Objective: To assess current management of renal cell carcinoma (RCC) extending into the inferior vena cava (IVC): staging, diagnosis, surgical approach, adjuvant therapy, prognostic factors and survival rate. Materials and Methods: Nineteen cases of RCC extending into the IVC undergoing surgical resection from January 1988 to August 2008 were reviewed. TNM staging and Neves-Zincke grading of the tumor were also assessed. Surgical approach depended on thrombus level. Results: With a perioperative mortality rate of 10.5% and a mean follow-up of 22.65 months (range 2-79), 5 patients are still alive, while 11 patients died from the disease, 1 from an unrelated cause, and 2 were lost to follow-up. Patients with metastatic disease received adjuvant treatment with immunotherapy or kinase inhibitors. Mean survival was 15.1 months. Significant differences were found in 3- and 5-year survival rates in patients staged as N0M0 as compared to all other stages (N+M0, N0M+, N+M+). No differences were found depending on thrombus level. Conclusions: RCC with thrombus in the IVC is a tumor with a high mortality rate. Surgery continues to be the best option, and requires adequate preoperative evaluation and the support of an experienced and well trained multidisciplinary team. Survival depends on disease extension.

Objetivo:Valorar la situación actual en el tratamiento del carcinoma renal con extensión a vena cava inferior (VCI): Clasificación, diagnóstico, abordaje quirúrgico, terapia adyuvante, factores de pronóstico y supervivencia. Materiales y Métodos: Se revisan 19 casos de carcinomas renales con extensión a VCI intervenidos entre enero de 1988 y agosto de 2008. Se valoran la edad, el sexo, lateralidad y función renal de los pacientes. Con respecto al tumor se valoran: estadio según TNM y la clasificación de Neves-Zincke. Se describe el abordaje quirúrgico según el nivel del trombo. Resultados: Con una tasa de mortalidad perioperatoria del 10.5% y una media de seguimiento de 22,65 meses (rango 2-79), sobreviven 5 pacientes; 11 han fallecido por la enfermedad; uno por otra causa y 2 se han perdido. Los pacientes metastásicos han recibido tratamiento adyuvante con Inmunoterapia o inhibidores de las kinasas. La supervivencia media es de 15,1 meses. Existen diferencias significativas a tres y cinco años en la supervivencia de los pacientes estadiados como N0M0 vs resto (N+M0, N0M+, N+M+). No hay diferencias en función del nivel del trombo. Conclusiones: El carcinoma renal con trombo en VCI es un tumor con alta mortalidad. El abordaje quirúrgico del mismo es la opción más valida y precisa una correcta valoración prequirúrgica y el apoyo de un equipo multidisciplinar preparado y con experiencia. La supervivencia depende de la extensión de la enfermedad.

Objective: We report the case of a 61-year-old male with the incidental diagnosis of intrathoracic renal ectopia during the workup study for a possible lung mass. Methods: We performed a bibliographic review on the incidence, origin, clinical presentation and diagnosis of this type of renal ectopia. Results: Chest x-ray showed a left posterior mediastinum mass. Bronchoscopy was performed showing signs of extrinsic compression with absence of neoplastic cells. CT scan revealed a left intrathoracic ectopic kidney with diaphragmatic hernia. Conclusions: Intrathoracic renal ectopia is a very unfrequent finding, often asymptomatic, frequently an incidental diagnosis that does not require treatment.

Objetivo: Se presenta el caso clínico de un varón de 61 años diagnosticado de manera incidental de ectopia renal intratorácica durante el estudio de posible masa pulmonar. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica de la incidencia, origen, clínica y diagnóstico de este tipo de ectopia renal. Resultados: En la radiografía de tórax se aprecia una masa en mediastino posterior izquierdo. Es practicada una fibrobroncoscopia apreciando signos de compresión extrínseca con ausencia de células neoplásicas. El TAC revela un riñón ectópico intratorácico con hernia diafragmática izquierda. Conclusiones: La ectopia renal intratorácica es un hallazgo muy infrecuente, habitualmente asintomático, diagnosticado con frecuencia de manera incidental y que no suele requerir tratamiento.

Objective: We report the clinical case of a 21-year-old male presenting with a 36 hour history of low flow priapism, its diagnosis and treatment. Methods: We performed a bibliography review on the etiology, physiopathology, diagnosis and treatment options. Results: The patient underwent unsuccessful punction-aspiration of intracavernous blood with phenylephrine injection and cavernous irrigation with saline solution. A cavernous-spongiosum shunt was performed subsequently, firstly using the Winter technique and followed by the AlGorab technique with a final positive response. Conclusions: The performance of a sapheno-cavernous shunt is an effective treatment for the low flow priapism resistant to usual medical-surgical treatment.

Objetivo: Se presenta el caso clínico de un varón de 21 años con priapismo de bajo flujo de 36 horas de evolución, su diagnóstico y su posterior tratamiento. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica de la etiología, fisiopatología, diagnóstico y diferentes tratamientos posibles. Resultados: El paciente es sometido a la punción-aspiración de sangre intracavernosa con inyección de fenilefrina y lavados con suero fisiológico sin éxito. Posteriormente se realiza una derivación cavernoesponjosa, primero según la técnica de Winter seguida de la de Al Ghorab, respondiendo finalmente a la realización de un shunt safeno-cavernoso. Conclusiones: La realización de un shunt safeno-cavernoso es un tratamiento eficaz para la resolución de un priapismo de bajo flujo rebelde al tratamiento médico-quirúrgico habitual.

Objective: To report a rare case of testicular metastasis secondary to an infiltrative transitional cell carcinoma years after radical surgery. Methods: Case Report: 71-year-old male patient with history of infiltrative bladder tumor, status post radical cystoprostatectomy with urethrectomy. Seven years after surgery he presents with pain and swelling in the right testicle. Inguinal orchyectomy was carried out with the pathologic diagnosis of testicular metastasis of a high-grade transitional cell carcinoma. We perform a bibliographic review. Results: The patient is disease-free twelve months after orchyectomy. Conclusions: Apart from leukemia and lymphoma, testicular metastases are extremely rare. The existence of testicular metastases means a metastatic dissemination to other organs, therefore chemotherapy could improve prognosis.

Objetivo: Presentar un caso raro de metástasis testicular secundaria a carcinoma urotelial infiltrante años después de practicada cirugía radical. Métodos: Exposición del caso clínico: paciente de 71 años sometido a cistoprostatectomía radical con uretrectomía por tumor vesical infiltrante. A los siete años debuta con dolor y aumento del tamaño testicular derecho. Se le practicó orquiectomía por vía inguinal siendo diagnosticado de metástasis testicular de carcinoma vesical de alto grado. y revisión de la literatura publicada al respecto. Resultados: Supervivencia libre de enfermedad a los 12 meses de la orquiectomía. Conclusiones: El tumor testicular metastático excluyendo leucemias y linfomas es extremadamente raro. La presencia de metástasis testiculares supone una diseminación metastásica a otros niveles y por ello la Quimioterapia podría mejorar el pronóstico.

Objectives: We evaluate the indication and results in the treatment of complex urethral stenosis by the Barbagli`s technique. METHODS: We retrospectively review 8 patients undergoing dorsal onlay urethroplasty with foreskin mucosa free graft. We analyze their preoperative characteristics. Mean stenosis length was 6.25 cm and the site was bulbar urethra in seven cases and penile in one. Mean preoperative flow was 8.78 ml/sec. We describe the technique and present our results. Results: There are 87.5% of goods results (cure of the stenosis) with 22 months of mean follow-up. Only one patient required a second operation (end to end anastomosis) with good outcome. Conclusions: The dorsal onlay urethroplasty with foreskin mucosa free graft is an effective technique in long and complex urethral stenosis, and we consider it the technique of first choice in view of our results.

Objetivo: Valoramos la indicación y nuestros resultados en el tratamiento de la estenosis de uretra compleja mediante la Técnica de Barbagli. Métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de 8 pacientes a los que se indica la uretroplastia dorsal con injerto de mucosa libre prepucial. Analizamos las características preoperatorias de los pacientes. La longitud media de la estenosis fue de 6,25 cm, la localización bulbar en 7 casos y peneana en uno. El flujo medio obtenido en la flujometría preoperatoria fue de 8,78 ml/seg. Describimos la técnica y presentamos los resultados obtenidos con la misma. Resultados: Con un tiempo medio de seguimiento de 22 meses tenemos un 87,5% de buenos resultados, entendiendo estos como la resolución definitiva de la estenosis. Sólo 1 paciente ha precisado un nuevo tratamiento quirúrgico (anastomosis término terminal), con buen resultado evolutivo. Conclusiones: Concluimos que la uretroplastia dorsal con injerto libre de mucosa prepucial es una técnica efectiva en estenosis de uretra larga y compleja y que por los resultados obtenidos, la consideramos técnica de primera elección en este tipo de estenosis uretrales.

Objectives: We report two exceptional cases of metachronous adrenal metastasis of renal cell carcinomas and perform a bibliographic review. After the evaluation of various features such as frequency, etiopathogenesis, diagnosis and follow-up of these patients we conclude that these metastases are rare, and they usually appear late in the evolution of patients with low stage renal cell carcinoma. Results/Conclusions: Once reviewed the treatment and checked the absence of guidelines for the therapeutic management of these patients we propose surgery for the adrenal metastasis as well as adjuvant treatment with immunotherapy.

Objetivos/Métodos: Presentamos dos casos excepcionales de metástasis suprarrenales metacrónicas de carcinoma de células renales y revisamos la literatura existente. Valorados distintos aspectos como la frecuencia, etiopatogenia, diagnóstico y seguimiento de estos pacientes concluimos que estas metástasis son poco frecuentes y suelen presentarse tardías en su evolución en pacientes con CCR con bajo estadios anatomo-patológicos. Resultados/Conclusiones: Revisado el tratamiento y constatando que no hay directrices en cuanto al manejo terapéutico de estos pacientes con metástasis proponemos la cirugía de la metástasis suprarrenal así como el tratamiento adyuvante con inmunoterapia.

BACKGROUND: To determine alcohol consumption amongst schoolchildren, and to discover the factors which are associated with the said consumption. METHODS: a cross-sectional study, by means of a health questionnaire administered to 548 schoolchildren in the 6th and 8th years of Primary Education (EGB) in schools within the Basic Health Area of Cordoba, with a median age of 12.4 years old (limits at 10 and 15 years old). Data were gathered on the consumption of alcohol by schoolchildren and in their social environment, as well as other variables in the lives of schoolchildren. RESULTS: 43.7% (interval of confidence at 95% - IC 95%: 39.4-47.9) have tried alcohol. 3.8% (IC 95%2.5-5.9) drink regularly, while 26.8% (IC95%23.2-30.8) drink occasionally. By means of logical regression analysis we found a connection between the consumption of alcohol and increasing age (Odds Ratio - OR: 0.83; IC95%0.07-0.98), being male (OR: 1.78; IC95%1.16-2.73), the consumption of alcohol by older brothers or sisters (OR: 2.25; IC95%1.35-3.75), the consumption of medicines to treat nervousness (OR: 5.33; IC95%: 1.26-22.5), poor educational performance (OR: 1.002; IC95%1.0-1.005), the consumption of tobacco (OR: 4.55; IC95%2.4-8.61) and the feeling of loneliness (OR: 1.41; IC95%1.01-1.97). CONCLUSIONS: although the number of schoolchildren who try alcohol is low in comparison with other areas, the percentage of current drinkers is very similar. It would seem that older brothers and sisters have an important influence on starting consumption. The profile of a school age child who drinks corresponds to a male, a smoker, and having feelings of loneliness.

FUNDAMENTO: Determinar el consumo de alcohol entre los escolares y conocer los factores que se encuentran asociados a dicho consumo. MÉTODOS: Estudio transversal, por encuesta de salud a 548 escolares de 6º y 8º de Enseñanza General Básica de los colegios de una Zona Básica de Salud de Córdoba, con un promedio de edad de 12,4 años (límites:10-15 años). Se recogieron datos sobre el consumo de alcohol por parte del escolar y de su entorno y sobre otras variables de los estilos de vida del escolar. RESULTADOS: El 43,7% (Intervalo de Confianza al 95% -IC 95%-: 39,4-47,9) ha probado el alcohol. Un 3,8% (IC 95%2,5-5,9) bebe regularmente, mientras que el 26,8% (IC 95%23,2-30,8) lo hace esporádicamente. Mediante análisis de regresión logística encontramos relación entre el consumo de alcohol y una mayor edad (Odds Ratio -OR-: 0,83; IC 95%0,70-0,98), ser varón (OR: 1,78; IC 95%1,16-2,73), el consumo de alcohol en los hermanos mayores (OR: 2,25; IC 95%1,35-3,75), la ingesta de medicamentos para el nerviosismo (OR: 5,33; IC 95%: 1,26-22,5), peor rendimiento escolar (OR: 1,002; IC 95%1,0-1,005), el consumo de tabaco (OR: 4,55; IC 95%2,4-8,61) y sentimiento de soledad (OR: 1,41; IC 95%1,01-1,97). CONCLUSIONES: aunque el número de escolares que acceden a probar el alcohol es bajo en comparación con otras zonas, la prevalencia de bebedores actuales es muy similar. La influencia de los hermanos mayores parece ser importante para el inicio en el consumo. El perfil del escolar bebedor de alcohol se caracteriza por ser varón, consumir tabaco, y por presentar sentimiento de soledad.

BACKGROUND: To determine alcohol consumption amongst schoolchildren, and to discover the factors which are associated with the said consumption. METHODS: a cross-sectional study, by means of a health questionnaire administered to 548 schoolchildren in the 6th and 8th years of Primary Education (EGB) in schools within the Basic Health Area of Cordoba, with a median age of 12.4 years old (limits at 10 and 15 years old). Data were gathered on the consumption of alcohol by schoolchildren and in their social environment, as well as other variables in the lives of schoolchildren. RESULTS: 43.7% (interval of confidence at 95% - IC 95%: 39.4-47.9) have tried alcohol. 3.8% (IC 95%2.5-5.9) drink regularly, while 26.8% (IC95%23.2-30.8) drink occasionally. By means of logical regression analysis we found a connection between the consumption of alcohol and increasing age (Odds Ratio - OR: 0.83; IC95%0.07-0.98), being male (OR: 1.78; IC95%1.16-2.73), the consumption of alcohol by older brothers or sisters (OR: 2.25; IC95%1.35-3.75), the consumption of medicines to treat nervousness (OR: 5.33; IC95%: 1.26-22.5), poor educational performance (OR: 1.002; IC95%1.0-1.005), the consumption of tobacco (OR: 4.55; IC95%2.4-8.61) and the feeling of loneliness (OR: 1.41; IC95%1.01-1.97). CONCLUSIONS: although the number of schoolchildren who try alcohol is low in comparison with other areas, the percentage of current drinkers is very similar. It would seem that older brothers and sisters have an important influence on starting consumption. The profile of a school age child who drinks corresponds to a male, a smoker, and having feelings of loneliness.

FUNDAMENTO: Determinar el consumo de alcohol entre los escolares y conocer los factores que se encuentran asociados a dicho consumo. MÉTODOS: Estudio transversal, por encuesta de salud a 548 escolares de 6º y 8º de Enseñanza General Básica de los colegios de una Zona Básica de Salud de Córdoba, con un promedio de edad de 12,4 años (límites:10-15 años). Se recogieron datos sobre el consumo de alcohol por parte del escolar y de su entorno y sobre otras variables de los estilos de vida del escolar. RESULTADOS: El 43,7% (Intervalo de Confianza al 95% -IC 95%-: 39,4-47,9) ha probado el alcohol. Un 3,8% (IC 95%2,5-5,9) bebe regularmente, mientras que el 26,8% (IC 95%23,2-30,8) lo hace esporádicamente. Mediante análisis de regresión logística encontramos relación entre el consumo de alcohol y una mayor edad (Odds Ratio -OR-: 0,83; IC 95%0,70-0,98), ser varón (OR: 1,78; IC 95%1,16-2,73), el consumo de alcohol en los hermanos mayores (OR: 2,25; IC 95%1,35-3,75), la ingesta de medicamentos para el nerviosismo (OR: 5,33; IC 95%: 1,26-22,5), peor rendimiento escolar (OR: 1,002; IC 95%1,0-1,005), el consumo de tabaco (OR: 4,55; IC 95%2,4-8,61) y sentimiento de soledad (OR: 1,41; IC 95%1,01-1,97). CONCLUSIONES: aunque el número de escolares que acceden a probar el alcohol es bajo en comparación con otras zonas, la prevalencia de bebedores actuales es muy similar. La influencia de los hermanos mayores parece ser importante para el inicio en el consumo. El perfil del escolar bebedor de alcohol se caracteriza por ser varón, consumir tabaco, y por presentar sentimiento de soledad.