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Enhancing understanding of SARS-CoV-2 infection among individuals with Down syndrome: An integrative review
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Silva, Maria Vitoria Gomes da

; Pereira, Laura Resende Guimarães

; Avó, Lucimar Retto da Silva de

; Germano, Carla Maria Ramos

; Melo, Débora Gusmão

Sao Paulo Medical Journal

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2024, Volume 142 Nº 2 elocation e2023015

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: Down syndrome (DS) is a non-rare genetic condition that affects approximately 1 in every 800 live births worldwide. Further, it is associated with comorbidities, anatomical alterations of the respiratory tract, and immunological dysfunctions that make individuals more susceptible to respiratory infections. OBJECTIVE: To systematize the current scientific knowledge about the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection among individuals with DS. DESIGN AND SETTING: This integrative review was conducted at the Universidade Federal de São Carlos, São Paulo, Brazil. METHODS: This review was conducted in the following databases: the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde, BVS), PubMed, and Web of Science, using MeSH descriptors. The search included English or Portuguese studies published between January 1, 2020, and October 14, 2022. RESULTS: A total of 55 articles from 24 countries were selected, comprising 21 case-control or cohort studies, 23 case reports or series, and 11 narrative reviews or opinion studies. The articles were grouped into five categories: previous comorbidities, coronavirus disease 2019 (COVID-19) clinical features and evolution, cytokine storm and interleukins, living in institutions as a risk factor, and behavioral actions as a protective factor against SARS-CoV-2 infection. CONCLUSION: Individuals with DS are more susceptible to COVID-19 infection due to variables such as previous comorbidities, immunological factors, and their habitable environments. These aspects confer a higher risk of infection and an unfavorable clinical course. The precise pathways involved in the pathophysiology of COVID-19 in individuals with DS are not clear, thus requiring further studies. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: The Open Science Framework registered the research protocol (https://osf.io/jyb97/).

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2023.0015.r1.230523

Segurança alimentar: reflexões sobre um problema complexo
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DOMENE, SEMÍRAMIS MARTINS ÁLVARES

; AGOSTINI, KAYNA

; ALMEIDA, GABRIEL NATALE PINTO DE

; CAMARGO, RAFAELLA GUIMARÃES MORAES

; CARVALHO, ALINE MARTINS DE

; CORRÊA, FERNANDO ELIAS

; DELBEM, ALEXANDRE CLÁUDIO BOTAZZO

; DOMINGOS, SARA STEFANI

; DRUCKER, DEBORA PIGNATARI

; MARCHIONI, DIRCE MARIA LOBO

; MARTINS, ISABELA PRADO

; MONTEDO, UIARA BANDINELI

; RIBEIRO, EVANDRO MARCOS SAIDEL

; SANTIAGO, RAQUEL DE ANDRADE CARDOSO

; SILVA, ROBERTO FRAY DA

; SOARES, FILIPI MIRANDA

; STELUTI, JOSIANE

; SARAIVA, ANTÓNIO MAURO

Estudos Avançados

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Dez 2023, Volume 37 Nº 109 Páginas 181 - 206

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Overcoming malnutrition in all its forms, which is also manifested in the obesity epidemic, is one of the priorities of the 2030 Agenda and the Sustainable Development Goals. This article presents reflections on food insecurity in Brazil, based on topics such as population growth, climate change, biodiversity and traditional and regenerative food systems; it also addresses the role of social initiatives to guarantee the Human Right to Adequate Food. The Nutrition and Poverty Research Group, Planetary Health - Brazil Group, and the Center for Artificial Intelligence (C4AI) - AgriBio Axis, assume that the organized and systemic resumption of the initiatives mentioned out in this position paper can contribute to the articulation between research, public policies and services, to combat all forms of malnutrition, as a complex and priority problem to ensure social welfare.

RESUMO O combate à má alimentação em todas as suas formas, que também se expressa na epidemia da obesidade, é uma das prioridades da Agenda 2030 e dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Este artigo traz elementos sobre insegurança alimentar no Brasil, a partir de temas relativos ao crescimento populacional, mudanças climáticas, biodiversidade e sistemas alimentares tradicionais e regenerativos; trata também do papel dos movimentos sociais para a garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada. O Grupo de Pesquisa em Nutrição e Pobreza, o Saúde Planetária Brasil, e o Centro de Inteligência Artificial (C4AI) - Eixo AgriBio, entendem que a retomada organizada e sistêmica das frentes apontadas neste artigo de posicionamento, pode constituir um caminho para a articulação entre pesquisa, serviço e políticas públicas na direção do combate à fome e às demais manifestações da má alimentação, enquanto problema complexo prioritário para a garantia do bem-estar social.

https://doi.org/10.1590/s0103-4014.2023.37109.012

The II Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 Joint Guidelines of the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia and Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Araujo, Cintia Laura Pereira de

; Barbosa, Alexandre Naime

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Dal-Pizzol, Felipe

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Dorneles, Gilson Pires

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Machado, Flávia Ribeiro

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Parahiba, Suena Medeiros

; Rosa, Regis Goulart

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Sobreira, Marcone Lima

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Xavier, Ricardo Machado

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Stein, Cinara

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

Critical Care Science

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Set 2023, Volume 35 Nº 3 Páginas 243 - 255

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230136-en

Molecular and serological diagnosis of toxoplasmosis: a systematic review and meta-analysis
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Souza, Isa Marianny Ferreira Nascimento Barbosa de

; Siqueira, Victor da Silva

; Ribeiro, Isabella da Costa

; Moraes, Laís Silva Pinto

; Prado, Débora Pereira Gomes do

; Rezende, Stéfanne Rodrigues

; Costa, Webster Leonardo Guimarães da

; Rezende, Hanstter Hallison Alves

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2023, Volume 65 elocation e19

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Toxoplasmosis is an infection of vast worldwide distribution whose etiologic agent is Toxoplasma gondii. This disease can cause problems ranging from mild symptoms to serious conditions, such as encephalitis, miscarriage and blindness. Therefore, it is of utmost importance to perform a diagnosis with reproducible techniques in order to obtain a good prognosis. The aim of this review was to analyze the efficiency of toxoplasmosis diagnostic techniques based on sensitivity and specificity results. Five research platforms in English language were used (Eric, Elsevier, Google Scholar, PubMed and SciELO), which contained data on the diagnosis of toxoplasmosis. The search and selection were performed for studies published prior to June 2021. The search resulted in the inclusion of 13 articles published from 2005 to 2020. The data revealed the use of different samples in the standardization of techniques such as serum, total blood, colostrum and amniotic fluid. The flow cytometry, lateral flow immunoassay and qPCR techniques showed 100% sensitivity, whereas the ELISA, western blotting, qPCR and RE-LAMP techniques achieved 100% specificity. Significantly, the qPCR and LAMP techniques were more accurate when the likelihood ratio was assessed. The meta-analysis identified that ISAGA and western blotting have low sensitivity values and LIASON, ELFA and ELISA, using a silica bioconjugate, also have low specificity values. It was noted that a wide range of methods have high values of sensitivity and specificity. Therefore, the choice of the method will be based on the conditions and its financial viability.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202365019

A framework to evaluate and compare synthetic streamflow scenario generation models
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Treistman, Felipe

; Penna, Débora Dias Jardim

; Khenayfis, Lucas de Souza

; Cavalcante, Nelson Bernardo Rodrigues

; Souza Filho, Francisco de Assis de

; Rocha, Renan Vieira

; Estácio, Ályson Brayner

; Rolim, Larissa Zaira Rafael

; Pontes Filho, João Dehon de Araújo

; Porto, Victor Costa

; Guimarães, Sullyandro Oliveira

; Pessanha, José Francisco Moreira

; Almeida, Victor Andrade de

; Chan, Priscilla Dafne Shu

; Lappicy, Thiago

; Lima, Carlos Henrique Ribeiro

; Detzel, Daniel Henrique Marco

; Bessa, Marcelo Rodrigues

RBRH

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2023, Volume 28 elocation e43

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A geração de cenários sintéticos de vazões afluentes é particularmente importante em países como o Brasil, onde a geração de energia hidrelétrica desempenha um papel fundamental e é crucial lidar adequadamente com a incerteza da vazão futura. Este artigo apresenta um esforço colaborativo do setor elétrico brasileiro para aprimorar os modelos de geração de cenários de vazão, com foco em horizontes de até um ano. Cinco instituições propuseram metodologias diversas e a sua eficácia foi avaliada através de uma avaliação comparativa estruturada. Os resultados revelam os pontos fortes e as áreas de possíveis aprimoramentos em cada modelo. O modelo GHCen apresentou o melhor desempenho, destacando-se nas análises de curto prazo e de média móvel, enquanto o modelo PARX demonstrou desempenho superior em regiões específicas do Brasil. O PAR(p)-A, metodologia oficial no Brasil, foi o segundo melhor modelo na análise de médias móveis. Este artigo oferece informações valiosas para países que enfrentam desafios semelhantes de programação hidrotérmica e geração de cenários. Brasil futura ano estruturada destacandose destacando se móvel PARpA, PARpA PAR p A, PAR(p)-A móveis

ABSTRACT Synthetic streamflow scenario generation is particularly important in countries like Brazil, where hydroelectric power generation plays a key role and properly handling the uncertainty of future streamflow is crucial. This paper showcases a collaborative effort within the Brazilian electrical sector to enhance streamflow scenario models, focusing on horizons up to one year. Five institutions proposed diverse methodologies, and their effectiveness was evaluated using a comparative framework. The results reveal the strengths and areas for improvement in each model. GHCen emerged as the top performer, excelling in both short-term and moving average analyses, while the PARX model demonstrated superior performance in specific regions. The PAR(p)-A, which is the official methodology in Brazil, was the second-best model in the moving average analysis. This research offers valuable insights for countries facing similar hydrothermal scheduling and scenario generation challenges. Brazil crucial models year methodologies framework performer shortterm short term analyses regions PARpA, PARpA PAR p A, A PAR(p)-A secondbest second best analysis challenges

https://doi.org/10.1590/2318-0331.282320230115

Ruminal degradation and fermentation kinetics of the Mulato II grass (Convert HD364) under different sources of nitrogen fertilization
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Jacovetti, Reginaldo

; França, Aldi Fernandes de Souza

; Basto, Debora de Carvalho

; Brunes, Ludmilla Costa

; Oliveira, Leonardo Guimarães

; Ribeiro, Renata Vaz

; Silva, Mirella Paula Costa e

; Arnhold, Emmanuel

; Ferreira, Reginaldo Nassar

Ciência Animal Brasileira

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2023, Volume 24 elocation e-75660

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract It is important to evaluate nutritional value of new grass species, which can be better characterized through rumen fermentation and degradation techniques. The aim was to evaluate the effects of Nitrogen (N) fertilization on the kinetics of fermentation and ruminal degradation of the Mulato II grass. Two distinct sources of N (common and protected urea) were used during two periods of the year (summer - I and autumn - II). A completely randomized experimental design was used, in a 2x4 factorial arrangement with three replicates. Fraction A changed based on N dosage. The passage rate (K) and effective degradability (ED) were influenced by sources and doses of N, while Fraction B and Lag Time were not influenced during period I. Fractions A and B and EDs were all influenced by N sources and doses during period II. Lag time and potential degradability were influenced by N sources only. Among the kinetics parameters of dry matter ruminal fermentation obtained during period I, only K1 was influenced by the interaction between N doses x sources, while the remaining parameters were only influenced by the N doses applied. As for period II, with the exception of K2, all remaining parameters were influenced by the interaction of N doses and sources. Protected urea improved fermentation parameters during period I. The dose equivalent to applying 150kg/ha positively influenced ruminal fermentation parameters of the Mulato II grass mainly in the summer. The use of protected urea as a Nitrogen source improved fermentation parameters in the summer.

Resumo É importante avaliar o valor nutricional de novas espécies forrageiras, parâmetro que pode ser melhor caracterizado por meio de técnicas de fermentação e degradação ruminal. Objetivou-se avaliar os efeitos da adubação nitrogenada (N) sobre a cinética de fermentação e degradação ruminal do capim Mulato II. Duas fontes de N (ureia comum e protegida) foram utilizadas em dois períodos do ano (verão - I e outono - II). O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado, em esquema fatorial 2x4 com três repetições. A fração A mudou com base na dosagem de N. A taxa de passagem (K) e a degradabilidade efetiva (DE) foram influenciadas pelas fontes e doses de N, enquanto a Fração B e Lag Time não foram influenciadas durante o período I. As frações A e B e DE foram influenciadas pelas fontes e doses de N durante o período II. Lag time e a degradabilidade potencial foram influenciadas apenas pelas fontes de N. Dentre os parâmetros cinéticos da fermentação ruminal da matéria seca obtidos no período I, apenas K1 foi influenciado pela interação entre doses de N x fontes, enquanto os demais parâmetros foram influenciados apenas pelas doses de N aplicadas. Já para o período II, com exceção do K2, todos os demais parâmetros foram influenciados pela interação das doses e fontes de N. A ureia protegida trouxe melhorias para os parâmetros fermentativos no período I. A dose equivalente à aplicação de 150kg/ha influenciou positivamente os parâmetros fermentativos ruminais do capim Mulato II, principalmente no verão. O uso de ureia protegida como fonte de nitrogênio melhorou os parâmetros de fermentação no verão.

https://doi.org/10.1590/1809-6891v24e-75660e

Evasão no ensino superior público do Brasil: estudo de caso da Universidade de São Paulo
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Silva, Debora Bernardo da

; Ferre, Adriana Aparecida de Oliveira

; Guimarães, Patricia dos Santos

; Lima, Ricardo de

; Espindola, Isabela Battistelo

Avaliação: Revista da Avaliação da Educação Superior (Campinas)

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Ago 2022, Volume 27 Nº 2 Páginas 248 - 259

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A evasão é um dos problemas mais recorrentes do ensino superior, seja este público ou privado. Diante disso, o presente artigo realiza tanto uma revisão sistematizada da literatura sobre evasão quanto um estudo de caso sobre a situação acadêmica e o significado das experiências de evasão na perspectiva de estudantes na Universidade de São Paulo no período 2010-2020. Verificou-se que os cursos de graduação nas áreas de ciências exatas apresentaram as maiores taxas de evasão no período contemplado. As medidas de intervenção destacadas no presente artigo norteiam a elaboração de futuras propostas e diagnósticos para combater à evasão.

Evasion is one of the most recurrent problems in higher education, be it public or private. In light of this, this article performs both a systematic review of the literature on dropout and a case study on the academic situation and the meaning of dropout experiences from the perspective of students at the University of São Paulo in the period 2010-2020. It was found that undergraduate courses in the areas of exact sciences had the highest dropout rates in the contemplated period. The intervention measures highlighted in this article guide the preparation of future proposals and diagnoses to combat evasion.

https://doi.org/10.1590/s1414-40772022000200003

Knowledge of gynecologists in the public health system care of women victims of violence
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Maranhão, Débora Davalos Albuquerque

; Ramos, Gabriela Guimarães Franco

; Galfano, Giulia Siqueira

; Troster, Eduardo Juan

Revista da Associação Médica Brasileira

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Jun 2022, Volume 68 Nº 6 Páginas 759 - 764

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the knowledge of the obstetricians and gynecologists in the care of women victims of violence in the public health system and the existence of institutional mechanisms to support them. METHODS: A cross-sectional and observational study was conducted with an electronic questionnaire by physicians who provided care in the obstetrics and gynecology emergency unit of the public health system. This study aimed to identify the care for victims of violence who received the institutional mechanisms of support, the difficulties encountered in determining the appropriate care, and estimates of the prevalence of violence against women. RESULTS: Notably, 92 physicians responded to the questionnaire. Of these, 85% had already provided care in one or more cases of violence, and 60% believed that <20% of the women received adequate care in these cases, mainly due to the short-time frame of the consultation, lack of team preparation, and lack of institutional resources. A total of 61% of the participants believed that they were not prepared to provide adequate care in those cases. CONCLUSIONS: Most of the physicians interviewed, although reported to have sufficient knowledge to adequately treat victims of violence, did not provide such care due to lack of institutional support.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20211003

Desempenho Diagnóstico da Angiotomografia Computadorizada e da Avaliação Seriada de Troponina Cardíaca Sensível em Pacientes com Dor Torácica e Risco Intermediário para Eventos Cardiovasculares
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Soeiro, Alexandre de Matos

; Biselli, Bruno

; Leal, Tatiana C.A.T.

; Bossa, Aline Siqueira

; César, Maria Cristina

; Jallad, Sérgio

; Goldstein, Priscila Gherardi

; Guimarães, Patrícia Oliveira

; Serrano Jr, Carlos Vicente

; Nomura, Cesar Higa

; Nakamura, Débora

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Soares, Paulo Rogério

; Oliveira Jr., Múcio Tavares de

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2022, Volume 118 Nº 5 Páginas 894 - 902

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A angiotomografia coronária (ATC) tem sido usada para avaliação de dor torácica principalmente em pacientes de baixo risco, e poucos dados existem com pacientes em risco intermediário. Objetivo Avaliar o desempenho de medidas seriadas de troponinas sensíveis e de ATC em pacientes de risco intermediário. Métodos Um total de 100 pacientes com dor torácica, TIMI score 3 ou 4 e troponina negativa foram prospectivamente incluídos. Todos os pacientes foram submetidos à ATC, e aqueles com obstruções ≥ 50% foram encaminhados à cineangiocoronariografia. Pacientes com lesões < 50% recebiam alta hospitalar, receberam alta e foram contatados 30 dias depois por telefonema para avaliação dos desfechos clínicos. Os desfechos foram hospitalização, morte, e infarto agudo do miocárdio em 30 dias. A comparação entre os métodos foi realizada pelo teste de concordância kappa. O desempenho das medidas de troponina e da ATC na detecção de lesões coronárias significativas e desfechos clínicos foi calculado. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p <0,05. Resultados Estenose coronária ≥ 50% na ATC foi encontrada em 38% dos pacientes e lesões coronárias significativas na angiografia coronária foram encontradas em 31 pacientes. Dois eventos clínicos foram observados. A análise de concordância Kappa mostrou baixa concordância entre as medidas de troponina e ATC na detecção de lesões coronárias significativas (kappa = 0,022, p = 0,78). O desempenho da ATC para detectar lesões coronárias significativas na angiografia coronária ou para prever eventos clínicos em 30 dias foi melhor que as medidas de troponina sensível (acurácia de 91% versus 60%). Conclusão ATC teve melhor desempenho que as medidas seriadas de troponina na detecção de doença coronariana significativa em pacientes com dor torácica e risco intermediário para eventos cardiovasculares.

Abstract Background Coronary tomography angiography (CTA) has been mainly used for chest pain evaluation in low-risk patients, and few data exist regarding patients at intermediate risk. Objective To evaluate the performance of serial measures of sensitive troponin and CTA in intermediate-risk patients. Methods A total of 100 patients with chest pain, TIMI risk scores of 3 or 4, and negative troponin were prospectively included. All patients underwent CTA and those with coronary stenosis ≥ 50% were referred to invasive coronary angiography. Patients with coronary lesions <50% were discharged and contacted 30 days later by a telephone call to assess clinical outcomes. Outcomes were hospitalization, death, and myocardial infarction at 30 days. The comparison between methods was performed by Kappa agreement test. The performance of troponin measures and CTA for detecting significant coronary lesions and clinical outcomes was calculated. Results were considered statistically significant when p < 0.05. Results Coronary stenosis ≥ 50% on CTA was found in 38% of patients and significant coronary lesions on coronary angiography were found in 31 patients. Two clinical events were observed. Kappa agreement analysis showed low agreement between troponin measures and CTA in the detection of significant coronary lesions (kappa = 0.022, p = 0.78). The performance of CTA for detecting significant coronary lesions on coronary angiography or for predicting clinical events at 30 days was better than sensitive troponin measures (accuracy of 91% versus 60%). Conclusion CTA performed better than sensitive troponin measures in the detection of significant coronary disease in patients with chest pain and intermediate risk for cardiovascular events.

https://doi.org/10.36660/abc.20210006

10.

Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Stein, Cinara

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Cunha, Clóvis Arns da

; Dal-Pizzol, Felipe

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Monteiro, José Tadeu

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Prado, Clementina Corah Lucas

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Sobreira, Marcone Lima

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Vidal, Ávila Teixeira

; Xavier, Ricardo Machado

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Machado, Flávia Ribeiro

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2022, Volume 34 Nº 1 Páginas 1 - 12

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.

ABSTRACT Objective: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220001-pt

11.

Impact of drains positioning on pulmonary function after coronary artery bypass grafting: an observational study
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Gomes, Débora Santos de Oliveira

; Silva, Elzane Jesus de Almeida

; Silva, Josimar Silva e

; Barbosa, Hayssa de Cássia Mascarenhas

; Guimarães, André Raimundo

; Cordeiro, André Luiz Lisboa

Brazilian Journal of Anesthesiology

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Fev 2022, Volume 72 Nº 1 Páginas 83 - 87

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is a procedure associated with a decline in pulmonary function. Among the main causes is the presence of the drain that is usually positioned in the intercostal or subxiphoid region. Objective: To measure the interference of drains positioning on pulmonary function in patients undergoing CABG. Methods: Observational study that assessed preoperative pulmonary function through vital capacity (VC), maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP), and peak expiratory flow (PEF). These variables were evaluated in three different moments: in the presence of two drains, when removing one, and after removing all drains. Results: We evaluated 45 patients with a mean age of 62 ± 7 years with male prevalence of 29 (64%) individuals. The insertion of drains caused a decline in pulmonary function after surgery by reducing MIP by 48%, MEP by 11%, VC by 39%, and PEF by 6%. Conclusion: This study has demonstrated that drains positioning after CABG surgery may produce weakness of the respiratory muscles, change ventilatory mechanics, and impair normal pulmonary function postoperatively.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.06.010

12.

EFETIVIDADE DE UM PROGRAMA DE EDUCAÇÃO DE ENFERMAGEM EM PESSOAS COM DIABETES TIPO 2 NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
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Nogueira Cortez, Daniel

; Ferreira Lima Guimarães, Marcela

; De Oliveira Henriques Cortez, Andreza

; Aparecida Silva Souza, Débora

; Afonso Reis, Ilka

; De Carvalho Torres, Heloísa

Ciencia y enfermería

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2022, Volume 28 elocation 24

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a nursing program in people with type 2 diabetes, considering the relationship between psychological attitudes and sociodemographic characteristics, as well as glycemic control in individuals with type 2 diabetes, assisted by the Family Health Strategy in the city of Divinópolis, State of Minas Gerais, Brazil. Material and Method: Randomized clinical trial carried out with 278 people with type 2 diabetes distributed in an intervention and a control group. The Generalized Estimating Equations were adjusted to control for changes in psychological attitudes or glycosylated hemoglobin associated with sociodemographic characteristics or duration of diabetes. Results: There was an association between psychological attitudes, education and glycemic control. The intervention group improved psychological attitudes (p = 11.21; CI = 95%: 7.4-15.0). People who improved attitudes had a reduction in glycosylated hemoglobin in the intervention group (7.9 ± 0.2 vs. 7.4 ± 0.2, p<0.001) and an increase in the control group. The intervention group decreased glycosylated hemoglobin at the end of the program (p = -0.9; 95% CI: -1.4; -0.5). Conclusion: The intervention group improved psychological attitudes when compared to the control group, except among people with less than five years of diagnosis.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de educación de enfermería en personas con diabetes tipo 2, considerando la relación entre las actitudes psicológicas y las características sociodemográficas y el control glicémico en individuos con diabetes tipo 2, atendidos en la Estrategia Salud de la Familia en la ciudad de Divinópolis, estado de Minas Gerais, Brasil. Material y Método: Ensayo clínico aleatorizado realizado con 278 personas con diabetes tipo 2 divididas en grupos de intervención y control. Las Ecuaciones de Estimación Generalizadas se ajustaron para comprobar si había cambios en las actitudes psicológicas o la hemoglobina glucosilada asociados con las características sociodemográficas o la duración de la diabetes. Resultados: Hubo una asociación para las actitudes psicológicas, la educación y el control glicémico. El grupo de intervención mejoró las actitudes psicológicas (p= 11,21; IC= 95%: 7,4-15,0). Las personas que mejoraron las actitudes tuvieron una reducción de la hemoglobina glucosilada en el grupo de intervención (7,9 ± 0,2 frente a 7,4 ± 0,2, p <0,001) y un aumento en el grupo de control. El grupo de intervención disminuyó la hemoglobina glucosilada al final del programa (p= -0,9; IC 95%: -1,4-0,5). Conclusión: El grupo de intervención mejoró las actitudes psicológicas en comparación con el grupo de control, excepto entre las personas con menos de cinco años de diagnóstico.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de educação de enfermagem em indivíduos com diabetes tipo 2, considerando a relação entre as atitudes psicológicas e as características sociodemográficas, assim como o controle glicêmico, atendidos pela Estratégia de Saúde da Família do município de Divinópolis, estado de Minas Gerais, Brasil. Material e Método: Ensaio clínico randomizado realizado com 278 pessoas com diabetes tipo 2 distribuídas em grupo intervenção e controle. As Equações de Estimação Generalizadas foram ajustadas para verificar se haveria mudanças das atitudes psicológicas ou hemoglobina glicada associadas às características sociodemográficas ou duração de diabetes. Resultados: Houve associação para atitudes psicológicas, educação e controle glicêmico. O grupo intervenção melhorou as atitudes psicológicas (p= 11,2; IC= 95%: 7,4-15,0). As pessoas que melhoraram as atitudes tiveram redução da hemoglobina glicada no grupo intervenção (7,9 ± 0,2 vs 7,4 ± 0,2; p< 0,001) e aumento no grupo controle. O grupo intervenção diminuiu a hemoglobina glicada ao final do programa (p= -0,9; IC= 95%: -1,4 -0,5). Conclusão: O grupo intervenção melhorou as atitudes psicológicas ao comparar com o grupo controle, exceto entre pessoas com menos de cinco anos de diagnóstico.

https://doi.org/10.29393/ce28-24epdh60024

13.

Construction and validation of an educational video for patients in the perioperative period of robotic surgery
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Guimarães, Elisângela Maria Ribeiro

; Barbosa, Islene Victor

; Carmo, Thalita Gomes do

; Probo, Débora Rodrigues Guerra

; Rolim, Karla Maria Carneiro

Revista Brasileira de Enfermagem

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2022, Volume 75 Nº 5 elocation e20210952

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivos: construir e validar tecnologia educacional, do tipo vídeo, direcionada para o ensino acerca do perioperatório de cirurgia robótica. Métodos: estudo de desenvolvimento metodológico, seguindo as fases de revisão integrativa: pré-produção, produção, pós-produção e validação. O vídeo foi avaliado quanto ao conteúdo e aparência por 14 juízes. Calcularam-se os índices de validade de conteúdo (IVC) e aparência (IVA), concordância (IC), e aplicou-se o teste exato de binomial, considerando p>0,05 e a proporção de 0,80 de concordância. Resultados: o vídeo contemplou 13 temáticas, com tempo de duração de sete minutos e 33 segundos. Os itens das três dimensões avaliadas apresentaram IVCs excelentes, variando entre 0,86 e 1,00 (p>0,05), com IVC total de 0,95, IVA de 0,94 e IC igual a 61,5%. Conclusões: construiu-se ferramenta tecnológica, do tipo vídeo educativo, para o ensino sobre o perioperatório de cirurgia robótica. O material foi fundamentado no conhecimento científico e considerado válido pelos juízes especialistas.

ABSTRACT Objectives: to build and validate educational technology, of the video type, aimed at teaching about the perioperative period of robotic surgery. Methods: methodological development study, following the integrative review phases: pre-production, production, post-production, and validation. The video was evaluated for content and appearance by 14 judges. Content validity (CVI) and appearance (AVI) and agreement (CI) indices were calculated, and the exact binomial test was applied, considering p>0.05 and a proportion of 0.80 of agreement. Results: the video included 13 themes, with a duration of seven minutes and 33 seconds. The items of the three dimensions evaluated presented excellent CVI, ranging between 0.86 and 1.00 (p>0.05), with a total CVI of 0.95, VAT of 0.94 and CI equal to 61.5%. Conclusions: the video included 13 themes, with a duration of seven minutes and 33 seconds. The items of the three dimensions evaluated presented excellent CVI, ranging between 0.86 and 1.00 (p>0.05), with a total CVI of 0.95, VAT of 0.94 and CI equal to 61.5%.

RESUMEN Objetivos: construir y validar tecnología educacional, del tipo vídeo, dirigida para la enseñanza acerca del perioperatorio de cirugía robótica. Métodos: estudio de desarrollo metodológico, siguiendo las fases de revisión integrativa: preproducción, producción, postproducción y validación. El vídeo fue evaluado cuanto al contenido y apariencia por 14 jueces. Calculados índices de validez de contenido (IVC) y apariencia (IVA), concordancia (IC), y aplicado test exacto de binomial, considerando p>0,05 y proporción de 0,80 de concordancia. Resultados: el vídeo contempló 13 temáticas, con tiempo de duración de siete minutos y 33 segundos. Los ítems de las tres dimensiones evaluadas presentaron IVCs excelentes, variando entre 0,86 y 1,00 (p>0,05), con IVC total de 0,95, IVA de 0,94 e IC igual a 61,5%. Conclusiones: construido herramienta tecnológica, del tipo vídeo educativo, para la enseñanza sobre el perioperatorio de cirugía robótica. El material fue fundamentado en el conocimiento científico y considerado válido por los jueces especialistas.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0952

14.

Brazilian guidelines for the treatment of outpatients with suspected or confirmed COVID-19. A joint guideline of the Brazilian Association of Emergency Medicine (ABRAMEDE), Brazilian Medical Association (AMB), Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery (SBACV), Brazilian Society of Geriatrics and Gerontology (SBGG), Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI), Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBFMC), and Brazilian Thoracic Society (SBPT)
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Falavigna, Maicon

; Belli, Karlyse Claudino

; Barbosa, Alexandre Naime

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Nastri, Ana Catharina de Seixas Santos

; Santana, Christiane Machado

; Stein, Cinara

; Gräf, Débora Dalmas

; Cadegiani, Flavio Adsuara

; Guimarães, Hélio Penna

; Monteiro, José Tadeu

; Ferreira, Juliana Carvalho

; de Azevedo, Luciano Cesar Pontes

; Magri, Marcelo Mihailenko Chaves

; Sobreira, Marcone Lima

; Dias, Maria Beatriz Gandra de Souza

; de Oliveira, Maura Salaroli

; Corradi, Mirian de Freitas Dal Ben

; Rosa, Regis

; Heinzelmann, Ricardo Souza

; da Silva, Rosemeri Maurici

; Belfort Junior, Rubens

; Cimerman, Sergio

; Colpani, Verônica

; Veiga, Viviane Cordeiro

; de Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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2022, Volume 26 Nº 2 elocation 102347

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background Several therapies have been used or proposed for the treatment of COVID-19, although their effectiveness and safety have not been properly evaluated. The purpose of this document is to provide recommendations to support decisions about the drug treatment of outpatients with COVID-19 in Brazil. Methods A panel consisting of experts from different clinical fields, representatives of the Brazilian Ministry of Health, and methodologists (37 members in total) was responsible for preparing these guidelines. A rapid guideline development method was used, based on the adoption and/or adaptation of recommendations from existing international guidelines combined with additional structured searches for primary studies and new recommendations whenever necessary (GRADE-ADOLOPMENT). The rating of quality of evidence and the drafting of recommendations followed the GRADE method. Results Ten technologies were evaluated, and 10 recommendations were prepared. Recommendations were made against the use of anticoagulants, azithromycin, budesonide, colchicine, corticosteroids, hydroxychloroquine/chloroquine alone or combined with azithromycin, ivermectin, nitazoxanide, and convalescent plasma. It was not possible to make a recommendation regarding the use of monoclonal antibodies in outpatients, as their benefit is uncertain and their cost is high, with limitations of availability and implementation. Conclusion To date, few therapies have demonstrated effectiveness in the treatment of outpatients with COVID-19. Recommendations are restricted to what should not be used, in order to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource savings by aboiding ineffective treatments.

https://doi.org/10.1016/j.bjid.2022.102347

15.

Training of nursing in chemical, biological, radiological and nuclear defense for aeromedical evacuation in the pandemic
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Borges, Letícia Lima

; Haberland, Débora Fernanda

; Guimarães, Clarissa Coelho Vieira

; Felipe, Luiz Alberto de Freitas

; Aguiar, Beatriz Gerbassi Costa

Revista Gaúcha de Enfermagem

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2022, Volume 43 elocation e20200458

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: Descrever a capacitação da equipe de enfermagem militar na defesa química, biológica, radiológica e nuclear para realizar Evacuação Aeromédica na pandemia do coronavírus. Trata-se de um relato de experiência da capacitação da equipe de enfermagem militar na missão de repatriação dos brasileiros na China. Quatro membros compuseram a equipe de enfermagem aeroespacial. O período foi de fevereiro a março de 2020. A análise dos dados foi realizada a partir do levantamento dos cursos que cada integrante da equipe de enfermagem havia participado antes da Operação. Resultados: A capacitação demonstrou-se fundamental para atender as especificidades da missão. Conclusões: É de suma importância operacionalizar protocolos para aperfeiçoar o mecanismo de atendimento e transporte aeromédico, elevando o nível de proficiência na execução das missões. A capacitação da equipe, permite construir conhecimentos e habilidades necessários durante uma evacuação aeromédica, garantindo a excelência de desempenho requerida nesse tipo de missão.

ABSTRACT Objective: To describe the training of the military nursing team in chemical, biological, radiological, and nuclear defense to perform Aeromedical Evacuation in the coronavirus pandemic. This is an experience report about the training of the military nursing team in the Brazilian repatriation mission in China. Four members made up the aerospace nursing team. The period was from February to March 2020. Data analysis was carried out based on the survey of courses that each member of the nursing team had participated before the Operation. Results: Training proved to be essential to meet the specificities of the mission. Conclusions: It is extremely important to operationalize protocols to improve the aeromedical service and transport mechanism, increasing the level of proficiency in the execution of missions. The training of the team allows the construction of necessary knowledge and skills during an aeromedical evacuation, guaranteeing the performance excellence required in this type of mission.

RESUMEN Objetivo: Describir la formación del equipo de enfermería militar en defensa química, biológica, radiológica y nuclear para realizar Evacuación Aeromédica en la pandemia de coronavirus. Es un relato de experiencia de la formación del equipo de enfermería militar en la misión de repatriación brasileña en China. Cuatro miembros conformaron el equipo de enfermería aeroespacial. El período fue de febrero a marzo de 2020. El análisis de datos se realizó a partir de la encuesta de cursos que cada integrante del equipo de enfermería había participado antes de la Operación. Resultados: La formación resultó fundamental para cumplir con las especificidades de la misión. Conclusiones: Es sumamente importante operacionalizar protocolos para mejorar el servicio aeromédico y el mecanismo de transporte, aumentando El nivel de competencia en la ejecución de misiones. La formación del equipo permite la construcción de conocimientos y habilidades necesarias durante una evacuación aeromédica, garantizando la excelencia de desempeño requerida en este tipo de misiones.

https://doi.org/10.1590/1983-1447.2022.20200458.en

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