ABSTRACT In Cuba, newborn screening (NBS) for cystic fibrosis (CF) was introduced in January 2019. The results from the first three years of the CF NBS program are presented. An IRT/IRT protocol was followed using a cut-off value of 50 ng/mL. In this period 281,717 neonates were screened, 2,197 samples had increased IRT values, and a second sample was necessary (recall rate=0.78%). In 686 (0.24%) neonates, IRT was still elevated, and they were referred for clinical evaluation. Twenty-one children were confirmed by sweat test and molecular biology. Eighteen newborns presented variant F508del. A false negative case was reported. Demographic data of 32,764 neonates were collected. The average age of sampling was six days with results available at 11 days of life, but 1.7% of the samples were collected 20 days after birth. The mean IRT value was 12.7±11.7 ng/mL (ranging 0-283 ng/mL) with a calculated 98.5 percentile value of 42.4 ng/mL. On average, the samples were processed five days after collection and two days after they were received at the laboratory. Although CF NBS program in Cuba is just beginning, it can be predicted that CF will be one of the most frequent inherited-metabolic diseases in the Cuban population.

ABSTRACT Introduction: Today's Cuban society carries out a process to update its financial economic system. The guidelines of the economic and social policies of the Party and the Revolution, still under implementation, ought to facilitate the use of modern techniques of financial economic management that contribute to increasing, gradually but steadily, both the efficiency and efficacy of the Cuban institutions. The objective of this research is defining the functioning of each component of the national financial economic system, on the basis of determining the financial relations from the perspective of the entrepreneurial system and other forms of economic management present in the Cuban economy. Methods: Several methods were used, that is, reviewing and contrasting bibliographical sources, observation, questionnaires, exchange with specialists, experts’ views, case studies, document analysis, as well as statistical and econometric techniques. Results: The results consider the adequate functioning of each component of the national financial economic system. For that, it was defined how financial relations should be systematized from different perspectives: the entrepreneurial, bank, and insurance systems; the cooperative, self-employment, and mixed sectors; the budgeted units, and the tax administration system. The scientific and practical novelty of the research lies in the fact that financial decisions become essential for the survival and success of the Cuban institutions. As some conclusions was contributions to scientific knowledge are made as regards financial topics that reveal difficulties in the establishment of financial relations among different economic actors. A model of financial management is proposed. It is in tune with the updating of the Cuban economic model.

RESUMEN Introducción: La sociedad cubana actual se encuentra inmersa en un proceso de actualización de su sistema económico-financiero. Los lineamientos de la política económica y social del partido y la Revolución, aún en proceso de implementación, están llamados a propiciar la utilización de técnicas modernas de gestión económica financiera que contribuyan a elevar de manera gradual, pero sostenida, la eficiencia y eficacia de las instituciones cubanas. El objetivo de la presente investigación es definir el funcionamiento de cada uno de los componentes del sistema económico-financiero nacional, a partir de determinar las relaciones financieras desde la perspectiva del sistema empresarial y otras formas de gestión económica presentes en la economía cubana. Métodos: Los métodos de investigación utilizados se corresponden con la revisión y contrastación de fuentes bibliográficas, la observación, cuestionarios, intercambio con especialistas, criterios de expertos, estudio de casos, análisis de documentos, además del empleo de técnicas estadísticas y econométricas. Resultados: Los resultados alcanzados consideran el funcionamiento adecuado de cada uno de los componentes del sistema económico-financiero nacional, a partir de definir cómo deben sistematizarse las relaciones financieras desde la perspectiva del sistema empresarial, el bancario, asegurador, el sector cooperativo, cuentapropista, el mixto, las unidades presupuestadas y el sistema de la administración tributaria, lo cual permite reconocer la novedad científica y práctica, en la medida que las decisiones financieras se convierten en indispensables para la sobrevivencia y el éxito de las instituciones cubana. Como conclusiones se ofrecen aportes al conocimiento científico en temas financieros que permiten constatar dificultades en la consecución de las relaciones financieras entre los diferentes actores de la economía proponiendo un modelo de gestión financiera que se corresponde con la actualización del modelo económico cubano.

Abstract: Objective: To describe the burden of colorectal cancer (CRC) in Mexico and understand mortality patterns based on sex, geography, and insurance status. Materials and methods: Mortality data (1998-2018) from the Instituto Nacional de Estadística y Geografía was obtained. We included colon (C18.0, C18.2-18.9) and rectal cancer ICD-10 codes (C19, C20), and estimated age-standardized national, state-level and health insurance mortality rates. We estimated the average annual percent change using joinpoint regression. Results: Between 1998 and 2018, the observed women and men mortality rate increased annually by 1.3 and 2.7%, respectively. Higher CRC mortality was observed in northern and more urbanized states and in groups with greater access to health insurance, which currently facilitates but does not routinely cover screening. Conclusion: CRC mortality in Mexico is increasing rapidly, with marked differences based on sex, geography, and insurance status. Our findings underscore potential benefits of increased investment in comprehensive screening, diagnosis, and treatment strategies for the general population.

Resumen: Objetivo: Describir la carga del cáncer colorrectal (CCR) en México y patrones de mortalidad según sexo, geografía y servicios de salud. Material y métodos: Se obtuvieron datos de mortalidad (1998-2018) del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Se incluyeron códigos CIE-10 de cáncer de colon (C18.0,C18.2-18.9) y recto (C19,C20). Se estimaron tasas de mortalidad nacionales, estatales y por servicio de salud, estandarizadas por edad. Se estimó el cambio porcentual anual promedio usando regresión joinpoint. Resultados: Entre 1998-2018, la tasa de mortalidad aumentó anualmente 1.3% en mujeres y 2.7% en hombres. Se observó mayor mortalidad por CCR en estados del norte, más urbanizados y con afiliación a servicios de salud que actualmente facilitan pero no cubren rutinariamente la detección. Conclusión: La mortalidad por CCR en México está aumentando rápidamente, con diferencias por sexo, geografía y afiliación. Los presentes hallazgos destacan los beneficios potenciales de mayor inversión en estrategias integrales de detección, diagnóstico y tratamiento para la población.

Abstract In this research work, a compact electronic system for measuring volumes in generic cylindrical containers was designed and developed. The system is based on a circular arrangement composed of four Hall effect sensors A1324 and arranged in the form of a quadrature. The theoretical volume calculations obtained based on the angle of inclination of the float for a cylindrical container were correlated with a polynomial function of order 3 with an R2 = 0.99. The analog voltage signal correlated with the theoretical volume was digitized through a microcontroller and a ZigBee transceiver was used as a data transmission channel and through a ZigBee Xbee ZB24 transceiver was used for information transfer. The experimental and theoretical results obtained corroborate a highly accurate and reliable measurement system, which can be applied to different containers and different types of fluids that are to be monitored remotely. Finally based on the theoretical model, this system could be scaled to cylindrical containers of greater capacity without modifying the conditions of the electronic system with the array of Hall effect sensors.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La neurosífilis se asocia con una serie de signos y síntomas que pueden aparecer luego de 10 a 30 años de la primoinfección; es más frecuente en pacientes con VIH, conductas homosexuales y adultos de género masculino. Es una enfermedad tratable, cuya incidencia viene en descenso notorio tras el advenimiento de la terapia antibiótica de fácil acceso, lo que la convierte en un problema de salud pública a escala mundial. OBJETIVO: Determinar la prevalencia y las variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de los pacientes con diagnóstico de neurosífilis tratados en la Unidad de Servicios de Salud Occidente de Kennedy (USSOK), Bogotá, Colombia, entre el 2014 y el 2018. PACIENTES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico de corte transversal, retrospectivo, en el que se evaluó a pacientes con diagnóstico de neurosífilis que recibieron manejo en la USS Occidente Kennedy durante 2014-2018. Para tal fin se incluyó a mayores de 18 años con diagnóstico de neurosífilis, y se hizo estudio de líquido cefalorraquídeo, pruebas no treponémicas en las que se usó el VDRL y pruebas treponémicas en las cuales se empleó FTA-Abs. RESULTADOS: Se diagnosticaron 55 casos de neurosífilis durante el periodo estudiado. Si se tiene en cuenta el número total de pacientes atendidos (8244), la prevalencia calculada correspondió a 0,66 %. CONCLUSIONES: En nuestro medio, la prevalencia de neurosífilis (0,6 %) es mayor a la reportada en poblaciones de altos ingresos económicos (0,4 %). El perfil sociodemográfico de pacientes con diagnóstico de neurosífilis de una población de bajos recursos se caracteriza por: adultos en la sexta década de la vida, sexo masculino e inmunocompetentes.

SUMMARY INTRODUCTION: Neurosyphilis is associated with a series of signs and symptoms that may appear 10 to 30 years after the first infection; it is more frequent in patients with HIV, homosexual behavior and male adults. It is a treatable disease, whose incidence comes in a noticeable descent after the advent of easily accessible antibiotic therapy, which makes it a public health problem worldwide. OBJECTIVE: To determine the prevalence, sociodemographic, clinical and paraclinical variables of patients diagnosed with Neurosyphilis treated in the Kennedy West Health Services Unit (USSOK) between 2014-2018 PATIENTS AND METHODS: An observational, cross-sectional, retrospective, observational study was carried out in which patients diagnosed with Neurosyphilis who received management at the USS West Kennedy during 2014-2018 were evaluated. They were older than 18 years, with a diagnosis of Neurosyphilis. Cerebrospinal fluid study, non-treponemal tests where VDRL was used and treponemal tests using FTA-Abs RESULTS: 55 cases of neurosyphilis were diagnosed during the period studied. Taking into account the total number of patients treated (8244), the calculated prevalence corresponded to 0.66 % CONCLUSIONS: The prevalence of Neurosyphilis in our environment (0.6 %) is higher than that reported in high income populations (0.4 %). The sociodemographic profile of patients diagnosed with neurosyphilis from a low-income population is characterized by: adults in the sixth decade of life, male and immunocompetent.

ABSTRACT The main “roots” of the clinical method is briefly presented. Professors Fidel Ilizástigui Dupuy and Luis Rodríguez Rivera in their monograph published in 1989 emphasize the originality and importance of this conceptualization and the proposals for practice, as well as the importance for training and practice of health professionals. Mention is made of the subsequent contributions that have enriched the knowledge on the subject, especially from Cuban authors. The existence, or not, of a Cuban school of clinical method is valued. Reflexions on the current situation of the use of the clinical method, as well as old and new questions and possible solutions to the barriers that stand in the proper use of this method.

RESUMEN Se presenta un breve resumen de las “raíces” principales del método clínico. Se enfatiza en la originalidad e importancia de su conceptualización y propuestas para su práctica, por los profesores Fidel Ilizástigui Dupuy y Luis Rodríguez Rivera en su monografía publicada en 1989, y su trascendencia para la formación y ejercicio de los profesionales de la salud. Se mencionan aportes posteriores que han enriquecido el conocimiento sobre el tema, sobre todo de autores cubanos. Se valora la existencia, o no, de una escuela cubana de método clínico. Se reflexiona acerca de la situación actual de la aplicación del método clínico, así como viejas y nuevas interrogantes y posibles soluciones para las barreras que se interponen en su adecuado empleo.

An energy study was performed at Pulpa Cuba Paper Mill, located in Sancti Spiritus, where an energy management system was applied according to NC: ISO 50001, in order to assess the energy system by applying energy management systems for energy and water reduction in the paper mill, in which the current steam generation, distribution and consumption system is diagnosed. The proposal of a modified energy scheme with 1 MW Backpressure Steam Turbine Generator and rehabilitation of the original boiler or installing a lower capacity boiler contributes to save financial resources by the concept of water, fuel and electricity. The implementation of four projects will save 3,095,574 CUC / y and an average payback period of about 1 year is expected.

Se realizó un estudio energético en la Papelera Pulpa Cuba, Sancti Spíritus, donde se aplicó el sistema de gestión energética según la norma NC: ISO 50001, con el objetivo de evaluar el sistema termoenergético mediante la aplicación de sistemas de gestión de la energía para la reducción de los consumos de energía y agua en la fábrica de papel, donde se diagnostica el sistema actual de generación, distribución y consumo de vapor. Se propone un esquema energético modificado con un turbogenerador de contrapresión de 1 MW y la rehabilitación de una caldera original o la instalación de una caldera de menor capacidad, que contribuye al ahorro de recursos financieros por concepto de de agua, combustible y electricidad. La propuesta de implementación de cuatro proyectos generará un ahorro de 3 095 574 CUC/año y con estos beneficios se obtiene un valor actual neto de 12 928 772 CUC, cuya inversión se recupera en 1 año.

Introducción: la punción lumbar es un procedimiento diagnóstico y terapéutico necesario para muchas enfermedades del sistema nervioso. Con base en la literatura actual, su utilidad en el servicio de urgencias de neurología no ha sido totalmente explorada. Objetivos: describir la frecuencia de la punción lumbar en el departamento de urgencias, su utilidad en el diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso, y las características demográficas y clínicas más relevantes de los pacientes a quienes se les realizó el procedimiento. Materiales y métodos: realizamos un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se registraron prospectivamente los datos de todos los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de Neurología del Hospital Occidente de Kennedy en Bogotá-Colombia, a quienes se les indicó punción lumbar durante el periodo comprendido entre enero de 2012 a julio de 2013. Resultados: se valoraron 3,161 pacientes en urgencias de neurología, y se realizaron 630 punciones lumbares (19,9%). Las principales indicaciones para realizar el procedimiento fueron: cefalea con signos de alarma (40,6%) y sospecha de neuroinfección (27,5%). El 32,2% (IC 95%: 28,5-35,8) de las punciones lumbares tuvo un resultado anormal. La utilidad de la punción lumbar disminuyó en el grupo de pacientes mayores de 65 años (24,5% n=26). Cuando se practica la punción lumbar por sospecha clínica de neuroinfección, la utilidad del procedimiento puede llegar a ser hasta del 40,46% (IC 95%: 33,1- 48,1). El antecedente de VIH tiene una asociación significativa para tener una punción lumbar anormal (p <0.0001). La cefalea (70,9% n= 144) y la fiebre (26,1% n= 53) fueron los síntomas más frecuentes del grupo de pacientes con punción lumbar anormal. La fiebre, los signos meníngeos sutiles y la rigidez nucal, fueron las variables clínicas que presentaron una significancia estadística (p <0,05), y estuvieron asociadas al diagnóstico definitivo de neuroinfección. Dentro de este grupo de pacientes, la alteración de la conciencia (33% n=8) y la rigidez nucal (12,5% n=3) se presentaron con mayor frecuencia en meningitis neutrofílicas comparado con la meningitis linfocitarias. La hipertensión endocraneana idiopática fue el segundo diagnóstico definitivo más frecuente (23,6% n=48), y de estos pacientes, el 62,4% cumplía con criterios clínicos de cefalea crónica diaria. Conclusión: la punción lumbar es un procedimiento frecuente y útil en el servicio de urgencias de neurología, que se realiza principalmente en pacientes adultos jóvenes que presenten cefalea con signos de alarma y sospecha clínica de neuroinfección. La infección del sistema nervioso central sigue representando el diagnóstico definitivo más frecuente, y en este grupo de pacientes, el cuadro clínico y las comorbilidades asociadas pueden ayudar a realizar el enfoque etiológico. El alto porcentaje de pacientes con cefalea crónica diaria e hipertensión endocraneana como único hallazgo anormal en la punción lumbar, apoya la hipótesis de que la hipertensión endocraneana idiopática podría ser un factor determinante para la progresión en algunas cefaleas primarias.

Introduction: Lumbar puncture is a diagnostic and therapeutic procedure necessary for many illnesses of the nervous system. Its usefulness in the emergency service has not yet been completely explored in the literature. Objectives: To describe the frequency of lumbar puncture in the emergency department, its usefulness for diagnosing illnesses of the nervous systems, and to describe the most relevan demographic and clinical characteristics of the patients on whom the procedure was done. Materials and methods: We did an observational, descriptive and transversal study. All data was prospectively recorded, relating to patients treated in the emergency service of the department of Neurology in the Hospital Occidente de Kennedy in Bogotá Colombia. Patients considered were given a lumbar puncture within a period between January 2012 and July 2013. Results: 3.161 patients were diagnosed in the Neurology emergency service and 630 lumbar punctures were done (19.9%). The main indications for doing this procedure were: headaches with warning signs (40.6%) and suspected neuroinfection (27.5%). 32.2% (IC 95%: 28.5-35.8) of lumbar punctures had an abnormal result. The usefulness of lumbar punctures went down in the group of patients over the age of 65 (24.5% n=26). When a lumbar puncture is done because a neuroinfection is clinically suspected, its usefulness can reach 40.46% (IC 95%: 33.1-48.1). A history of HIV has a significant association with abnormal lumbar punctures (p <0.0001). Headaches (70% n=144) and fever (26.1% n=53) were the most frequent symptoms within the group of patients with abnormal lumbar puncture. Fever, subtle meningeal signs and rigidity of the neck were the clinical variables which presented statistic significance (p <0.05), and were associated to a definitive diagnosis of neuroinfection. Within this group of patients, alteration of consciousness (33% n=8) and rigidity of the neck (12.5% n=3) were more frequent in neutrophilic meningitis compared to lymphocitic meningitis. Endocraneal ideopathic hipertension was the second most frequent definitive diagnosis (23.6% n=48), and from this group, 62.4% satisfied the clinical criteria for daily chronical headache. Conclusions: Lumbar puncture is a frequent and useful procedure in the Neurology emergency service, done primarily on young adults who consult for headaches with signs of alarm, and in cases of a clinical suspicion of neuroinfection. An infection of the central nervous system still represents the most frequent definitive diagnostic; within this group of patients, the clinical picture and the associated comorbilities can help realize the etiological perspective. The high percentage of patients suffering from daily chronic headaches and endocraneal hipertension as the only abnormal finding in the lumbar puncture, supports the hypothesis that ideopathic endocraneal hipertension could be a determining factor in the progression of some primary headaches.

El síndrome de Villaret está caracterizado por una serie de alteraciones de la unión craniocervical, con un compromiso específico de los nervios craneales IX, X, XI y XII, así como la cadena simpática cervical. Desde la primera descripción realizada por Maurice Villaret, se han descrito algunos casos, donde la gran mayoría de las lesiones están localizadas en el espacio retrofaringeo o retroparotideo, y usualmente corresponde a tumores, lesiones vasculares o procesos infecciosos. Presentamos el caso de una paciente con un síndrome de Villaret secundario a un paraganglioma cervical.

Villaret's syndrome is a clinical condition characterized by a compromise of the craniocervical junction, with specific involvement of the cranial nerves IX, X, XI and XII as well as the cervical sympathetic chain. Since the first description by Maurice Villaret, some cases have been described, in which the vast majority of the lesions are located in the retropharyngeal or retroparotid space, and usually correspond to tumors, vascular lesions or infectious processes. We present the case of a female patient with Villaret's syndrome secondary to a cervical paraganglioma.

La cefalea tipo cluster (cefalea en racimos) hace parte de un grupo de cefaleas primarias definidas por la Sociedad Internacional de Cefaleas como cefaleas trigémino autonómicas. Es una condición clínica infrecuente que puede ser confundida con otras cefaleas primarias como: hemicránea paroxística, SUNCT y neuralgia del trigémino. Existen muchas enfermedades y lesiones intracraneales que pueden simular una cefalea tipo cluster, dentro de estas causas sintomáticas, los desórdenes neurooftalmologicos deben ser parte del diagnóstico diferencial de todos los pacientes con cefalea tipo cluster like. Hacemos el reporte de un paciente con cefalea tipo cluster like y síndrome de Charles Bonnet asociado a glaucoma intermitente de ángulo cerrado.

Cluster headache is part of a group of primary headache disorders defined by the International Headache Society as trigeminal autonomic headaches. It is a rare clinical condition that can be confused with other primary headaches such as paroxysmal hemicrania, SUNCT and trigeminal neuralgia. There are many diseases and intracranial lesions that may mimic cluster headache, within these symptomatic causes, neuro-ophthalmic disorders should be part of the differential diagnosis of all patients with cluster like headache. We report the case of a patient with cluster like headache and Charles Bonnet syndrome associated with intermittent angle-closure glaucoma.

Inoculation with mycorrhizal fungi is an alternative to improve the biological balance of the soil and reduce the use of inorganic fertilizer (IF). For five consecutive years (2002-2006), some characteristics of soil and plant sorghum grown with mycorrhizal fungi inoculation Rhizofagus intraradices (RI) and fertilized with 60-2000 control (FI) were determined. Grain yield was similar between treatments during the five years, although the inoculated RI exceeded 17.7 % ($ 216.00 ha-1) benefit-cost relative to the FI relationship. Chlorophyll content, plant height, biomass, pH, organic matter, electrical conductivity, P and K showed no statistical significance between both treatments. The soil N with FI exceeded 6. 7 mg kg-1 soil inoculation with RI. In contrast, root biomass, the number of spores of arbuscular mycorrhizal fungi in soil and soil CO2 emission increased with mycorrhizae. The impact of R. intraradices showed higher profitability of sorghum production (savings of $ 926.00 ha-1) and biological activity in the soil.

La inoculación con hongos formadores de micorrizas es una alternativa para mejorar el balance biológico del suelo y reducir el uso de fertilización inorgánica (FI). Durante cinco años consecutivos (2002-2006), se determinaron algunas características de suelo y planta en sorgo cultivado con inoculación del hongo micorrízico Rhizofagus intraradices (RI) y testigo fertilizado con 60-20-00 (FI). El rendimiento de grano fue similar entre tratamientos durante los cinco años, aunque el inoculado con RI superó en 17.7% ($ 216.00 ha-1) la relación beneficio-costo con relación a FI. El contenido de clorofila, altura de planta, biomasa pH, materia orgánica, conductividad eléctrica, P y K no presentaron significancia estadística entre los dos tratamientos. El N del suelo en FI superó con 6.7 mg kg-1 al suelo con inoculación de RI. Por el contrario, la biomasa radical, el número de esporas de hongos micorrízicos arbusculares en el suelo y la emisión de CO2 del suelo se incrementaron con la micorrización. El impacto de R. intraradices manifestó mayores rentabilidad de la producción de sorgo (ahorro de $ 926.00ha-1) y actividad biológica en el suelo.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is an important cause of nosocomial sepsis and the second in the healthcare community consultation. Escherichia coli is the main organism isolated. Methods: a prospective study of all strains of E. coli was performed which were isolated from urine cultures during March 2012, at Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital. All these starins were identified by conventional methods and subsequently underwent Kirby Bauer susceptibility testing with interpretation, according to the table resistance phenotypes of the Spanish Society for Microbiology. Results: the highest percentage of samples came from the community (84.7 %). The best sensitivity results for this group were represented by nitrofurantoin (98.2 %), chloramphenicol (80.2 %), and ceftriaxone (83.8 %). The group of quinolones move between 65 % and 77 % while nosocomial responded better in vitro to amikacin and piperacillin/tazobactam (90 %). Against beta-lactams, the most common mechanism in the community were OXA while in hospital, OXA and extended spectrum beta-lactamases were the most frequent. ANT enzyme (2¨) was the most common in both the community and in hospital (18.9 % and 25 % respectively), compared to aminoglycosides. Conclusions: in vitro nitrofurantoin has proved to be a potent antibiotic against E. coli community urinary infections. OXA beta-lactamases and extended spectrum enzymes are the most frequent against beta-lactams.

Introducción: la infección del tracto urinario es una importante causa de sepsis nosocomial y la segunda en la consulta de asistencia médica comunitaria. Escherichia coli constituye el principal microorganismo aislado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de todas las cepas de E. coli aisladas de urocultivos en el período del 1 al 31 de marzo del 2012, del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Todas las cepas fueron identificadas por métodos convencionales y, posteriormente, se les realizó Kirby Bauer con interpretación de antibiograma, según la tabla de fenotipos de resistencia de la Sociedad Española de Microbiología. Resultados: el mayor porcentaje de muestras procedió del medio comunitario (84,7 %). Los mejores resultados de sensibilidad para este grupo estuvieron representados por nitrofurantoína (98,2 %), cloranfenicol (80,2 %) y ceftriaxone (83,8 %) y el grupo de las quinolonas con cifras entre 65 % y 77 % mientras que las nosocomiales respondieron mejor in vitro a la amikacina y las piperazilina/tazobactam (90 %). Frente a betalactámicos, el mecanismo más frecuente en el medio comunitario, fueron las OXA y en el nosocomio, las OXA y las betalactamasas de espectro extendido, indistintamente. La enzima ANT (2¨) fue la más frecuente, tanto en el medio comunitario como en el nosocomio, con 18,9 % y 25 %, respectivamente, con respecto a los aminoglucósidos. Conclusiones: la nitrofurantoína ha demostrado ser, in vitro, un antibiótico potente frente a infecciones urinarias comunitarias por E. coli. Las betalactamasas OXA y las espectro extendido son las enzimas con más frecuencia aparecen frente a betalactámicos.

Introduction: the epilepsy is an alteration of the central nervous system (CNS) which roughly affects 50 millions of persons worldwide; almost 85 % of them live in developing countries. Approximately 20 % of epilepsies are difficult to control or they are called refractory epilepsies. Taking into account the lack of Cuban reports about the behavior of intestinal parasitic infections in these patients, it was decided to carry out this research study in a group of epileptic patients with unknown etiology, from the Institute of Neurology and Neurosurgery in Havana. Objectives: to determine the prevalence and the clinical manifestations of intestinal parasitic infections, and the possible association of these infections with epilepsy refractory to the antiepileptic drugs. Methods: a questionnaire was applied and one fecal sample was taken per patient. Various parasitological techniques were implemented, including direct wet mount, Willis concentration technique, and Kato Katz quantitative procedure. Results: of the studied epileptic patients, 41.7 % were found infected by parasites or commensals, and diarrhea was the only clinical characteristic that prevailed in parasitized persons. The group of patients without epilepsy refractory to antiepileptic drugs had higher frequency of infections with commensal or protozoa with controversial pathogenicity. Conclusions: a high frequency of intestinal parasitic was observed in epileptic patients although just one sample was taken per person, and the protozoal infections prevailed over the helminthic infections. The comparison of the results from the group of patients with refractory epilepsy to antiepileptic drugs and the group without this condition may indicate a possible effect of this treatment over infections with commensal protozoa or of controversial pathogenicity. All this supports the continuity of studies about intestinal parasitic infection and their potential influence on antiepileptic treatment or vice versa.

Introducción: la epilepsia es una alteración del sistema nervioso central que afecta a un estimado de 50 millones de personas en el mundo, de los cuales 85 % vive en países en desarrollo. Alrededor de 20 % de las epilepsias son de difícil control o refractarias. En Cuba no existen antecedentes de estudios acerca del comportamiento de las parasitosis intestinales en estos pacientes, por lo cual se decidió realizar la presente investigación en un grupo de pacientes con epilepsia de origen desconocido del Instituto de Neurología y Neurocirugía de La Habana. Objetivos: determinar la prevalencia y las manifestaciones clínicas de las parasitosis intestinales, y relacionar estas infecciones con la existencia de epilepsia refractaria a los fármacos antiepilépticos. Métodos: se aplicó un cuestionario y se recogió una muestra de heces por cada paciente, se realizaron técnicas de diagnóstico coproparasitológico, como son el examen directo, el método de concentración de Willis y el procedimiento cuantitativo de Kato Katz. Resultados: el 41,7 % de los pacientes con epilepsia estudiados estuvieron infectados por algún parásito o comensal; la diarrea resultó la única característica clínica que prevaleció en los individuos parasitados. La ausencia de epilepsia refractaria a los fármacos antiepilépticos estuvo asociada a una frecuencia mayor de infección con comensales o protozoos de patogenicidad discutida, que en los que tenían esta condición. Conclusiones: se encontró una alta prevalencia de parasitosis intestinales en pacientes con epilepsia, a pesar de haber sido tomada una sola muestra fecal para cada individuo, y hubo un predominio de infecciones con protozoos sobre las de helmintos. Los resultados al comparar el grupo de pacientes con epilepsia refractaria a los fármacos antiepilépticos con los que no tenían esta condición, pudieran indicar algún efecto de estos fármacos sobre las infecciones con protozoos comensales o de patogenicidad discutida, lo cual avala la continuidad de estudios de parasitismo intestinal y su potencial influencia en la terapia antiepiléptica o viceversa.

Dengue is an arbovirus transmitted by the Aedes Aegypti mosquito that produces the clinical picture of classical dengue fever, hemorrhagic dengue fever and dengue shock syndrome. In an isolated form, cases of myocarditis are reported. We presented a case about a patient with antecedents of classical dengue fever and chest pain associated to electrocardiograph changes who was admitted to this hospital presenting a probable acute coronary syndrome. Myocarditis following dengue fever was clinically diagnosed.

El dengue es un arbovirus transmitido por el Aedes aegypti, produce los cuadros clínicos de dengue clásico, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue, aisladamente se reportan casos de miocarditis. Se presentó un paciente con antecedentes de dengue clásico que manifestó dolor precordial asociado a cambios electrocardiográficos y fue ingresado en este hospital por síndrome coronario agudo probable, al cual se le diagnosticó clínicamente miocarditis por dengue.

INTRODUCTION: Nosocomial pneumonia associated with use of mechanical ventilators is one of the greatest challenges confronted by intensivists worldwide. The literature associates several bacteria with this type of infection; most common in intensive care units are Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, methicillin-resistant Staphylococcus aureus and some of the Enterobacteriaceae family. OBJECTIVES: To identify the causal agents of nosocomial ventilatorassociated pneumonia in patients receiving mechanical ventilation in the intensive care units of Havana's Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Teaching Hospital in 2011, and to characterize their antibiotic resistance. METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted using hospital administrative data of quantitative cultures from positive tracheal aspirates for January through December, 2011. Records were analyzed from 77 intensive care unit patients who developed nosocomial ventilator-associated pneumonia. Variables examined were age and sex, and pathogens identified from culture of tracheal aspirate and related antibiotic susceptibility. RESULTS: Species most frequently isolated were: Acinetobacter baumannii in 53 patients (68.8%), Pseudomonas aeruginosa in 34 patients (44.2%), other species of Pseudomonas in 15 patients (19.5%), and Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, and Escherichia coli in 12 patients each (15.6%). Some patients presented more than one pathogen in concurrent or successive infections. Antimicrobial susceptibility testing found high percentages of resistance to antibiotics in all these pathogens. Least resistance was found to colistin. CONCLUSIONS: The prevalence of antibiotic resistance in bacteria causing nosocomial ventilator-associated pneumonia is of concern. Colistin is the drug of choice among the antibiotics reviewed, but sensitivity to other antibiotics should be assessed to search for more appropriate broad-spectrum antibiotics for treating nosocomial ventilator-associated pneumonia. Our results also suggest the need to strengthen infection control efforts, particularly in intensive care units, and to reassess compliance with quality control procedures. Multidisciplinary research involving microbiologists, epidemiologists, internists and intensivists is needed to fully understand the etiological and resistance patterns observed.