architectural and historical manifestations, as well as its artistic, musical, dance, handicraft, popular and traditional festivities. Based on the results of the diagnosis, a proposal of actions is elaborated to turn the historical and cultural heritage of the territory into tourist products suitable for its exploitation, in order to promote the local economic development, improving the economic level, the living and working conditions of the local population.

Resumen Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte a nivel mundial. Están fuertemente influenciadas por unos factores de riesgo (FR), algunos de ellos modificables con cambios en el estilo de vida. De todos los FR, uno de los más prevalentes en la población es la hipertensión arterial (HTA), definida por unos valores de presión arterial ≥140-90mmHg. Objetivos: Conocer la relación entre la HTA y el resto FR con el desarrollo de las distintas ECV, identificar el umbral idóneo para evitar sobrediagnósticos y sobretratamientos de la HTA, y reconocer la importancia de unos buenos hábitos de vida como prevención. Resultados y Discusión: En el estudio de FÉLIX-REDONDO et al. se demostró que el FR más influyente en las ECV era la HTA. Sin embargo, esto puede variar según la edad, tal y como observaron VERAREMARTÍNEZ et al. con su estudio, cuya media de edad era de 30 años, y el factor más prevalente fue el tabaco. El control de los hábitos de vida que ayuden a reducir tanto la HTA como el resto de factores, será beneficioso para la prevención primaria y secundaria de ECV. Para evitar un tratamiento demasiado intensivo, es recomendable un enfoque gradual, comenzando con objetivos de prevención para todos los pacientes, independientemente del riesgo, siguiendo con la estratificación del riesgo de ECV y la discusión de los beneficios potenciales del tratamiento con el paciente. Conclusiones: Las ECV, concretamente la cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares, son la principal causa de muerte en el mundo, por lo que es muy importante el control de aquellos FR que aceleren la aparición de estas. El más prevalente de ellos, es la presión arterial elevada.

Abstrac Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death worldwide. They are strongly influenced by some risk factors (RF), some of them modifiable with changes in lifestyle. Of all the RFs, one of the most prevalent in the population is arterial hypertension (AHT), defined by blood pressure values ≥140-90mmHg. Objectives: Know the relationship between HTA and the rest RF with the development of different CVDs, identify the ideal threshold to avoid overdiagnosis and overtreatment of HTN, and recognize the importance of good lifestyle habits as prevention. Results and Discussion: In the study by FÉLIX-REDONDO et al. it was shown that the most influential RF in CVD was AHT. However, this may vary according to age, as observed by VERA-REMARTÍNEZ et al. with his study, whose mean age was 30 years, and the most prevalent factor was tobacco. The control of lifestyle habits that help reduce both hypertension and the rest of the factors will be beneficial for the primary and secondary prevention of CVD. To avoid overly intensive treatment, a stepwise approach is recommended, starting with prevention goals for all patients, regardless of risk, followed by CVD risk stratification and discussion of the potential benefits of treatment with the patient. Conclusions: CVD, specifically ischemic heart disease and cerebrovascular diseases, are the main cause of death in the world, so it is very important to control those RFs that accelerate their appearance. The most prevalent of them is high blood pressure.

ABSTRACT. This study investigated the effect of acclimation temperatures and eyestalk ablation (EA) on the thermal tolerance of juvenile Penaeus vannamei. In each case, the relative expression of genes involved in cell protection (hsp70 and hsp90), oxidative stress (cMnSOD and GPx), and anaerobic metabolism (hif1a) was assessed. For this purpose, shrimp were acclimated to 20, 26, and 32°C for 21 days. After acclimation, the critical thermal maxima (CTmax) was determined in non-eyestalk ablated, unilaterally, and bilaterally eyestalk ablated organisms. An effect of acclimation temperatures on CTmax values was observed, with shrimp acclimated at 32°C having the highest rates. Likewise, EA resulted in lower thermal tolerance to CTmax in organisms acclimated at 20 and 26°C. The shrimp's protective and cellular repair responses were evidenced by increased hsp70 and hsp90 gene expression after CTmax and were intensified by the EA. In contrast, the results showed that cMnSOD was very sensitive to CTmax, and its expression was intensified with EA, while for GPx, there was an increase in the relative gene expression, mainly in shrimp acclimated at 20°C. In the case of hif1a, overexpression was observed at the acclimation temperature of 26°C, showing the activation of compensatory mechanisms such as anaerobic metabolism. EA caused a significant molecular response during CTmax of molecular biomarkers involved in heat stress response, oxidative stress, and compensatory mechanisms.

Abstract In the Cuban social context, admission to higher education, its quality, equity and inclusion as expressions of social justice acquires particular relevance. Likewise, the use of computer systems has become an indispensable practice as part of the assurance actions of this process. The purpose of this work is to analyze to what extent the SADIES computer system, software developed for this purpose, responds to the requirements of the process and to the needs for change arising from the continuous improvement of access to higher education. A quantitative descriptive study was carried out to assess user satisfaction with the software through the Iadov technique. Officials from the organizational and functional entities for admission, representatives from all the universities in the country, participated in the study. As a result, values were obtained that show clear satisfaction in 75% of subjects and a high rate of group satisfaction. These results are indicative of the effectiveness of the software to support the organizational, executive and control activities of the management of the admission process during the last decade in Cuba.

Resumen En el contexto social cubano, adquiere particular relevancia el ingreso a la educación superior, su calidad, equidad e inclusión como expresiones de justicia social. Asimismo, se ha convertido en práctica indispensable el empleo de sistemas informáticos como parte de las acciones de aseguramiento de este proceso. El presente trabajo tuvo el propósito de analizar en qué medida el sistema informático SADIES, software desarrollado para este fin, responde a los requisitos del proceso y a las necesidades de cambio originadas en el continuo perfeccionamiento del acceso a la educación superior. Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo, para valorar la satisfacción de los usuarios con el SADIES, a través de la técnica de Iadov. Participaron en el estudio funcionarios de las instancias organizativas del ingreso y representantes de todas las universidades el país. Como resultado se obtuvieron valores que muestran una clara satisfacción en el 75% de sujetos y un índice elevado de satisfacción grupal. Estos resultados son indicativos de la efectividad del SADIES para el apoyo a las actividades organizativas, ejecutivas y de control de la gestión del proceso de ingreso durante la última década en Cuba.

Resumen: El confinamiento instaurado durante la pandemia por SARS-CoV-2 y el efecto del virus en la población podrían suponer un factor precipitante para trastornos de salud mental en la población infantil. Objetivo: Comparar los motivos de consulta, diagnósticos al alta, tasa de ingreso y reconsulta de pacientes pediátricos que acuden al Servicio de Urgencias por trastornos de salud mental antes y después del confinamiento por SARS-CoV-2. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 16 años con motivos de consulta relacionados con salud mental durante los periodos preconfinamiento (01/07/2018-01/07/2019) y postconfinamiento (01/07/202001/07/2021). Se comparó la frecuencia de diagnósticos de salud mental, necesidad de inicio de fármacos, de hospitalización y de reconsultas. Resultados: Se incluyeron 760 pacientes (399 preconfinamiento y 361 postconfinamiento). Tras el confinamiento se observó un aumento del 45,7% en la frecuencia de consultas relacionadas con salud mental respecto al total de consultas de urgencias. La alteración del comportamiento fue el motivo de consulta más frecuente en ambos grupos (34,3% vs. 36,6%, p = 0,54). En el periodo postconfinamiento aumentaron significativamente las consultas relacionadas con intentos autolíticos (16,3% vs. 24,4%, p < 0,01) y el diagnóstico de depresión (7,5% vs. 18,5%, p < 0,01). Se objetivó un aumento del 58,8% en los pacientes que ingresaron respecto al total de pacientes que acudieron a urgencias (0,17% vs. 0,27%, p = 0,003) y un aumento del número de reconsultas (12% vs. 17,8%, p = 0,026). No se observaron diferencias en los días de hospitalización (7 días [RIC 4-13] vs. 9 días [RIC9-14], p0,45). Conclusión: En el periodo postconfinamiento se incrementó la proporción de pacientes pediátricos que acudieron a urgencias con alteraciones de la salud mental.

Abstract: The lockdown during the SARS-CoV-2 pandemic and the effect of the virus on the population could be a precipitating factor for mental health disorders in the pediatric population. Objective: To compare the reasons for consultation, diagnoses at discharge, and admission and re-consultation rates of pediatric patients attending the Emergency Department due to mental health disorders before and after the SARS-CoV-2 pandemic lockdown. Patients and Method: Retrospective, descriptive study. Patients under 16 years of age consulting due to mental health-related disorders during the pre- (07/01/2018-07/01/2019) and post-lockdown (07/01/2020-07/01/2021) periods were included. The frequency of mental health diagnoses, need for drug administration, hospitalization, and reconsultations were compared. Results: 760 patients were included, 399 pre-lockdown and 361 postlockdown. After the lockdown, there was a 45.7% increase in the frequency of mental health-related consultations with respect to the total number of emergency consultations. Behavioral alterations were the most frequent reason for consultation in both groups (34.3% vs. 36.6%, p = 0.54). In the post-lockdown period, consultations related to self-harm attempts (16.3% vs. 24.4%, p < 0.01) and the diagnosis of depression (7.5% vs. 18.5%, p < 0.01) increased significantly. There was an increase of 58.8% in patients who were hospitalized with respect to the total number of ED patients (0.17% vs. 0.27%, p = 0.003) and in the number of re-consultations (12% vs. 17.8%, p = 0.026). No differences were observed in days of hospitalization (7 days [IQR 4-13] vs. 9 days [IQR 9-14], p0.45). Conclusion: In the post-lockdown period, the proportion of pediatric patients presenting to the ED with mental health disturbances increased.

Resumen La perforación traqueal es una rara complicación de la cirugía tiroidea. Varón de 36 años con antecedente de radioterapia cervical por una neoplasia de cavum sometido a hemitiroidectomía derecha e istmectomía que durante el posoperatorio presentó una perforación traqueal confirmada por tomografía computarizada y broncoscopia. Se realizó manejo conservador con drenaje y antibioticoterapia, evolucionando de forma favorable. Las perforaciones identificadas durante la cirugía deben ser reparadas intraoperatoriamente, mientras que las diferidas se tratarán de forma quirúrgica urgente o de manera conservadora en función de la situación clínica del paciente.

Abstract Tracheal perforation is a rare complication of thyroid surgery. A 36-year-old man with previous neck radiotherapy due to a nasopharyngeal cancer. After right hemithyoidectomy and isthmusectomy, the patient presented a tracheal perforation. The diagnosis was confirmed with computed tomography and bronchoscopy. A conservative management was performed with drainage and antibiotic therapy, and the evolution was satisfactory. If recognized at the time of the surgery, perforations should be closed primarily. Delayed perforations will be treated with an emergency surgery or conservatively depending on the clinical situation of the patient.

Resumen: El confinamiento instaurado durante la pandemia por SARS-CoV-2 y el efecto del virus en la población podrían suponer un factor precipitante para trastornos de salud mental en la población infantil. Objetivo: Comparar los motivos de consulta, diagnósticos al alta, tasa de ingreso y reconsulta de pacientes pediátricos que acuden al Servicio de Urgencias por trastornos de salud mental antes y después del confinamiento por SARS-CoV-2. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 16 años con motivos de consulta relacionados con salud mental durante los periodos preconfinamiento (01/07/2018-01/07/2019) y postconfinamiento (01/07/202001/07/2021). Se comparó la frecuencia de diagnósticos de salud mental, necesidad de inicio de fármacos, de hospitalización y de reconsultas. Resultados: Se incluyeron 760 pacientes (399 preconfinamiento y 361 postconfinamiento). Tras el confinamiento se observó un aumento del 45,7% en la frecuencia de consultas relacionadas con salud mental respecto al total de consultas de urgencias. La alteración del comportamiento fue el motivo de consulta más frecuente en ambos grupos (34,3% vs. 36,6%, p = 0,54). En el periodo postconfinamiento aumentaron significativamente las consultas relacionadas con intentos autolíticos (16,3% vs. 24,4%, p < 0,01) y el diagnóstico de depresión (7,5% vs. 18,5%, p < 0,01). Se objetivó un aumento del 58,8% en los pacientes que ingresaron respecto al total de pacientes que acudieron a urgencias (0,17% vs. 0,27%, p = 0,003) y un aumento del número de reconsultas (12% vs. 17,8%, p = 0,026). No se observaron diferencias en los días de hospitalización (7 días [RIC 4-13] vs. 9 días [RIC9-14], p0,45). Conclusión: En el periodo postconfinamiento se incrementó la proporción de pacientes pediátricos que acudieron a urgencias con alteraciones de la salud mental.

Abstract: The lockdown during the SARS-CoV-2 pandemic and the effect of the virus on the population could be a precipitating factor for mental health disorders in the pediatric population. Objective: To compare the reasons for consultation, diagnoses at discharge, and admission and re-consultation rates of pediatric patients attending the Emergency Department due to mental health disorders before and after the SARS-CoV-2 pandemic lockdown. Patients and Method: Retrospective, descriptive study. Patients under 16 years of age consulting due to mental health-related disorders during the pre- (07/01/2018-07/01/2019) and post-lockdown (07/01/2020-07/01/2021) periods were included. The frequency of mental health diagnoses, need for drug administration, hospitalization, and reconsultations were compared. Results: 760 patients were included, 399 pre-lockdown and 361 postlockdown. After the lockdown, there was a 45.7% increase in the frequency of mental health-related consultations with respect to the total number of emergency consultations. Behavioral alterations were the most frequent reason for consultation in both groups (34.3% vs. 36.6%, p = 0.54). In the post-lockdown period, consultations related to self-harm attempts (16.3% vs. 24.4%, p < 0.01) and the diagnosis of depression (7.5% vs. 18.5%, p < 0.01) increased significantly. There was an increase of 58.8% in patients who were hospitalized with respect to the total number of ED patients (0.17% vs. 0.27%, p = 0.003) and in the number of re-consultations (12% vs. 17.8%, p = 0.026). No differences were observed in days of hospitalization (7 days [IQR 4-13] vs. 9 days [IQR 9-14], p0.45). Conclusion: In the post-lockdown period, the proportion of pediatric patients presenting to the ED with mental health disturbances increased.

Abstract The Spanish government recently passed legislation that legalized euthanasia. This article analyzes the Organic Law on the Regulation of Voluntary Euthanasia by exploring its procedural aspects, the various methods of providing assistance to die and the medical role under the law. After this examination, the article points out three potential problems with respect to the law's practical implementation. The first potential problem is the lack of explicit regulation regarding the assistance to die as provided to patients with mental disorders. Second, the law is unclear concerning the permissible extent of the legal assistance to die for patients self-administrating the lethal drug. Third, the ambiguous role assigned to medical staff during the final phases of euthanasia, especially concerning the duty of "observation and support". This study concludes that the new law, despite its proponents' thorough effort to guarantee the right to receive euthanasia, contains significant loopholes that may generate future controversies.

Resumen El gobierno español aprobó recientemente una ley que legalizó la eutanasia. Este artículo analiza la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia Voluntaria explorando sus aspectos procesales, las diversas modalidades de asistencia al morir y la función médica prevista en la ley. Luego de este examen, el artículo señala tres problemas potenciales con respecto a la implementación práctica de la ley. El primer problema potencial es la falta de una regulación explícita sobre la asistencia a la muerte que se brinda a los pacientes con trastornos mentales. En segundo lugar, la ley no es clara con respecto al alcance permisible de la asistencia legal para morir para los pacientes que se autoadministran la droga letal. En tercer lugar, el papel ambiguo asignado al personal médico durante las fases finales de la eutanasia, especialmente en lo que se refiere al deber de "observación y apoyo". Este estudio concluye que la nueva ley, a pesar del arduo esfuerzo de sus impulsores por garantizar el derecho a recibir la eutanasia, contiene importantes lagunas que pueden generar futuras controversias.

Resum El govern espanyol va aprovar recentment una llei que va legalitzar l'eutanàsia. Aquest article analitza la Llei Orgànica de Regulació de l'Eutanàsia Voluntària explorant-ne els aspectes processals, les diverses modalitats d'assistència en morir i la funció mèdica prevista a la llei. Després d'aquest examen, l'article assenyala tres problemes potencials pel que fa a la implementació pràctica de la llei. El primer problema potencial és la manca d'una regulació explícita sobre l'assistència a la mort que es brinda als pacients amb trastorns mentals. En segon lloc, la llei no és clara respecte a l'abast permissible de l'assistència legal per morir per als pacients que s'autoadministren la droga letal. En tercer lloc, el paper ambigu assignat al personal mèdic durant les fases finals de l'eutanàsia, especialment pel que fa al deure "observació i suport". Aquest estudi conclou que la nova llei, malgrat l'esforç ardu dels seus impulsors per garantir el dret a rebre l'eutanàsia, conté importants llacunes que poden generar futures controvèrsies.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is a global concern, it requires a comprehensive approach to reduce transmission, starting with case detection, hospital care and subsequent follow-up. Objective: To characterize persistent COVID-19 positive patients in terms of epidemiology, clinical and laboratory data. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 16 persistent SARS-CoV-2 positive patients diagnosed by RT-CPR in nasopharyngeal swab, at Comandante Manuel Fajardo Rivero Hospital of Santa Clara in the period from September 2020 to November 2020. Results: The female sex predominated in 75%, the most representative age group was 40-59 years of age (68.75%), 37.50% of the cases were asymptomatic and the most frequent symptom was fever less than seven days 31.25%. There was lymphopenia in the initial hemogram with an average of 27.49, and a leukocyte neutrophil index above three in 4 patients with an initial average of 3.42. Hospital stay of 20.75 days on average. Half had no history of known disease, the most frequent comorbidity was arterial hypertension 43.75 %. The neutrophil leukocyte index above 3 in patients with comorbidities, evolutionary for all pariente was less than 3. Conclusions: The female sex predominates, the most representative age group is 40-59 years, it is frequent that they present asymptomatic and fever is the most usual symptom. There is lymphopenia on the initial blood count. Half of those infected without comorbidities. The evolutionary leukocyte neutrophil index was less than 3 for all patients.

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es una preocupación mundial, requiere enfoque integral para reducir la transmisión, comenzando por la detección de casos, atención hospitalaria y seguimiento posterior. Objetivo: Caracterizar a pacientes positivos persistentes a COVID-19 en cuanto a epidemiología, clínica y datos de laboratorio. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 16 pacientes positivos persistentes a SARS-CoV-2 diagnosticados por RCP-TR en hisopado nasofaríngeo, en el Hospital Comandante Manuel Fajardo Rivero de Santa Clara en el período de septiembre 2020 a noviembre 2020. Resultados: Predominó el sexo femenino en un 75 %, el grupo de edad más representativo fue de 40-59 años de edad (68,75 %), el 37,50 % de los casos fueron asintomáticos y el síntoma más frecuente fue la fiebre menor de siete días 31,25 %. Existió linfopenia en el hemograma inicial con media en 27,49, índice neutrófilo leucocitario por encima de tres en cuatro pacientes con una media inicial 3,42. Estadía hospitalaria de 20,75 días de promedio. La mitad no tenía historia de enfermedad conocida, la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial 43,75 %. El índice neutrófilo leucocitario por encima de tres en pacientes con comorbilidades, evolutivo para todos menor de tres. Conclusiones: Predominó el sexo femenino, el grupo de edad más representativo fue de 40-59 años, es frecuente que se presenten asintomáticos y la fiebre fue el síntoma más usual. Existió linfopenia en el hemograma inicial. La mitad de los contagiados sin comorbilidades. El índice neutrófilo leucocitario evolutivo fue menor de tres para todos los pacientes.