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Adenopatía axilar posvacunación contra el SARS-CoV-2. Diferencias con metástasis linfática del cáncer de mama
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Armas-Conde, María De

; Sánchez-Álvarez, Ángel L.

; Tejera-Hernández, Ana

; Vega-Benítez, Víctor

; Antela-López, José C.

; Gutiérrez-Giner, M. Isabel

; Hernández-Hernández, Juan R.

Cirugía y cirujanos

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Jun 2022, Volume 90 Nº 3 Páginas 410 - 413

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El diagnóstico diferencial de las adenopatías axilares metastásicas del cáncer de mama con las que se producen secundarias a la vacuna de Pfizer-BioNTech contra la COVID-19 es imperioso. Analizamos una serie de casos con las características de las adenopatías axilares unilaterales tras la administración de la vacuna de Pfizer-BioNTech. Se observaron adenopatías axilares homolaterales al brazo de vacunación. La ecografía axilar las definió como reactivas y que desaparecían en 3 semanas. Los hallazgos anatomopatológicos fueron de benignidad. La anamnesis, el lugar y la fecha de vacunación, así como los hallazgos radiológicos, desempeñan un papel esencial para realizar un correcto diagnóstico deferencial y el seguimiento de estas adenopatías.

Abstract The differential diagnosis of the metastatic axillary lymphadenopathies of breast cancer with which they occur secondary to the Pfizer-BioNTech vaccine against COVID-19, is imperative. In a series of cases, we analyzed the characteristics of unilateral axillary lymphadenopathy in patients after Pfizer-BioNTech vaccination. Axillary lymphadenopathy were observed ipsilateral to the vaccination arm. The axillary ultrasound defined these as reactive and that they disappeared in 3 weeks. The pathological findings were benign. The anamnesis, the place and date of vaccination and the radiological findings, play an essential role to carry out a correct differential diagnosis and follow-up of these adenopathies.

https://doi.org/10.24875/ciru.21000737 352 downloads

Análisis de la variación del comportamiento mecánico de la extremidad proximal del fémur mediante el método XFEM (eXtended Finite Element Method)
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Marco, M.

; Giner, E.

; Larraínzar, R.

; Caeiro, J.R.

; Miguélez, H.

Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

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Jun 2016, Volume 8 Nº 2 Páginas 61 - 69

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: For years, the human femur has been extensively studied experimentally with in vitro analysis. Nowadays, with computer advances, it can also be analyzed numerically. Some authors report the usefulness of finite method in predicting the mechanical behavior of this bone. There are many possibilities using the synergy between the method finite element and experimental trials. In this paper, for example, we study how they affect different osteoporotic simulations involving femur fracture loads. The aim of this study is to predict hip fracture, both the load to which this occurs as the propagation of the crack in the bone. By applying the finite element method to the field of bio-mechanics, simulation can be carried out to show the behavior under different bone load conditions. Material and methods: Using DICOM images, CT scan of the proximal end of the right femur of a male has been obtained bone geometry. By a computer program they have been generated dependent mechanical properties of the BMD each voxel, and then used a finite code to apply different load configurations and study values bone fracture elements. The numerical model has been validated in the literature. Results: Load breaking in lateral fall configuration is approximately half the load in the case of the normal position, which agrees with different experimental studies published. In addition, we have studied various load conditions in everyday situations, where it was observed that the load fracture is minimal in mono-podal position. Osteoporotic conditions have also been simulated which confirmed that the load fracture has been reduced by decreasing mechanical properties. Conclusions: By using the finite element method in conjunction with DICOM medical imaging, it is possible to study the biomechanics of the hip and obtain an estimate of bone failure. In addition, different load configurations can be applied and vary the mechanical properties of bone to simulate the mechanical behavior of low osteoporotic conditions.

Introducción: El fémur humano ha sido ampliamente estudiado desde hace muchos años de manera experimental con análisis in vitro, y ahora, gracias a los avances de la informática, también se puede analizar de manera numérica. Algunos autores han demostrado la capacidad del método de los elementos finitos para predecir el comportamiento mecánico de este hueso, pero todavía son muchas las posibilidades recurriendo a la sinergia entre el método de los elementos finitos y ensayos experimentales. En este trabajo, por ejemplo, se estudia cómo afectan distintas simulaciones de osteoporosis a las cargas de fractura del fémur. El objetivo de este estudio es predecir la fractura de cadera, tanto la carga a la que se produce ésta como la propagación de la fisura sobre el hueso. Aplicando el método de los elementos finitos al campo de la biomecánica se puede realizar una simulación que muestre el comportamiento del hueso bajo diferentes condiciones de carga. Material y métodos: A partir de imágenes DICOM de tomografía computarizada de la extremidad proximal del fémur derecha de un varón se ha obtenido la geometría del hueso. Mediante un programa informático se han generado las propiedades mecánicas dependientes de la densidad mineral ósea de cada vóxel, y posteriormente se ha utilizado un código de elementos finitos para aplicar diferentes configuraciones de carga y estudiar los valores de fractura del hueso. El modelo numérico ha sido validado a través de un artículo de la literatura científica. Resultados: La carga de fractura en configuración de caída lateral es aproximadamente la mitad que la carga en el caso de la posición normal, lo cual concuerda con diferentes estudios experimentales presentes en la literatura científica. Además se han estudiado diferentes condiciones de carga en situaciones cotidianas, en las que se ha observado que la carga de fractura es mínima en la posición monopodal. También se han simulado condiciones de osteoporosis en las que se ha comprobado cómo desciende la carga de fractura al disminuir las propiedades mecánicas óseas. Conclusiones: Mediante el método de los elementos finitos en conjunto con una imagen médica DICOM es posible el estudio de la biomecánica de la cadera y obtener una estimación del fallo del hueso. Además se pueden aplicar diferentes configuraciones de carga y variar las propiedades mecánicas del hueso para simular el comportamiento mecánico de éste bajo condiciones osteoporóticas.

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LeRoy el invisible
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Meguid, Michael M.

; Giner, Manel

; Culebras, Jesús M.

Nutrición Hospitalaria

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Abr 2016, Volume 33 Nº 2 Páginas 494 - 499

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

In August 1976, a young man named LeRoy fell from a ledge, fracturing his femur. Major internal bleeding was suspected. During a laparotomy, the trauma team ensured that all internal organs were intact and the orthopedic team set his fracture. Thirty days later, LeRoy died. He had eaten little; each day he only received three liters of glucose, the equivalent of 510 calories, intravenously. The glucose was insufficient to meet his nutritional needs, and he lost over 20% of his body weight during his hospital stay. The cause of death was due to "physicianinduced" malnutrition. Meanwhile, a paper around the same time documented that the prevalence of malnutrition in Boston hospitals was 44% and that malnutrition itself was a predictor of higher complication and death rates. As a result, like-minded physicians formed a society that created training programs and encouraged formation of hospital nutrition teams. Industry produced nutrition formulas and catheters. Complications in sick hospitalized patients plummeted while survival rates rose, and California passed legislation to mandate nutritional support. Tough the health care industry recognized the importance of nutrition in patient care, Congress failed to pass fiscal support for nutrition teams. As a result, hospitals disbanded their newly created nutrition teams, nutrition education and skills declined, and hospital complications and death rates have risen again. "There is none as blind as he who will not see" Matthew Henry Clergyman 1662-1714.

En agosto de 1976, un joven llamado LeRoy cayó desde una cornisa fracturándose el fémur. Se sospechó una hemorragia interna importante. Durante una laparotomía se comprobó que todos los órganos internos estaban intactos y los cirujanos ortopédicos arreglaron la fractura. Treinta días después, LeRoy murió. Había comido poco; diariamente, tan solo había recibido tres litros de la glucosa, el equivalente a 510 calorías, por vía intravenosa. La glucosa fue insuficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales,perdiendo más del 20% de su peso corporal durante su estancia en el hospital. La causa de la muerte se debió a "desnutrición médicamente inducida". Mientras tanto, un artículo científico documentó que la prevalencia de desnutrición en los hospitales de Boston era del 44% y que la desnutrición en sí era un predictor de altas tasas de complicaciones y muerte. Como resultado, los médicos sensibilizados formaron una sociedad que creó programas de formación y alentó la formación de equipos de nutrición en los hospitales. La industria comercializó fórmulas de nutrición y catéteres. Las complicaciones en enfermos hospitalizados cayeron en picado, mientras que las tasas de supervivencia aumentaron. California aprobó una legislación para regular el soporte nutricional. Aunque la industria de la atención sanitaria reconoce la importancia de la nutrición en los cuidados al paciente, el Congreso no proporcionó apoyo fiscal para los equipos de nutrición. Como resultado, los hospitales disolvieron sus equipos de nutrición de reciente creación. La educación y las habilidades en nutrición disminuyeron, y las complicaciones hospitalarias y las tasas de mortalidad aumentaron de nuevo. "No hay nadie más ciego que el que no quiere ver" Matthew Henry Clergyman 1662-1714.

https://doi.org/10.20960/nh.152 701 downloads

¿Qué son los microARNs?: posibles biomarcadores y dianas terapéuticas en la enfermedad osteoporótica
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Giner, M.

; Montoya, M.J.

; Vázquez, M.A.

; Miranda, C.

; Miranda, M.J.

; Pérez-Cano, R.

Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

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Mar 2016, Volume 8 Nº 1 Páginas 40 - 44

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Micro-RNAs (miRs) are small non-coding RNA molecules that regulate gene expression at post-transcriptional level. Generally, they act on gene expression by silencing or degrading mRNAs, and are involved in regulating various biological processes, such as cell differentiation, proliferation, apoptosis and in embryonic and tissue development. They are currently a major focus of interest in the study of various diseases such as cancer or type 2 diabetes mellitus. At level of bone metabolism, various miRs are emerging that are involved in their regulation, opening an important research field to identify new biomarkers for diagnosis of osteoporosis and its development, and to design new drug therapies.

Los micro-ARN (miRs) son pequeñas moléculas de ARN no codificantes que regulan la expresión génica a nivel post-transcripcional. Generalmente actúan sobre la expresión genética mediante el silenciamiento o degradación de los ARNm, y están implicados en la regulación de varios procesos biológicos, como la diferenciación celular, la proliferación, la apoptosis y en el desarrollo embrionario y tisular. Actualmente son un importante foco de interés para el estudio de diversas enfermedades como el cáncer o la diabetes mellitus tipo 2. A nivel del metabolismo óseo, están surgiendo diversos miRs implicados en su regulación, abriendo un campo de investigación importante para identificar nuevos biomarcadores para el diagnóstico de la enfermedad osteoporótica, de su evolución, así como para diseñar nuevas terapias farmacológicas.

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Tratamiento de la neuralgia trigeminal postherpética con toxina botulínica: a propósito de un caso
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Beseler-Soto, M. R.

; Micó-Giner, L.

; Renau-Escrig, A.

; Fenollosa-Vázquez, P.

Revista de la Sociedad Española del Dolor

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Fev 2016, Volume 23 Nº 1 Páginas 49 - 50

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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The role of intellectual capital and entrepreneurial characteristics as innovation drivers
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Ugalde-Binda, Nadia

; Balbastre-Benavent, Francisco

; Canet-Giner, M. Teresa

; Escribá-Carda, Naiara

Innovar

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Set 2014, Volume 24 Nº 53 Páginas 41 - 60

Resumen: La innovación y la iniciativa empresarial son estrategias organizacionales esenciales para encontrar una salida a la crisis mundial que afecta a las empresas de hoy en día. Por lo tanto, el estudio de cómo los factores organizacionales como el capital intelectual o las características de los empresarios afectan el éxito de un proyecto empresarial innovador, es de gran importancia para ayudar a las organizaciones actuales a encontrar una solución a este problema. El capital intelectual implica una inversión en capital humano, estructural y relacional. Por consiguiente, nuestro objetivo investigativo se centra en analizar la influencia del capital intelectual así como las características personales de los empresarios sobre los resultados de la innovación. Este fenómeno todavía no se ha explorado en el caso de microempresas y empresas pequeñas. Nuestro artículo se enfoca en un contexto particular en el que las empresas pequeñas tienen un papel clave en la industria: el caso de Costa Rica. Usamos metodología cualitativa y cuantitativa para desarrollar el análisis. Nuestros primeros resultados muestran una relación positiva y significativa entre el capital estructural y relacional y los resultados de la innovación; así mismo, se puede observar una relación positiva entre una medida general del capital intelectual y los resultados de la innovación. El estudio de caso ilustra cómo el capital humano, y específicamente las características del empresario, tienen un impacto importante sobre los resultados de la empresa. Nuestro trabajo contribuye a mostrar la relevancia del capital intelectual en el éxito de las innovaciones, y los resultados incentivan a los profesionales a invertir en capital estructural y relacional, y también a mejorar el grado de planeación de las actividades para obtener mejores resultados a largo plazo.

Resumo: A inovação e a iniciativa empresarial são estratégias organizacionais essenciais para encontrar uma saída à crise mundial que atinge as empresas de hoje. Portanto, o estudo de como os fatores organizacionais, como o capital intelectual ou as características dos empresários, afetam o sucesso de um projeto empresarial inovador é de grande importância para ajudar as organizações atuais a encontrarem uma solução a este problema. O capital intelectual implica um investimento em capital humano, estrutural e relacional. Em consequência, o nosso objetivo de pesquisa se centra em analisar a influência do capital intelectual bem como as características pessoais dos empresários sobre os resultados da inovação. Este fenômeno ainda não foi explorado no caso de microempresas e pequenas empresas. O nosso artigo se centra em um contexto particular no qual as pequenas empresas têm um papel chave na indústria: é o caso da Costa Rica. Usamos metodologia qualitativa e quantitativa para desenvolver a análise. Os nossos primeiros resultados mostram uma relação positiva e significativa entre o capital estrutural e relacional e os resultados da inovação; igualmente, pode-se observar uma relação positiva entre uma medida geral do capital intelectual e os resultados da inovação. O estudo de caso ilustra como o capital humano, e especificamente as características do empresário, tem um impacto importante sobre os resultados da empresa. O nosso trabalho contribui para mostrar a relevância do capital intelectual no sucesso das inovações, e os resultados incentivam os profissionais a investirem em capital estrutural e relacional, e também para melhorar o grau de planejamento das atividades para obter melhores resultados a longo prazo.

Abstract: Innovation and entrepreneurship are essential organizational strategies to find a way out of the world crisis affecting today's firms. Thus, the study of how organizational factors, like intellectual capital or entrepreneur characteristics, affects the success of an innovative entrepreneurial project is of utmost importance in helping current organizations find a solution to this problem. Intellectual capital involves investment in human, structural and relational capital. Consequently, our research goal centres on analyzing the influence of intellectual capital as well as the personal characteristics of entrepreneurs on the innovation results. This phenomenon remains unexplored in the case of micro and small firms. Our paper focuses on a particular context where small firms represent a key role in the industry: the case of Costa Rica. We used both quantitative and qualitative methodologies in order to develop the analysis. Our first results show a positive and significant relationship between structural and relational capital and innovation results; also, we can observe a positive relationship between a general measure of intellectual capital and innovation results. The case study illustrates how human capital and, specifically, the characteristics of the entrepreneur have an important influence on firm results. Our work contributes to show the relevance of intellectual capital on innovation success, and results encourage practitioners to invest in structural and relational capital and also improve the degree of planning of activities to obtain better results in the long term.

Résumé: L'innovation et l'initiative entrepreneuriale sont des stratégies organisationnelles essentielles pour trouver une issue à la crise mondiale qui affecte les entreprises d'aujourd'hui. Par conséquent, l'étude de la manière dont les facteurs organisationnels comme le capital intellectuel ou les caractéristiques des entrepreneurs affectent le succès d'un projet entrepreneurial innovant est d'une grande importance pour aider les organisations actuelles à trouver une solution à ce problème. Le capital intellectuel implique un investissement en capital humain, structurel et relationnel. Par conséquent, notre objectif de recherche est centré sur l'analyse de l'influence du capital intellectuel ainsi que sur les caractéristiques personnelles des entrepreneurs sur les résultats de l'innovation. Ce phénomène n'a pas encore fait l'objet d'études dans les micro et petites entreprises. Notre article est centré sur un contexte particulier dans lequel les petites entreprises jouent un rôle clé dans l'industrie: le cas du Costa Rica. Nous utilisons une méthodologie qualitative et quantitative pour notre analyse. Nos premiers résultats montrent une relation positive et significative entre le capital structurel et relationnel et les résultats de l'innovation; de même, on observe une relation positive entre une mesure générale du capital intellectuel et les résultats de l'innovation. L'étude de cas illustre comment le capital humain, et en particulier les caractéristiques de l'entrepreneur, joue un rôle dans les résultats de l'entreprise. Notre travail contribue à montrer l'importance du capital intellectuel dans le succès des innovations, et les résultats incitent les professionnels à investir en capital structurel et relationnel, ainsi qu'à améliorer le niveau de planification des activités pour obtenir de meilleurs résultats à long terme.

https://doi.org/10.15446/innovar.v24n53.43793 3834 downloads

Adalimumab versus etanercept en el tratamiento de la artritis reumatoide: análisis coste-efectividad
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González Álvarez, A.

; Gómez Barrera, M.

; Borrás Blasco, J.

; Giner Serrer, E. J.

Farmacia Hospitalaria

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Ago 2013, Volume 37 Nº 4 Páginas 286 - 294

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Purpose: To assess the effectiveness and efficiency of the two alternatives mainly used in our area, etanercept (ETN) and adalimumab (ADA), for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) patients under real clinical practice. Material and methods: We performed a retrospective observational study, where the time horizon was 12 months referred to the year 2012. We analyzed the characteristics of patients, and the effectiveness and efficiency of ETN and ADA in our study population. Inclusion criteria: patients over 18 years, diagnosed with RA treated at the outpatient clinic of the Rheumatology Health Sector of Teruel. We determined the mean decrease in DAS28 value (DAS28r) of each drug and we defined as a unit of effectiveness in pharmacoeconomic study, a DAS28 value at baseline (DAS28a) less than 3.2 points and DAS28r greater than 1.2 points. As parameter to determine the cost-effectiveness of both alternatives we used net health benefits (NHB). Results: The average value of DAS28a was 2,25 and 2,72 points for ETN and ADA respectively, with a value of DAS28r 1,01 points higher for ETN, although not statistically significant (p> 0.05). NHB obtained a value of -0.121, 95% CI (-0.951 to 0.709). Conclusions: Both alternatives are effective in the treatment of RA, although it seems to be a trend in favor of ETN in cost-effectiveness degree.

Objetivo: Valorar el grado de efectividad y eficiencia de las dos alternativas principalmente utilizadas en nuestro ámbito, etanercept (ETN) y adalimumab (ADA), para el tratamiento de pacientes diagnosticados de artritis reumatoide (AR) en condiciones reales de la práctica clínica diaria. Material y método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, cuyo horizonte temporal fue de 12 meses referidos al año 2012, en el que se analizaron las características de los pacientes, así como la efectividad y eficiencia de ETN y ADA en la población de estudio. Se estudiaron todos los pacientes de ambos sexos mayores de 18 años, diagnosticados de AR, atendidos en las consultas externas del Servicio de Reumatología del Sector Sanitario de Teruel. Se determinó el descenso medio del valor de DAS28 (DAS28r) de cada fármaco y se definió como unidad de efectividad en el estudio farmacoeconómico un valor DAS28 al inicio (DAS28a) inferior a 3,2 puntos y DAS28r mayor a 1,2 puntos. Como parámetro del estudio para determinar el coste-efectividad de ambas alternativas se utilizó el beneficio neto sanitario (BNS). Resultados: El valor medio de DAS28a fue 2,25 y 2,72 puntos para ETN y ADA respectivamente, con un valor DAS28r de 1,01 puntos superior para ETN, aunque sin ser estadísticamente significativo (p > 0,05). El cálculo del parámetro BNS obtuvo un valor igual a -0,121; IC95% (-0,951 a 0,709), sin embargo la inclusión del valor 0 en el intervalo de confianza hizo que no se observaran diferencias de coste-efectividad. Conclusiones: Ambas alternativas son efectivas en el tratamiento de la AR, aunque parece existir una tendencia a favor de ETN en el grado coste-efectividad sin ser significativa.

https://doi.org/10.7399/FH.2013.37.4.593 1371 downloads

Análisis del impacto presupuestario de adalimumab y etanercept en artritis reumatoide y espondiloartropatías
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González Álvarez, A.

; Gómez Barrera, M.

; Borrás Blasco, J.

; Giner Serret, E. J.

Farmacia Hospitalaria

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Jun 2013, Volume 37 Nº 3 Páginas 192 - 197

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Purpose: To assess the economic impact derived from the widening of the administration intervals of adalimumab (ADA) and etanercept (ETN) for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) and spondyloarthropathies (SAP) at our working environment. Material and methods: A budget impact model (BIM) was developed to estimate the economic impact that would have widening the usual administration intervals of ADA, 40 mg every 2 weeks and ETN, 50 mg weekly (scenario A), to ADA, 40 mg every 3 weeks, and ETN, 50 mg every 2 weeks (scenario B) according to the guidelines and recommendations applied to these studies, specifying the target population, the study perspective, the temporal horizon, and analysing the study robustness by a threshold univariate sensitivity analysis. Results: 71 patients were included in the study. The application of the BIM showed yearly savings for ADA and ETN of 19.784 € and 38.271 €, respectively. The net cost, that is to say the saving that this would imply within the temporal horizon considered (2 years), was 116.110 €. The sensitivity analysis showed that the estimated BIM for the study period was very robust since the net result in the different scenarios varied very little, being negative in the new scenarios. Conclusions: widening the administration intervals of ADA and ETN to every 3 weeks and 2 weeks respectively, would be a strategy that would allow generating savings in the hospital budget close to 116.110 € for the temporal horizon considered, achieving this way optimization of the treatment with these two drugs.

Objetivo: Evaluar el impacto económico derivado de la ampliación de los intervalos de administración de adalimumab (ADA) y etanercept (ETN), en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) y espondiloartropatias (EAP) en nuestro ámbito de trabajo. Material y método: Se desarrolló un modelo de impacto presupuestario (MIP) para estimar la repercusión económica que tendría la ampliación en los intervalos habituales de administración de ADA 40 mg cada dos semanas y ETN 50 mg semanal (escenario A), por ADA 40 mg cada tres semanas y ETN 50 mg cada dos semanas (escenario B) de acuerdo a las guías y recomendaciones que se aplican a estos estudios, especificando la población diana, la perspectiva del estudio, el horizonte temporal y analizando la robustez del estudio a través de un análisis de sensibilidad univariante de tipo umbral. Resultados: Se incluyeron un total de 71 pacientes en el estudio. La aplicación del MIP mostró unos ahorros anuales para ADA y ETN de 19.784€ y 38.271 € respectivamente. El coste neto, es decir, el ahorro que esto supuso en el horizonte temporal considerado (dos años) ascendió a 116.110 €. El análisis de sensibilidad realizado mostró que el MIP estimado para el periodo de estudio fue muy robusto ya que el resultado neto en diferentes escenarios apenas variaba, manteniéndose negativo en los nuevos escenarios. Conclusiones: La ampliación de los intervalos de administración de ADA y ETN cada tres semanas y dos semanas respectivamente, sería una estrategia que permitiría generar ahorros en el presupuesto hospitalario cercanos a los 116.110 € en el horizonte temporal considerado, consiguiendo así una optimización del tratamiento con estos fármacos.

https://doi.org/10.7399/FH.2013.37.3.581 634 downloads

Retinopatía de gran altura
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Pardiñas Barón, N.

; Fernández Fernández, F.

; Fondevila Camps, F.

; Giner Muñoz, M.L.

; Ara Báguena, M.

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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Out 2012, Volume 87 Nº 10 Páginas 337 - 339

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Case report: This case report presents a 36 year-old male with a sudden loss of vision while taking part in an expedition in the Daulaghiri (8,167 metres high peak located in the Himalayan Mountain Range). Discussion: High altitude retinal haemorrhage is a common condition in those mountaineers who reach altitudes over 5,500m. Depending on its location it may not present any symptoms and the condition improves with no further complications. However, in case of macular involvement the vision decreases dramatically and the consequences are uncertain.

Caso Clínico: Varón de 36 años que presenta pérdida súbita de visión central, durante una expedición al Daulaghiri (cordillera del Himalaya), de 8.167m de altitud. Discusión: Las hemorragias retinianas de la altura son una manifestación frecuente en montañeros que superan los 5.500m de altitud. Según su localización puede cursar de forma asintomática y suele evolucionar favorablemente. En caso de afectación macular, la visión disminuye de forma drástica y el pronóstico es incierto.

https://doi.org/10.1016/j.oftal.2011.09.022 1178 downloads

10.

Consensus on paediatric enteral nutrition access: a document approved by SENPE/SEGHNP/ANECIPN/SECP
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Pedrón Giner, C.

; Martínez-Costa, C.

; Navas-López, V. M.

; Gómez-López, L.

; Redecillas-Ferrero, S.

; Moreno-Villares, J. M.

; Benlloch-Sánchez, C.

; Blasco-Alonso, J.

; García-Alcolea, B.

; Gómez-Fernández, B.

; Ladero-Morales, M.

; Moráis-López, A.

; Rosell Camps, A.

Nutrición Hospitalaria

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Fev 2011, Volume 26 Nº 1 Páginas 1 - 15

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Standardization of clinical procedures has become a desirable objective in contemporary medical practice. To this effect, the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE) has endeavoured to create clinical practice guidelines and/or documents of consensus as well as quality standards in artificial nutrition. As a result, the SENPE´s Standardization Team has put together the "Document of Consensus in Enteral Access for Paediatric Nutritional Support" supported by the Spanish Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP), the National Association of Pediatric and Neonatal Intensive Care Nursery (ANECIPN), and the Spanish Society of Pediatric Surgery (SECP). The present publication is a reduced version of our work; the complete document will be published as a monographic issue. It analyzes enteral access options in the pediatric patient, reviews the levels of evidence and provides the team-members´ experience. Similarly, it details general and specific indications for pediatric enteral support, current techniques, care guidelines, methods of administration and complications of each enteral access. The data published by the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) and several European Societies has also been incorporated.

La estandarización de procedimientos clínicos se ha convertido en un objetivo deseable en la práctica médica actual. La Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) está haciendo un considerable esfuerzo para desarrollar guías clínicas y/o documentos de consenso así como marcadores de calidad en nutrición artificial. Como fruto de ese esfuerzo el Grupo de Estandarización de SENPE ha elaborado un Documento de Consenso sobre Vías de Acceso en Nutrición Enteral Pediátrica, avalado también por la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP), la Asociación Nacional de Enfermería de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (ANECIPN) y la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECP). Esta publicación es una síntesis del documento consensuado que ha incluido el estudio en profundidad del acceso enteral pediátrico, la revisión de los niveles de evidencia y la experiencia de los componentes del Grupo. Se han considerado también los datos publicados por la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) y por diversas sociedades europeas. El texto completo se publicará como un número monográfico. En este trabajo se detallan las indicaciones generales y específicas de la nutrición enteral pediátrica, las técnicas, los cuidados generales y específicos, el modo de administración y las complicaciones de las diversas vías de acceso.

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11.

Registro del Grupo NADYA-SENPE de Nutrición Enteral Domiciliaria en España en el año 2008
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Pedrón-Giner, C.

; Puiggrós, C.

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; Cuerda, C.

; García-Luna, P. P.

; Irles, J. A.

; Romero, A.

; Rabassa-Soler, A.

; Camarero, E.

; Martínez-Olmos, M. A.

; Lecha, M.

; Penacho, M. A.

; Gómez Candela, C.

; Parés, R. M.

; Zapata, A.

; Laborda, L.

; Vidal, A.

; Pérez de la Cruz, A.

; Luengo, L. M.

; de Luis, D.

; Wanden-Berghe, C.

; Suárez, P.

; Sánchez-Migallón, J. M.

; Matía, P.

; García, Y.

; Martí, E.

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; Bobis, M. A.

; Garde, C.

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; Cánovas, B.

Nutrición Hospitalaria

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Out 2010, Volume 25 Nº 5 Páginas 725 - 729

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Aim: To present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the year 2008 from the NADYA-SENPE group. Material and methods: We recorded the HEN registry data from January 1st to December 31st 2008. Results: The number of patients registered in this period was 6206 (51% male) with up to 6,279 episodes of HEN, from 31 Spanish hospitals. Most of the patients (95%) were older than 14 yr. Mean age was 4.83 ± 3.29 yr in the children group, and 70.75 ± 18.14 yr in the adult group (older than 14 yr). Neurological disorders (39%) and cancer (27%) were the two most prevalent diagnoses. The oral route was the most frequently used (43,4%), followed by nasogastric tube (40,4%), and gastrostomy tube (14,7%). Mean length of treatment was 305,36 days (10 months). The principal reasons for discontinuing treatment were death (43%) and progress to oral diet (40%). Only 33% of the patients had a normal activity level, being limited in different grades in the rest of the patients. Most of the patients required partial (25%) or total help (38%). The enteral formula was provided by the hospital in 65% of the cases and by private pharmacies in 32%. The disposables were provided by the hospital (82,4%) and primary care services (17,2%). Conclusions: The number and the age of the patients registered have increased comparing to previous years, with little variations in the rest of analyzed variables. The increase in the length of treatment could reflect misreporting of the weaning process in the registry.

Objetivo: Exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) del año 2008 del Grupo NADYA-SENPE. Material y métodos: Se recopilan los datos introducidosen el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2008. Resultados: Durante este periodo se registraron 6.206 pacientes (51% varones) y un total de 6.279 episodios de NED en 31 hospitales españoles. El 95% de los enfermos tenía más de 14 años. La edad media (± desviación estándar) de los menores de 14 años fue de 4,83 años (± 3,29) y la de los mayores de 70,75 años (± 18,14). Las enfermedades que con más frecuencia motivaron el uso de la NED fueron la patología neurológica (39%) y las neoplasias (27%). La vía de administración más utilizada fue la oral (43,4%), seguida de la sonda nasoenteral (40,4%) y la gastrostomía (14,7%). La duración media del soporte fue de 305,36 días (10 meses). Los motivos más frecuentes de la finalización del tratamiento fueron la muerte del paciente (43%) y el paso a vía oral (40%). El nivel de actividad de los pacientes fue normal sólo en el 33% de ellos y limitado en diverso grado en el resto. La mayoría requería ayuda (parcial 25% o total 38%). El suministro de la fórmula de NE se realizó mayoritariamente en el Hospital (65%) y en el 32 % se efectuó a través de las oficinas de farmacia. La provisión del material fungible se efectuó a través de los hospitales en el 82,4% de los casos y en atención primaria en el 17,2%. Conclusiones: El número de pacientes registrados y su edad aumentan en relación con los años anteriores, pero se mantiene con pequeñas variaciones el resto de las variables analizadas. El aumento de la duración del soporte puede estar artefactado por el tipo de cumplimentación del registro.

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12.

Home parenteral nutrition in children: procedures, experiences and reflections
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Pedrón-Giner, C.

; Martínez-Costa, C.

; Gómez-López, L.

; Navas-López, V. M.

; Redecillas Ferreiro, S.

; Moreno-Villares, J. M.

; Prieto Borzano, G.

; Gomis Muñoz, P.

; Morais López, A.

; Irastorza Terradillos, I.

; García-Novo, M.ª D.

Nutrición Hospitalaria

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Out 2010, Volume 25 Nº 5 Páginas 705 - 711

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

This document summarizes the issues raised in a thinktank meeting held by professionals with expertise in pediatric Home Parenteral Nutrition. This nutritional technology enables patients to return home to their family and social environment, improves their quality of life and decreases health-care costs; however, it is complex and requires an experienced nutritional support team. Patient selection is normally made according to their underlying disease, the estimated duration of support and family and social characteristics. The patient''s family must agree to take on caregiver's responsibilities and should be able to perform treatment safely and effectively after receiving proper training from the nutritional support team. Close monitoring must be carried out to ensure tolerance and effectiveness of nutritional support, thereby avoiding complications. This nutritional treatment achieves, in most cases, recovery and intestinal adaptation in varying periods of time. In certain diseases, and when home parenteral nutrition becomes complicated, intestinal transplant may be recommendable, so referral to rehabilitation units and IntestinalTransplantation should be made early on.

El presente documento resume los aspectos abordados en una Jornada de puesta en común con la participación de profesionales con experiencia en nutrición parenteral domiciliaria pediátrica. Este tratamiento permite el retorno de los pacientes a su medio familiar y social, mejora su calidad de vida y disminuye los costes sanitarios pero es complejo y requiere un equipo de soporte nutricional experimentado. La selección del paciente se realizará en función de su enfermedad de base, la duración estimada del soporte y las características familiares y sociales. La familia del paciente ha de querer hacerse cargo de su cuidado y debe ser capaz de realizar el tratamiento de forma segura y eficaz tras recibir la formación adecuada por el equipo de soporte nutricional. El seguimiento ha de efectuarse de forma estrecha para asegurar la tolerancia y eficacia del soporte, evitando las complicaciones. Este tratamiento nutricional consigue, en la mayoría de los casos, la recuperación y adaptación intestinal en periodos variables de tiempo. En ciertas patologías y cuando la nutrición parenteral domiciliaria se complica puede estar indicado el trasplante intestinal, por lo que la remisión a las Unidades de Rehabilitación Intestinal y Trasplante debe hacerse de forma precoz.

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13.

Neurobiological underpinnings of suicidal behavior: Integrating data from clinical and biological studies
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Carballo, Juan J.

; Currier, Dianne

; Figueroa, Ana E.

; Giner, Lucas

; Kelly, Samuel Aidan

; Sublette, M. Elizabeth

; Oquendo, Maria A.

The European Journal of Psychiatry

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Dez 2009, Volume 23 Nº 4 Páginas 243 - 259

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Background and Objectives: Every year, suicide accounts for approximately one million preventable deaths worldwide. Suicidal behavior is complex and multi-determined with risk factors identified in multiple domains including clinical, genetic, environmental, behavioral, neurophysiological, and neurocognitive. Modeling causal pathways that integrate these factors may assist in better identification of high-risk individuals would allow for effective preventive intervention. Methods: Published literature in the English language was reviewed to identify evidence supporting a multi-dimensional model of putative causal pathways for suicidal behavior. Results: There is evidence that clinical, neurochemical, neuroendocrine, neurocognitive, and neurophysiological contributory factors may be useful as intermediate phenotypes in describing putative causal pathways from genetics and early-life adversity to suicidal acts. Conclusions: Determining the causes of suicidal behavior involves integrating risk factors from multiple domains.

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14.

Documento de consenso SENPE/SEGHNP/SEFH sobre nutrición parenteral pediátrica
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Gomis Muñoz, P.

; Gómez López, L.

; Martínez Costa, C.

; Moreno Villares, J. M.

; Pedrón Giner, C.

; Pérez-Portabella Maristany, C.

; Pozas del Río, M.ª T.

Nutrición Hospitalaria

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Dez 2007, Volume 22 Nº 6 Páginas 710 - 719

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

In current medical practice, standardization of procedures has become a desirable objective. The Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE) has undertaken a considerable effort to create clinical practice guidelines or documents of consensus and quality gold standards in artificial nutrition. As a result the SENPE group of standardization has put together a document called "Consensus of Paediatric Parenteral Nutrition" supported by the Spanish Society of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP) and by the Spanish Society of Hospital Pharmacies (SEFH). This is a reduced version of our work. The complete version is available at www.nutricionhospitalaria.com and www.senpe.com. This document covers many aspects such as paediatric patient indications, vascular access, macro and micro nutrients needs; also preparation in special situations, components, forms of prescription, possibilities for standardization of the elaboration and prescription, elaboration, administration, monitoring, complications and side effects. Much research has been done, incorporating current publications, books and clinical practice guidelines such as those published by the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) and by the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) in collaboration with the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN).

La estandarización de procedimientos se ha convertido en un objetivo deseable en la práctica médica actual. La Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) está haciendo un esfuerzo considerable encaminado a elaborar guías clínicas o documentos de consenso así como marcadores de calidad en nutrición artificial. Como fruto de ese esfuerzo el Grupo de Estandarización de SENPE ha elaborado un Documento de Consenso sobre Nutrición Parenteral Pediátrica, avalado también por la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) y por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), cuya versión reducida se presenta en este trabajo. El texto completo puede consultarse en la edición electrónica de Nutrición Hospitalaria (www.nutricionhospitalaria.com) y en la página web de SENPE (www.senpe.es). Este documento incluye material sobre indicaciones en pediatría, vías de acceso, requerimientos de macro y micronutrientes, modificaciones en situaciones especiales, componentes, forma de prescripción, posibilidades de estandarización de la prescripción y elaboración, forma de preparación y administración, monitorización y complicaciones de la técnica. El material final se ha editado a partir de una revisión amplia de la bibliografía publicada, en especial de las guías sobre nutrición parenteral publicadas por la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) y la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) en colaboración con la Sociedad Europea para la Nutrición Clínica y el Metabolismo (ESPEN).

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15.

Surface phonons modes: a tool to determine the quantum dot morphology
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Alcalde, Augusto M.

; Ribeiro, Alessandra A.

; Dantas, Noélio O.

; Mendes Jr., Djalma R.

; Marques, Gilmar E.

; Trallero-Giner, Carlos

Brazilian Journal of Physics

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Set 2006, Volume 36 Nº 3b Páginas 832 - 835

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

We report here theoretical and experimental studies on the spatial confinement of phonons in ternary CdSxSe1-x nanocrystals embedded in a glass matrix formed by the composites SiO2-Na2CO3-B2O3-Al2O3 doped with CdO, S and Se. We determined the morphologic characteristics of the nanocrystals by analyzing the dependence of surface phonon modes on the geometrical parameters. The calculated frequencies are compared with values from Raman spectra of CdSxSe1-x nanocrystals grown under different thermal treatments. A good correlation between experimental and calculated CdS-like and CdSe-like surface optical modes is observed. Raman selection rules and their connection with the nature of the surface optical phonons is discussed.

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